Cos'è l'astrocitoma pericoloso nel cervello e c'è la possibilità di curarlo completamente

Commozione cerebrale

La presenza di un tumore al cervello umano non porta a nulla di buono, e uno di questi tumori è un astrocitoma del cervello. L'astrocitoma è una delle varietà di "glioma" che si sviluppa nel cervello.

Glioma è il tumore cerebrale primario più comune.

Di regola, gli astrocitomi soffrono dei cosiddetti astrociti - cellule nervose che hanno funzioni di supporto nel sistema nervoso centrale (SNC).

Gli astrociti assorbono le sostanze chimiche in eccesso prodotte dai neuroni. Responsabile del funzionamento della barriera protettiva del sistema nervoso centrale e TP.

Succede che la natura vuole fare uno scherzo crudele...

Un colpo che non ti aspetti colpisce più dolorosamente, e spesso il paziente impara inaspettatamente la diagnosi di un astrocitoma, che è un fattore sfavorevole per una cura di successo. Qual è la natura di questa malattia? È piuttosto semplice Di solito, nei luoghi in cui si accumulano gli astrociti, appare un tumore (in un caso favorevole, è benigno, ma può anche essere maligno).

A rischio sono gli adulti dai 25 ai 30 anni. Tuttavia, l'età non è una causa significativa, in quanto vi sono stati casi sia di bambini piccoli che di anziani. Ci sono diversi motivi per la formazione di questo tumore:

  • trattamento aggressivo delle malattie del cancro (chemioterapia);
  • situazione ecologica sfavorevole nella regione, contribuendo all'avvelenamento tossico del corpo;
  • suscettibilità genetica alla malattia;
  • malattie oncologiche e correlate.

Esistono diversi tipi di malattia per tumore maligno:

  1. grado (astrocitoma pilocitico del cervello).
  2. grado (astrocitoma fibrillare del cervello).
  3. grado (astrocitoma anaplastico del cervello).
  4. grado (glioblastoma).

Astrocitoma pilocitico del cervello

L'astrocitoma pilocitario o piloide del cervello, di regola, è un tumore benigno, spesso presente nei bambini. Prevalentemente colpisce il cervelletto e le aree adiacenti del cervello.

Questo glioma risponde bene al trattamento chirurgico e con interventi tempestivi senza conseguenze.

Astrocitoma fibrillare del cervello

Trovato anche con il nome di protoplasma diffuso, non ha confini di localizzazione chiari, ma non ha un alto tasso di crescita. Il gruppo di rischio comprende giovani da 20 a 30 anni.

Il tumore diffuso è più difficile da eseguire rispetto al piloide.

Astrocitoma anaplastico del cervello

È un tipo di neoplasma maligno. La principale differenza è la rapida crescita, la localizzazione poco chiara e la germinazione del tumore nel tessuto nervoso.

L'astrocitoma anaplastico del cervello può verificarsi in qualsiasi parte del corpo, il che costituisce un grave pericolo, insieme alla germinazione del tessuto nervoso. Il trattamento è possibile, ma è difficile a causa della natura della crescita.

glioblastoma

La forma più pericolosa di un tumore, ha una crescita del fulmine, la capacità di germinare in tutte le parti del cervello e, di norma, un tale decorso della malattia porta alla morte cerebrale. Praticamente non suscettibile di intervento chirurgico.

A rischio sono gli uomini di età compresa tra 40 e 70 anni.

Dottore, cosa c'è di sbagliato in me?

Come ogni altra malattia, l'astrocitoma ha sintomi caratteristici, ma in questo caso, oltre ai sintomi generali, c'è uno locale (locale), che dipende direttamente dalla localizzazione del glioma.

Per tutti i pazienti che soffrono di sviluppo del tumore, i seguenti sono caratteristici:

  • frequenti mal di testa;
  • convulsioni;
  • paresi degli arti;
  • cambiamento di umore;
  • mancanza di coordinamento;
  • sbalzi di pressione;
  • visione offuscata (udito);
  • disorientamento nello spazio.

Inoltre, il tumore, mentre cresce, inizia a comprimere le parti del cervello, dove è localizzato, il che porta alla comparsa di alcune anormalità nel paziente:

Con la localizzazione nel lobo temporale - i riflessi olfattivi, la vista, il gusto si deteriorano. Il paziente avverte una diminuzione della capacità di memorizzare grandi quantità di informazioni, sono possibili problemi di intelligibilità della pronuncia.

Con la localizzazione nel lobo frontale - vi è un graduale cambiamento nel comportamento del paziente, paralisi parziale o completa degli arti.

Con la localizzazione nel lobo parietale - il paziente può avere problemi con la lettera, le più semplici funzioni del corpo legate alle capacità motorie delle mani causeranno serie difficoltà.

Quando localizzato nel cervelletto - una persona può perdere l'orientamento nello spazio, in aggiunta ci saranno problemi con i movimenti in generale e la loro coordinazione.

Con la localizzazione nell'emisfero destro o sinistro - il paziente perde la capacità di controllare coscientemente la parte opposta del corpo

Più il tumore è trascurato, più gravi sono i cambiamenti nel corpo più i sintomi sono luminosi.

Diagnosi necessaria!

Esistono molti modi per diagnosticare un tumore al cervello e, di norma, viene utilizzato un approccio più completo per un'analisi più accurata.

Quindi, di solito prescritto:

  • risonanza magnetica (MRI);
  • tomografia computerizzata (CT);
  • biopsia cerebrale;
  • test neurologici;
  • tomografia ad emissione di positroni;
  • Angiografia.

Con una risonanza magnetica, il medico di solito determina la presenza di un tumore. Il principio di funzionamento di questo studio si basa sull'azione delle onde magnetiche, che sono riflesse dalla struttura più densa del tumore rendendolo visibile sullo sfondo del cervello.

Se ci sono dubbi dopo la risonanza magnetica, è possibile confermare o negare la presenza di anaplastico o di qualsiasi altro astrocitoma del cervello utilizzando CT. In questo caso, sono coinvolti i raggi X.

La tomografia ad emissione di positroni è l'introduzione di una speciale soluzione radioattiva (che si basa sul glucosio) alla persona. Quindi con l'aiuto dei raggi X studiano il cervello. Nei luoghi di accumulo di una soluzione con una precisione fino al 90% di un tumore maligno si trova, più il glucosio viene assorbito, minore è il livello di malignità.

Con l'aiuto dell'angiografia, viene determinato attraverso quali vasi viene effettuata la nutrizione del glioma, che consente di pianificare un metodo di trattamento operabile.

In aggiunta a quanto sopra, può essere applicata una biopsia cerebrale, consistente nella rimozione di piccoli tessuti tumorali per studiarli.

Non c'è tempo per tirare, iniziamo il trattamento...

Un astorocitoma è una malattia per la quale, nella maggior parte dei casi, è indicato un metodo di trattamento operabile, o in altri casi, un'operazione per rimuovere glioma.

Se l'operazione non aiuta e il tumore progredisce, il medico applica altri metodi di trattamento, in particolare:

  • radioterapia;
  • la chemioterapia;
  • Radiochirurgia.

Intervento chirurgico

Quando viene indicato un intervento chirurgico? Solitamente nel caso della crescita del tumore, e se il tumore è glioma benigno, viene completamente rimosso.

Un'altra domanda è se l'astrocitoma è maligno. In questa situazione, il medico cerca di rimuovere il tumore al massimo, senza colpire le cellule sane, e quindi non c'è bisogno di metodi ausiliari di trattamento.

Di norma, se stiamo parlando di un tumore maligno, non è necessario parlare di un recupero completo, quindi i medici cercano di prolungare al massimo la vita del paziente.

Radioterapia

Uno dei più pericolosi per le cellule cerebrali sane è la terapia. Consiste nell'irradiazione del tumore, di regola, il glioblastoma e l'astrocitoma anaplastico del cervello sono sottoposti a questo, a causa della loro malignità.

Come risultato della radioterapia, anche le cellule sane sono esposte, ma la percentuale della loro guarigione è piuttosto grande. Il glioma, che è interessato dalla radioterapia, interrompe il suo sviluppo e scompare nel caso più favorevole.

chemioterapia

Questo tipo di trattamento si basa sull'ammissione di sostanze chimiche o sul posizionamento di tali farmaci vicino alla posizione dell'astrocitoma. Di solito questo tipo di trattamento è indicato per i bambini, poiché la radioterapia può seriamente minare la salute del bambino e la chemioterapia sarà più preferibile.

Come nel caso della radioterapia, l'impatto non è solo sui pazienti, ma anche sulle cellule cerebrali sane, ma i medici affermano che le cellule sane si riprenderanno sicuramente.

radiochirurgia

Radiochirurgia di cosa si tratta? Questa è una delle più nuove opzioni di trattamento di glioma. Il metodo si basa sull'uso di un laser sottile, che colpisce un punto dell'area interessata, eliminando in tal modo il danneggiamento di aree sane.

Lo svantaggio principale oggi è l'alto costo. E in termini di efficacia, la radiochirurgia è il modo più efficace per curare un tumore.

Quali sono le previsioni, dottore?

Molte persone si chiedono se ho un astrocitoma del cervello Qual è la mia prognosi di vita? Rispondi a questa domanda non è assolutamente possibile. Qui gioca un ruolo importante:

  • salute umana generale;
  • età;
  • grado di malignità;
  • la presenza e il numero di recidive;
  • posizione di glioma;
  • tempo di transizione di un tumore da uno stadio all'altro.

Nello scenario più favorevole, la previsione per il futuro con una neoplasia benigna non supera un periodo di 10 anni.

Più grande è il palco, minori sono le previsioni. Quindi, nella seconda fase, l'aspettativa di vita è fino a 7 anni, al terzo - fino a 5, e al quarto - non più di un anno.

Ma ci sono sempre eccezioni a qualsiasi regola, e la cosa più importante è non smettere di combattere e non lasciare la malattia una sola possibilità.

Quali sono le conseguenze della preparazione dell'astrocitoma

Come è diventato chiaro il glioma è una malattia grave che non conosce la pietà, quindi le conseguenze non sono gioiose:
disturbi del movimento

  • visione offuscata;
  • perdita di gusto, olfatto e altre funzioni;
  • la necessità di una sedia a rotelle;
  • oscurità del linguaggio.

