Aneurisma vascolare cerebrale

Commozione cerebrale

L'aneurisma cerebrale è una formazione patologica localizzata sulle pareti dei vasi intracranici, tende a crescere e riempie di sangue la cavità. Il muro della nave colpita si gonfia, a seguito del quale inizia a esercitare pressione sui nervi e sul tessuto cerebrale vicini, responsabili dell'attività vitale e del funzionamento del corpo. Avendo raggiunto una grande dimensione, l'aneurisma può rompersi e portare alle conseguenze più difficili - un ictus con le conseguenti conseguenze, coma o morte.

Cause dell'aneurisma cerebrale

La formazione di aneurismi intracranici è quasi sempre associata a disturbi patologici dei tessuti vascolari. Le malattie acquisite o congenite contribuiscono alla distruzione delle pareti dei vasi sanguigni, riducono il tono e la delaminazione. I vasi indeboliti non sopportano la naturale pressione del flusso sanguigno, causando la formazione di aneurisma nel punto più sottile sotto forma di protrusione della parete con conseguente accumulo di sangue nella cavità.

I motivi principali che provocano la distruzione delle pareti vascolari e l'aspetto di un aneurisma intracranico includono:

  • Anomalie genetiche che si manifestano non solo come malattie congenite, ma anche acquisite.
  • Ipertensione. Le pareti dei vasi sanguigni perdono la loro elasticità e diventano coperte da microcracks a causa dell'eccessiva pressione del sangue su di loro. Con effetti patologici prolungati, può verificarsi la protrusione della parete della nave assottigliata e lo sviluppo dell'aneurisma come conseguenza.
  • L'aterosclerosi. L'aspetto delle placche aterosclerotiche e la distruzione delle pareti vascolari è spesso combinato con ipertensione arteriosa, aumentando così il rischio di aneurismi.
  • Lesione intracranica. Con CCT chiuso possono verificarsi danni alle arterie cerebrali sulla dura madre, con il risultato che gli aneurismi si sviluppano sulle loro pareti.
  • Infezioni cerebrali In questi casi, gli aneurismi sono una complicazione della malattia di base, ad esempio, meningite acuta, endocardite batterica o malattie fungine.
  • Embolia tumorale L'aneurisma appare sullo sfondo di una parziale sovrapposizione del letto vascolare con un pezzo di tumore, distaccato dal corpo dell'educazione.
  • Esposizione alle radiazioni

Se una delle malattie o condizioni descritte è suscettibile, una persona dovrebbe essere periodicamente esaminata da specialisti e, se necessario, sottoporsi a un trattamento. Un'analisi regolare dello stato dei vasi cerebrali consentirà di osservare lo sviluppo della patologia e prendere le misure appropriate.

Aneurisma cerebrale: sintomi

All'inizio della malattia, i sintomi di un aneurisma cerebrale sono lievi. Segni che sono spesso simili alle manifestazioni di malattie neurologiche, pochi prestano attenzione, mentre la malattia continua a svilupparsi. Se nella fase iniziale la patologia dei vasi cerebrali non è stata rilevata e come risultato di questo aneurisma aumentato a grandi dimensioni, il paziente inizia a mostrare sintomi più pronunciati di questa malattia:

  • Mal di testa. La pulsazione moderata, che è più spesso vista da un lato e nell'area delle orbite, si verifica quando l'aneurisma dei vasi passa attraverso i tessuti superficiali delle meningi. Se la patologia è localizzata nei tessuti interni del midollo, il dolore alla testa non può essere disturbato a causa dell'assenza di recettori del dolore in queste strutture.
  • Dolore in faccia. Il sintomo si verifica durante lo sviluppo di aneurisma nelle pareti dell'arteria carotide e la pressione sui processi del nervo facciale.
  • Disturbi visivi L'aneurisma, situato vicino ai nervi ottici, può comprimerli e causare danni alla vista. Se la malattia si sviluppa in prossimità del fascio del nervo ottico, il paziente può parzialmente perdere la vista o diventare cieco.
  • Convulsioni. Le contrazioni muscolari si verificano involontariamente quando schiacciate da grandi aneurismi dei tessuti dei grandi emisferi, responsabili delle funzioni motorie. Le convulsioni causate dall'aneurisma non sono simili alle crisi epilettiche, tuttavia la loro appartenenza alla malattia può essere diagnosticata solo durante un esame dettagliato.
  • Disturbi neurologici causati dalla compressione dei nervi cranici. Di conseguenza, il paziente può diminuire il gusto e l'udito, manifestare espressioni facciali compromesse e ptosi della palpebra superiore.
  • Attacchi transitori di tipo ischemico. A seconda della nave o dell'arteria, che è interessata da un aneurisma, il paziente sviluppa attacchi acuti di disturbi del flusso cerebrale, che durano fino a un giorno. Questo processo è accompagnato da vertigini (fino a perdita di coscienza), perdita di orientamento, diminuzione della memoria e della sensibilità, paralisi degli arti e alcune parti del corpo.

In una condizione prossima alla rottura di un aneurisma, la natura dei sintomi cambia nel paziente. L'intensità dei segni neurologici descritti aumenta, a seguito della quale il paziente avverte un notevole deterioramento della salute. In questa fase, l'accesso ai medici è già una misura urgente, altrimenti la rottura dell'aneurisma minaccia di conseguenze irreversibili e morte.

Tipi di aneurismi

Secondo i segni esterni e la struttura di sviluppo, ci sono 3 tipi di aneurismi intracranici:

  1. Bagular - una borsa rotonda con il sangue all'interno è attaccata alla parete del vaso con una base o una gamba. L'aspetto di questo tipo di aneurisma assomiglia a una bacca appesa a un ramo, quindi è chiamata "bacca".
  2. Laterale - ha l'aspetto di un tumore, situato direttamente sul muro della nave;
  3. A forma di fuso - situato nel luogo dell'espansione patologica dei vasi sanguigni all'interno.

Nel sito di localizzazione dell'aneurisma ci sono:

  1. Arterioso - si verificano in luoghi di vasi arteriosi ramificati a causa della loro espansione patologica.
  2. Artero - influenzare le pareti dei vasi venosi.

Dalla natura dell'origine dell'aneurisma cerebrale si divide in:

  1. Esfoliante - gli aneurismi si trovano direttamente nella parete del vaso a causa della sua separazione e infiltrazione di sangue attraverso le fessure.
  2. Vero - sorgono all'interno della nave a causa della sporgenza del muro.
  3. False - si formano dal lato esterno del vaso nella forma di una neoplasia vuota, mentre il sangue penetra attraverso microfessure o buchi nel muro.

Gli aneurismi del cervello sono classificati da altri segni. Quindi, dal numero di aneurismi sono multipli o singoli, dalla natura dell'apparenza - congenita o acquisita, in termini di dimensioni - piccola, media e grande. Se l'aneurisma ha origine sullo sfondo di un'infezione purulenta, allora si chiama micotico.

Rottura di aneurisma cerebrale e sue conseguenze

Con vasi eccessivamente sottili e sotto l'influenza di fattori provocatori in un paziente, la rottura dell'aneurisma può verificarsi con l'effusione di sangue nei tessuti circostanti. A seconda della posizione dell'aneurisma, l'emorragia può colpire il tessuto cerebrale, i suoi spazi busta e i ventricoli.

L'emorragia causata dalla rottura dell'aneurisma porta con sé alti rischi di blocco dei canali di conduzione dei liquidi e di ristagno del liquido del liquore. Il cervello si gonfia e il sangue che si è diffuso attraverso i tessuti cerebrali nel processo di disintegrazione provoca lo sviluppo del processo infiammatorio e della necrosi. Di conseguenza, le parti del cervello che muoiono gradualmente cessano di trasmettere segnali ai sistemi e agli organi vitali e il loro lavoro cessa.

La rottura dell'aneurisma cerebrale è caratterizzata dai seguenti sintomi:

  • Mal di testa intenso Il sangue versato nel tessuto cerebrale irrita i nervi che si trovano lì, provocando insopportabili dolori alla testa.
  • Nausea e improvviso rush di vomito.
  • Perdita di coscienza Si manifesta sullo sfondo di un netto aumento di ICP, provocato dall'effusione di sangue, formazione di ematoma e gonfiore del cervello.
  • Segni neurologici che indicano irritazione del rivestimento del cervello. Tali sintomi includono la comparsa di fotofobia, tensione muscolare nel collo, nella schiena e nelle gambe. In quest'ultimo caso, il paziente non può toccargli il petto con il mento e sedersi.

Quando l'aneurisma si rompe, il rischio di morte è estremamente alto.

Anche se una persona può essere salvata e fornita con una condizione stabile, c'è un'alta probabilità di complicazioni dopo l'emorragia subaracnoidea:

  • ri-rottura dell'aneurisma;
  • accumuli di liquidi nelle strutture cerebrali (cidrocephaly) causati dalla sovrapposizione dei canali conduttivi;
  • ischemia cerebrale con una bassa probabilità di morte.

Le complicazioni che si verificano dopo la rottura dell'aneurisma dipendono anche dal grado di danno cerebrale. Quindi, il paziente può manifestare:

  • disturbi del linguaggio - dopo l'emorragia nell'emisfero sinistro, la parola diventa confusa, sorgono problemi con la scrittura e la lettura;
  • disturbi del sistema motorio, paralisi degli arti - con lesioni del midollo spinale;
  • diminuzione del riflesso della deglutizione - l'assunzione di cibo è significativamente ostacolata, il cibo invece dell'esofago penetra nel tratto respiratorio, provocando così lo sviluppo di processi infiammatori nei polmoni;
  • instabilità psicoemotiva, manifestata sotto forma di attacchi di aggressività, rabbia o, al contrario, infantilismo, apatia, paura agghiacciante;
  • diminuzione della percezione - in una persona viene disturbata la percezione spaziale degli oggetti che lo circondano (ad esempio, è difficile per lui entrare nella porta o versare il tè nella tazza);
  • deterioramento cognitivo - manifestato sotto forma di menomazione della memoria, declino mentale e pensiero logico;
  • disturbi psicologici - una persona che ha avuto in precedenza un aneurisma rotto, è spesso disturbata da stati d'animo depressivi e su questo sfondo, insonnia si sviluppa, perdita di appetito, apatia verso gli eventi attuali;
  • mal di testa - attacchi ricorrenti sotto forma di forti pulsazioni o lombalgia, che sono difficili da rimuovere con antidolorifici, peggiorano la salute e riducono le prestazioni;
  • attacchi epilettici si verificano in ogni 5 ° paziente che hanno subito la rottura di un aneurisma.

Molto spesso, le funzioni cerebrali perse non possono essere ripristinate, tuttavia, la riabilitazione competente e il monitoraggio regolare da parte di specialisti ci consente di migliorare l'attività cerebrale e raggiungere un completo self-service.

