Infarto cerebrale: cause ed effetti

Prevenzione

Con infarto cerebrale, singole parti di esso si estinguono. Il cervello inizia a morire a causa della cessazione della fornitura di sangue a loro, saturo di ossigeno. Il sangue non entra nel cervello a causa di un blocco dell'arteria sanguigna da parte di una placca aterosclerotica o trombo. L'infarto cerebrale è una malattia molto pericolosa con gravi conseguenze.

Perché si verifica l'infarto cerebrale

Ci sono le seguenti cause di infarto cerebrale:

- malattie del sistema cardiovascolare;
- pyelonephritis;
- asma bronchiale;
- ipertensione;
- leucemia;
- diabete;
- aterosclerosi;
- abuso di bevande alcoliche;
- una dieta scorretta, a causa della grande quantità di cibi grassi;
- obesità;
- forte e frequente stress;
- fumare

Segni di infarto cerebrale

I sintomi dipendono esattamente da quale parte del cervello è danneggiata. I segni di un attacco di cuore sono:

- intorpidimento degli arti;
- sentirsi assonnato;
- diminuzione della sensibilità;
- mancanza di coordinamento dei movimenti;
- perdita di coscienza;
- perdita della parola e mancanza di comprensione del discorso di un'altra persona;
- coma;
- crampi muscolari;
- vertigini;
- danno visivo;
- mal di testa.

Trattamento di infarto cerebrale

Affinché le conseguenze dell'infarto cerebrale siano le più limitate possibile, è necessario ricoverare i malati subito dopo l'insorgenza dei segni della malattia. Nella maggior parte dei casi, il paziente viene inserito nell'unità di terapia intensiva. La diagnosi viene fatta in base ai risultati della tomografia cerebrale. Durante l'esame, viene determinata l'entità del danno al tessuto cerebrale. Il trattamento dell'infarto cerebrale comprende le seguenti attività:

1. Eparina endovenosa, fibrinolizina o streptochinasi. Questi farmaci aiutano a fermare lo sviluppo di infarto cerebrale. Più velocemente questi farmaci vengono introdotti, minori saranno le conseguenze nel futuro per il paziente.

2. Conduzione di uno studio di coagulazione del sangue e diagnosi di malattie cardiache.

3. Mantenimento del cuore e delle funzioni vitali del corpo.

4. Completa la pace fisica ed emotiva.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente deve sottoporsi a riabilitazione. Il trattamento termale è particolarmente raccomandato. Nel processo di riabilitazione, una persona che ha subito un infarto cerebrale impara di nuovo a padroneggiare tutte le funzioni perdute del corpo.

Conseguenze di infarto cerebrale

1. Varie violazioni dell'apparato vocale.
2. Violazione della funzione di deglutizione. Spesso, una persona che ha subito un infarto cerebrale non può ingerire cibo.
3. Problemi con lo stato emotivo. Una persona può essere eccessivamente aggressiva o lenta.
4. Violazioni delle funzioni motorie (inclusa paralisi completa).
5. Violazioni della percezione dello spazio circostante.
6. incontinenza urinaria, incapacità di svuotare l'intestino;
7. Vari disturbi mentali.
8. Sensazioni dolorose in varie parti del corpo.
9. Convulsioni epilettiche. L'epilessia si verifica in circa il 10% delle persone che hanno avuto un infarto cerebrale.

Infarto cerebrale: cos'è e quanto è pericoloso, come identificare e curare in breve tempo

Il cervello umano è un organo davvero unico. Tutti i processi vitali sono controllati da lui.

Ma, sfortunatamente, il cervello è molto vulnerabile a qualsiasi tipo di danno e anche cambiamenti apparentemente insignificanti nel suo lavoro possono portare a conseguenze gravi e irreversibili.

Parliamo di infarto cerebrale - che cos'è e come si manifesta l'ictus ischemico.

descrizione

Il cervello umano è costituito da un tessuto altamente specifico che ha un costante bisogno di una grande quantità di ossigeno, la cui mancanza causa cambiamenti negativi.

Infarto cerebrale (o ictus ischemico) è chiamato lesioni ischemiche di aree della sostanza cerebrale che successivamente si verificano disturbi circolatori. C'è anche un infarto cerebrale emorragico, ma ne parleremo in un altro articolo.

prevalenza

L'infarto cerebrale ischemico è una delle malattie più comuni al mondo. All'età di 40 anni, è raro, in media, per 100 persone, è 4 volte. Dopo il 40, questa cifra sta aumentando in modo significativo ed è già il 15% della popolazione.

Le persone che hanno attraversato la quinta dozzina soffrono ancora più spesso delle conseguenze di questa malattia: il 30%. Dopo 60 anni, l'infarto cerebrale si verifica in più del 50% delle persone.

Classificazione e differenze

A seconda delle ragioni che hanno comportato l'infarto cerebrale, gli esperti hanno deciso di distinguere molte delle sue forme:

  • aterotrombotico;
  • cardioembolico;
  • emodinamica;
  • a cassettoni;
  • Gemoreologicheskih.

Considerare ciascuna delle varietà.

aterotrombotico

La forma aterotrombotica dell'ictus ischemico si sviluppa nell'aterosclerosi delle arterie cerebrali grandi o medie.

Per questa forma di infarto cerebrale è caratterizzata da uno sviluppo graduale. La sintomatologia della malattia sta lentamente ma sicuramente aumentando. Dal momento in cui la malattia inizia a svilupparsi fino all'inizio dei sintomi pronunciati, possono essere necessari alcuni giorni.

Kardioembolitichesky

Questa forma di ictus si verifica sullo sfondo di intasamento parziale o completo delle arterie con coaguli di sangue. Spesso questa situazione si verifica con un numero di lesioni cardiache che si verificano quando si formano coaguli di parete nella cavità cardiaca.

A differenza della forma precedente, l'infarto cerebrale causato dalla trombosi delle arterie cerebrali si verifica inaspettatamente quando il paziente è sveglio.

L'area più tipica di danno di questo tipo di malattia è l'area di rifornimento di sangue all'arteria media del cervello.

emodinamica

Accade sullo sfondo di una brusca diminuzione della pressione o come conseguenza di un'improvvisa diminuzione del volume minuto delle cavità cardiache. L'attacco di ictus emodinamico può iniziare in modo brusco e incrementale.

cassettone

Si presenta sulla condizione delle lesioni delle arterie perforanti medie. Si ritiene che l'ictus lacunare si verifichi spesso con l'ipertensione del paziente.

Le lesioni sono localizzate principalmente nelle strutture sottocorticali del cervello.

gemoreologicheskih

Questa forma di ictus si sviluppa sullo sfondo di cambiamenti nei normali parametri di coagulazione del sangue.

A seconda della gravità delle condizioni del paziente, l'ictus è classificato in base a tre gradi:

Inoltre, gli attacchi di cuore sono suddivisi in classificazione in base all'area di localizzazione dell'area interessata. Il paziente potrebbe avere danni:

  • nell'area del lato interno dell'arteria carotide;
  • nell'arteria principale, così come nei vari vertebrati e nei loro rami uscenti;
  • nell'area delle arterie del cervello: anteriore, medio o posteriore.

palcoscenico

La medicina ufficiale distingue 4 fasi della malattia.

Il primo stadio è il decorso acuto della malattia. La fase acuta di un ictus dura tre settimane dal momento dell'impatto. Nuovi cambiamenti necrotici nel cervello si formano nei primi cinque giorni dopo l'attacco.

Il primo stadio è il più acuto di tutti. Durante questo periodo, il citoplasma e il carioplasma si restringono, si notano sintomi di edema perifocale.

La seconda fase è il periodo di recupero precoce. La durata di questa fase è fino a sei mesi, durante i quali si verificano cambiamenti pannecrotici nelle cellule.

Spesso accade il processo di ritorno di una mancanza neurologica. Vicino al sito di localizzazione della lesione interessata, la circolazione sanguigna inizia a migliorare.

La terza fase è un periodo di recupero tardivo. Dura da sei mesi a un anno dopo un infarto cerebrale. Durante questo periodo, cicatrici gliali o vari difetti cistici si sviluppano nel cervello del paziente.