Tutte queste conseguenze possono svilupparsi in una persona che ha avuto l'astrocitoma, sia in combinazione che separatamente. Ci sono stati casi di completa mancanza di tali manifestazioni.

Quindi, la raccomandazione principale nel rilevare gli astrocitomi del cervello è una visita immediata a un medico, che a breve termine può prolungare la vita. Non dovresti giocare con la tua salute, specialmente con la manifestazione di una malattia così grave.

Astrocitoma: cos'è questa malattia e come trattarla

L'astrocitoma è una neoplasia primaria, che si sviluppa dalle cellule astrocitiche (di supporto) del sistema nervoso, quindi, è un tumore del tessuto gliale.

Le cellule gliali occupano il 40% del volume di tessuto nervoso. Riempiono lo spazio tra i neuroni e svolgono funzioni protettive e trofiche, partecipano alla conduzione di un impulso nervoso.

La frequenza degli astrocitomi è più alta negli uomini che nelle donne di 1,5 volte e non dipende dall'età.

I tumori gliali rappresentano il 3% di tutte le neoplasie del sistema nervoso.

Fattori di rischio

Fattori di rischio modificati (quei fattori che possono cambiare a causa di azioni umane)

Sostanze chimiche. Contatto con composti come formalina, arsenico, mercurio, gomma, derivati ​​nell'industria delle materie plastiche;

Farmaci. Accettazione di contraccettivi ormonali;

Radiazioni ionizzanti Pazienti dopo irradiazione del cervello con neurofibrosi;

Dieta. L 'uso di prodotti in scatola e affumicati a causa del contenuto dei precursori N - nitroso composti).

Fattori di rischio non modificati (quei fattori che non possono cambiare le persone)

Cambiamenti ereditari (genetici). La presenza di neurofibrosi di tipo II, sindrome di Li-Fraumeni;

Manifestazioni cliniche

Gli astrociti circondano ogni cellula nervosa, così il tumore può depositarsi ovunque, sia nel sistema nervoso centrale (cervello) che nella parte periferica (rotazione cerebrale).

Astrocitoma cerebrale

Ci sono 4 stadi di neoplasia tumorale:

Stadio I (astrocitoma pilocitico del cervello)

Benigno, a crescita lenta, con tumore netto. Spesso trovato nel cervelletto, nel tronco cerebrale, lungo le fibre ottiche. I bambini più piccoli soffrono.

Nella foto: astrocitoma pilocitico a livello cellulare.

Stadio II (astrocitoma fibrillare)

Nella foto: il cervello affetto da astrocitoma fibrillare

Astrocitomi anche dispersi. Possono crescere nel tessuto vicino, ma crescono lentamente. Chiamati anche astrocitomi di basso grado o di secondo grado, possono ritornare come tumori di grado più elevato.

Stadio III (astrocitoma anaplastico)

Raramente incontrato. Questo è un cancro allo stadio 3 che cresce rapidamente e si diffonde ai tessuti circostanti. Sono difficili da rimuovere completamente a causa dei loro processi tentacolari che crescono nel tessuto cerebrale vicino.

Nella foto: istologia di astrocitoma anaplastico

È una neoplasia maligna, rapidamente progressiva, senza confini chiari a causa della crescita invasiva.

Stadio IV (glioblastoma cerebrale)

Uno dei tumori più maligni, che non ha confini chiari, è caratterizzato da una rapida crescita, che invade il tessuto circostante. Viene diagnosticato in 6-7 decadi di vita, principalmente negli uomini.

Indipendentemente dalle fasi, ci sono anche i seguenti tipi:

Glioma del gambo cerebrale

Gliomi del gambo cerebrale sono rari negli adulti. Raramente, gliomi possono formarsi nel tronco cerebrale - la parte che si collega al midollo spinale.

Tumori astrocitari pineali

I tumori astrocitari pineali possono essere di qualsiasi tipo. Si formano attorno alla ghiandola pineale. Questo piccolo organo nel cervello produce melatonina, che aiuta a controllare il sonno e l'eccitazione.

Una neoplasia gliale può essere localizzata in qualsiasi parte del cervello, portando alla distruzione o alterazione del lavoro delle strutture corrispondenti del corpo.

Ovunque si trovi un tumore, produrrà diversi sintomi simili:

  1. Inarcando la cefalea, premendo, aggravando dopo l'esercizio;
  2. Apatia, letargia, caratterizzata da un calo di interesse per l'ambiente, iniziativa di vita, attività.

Astrocitoma del midollo spinale

Le neoplasie gliali del sistema nervoso periferico sono 4 volte meno comuni della centrale.

L'astrocitoma è tipico per i bambini più piccoli e di mezza età, più il bambino è grande, meno è probabile che si sviluppi un tumore. L'immagine mostra l'astrocitoma del midollo spinale.

La maggior parte dei gliomi astrocitici si trova a livello del midollo cervicale, cervico-toracico.

Gli astrocitomi piloidi del midollo spinale (stadio I), così come il cervello, hanno un chiaro confine con il tessuto sano del sistema nervoso nel 70% dei casi, il che rende facile rilevare e rimuovere radicalmente il tumore. Le seguenti fasi: astrocitoma anaplastico (stadio III), glioblastoma (stadio IV), hanno una crescita più progressiva e invasiva, che peggiora la prognosi nel trattamento.

Il quadro clinico è caratterizzato da dolore locale, deformità spinale, posizione forzata della testa, che riduce il dolore, diminuisce le capacità motorie.

diagnostica

Con la comparsa di sintomi caratteristici dovrebbe consultare un neurologo. La ricezione è composta da diverse parti:

  • presa della storia;
  • valutazione dello stato neurologico sulla scala di Karnofsky.

Per chiarire la posizione, la natura dell'invasione nominata visualizzando i metodi di ricerca:

  1. RM del cervello o del midollo spinale con o senza costruzione in tre proiezioni;
  2. Tomografia ad emissione di positroni;
  3. Scansione TC;
  4. Radiografia (spondilografia viene eseguita con la localizzazione di tumori nel midollo spinale).
Scansione MRI del cervello

Metodi di ricerca funzionale:

Analisi cliniche:

  • emocromo completo;
  • analisi del sangue biochimica;
  • analisi delle urine;
  • esame del sangue per i marcatori tumorali, nel caso in cui il tumore si trovi nella regione pineale.

Ulteriori consigli:

  1. Esame del terapeuta (valutazione dello stato somatico);
  2. Consultazione da parte di un oftalmologo (identificazione di oculomotore, disabilità visive, cambiamenti nel fondo oculare associati alla presenza di ipertensione endocranica);
  3. Consultazione di un dottore ENT (scoperta di una diminuzione in funzioni uditive)
  4. Neurochirurgo di consultazione.

Varietà di astrocitomi del cervello

Gli astrocitomi sono i tipi più comuni di tumori cerebrali e sono strutture formate da astrociti - piccole cellule nervose che svolgono una funzione di supporto.

classificazione

Per comodità di classificazione, tutti i tumori cerebrali sono suddivisi in tipi a seconda del tipo di cellule da cui ha origine la formazione oncologica. Inoltre, la classificazione tiene conto della localizzazione della lesione nel cervello e dello stadio della neoplasia:

  • Grado 1 - astrocitomi pilocitici (incluso il cervelletto), astrocitomi subependimali a cellule giganti.
  • Grado 2: astrocitoma fibrillare, emostocitico e protoplasmatico, xanthoastrocitoma pleomorfo.
  • 3 gradi: astrocitoma anaplastico, oligoastrocitoma.
  • Grado 4: glioblastoma multiforme.

Astrocitomi pilocitici

L'astrocitoma pilocitico nella classificazione internazionale del glioblastoma si riferisce a tumori benigni. Un tumore, di regola, ha una dimensione ridotta, cresce lentamente di dimensioni, non influenza i tessuti vicini a causa della presenza di una capsula e raramente provoca lo sviluppo di sintomi di deficit neurologico. L'esame microscopico della formazione di tessuto può rivelare astrociti normali senza segni di degenerazione cellulare, combinati in un nodo.

Gli astrocitomi pilocitici sono i meno aggressivi di tutti i tipi di astrocitomi.

Le neoplasie di tipo piloide vengono diagnosticate principalmente nei bambini e nei giovani fino a 20 anni.

Una localizzazione comune dell'istruzione è il tronco cerebrale, il cervelletto e l'area del nervo ottico. A causa della posizione del tumore in crescita provoca lo sviluppo di sintomi caratteristici:

  • Scoppio del mal di testa nella regione occipitale a causa della violazione del deflusso del liquido cerebrospinale.
  • Idrocefalo nei bambini.
  • Salti di pressione sanguigna, attacchi di tachicardia.
  • Disturbo del movimento.
  • Paresi e paralisi degli arti, aumentando con la crescita dell'istruzione e ricorrendo sporadicamente.
  • Vertigini, squilibrio nella sconfitta del cervelletto.

Nei bambini, questi tipi di astrocitomi sono localizzati principalmente nel cervelletto.

Un astrocitoma piloide rilevato nelle prime fasi di sviluppo implica una cura completa per la malattia, a condizione che il tumore venga rimosso nel tempo. La prognosi è generalmente favorevole.

Astrocitoma a cellule giganti subependimali

Questo tipo di tumore appartiene ai gliomi benigni. Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo dell'istruzione è associato alla sclerosi tuberosa - una malattia genetica caratterizzata dall'insorgenza di molti tumori benigni.

L'astrocitoma subependimale si trova nella retina o lungo i confini dei ventricoli laterali del cervello

L'esame microscopico dei tessuti consente di vedere molti astrociti, provenienti dalla zona subependimale del cervello e di grandi dimensioni. Il tumore è localizzato prevalentemente nella regione dei ventricoli laterali del cervello, con la crescita che copre completamente il loro lume. A causa della deformazione dei ventricoli, la malattia si manifesta con cefalee pressanti caratteristiche nella regione occipitale a causa dello sviluppo di ipertensione endocranica.

La prognosi è favorevole per la diagnosi precoce della malattia. La mancanza di trattamento porta ad un aumento delle dimensioni del tumore e alla sua transizione verso un carattere maligno.