Trattamento dell'aneurisma cerebrale

Per il trattamento dell'aneurisma vengono utilizzati due metodi principali: chirurgico e conservativo. Se un aneurisma cerebrale è di piccole dimensioni e non ha la tendenza a crescere, viene osservato dagli specialisti attraverso una diagnosi regolare e viene prescritto un farmaco di supporto. Con una crescita intensiva e la minaccia di una rottura dell'istruzione, si consiglia al paziente di sottoporsi a un intervento chirurgico.

Con un trattamento conservativo, al paziente vengono prescritti farmaci con un'azione mirata a ridurre l'impatto dell'aneurisma sul tessuto circostante e rimuovere i sintomi patologici:

  1. Farmaci vasodilatatori (Nimodipina) - prescritti per prevenire gli spasmi vascolari, la loro espansione e migliorare il flusso sanguigno attraverso le arterie del cervello.
  2. Farmaci antiipertensivi (Captopril, Labetalolo) - mostrati con pressione alta per alleviare il tono della parete vascolare. Quando l'aneurisma che assume farmaci aiuta ad alleviare la tensione del muro dell'educazione e quindi a ridurre il rischio della sua rottura.
  3. Anticonvulsivi (Fenozepam) - effetto rilassante sulle cellule nervose, con conseguente riduzione della velocità di trasmissione degli impulsi nell'area problematica.
  4. Farmaci da prescrizione antidolorifici (morfina) - prescritti per mal di testa insopportabili in terapia intensiva e sotto il controllo dei sistemi del corpo vitale. I farmaci in questo gruppo contribuiscono alla dipendenza, quindi vengono utilizzati in casi eccezionali.
  5. Pillole antiemetiche (Metoclopramide) - indicato quando la condizione peggiora con periodi di vomito.

Va ricordato che è impossibile curare l'aneurisma dei vasi cerebrali in modo conservativo, i farmaci a base di farmaci possono solo ridurre il rischio della sua rottura.

Se la formazione sta crescendo rapidamente e mette sotto pressione il tessuto adiacente, allora è necessario ascoltare l'opinione degli esperti e, in assenza di controindicazioni, accettare l'operazione.

Rimozione dell'aneurisma cerebrale, chirurgia

L'intervento chirurgico comporta il rischio dello sviluppo di complicazioni successive, ma sono molte volte inferiori rispetto alle minacce che si verificano quando l'aneurisma cerebrale si rompe.

A seconda delle prove, delle condizioni generali, della posizione e del grado di minaccia alla vita, al paziente viene prescritta una delle seguenti procedure chirurgiche:

  1. Operazione aperta (kranitomy). Il metodo prevede l'apertura del cranio nel luogo di localizzazione dell'aneurisma e l'uso di uno dei tipi di trattamento:
    • Ritaglio - una clip di metallo viene posta sul collo dell'aneurisma senza bloccare la madre e rimuovere il sangue accumulato dalla cavità. Nel corso del tempo, la cavità dell'aneurisma viene sostituita dal tessuto connettivo, che impedisce la successiva penetrazione di sangue in esso.
    • Shunting: la nave danneggiata viene bloccata e il flusso sanguigno viene reindirizzato a una nave artificiale situata accanto ad essa (shunt).
    • Rafforzamento delle pareti - la nave danneggiata nel sito dello sviluppo dell'aneurisma è avvolta in uno speciale materiale chirurgico, in conseguenza del quale si forma una sorta di capsula nell'area del problema.
  2. Embolizzazione endovascolare La procedura viene eseguita in un modo minimamente invasivo senza la necessità di aprire il cranio. Usando l'angiografia, un catetere flessibile viene guidato attraverso il vaso sanguigno verso l'aneurisma. Dopo di ciò, una spirale metallica viene inserita nella cavità di formazione, che blocca il lume del vaso e impedisce quindi l'ingresso di sangue all'interno. Il vantaggio del metodo è l'assenza della necessità di un intervento aperto, allo stesso tempo, gli svantaggi includono l'incapacità di rimuovere il sangue accumulato nella cavità dell'aneurisma e lo sviluppo di spasmi vascolari come reazione a un corpo estraneo.

Nonostante la progressività di quest'ultimo metodo, la spirale può deformarsi nel tempo e aprire il lume, con il risultato che l'apporto di sangue all'aneurisma viene ripristinato e inizia a crescere. In tali casi, si consiglia al paziente di ripetere l'operazione.

Riabilitazione dopo chirurgia aneurisma cerebrale

Il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico dipende da diversi fattori: l'età del paziente, il tipo di aneurisma e le strutture cerebrali che ha colpito, la professionalità dei chirurghi che eseguono l'operazione e il grado di complicazioni che potrebbero verificarsi durante il suo funzionamento.

Fino a quando lo stato si stabilizza nel periodo postoperatorio, il paziente è in ospedale e sotto la supervisione di neurochirurghi, è in terapia farmacologica. A seconda dello stato di salute e degli indicatori in ospedale, può rimanere da 3 a 30 giorni. Dopo questo periodo inizia il periodo di riabilitazione.

Per una riabilitazione efficace, il paziente può aver bisogno di fino a 2 anni, durante i quali il trattamento è raccomandato in sanatori specializzati sotto la supervisione di medici e psicologi della riabilitazione. Durante questo periodo, le misure di supporto e riabilitazione sono prescritte da corsi con una pausa tra di loro in poche settimane. A seconda del grado di danno alle strutture del cervello con la persona che ha subito l'operazione, specialisti a stretto profilo sono impegnati ad aiutarlo a ripristinare le funzioni perdute di parola, scrittura, lettura, cammino.

Le misure riabilitative efficaci prescritte dopo la rimozione di un aneurisma intracranico includono procedure di fisioterapia che possono essere suddivise in due gruppi:

  1. effetti tattili sul tessuto muscolare e sui vasi sanguigni che sono stati danneggiati durante l'intervento chirurgico o l'emorragia;
  2. l'uso di tecniche strumentali per la stimolazione dei tessuti interessati dalla chirurgia.

Il primo gruppo comprende:

  • massaggio terapeutico delle aree problematiche - cintura della spalla, area del collo, testa, arti;
  • agopuntura;
  • terapia fisica, compreso il lavoro con i simulatori, se dopo l'operazione le funzioni motorie sono compromesse.

Di tutte le tecniche strumentali dopo la rimozione dell'aneurisma cerebrale, vengono utilizzati i seguenti:

  • elettroforesi utilizzando soluzioni medicinali;
  • stimolazione muscolare;
  • UHF secondo indicazioni;
  • bagni di ossigeno, bromo o idrogeno solforato.

Su base individuale, un riabilitatore può modificare l'elenco delle procedure mediche a seconda di come l'attuale corso della terapia influisce sul corpo.

Conseguenze di aneurisma cerebrale e prognosi

Un paziente con diagnosi di aneurisma cerebrale deve comprendere che un ritardo nel trattamento può minacciare una rottura, un'emorragia subaracnoidea e gravi conseguenze: dalla perdita di alcune funzioni vitali fino alla morte.

Quando viene rilevato un aneurisma prima della rottura, il paziente ha una possibilità, se non per un completo recupero, quindi per un significativo prolungamento della vita. La prognosi di sopravvivenza dopo l'intervento chirurgico è in media di 10 anni e la frequenza può variare in base all'età, alla resistenza del corpo, alla struttura e alla posizione di un aneurisma remoto.

Un aneurisma cerebrale rotto peggiora significativamente la prognosi di sopravvivenza ed è espresso nei seguenti risultati medi:

  • morte nel 10% dei casi prima dell'arrivo dei medici, nel 5% - dopo l'intervento chirurgico, nel 50% - entro 30 giorni dalla rottura;
  • la formazione di ematoma intracranico nel 22% dei pazienti sopravvissuti che hanno avuto emorragia subaracnoidea;
  • deflusso di sangue nei ventricoli del cervello nel 14% dei pazienti, che in metà dei casi porta alla morte.

I rischi di morte aumentano di parecchie volte se un grande aneurisma si trova in uno stadio acuto o si verifica un'emorragia ripetuta.

Di tutti i pazienti sopravvissuti dopo la rottura dell'aneurisma, solo il 30% è in grado di mantenersi autonomo, mentre possono avere disturbi della funzione cerebrale a seconda del sito dell'emorragia:

  • violazione della percezione;
  • diminuzione delle funzioni cognitive (memoria, pensiero, capacità di sviluppo mentale);
  • cambiamenti nelle qualità comportamentali e nel background psico-emozionale;
  • violazione delle funzioni vocali, uditive e visive;
  • convulsioni epilettiche, paralisi corta.

La prognosi per un aneurisma cerebrale rotto dipende da diversi fattori: l'età del paziente, la posizione dell'aneurisma, il grado di versamento e la pronta assistenza dei medici.

Aneurisma dei vasi cerebrali: cause, segni, conseguenze, operazione

Tra le malattie cerebrovascolari, l'aneurisma può essere considerato il più pericoloso. A causa di un cambiamento nella struttura della nave, perde la sua elasticità, a seguito della quale può verificarsi una rottura con emorragia nella regione subaracnoidea o nella sostanza del cervello. L'aneurisma dei vasi cerebrali porta a gravi disturbi circolatori, la morte. Il neoplasma nel vaso viene gradualmente riempito di sangue, aumentando di dimensioni. Oltre alla rottura dell'aneurisma, anche il fatto della deformazione della nave rappresenta un pericolo. L'area convessa può premere sul tessuto cerebrale, i nervi.

L'aneurisma ha una struttura particolare, che determina l'alto rischio della sua rottura. La naturale struttura a tre strati dell'arteria è conservata solo nel collo della formazione, questa sezione è la più duratura. Nelle pareti del corpo dell'educazione, la membrana elastica è già rotta, c'è una mancanza di strato muscolare. La sezione più sottile dell'aneurisma è la cupola formata dall'intima della nave. Qui si rompe, causando un'emorragia.

Aneurisma cerebrale: tipi

Differenziare l'aneurisma cerebrale in forma, dimensioni, tipo. Le formazioni possono essere a forma di fuso, sacciforme, laterale, sono costituite da più camere e una. Un aneurisma a forma di fuso si forma dopo l'espansione di una certa porzione della parete del vaso. Per l'aneurisma laterale è caratterizzato dalla sua formazione sulla parete del vaso.

Formazioni giganti si trovano solitamente nell'area della biforcazione, nell'arteria carotide che passa attraverso il seno cavernoso, raggiungono 25 mm. La piccola istruzione ha una dimensione fino a 3 mm. Il rischio di emorragia aumenta drammaticamente con l'aumentare delle dimensioni dell'aneurisma.

È consuetudine distinguere due tipi principali di formazioni nei vasi del cervello: arterioso e artero-venoso.