Il quarto stadio è il periodo delle manifestazioni residue di infarto. Inizia 12 mesi dopo l'ictus e può durare fino alla fine della vita del paziente.

motivi

In effetti, le ragioni per lo sviluppo di una o di un'altra forma di infarto cerebrale sono in larga misura le conseguenze di varie condizioni patologiche del corpo umano.

Ma tra le principali cause di ictus spiccano:

  • cambiamenti aterosclerotici;
  • la presenza di trombosi nelle vene;
  • ipotensione sistematica;
  • malattia dell'arterite temporale;
  • sconfitta di grandi arterie intracraniche (malattia di Moya-Moya);
  • encefalopatia sottocorticale di natura cronica.

Il fumo provoca trombosi, quindi una cattiva abitudine deve essere necessariamente dimenticata se si sospettano problemi di salute.

L'assunzione di contraccettivi ormonali aumenta anche leggermente il rischio di infarto cerebrale.

Guarda il video sulle principali cause della malattia:

Pericolo e conseguenze

La malattia è estremamente pericolosa. Nel 40% dei casi, è fatale nelle prime ore dopo un attacco. Tuttavia, con un pronto soccorso tempestivo, il paziente è in grado non solo di sopravvivere, ma anche di condurre successivamente una normale attività di vita.

Le conseguenze dell'infarto cerebrale possono essere molto diverse, che vanno dal torpore agli arti, fino alla completa paralisi e persino alla morte.

Qui parleremo di tutte le fasi della riabilitazione dei pazienti con infarto miocardico.

Sia che venga assegnato o meno un gruppo di disabilità per l'infarto del miocardio, imparerai separatamente.

Sintomi e segni

Nella stragrande maggioranza dei casi, un ictus si fa immediatamente sentire: un mal di testa imprevedibile inizia in una persona, che spesso colpisce solo un lato, la pelle del viso assume una distinta tinta rossa durante un attacco, convulsioni e stimoli emetici iniziano, il respiro diventa rauco.

È interessante notare che le convulsioni colpiscono lo stesso lato del corpo, il cui lato del cervello è stato colpito da un ictus. Cioè, se la posizione della lesione è sul lato destro, i crampi saranno più pronunciati sul lato destro del corpo e viceversa.

Tuttavia, ci sono casi in cui un attacco in quanto tale è completamente assente, e solo qualche tempo dopo un ictus, di cui il paziente non può sospettare, si avverte il torpore delle guance o delle mani (che è uno), la qualità della parola cambia, l'acutezza visiva diminuisce.

Allora la persona comincia a lamentarsi di debolezza muscolare, nausea, emicrania. In questo caso, si può sospettare un ictus in presenza di torcicollo, così come l'eccessiva tensione dei muscoli delle gambe.

Come è la diagnosi

Per stabilire la diagnosi esatta e la prescrizione di un trattamento efficace, vengono utilizzati diversi studi: RM, TC, EEC, CTG e ecografia doppler dell'arteria carotide.

Inoltre, al paziente viene prescritto un esame del sangue per la composizione biochimica del sangue, nonché un esame del sangue per la sua coagulazione (coagulogramma).

Pronto soccorso

Le prime misure per prevenire effetti irreversibili e morte dovrebbero iniziare nei primi minuti dopo l'attacco.

procedimento:

  • Per aiutare il paziente a sdraiarsi sul letto o su qualsiasi altro piano in modo che la testa e le spalle siano leggermente al di sopra del livello del corpo. È estremamente importante non trascinare troppo la persona colpita.
  • Per sbarazzarsi di tutti gli indumenti che stringono il corpo.
  • Fornire la quantità massima di ossigeno, aprire le finestre.
  • Fai un impacco freddo sulla testa.
  • Con l'aiuto di bottiglie d'acqua calda o cerotti di senape per mantenere la circolazione sanguigna negli arti.
  • Per liberare la bocca dall'eccesso di saliva e vomito.
  • Se gli arti sono paralizzati, devono essere strofinati con soluzioni a base di olio e alcool.

Video sull'infarto cerebrale e l'importanza di un pronto soccorso adeguato:

Tattiche di trattamento

L'infarto cerebrale è un'emergenza che richiede un ricovero immediato.

In un contesto ospedaliero, l'obiettivo principale del trattamento è ripristinare la circolazione del sangue nel cervello, oltre a prevenire possibili danni alle cellule. Nelle prime ore dopo l'inizio dello sviluppo della patologia, al paziente vengono prescritti farmaci speciali, la cui azione è volta a dissolvere i coaguli di sangue.

Al fine di inibire la crescita di coaguli di sangue esistenti e prevenirne l'emergere, vengono usati anticoagulanti che riducono il grado di coagulazione del sangue.

Un altro gruppo di farmaci efficaci nel trattamento dell'ictus - agenti antipiastrinici. La loro azione è mirata all'incollaggio delle piastrine. Gli stessi farmaci sono usati per prevenire le crisi ricorrenti.

Qual è la previsione?

Le persone che hanno sofferto di un infarto cerebrale hanno buone possibilità di guarire e persino di guarire completamente. Se entro 60 giorni dall'attacco, le condizioni del paziente rimangono stabili, significa che sarà in grado di tornare alla vita normale in un anno.

Affinché questa malattia non ti colpisca, devi rispettare lo stile di vita, la dieta, l'esercizio, evitare situazioni stressanti, monitorare il peso corporeo, abbandonare cattive abitudini.

Infarto cerebrale: cause, effetti e trattamento

L'infarto cerebrale o l'ictus ischemico è una malattia in cui il flusso ematico cerebrale è disturbato. Per questo motivo, in alcune parti del cervello, il sangue che trasporta ossigeno e sostanze nutritive non scorre affatto o non scorre in quantità sufficienti.

Fondamentalmente, l'infarto cerebrale ischemico si sviluppa in persone di età superiore a 50 anni, ma può verificarsi anche in giovane età.

Cause della malattia

Questa patologia è un serio pericolo. Le cause dell'infarto cerebrale possono essere diverse:

  • aterosclerosi;
  • ipertensione;
  • l'obesità;
  • infarto miocardico;
  • ischemia cardiaca;
  • malattie cardiache;
  • insufficienza cardiaca;
  • disturbo del ritmo cardiaco;
  • diabete mellito;
  • ipertensione arteriosa;
  • alterazioni patologiche (trombosi e stenosi) delle arterie;
  • aumento della viscosità del sangue;
  • flusso sanguigno lento;
  • alta concentrazione di colesterolo;
  • intervento chirurgico;
  • stress frequente;
  • eccessivo sforzo fisico;
  • stile di vita sedentario.

Aumentare significativamente il rischio di ictus ischemico, l'uso di contraccettivi orali, l'uso di bevande alcoliche e il fumo.

classificazione

Secondo le peculiarità dello sviluppo, l'infarto cerebrale è suddiviso in cardioembolico, emodinamico, aterotrombotico e lacunare.

L'infarto cerebrale cardioembolico si verifica quando un coagulo di sangue ostruisce l'arteria di alimentazione.

L'ictus emodinamico si sviluppa a causa di una diminuzione della pressione sanguigna o di una rapida diminuzione della gittata cardiaca.

La causa dell'ictus aterotrombotico è l'aterosclerosi.

Infarto lacunare del cervello si forma quando le lesioni delle arterie perforanti, che hanno un diametro piccolo. Spesso provoca l'ipertensione.

Segni di infarto cerebrale

Le manifestazioni di ictus ischemico sono estremamente diverse e dipendono dalla posizione delle lesioni colpite. Molto spesso, l'infarto cerebrale, i cui sintomi stanno gradualmente aumentando, si dichiara:

  • perdita della parola;
  • indebolimento delle espressioni facciali;
  • paralisi degli arti;
  • convulsioni;
  • sindrome della pupilla dilatata (solo sul lato affetto);
  • distorcendo la faccia;
  • deficit uditivo;
  • volto pallido;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • una diminuzione della pressione (in alcuni casi può aumentare o rimanere normale);
  • svenimento;
  • perdita di orientamento nello spazio.