Astrocitomi fibrillari

L'astrocitoma fibrillare del cervello si presenta molto più frequentemente rispetto ad altri tipi di gliomi. Questo tumore è un tipo relativamente sicuro a causa della neoplasia di grado 2 e della possibilità di un trattamento chirurgico. Istologicamente, consiste di astrociti di tipo fibrillare, che sono racchiusi in un'unica grande formazione della stessa struttura con l'assenza di focolai necrotici e aree di deformazione vascolare. Nello studio dell'istruzione al microscopio, i suoi elementi cellulari non sono quasi diversi da quelli sani - non ci sono segni di divisione anormale.

Spesso all'interno dell'astrocitoma fibrillare si formano le cisti, piene di liquido - questo è dovuto alla mancata corrispondenza tra la massa dei nodi tumorali e il volume di afflusso di sangue al tumore.

L'astrocitoma fibrillare è costituito principalmente da astrociti tumorali fibrillari

I sintomi dipendono dalla posizione del tumore. Quando la formazione della formazione nello spessore della sostanza bianca del cervello è caratterizzata dall'insorgenza di convulsioni convulsive - è per questo che la malattia spesso inizia con crisi epilettiche senza causa in individui che in precedenza non avevano malattie cerebrali. Man mano che il tumore cresce, i sintomi aumentano - paresi, paralisi, perdita di coordinazione dei movimenti si uniscono.

Le proiezioni per il rilevamento tempestivo di un tumore sono favorevoli, ma molti fattori devono essere considerati:

  • Dimensione e localizzazione dell'istruzione.
  • La condizione generale del paziente.
  • Cambiamenti strutturali nel tessuto cerebrale.
  • Tempestività e utilità del trattamento.

Il principale metodo di trattamento degli astrocitomi fibrillari è la rimozione - questo è possibile a causa della presenza di un confine chiaro, in alcuni casi vengono eseguiti anche chemioterapia e radioterapia. Nel caso della progressione della malattia, le proiezioni sono meno ottimistiche.

Emocitoma astrocitoma

È caratterizzato dalla presenza nello spessore di un astrocitoma fibrillare di un gran numero di cellule specifiche - gli emistociti, che differiscono nella loro struttura intracellulare.

Astrocitoma diffuso protoplasmatico

È considerato un tipo raro di tumore, che consiste in astrociti con processi sottili. Una caratteristica dell'astrocitoma protoplasmatico è la presenza di microcisti multipli.

Astrocitoma protoplasmatico - un raro tipo di tumore

Xanthoastrocitoma pleomorfo

Questo tipo di tumore è considerato un tipo raro di malattia. Per lo più i giovani sono malati. L'educazione è localizzata prevalentemente nella corteccia e nella materia bianca del cervello, spesso con il coinvolgimento della pia madre. Nello spessore del tumore, si formano spesso grandi cisti. Nonostante la degenerazione cellulare pronunciata, lo xanthoastrocitoma pleomorfo è relativamente benigno.

Le previsioni sono fatte individualmente, tenendo conto di molti fattori. Con un trattamento tempestivo, è possibile una cura, ma il rischio di recidiva rimane.

Astrocitoma anaplastico

Questo tumore maligno è caratterizzato da una crescita invasiva con localizzazione del processo negli emisferi cerebrali e nel cervelletto. È opinione diffusa che l'astrocitoma anaplastico sia una conseguenza della malignità di astrocitomi diffusi in precedenza benigni. I segni di una crescita diffusa con coinvolgimento dei tessuti circostanti con degenerazione cellulare pronunciata sono caratteristici. Clinicamente, l'astrocitoma anaplastico maligno manifesta i segni di ipertensione endocranica con un rapido aumento dei sintomi neurologici. La prognosi in questo caso è sfavorevole - anche con trattamento completo, l'aspettativa di vita raramente supera i 3 anni. Ciò è dovuto alla rapida transizione dell'astrocitoma al glioblastoma, che ha un grado estremo di malignità.

oligoastrocitomi

Gli oligoastrocitomi sono tumori di tipo misto contenenti diversi tipi di cellule. Queste formazioni hanno un terzo grado di malignità, caratterizzato da una rapida crescita dell'istruzione con un rapido aumento dei sintomi neurologici. Nello spessore del tumore, spesso si notano necrosi e trasformazioni vascolari. Più spesso, gli uomini sopra i 45 anni sono malati. La previsione è composta da molti fattori, ma l'aspettativa di vita media non supera i 5 anni.

Astrocitoma pilocitico

Neoplasie cerebrali possono formarsi a qualsiasi età. Negli ultimi anni, l'incidenza dei tumori del sistema nervoso centrale infantile è aumentata in modo significativo, quindi richiedono maggiore attenzione. Tra i tumori cerebrali, i gliomi sono più comuni (40-45%), di cui nel 10% dei casi si sviluppa un astrocitoma pilocitico.

Astrocitoma pilocitico: descrizione patologica

L'astrocitoma pilocitico è una neoplasia formata da astrociti. Può essere localizzato in qualsiasi parte del sistema nervoso centrale, ma viene spesso diagnosticato nelle seguenti aree:

  • Cervelletto.
  • Nervo ottico e chiasma.
  • Grandi emisferi.
  • Stem del cervello.
  • Midollo spinale (casi isolati di patologia sono descritti in letteratura).

L'astrocitoma pilocitico è un glioma di primo grado, le sue cellule sono quasi prive di atipismo, quindi è riconosciuto come il tipo più favorevole di neoplasia. Caratteristiche dell'astrocitoma pilocitico: la sconfitta di bambini e giovani (fino a 20 anni). Inoltre, questa forma del tumore è caratterizzata da una crescita lenta e dalla presenza di certi limiti. Nonostante ciò, l'astrocitoma piloide può crescere fino a grandi dimensioni, causando gravi danni neurologici, sebbene i segni di una grave patologia del sistema nervoso siano estremamente rari.

Cause dell'astrocitoma pilocitico

Le cause degli astrocitomi pilocitici sono poco conosciute, ma gli esperti identificano una serie di fattori che aumentano il rischio del suo sviluppo:

  • Radiazioni radioattive, anche dopo il trattamento di altri tumori.
  • Virus oncologici.
  • Predisposizione ereditaria
  • Cattive abitudini
  • Pericoli professionali e altri.

Sintomi di astrocitoma pilocitico

I segni clinici dell'astrocitoma pilocitico dipendono dalla posizione del tumore, dalle sue dimensioni, dalla sua gravità e dalle sue comorbilità. L'astrocitoma pilocitico, come altre neoplasie cerebrali, causa lo sviluppo di sintomi neurologici e segni focali comuni.

Poiché l'astrocitoma piloide è localizzato più spesso nel cervelletto, si sviluppano disturbi di coordinazione, l'andatura e la scrittura sono disturbate, il linguaggio rallenta, il livello di attività diminuisce, appaiono sonnolenza e cambiamenti di comportamento. L'astrocitoma piloide del nervo ottico causa esoftalmo, alterazioni della funzione visiva, perdita di campi visivi e altri segni.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti con astrocitoma pilocitico presentano i seguenti disturbi:

  • Cefalea periodica a causa della circolazione irregolare del liquore.
  • Disturbi della pressione sanguigna
  • Palpitazioni e aritmie.
  • Paralisi e disturbi della sensibilità.
  • Disturbi dell'appetito
  • Compromissione della memoria.
  • Sbalzi d'umore
  • Debolezza.
  • Attacchi di epilessia
  • Violazioni dell'intelletto.
  • Nausea e vomito e altri.

L'astrocitoma pilocitario con un aumento delle dimensioni, la comparsa di focolai di necrosi, un significativo disturbo nella circolazione del liquido cerebrospinale causa la formazione di sintomi secondari di tumori del sistema nervoso centrale: pressione intracranica, gonfiore del cervello e sua penetrazione, dislocazione e circolazione cerebrale.

Diagnosi di astrocitoma pilocitico

La diagnosi dell'astrocitoma pilocitico può causare lievi difficoltà, specialmente quando appare in età avanzata e si sviluppa nella regione dei grandi emisferi. Il primo passo è condurre un esame neurologico e test speciali. Quindi lo specialista prescrive procedure diagnostiche aggiuntive:

  • RM e TC - i metodi di ricerca più informativi nell'astrocitoma piloide. Segni di un tumore di questa forma: confini delineati, accumulo di contrasto, una cisti nella parete, assenza di edema perifocale o leggermente pronunciato.
  • Biopsia: un esame istologico del materiale viene spesso eseguito dopo il trattamento chirurgico dell'astrocitoma pilocitico. In rari casi, condurre uno studio con uno scopo diagnostico. Segni di astrocitoma piloide: chiari confini tra lesione e tessuti sani, atipismo delle cellule minori.
  • Oftalmoscopia: il metodo consente di identificare le lesioni del nervo ottico.
  • L'audiometria viene eseguita per ipoacusia.
  • Echoencephalography: consente di rilevare ipertensione endocranica.
  • Angiografia: un metodo diagnostico che consente di identificare i vasi che alimentano il tumore, ecc.

Trattamento dell'astrocitoma pilocitico

I metodi di trattamento per i tumori del sistema nervoso centrale sono determinati non solo dal grado di malignità, ma anche dalla posizione. La preferenza in caso di astrocitoma piloide viene data all'intervento chirurgico, ma se non è possibile, viene eseguita la radio o la chemioterapia.

L'astrocitoma pilocitico cresce lentamente, quindi il corpo spesso compensa i disturbi causati dal tumore. Inoltre, nelle prime fasi, è sensibile alla chemioterapia e alle radiazioni, quindi le proiezioni per la vita sono piuttosto favorevoli. Ma vale la pena notare che quando l'astrocitoma piloide si trova nell'ipotalamo, acquisisce un decorso maligno e può produrre metastasi regionali attorno al neoplasma e attraverso i canali di circolazione del liquido cerebrospinale.

Il principale metodo di trattamento dell'astrocitoma pilocitico è chirurgico. Se è impossibile eseguire un'operazione radicale, viene rimossa la quantità massima di tessuti patologici. Tenendo conto del fatto che con l'astrocitoma pilocitico, proiezioni di vita favorevoli e irradiazione postoperatoria possono causare complicazioni negative, la razionalità dell'irradiazione è discutibile. Inoltre, in base ai dati clinici, anche dopo la parziale rimozione del tumore, il tessuto rimanente cresce lentamente oltre 10 anni. I pazienti con astrocitoma pilocitico sono osservati durante tutta la loro vita, vengono mostrate ripetute procedure TC e RM. Se si verifica una recidiva, la chirurgia viene eseguita di nuovo.