Aneurisma arterioso

Quando le pareti delle navi arteriose sono gonfiate come una sfera o una borsa, questo è un aneurisma arterioso. Molto spesso, la posizione di queste formazioni diventa il cerchio di Willis nella base del cranio. È lì che le arterie massimizzano il ramo. Ci sono molteplici, singole, giganti, piccole formazioni.

Aneurisma artero-venoso

Quando i vasi venosi del cervello sono dilatati e formano un groviglio, la formazione è un aneurisma artero-venoso. Quando si riferiscono vasi venosi e arteriosi, questo tipo di aneurisma può svilupparsi. C'è meno pressione del sangue nelle vene che nelle arterie. Il sangue arterioso viene rilasciato sotto alta pressione nelle vene, a causa del quale le pareti si espandono, si deformano e compaiono aneurismi. Il tessuto nervoso è compresso, si osserva l'apporto di sangue al cervello.

Aneurisma della vena di Galeno

Raramente aneurisma della vena di Galeno. Tuttavia, un terzo delle malformazioni artero-venose nei bambini e nei neonati spiega questa anomalia. Questa educazione è due volte più comune nei ragazzi. Le proiezioni per questa malattia sono sfavorevoli - la morte si verifica nel 90% dei casi durante l'infanzia e nel periodo neonatale. Quando l'embolizzazione rimane alta mortalità - fino al 78%. La sintomatologia è assente a metà dei bambini malati. Ci possono essere segni di insufficienza cardiaca, si sviluppa idrocefalo.

Aneurisma sacrale

Un sacchetto rotondo di sangue ricorda visivamente un aneurisma sacculare. È attaccato al ramo dei vasi sanguigni, l'arteria principale con il suo collo. Questo tipo di aneurisma è più comune. Si sviluppa più spesso nella base del cervello. Di solito si verifica negli adulti. Una formazione tipica ha una piccola dimensione, inferiore a 1 cm. Strutturalmente, secerne il fondo, il corpo e il collo.

I sintomi della malattia

I sintomi dell'aneurisma dipendono in gran parte dall'area della nave in cui si trova. Sintomi di aneurisma:

  • la debolezza;
  • nausea;
  • Visione offuscata;
  • fotofobia;
  • vertigini;
  • Menomazione della parola;
  • Problemi di udito;
  • Intorpidimento di un lato del corpo, faccia;
  • Mal di testa;
  • Doppi occhi.

È più facile identificare l'istruzione nella fase della sua rottura, quando i segni sono più pronunciati.

cefalea parossistica

Il dolore locale nella testa di diversa intensità, che si ripete in un'area, è caratteristico dell'aneurisma cerebrale. Con la sconfitta dell'arteria basilare, il dolore si verifica in una metà della testa, quando la formazione è nell'arteria cerebrale posteriore, il dolore appare nella tempia, regione occipitale. Per gli aneurismi delle arterie del connettivo anteriore e del proencefalo, è frequente un forte dolore nella regione orbitaria frontale.

Altri segni di aneurisma

Ci sono altri segni di un aneurisma cerebrale. Sono possibili i seguenti sintomi:

  1. Rumore sibilante nell'orecchio;
  2. Lo strabismo è osservato;
  3. Perdita dell'udito unilaterale;
  4. La palpebra superiore sta cadendo (fenomeno della ptosi);
  5. L'alunno si espande;
  6. Appare una doppia visione;
  7. Debolezza improvvisa nelle gambe;
  8. La vista è rotta: tutto diventa fangoso, gli oggetti sono distorti;
  9. Paresi del nervo facciale del tipo periferico;
  10. I campi visivi sono distorti o cadono.

In generale, i sintomi dell'aneurisma possono assomigliare a segni di ictus, disturbi circolatori.

Attenzione! Se si osservano anche i singoli sintomi dell'aneurisma, è necessario consultare immediatamente un medico. Quando la condizione è grave, è importante chiamare immediatamente un'ambulanza. Trattamento tempestivo, la chirurgia può far fronte alla malattia.

Cause di aneurisma cerebrale

Al momento, una teoria completa della presenza di aneurismi è in fase di sviluppo. Tuttavia, i fattori che contribuiscono allo sviluppo delle formazioni sono studiati in modo sufficientemente dettagliato.

La causa più grave dello sviluppo dell'aneurisma è rappresentata da difetti congeniti presenti nello strato muscolare delle arterie cerebrali. Appaiono spesso in aree di forte flessione delle arterie, delle loro articolazioni. C'è una carenza di collagene, che provoca formazioni anormali. Questo fattore è ereditario.

Causa lo sviluppo di aneurismi e disturbi emodinamici: flusso sanguigno irregolare, ipertensione arteriosa. Con la più grande forza questo si manifesta nelle aree in cui le arterie si diramano. Il flusso sanguigno si rompe, mette pressione sulla parete del vaso già deformata, che porta al suo assottigliamento, rottura.

Un disturbo genetico che causa il danno vascolare è un fenomeno patologico, quando le vene e le arterie del cervello si intrecciano, interrompendo la circolazione sanguigna. Aneurismi e neoplasie maligne accompagnano, quando i tumori del collo e della testa si metastatizzano. Dovrebbe essere notato alcune più cause di aneurismi:

  • il fumo;
  • Uso di droghe, in particolare cocaina;
  • Varie malattie del sistema vascolare nel suo complesso;
  • aterosclerosi;
  • cancro;
  • infezione;
  • Alta pressione sanguigna;
  • Ferita, trauma cranico.

Tutti questi fattori mettono a repentaglio il sistema circolatorio, i vasi sanguigni, contribuiscono allo sviluppo di aneurismi.

Rottura di aneurisma e sue conseguenze

La rottura dell'aneurisma nel punto più sottile provoca emorragia del tipo subaracnoideo o ematoma intracerebrale. Il sangue può entrare nei ventricoli del cervello, nel tessuto cerebrale. Nel 100% dei casi si sviluppa uno spasmo vascolare. L'idrocefalo occlusivo acuto del cervello è probabile che si verifichi durante la chiusura del tratto del liquido cerebrospinale con sangue accumulato nei ventricoli, edema cerebrale. Il tessuto cerebrale reagisce ai prodotti di decomposizione del sangue, la necrosi è caratteristica e le singole regioni del cervello smettono di funzionare.

Quando si rompe l'aneurisma, si verificano paralisi parziali, nausea grave, mal di testa e vomito. La coscienza è confusa, il paziente può cadere in coma. Vi sono convulsioni, caratterizzate da ptosi e vari disturbi della vista.

Complicazioni dopo la rottura dell'aneurisma

A causa di un'emorragia provocata dalla rottura dell'aneurisma, ci sono una serie di complicanze. C'è angiospasmo cerebrale, è probabile una rottura ripetuta dell'aneurisma. Forse lo sviluppo di ischemia cerebrale, che è fatale nel 17% dei casi. Le complicanze sono simili a quelle con ictus ischemico, emorragico. In alcuni casi, dopo una rottura dell'istruzione si sviluppa la sindrome convulsiva. Sono probabili le seguenti complicazioni.

  1. Sindrome del dolore Dopo un ictus possono svilupparsi attacchi dolorosi di varia intensità e durata. Dolore pulsante e lancinante, la sensazione di calore non è alleviata dagli antidolorifici.
  2. Compromissione cognitiva. I pazienti perdono la capacità di elaborare informazioni esterne, per percepirle. La logica e la chiarezza del pensiero, della memoria e della capacità di pianificare, imparare, prendere decisioni sono perse.
  3. Disturbi psicologici Depressione, alterazioni dell'umore, irritabilità, insonnia, ansia sono caratteristiche.
  4. Difficoltà a defecare e urinare. I pazienti hanno difficoltà con la vescica, l'intestino, il loro svuotamento.
  5. Visione alterata L'aneurisma dell'arteria carotidea è caratterizzato da una diminuzione dell'acuità visiva, perdita di aree del campo visivo, visione doppia.
  6. Deglutizione difficile o alterata. Questa complicanza può portare il cibo a entrare nella trachea e nei bronchi e non nell'esofago. Disidratazione e costipazione sono probabili.
  7. Violazioni del comportamento. Caratterizzato da labilità emotiva, reazione lenta, aggressività o paura.
  8. Disturbi di percezione Il paziente non è in grado di raccogliere l'oggetto, non capisce ciò che vede di fronte a sé.
  9. Problemi di linguaggio Comprensione difficile e riproduzione del linguaggio. I pazienti hanno difficoltà a contare, scrivere, leggere. Questa complicazione è tipica in caso di danno all'emisfero sinistro del cervello (nei destrimani).
  10. Disturbi del movimento. C'è paralisi, debolezza, mossa malata e cammina con difficoltà, la coordinazione è compromessa. A volte c'è emiplegia - disturbi del movimento di un lato del corpo.

Dopo la rottura dell'aneurisma, è importante iniziare il trattamento in modo tempestivo, per organizzare correttamente la successiva riabilitazione del paziente.

Intervento operativo

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia è considerata la cura più efficace per l'aneurisma. Produrre il ritaglio, rafforzare le pareti dei vasi sanguigni, violare la permeabilità dei vasi sanguigni sul sito di lesione con speciali spirali microscopiche.

ritaglio

Il ritaglio viene eseguito con la chirurgia diretta. L'operazione è aperta intracranica. L'aneurisma è disattivato dal flusso di sangue generale, pur mantenendo la pervietà della portante e dei vasi circostanti. La rimozione del sangue nell'intero spazio subaracnoideo o il drenaggio di un ematoma intracerebrale è obbligatorio.

Questa operazione è riconosciuta in neurochirurgia come una delle più difficili. Il collo dell'aneurisma dovrebbe essere bloccato in una volta. Viene selezionato l'accesso chirurgico ottimale, vengono utilizzate moderne apparecchiature microchirurgiche e un microscopio operatorio.

Rafforzare le pareti della nave

A volte si ricorreva al metodo per rafforzare le pareti dell'aneurisma. L'area interessata è avvolta da una garza chirurgica, che provoca la formazione di una capsula speciale dal tessuto connettivo. Lo svantaggio del metodo è un'alta probabilità di sanguinamento nel periodo postoperatorio.

Chirurgia endovascolare

Ora metodo popolare di violazione mirata di pervietà dell'aneurisma. La parte desiderata della nave viene bloccata artificialmente utilizzando speciali micro-bobine. La pervietà delle navi adiacenti è attentamente studiata, l'operazione è controllata da angiografia. Questo metodo è minimamente invasivo, ampiamente utilizzato in Germania. L'operazione non richiede un'apertura del cranio, meno traumatico.