In questo caso, il paziente non sente affatto dolore. Questa situazione è dovuta al fatto che non ci sono recettori del dolore nel cervello.

Complicanze del colpo

A causa della ridotta circolazione del sangue, alcune parti del cervello subiscono una carenza di ossigeno che porta a cambiamenti irreversibili. Se la nutrizione delle cellule non viene normalizzata per 7 minuti, muoiono e alcune aree del cervello perdono permanentemente la loro capacità di funzionare. Di conseguenza, se una persona è stata colpita da un infarto cerebrale, le conseguenze sarebbero più gravi.
Pertanto, è molto importante ricoverare il paziente il prima possibile, il che aumenterà in modo significativo le sue possibilità di recupero.

Diagnosi e trattamento dell'infarto cerebrale

La risonanza magnetica e la tomografia computerizzata, l'angiografia cerebrale, l'ecografia Doppler, la scansione duplex, lo studio del fluido cerebrospinale e delle arterie carotidi aiuteranno a diagnosticare l'infarto cerebrale.

Il trattamento dell'infarto cerebrale ha lo scopo di ripristinare il flusso sanguigno. A questo scopo, al paziente vengono prescritti anticoagulanti per prevenire la coagulazione del sangue (l'eparina è la più comune) e gli agenti antipiastrinici che impediscono la formazione di coaguli di sangue.

Effettuano anche una terapia trombolitica, durante la quale vengono introdotti farmaci nei vasi per aiutare a sciogliere i coaguli di sangue.

Se necessario, il medico può raccomandare la terapia radicale. L'operazione viene eseguita in due modi, utilizzando endoarteriectomia carotidea o stent carotideo. Durante l'endoarteriectomia carotidea, viene rimossa la parete interna dell'arteria carotide. Nello stenting carotideo, la parte interessata della nave viene sostituita con una protesi.

L'intervento chirurgico elimina le arterie ostruite, abbassa la pressione intracranica e aumenta la pressione di perfusione, mantiene il flusso sanguigno cerebrale.

misure di riabilitazione

Durante il periodo di riabilitazione, è necessario normalizzare la respirazione, il polso e la pressione sanguigna, ripristinare l'attività fisica e la capacità di parlare, per restituire il tono muscolare. Di particolare importanza è il mantenimento della salute mentale. Non possiamo permettere lo stress, la depressione e gli shock nervosi che possono causare un infarto ricorrente al cervello e nel 70% dei casi finisce con la morte.

Importante per la riabilitazione è camminare all'aria aperta, terapia fisica e trattamenti sanitari e resort. Il paziente deve spesso ascoltare la parola e impegnarsi in attività mentale.

Prevenzione delle malattie

Sebbene gli ultimi progressi della medicina siano usati nel trattamento, se viene diagnosticato un infarto cerebrale, le conseguenze possono essere imprevedibili. Spesso il paziente non è in grado di tornare a una vita piena e rimane disabilitato. A questo proposito, è molto importante prevenire lo sviluppo della malattia.

Per prevenire l'ictus ischemico, devi:

  • smettere di fumare;
  • limitare l'assunzione di alcol;
  • mangiare bene;
  • controllare i livelli di colesterolo;
  • sbarazzarsi di peso in eccesso;
  • non usare contraccettivi orali;
  • trattare tempestivamente le malattie del sistema circolatorio e il diabete.

Ai primi segni che possono indicare lo sviluppo di una patologia così grave, si dovrebbe immediatamente cercare un aiuto medico.

Infarto cerebrale: cause, primi sintomi, diagnosi e metodi di trattamento

La violazione di rifornimento di sangue cerebrale di natura hemorrhagic o ischemic, che conduce a cambiamenti focali o vasti necrotic in tessuto cerebrale, è chiamato un attacco cardiaco, un colpo o un colpo apopleksiya. Di norma, la patologia si manifesta con improvvisa debolezza negli arti, vertigini, asimmetria del volto, alterazione della coscienza, del linguaggio e della vista. Diagnosticare una violazione della circolazione cerebrale sulla base dell'esame, i risultati degli studi clinici.

Cos'è l'infarto cerebrale

Questo termine si riferisce a una catastrofe vascolare acuta che si sviluppa a seguito di patologie croniche o anomalie dei vasi cerebrali. A seconda del meccanismo di sviluppo, ci sono due tipi principali: emorragico e ischemico.

Nel primo caso, l'insufficienza vascolare è causata da una rottura della nave, e nella seconda, dalla pervietà delle arterie cerebrali. L'infarto cerebrale ischemico rappresenta circa l'80% di tutti i casi di patologia e si osserva, di regola, nei pazienti di età superiore ai 50 anni. La forma emorragica del disturbo è caratteristica delle persone di età compresa tra 30 e 40 anni.

Un esteso infarto cerebrale causa cambiamenti necrotici in ampie aree del tessuto a causa di interruzioni della fornitura trofica e di ossigeno. Di norma, la patologia si verifica a causa della cessazione del flusso sanguigno in una delle arterie carotidi interne. A seconda della posizione della lesione, un attacco di cuore può avere conseguenze diverse. Con questo tipo di prognosi d'incidente cerebrovascolare è sfavorevole.

classificazione

A seconda dell'eziologia e della localizzazione, si distinguono le seguenti forme:

  1. Aterotrombotici. La causa principale di tale lesione è l'aterosclerosi. L'infarto cerebrale aterotrombotico si verifica più frequentemente di altri (circa il 70% di tutti i casi di patologia), interessando soprattutto le donne anziane.
  2. Cardioembolico. Infarto cerebrale causato da trombosi delle arterie cerebrali. Questa forma di disturbi circolatori cerebrali si sviluppa sullo sfondo delle lesioni cardiache accompagnate da trombi parietali.
  3. Emodinamica. Si sviluppa come conseguenza di un forte calo della pressione sanguigna. L'attacco di attacco cardiaco emodinamico può svilupparsi drammaticamente, sullo sfondo del benessere di una persona.
  4. Lacunare. È circa il 20% di tutti i casi di patologia. È caratterizzato dallo sviluppo di un fuoco necrotico piccolo (fino a 2 cm) nei tessuti profondi degli emisferi cerebrali o nella sezione staminale. La causa di questa lesione è un blocco delle piccole arterie cerebrali. Spesso, al posto della necrosi si forma una cisti con un liquido che non influisce negativamente sul funzionamento del cervello.
  5. Gemoreologicheskih. Questa forma di infarto è una conseguenza di una violazione del sistema di coagulazione del sangue. Spesso colpisce diverse arterie contemporaneamente, causando un ampio centro di necrosi. Richiede una terapia di associazione immediata con trombolitici e anticoagulanti.

palcoscenico

La gravità della lesione e le manifestazioni cliniche dipendono dal diametro della nave bloccata o rotta, dalla sua localizzazione. Il processo condizionalmente patologico è diviso in diverse fasi:

  1. Completa sovrapposizione del lume del vaso con un trombo, placca aterosclerotica o rottura di un'arteria.
  2. Violazione di trofismo di tessuti cerebrali.
  3. Distruzione e ammorbidimento della struttura dei neuroni (cellule nervose funzionali), loro morte.
  4. La formazione di una zona di necrosi, vale a dire cambiamenti irreversibili nella struttura del tessuto cerebrale, che comporta una violazione delle funzioni motorie e cognitive.

I sintomi dei disturbi circolatori cerebrali cominciano ad apparire immediatamente dopo la prima fase del processo patologico. Con cure mediche tempestive (ricovero in ospedale, assunzione di anticoagulanti, ecc.), Che ripristineranno l'afflusso di sangue a tessuti e cellule, non ci sarà alcun ulteriore sviluppo di patologie, complicanze, le conseguenze dell'ictus da apoplessia saranno minime.

motivi

Le principali cause di infarto cerebrale sono il danno vascolare aterosclerotico e l'ipertensione. Stress, nervosismo eccessivo, colesterolo alto, ecc. Possono provocare un ictus apoplessico: di norma, l'infarto cerebrale ischemico o emorragico non si manifesta improvvisamente, ma si sviluppa per diversi mesi o anni.