Trattamento cardiaco

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Prognosi cerebellare astrocitoma

Astrocitoma pilocitico: che cos'è?

Le cellule gliali costituiscono il 40% del sistema nervoso centrale. Riempiono lo spazio tra i neuroni e svolgono una funzione protettiva, oltre a partecipare alla trasmissione degli impulsi nervosi. Queste cellule includono gli astrociti, da cui provengono gli astrocitomi pilocitici. La comparsa di un tumore inizia quando vi sono violati i meccanismi di divisione, crescita e differenziazione. Per questo motivo, le cellule danneggiate non vengono distrutte, ma iniziano a riprodurre il loro tipo. C'è una neoplasia volumetrica.

Poiché lo spazio attorno al cervello è limitato al cranio, la crescita di qualsiasi tumore schiaccia questo organo e influisce negativamente sul suo lavoro. Pertanto, tutte le formazioni intracerebrali sono classificate come maligne. L'astrocitoma pilocitico è il più benigno. È caratterizzato da una crescita lenta (10-15 anni) e, principalmente, da una crescita nodale e minimamente invasiva. Gli astrocitomi pilocitici si sviluppano in una "capsula" nella forma di un nodo con chiari confini, che spinge indietro il tessuto cerebrale e fa schizzare le strutture cerebrali. A volte ci sono aree con crescita tumorale infiltrativa, quando le cellule tumorali germinano tra quelle sane e le distruggono. Quindi il confine del tumore è difficile da determinare. In questo tipo di gliomi, le cisti di diverse dimensioni non sono raramente presenti.

L'astrocitoma piloide è diagnosticato due volte più spesso nell'infanzia e nell'adolescenza. È localizzato principalmente nelle parti inferiori del cervello. Sono comuni l'astrocitoma piloide del cervelletto, il tronco del GM e le vie visive.

La tattica di trattamento di tali gliomi non è ancora chiara. Alcuni esperti suggeriscono la rimozione radicale, altri insistono sul fatto che si può fare senza chirurgia utilizzando terapie alternative.

Fasi del processo maligno

La classificazione dei tumori cerebrali divide tutte le neoplasie gliali in 4 gradi di neoplasia, a seconda della presenza di tali segni:

  1. Atipismo nucleare.
  2. Proliferazione endoteliale
  3. Mitosi.
  4. Necrosi.

L'astrocitoma pilocitico si riferisce a una neoplasia di grado 1, e questo significa che i segni di cui sopra sono assenti in esso. Pertanto, è caratterizzato da un corso calmo e buone previsioni. Tuttavia, le neoplasie cerebrali tendono a trasformarsi e diventare maligne.

L'astrocitoma piloide può trasformarsi in fibrillare, che è di grado 2 di malignità. Tali tumori hanno prognosi leggermente peggiori, hanno uno dei segni. Differiscono nella natura diffusa della crescita, quindi è più difficile trattarli.

Inoltre, l'astrocitoma fibrillare ha una maggiore tendenza alla malignità, quindi nel tempo si trasforma in anaplastico, che appartiene ai 3 gradi. In questa fase, l'atipismo nucleare, la proliferazione endoteliale e le mitosi sono tracciate nel tumore. Forma rapidamente metastasi e si diffonde attraverso il cervello.

Il grado 4 è il glioblastoma, in cui sono presenti tutti e 4 i segni di malignità. È il più aggressivo, in rapida crescita e pericoloso. Con tale cancro vivo da 6 a 15 mesi.

Cause dell'astrocitoma pilocitico del cervello

Che cosa causa l'astrocitoma piloide del cervello? Gli scienziati non conoscono la risposta esatta a questa domanda. Presumibilmente l'aspetto del cancro è influenzato da:

  • ereditarietà (se il tuo parente più prossimo ha il cancro, allora c'è una possibilità che questa malattia sia ereditata da te);
  • disordini genetici. Inoltre, un astrocitoma piloide può verificarsi in persone con anomalie cromosomiche e malattie come la sindrome di Li-Fraumeni, neurofibromatosi;
  • radiazioni;
  • prodotti chimici;
  • cattive abitudini;
  • immunità indebolita.

Sintomi dell'astrocitoma pilocitario del cervello

Questo glioma è caratterizzato da un lungo periodo asintomatico. L'insufficienza neurologica acuta nei bambini si verifica raramente, poiché il corpo giovane è in grado di adattarsi, il cervello ha un'alta capacità compensatoria.

Il primo segno di astrocitoma piloide è spesso convulsioni epilettiche. Poi gradualmente si uniscono nuovi sintomi, che sono una conseguenza dell'ipertensione endocranica, occlusione del liquido cerebrospinale, compressione delle strutture cerebrali:

  1. Mal di testa, vertigini. Per molti anni, i mal di testa possono essere instabili e poco evidenti. Quando il tumore è grande o rinato cistico, il dolore diventa una natura costante, intensa e inarcata.
  2. Nausea e vomito (può verificarsi durante un attacco di mal di testa).
  3. Disturbi del movimento, violazioni di statica e andatura, paresi degli arti.
  4. Perturbazione della parola e della visione.
  5. Ridotta memoria, attenzione, ritardo mentale e sviluppo fisico.
  6. Stanchezza, sonnolenza, letargia.
  7. Una varietà di disturbi mentali (depressione, apatia, irritabilità).

Nei bambini piccoli sotto i 3 anni, la crescita di una neoplasia porta ad un aumento delle dimensioni della testa, la fontanella non viene ritardata.

La peculiarità di questo tipo di tumore è la remissione, in cui i sintomi scompaiono. Poi improvvisamente tornano di nuovo.

Alcuni sintomi individuali di astrocitoma piloide del cervello sono associati alla localizzazione del tumore, sono chiamati focali. Ad esempio, il glioma del nervo ottico porta alla perdita di campi visivi, protrusione del bulbo oculare, dischi visivi stagnanti.

Con la sconfitta dell'ipotalamo, appaiono segni di cachessia, diminuzione anormale della glicemia, macrocefalia, disturbi mentali sotto forma di perevozbimichnost, aggressività o sentimenti di euforia.

Segni di astrocitoma pilocitico del cervelletto: menomazione motoria (instabilità dell'andatura), nistagmo, dismetria, posizione forzata della testa. Il tumore del verme cerebellare causa disturbi della sensibilità, coordinazione alterata, perdita di coscienza, disfunzione respiratoria e cardiovascolare.

L'oncologia del tronco cerebrale si manifesta sotto forma di polso compromesso e ritmo respiratorio, perdita dell'udito e della vista, tono muscolare, tremore delle mani, nistagmo.

La diagnosi di astrocitoma piloide del cervello è difficile a causa del fatto che a lungo può manifestarsi come segni singoli. Spesso viene rilevato per caso. Se l'AP si trova in centri vitali, la progressione della malattia può portare ad una morte improvvisa del paziente.

diagnostica

Per fare una diagnosi, un neurologo deve raccogliere una storia accurata e verificare quale paziente ha sintomi neurologici. A tale scopo vengono effettuati test e prove speciali che consentono di identificare i disturbi motori e sensoriali, il lavoro dei riflessi, ecc. Devi anche controllare la vista e l'udito. La combinazione di alcuni sintomi può indicare la presenza di un tumore in una certa parte del GM.

I seguenti metodi sono usati per confermare la diagnosi di cancro al cervello:

  • Radiografia del cranio o craniografia. Può essere utilizzato nelle fasi iniziali. Le immagini mostreranno vari cambiamenti nelle ossa causati dal processo del tumore (divergenza della giuntura, assottigliamento delle ossa, approfondimento delle fossette, atrofia, distruzione, ecc.) E spostamento dei vasi cerebrali e della ghiandola pineale.
  • Tomografia computerizzata (CT). La sua accuratezza è maggiore di quella di una semplice radiografia, poiché la scansione avviene a più angoli, il che consente di ottenere un'immagine del cervello in sezione trasversale. Pertanto, è possibile determinare la prevalenza del tumore e la sua natura, per distinguere le aree di cisti e tessuti edematosi, per vedere la compressione e lo spostamento delle strutture cerebrali. Alla TC, gli astrocitomi pilocitici sembrano lesioni lievi e piccole, senza alcun effetto di massa.
  • Tomografia a risonanza magnetica (MRI). Questo è un metodo più sensibile per diagnosticare l'astrocitoma del cervello, che consente di rilevare anche i più piccoli nodi che non sono riconoscibili sulla TC. In questo modo, puoi ottenere un'immagine tridimensionale del cervello. Durante la risonanza magnetica, non viene utilizzata alcuna esposizione dannosa, quindi è più sicuro. La risonanza magnetica con astrocitoma piloide mostra un segnale basso in modalità T1 e un segnale alto in modalità T2.
  • Tomografia ad emissione di positroni (PET). Un metodo relativamente nuovo che prevede la somministrazione endovenosa di un preparato radiofonico che viene miscelato con il sangue e assorbito da tutti gli organi. Successivamente, scansiona in un tomografo speciale. Le cellule tumorali differiscono nel fatto che i processi metabolici in esse sono più veloci. Questo sarà visibile sui risultati della scansione. Tutte le aree del GM in cui sono presenti violazioni saranno contrassegnate in blu e blu. Quindi puoi determinare non solo la prevalenza del cancro, ma anche l'attività funzionale del cervello o persino dell'intero organismo.
  • Biopsia stereotassica. Per stabilire con precisione l'istologia del tumore, è necessario esaminare la sua struttura al microscopio. Per fare ciò, attraverso un foro praticato nel cranio, viene utilizzato uno speciale ago sottile per raccogliere un piccolo pezzo di tessuto del tumore. Per dirigere correttamente l'ago, vengono utilizzati dispositivi TC o MRI, oltre a un telaio stereotassico che fissa la testa del paziente.

Ulteriori metodi per studiare gli astrocitomi piloidi che potrebbero essere necessari includono:

  • Encefalogramma (consente di valutare la gravità dei disturbi neurologici e di identificare lo spostamento delle strutture cerebrali, che indica la presenza di educazione);
  • Angiografia (necessaria per valutare lo stato del sistema circolatorio del cervello).