Aneurisma prima e dopo chirurgia endovasale

Complicanze postoperatorie

Spesso ci sono complicazioni postoperatorie. Di solito sono associati allo sviluppo di ipossia del cervello, spasmo vascolare, soprattutto quando l'intervento è stato effettuato nel periodo acuto di emorragia cerebrale. Inoltre, si osservano complicazioni quando le pareti degli aneurismi sono danneggiate. In alcuni casi, il microspirale fora il muro.

La carenza di ossigeno è caratteristica dell'ostruzione completa o parziale della nave che porta l'aneurisma. Ora, grazie alle tecniche moderne, lo spazio della nave può essere ampliato e rafforzato artificialmente per fornire il flusso sanguigno necessario in aree rigorosamente definite.

L'esito fatale è probabile se l'aneurisma è un gigante, si trova in una fase difficile di sviluppo. È importante iniziare il trattamento in tempo, eseguire un intervento chirurgico senza iniziare la malattia. La mortalità è minima, se la malattia non ha avuto il tempo di andare nella fase acuta, l'operazione è diretta. Le morti individuali sono probabilmente dovute alle caratteristiche individuali dell'organismo, non direttamente correlate alla malattia, l'operazione.

Trattamento non chirurgico

Nonostante il fatto che il metodo principale e radicale per combattere la malattia sia la chirurgia, viene effettuato anche un trattamento conservativo. Prima di tutto, è necessario essere costantemente sotto la supervisione di un medico. Ogni paziente ha bisogno di un approccio individuale, è necessario prendere in considerazione la sua condizione nel suo complesso, tutte le caratteristiche del corpo. Questo approccio è importante anche nella scelta del trattamento chirurgico. Vari farmaci vengono utilizzati per prevenire la rottura dell'aneurisma, per migliorare la condizione generale.

  • Antiemetici e antidolorifici. Sono necessari per alleviare le condizioni del paziente.
  • Preparati per stabilizzare la pressione sanguigna. La cosa più importante è garantire una certa soglia fissa, oltre la quale la pressione non aumenterà. La crescita della pressione arteriosa può portare alla rottura dell'aneurisma, l'emorragia.
  • Farmaci anticonvulsivanti. Questi farmaci sono anche prescritti di solito, poiché è probabile che si verifichino crisi epilettiche.
  • Bloccanti dei canali del calcio I preparati prevengono lo spasmo cerebrale, stabilizzano i vasi sanguigni. È necessario utilizzare farmaci in modo che il sangue non impedisca l'accesso a quelle parti del cervello che hanno sofferto a causa dello sviluppo dell'aneurisma.

È ottimale combinare un trattamento conservativo e chirurgico, poiché un aneurisma cerebrale richiede un intervento chirurgico preciso per ridurre il rischio di rottura e prevenire la morte.

Prevenzione dell'aneurisma cerebrale

Prima di tutto, è necessario fare l'attenzione al fattore di trasmissione ereditaria della malattia, la predisposizione a esso. La prevenzione dell'aneurisma cerebrale si basa sulla diagnosi tempestiva della malattia, sull'individuazione dei sintomi, sull'esame, dopodiché viene immediatamente prescritto un trattamento appropriato. La tomografia a risonanza magnetica e la tomografia computerizzata del cervello danno risultati sufficientemente affidabili. Conduci anche l'angiografia.

Una persona che già sospetta la presenza di questa malattia dovrebbe mantenersi in uno stato speciale, non solo fisicamente, ma anche emotivamente. È importante non sovraccaricare, evitare il lavoro eccessivo. È necessario fare sforzi per stabilizzare costantemente il background emotivo e non sovreccitato. Dobbiamo dimenticare gli stress, le preoccupazioni, le vane offese e i dubbi, dobbiamo vivere nel presente e goderci ogni giorno.

È importante ridurre al minimo il rischio di danni ai vasi sanguigni, lesioni alla testa. È necessario monitorare costantemente la pressione sanguigna. Un ruolo importante è svolto dalla rilevazione tempestiva del sanguinamento preventivo primario. Ignorare i sintomi di un aneurisma cerebrale non può - è necessario contattare immediatamente uno specialista.

Come funziona la rottura dell'aneurisma cerebrale e le sue conseguenze

La rottura dell'aneurisma cerebrale si verifica in quei vasi sanguigni che hanno le pareti più sottili. Tale gap è un danno microscopico a una o all'altra parte del sistema vascolare del cervello, che è accompagnato da perdite di sangue nel suo tessuto. L'aneurisma stesso è caratterizzato dalla formazione di una perdita di elasticità di qualsiasi parte dei vasi sanguigni del cervello ed è una protrusione di una certa parte del vaso sotto l'influenza della pressione sanguigna. Per questo motivo, in quasi tutti i casi di tale rottura dell'aneurisma, il sangue entra nei ventricoli del cervello, che alla fine porta allo sviluppo di uno spasmo di vasi cerebrali.

Aneurisma cerebrale

Inoltre, la rottura dell'aneurisma dei vasi cerebrali può essere accompagnata dalla comparsa di idrocefalo occlusivo acuto - un accumulo patologico nella scatola cranica del liquido cerebrospinale del paziente (fluido cerebrale). Come risultato dell'accumulo di liquido cerebrospinale, aumenta la pressione intracranica, che porta allo sviluppo di problemi come il gonfiore del cervello.

La necrosi (morente) di alcune parti del cervello, con conseguente loro completa disfunzione, si verifica a seguito di esposizione ai prodotti di degradazione del sangue nel sangue del tessuto cerebrale.

Cause e sintomi del processo patologico

L'area anelastica della nave (aneurisma) del cervello può essere strappata attraverso l'impatto sul corpo umano di alcuni fattori:

  • la presenza nella vita quotidiana del paziente sottolinea costantemente che portano allo sviluppo di una forte sovrastimolazione psico-emotiva;
  • prestazioni di carichi fisici intensi quotidiani;
  • la presenza di ipertensione, che non diminuisce per molto tempo;
  • fumo e consumo eccessivo di varie bevande alcoliche;
  • sviluppo nel corpo del paziente di eventuali malattie infettive, il cui corso è accompagnato da un aumento della temperatura corporea.

Sintomi di patologia

Un aneurisma cerebrale, prima di rompere, può provocare l'insorgenza di alcuni sintomi non specifici, la cui comparsa è spiegata dalla presenza di microdamages di vasi sanguigni e dall'ingresso di sangue nei tessuti di un organo interno. Tali sintomi che precedono la rottura dell'aneurisma includono:

  • comparsa di forte mal di testa;
  • sentire un afflusso di sangue alla faccia o alla testa;
  • violazione della funzione visiva, che si esprime sotto forma di diplopia (visione doppia); violazione della normale percezione del colore, cioè, il paziente vede il mondo intorno in rosso;
  • disturbi del linguaggio;
  • il verificarsi di acufeni di carattere crescente;
  • dolore in faccia, specialmente le prese;
  • vertigine parossistica;
  • crampi agli arti superiori o inferiori.

La rottura vascolare stessa ha principalmente un decorso acuto e i suoi sintomi dipendono direttamente dalla posizione dell'aneurisma, dalla velocità con cui si verifica l'emorragia e dal suo volume.

Un aneurisma cerebrale rotto può essere accompagnato dall'apparizione dei seguenti sintomi:

  1. Forte mal di testa di un personaggio tagliente che appare all'improvviso. In questo caso, la stessa sindrome del dolore può assomigliare a un colpo alla testa. Questo tipo di mal di testa può essere accompagnato da una compromissione della coscienza umana e fino allo stato di coma.
  2. La comparsa di tachipnea - ritmo rapido della respirazione. Un tale fenomeno può raggiungere più di 20 respiri e respiri al minuto.
  3. Tachicardia: battito cardiaco accelerato, che può raggiungere più di 100 battiti del cuore al minuto. Nel tempo, con l'ulteriore progressione del processo patologico sullo sfondo della tachicardia, si forma la bradicardia, un significativo rallentamento della frequenza cardiaca, che può raggiungere meno di 50 battiti al minuto.
  4. Nel 20% di tutti i casi di rottura dell'aneurisma, una persona sviluppa convulsioni generalizzate, cioè contrazioni muscolari arbitrarie, che si osservano in tutto il corpo del paziente.

Il danno al vaso anelastico del cervello è un processo patologico onnipresente e una delle condizioni più gravi. Il tasso di mortalità durante lo sviluppo di tale malattia rimane piuttosto elevato, anche se una persona malata è stata ricoverata in modo tempestivo e ha fornito cure mediche appropriate.

Complicazioni derivanti dalla rottura dell'aneurisma

Le conseguenze del danno a un vaso sanguigno anelastico nel cervello di una persona possono essere molto diverse e serie. Una di queste complicanze è l'angiospasmo cerebrale, il cui sviluppo può causare una rotture dell'aneurisma, un'ischemia cerebrale (alterazione del funzionamento dell'organo interno, risultante dalla carenza di ossigeno). Altre conseguenze della rottura dell'aneurisma possono essere espresse nei seguenti sintomi:

  1. Dolore in diverse parti del corpo, tra cui mal di testa. Dopo un'emorragia cerebrale, il paziente ha dolori di natura parossistica di varia durata e intensità. Allo stesso tempo, la sindrome del dolore non viene praticamente fermata dall'assunzione di farmaci anestetici.
  2. Compromissione cognitiva. Tali violazioni si manifestano sotto forma di annebbiamento della chiarezza del pensiero, perdita di memoria e capacità di percepire correttamente questa o quella informazione proveniente dall'esterno.
  3. Deterioramento psicologico del paziente Per lo sviluppo di disturbi psicologici caratterizzati dall'emergere di uno stato depressivo, grave irritabilità, costante ansia e insonnia.
  4. Violazioni della funzione visiva, che nella maggior parte dei casi si verificano sullo sfondo delle lesioni dell'arteria carotidea e sono caratterizzate da perdita di acuità visiva e ghosting negli occhi.
  5. Minzione difficile e movimenti intestinali.
  6. Deglutizione disturbata o difficile. Tale complicazione può portare all'ingresso di pezzi di cibo non nella cavità dell'esofago, ma nei bronchi e nella trachea. Di conseguenza, sono possibili disturbi dell'apparato digerente e disidratazione del corpo umano.
  7. I problemi con l'apparato vocale sono espressi sotto forma di difficoltà nel riprodurre i pazienti con la parola e la sua comprensione. Tali complicazioni si verificano negli esseri umani se un aneurisma si rompe nell'emisfero sinistro del cervello.
  8. Problemi con il sistema muscolo-scheletrico, che sono caratterizzati da debolezza e disturbi di coordinazione del paziente. In alcuni casi, la formazione di emiplegia è possibile - un processo patologico, con lo sviluppo di cui vi è una violazione della coordinazione del solo lato destro o sinistro del corpo.