La sconfitta dei vasi cerebrali è spesso una conseguenza della disfunzione di diversi organi e sistemi. Tra le principali ragioni per lo sviluppo di quanto segue:

  • cambiamenti aterosclerotici;
  • trombosi venosa;
  • ipotensione sistematica;
  • encefalopatia sottocorticale cronica;
  • l'obesità;
  • diabete mellito;
  • cattive abitudini (fumo, abuso di alcool);
  • uso a lungo termine di contraccettivi ormonali;
  • predisposizione genetica;
  • patologia congenita e acquisita delle valvole cardiache;
  • malattia ischemica;
  • danno ai tessuti polmonari;
  • reumatismi;
  • lupus eritematoso sistemico;
  • artrite reumatoide;
  • ipertiroidismo;
  • disturbi emorragici;
  • malattie della ghiandola surrenale;
  • Malattia di Moya-Moya.

Sintomi di ischemia cerebrale

Il quadro clinico della patologia dipende dall'eziologia, dalla posizione e dall'estensione dei cambiamenti necrotici nel tessuto cerebrale. I sintomi comuni includono:

  • la debolezza;
  • perdita di coscienza;
  • intorpidimento della metà colpita del corpo;
  • nausea;
  • vomito;
  • perdita di sensibilità negli arti;
  • linguaggio alterato, udito;
  • mal di testa;
  • violazione dell'orientamento nel tempo e nello spazio;
  • sonnolenza;
  • vertigini.

effetti

Qualsiasi tipo di infarto cerebrale può causare una serie di effetti avversi che riducono il tenore di vita del paziente o comportano disabilità. Questi includono:

  • paralisi parziale o completa;
  • demenza, disturbi cognitivi;
  • difficoltà a deglutire;
  • visione offuscata o cecità totale;
  • sviluppo di attacchi di epilessia, convulsioni;
  • disfunzione degli organi pelvici;
  • incontinenza urinaria.

diagnostica

Ai fini di un trattamento efficace, il medico deve valutare il grado di danno cerebrale, la sua natura e la posizione del focus necrotico. Se si sospetta un infarto cerebrale, sono prescritti i seguenti test strumentali e di laboratorio:

  • Risonanza magnetica (MRI), tomografia computerizzata (CT). Lo studio aiuta a determinare con precisione la presenza di una lesione, la sua posizione, le dimensioni.
  • Dopplerografia delle arterie carotidi. Grazie a questo studio, viene valutata la pervietà delle arterie carotidi, viene rilevata la presenza di coaguli di sangue.
  • Analisi della composizione biochimica del sangue. Mostra le condizioni generali del corpo (fegato, reni, ecc.).
  • Analisi del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale). Aiuta a determinare lo stadio dell'infarto, la natura e la causa probabile.
  • Coagulazione. Condotto per identificare le violazioni nel sistema di coagulazione del sangue.
  • Angiografia cerebrale Rileva la presenza di spasmi, coaguli di sangue delle arterie cerebrali, la loro posizione, la natura.

Pronto soccorso

Importante nel caso di infarto cerebrale è il primo soccorso alla vittima. Con misure corrette e tempestive, il rischio di morte e le complicazioni pericolose possono essere significativamente ridotti. Ci sono le seguenti raccomandazioni per la fornitura di pronto soccorso per l'attacco di cuore:

  1. Appoggia la vittima sulla schiena, metti qualcosa sotto le spalle e la testa. Disimpegni vestiti, bottoni e bottoni automatici.
  2. In assenza di coscienza, polso, respirazione, iniziare immediatamente la rianimazione.
  3. Fornire aria fresca.
  4. Fai un impacco freddo sulla testa.
  5. Ruota la testa della vittima su un lato per evitare l'aspirazione di vomito o saliva.
  6. Chiamare immediatamente un'ambulanza, indicando la presenza di sintomi caratteristici dell'infarto cerebrale. In alcuni casi (in presenza di un'auto personale, la vicinanza dell'istituto medico), il paziente viene ricoverato in ospedale in modo indipendente.
  7. Non dare medicine al paziente da solo, perché potrebbe peggiorare le sue condizioni.

prospettiva

A causa della rapida morte delle cellule cerebrali funzionali, si sviluppano disturbi neurologici. A seconda del tipo di infarto, il volume del focus necrotico, la lesione può avere i seguenti risultati:

  1. Favorevole. In questo caso, la coscienza della vittima viene ripristinata dopo un breve periodo di tempo (1-2 ore), le funzioni motorie e cognitive non vengono alterate.
  2. Intermittente. Con una diagnosi tempestiva, l'ospedalizzazione e l'inizio del trattamento e della riabilitazione, quasi tutte le funzioni compromesse sono soggette a recupero. In questo caso si verificano spesso recidive di ictus, si uniscono patologie secondarie del sistema respiratorio e cardiovascolare. Per mantenere la salute del paziente, è necessario avere un controllo medico, l'assunzione regolare di agenti antipiastrinici, farmaci antipiretici, farmaci diuretici, normalizzazione e controllo della pressione sanguigna.
  3. Progressive. I tessuti funzionali e le cellule cerebrali alterati non possono essere ripristinati, tutte le misure terapeutiche mirano a prevenire il deterioramento delle condizioni del paziente.

La probabilità di morte nelle prime settimane dopo la lesione, secondo le statistiche, è di circa il 20% nel tipo di patologia ischemica e di circa il 55% in quella emorragica. Le principali cause di morte sono le complicanze (insufficienza cardiaca, tromboembolia, infarto miocardico). L'età del paziente e la presenza di malattie croniche sono importanti.

prevenzione

Al fine di evitare l'infarto cerebrale, è necessario condurre uno stile di vita sano, sottoporsi a regolari esami medici e trattare tempestivamente le malattie croniche. Per prevenire lo sviluppo di una patologia così pericolosa, ci sono una serie di raccomandazioni:

  1. Se i tuoi parenti di sangue soffrono di attacchi di cuore, passa attraverso un esame completo e inizia un trattamento preventivo con farmaci.
  2. Abbandona le cattive abitudini (fumo, alcol).
  3. Evita lo stress.
  4. Osservare la modalità di attività motoria.
  5. Limitare l'uso di sale, cibi grassi, carni affumicate, salsicce.
  6. Riduci il consumo di caffè.
  7. Se c'è una predisposizione all'ipertensione, monitorare la pressione sanguigna.

Infarto cerebrale, le sue cause e conseguenze

Infarto cerebrale (in un altro modo è anche chiamato un ictus) è una malattia che viene spesso diagnosticata. Colpisce le persone di giovani e anziani. Succede che questa grave malattia colpisce anche i neonati. A causa di un infarto cerebrale, le persone possono facilmente perdere la loro capacità di lavorare. Hanno una paralisi totale o parziale del corpo, la parola è disturbata, ci sono dei vuoti di memoria. Un uomo potrebbe morire Le statistiche di questa malattia sono molto tristi.

Spasmo di vasi cerebrali

L'infarto cerebrale ischemico è una significativa compromissione della circolazione del sangue all'interno della testa. A causa di problemi vascolari, la malattia si verifica abbastanza spesso - nell'80% dei casi.

Molti pazienti non possono essere salvati. Muoiono poche ore dopo che la malattia si è manifestata completamente. Il 40% dei pazienti dice addio alla vita durante le prime settimane dopo l'attacco. Se i pazienti riescono a far fronte alla malattia e sopravvivono, la morte può raggiungerli entro un anno o diversi anni dopo l'attacco. Non tutte le persone dopo una malattia sono in grado di condurre una vita piena. Molti di loro diventano disabili, richiedono un trattamento a lungo termine delle conseguenze indesiderabili. I medici stanno cercando di fare tutto il possibile per evitare il re-attacco.