Trattamento dell'astrocitoma pilocitario del cervello

Il modo migliore per trattare l'astrocitoma piloide del cervello è considerato come una rimozione radicale, dopo la quale è possibile il completo recupero del paziente. Tale operazione potrebbe anche non richiedere la successiva chemio e radioterapia, ma potrebbe non essere sempre possibile. Una resezione totale è disponibile con piccole dimensioni del tumore, localizzazione nei grandi emisferi o nel cervelletto e in condizioni soddisfacenti del paziente.

All'inizio eseguono una craniotomia, cioè aprono la parte necessaria del cranio. Quindi, la neoplasia viene asportata, il tessuto tagliato viene cucito e al posto del difetto osseo viene posizionata una piastra di titanio. Naturalmente, tali manipolazioni dovrebbero essere effettuate sotto il controllo di microscopi ad alta precisione e sistemi computerizzati di risonanza magnetica o tomografia computerizzata, che determineranno i confini del tumore. Tale tattica è necessaria, perché con un GM, un chirurgo non può toccare tessuti sani, perché può portare a gravi disturbi neurologici, emorragie, edema e persino morte del paziente.

La rimozione totale dell'astrocitoma pilocitico del cervello non è sempre disponibile. Quindi il compito del medico è di asportare la maggior parte possibile dell'istruzione. Questo trattamento aiuta a prevenire lo sviluppo della pressione intracranica, l'occlusione del liquido cerebrospinale e ad eliminare i sintomi neurologici che sono sorti a causa della pressione. In alcuni casi, nei pazienti dopo la rimozione subtotale dell'astrocitoma piloide, la neoplasia ha smesso di crescere.

L'esatta quantità di tumore residuo può essere determinata solo dalla risonanza magnetica con contrasto, che viene eseguita entro 48 ore dall'intervento. Se la resezione era incompleta, quindi è inoltre necessario sottoporsi a un ciclo di chemioterapia o radioterapia per distruggere le cellule rimanenti. Esistono anche metodi di distruzione intraoperatoria che includono radioterapia e crio-congelamento. Ma anche dopo un trattamento complesso, c'è sempre la probabilità che il tumore si ripresenti. Anche il cancro al cervello ricorrente viene trattato in modo completo (se possibile).

A volte un'operazione non può essere eseguita, ad esempio, quando si trova nella regione dei percorsi visivi o nel bagagliaio. Inoltre, con l'astrocitoma pilocitico, questo accade molto spesso. In questo caso, la chemioterapia o radioterapia viene utilizzata come trattamento primario. Per piccoli tumori senza un effetto massa pronunciato, viene eseguita la biopsia stereotassica (che può sostituire un'operazione chirurgica) al fine di selezionare la migliore opzione di trattamento in base alla diagnosi ottenuta.

La chemioterapia per l'astrocitoma piloide nei bambini rimane preferibile, poiché la radioterapia può causare conseguenze negative in futuro associate agli effetti delle radiazioni. Inoltre, tali tumori crescono molto lentamente e la chemioterapia è abbastanza. I preparati sono prescritti singolarmente o in combinazione. Lomustina, Vincristina e Procarbazina, Cisplatino, Carboplatino sono usati per il trattamento di astrocitomi piloidi. Alcuni di loro sono trovati endovenosamente, altri - per bocca.

La radioterapia per l'astrocitoma pilocitico del cervello è più spesso prescritta per le recidive. La dose focale totale per i tumori altamente differenziati è 45-54 Gy.

La radiochirurgia può essere utilizzata come alternativa o in aggiunta al trattamento chirurgico. La sua essenza risiede in un'irradiazione di una volta di un tumore con una dose massima di radiazioni, a seguito della quale le sue cellule muoiono. Allo stesso tempo, la parte sana del cervello non soffre. Secondo questo principio, il coltello gamma e il coltello cibernetico funzionano.

L'operazione per l'astrocitoma pilocitico di piccole dimensioni, che non causa disturbi neurologici e cresce molto lentamente, può essere posticipata. A questi pazienti viene prescritta una terapia sintomatica e un monitoraggio regolare. Ulteriori decisioni sono prese sulla base dei risultati della risonanza magnetica. Tali tattiche sono più adatte per i pazienti anziani, nei quali la neoplasia potrebbe non avere il tempo di svilupparsi in proporzioni allarmanti.
Dopo aver subito un trattamento, al fine di controllare la ricorrenza di un tumore, il paziente deve sottoporsi a esami regolari, il che consente anche di apprendere in tempo la degenerazione maligna del tumore.

Astrocitoma pilocitico del cervello: prognosi

L'aspettativa di vita con l'astrocitoma piloide è il più alto di tutti i tipi di gliomi, specialmente se il tumore si trova negli emisferi o nel cervelletto e può essere completamente rimosso. Un buon fattore prognostico è la giovane età e lo stato normale del paziente al momento del trattamento.

Dopo la chirurgia radicale, la sopravvivenza a 5 anni è del 75-90%, di 10 anni - del 40-45%. In questo caso, il progresso della malattia è osservato solo nel 10-25%.
Il recupero dalla rimozione dell'astrocitoma pilocitico in giovane età è più veloce. Dopo aver attraversato la riabilitazione, le funzioni neurologiche perse tornano in molti, ma se il trattamento è iniziato in ritardo, quando il cervello è stato gravemente danneggiato, molto probabilmente la persona rimarrà disabile.

Un astrocitoma è una neoplasia che deriva da cellule neurologiche (astrociti) che sembrano asterischi. Sono progettati per regolare la quantità di liquido intercellulare. È formato nel cervello. L'astrocitoma può essere benigno e maligno. Il tumore ha la stessa densità del midollo.

Descrizione generale e meccanismo di sviluppo della malattia

Il tumore appare a causa della divisione scorretta degli astrociti. Queste sono cellule speciali del sistema nervoso che svolgono funzioni importanti. Proteggono i neuroni da fattori negativi che possono danneggiarli. Inoltre, gli astrociti forniscono il normale metabolismo all'interno delle cellule cerebrali.

Inoltre, regolano la funzionalità della barriera emato-encefalica, controllano la circolazione del sangue in entrambi gli emisferi. Le cellule presenti assorbono i rifiuti prodotti dai neuroni. A causa dell'impatto di fattori esterni o interni negativi, cambiano e non possono svolgere correttamente le loro funzioni.

La rottura delle cellule gliali si riflette negativamente sull'attività dell'intero sistema nervoso. Gli astrocitomi cerebrali sono i tumori più comuni. Sono localizzati in quasi tutte le aree del cervello. Negli adulti, il tumore si forma più spesso negli emisferi cerebrali, nei bambini, nel cervelletto.

I nodi patologici possono raggiungere grandi dimensioni di 5-10 cm. In parallelo con l'astrocitoma, si formano le cisti. Tali tumori sono caratterizzati da una crescita lenta, quindi la prognosi del trattamento è per lo più favorevole. Nei giovani, il rischio di una tale patologia è più alto che nelle persone anziane.

Cause di patologia

Un tumore si sviluppa prevalentemente negli uomini di 20-50 anni, sebbene l'età e il sesso non siano il fattore determinante. Le cause esatte dell'apparizione dell'astrocitoma non sono ancora state determinate. Tuttavia, ci sono fattori che contribuiscono alla sua formazione:

  • Prodotti chimici e raffinerie. Avvelenamento cronico con questi composti porta ad un cambiamento nella maggior parte dei processi metabolici.
  • Virus caratterizzati da alta oncogenicità.
  • Predisposizione genetica.
  • Esposizione alle radiazioni Contribuisce alla trasformazione di cellule sane in maligne.

Elena Malysheva e i dottori del programma "Live Healthy!" Parleranno delle cause, dei sintomi e dei metodi moderni di trattamento della patologia (inizio del blocco da 32:25):

  • Situazione ambientale negativa nell'area di residenza.
  • Cattive abitudini L'uso cronico di alcol e tabacco porta all'accumulo di tossine nel corpo umano. Inoltre contribuiscono alla comparsa delle cellule tumorali.
  • Scarsa immunità
  • Lesione cerebrale traumatica.

L'influenza simultanea di diversi fattori negativi aumenta il rischio di astrocitomi del cervello. Naturalmente, si dovrebbe cercare di evitarli.

Classificazione dei tumori in base al grado di malignità

Tutto dipende dal fatto che vi siano segni di polimorfismo, necrosi, mitosi e proliferazione dell'endotelio:

  1. Primo grado (i tumori hanno solo uno dei suddetti sintomi e sono anche caratterizzati da un'elevata differenziazione).
  • Astrocitoma piloide.
  • Subependymal (ha gabbie enormi con nuclei polimorfi, prende la forma di un nodo, è situato più spesso nella regione dei ventricoli laterali).
  1. Secondo grado Si tratta di neoplasie relativamente benigne che presentano due segni: necrosi e proliferazione tissutale (proliferazione tissutale) dell'endotelio. Influiscono su parti importanti del cervello funzionalmente importanti.
  • Fibrillare.
  • Protoplasmic.
  • Gemistotsitarnaya.
  • Pleomorfica.
  • Misto.
  1. Il terzo grado è anaplastico.
  2. Quarto grado - glioblastoma.

Astrocitoma pilosale del verme cerebellare alla RM

Un tipo separato di patologia è l'astrocitoma cerebellare. È più comune nei pazienti giovani. I suoi sintomi dipendono dalla posizione del tumore.

Caratteristiche di astrocitomi piloide e fibrillare

L'astrocitoma piloide del cervello è considerato un tumore benigno con confini chiaramente definiti. Molto spesso, è localizzato nel cervelletto o nel tronco cerebrale. Tale patologia viene diagnosticata principalmente nei bambini. Se il paziente non si rivolge al medico in tempo, allora nella maggior parte dei casi questo tumore si trasforma in un tumore maligno. Se il trattamento è iniziato all'inizio dello sviluppo della patologia, allora la prognosi della vita è favorevole. Il tumore cresce molto lentamente e praticamente non si ripresenta dopo la rimozione.

L'astrocitoma fibrillare del cervello è una forma più grave della malattia, che è caratterizzata da una neoplasia predominante. Questo tipo di tumore cresce più velocemente, non ha confini pronunciati. Anche il trattamento chirurgico non fornisce un risultato positivo al 100%. Un tal astrocitoma si sviluppa all'età di 20-30 anni, e perfino dopo chirurgia può ripresentarsi.