Diagnosi del processo patologico

Ad oggi, le procedure diagnostiche più comuni e informative per la rilevazione della rottura dell'aneurisma e dei suoi effetti sul tessuto cerebrale sono la risonanza magnetica (MRI) e la tomografia computerizzata (TC). Una controindicazione dell'ultimo metodo diagnostico è che la TC non può essere utilizzata durante la gravidanza, nei bambini piccoli e nelle persone che hanno malattie del sangue o neoplasie tumorali. Ciò è dovuto al fatto che durante la tomografia computerizzata, la persona esaminata riceve una piccola dose di radiazioni. Pertanto, la risonanza magnetica è la procedura più sicura che può essere eseguita da tutte le persone, tranne che per avere impianti metallici o pacemaker nel corpo.

Con l'aiuto di una risonanza magnetica o TC del cervello, è possibile trovare le seguenti informazioni su un aneurisma rotto e le sue conseguenze:

  • localizzazione del processo patologico;
  • caratteristiche dimensionali dell'aneurisma e il loro numero;
  • coaguli di sangue;
  • informazioni sulla velocità del flusso sanguigno nei vasi;
  • intensità di compressione del tessuto nervoso.

La rottura dell'aneurisma cerebrale è il processo patologico più grave, che spesso termina con l'insorgere di una disabilità del paziente.

Pertanto, le persone affette da questa malattia devono prestare particolare attenzione allo stato della loro salute, mantenere uno stile di vita corretto e sottoporsi annualmente ad esami medici appropriati per controllare l'aneurisma!

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Rottura degli effetti dell'aneurisma cerebrale

Una malattia rara ma pericolosa, che sarà discussa, con diagnosi tardiva è associata ad un alto rischio di invalidità e morte. L'aneurisma dei vasi cerebrali è una patologia in cui uno o più vasi sanguigni all'interno del cranio sono danneggiati, il che minaccia di rompersi e sanguinare.

Aneurisma dei vasi cerebrali - cause

Questa malattia si sviluppa a qualsiasi età, ma nella maggior parte dei casi viene rilevata in pazienti di età compresa tra 35 e 60 anni. Allo stesso tempo, gli esperti notano una maggiore incidenza tra le donne. L'aneurisma dei vasi cerebrali si forma a seguito di una violazione della struttura a tre strati della parete vascolare, in cui, a causa della perdita di elasticità delle fibre muscolari del guscio medio ed esterno, del loro assottigliamento e stiramento, lo strato interno sporge.

I prerequisiti per la formazione di aneurismi possono servire come alterazioni vascolari congenite, nonché deformità acquisite. I fattori del primo tipo (congenito) comprendono, ad esempio, la malformazione arterovenosa - la tortuosità patologica delle arterie con alcuni cambiamenti nella struttura anatomica della parete vascolare stessa. L'aneurisma cerebrale acquisito può essere associato alle seguenti cause principali:

  • ferite alla testa chiuse;
  • ipertensione;
  • coartazione dell'aorta;
  • lesioni infettive del tessuto cerebrale;
  • esposizione alle radiazioni;
  • cisti e tumori nella testa.

La maggior parte degli scienziati concorda sul fatto che diverse ragioni giocano un ruolo nello sviluppo della patologia allo stesso tempo. Inoltre, i seguenti fattori avversi possono aumentare il rischio di perdita di resistenza meccanica ed elasticità delle navi, contribuendo alla formazione di aneurisma:

  • l'obesità;
  • assunzione di contraccettivi ormonali;
  • abuso di alcol;
  • fumo di tabacco.

Aneurisma cerebrale - sintomi

A seconda delle dimensioni, i sintomi dell'aneurisma cerebrale possono essere pronunciati o passare inosservati dal paziente. Il quadro clinico è causato dalla compressione dei siti anatomici situati vicino al rigonfiamento vascolare e dalla compromissione degli impulsi nervosi, a seconda della posizione. Le principali manifestazioni cliniche sono spesso:

  1. Il dolore alla testa - caratterizzato da diversa durata e intensità, si verifica spesso in modo parossistico (in alcuni casi esiste una connessione con un aumento della pressione). La localizzazione del dolore dipende dall'area interessata. In questo caso, se l'attenzione è profonda, il dolore è meno intenso e, al contrario, i difetti superficiali provocano forti dolori.
  2. Disturbi del sonno - quando la messa a fuoco interessa l'area responsabile del controllo del sonno, possono insorgere insonnia, difficoltà ad addormentarsi, sonnolenza diurna, ecc.
  3. Nausea, la voglia di vomitare - questi sintomi sono più caratteristici delle formazioni superficiali, così come i grandi aneurismi che provocano un aumento della pressione intracranica. La particolarità di queste sensazioni è che non sono associate all'assunzione di cibo, non vengono eliminate con l'assunzione di farmaci, il vomito non porta sollievo.
  4. Compromissione visiva - con alterazioni vascolari anormali nell'area del nervo ottico, perdita parziale o totale della vista, strabismo, visione doppia, visione offuscata, "sudario" davanti all'occhio, ecc.
  5. Convulsioni: le contrazioni incontrollate dei muscoli possono manifestarsi quando una parte superficiale del cervello viene spinta da un grosso rigonfiamento delle arterie.
  6. Abilità cognitive alterate - memoria alterata, capacità di assorbire nuove informazioni, pensare logicamente, leggere, contare, ecc.
  7. Disturbi psicologici - frequenti cambiamenti di umore emotivo, irritabilità, ansia eccessiva.
  8. Intorpidimento del viso, debolezza dei muscoli facciali.

Aneurisma aortico - sintomi

L'aneurisma cerebrale a volte colpisce i rami dell'aorta - il più grande vaso sanguigno nel corpo. Tra le manifestazioni di questa patologia, i pazienti spesso osservano il disagio da arcata opprimente in diverse parti della testa associate ad un aumento della pressione intracranica. Spesso si osservano anche capogiri, rallentamento del polso, sudorazione. A volte c'è una leggera sensazione di formicolio nella testa nell'area di danno.

Aneurisma dell'arteria cerebrale

La forma della malattia, in cui il difetto formato assomiglia a un sacchetto pieno di sangue e si forma a causa del danno locale a uno degli strati vascolari, è il più comune. In questo caso, si forma una turbolenza nel flusso sanguigno, il movimento del sangue rallenta, c'è il rischio di coaguli di sangue. Segni di aneurisma di vasi cerebrali di questo tipo possono non manifestarsi per molto tempo, fino alla rottura di una protrusione o trombosi.

Aneurisma dell'arteria principale del cervello

Con la sconfitta del dolore dell'arteria principale (basilare) è localizzato nella zona occipitale della testa e nel collo. Inoltre, un aneurisma dell'arteria cerebrale provoca manifestazioni quali paresi dei nervi facciali periferici, compromissione uditiva unilaterale e rumore dell'orecchio, simile ad un soffio di vento. perché l'arteria principale fornisce sangue al cervelletto e al ponte, e se vi è insufficiente afflusso di sangue in queste aree, possono verificarsi vertigini, perdita dell'udito e disturbi di coordinazione.

Aneurisma dell'arteria carotide del cervello

Le caratteristiche di un aneurisma cerebrale localizzato nell'arteria carotide includono manifestazioni come rumore e acufene, mal di testa intenso, vertigini, problemi con la percezione visiva. Durante la palpazione e l'ispezione con la sua posizione superficiale, vi è un notevole gonfiore anomalo, nella regione di cui si ha un leggero dolore.

Aneurisma dei vasi cerebrali - conseguenze

L'esistenza prolungata di un aneurisma dei vasi cerebrali e la sua compressione dei lobi frontali è spesso la causa dell'atrofia cerebrale in quest'area. Di conseguenza, vi è un progressivo declino cognitivo crescente, espresso nei cambiamenti nel comportamento, nelle caratteristiche personali. L'aneurisma del cervello, i sintomi degli effetti della compressione dei tessuti a causa della quale non è possibile correggere la visione deteriorante, porta al danneggiamento del nervo ottico.

Rottura dell'aneurisma cerebrale

Quando si diagnostica un aneurisma vascolare cerebrale, qualsiasi sforzo emotivo o fisico, un salto di pressione sanguigna, cattive abitudini possono rapidamente provocare la conseguenza più pericolosa - la rottura di una formazione vascolare piena di sangue. Di conseguenza, l'emorragia si verifica nel tessuto cerebrale o nello spazio intracranico, il sangue inizia a esercitare pressione su quest'area e questo porta alla violazione di varie funzioni.

A volte la rottura dell'aneurisma dei vasi cerebrali in caso di mancato intervento di emergenza può causare un esito fatale. Riconoscere il momento di rottura può essere sulle seguenti caratteristiche principali:

  • improvviso, forte mal di testa;
  • sentirsi nauseante;
  • vomito abbondante;
  • perdita di coscienza

Rottura dell'aneurisma cerebrale - conseguenze

In altri casi, la rottura di un aneurisma cerebrale può avere conseguenze meno gravi, tuttavia, dopo un'emorragia cerebrale, una persona diventa spesso disabile. Diagnosi di questa complicazione può essere:

  • ictus emorragico;
  • idrocefalo;
  • vasospasmo;
  • coma;
  • danno cerebrale irreversibile, ecc.

Trattamento dell'aneurisma cerebrale

È importante sapere che la medicina moderna non ha metodi conservativi efficaci per liberarsi dell'aneurisma cerebrale. Pertanto, nell'identificare una malattia così pericolosa, è meglio non rischiare e non sperimentare né rimedi popolari né altre tecnologie alternative, spesso offerte non da medici, ma da ciarlatani. Un trattamento efficace dell'aneurisma cerebrale può essere effettuato solo mediante manipolazioni chirurgiche.

Nei casi in cui la formazione vascolare è piccola, non causa deviazioni significative, si consiglia ai pazienti di attendere e vedere, il che implica visite regolari a neurochirurgo o neurologo, monitoraggio delle dimensioni dell'aneurisma e monitoraggio del suo "comportamento". Inoltre, vengono assegnati metodi per ridurre al minimo il rischio di conseguenze pericolose:

  • normalizzazione della pressione sanguigna;
  • ridurre i livelli di colesterolo nel sangue;
  • aumento dell'elasticità arteriosa;
  • trattamento di patologie infettive;
  • rifiuto di cattive abitudini;
  • razionamento dell'attività fisica, ecc.

Aneurisma cerebrale - operazione

Se viene rilevato un aneurisma vascolare cerebrale, che viene spesso diagnosticato mediante radiografia, esami tomografici e angiografia, è possibile evadere dalle sue complicanze attraverso la chirurgia neurochirurgica. Il trattamento chirurgico in questo caso è molto difficile, è volto a isolare la cavità dell'aneurisma e rimuoverlo dalla circolazione cerebrale. La chirurgia per rimuovere un aneurisma cerebrale può essere eseguita in uno dei seguenti modi:

  • occlusione endovascolare;
  • ritaglio del collo dell'aneurisma.