Perché c'è una malattia più pericolosa per la vita

Le cellule cerebrali per le loro normali attività hanno bisogno di ossigeno. Lo svantaggio di questo importante elemento della tavola periodica influenza molto i neuroni. L'infarto cerebrale si verifica a causa del blocco dei vasi sanguigni o della riduzione del loro lume. L'ossigeno non viene più fornito a determinate parti del corpo nella giusta quantità. Per questo motivo, l'ischemia dei neuroni è osservata in una certa parte dell'organo. Un tale fenomeno è irreversibile. L'ipossia (mancanza di ossigeno) è particolarmente dannosa per la corteccia cerebrale. I neuroni privi di ossigeno possono morire rapidamente. Bastano pochi minuti.

Cause di ictus

Il cervello ha un sistema circolatorio unico e ramificato che lo rifornisce perfettamente di sostanze nutritive e ossigeno. A causa dell'insorgenza di malattie, le navi stanno funzionando sempre peggio. Si osserva un cambiamento nella struttura della parete vascolare, aumenta la coagulazione del sangue e rallenta il flusso sanguigno. Il lume vascolare viene ristretto o chiuso da un coagulo di sangue completamente formato o da una placca di colesterolo. Cause di infarto cerebrale:

  • frammenti di formazioni tumorali sorte durante la loro disintegrazione;
  • embolia gassosa;
  • tromboflebite delle gambe, la separazione di un coagulo di sangue;
  • embolia grassa;
  • coaguli di sangue a causa di un disturbo del ritmo cardiaco;
  • pezzi staccati di placca di colesterolo dei vasi sanguigni che hanno bloccato i vasi sanguigni;
  • aterosclerosi sviluppata;
  • apparso ipotensione sistemica;
  • trombosi venosa;
  • policitemia;
  • albuminosis;
  • anemia falciforme;
  • encefalopatia;
  • arterite temporale.
aterosclerosi

Se una persona soffre di ipertensione, allora gli spasmi vascolari si verificano a causa di esso. Di conseguenza, il paziente riceverà un ictus.

C'è una lista di disturbi che possono causare infarto cerebrale:

  • ipertensione stadio II e III;
  • lunga esperienza nel consumo di sostanze nocive (nicotina, alcol, ecc.);
  • varie malattie cardiovascolari;
  • malattie del sistema endocrino umano;
  • artrite reumatoide, lupus, ecc.

Effetti dell'ictus

Le conseguenze di un ictus sono pessime. Si osservano cambiamenti significativi nella salute. Una persona spesso non può vivere una vita piena. Tuttavia, ci sono persone fortunate che hanno recuperato alcune delle funzioni del tempo dell'incidente. Alcune persone hanno sofferto dopo l'attacco non è molto male. Continuano a vivere quasi completamente. La differenza tra il modo in cui vivevano prima di un ictus e dopo di esso, ma non ci sono violazioni delle funzioni del linguaggio, una persona può camminare. Le conseguenze sono dovute alla parziale perdita di memoria, alla rapida stanchezza. Se una persona ha sofferto di un esteso infarto cerebrale, le conseguenze possono essere reversibili e irreversibili. Possibili violazioni di varie funzioni del corpo, scarse prestazioni dei suoi sistemi. Ci sono disturbi dell'udito, visione, linguaggio, deglutizione. Una persona può sperimentare un'interruzione dell'apparato vestibolare, del motore e delle anomalie mentali. Un altro paziente può essere diagnosticato:

  • paralisi degli arti;
  • paralisi di uno o entrambi i lati del corpo;
  • disturbi dell'attenzione;
  • il paziente non ricorda la sua vecchia vita;
  • perdita dell'olfatto;
  • perdita di sensibilità;
  • il paziente non è ben orientato nello spazio;
  • coma;
  • una persona perde la capacità di provare sensazioni tattili;
  • il paziente non è in grado di percepire le informazioni.

Visione offuscata

Le conseguenze sotto forma di deficit visivo si manifestano a causa della sconfitta dell'arteria cerebrale posteriore. Una persona può avere strabismo, vede indistintamente. Succede che raddoppia negli occhi. Se il lato sinistro della testa ha sofferto a causa di un infarto cerebrale, i disturbi visivi sono più evidenti sul lato destro e viceversa. Se un ictus colpisce il suo tronco invece di emisferi cerebrali, allora ci sono disturbi agli occhi motori.

Disturbi del linguaggio

Le conseguenze di un ictus sotto forma di disturbi del linguaggio sono dovute a cambiamenti negativi nell'emisfero sinistro. Il flusso sanguigno è cambiato nell'arteria media del cervello. C'è un'afasia sia sensoriale che motoria. Nell'afasia sensoriale, il paziente mantiene la capacità di parlare. Ma il suo discorso non ha senso. Inoltre, non è in grado di capire cosa dicono gli altri. Nell'afasia motoria, una persona è in grado di capire ciò che gli altri stanno dicendo. Tuttavia, egli stesso ha perso la capacità di scrivere e parlare. Dopo un ictus, dopo un po ', viene ripristinata la parola alterata. Succede così spesso. Ma se la malattia si ripete, allora il paziente è minacciato da lesioni più estese, dopo di che è improbabile che possano riprendersi.

Violazioni dell'apparato vestibolare

Un ictus colpisce il cervelletto, la piramide cerebrale, il suo tronco. Questo porta a disturbi dell'apparato vestibolare. La persona è malata e non riesce a mantenere l'equilibrio, soffre di vertigini. Se il cervelletto ha sofferto, allora il paziente appare:

  • vomito;
  • diminuzione del tono muscolare;
  • la coordinazione del movimento è disturbata;
  • in un paziente il sangue si riversa in faccia;
  • cambiamenti della pressione sanguigna;
  • possibile sudorazione;
  • cambiamento del battito cardiaco e della frequenza respiratoria.

Disturbi del movimento

Conseguenze sotto forma di disturbi motori si verificano spesso dopo aver subito uno shock. Si manifestano sotto forma di paresi e paralisi. Le statistiche sono implacabili. Se ci sono disturbi circolatori del cervello, allora la paralisi è possibile nell'80% dei casi. Dopo un infarto cerebrale in alcuni muscoli, si osserva un aumento del tono. È anche possibile la comparsa di riflessi patologici.

Disturbi mentali

Conseguenze sotto forma di disturbi mentali sono possibili dopo un infarto cerebrale. I medici significano sindrome psicopatologica e frontale. Se l'arteria cerebrale media è stata colpita, allora il paziente ha una sindrome psicopatologica. A causa di esso appare:

  • dimenticanza;
  • diminuzione delle capacità intellettuali;
  • perdita di orientamento, ecc.

Se l'arteria cerebrale anteriore è danneggiata, il paziente può avere una sindrome frontale. Ha effetti così indesiderabili:

  • perdita parziale di autocontrollo;
  • irritabilità;
  • letargia;
  • perdita di memoria, ecc.

Trattamento di una malattia difficile

L'infarto cerebrale è molto pericoloso, quindi, in caso di sviluppo, la persona deve essere trasportata immediatamente all'ospedale. In ospedale, le azioni degli specialisti mirano a preservare al massimo i neuroni ea proteggerli dai danni. Inoltre, i medici stanno cercando di stabilire una circolazione cerebrale. È necessario liberare i vasi di coaguli di sangue che li ostruiscono. Per fare questo, usare i trombolitici. Tali agenti possono sciogliere i coaguli di sangue. Grazie a loro, è possibile restringere l'area interessata, perché la circolazione del sangue nel corpo sta rapidamente migliorando. Pertanto, i neuroni situati vicino alla zona originale della lesione rimangono intatti.

I farmaci non possono essere assunti in tutti i casi di ictus, ma solo in determinati. Sono mostrati in una fase precoce dell'ischemia organica.

Gli anticoagulanti sono usati per ridurre la formazione di nuovi coaguli di sangue, per rendere questo importante fluido fisiologico meno spesso e anche per fermare la crescita di coaguli di sangue già esistenti. Gli agenti antipiastrinici sono farmaci che vengono usati per prevenire l'adesione delle piastrine.