Altri tipi di tumori

L'astrocitoma anaplastico del cervello è considerato molto pericoloso. È caratterizzato da una rapida crescita. La patologia è rapida e la prognosi è scarsa. Poiché la neoplasia cresce prevalentemente nella profondità del tessuto, il trattamento chirurgico non è possibile. Questa forma della malattia si sviluppa in pazienti di 35-55 anni.

Sui tipi di tumori cerebrali benigni e maligni racconta un neurochirurgo, MD Zuev Andrei Alexandrovich:

Il più pericoloso è

. Questo è l'ultimo stadio dell'astrocitoma, in cui si verifica la necrosi delle parti del cervello interessate (quasi l'intero organo). Qualsiasi trattamento per questa forma di malattia non sarà efficace. Viene diagnosticato più spesso nelle persone che hanno raggiunto l'età di 40 anni.

Sintomi di patologia

Nelle prime fasi del suo sviluppo, un tumore potrebbe non apparire affatto. Se si verifica un piccolo letargo o affaticamento, allora la persona non consulta immediatamente un medico, poiché non riesce nemmeno a immaginare che nel suo cervello si stia formando una neoplasia. Inoltre, il tumore cresce di dimensioni e sconvolge il sistema nervoso. Quindi compaiono i seguenti sintomi comuni:

  • Dolore alla testa È presente o costantemente o manifestato da attacchi periodici. L'intensità e la natura delle sensazioni possono essere diverse. La maggior parte del dolore si verifica al mattino o nel cuore della notte. Per quanto riguarda la localizzazione di sensazioni spiacevoli, si trovano in una parte del cervello o si diffondono a tutta la testa.
  • Vomito e nausea. Non ci sono ragioni per il suo aspetto e l'attacco stesso si presenta inaspettatamente.
  • Vertigini. Tuttavia, il paziente appare sudato freddo, la pelle diventa pallida. Spesso il paziente perde conoscenza.
  • Depressione.
  • Aumento dell'affaticamento e sonnolenza.
  • Disturbi mentali Il paziente appare più aggressivo, irritabile o letargico. Ci sono problemi con la memoria, capacità intellettuali ridotte. La mancanza di trattamento porta a un completo esaurimento della coscienza.
  • Convulsioni. Questo sintomo è considerato raro, ma parla di problemi con il sistema nervoso.
  • Visione e linguaggio alterati.

È inoltre possibile evidenziare i sintomi focali della patologia. Tutto dipende da quale parte del cervello è danneggiata:

  1. Astrocitoma cerebellare. Tale violazione è caratterizzata da problemi con la coordinazione di movimenti, deambulazione, orientamento nello spazio.
  2. Regione temporale sinistra. C'è un deterioramento della memoria, della parola, dell'attenzione, del cambiamento nel gusto, della comparsa di allucinazioni. Anche l'olfatto e l'udito sono compromessi.
  3. Parte frontale Il comportamento del paziente cambia completamente e anche la paralisi delle braccia o delle gambe su una metà del corpo può svilupparsi.
  4. Parte parietale. Gli astrocitomi in quest'area sono accompagnati da motilità alterata. Il paziente non può scrivere correttamente i suoi pensieri su carta.

Quali sintomi dovrebbero farti andare da un dottore e come la medicina moderna risolva il problema dei tumori nel cervello, diranno i medici dell'Istituto di neurochirurgia. N.N. Burdenko:

Se l'emisfero destro è interessato, i problemi con il lavoro dei muscoli sono più pronunciati sul lato sinistro e viceversa.

Caratteristiche della diagnosi della malattia

La diagnosi puntuale è metà del successo. Prima si identifica la malattia, più è probabile che si affretti a risolverla. Per una corretta diagnosi, il paziente deve sottoporsi ad un esame approfondito, che include le seguenti procedure:

  • Esame primario e test neurologici. Il medico deve esaminare attentamente la storia medica del paziente, raccogliere una cronologia dettagliata e registrare i reclami del paziente. Il neurologo esegue test di valutazione per rilevare una violazione della funzionalità del sistema nervoso.
  • Tomografia a emissione di MRI, CT e positrone. Questi tipi di studi sono considerati il ​​più precisi possibile. Qui è possibile determinare la dimensione del tumore, il suo grado di malignità, la localizzazione esatta e l'efficacia del trattamento. Le tecniche diagnostiche strumentali consentono di esplorare l'intero cervello a strati. Cioè, c'è una visualizzazione completa del corpo.

Questo è come viene eseguita la risonanza magnetica cerebrale.

  • Angiografia. Grazie alla sostanza contrastante, il medico è in grado di rilevare i vasi che alimentano il tumore.
  • Biopsia. Per questo studio è richiesto un frammento della neoplasia. Senza questa procedura, una diagnosi accurata è impossibile.

Dopo un esame approfondito, il medico prescrive il trattamento ottimale.

Caratteristiche della terapia

L'astrocitoma è considerato una malattia pericolosa per la salute e la vita, che richiede un trattamento tempestivo. Esistono diversi metodi per combattere un tale tumore al cervello:

  1. Chirurgica. Lo specialista deve rimuovere il tessuto interessato con il minimo rischio di complicanze, sebbene sia difficile prevedere qualcosa con il cervello. L'operazione viene eseguita più frequentemente nelle prime fasi dello sviluppo degli astrocitomi. È il principale metodo di terapia di successo. Per accedere al tumore, è necessario tagliare la pelle, rimuovere parte del cranio e separare il guscio duro del cervello. Ma le forme diffuse di patologia non possono essere completamente rimosse. Inoltre, i tessuti molli sono cuciti e una piastra speciale viene posizionata al posto dell'osso tagliato. Dopo l'intervento chirurgico, possono verificarsi gravi complicazioni: gonfiore del cervello, trombosi, infezioni, danni ai vasi sanguigni o ai nervi e diffusione accelerata di cellule maligne. Per evitare conseguenze negative, lo stato del cervello durante l'intervento chirurgico è costantemente monitorato con TC o RM.

A proposito di come viene eseguito l'intervento chirurgico, vedere di più nel video:

  1. Radiochirurgia. In questo caso, i radioluchi vengono utilizzati per rimuovere i tessuti interessati. Tuttavia, è possibile utilizzare tali dispositivi solo se le dimensioni del tumore non superano i 3,5 cm. Inoltre, per l'operazione vengono utilizzate tecniche più recenti: lama gamma, endoscopia, criochirurgia, raggio laser, ultrasuoni.
  2. Chimica e radioterapia. Nel secondo caso, la radiazione radioattiva viene utilizzata per distruggere le cellule tumorali. Con l'aiuto della radioterapia, il trattamento viene eseguito per quei pazienti che sono controindicati per la chirurgia. Per combattere la patologia di grado 1, questo metodo è usato molto raramente, e solo dopo la rimozione del tumore. Per distruggere la metastasi dell'astrocitoma, è necessario irradiare l'intera testa. Per quanto riguarda la chemioterapia, la sua efficacia non è molto alta, quindi questo trattamento è usato molto raramente.

Qualsiasi trattamento sarà efficace se il tumore al cervello è determinato in tempo. Sebbene alcuni tipi di astrocitomi conducano alla morte rapida.

Conseguenze e prognosi della malattia

Dopo che è stato eseguito l'intero complesso di trattamento, il tumore può ritornare di nuovo, quindi il paziente deve sottoporsi a esami preventivi periodici. Inoltre, un urgente bisogno di consultare un medico se una persona ha recurred sintomi comuni di patologia. Il paziente in caso di recidiva deve sottoporsi a un ciclo ripetuto di trattamento.

Molto spesso, il riemergere di un tumore è caratteristico di glioblastima, così come l'astrocitoma anaplastico. Il rischio di recidiva aumenta se la neoplasia è stata parzialmente rimossa. Più del 40% dei pazienti diventa disabilitato. Sono diagnosticati con tali complicazioni:

  • Compromissione del movimento
  • Paresi e paralisi che impediscono a una persona di muoversi.

Inoltre, la coordinazione e la visione del paziente si deteriorano (ci sono problemi non solo con la nitidezza, ma anche con la distinzione dei colori). La maggior parte dei pazienti sviluppa epilessia e disturbi mentali. Alcune persone perdono la capacità di comunicare, leggere e scrivere ed eseguire semplici movimenti. L'intensità e il numero delle complicanze possono essere differenti.

Per quanto riguarda l'aspettativa di vita, la prognosi dell'astrocitoma del cervello dipende dal tipo di patologia. Se l'operazione è stata eseguita correttamente e il trattamento è stato efficace, l'aspettativa di vita media di una persona è di 5-8 anni. Con la rimozione incompleta del tumore, la prognosi è peggiore. Quei tumori che avevano grandi dimensioni riappaiono.

prevenzione

Se non puoi fare nulla con la predisposizione ereditaria, allora puoi combattere altri fattori negativi. Per ridurre il rischio di sviluppare la malattia, è necessario seguire le raccomandazioni degli esperti:

  1. Mangia bene È meglio abbandonare piatti dannosi, prodotti contenenti conservanti, coloranti o altri additivi. È meglio dare la preferenza al cibo, al vapore, mangiare più frutta e verdura.
  2. Smetti di bere e fumare.
  3. Utilizzare i complessi vitaminici e temperare il corpo per migliorare il sistema immunitario.
  4. È importante proteggersi dagli stress che hanno un effetto negativo sul sistema nervoso.
  5. Si consiglia di cambiare il luogo di residenza se la casa si trova in una zona svantaggiata dal punto di vista ambientale.
  6. Evitare lesioni alla testa.
  7. Sottoposto regolarmente ad esami preventivi.

Se una persona ha un tumore al cervello (astrocitoma), non cadere immediatamente nella disperazione. È importante prepararsi per un risultato positivo e ascoltare le raccomandazioni dei medici. La medicina moderna è in grado di prolungare la vita dei malati di cancro e talvolta di liberarsi completamente della patologia.

Astrocitoma cerebrale: che cos'è?