Chirurgia endovascolare per aneurisma dell'arteria cerebrale

Questo metodo è minimamente invasivo e viene eseguito in anestesia generale. L'embolizzazione endovascolare di un aneurisma di vasi cerebrali comporta l'introduzione di un catetere flessibile attraverso uno dei vasi distanti del catetere, che viene gradualmente avanzato nell'area patologica sotto il controllo di un apparato a raggi x. Successivamente, una micro-bobina viene inserita dal catetere nella cavità dell'aneurisma, causando intasamento e morte della formazione. Il vantaggio di questa tecnica è la possibilità di accesso a vasi situati in profondità, l'uso anche dopo la rottura dell'aneurisma.

Ritaglio di aneurisma cerebrale

Quando l'aneurisma cerebrale non giace in profondità, o quando è necessario un intervento urgente dopo l'emorragia, viene eseguita un'operazione aperta. Questa tecnica comporta l'apertura del cranio e l'isolamento della formazione dal flusso sanguigno posizionando una speciale clip metallica sul suo collo. Di conseguenza, vi è una graduale estinzione della cavità della protrusione vascolare con l'ulteriore sostituzione di esso con tessuto connettivo.

L'operazione richiede apparecchiature microchirurgiche di alta qualità, un microscopio operatorio. Se l'intervento viene eseguito dopo la rottura dell'aneurisma vascolare cerebrale, l'operazione include anche il drenaggio dell'ematoma intracerebrale che si è formato e l'eliminazione del sangue nello spazio subaracnoideo.

Aneurisma cerebrale: conseguenze dopo l'intervento

Anche a seguito di un intervento chirurgico di successo, che elimina l'aneurisma cerebrale, le conseguenze dopo l'intervento chirurgico possono essere remote. Le complicazioni sono associate alla reazione al farmaco anestetico, al danno alle pareti vascolari, alla rimozione incompleta di coaguli di sangue, ecc. A questo proposito, i pazienti possono sviluppare:

  • deterioramento dell'afflusso di sangue al tessuto cerebrale;
  • trombosi;
  • edema cerebrale;
  • l'emergere di un nuovo aneurisma;
  • processo di infezione;
  • discorsi, udito, visione, ecc.

Tuttavia, il rischio di un intervento chirurgico nella maggior parte dei casi è giustificato. La vita dopo il ritaglio dell'aneurisma cerebrale, così come dopo la chirurgia endovascolare, ha alcune limitazioni e raccomandazioni. Molti pazienti necessitano di un lungo periodo di riabilitazione con trattamenti di fisioterapia, l'uso di farmaci, operazioni ripetute.

Aneurisma cerebrale: eziologia

Le cause degli aneurismi cerebrali non sono completamente comprese, ma i medici identificano i fattori più significativi che contribuiscono alla formazione della patologia:

  • Il fattore di ereditarietà, che implica una carenza di tipo di collagene III. In questo caso, l'aneurisma si verifica nei luoghi della più grande tortuosità dell'arteria o nel punto della sua divisione. Altre anomalie vengono solitamente rilevate - ipoplasia dell'arteria renale, coartazione aortica, per esempio.
  • Embolia batterica, micotica o tumorale, cioè il trasporto degli elementi di un tumore maligno, microrganismi batterici o fungini dal sangue;
  • Ialinosi delle pareti vascolari, che è un tipo di distrofia proteica extracellulare dei tessuti;
  • aterosclerosi;
  • Lesioni vascolari in passato;

La genesi di un aneurisma cerebrale può essere associata a una pressione sanguigna elevata ea un flusso sanguigno irregolare. In pericolo - zone di arterie, dove sono divise in ramificazioni più piccole. È qui che viene rilevata la massima pressione del flusso sanguigno sulla parete alterata del vaso, che causa l'aneurisma dei vasi cerebrali e minaccia di romperlo.

Abitudini negative come il fumo, l'alcolismo, l'assunzione di stupefacenti aumentano significativamente il rischio di sviluppare aneurisma. La presenza di gravi malattie concomitanti, come diabete, aterosclerosi, ipertensione, aumenta il rischio di rottura dell'aneurisma.

Rottura di aneurisma cerebrale: quadro clinico

L'aneurisma cerebrale è asintomatico o, al contrario, si manifesta con frequenti mal di testa, diminuzione della vista e dell'udito, paralisi dei nervi facciali e delle mani. Sintomi simili sono causati dalla compressione di varie aree del cervello da parte dell'aneurisma.

Un quadro completamente diverso viene osservato alla rottura, dopo di che il sangue riempie il bacino dell'arteria nella regione dell'aneurisma. Un aneurisma cerebrale rotto è caratterizzato da sintomi gravi:

  • Forte, improvviso mal di testa, combinato con confusione o perdita di coscienza. I pazienti spesso confrontano questo dolore con un colpo inaspettato e forte alla testa;
  • Tachipnea, cioè aumento della respirazione fino a 20 ritmi respiratori al minuto;
  • La comparsa di tachicardia (aumento della frequenza cardiaca a 80 o più al minuto), che viene poi sostituito da bradicardia (meno di 60 battiti cardiaci al minuto);
  • Nel 10-20% dei casi, il verificarsi di convulsioni di natura generalizzata.

Sfortunatamente, queste condizioni finiscono con gravi cambiamenti irreversibili nel cervello o nella morte di un paziente. Un alto tasso di mortalità è notato anche con il ricovero tempestivo del paziente.

Rottura dell'aneurisma cerebrale: conseguenze

I sintomi e gli effetti di un aneurisma cerebrale sono dovuti alla localizzazione dell'emorragia. Quando si verifica un'emorragia subaracnoidea (il sangue viene versato nello spazio del rivestimento del cervello) si verifica un blocco nei percorsi lungo i quali il liquido cerebrospinale (fluido cerebrale) viene scaricato, che è irto di idrocefalo occlusivo (edema cerebrale) e lussazione (cambiando la posizione delle strutture cerebrali).

Nell'emorragia intracerebrale si forma un ematoma, poiché il tessuto nervoso è intriso di sangue. I prodotti di decadimento del sangue colpiscono il tessuto cerebrale, con conseguente necrosi di quest'ultimo.

La conseguenza della rottura dell'aneurisma è anche l'angiospasmo, cioè un netto restringimento del lume dei vasi periferici, che porta ad una mancanza di nutrizione delle cellule con ossigeno. Ischemia, o ictus ischemico secondario, si verifica.

Il più pericoloso è il versamento di sangue nei ventricoli del cervello, le cui conseguenze sono coma o morte istantanea.

Per un aneurisma cerebrale, gli stessi effetti dopo una rottura sono tipici dell'ictus ischemico o emorragico. Le aree di emorragia cerebrale cessano di funzionare, si verificano cambiamenti irreversibili nei tessuti. Questo, a sua volta, influenza il funzionamento di qualsiasi sistema del corpo umano. Quando una rottura avviene con necrosi tissutale, e quindi anche la riabilitazione del paziente non è in grado di riportarlo alla sua vita precedente.

La rottura dell'aneurisma, oltre a un alto rischio di morte, è irto dello sviluppo delle seguenti complicanze:

  • Edema cerebrale dovuto a violazioni della deviazione dei liquori;
  • Ischemia del tessuto cerebrale, caratterizzata dalla loro morte;
  • Rottura ripetuta, che aumenta significativamente il rischio di morte del paziente;
  • Spasmo vascolare

Tra le conseguenze più comuni della rottura di un aneurisma intracranico, ci sono anche:

  • Coordinamento, paralisi;
  • Difficoltà nella deglutizione, che causano malattie dell'apparato digerente o polmonite grave;
  • Compromissione cognitiva e anomalie psicologiche comportamentali;
  • La mancanza di coordinamento delle funzioni visive e motorie (per esempio, una persona vede un vetro, ma non può prenderlo in mano, poiché la percezione visiva è distorta).
  • Epilessia.

Rottura dell'aneurisma cerebrale: diagnosi

Occorre fare una distinzione tra procedure diagnostiche volte ad identificare l'aneurisma cerebrale e diagnosticare la rottura dell'aneurisma. Il secondo si rivela come sintomi acuti dolorosi, respiro accelerato, tachicardia, alternanza di bradicardia.

È piuttosto difficile individuare l'aneurisma cerebrale, poiché i sintomi non sono tipici esclusivamente di questa patologia o sono completamente assenti.

I dati più affidabili e accurati per la diagnosi di aneurisma e la sua rottura sono dati da immagini a risonanza magnetica e computerizzata. La risonanza magnetica fornisce la migliore immagine pur rimanendo completamente al sicuro. Tuttavia, una controindicazione al suo utilizzo è la presenza di pacemaker e altri dispositivi di impianto nel corpo del paziente.

Grazie alla TC e alla risonanza magnetica, è possibile ottenere informazioni sulla presenza dell'aneurisma, delle sue dimensioni e posizione, della forza di pressione sul tessuto circostante, ecc.

Rottura dell'aneurisma cerebrale: trattamento

Il trattamento di un aneurisma cerebrale rotto è sempre un'operazione, e questo implica l'uso di uno dei metodi chirurgici.

  1. Operazione di scansione del cranio

È un intervento chirurgico estremamente complesso, che implica tecniche microchirurgiche e il taglio simultaneo del collo dell'aneurisma. Il compito della procedura è di mantenere l'aneurisma fuori dal flusso sanguigno mantenendo la pervietà della nave e della nave circostante. Anche durante l'operazione, i coaguli di sangue vengono rimossi dallo spazio subaracnoideo.

Non implica l'apertura del cranio, ed è attraverso una puntura nell'arteria femorale. Lo scopo della procedura è anche quello di spegnere l'aneurisma dalla circolazione sanguigna, ma chiudendo il lume nel vaso, che si è formato a causa della rottura dell'aneurisma.

Pertanto, l'obiettivo di entrambi i tipi di intervento chirurgico è quello di eliminare gli effetti della rottura, bloccando il lume formato nella nave ed escludendo la nave dalla circolazione sanguigna al fine di prevenire ulteriori danni.

Con un risultato favorevole dell'operazione sull'aneurisma cerebrale, il paziente sta aspettando un corso di neuroriabilitazione. L'ulteriore compito dei medici è prevenire il ri-sviluppo dell'aneurisma e la sua rottura. A tal fine, vengono fatti tentativi per eliminare i fattori di aneurisma, che si ottiene assumendo farmaci, cambiando lo stile di vita del paziente. Di norma, vengono prescritti farmaci per prevenire il vasospasmo, abbassando la pressione sanguigna. Poiché la conseguenza della rottura dell'aneurisma sono anche mal di testa, nausea, confusione, vengono prescritti farmaci per eliminare questi segni.