Una parte dei neuroni nell'ictus muore, come se fossero nella zona interessata. È necessario attivare i neuroni che li circondano il più possibile, per alleviare lo stress. Per fare questo, usare droghe speciali. Questi sono neuroprotettori o citoprotettori. Per eliminare gli effetti della malattia e il suo trattamento viene applicato come metodo medico e chirurgico. Se c'è una placca aterosclerotica sulla parete interna dell'arteria carotide, allora può essere rimossa chirurgicamente. L'endarterectomia carotidea è un'operazione eseguita per questo scopo. Tale trattamento è consigliabile per eseguire se la causa di infarto cerebrale è un blocco della carotide da una placca aterosclerotica.

I pazienti colpiti da ictus, così come i loro parenti, non dovrebbero essere scoraggiati. Devi credere al recupero. Ogni organismo è individuale e accade che i miracoli accadano. Il paziente è in via di guarigione, sebbene le previsioni dei medici non fossero confortanti. Devi credere nel recupero, così come nel ripristino delle funzioni perse. È necessario dimenticare la morte e la depressione e guardare al futuro con ottimismo.

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Conseguenze di infarto cerebrale

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L'infarto cerebrale è uno dei più difficili, sia in termini di trattamento che nella vita successiva di una persona, una malattia. La rottura del cervello può portare a conseguenze irreversibili. Provocatori di un tale attacco cardiaco sono molti fattori e il principale è la trombosi vascolare.

sintomi

I sintomi di infarto cerebrale sono i seguenti:

  • debolezza o intorpidimento del mezzo corpo;
  • perdita di sensibilità negli arti;
  • intenso mal di testa;
  • discorso difficile;
  • violazione dell'orientamento nel tempo e nello spazio;
  • luce stordita;
  • sonnolenza;
  • instabilità;
  • vertigini con vomito e nausea.

La persona che ha avuto un ictus diventa pallida, la sua pressione sanguigna diminuisce. Il suo forte aumento è raramente osservato, soprattutto se si è verificato un infarto cerebrale nel suo tronco. La temperatura corporea rimane normale, l'impulso si accelera, ma diventa meno pieno.

Con un infarto nell'emisfero destro del cervello, se si sono già verificati in un paziente prima, la sua salute mentale può soffrire, che è inizialmente caratterizzata da una leggera confusione di coscienza, e quindi si sviluppa in demenza. Anche dopo il recupero della coscienza, si osservano sintomi di astenia, psicosi, depressione, delusioni e allucinazioni di diversa gravità.
Occasionalmente (in caso di blocco dell'arteria carotide), il paziente cade in coma. Questi sintomi consentono di determinare in modo indipendente un infarto cerebrale e prendere le misure necessarie.

Se vengono fornite tempestive cure mediche al paziente, il colpo sofferto non può portare a disabilità. Le conseguenze catastrofiche si sviluppano durante la prima ora e mezza, in modo che il trattamento raggiunga il suo massimo effetto nelle prime due ore.

I sintomi che accompagnano un infarto cerebrale sono divisi in tre tipi.

  • Tipo acuto - inizia con manifestazioni neurologiche, che è caratteristica della malattia coronarica, accompagnata da aritmia.
  • Il tipo ondulato (ondulato) è i sintomi della fase iniziale, la cui intensità aumenta in poche ore.
  • Tipo di tumore - aumentando nel tempo i sintomi neurologici, indicando gonfiore del cervello e alta pressione intracranica.

Gonfiore del cervello nei bambini qui

motivi

La causa principale della morte dell'area del tessuto cerebrale è un blocco dell'arteria risultante dal tromboembolismo. La trombosi è causata da cambiamenti nella struttura della parete vascolare e da una diminuzione delle proprietà reologiche del sangue, causando un aumento della sua coagulazione e, di conseguenza, un flusso sanguigno più lento. La causa del blocco, le arterie cerebrali sono più spesso:

  • distrutte placche aterosclerotiche dei vasi sanguigni, sia del cervello stesso che di altre aree anatomiche;
  • coaguli di sangue formati negli atri con disturbi del ritmo;
  • embolia grassa causata da fratture di grandi ossa;
  • frammenti formati durante la disintegrazione dei tumori;
  • separazione di trombi in tromboflebiti degli arti inferiori;
  • embolia gassosa per lesioni al torace e al collo.

L'infarto ischemico può anche svilupparsi con uno spasmo prolungato delle arterie cerebrali. A causa di disturbi emodinamici, vi è una mancata corrispondenza tra gli input nutrizionali e la necessità del cervello, che porta allo sviluppo di cambiamenti ischemici irreversibili. Di regola, tale condizione si sviluppa con spasmo persistente di vasi cerebrali sullo sfondo dell'ipertensione. A volte può esserci una violazione dell'integrità della nave, a seguito della quale si sviluppa un attacco cardiaco emorragico, in altre parole, si verifica un'emorragia nel cervello. Il rischio di infarto cerebrale è molto più alto nelle persone con una storia di:

  • aterosclerosi vascolare comune, con danno alle arterie del cervello, del cuore e dei reni;
  • ipertensione stadio II e III;
  • malattie del sistema cardiovascolare (malattia ischemica, gravi aritmie, patologie valvolari);
  • fumo prolungato e abuso di alcool;
  • malattie del sistema endocrino (diabete mellito, ipertiroidismo, malattie delle ghiandole surrenali);
  • Malattie sistemiche del tessuto connettivo (reumatismi, lupus, artrite reumatoide).

trattamento

L'infarto cerebrale è un'emergenza che richiede il ricovero urgente del paziente.

In ospedale, i principali compiti del trattamento saranno il ripristino della circolazione cerebrale e la protezione delle fibre nervose da ulteriori danni. A tale scopo, i trombolitici sono prescritti fin dalle prime ore di sviluppo della condizione - agenti che sciolgono i coaguli di sangue. Sono anche molto efficaci nel trattamento dell'infarto del miocardio. Dissolvendo il trombo, questi farmaci prevengono nuovi danni alle cellule nervose, riducendo significativamente le dimensioni della lesione.

Tuttavia, i farmaci vengono mostrati solo in un gruppo di pazienti rigorosamente definito e vengono utilizzati nelle prime fasi dello sviluppo dell'ictus ischemico.

Gli anticoagulanti di un gruppo di farmaci aiutano a rallentare la crescita dei coaguli di sangue esistenti e prevenire l'emergere di nuovi. Inoltre, riducono la coagulazione del sangue.

Un altro gruppo di farmaci che modifica le proprietà del sangue è chiamato agenti antipiastrinici. Impediscono l'aggregazione piastrinica (incollaggio). Gli agenti antipiastrinici sono inclusi nei farmaci standard per il trattamento dell'ictus causato da aterosclerosi cerebrale o varie malattie del sangue con una tendenza alla trombosi dovuta all'adesione delle piastrine. Questi farmaci sono anche usati per prevenire lo sviluppo di ictus ricorrente.

È necessario capire che, non ricevendo ossigeno e sostanze nutritive, le cellule cerebrali iniziano a morire. Allo stesso tempo, vengono lanciate una serie di reazioni biochimiche, che vengono fermate dai farmaci di protezione - neuroprotettori o citoprotettori. Allo stesso tempo, i neuroprotettori aiutano le cellule che circondano il già morto, sopravvivono a questo "stress", aumentando la loro attività. E rendere le cellule "non complicate" per assumere i doveri dei morti.

Esistono anche metodi chirurgici per il trattamento dell'infarto cerebrale, come l'endoarteriectomia carotidea, un'operazione mirata a rimuovere la parete interna dell'arteria carotide, che è interessata da una placca aterosclerotica quando l'arteria viene distrutta o ristretta. Tale intervento è il metodo di scelta quando la causa di un ictus è la stenosi o il blocco della carotide attraverso una placca aterosclerotica. Viene anche usato per la prevenzione dell'ictus, inclusa la recidiva. Tuttavia, per questa operazione, ci sono chiare indicazioni e controindicazioni.