Gli astrocitomi secondo la classificazione internazionale (ICD 10) sono neoplasie maligne del cervello. Occupano il 40% di tutti i tumori neuroectodermici originati dal tessuto cerebrale. Dal nome diventa chiaro che si sviluppano gli astrocitomi dagli astrociti. Queste cellule svolgono importanti funzioni, tra cui supporto, differenziazione e protezione dei neuroni dalle sostanze nocive, regolazione dell'attività dei neuroni durante il sonno, controllo del flusso sanguigno e composizione del liquido intercellulare.

Un tumore può verificarsi in qualsiasi parte del cervello, più spesso l'astrocitoma del cervello è localizzato negli emisferi cerebrali (negli adulti) e nel cervelletto (nei bambini). Alcuni di loro hanno una forma nodulare di crescita, cioè c'è un confine chiaro con tessuto sano. Tali tumori deformano e spostano le strutture cerebrali, le loro metastasi crescono nel tronco o nel 4 ventricolo del cervello. Ci sono anche varianti diffuse con crescita infiltrativa. Sostituiscono il tessuto sano e portano ad un aumento delle dimensioni di una singola parte del cervello. Quando un tumore entra in uno stadio di metastasi, inizia a diffondersi attraverso lo spazio subaracnoideo e i canali del flusso del fluido cerebrale.

Quando l'incisione è vista, la densità degli astrocitomi è solitamente simile in densità alla sostanza del cervello, il colore è grigio, giallastro o rosa pallido. I nodi possono raggiungere 5-10 cm di diametro. Gli astrocitomi sono inclini alla formazione di cisti (specialmente nei piccoli pazienti). La maggior parte degli astrocitomi, sebbene maligni, crescono lentamente rispetto ad altri tipi di tumori cerebrali, quindi hanno buone previsioni.

Il rischio di ammalarsi di questa malattia è nelle persone di qualsiasi età, in particolare i giovani (a differenza della maggior parte dei tipi di cancro, che si verifica principalmente nelle persone anziane). La domanda è come mettersi in guardia contro i tumori cerebrali?

Astrocitoma cerebrale: cause

Gli scienziati non riescono ancora a capire perché ci sia un cancro al cervello. Sono noti solo i fattori che contribuiscono alle trasformazioni patologiche. Questo è:

  • radiazioni. L'effetto prolungato della radiazione, associato alle condizioni di lavoro, all'inquinamento ambientale, o anche usato per trattare altre malattie, può portare alla formazione di astrocitomi cerebrali;
  • malattie genetiche. In particolare, la sclerosi tuberosa (malattia di Bourneville) è quasi sempre la causa degli astrocitomi a cellule giganti. Gli studi su geni che diventano soppressori tumorali hanno rivelato che nel 40% dei casi di mutazioni di astrocitoma del gene p53 è avvenuta, e nel 70% dei casi di glioblastoma, i geni di MMAC e EGFR. L'identificazione di queste lesioni preverrà la malattia dall'AGM maligno;
  • oncologia in famiglia;
  • effetti chimici (mercurio, arsenico, piombo);
  • fumo e consumo eccessivo di alcol;
  • immunità indebolita (specialmente per le persone con infezione da HIV);
  • trauma cranico.

Certamente, se una persona, per esempio, fosse esposta alle radiazioni, allora questo non significa che necessariamente sviluppi un tumore. Ma la combinazione di molti di questi fattori (lavoro in condizioni dannose, cattive abitudini, scarsa ereditarietà) può diventare un catalizzatore per l'insorgenza di mutazioni nelle cellule cerebrali.

Tipi di astrocitomi cerebrali

La classificazione generale dei tumori cerebrali divide tutti i tipi di tumore in 2 grandi gruppi:

  1. Sottotentoriali. Situato nella parte inferiore del cervello. Questi includono gli astrocitomi del cervelletto, che si trovano molto spesso nei bambini, così come il tronco cerebrale.
  2. Sopratentoriali. Situato sopra il cervelletto nelle parti superiori del cervello.

In rari casi, c'è un astrocitoma del midollo spinale, che può essere il risultato di metastasi dal cervello.

Grado di processo maligno

Ci sono 4 gradi di malignità dell'astrocitoma, che dipendono dalla presenza di segni di polimorfismo nucleare, proliferazione dell'endotelio, mitosi e necrosi nell'analisi istologica.

Grado 1 (g1) comprende astrocitomi altamente differenziati, che hanno solo 1 di questi segni. Questo è:

  • Astrocitoma piloide (pilocitico). Prende il 10% del totale. Questa specie viene diagnosticata principalmente nei bambini. Gli astrocitomi pilocitici sono solitamente a forma di nodo. Si trova più spesso nel cervelletto, nel tronco cerebrale e nei percorsi visivi.
  • Astrocitoma a cellule giganti subependimali. Questo tipo si verifica spesso nei pazienti con sclerosi tuberosa. Caratteristiche distintive: cellule giganti con nuclei polimorfici. Gli astrocitomi subependimali hanno la forma di un nodo nodoso. Situato principalmente nella regione dei ventricoli laterali.

Gli astrocitomi di grado 2 (g2) sono tumori relativamente benigni con 2 segni, solitamente polimorfismo e proliferazione dell'endotelio. Possono anche essere presenti singole mitosi, che influiscono sulla prognosi della malattia. Di solito, i tumori g2 crescono lentamente, ma in qualsiasi momento possono trasformarsi in maligni (sono anche chiamati borderline). Questo gruppo include tutte le varianti di astrocitomi diffusi che si infiltrano nel tessuto cerebrale e possono diffondersi in tutto il corpo. Si trovano nel 10% dei pazienti. Gli astrocitomi diffusi del cervello spesso interessano sezioni funzionalmente significative, quindi non possono essere rimosse.

Tra loro ci sono:

  • Astrocitoma fibrillare;
  • Emocitoma astrocitoma;
  • Astrocitoma protoplasmatico;
  • pleomorphic;
  • Varianti miste (astrocitoma pilomixoide).
  • Le forme protoplasmatiche e pleomorfe sono rare (1% dei casi). Le varianti miste sono tumori con aree di fibrille ed emistociti.

Il tipo di astrocitoma di grado 3 g3 anaplastico (atipico o dedifferenziato) è anaplastico. Si verifica nel 20-30% dei casi. Il numero principale di pazienti - uomini e donne 40-50 anni. L'AGM diffusa viene spesso trasformata in una specie anaplastica. Vi sono segni di crescita infiltrativa e anaplasia cellulare pronunciata.

Astrocitoma g4 di grado 4 - il più sfavorevole. Include glioblastoma del cervello. Trovali nel 50% dei casi. Il numero principale di pazienti cade all'età di 50-60 anni. Il glioblastoma può essere la causa della malignità dei tumori di grado 2 e 3. Le sue caratteristiche sono l'anaplasia pronunciata, l'alto potenziale di proliferazione cellulare (crescita rapida), la presenza di aree di necrosi, una consistenza eterogenea.

La nuova classificazione degli astrocitomi si riferisce agli astrocitomi diffusi e anaplastici al grado 4 di malignità a causa dell'impossibilità della loro completa rimozione e della tendenza a trasformarsi in glioblastoma.

I sintomi dell'astrocitoma cerebrale

L'oncologia cerebrale si manifesta con sintomi cerebrali e focali, che dipendono dalla posizione e dalla struttura morfologica del tumore.

I segni comuni degli astrocitomi cerebrali includono:

  • mal di testa. Può essere di natura permanente e parossistica, di diversa intensità. Spesso, gli attacchi di dolore si verificano durante la notte o dopo che una persona si sveglia. A volte una zona separata fa male, e talvolta tutta la testa. La causa del mal di testa è l'irritazione dei nervi cranici;
  • nausea, vomito. Alzati all'improvviso, senza motivo. Il vomito può iniziare durante un attacco di mal di testa. Può essere la causa dell'impatto del tumore sul centro di vomito, con la sua posizione nel cervelletto o 4 ventricoli;
  • vertigini. La persona non si sente bene, gli sembra che tutto intorno a lui si muova, c'è rumore nelle orecchie, c'è "sudore freddo", la pelle diventa pallida. Il paziente può svenire;
  • disturbi mentali. Nella metà dei casi, le neoplasie nel cervello causano vari disturbi nella psiche umana. Può diventare aggressivo, irritabile o passivo e letargico. Alcuni iniziano ad avere problemi con la memoria e l'attenzione, le loro capacità intellettive diminuiscono. Se non tratti la malattia, può portare a frustrazione. Questi sintomi sono più inerenti all'astrocitoma del corpo calloso. I disturbi mentali nei tumori benigni compaiono in ritardo, e in caso di malignità, infiltrandosi - presto, mentre sono più pronunciati;
  • dischi visivi stagnanti. Un sintomo presente nel 70% delle persone. Un oftalmologo lo aiuterà a uscire;
  • convulsioni. Questo sintomo non è così comune, ma può essere il primo segnale che indica la presenza di un tumore in una persona. Le crisi epilettiche negli astrocitomi sono comuni, in quanto non si verificano raramente con una lesione del lobo frontale, dove nel 30% dei casi si verificano queste formazioni
  • sonnolenza, stanchezza;
  • depressione.

Mal di testa, nausea, vomito e vertigini sono le conseguenze della pressione intracranica, che prima o poi si verifica nei pazienti con OGM. Può essere dovuto a idrocefalo o semplicemente a un aumento del volume del tumore. Un astrocitoma maligno del cervello è caratterizzato dalla rapida insorgenza di ICP, con tumori benigni, i sintomi aumentano gradualmente, motivo per cui per lungo tempo una persona non è consapevole della sua malattia.

Sintomi focali di astrocitoma

L'astrocitoma del lobo frontale provoca: paresi dei muscoli facciali della metà inferiore del viso, spasmi di Jackson, perdita o diminuzione dell'odore, afasia motoria, disturbi dell'andatura, paresi e paralisi, aumento, perdita o comparsa di riflessi patologici.

Con la sconfitta del lobo parietale: una violazione delle sensazioni spaziali e muscolari nella mano, astereognosi, dolore parietale, perdita di sensibilità superficiale, autotopognosia, disturbi del linguaggio e della scrittura.

Glioma del lobo temporale: varie allucinazioni, seguite da crisi epilettiche, afasia sensoriale o amnesica, omosessia omonima, alterazione della memoria.