Se parliamo di pronto soccorso in caso di sospetta rottura dell'aneurisma cerebrale, è importante prevenire l'edema cerebrale e ridurre il grado di emorragia. A tal fine, la vittima viene posta, dando alla testa una posizione sublime. Ciò garantirà il flusso naturale di sangue. È consentito applicare il freddo alla testa, perché rallenta il flusso sanguigno, contribuisce alla coagulazione del sangue.

In ogni caso, va notato che prima si inizia la riabilitazione, maggiori sono le possibilità che la vittima abbia una vita migliore dopo un aneurisma cerebrale rotto.

cause di

Ad esempio, le persone con malattia renale policistica congenita e malformazioni artero-venose hanno maggiori probabilità di sviluppare la malattia. Altri motivi includono:

  • Tabacco da fumo;
  • ereditarietà;
  • Alta pressione sanguigna;
  • sovrappeso;
  • Dieta inadeguata (assunzione eccessiva di sale, mancanza di frutta e verdura);
  • Mancanza di attività fisica;
  • Alta assunzione di caffeina;
  • Eccessivo consumo di alcol;
  • Età superiore a 40 anni;
  • Sesso - le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare aneurismi cerebrali rispetto agli uomini. Ciò potrebbe essere dovuto a una diminuzione del livello dell'estrogeno ormonale dopo la menopausa. L'estrogeno aiuta a mantenere l'elasticità dei vasi sanguigni;
  • Debolezza preesistente dei vasi sanguigni;
  • Grave lesione cerebrale traumatica;
  • Abuso di cocaina;
  • Malattia del rene policistico autosomica dominante - una malattia genetica che causa lo sviluppo di più cisti nel rene;
  • Patologie del tessuto connettivo - Sindrome di Ehlers-Danlos o sindrome di Marfan;
  • Coartazione dell'aorta - cardiopatia congenita.

Elena Malysheva sulla rottura dell'aneurisma

Come si verifica il divario

L'aneurisma è un rigonfiamento della parete arteriosa. Man mano che cresce, il rigonfiamento diventa più sottile e più debole, e l'aumento della pressione sanguigna al suo interno può portare alla rottura. Gli aneurismi di solito si sviluppano su grandi vasi sanguigni, nei punti della loro ramificazione. Circa l'80% degli aneurismi si formano nella parte anteriore del cervello e il 20% nella parte posteriore. Gli aneurismi sono:

  • Sacculare (sacculare) - il tipo più comune, chiamato anche "bacca", tale rigonfiamento dell'aneurisma su un lato dell'arteria e con un istmo pronunciato alla base, i sintomi di questa forma di aneurisma sono generalmente assenti;
  • Spindly - l'aneurisma si gonfia in tutte le direzioni e non ha un istmo distinto;
  • Gigante - di forma sacculare o fusiforme superiore a 2,5 cm di diametro, ha un ampio istmo e può interessare più di un'arteria, i sintomi sono pronunciati;
  • Traumatico - causato da una ferita alla testa chiusa, provoca gravi sintomi, tra cui mal di testa e malessere generale.

L'eccesso di sangue nello spazio subaracnoideo aumenta la pressione sul cervello. E l'area del cervello che in precedenza aveva ricevuto sangue ricco di ossigeno dall'arteria colpita è ora privo di esso, che porta ad un ictus o causa sintomi di tachicardia.

complicazioni

  • Vasospasmo - una complicazione che si manifesta dopo 5-10 giorni dopo la rottura. La condizione provoca sintomi quali spasmo e restringimento delle pareti dei vasi sanguigni, diminuisce il flusso sanguigno nell'area cerebrale, che causa un ictus secondario;
  • Inoltre, il flusso sanguigno interrotto può causare danni cerebrali ancora maggiori e causare ictus ischemico;
  • Un'altra grave complicazione dell'emorragia subaracnoidea è l'idrocefalo: l'eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nel cranio dilata i ventricoli, che iniziano a esercitare pressione sul tessuto cerebrale;
  • Emorragia nel cervello può causare la formazione di un ematoma, la cui rimozione viene effettuata solo chirurgicamente.

Altre complicazioni includono:

  • Tromboembolismo: blocco acuto dei vasi sanguigni;
  • Angina pectoris;
  • Forte mal di testa;
  • La dissezione aortica (si verifica nella parte sporgente dell'arteria, poiché il sangue fuoriesce attraverso una piccola lacrima nella parete interna, che causa la sua dissezione e dissezione).

effetti

Le conseguenze per un paziente con aneurisma cerebrale rotto dipendono dalla gravità e dalla sua posizione, dall'età del paziente, dal suo stato di salute generale e neurologico. La maggior parte dei pazienti (circa il 50%) con un aneurisma cerebrale lacerato muore per emorragia iniziale. Un altro 20% muore per complicazioni e ictus secondario. Alcuni pazienti guariscono quasi completamente senza danneggiare il sistema nervoso.

Quali azioni intraprendere

Intervento chirurgico

La scelta del trattamento chirurgico ottimale per un aneurisma cerebrale rotto include molti fattori, come i sintomi, le dimensioni (aneurismi inferiori a 3 mm non devono essere utilizzati), la posizione e il tipo di aneurisma (raramente rottura degli aneurismi sacculari), così come la salute e la storia del paziente.

Ci sono 2 opzioni di trattamento principali per i pazienti che necessitano di una rimozione chirurgica dell'aneurisma:

  • clipping;
  • Terapia endovascolare.

ritaglio

Durata - 3-4 ore, si svolge in anestesia generale endotracheale.

L'operazione viene eseguita da un neurochirurgo che esegue il trepanning del cranio, seleziona un vaso (o una combinazione di arterie e vasi) con un aneurisma e posiziona la clip sul suo istmo. Le clip (clip) sono realizzate in titanio e posizionate sull'aneurisma. Ciò impedisce il flusso di sangue all'area dell'aneurisma. Il flusso di sangue attraverso le arterie viene ripristinato e l'aneurisma viene disattivato. La maggior parte dei pazienti trascorre 2-3 notti in ospedale e poi a casa, la riabilitazione dura da 1 a 2 mesi (con una moderata limitazione dell'attività).

Attualmente, i neurochirurghi possono eseguire una mini craniotomia o un taglio appena sopra le sopracciglia per il ritaglio. Una piccola incisione sopra il sopracciglio è fatta nell'osso sopra l'occhio, attraverso il quale viene posta una clip sull'aneurisma. Tali pazienti di solito trascorrono non più di 1-2 giorni in ospedale, per poi tornare a casa. Sono praticamente illimitati in attività. La mini-craniotomia è una procedura invasiva e richiede più tempo dell'intervento endovascolare.

Questa operazione è mostrata nel video.

Intervento endovascolare

Durata: 1,5-3 ore, passaggi in anestesia generale endotracheale.

La chirurgia endovascolare viene eseguita da un chirurgo neuro-interventista. La prognosi per i pazienti con aneurisma strappato che hanno subito un intervento chirurgico endovascolare è migliore rispetto al ritaglio. La procedura viene eseguita utilizzando l'angiografia. Un catetere viene inserito in un paziente attraverso un'arteria femorale in un vaso, un palloncino speciale è posto all'estremità del catetere (di solito un micro-coil di platino o microspirale). La spirale viene trattenuta nel punto in cui si trova l'aneurisma, formando un trombo artificiale che impedisce il flusso di sangue e spegne l'aneurisma dal flusso sanguigno. La maggior parte dei pazienti trascorre una notte in ospedale e riprende le normali attività dopo 1-2 settimane.

Dispositivi aggiuntivi, come uno stent, possono essere necessari per aiutare a stabilire e mantenere spirali / bobine sul sito dell'aneurisma. Lo stent viene posizionato in un recipiente adiacente all'aneurisma per fornire supporto alla bobina che trattiene il sacco dell'aneurisma e impedisce il flusso sanguigno.

Attualmente, i chirurghi usano dispositivi di embolizzazione come una nuova tecnologia. Sono simili agli stent, poiché sono posizionati nel vaso principale adiacente all'aneurisma. Questi dispositivi deviano il flusso sanguigno dall'aneurisma e forniscono una rapida guarigione della parete del vaso. Nel tempo, l'aneurisma scompare.

Rafforzare le pareti dei vasi sanguigni

Questo metodo è usato abbastanza raramente. Consiste nel fasciare una nave ferita con un aneurisma con una garza speciale, che provoca la formazione di un trombo artificiale (capsula) nel sito dell'aneurisma.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

La chirurgia endovascolare ha un minor rischio di complicanze rispetto al clipping a breve termine. Ma con l'intervento endovascolare, ci sono poche possibilità che al paziente venga mostrato un intervento ripetuto identico per ridurre le possibilità di rottura dell'aneurisma. Circa 1 su 5 pazienti necessitano di ulteriore trattamento.

Il tempo richiesto per il completo recupero dopo l'intervento endovascolare è inferiore. Molti pazienti si riprendono in poche settimane, mentre il recupero dopo il taglio può richiedere 1-2 mesi.

La chirurgia endovascolare comporta i seguenti rischi e complicanze (oltre ai soliti rischi dopo l'intervento chirurgico):

  • Sanguinamento intorno all'innesto;
  • Sanguinamento prima o dopo la procedura;
  • Occlusione dello stent;
  • Danno ai nervi durante l'intervento chirurgico;
  • Insufficienza renale;
  • Diminuzione dell'afflusso di sangue alle gambe, ai reni o ad altri organi;
  • Disfunzione erettile;
  • Slittamento dello stent.

Le complicazioni dopo il ritaglio includono:

  • Problemi di respirazione;
  • Reazioni di droga;
  • Gonfiore del cervello;
  • Infezione nel cervello o intorno al cervello;
  • Stroke.

prospettiva

Dopo una operazione riuscita di un aneurisma sanguinante / rotto, la possibilità di risciacquo è praticamente esclusa. La prognosi dipende anche dal fatto che ci sia stato un danno cerebrale dovuto a sanguinamento prima, durante o dopo l'intervento chirurgico.