Le persone che hanno sofferto di un infarto cerebrale hanno buone possibilità di recupero, incluso il completo recupero. La cosa principale è avere una chiara messa a fuoco su un risultato positivo, coraggio e pazienza nel raggiungere l'obiettivo!

effetti

Gli effetti di un ictus esteso sono reversibili e irreversibili. Dipende dall'area del danno e dalle dimensioni dell'area, nonché dalla rapidità con cui è iniziato il trattamento. Sono suddivisi in diverse categorie: motoria, mentale, vestibolare, uditivo, linguaggio, visione, deglutizione. Tra le complicazioni più comuni ci sono:

  • paralisi del lato destro o sinistro del corpo;
  • paralisi degli arti;
  • menomazione della parola, dell'udito e della vista;
  • incoordinazione dei movimenti e perdita di orientamento nello spazio;
  • perdita totale o parziale di olfatto, dolore e sensazioni tattili;
  • memoria e attenzione compromesse;
  • difficoltà nel percepire l'informazione;
  • un coma che può verificarsi con danni significativi al tessuto cerebrale.

Quando si verifica un ictus, il più delle volte è un danno motorio. Di regola, si tratta di paralisi unilaterale (completa assenza di movimenti volontari) o paresi (indebolimento dei movimenti muscolari). Secondo le statistiche, la paralisi osservata in violazione della circolazione cerebrale nell'80% dei casi.

Con disturbi del movimento dopo un ictus cerebrale, si osservano i riflessi patologici e in alcuni muscoli si sviluppa spesso un tono maggiore.
Disturbi mentali

Nell'ictus, le patologie della psiche non sono rare. Questi includono la sindrome frontale e la psicopatologia. La sindrome frontale è associata a disturbi circolatori nell'arteria cerebrale anteriore. Allo stesso tempo, si notano irritabilità, perdita parziale di autocontrollo, egocentrismo, letargia, diminuzione dell'intelligenza e della memoria. La sindrome psicopatologica causata da una lesione dell'arteria cerebrale media è osservata durante un ictus dell'emisfero destro ed è caratterizzata da dimenticanza, perdita di orientamento nello spazio, diminuzione dell'intelligenza.

Inoltre, le persone che hanno subito un ictus cerebrale possono sviluppare psicosi e depressione. Le conseguenze a lungo termine includono l'epilessia post-traumatica, che può manifestarsi dopo il recupero e portare a patologie di coscienza diversi anni dopo.

Sono associati a cambiamenti nell'arteria posteriore del cervello. Molto spesso c'è una doppia visione, strabismo, mezza cecità. Con un colpo dell'emisfero destro, il campo visivo cade sul lato sinistro. Se il tronco cerebrale è stato colpito, si osservano disturbi agli occhi motori.

Tali conseguenze si verificano nella lesione dell'emisfero sinistro e sono causate dalla patologia della circolazione sanguigna nella regione dell'arteria centrale del cervello. In questo caso, è possibile l'afasia motoria o sensoriale. Nell'afasia motoria, il paziente non può né scrivere né parlare, ma comprende il discorso di qualcun altro. Con un paziente sensoriale non capisce gli altri, mentre parla, anche se il suo discorso non ha senso. Al primo colpo, la funzione del discorso viene spesso ripristinata, ma quando ripetuto ciò potrebbe non verificarsi.
Disturbi vestibolari

Le conseguenze di questo tipo sono associate a una lesione nell'area del tronco, della piramide cerebrale o del cervelletto. Caratterizzato da vertigini vestibolari, perdita di equilibrio, movimenti rapidi dei bulbi oculari. Quando l'ictus cerebellare appare nausea, vomito, diminuzione del tono muscolare, problemi con la coordinazione dei movimenti volontari. Inoltre, possibile sudorazione, vampate di calore, cambiamenti della pressione sanguigna, frequenza respiratoria e battito cardiaco (HR).

prevenzione

Le misure preventive includono l'esclusione o la riduzione dell'impatto di fattori che influenzano negativamente lo stato del sistema vascolare del cervello.

  • Trattamento dell'ipertensione: consente di ridurre della metà il rischio di infarto cerebrale. Per fare questo, ogni giorno è necessario assumere farmaci che impediscono l'aumento della pressione sanguigna. Spesso il medico prescrive una combinazione di farmaci. Lo scopo di questa terapia è di mantenere la pressione sanguigna ad un livello non superiore a 140/90 mm Hg. Art.
  • Smettere di fumare Questa abitudine accelera significativamente la progressione dell'aterosclerosi e provoca la formazione di coaguli di sangue nei vasi del cervello e del cuore. Ecco perché i fumatori hanno il doppio rischio di infarto. Smettere di fumare riduce il rischio di malattia.
  • Trattamento di insufficienza cardiaca, malattia coronarica, malattie cardiache. La presenza di queste malattie aumenta significativamente il rischio di infarto cerebrale. L'identificazione e il trattamento di queste malattie, in particolare l'uso di agenti antitrombotici, contribuirà a prevenire lo sviluppo di disastri cerebrali.
  • Trattamento del diabete Le persone che soffrono di questa malattia spesso sviluppano l'aterosclerosi. La dieta, che implica la limitazione dell'uso di carboidrati facilmente digeribili, il consumo di farmaci ipoglicemizzanti e il controllo dei livelli di glucosio nel sangue, riduce il rischio di complicanze vascolari.
  • Controlla i livelli di colesterolo. Il colesterolo alto aumenta la probabilità di sviluppare aterosclerosi delle arterie coronarie e carotidi. L'uso a lungo termine di farmaci speciali non solo aiuta a ridurre la concentrazione di colesterolo, ma previene anche lo sviluppo di infarto cerebrale. L'uso di questi farmaci per prevenire questa malattia è indicato per i pazienti con diabete mellito, ipertensione arteriosa e funzionalità renale compromessa.
  • Rifiuto di bevande alcoliche. L'abuso di alcool porta ad un aumento della pressione sanguigna, aggrava il decorso dell'ipertensione, contribuisce allo sviluppo di cardiomiopatia e disturbi del ritmo cardiaco. Tutto ciò solleva il rischio di infarto cerebrale.
  • Rifiuto di assumere contraccettivi orali. Il rischio di sviluppare questa malattia aumenta con l'uso di contraccettivi orali fumando donne con una storia di emicrania, ipertensione. Pertanto, l'uso di questi fondi senza consultare un medico è inaccettabile.

L'infarto cerebrale è una malattia molto complessa e pericolosa, che spesso ha le conseguenze più gravi per la salute umana. Le misure terapeutiche sono più efficaci nelle prime ore dopo l'attacco. Pertanto, quando compaiono i primi segni di infarto cerebrale, un urgente bisogno di consultare un medico è quello di aiutarti a salvare non solo la salute, ma anche la vita.

diagnostica

La diagnosi della malattia include i seguenti metodi:

  • Tomografia computerizzata: questo metodo aiuta a distinguere l'infarto cerebrale dall'emorragia;
  • Imaging a risonanza magnetica. Con esso, è possibile ottenere un'immagine dei vasi del cervello;
  • Risonanza magnetica del cervello
  • Liquore di ricerca. Se si è verificato un ictus ischemico, non ci sarà sangue nel liquore;
  • Studio delle arterie carotidi - questo include la scansione duplex e l'ecografia Doppler (la ricerca transcranica Doppler è un nuovo metodo a ultrasuoni che può essere utilizzato per stimare la velocità del flusso sanguigno in alcune arterie intracraniche);
  • Angiografia cerebrale - questo metodo è particolarmente indispensabile se è necessario un intervento chirurgico; tuttavia, richiede una cura speciale, in quanto può verificarsi un ictus o l'arteria può essere danneggiata.

prospettiva

La prognosi per un esteso infarto cerebrale è determinata dalla posizione, dalle dimensioni dell'area danneggiata e dalle malattie concomitanti. La prognosi è peggiore, più estesa è la zona interessata e più tardi la persona inizia il trattamento. Nei casi gravi, specialmente se il paziente ha sofferto, è molto difficile ripristinare la coordinazione dei movimenti, della memoria, della parola. Ogni giorno trascorso in coma riduce la probabilità di recupero del 15%. Circa il 25% delle persone che hanno avuto un attacco cardiaco massiccio muore entro il primo mese.