Metodi non chirurgici

Terapia farmacologica

I farmaci alleviano i sintomi, possono essere usati come trattamento di prima linea per un aneurisma inesploso e per prevenirne la rottura:

  • Antagonisti del calcio - prevenire spasmi del cervello e dei vasi sanguigni - Amlodipina Sandoz (indicato per l'ipertensione, per rinforzare i vasi sanguigni, il prezzo delle compresse 10 mg 30 pezzi 255 rubli), Zanidip-Rekaordati (indicato per ipertensione essenziale e per rafforzare i vasi sanguigni, il prezzo delle compresse 10 mg 28 pezzi 296 rubli);
  • Antidolorifici - Nurofen (anti-infiammatorio, effetto analgesico, il prezzo di compresse 200 mg 8 pezzi 106 rubli); Flamaks-Forte (per la sindrome del dolore acuto, prezzo 100 mg 20 pezzi, 132 rubli);
  • Antiemetici - Zofran (per eliminare la nausea / vomito postoperatorio, prezzo 4 mg 10 pezzi 2597 rubli); Latran (contro nausea e vomito, prezzo 4 mg 10 pezzi 318 rubli);
  • Farmaci stabilizzanti la pressione del sangue - Lorista (antiipertensivo, prezzo 100 mg 30 pezzi 325 rubli); Corinfar Retard (farmaco antipertensivo, riduce la pressione sulle pareti dei vasi sanguigni, il prezzo di 20 mg 30 pezzi, 114 rubli);
  • Anticonvulsivi - Seduxen (sedativo, anticonvulsivante, prezzo 20 mg 20 pezzi 15-60 rubli); Sibazon (farmaco psicotropico sedativo, prezzo 5 mg 20 pezzi 58 rubli).

reinserimento

La necessità di ripetere il ritaglio è del 35% durante i primi 14 giorni dopo il primo sanguinamento. Pertanto, i neurochirurghi preferiscono condurre un intervento chirurgico aperto o endovascolare immediatamente dopo la diagnosi dell'aneurisma per ridurre i rischi.

Il processo di recupero (soprattutto dopo il ritaglio) è lungo e può richiedere diversi mesi o anni per ripristinare completamente tutte le funzioni cerebrali.

Le incisioni guariscono entro 6 settimane. Dopo l'intervento, al paziente viene fornita una serie di istruzioni e prescrizioni chiare. Dopo l'intervento endovascolare, i farmaci che fluidificano il sangue, come l'aspirina e altri medicinali, possono essere mostrati al paziente per alleviare i sintomi del dolore (gli antidolorifici vengono mostrati per 1-3 settimane). Il ritorno alla piena attività dopo aver tagliato l'aneurisma o l'intervento endovascolare dipende dalle condizioni del paziente prima e immediatamente dopo il trattamento. Un programma di terapia fisica è progettato per ogni singolo paziente. La post-scarico moderata è gradita.

prevenzione

Oltre a smettere di fumare, modificare i seguenti fattori attraverso uno stile di vita sano riduce il rischio ripetuto di sviluppare aneurisma:

  • L'ipertensione è regolata dalla dieta (esclusi cibi grassi, fritti, piccanti), dall'esercizio fisico e da farmaci che riducono l'alta pressione e la tensione / pressione sulle pareti dei vasi sanguigni;
  • Una dieta scorretta con deficit di bilancio energetico è un fattore di rischio per le malattie cardiache e può portare all'obesità. Aderendo ad una dieta equilibrata, il paziente può abbassare il colesterolo e ridurre il rischio di sviluppare l'aterosclerosi;
  • Mancanza di esercizio - l'attività e lo sport aiutano a ridurre la pressione;
  • Sovrappeso e obesità: entrambi i fattori costringono il cuore a pompare più sangue, il che aumenta la pressione sanguigna. Eccessivo tessuto adiposo può aumentare o causare infiammazioni nel corpo. L'indice di massa corporea di un paziente con un aneurisma non deve essere superiore a 25.

Gruppo di rischio

Aneurismi artero-venosi, o malformazioni vascolari, sono più spesso congenite, quindi all'età di 20-30 anni possono rompersi.

Ma questo tipo di patologia è raro, inoltre, quasi sempre la violazione dell'integrità delle pareti della formazione è parziale. Di conseguenza, durante la sua vita il paziente soffre fino a una dozzina di micro-rotture dell'aneurisma.

Più pericolose sono le conseguenze dell'emorragia dalla formazione vascolare nelle arterie, che nella maggior parte dei casi si osserva nelle persone di età superiore a 50 anni, soprattutto nelle donne.

In presenza di gravi malattie concomitanti (ad esempio diabete, ipertensione), la rottura dell'aneurisma dei vasi cerebrali può verificarsi a qualsiasi età.

Spremitura del tessuto intracranico

Le manifestazioni della malattia dipendono in gran parte dalla dimensione del rigonfiamento e dalla sua posizione. I grandi aneurismi comprimono il tessuto cerebrale, che porta a insufficienza circolatoria. Il paziente può sperimentare spasmi vascolari, che portano a un mal di testa regolare, fino all'emicrania.

Alcuni cominciano a notare segni di disfunzione degli arti superiori, paralisi parziale, ridotta sensibilità del volto, perdita dell'udito, disturbi visivi. Tutti questi sintomi sono dovuti alla compressione dei tronchi nervosi.

Se l'aneurisma esiste per lungo tempo, si possono sviluppare segni di atrofia nervosa. Convulsioni frequenti ed epilettiche, specialmente - durante l'infanzia. Con aneurismi artero-venosi congeniti nei bambini, c'è uno sviluppo di edema cerebrale, insufficienza cardiaca, gravi lesioni di grandi vasi.

Rottura come conseguenza dell'aneurisma cerebrale

La formazione patologica dei vasi cerebrali può non ricordare se stessa fino alla fine della vita, ma più spesso aumenta di dimensioni e si rompe. A rottura, il sangue viene versato nella regione del bacino dell'arteria dove si trovava l'aneurisma.

L'emorragia subaracnoidea (penetrazione del sangue nello spazio della membrana del cervello) spesso causa un blocco acuto delle vie di drenaggio del liquido cerebrospinale, e quindi si sviluppano idrocefalo occlusivo e dislocazione (spostamento delle strutture) del cervello.

Dopo emorragia intracerebrale, il sangue si infiltra nel tessuto nervoso con la formazione di un ematoma. A causa della rottura del sangue, si verifica la reazione patologica delle cellule cerebrali ai prodotti della sua decomposizione, quindi l'infiammazione e la necrosi dei tessuti sono in rapido aumento.

Un'altra possibile complicazione è una forte riduzione dei vasi periferici (angiospasmo), sullo sfondo del quale l'afflusso di sangue al cervello si sta deteriorando. Ciò porta all'ischemia tissutale e, in casi gravi, a un ictus ischemico secondario. La più pericolosa è l'emorragia all'interno dei ventricoli del cervello, che nella maggior parte dei casi porta alla morte istantanea o al coma.

I principali sintomi e complicanze della rottura dell'aneurisma sono simili a quelli dell'ictus emorragico. Dopo l'emorragia, le aree interessate del cervello cessano di funzionare a causa di danni irreversibili, quindi, anche se il paziente è riuscito a sopravvivere, alcuni organi e alcune parti del suo corpo non funzionano.

Altri possibili effetti dell'aneurisma cerebrale

La rottura dell'aneurisma cerebrale, oltre a una morte molto probabile, può avere le seguenti complicazioni:

  • Intervallo ripetuto in un breve periodo di tempo, che termina con la morte.
  • Spasmo dei vasi sanguigni.
  • Ischemia cerebrale acuta (morte tessutale).
  • Edema ed idropisia cerebrale con violazione dello scarico del liquido cerebrospinale.

Ciascuna di queste condizioni non passa in modo asintomatico per il paziente. I malfunzionamenti di organi e sistemi sono causati da danni al tessuto nervoso e la loro gravità può variare da paralisi minore a completa.

Gli effetti più comuni di emorragia subaracnoidea sono:

Sensazioni di dolore

Spesso, l'aneurisma dei vasi cerebrali dopo una rottura causa mal di testa regolari, che non sono alleviati dagli analgesici convenzionali.

Paresi, paralisi

Praticamente ogni persona che ha avuto un'emorragia cerebrale ha alcune deviazioni nel lavoro delle estremità. Spesso, un lato del corpo è paralizzato (emiparesi).

Disturbi del linguaggio

La sconfitta dell'emisfero sinistro del cervello causa difficoltà nella lettura, nella scrittura, nella riproduzione di parole, così come nella percezione del linguaggio estraneo.

Violazioni di atti naturali - deglutizione, defecazione, minzione.

In molti pazienti, incontinenza di urina e feci, difficoltà con l'auto-minzione, feci ritardate. Inoltre, molte persone interrompono l'atto fisiologico della deglutizione, con il conseguente ingresso di particelle di cibo nel sistema respiratorio con gravi conseguenze (dalla polmonite all'asfissia).

Disturbi psicologici

A seconda dell'area del danno cerebrale, una persona può cambiare completamente le sue caratteristiche comportamentali: diventare aggressiva o, al contrario, malinconica, soffrire di depressione o attacchi di rabbia. Spesso, il paziente non può auto-organizzarsi, è emotivamente instabile, è in grado di piangere e ridere senza una ragione apparente e si comporta in modo inadeguato.

Fallimenti cognitivi

Anche la memoria, il pensiero e la percezione dopo la rottura dell'aneurisma soffrono: la chiarezza dei pensieri è disturbata, a volte cadono blocchi di informazioni e ricordi, la capacità di apprendere, analizzare la situazione, percepire correttamente la realtà circostante.

epilessia

Dopo un'emorragia, alcuni pazienti sperimentano convulsioni epilettiche con una durata diversa per il resto della loro vita.

Prognosi di recupero

Dopo una rottura di aneurisma dei vasi cerebrali, la prognosi per la conservazione della vita e il recupero dipende dall'area del danno e dalle sue dimensioni, dall'età del paziente e dalla presenza di patologie concomitanti.

Anche il fatto di ripetute emorragie e la rapidità delle cure mediche a una persona è importante. La maggior parte dei medici concorda sul fatto che i più importanti principi di successo sono la diagnosi precoce e il trattamento adeguato degli effetti dell'aneurisma.

In presenza di uno qualsiasi dei fattori di rischio, è importante sottoporsi ad una visita medica per identificare un aneurisma inesploso, poiché il trattamento chirurgico e riabilitativo aiuta più spesso il paziente a riabilitare completamente.

In generale, la prognosi dopo la rottura dell'aneurisma è sfavorevole. Nell'emorragia subaracnoidea, fino al 15% dei pazienti muore prima dell'ospedalizzazione, fino al 50% muore nei primi giorni dopo la rottura.

Nel 30-40% delle persone, insieme all'emorragia subaracnoidea, si osserva la formazione di ematomi cerebrali. Fino a un quarto dei casi di rottura dell'aneurisma porta alla penetrazione del sangue nel sistema ventricolare con una prognosi estremamente sfavorevole. Tra le persone sopravvissute durante l'anno, solo il 25% può servirsi da solo.

Prevenzione ed effetti dell'aneurisma cerebrale

Non sono state sviluppate misure preventive specifiche. Quando viene rilevato un aneurisma, è necessario abbandonare completamente le cattive abitudini, ridurre la pressione sanguigna, monitorare il peso corporeo e mangiare correttamente. Molto spesso, si consiglia ai pazienti di prendere un corso di farmaci per fluidificare il sangue e rafforzare la parete vascolare, ma solo un intervento chirurgico aiuterà a risolvere il problema e prevenire il rischio di rottura dell'aneurisma.