Fatali nel primo mese nel 15-25% dei pazienti (principalmente nei tipi aterotrombotico e cardioembolico). Con l'ictus lacunare, la mortalità è del 2%. Cause di morte:

  • Nella prima settimana: più spesso - gonfiore e dislocazione del cervello con danni ai centri vitali (40% di tutti i decessi nei primi 30 giorni), meno frequente - patologia cardiaca.
  • A 2 - 4 settimane: embolia polmonare, polmonite, insufficienza cardiaca acuta.
  • entro la fine del primo anno 60 - 70%
  • in 5 anni - 50% (segni prognostici sfavorevoli: età avanzata, infarto miocardico, fibrillazione atriale, insufficienza cardiaca)
  • in 10 anni - 25%
  • Ulteriore mortalità è del 16-18% all'anno.
  • entro la fine del primo mese nel 60-70% dei pazienti
  • dopo 6 mesi al 40%
  • dopo un anno nel 30% dei pazienti
  • in particolare i primi 3 mesi.
  • la paresi alla gamba è spesso meglio restaurata che nella mano
  • emiplegia entro la fine del 1 ° mese, plegia nella mano - segni prognostici sfavorevoli

Bassa probabilità di regressione del deficit neurologico dopo un anno o più (le eccezioni sono in pazienti con afasia - il linguaggio è ristabilito per diversi anni).

emorragica

Il più delle volte si verifica in combinazione con ipertensione arteriosclerotica e con emboli cardiogenici o artero-arteriosi, nonché con la tortuosità patologica delle arterie carotidi.

Segni di
Le manifestazioni cliniche hanno somiglianze con infarto bianco ed emorragia cerebrale. L'insorgenza della malattia è apoplettica, spesso sullo sfondo di una pressione sanguigna elevata. Con ictus embolico nei primi 2 giorni. c'è una regressione dei sintomi cerebrali e focali.

Poi, al 3-4 ° giorno, i sintomi cerebrali e focali aumentano gradualmente di nuovo, la coscienza diventa discutibile e soporifera. Negli studi di neuroimaging viene rilevato l'assorbimento emorragico della corteccia cerebrale nel pool di un vaso embolizzato. Contribuisce allo sviluppo di infarto emorragico che riceve una dose efficace di anticoagulanti sullo sfondo di aumento della pressione sanguigna (più di 160-180 mm Hg). Trattamento sintomatico

prevenzione
La prevenzione primaria comporta una "strategia di massa", che include un'educazione sanitaria estesa volta ad aumentare la consapevolezza pubblica dei fattori di rischio di ictus (fumo, ipertensione, diabete, ipercolesteremia, eccessiva assunzione di sale, abuso di alcol, stress, ipodynamia, ecc. p.) e sulle misure della sua prevenzione; e la "strategia di gruppo ad alto rischio", che include l'identificazione di gruppi di persone ad alto rischio di sviluppare ictus cerebrale basato su un algoritmo speciale. Tali pazienti conducono corsi di prevenzione preventivi programmati sotto la supervisione di un medico locale e di un neurologo.

I principali metodi di prevenzione: terapia antipertensiva con controllo costante della pressione arteriosa, terapia antipiastrinica, terapia ipolipemizzante, ectomia carotidea, angioplastica.

La prevenzione secondaria dell'ictus viene eseguita nelle fasi ambulatoriali e sanitarie di riabilitazione dei pazienti post-ictus. L'obiettivo finale è ridurre la dipendenza del paziente dagli altri nella vita di tutti i giorni e, in alcuni casi, tornare al lavoro e ridurre il rischio di ictus ricorrente, infarto miocardico e altre malattie del sistema cardiovascolare. Tali pazienti ricevono periodicamente terapia farmacologica (farmaci vasoattivi, agenti antipiastrinici, nootropici, neuroprotettivi, anti-sclerotici, vitamine, ecc.), Massaggi, terapia fisica, psicoterapia.

Il criterio per determinare il grado di disabilità dopo l'ictus cerebrale è la gravità delle funzioni cerebrali compromesse (linguaggio, cognitivo, visivo, motorio, coordinatore, funzioni degli organi pelvici, ecc.).

Per i disturbi del linguaggio, i disturbi del movimento marcati e la funzione dello sfintere pelvico, i pazienti hanno bisogno di aiuto e vengono assegnati al gruppo di disabilità.

Se il paziente, a causa di una paresi pronunciata o di un disturbo del linguaggio, non può svolgere alcun lavoro, ma non ha bisogno di cure esterne costanti, viene stabilita la disabilità del Gruppo II.

Con una lieve paresi e una leggera restrizione dei movimenti da parte degli arti paretici, la questione della capacità lavorativa viene decisa tenendo conto della professione, e viene stabilito il terzo gruppo di disabilità, oppure i pazienti sono riconosciuti come normodotati in condizioni di impiego razionale. Tali pazienti possono essere raccomandati al lavoro, non associati a significativi stress psico-emotivi e fisici, senza stare in condizioni di alta o bassa temperatura e umidità, senza contatto con veleni vascolari e neurotropici.

ischemico

L'infarto cerebrale ischemico è una sindrome clinica manifestata da un disturbo acuto delle funzioni cerebrali locali che dura più di un giorno o porta alla morte durante questo periodo. L'ictus ischemico può essere dovuto a insufficiente afflusso di sangue a un'area specifica del cervello a causa di una diminuzione del flusso sanguigno cerebrale, trombosi o embolia associata a malattie vascolari, cardiache o del sangue.

L'ictus ischemico (infarto cerebrale) si sviluppa con una significativa diminuzione del flusso sanguigno cerebrale. Tra le malattie che portano allo sviluppo di infarto cerebrale, il primo posto è occupato dall'aterosclerosi, che colpisce i grandi vasi cerebrali nel collo o nei vasi intracranici, o entrambi. Spesso c'è una combinazione di aterosclerosi con ipertensione arteriosa o ipertensione arteriosa.

Spesso l'aterosclerosi è anche associata al diabete, che contribuisce allo sviluppo dell'aterosclerosi. Meno comunemente, la malattia principale è l'ipertensione, anche meno frequente - reumatismi, varie arteriti (sifilitico, trombangite obliterante, malattia di Takayi, ecc.), Malattie del sangue (eritemi, leucemia), difetti cardiaci congeniti nello stadio di scompenso, infarto miocardico, malattie infettive acute, intossicazione, lesioni delle grandi navi nel collo, ecc. Il ruolo "risolutivo" nello sviluppo dell'ictus ischemico spesso appartiene a un sovraccarico mentale e fisico.

L'ictus ischemico più comune è osservato nelle persone anziane - dai 50 ai 60 anni e oltre, ma a volte nelle persone più giovani. La necrosi focale del cervello che si sviluppa durante esso - attacchi di cuore - può verificarsi in diverse parti del cervello, il più delle volte si trovano nel bacino dell'arteria cerebrale media. Ci sono infarti cerebrali bianchi (o grigi), rossi e misti; attacchi di cuore bianchi sono più comuni.

I meccanismi patogenetici che portano allo sviluppo di infarto cerebrale sono diversi: trombosi vascolare cerebrale, la cosiddetta insufficienza cerebrovascolare (ischemia cerebrale nell'area di un vaso alterato aterosclerotico derivante dall'effetto avverso di qualsiasi fattore extracranico), embolia e spasmo vascolare cerebrale. In circa la metà dei casi di infarto cerebrale osservati nell'aterosclerosi, la patologia delle regioni extracraniche della carotide e delle arterie vertebrali gioca un ruolo importante nel meccanismo del suo sviluppo.

Lo sviluppo dell'ictus ischemico è spesso preceduto da disturbi transitori della circolazione cerebrale, spesso chiamati attacchi ischemici transitori, che si manifestano con sintomi focali instabili (parestesie, paresi, disturbi del linguaggio, ecc.). Di solito sono il risultato della carenza a breve termine di afflusso di sangue al cervello nell'area in cui si sviluppa l'infarto in un secondo momento. In alcuni pazienti, vi è un aumento degli attacchi ischemici transitori poco prima dello sviluppo di un infarto cerebrale, in questi casi costituiscono la clinica del "prodromo" dell'ictus ischemico. A volte ci sono segni di disagio generale, un forte mal di testa.