Tumori del lobo occipitale: fotopsia (allucinazioni visive sotto forma di scintille, lampi di luce), convulsioni, menomazione visiva, nonché sintesi e analisi spaziali, disturbi ormonali, disartria, atassia, astasia, nistagmo, paresi dello sguardo rivolto verso l'alto, posizione forzata della testa, perdita dell'udito e sordità, una violazione di deglutizione, raucedine.

Diagnosi di astrocitoma cerebrale

Con i sintomi sopra descritti, di solito vanno dal medico di famiglia. Questo, a sua volta, indirizza i pazienti dal neurologo. Questo specialista sarà in grado di eseguire tutti i test necessari per rilevare i segni di cancro. Alcuni sintomi possono anche dire in quale parte del cervello si trova un tumore. Ulteriore diagnostica dell'astrocitoma è finalizzata a confermare la sua presenza ottenendo immagini del cervello e stabilendone la natura.

Le principali tecniche di imaging utilizzate per determinare la presenza di formazioni sono la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica. La TC si basa sull'esposizione alle radiazioni radiologiche. Durante la procedura, il paziente viene irradiato e una scansione cerebrale viene eseguita a più angoli contemporaneamente. L'immagine entra nello schermo del computer.

Durante la risonanza magnetica, viene utilizzato un apparato che crea un potente campo magnetico. Viene inserito un paziente e i sensori vengono fissati sulla testa, che raccolgono i segnali e li inviano a un computer. Dopo aver elaborato i dati, si ottiene un'immagine chiara di tutte le parti del cervello nella fetta, in modo che sia possibile determinare con precisione la presenza di eventuali anomalie. La risonanza magnetica può rilevare tumori diffusi, così come piccoli, benigni, che non è sempre possibile con gli strumenti CT.

Se si utilizza il contrasto (una sostanza speciale iniettata per via endovenosa), è possibile esaminare contemporaneamente la rete circolatoria, che è molto importante per la scelta del piano operativo. Le sostanze utilizzate per la TC hanno maggiori probabilità di causare reazioni allergiche rispetto alle sostanze utilizzate per la risonanza magnetica. Va inoltre notato la nocività della tomografia computerizzata dovuta all'uso di radiazioni radioattive. Queste ragioni rendono MRI con contrasto migliorato un modo più preferito per diagnosticare i tumori cerebrali.

Per selezionare il regime di trattamento ottimale, è necessario stabilire il tipo istologico del tumore, poiché diversi tipi rispondono in modo diverso alla chemioterapia e alle radiazioni. Per fare questo, prendi un campione di neoplasia tissutale. La procedura durante la quale questo si verifica è chiamata una biopsia. Il metodo più preciso e sicuro è la biopsia stereotassica: la testa di una persona viene fissata con una cornice speciale, viene praticato un piccolo foro nel cranio e, sotto il controllo di una macchina MRI o CT, viene inserito un ago per raccogliere il tessuto.

Il suo svantaggio è la durata (circa 5 ore). Il vantaggio è il rischio minimo (fino al 3%) di tali complicazioni come l'infezione e il sanguinamento. In alcuni casi, la biopsia stereotassica viene utilizzata come parte del trattamento e sostituisce l'operazione abituale. Allo stesso tempo, una parte del neoplasma verrà ritirata, il che riduce la pressione intracranica, dopo di che viene eseguito un ciclo di irradiazione.

Anche il biomateriale può essere ottenuto durante l'intervento chirurgico per rimuovere un tumore che si verifica dopo la craniotomia. Quindi il campione ottenuto viene inviato al laboratorio per l'esame istologico.

A volte i risultati della risonanza magnetica aiutano, oltre alla posizione e all'estensione del tumore, a determinarne la natura. Ma la diagnosi di astrocitoma fatta in questo modo è stata in molti casi errata, quindi è preferibile una biopsia, ma se è impossibile da eseguire (ad esempio, se il tumore si trova in parti del cervello funzionalmente importanti, a cui appartiene l'astrocitoma del tronco cerebrale), il medico è guidato solo dai risultati di studi non invasivi.

Video informativo: test per la presenza di un tumore nel cervello

Trattamento con astrociti

La scelta delle tattiche di trattamento dipende dallo stadio dell'astrocitoma, dal tipo, dalla posizione, dalle condizioni del paziente e, naturalmente, dalla disponibilità delle attrezzature necessarie.

Trattamento chirurgico

La rimozione chirurgica dell'astrocitoma è il trattamento principale. Quindi, poiché questi tumori si sviluppano spesso nei grandi emisferi, le operazioni vengono quindi eseguite, di regola, con successo. Per ottenere l'accesso alla parte necessaria del cervello, viene eseguita craniotomia: il cuoio capelluto viene tagliato, un frammento dell'osso cranio viene rimosso e la dura madre viene tagliata. Il compito del chirurgo è quello di rimuovere il tumore al massimo con una perdita minima di tessuto sano. I piccoli astrocitomi benigni sono sottoposti a resezione totale, ma le forme diffuse non possono essere completamente eliminate.

Dopo la rimozione, gli astrocitomi del tessuto cerebrale vengono suturati e viene posta una piastra speciale al posto del difetto osseo. La craniotomia viene anche utilizzata per decomprimere la pressione intracranica, lo spostamento del cervello e l'idrocefalo. In questo caso, il sito remoto non viene posizionato.

La rimozione chirurgica dell'astrocitoma cerebrale è molto pericolosa. Le resezioni radicali e parziali portano alla morte dell'11-50% dei pazienti, a seconda della gravità delle condizioni della persona. C'è anche il rischio di complicazioni:

  • la diffusione delle cellule tumorali durante la sua escissione in tessuto sano;
  • danno al cervello, ai nervi, alle arterie, al sanguinamento;
  • Gonfiore GM;
  • infezione;
  • trombosi.

L'uso della risonanza magnetica computata o magnetica durante l'intervento chirurgico aiuta a ridurre il rischio di conseguenze dopo l'intervento chirurgico. Esistono anche metodi alternativi di trattamento degli astrocitomi, ad esempio la radiochirurgia stereotassica, durante la quale un tumore viene esposto a un potente flusso di radiazioni. Porta alla morte delle cellule tumorali e smettono di dividersi. Questa tecnologia è utilizzata nelle installazioni Gamma Knife. La procedura può essere eseguita una o più volte. La radiochirurgia è indicata per il trattamento di tumori infiltranti maligni non superiori a 3,5 cm.

La rimozione del tumore può essere effettuata attraverso i fori praticati nel cranio. In questo caso vengono utilizzate apparecchiature endoscopiche o criochirurgiche, apparecchiature laser e ultrasuoni. Gli ultimi tre metodi sono stati inventati non molto tempo fa: appartengono a metodi di trattamento minimamente invasivi, quindi possono essere eseguiti in pazienti inoperabili. Una criosonda con azoto liquido, un potente laser o ultrasuoni può distruggere le cellule tumorali in luoghi dove non è possibile raggiungere con un bisturi. Questi metodi sono altamente accurati, non causano tali complicazioni come la resezione standard.

Video informativo

Radiazioni e chemioterapia

Il tumore al cervello viene anche trattato utilizzando la radiazione radioattiva, che viene inviata al punto desiderato e uccide le cellule tumorali. La radioterapia è al secondo posto dopo l'intervento chirurgico, con il suo aiuto inoperabili pazienti con astrocitoma sono trattati. Per la neoplasia di grado 1, è usata raramente, per esempio, se la rimozione di un tumore non è completa, allora la radiazione aiuterà a rimuovere i suoi resti. In alcuni casi, è prescritto prima dell'operazione al fine di ridurre leggermente il tumore e migliorare le condizioni del paziente.

Le metastasi negli astrocitomi del cervello sono trattate irradiando l'intera testa.

Il corso e la dose di radioterapia prescritti dal medico sulla base della risonanza magnetica, che viene eseguita dopo la resezione, e i risultati della biopsia. La dose focale totale può variare da 45 Gy a 70 Gy. L'irradiazione viene effettuata 5-6 volte a settimana per 2-3 settimane. Esiste anche un metodo intracavitario di somministrazione di sostanze radioattive, cioè, esse sono impiantate nel tumore stesso, aumentando così l'efficacia del trattamento.

La chemioterapia per l'astrocitoma del cervello è usata molto meno frequentemente a causa dei bassi risultati di questo metodo. I farmaci chemioterapici sono vari veleni e tossine che sono più assorbiti dalle cellule tumorali, il che porta alla sua crescita e morte. Prendili sotto forma di compresse o contagocce per via endovenosa. Preparati per il trattamento degli astrocitomi: Carmustina, Temozolomide, Lomustina, Vincristina.

La chemioterapia e le radiazioni hanno un effetto negativo non solo sulle cellule tumorali, ma anche sull'organismo nel suo insieme. Pertanto, una persona può soffrire di intossicazione, che si manifesta in nausea e vomito, disturbi gastrointestinali, debolezza generale e perdita di capelli. Dopo la cessazione della terapia, questi sintomi scompaiono. Ci sono conseguenze più pericolose, come necrosi dei tessuti e disturbi neurologici, quindi, quando si sceglie un regime di trattamento, tutto deve essere calcolato con precisione.

Recidiva ed effetti dell'astrocitoma

Dopo il trattamento complesso, il tumore potrebbe riapparire (recidiva). Per identificarlo nel tempo, il paziente deve sottoporsi costantemente a un esame preventivo e alla risonanza magnetica. È inoltre necessario prestare attenzione alla comparsa di sintomi cerebrali. Di solito, le ricadute in astrocitoma del cervello si verificano nei primi due anni dopo l'intervento chirurgico. Richiedono un nuovo trattamento (questo può essere un intervento chirurgico, radioterapia e chemioterapia), che influisce negativamente sull'aspettativa di vita del paziente.

Le recidive si verificano più frequentemente con glioblastomi e astrocitomi anaplastici. Inoltre, la probabilità di un ritorno del tumore cresce se la sua dimensione era grande e la rimozione era parziale. La resezione radicale (specialmente di forme benigne) riduce questo rischio al minimo.

I pazienti con astrocitoma g1 possono anche rimanere in grado di assumere un corpo dopo il trattamento se c'è un ripristino completo delle funzioni neurologiche, cosa che avviene nel 60% dei casi. Per la riabilitazione, è necessario sottoporsi a procedure fisioterapiche, massaggi terapeutici e sessioni di allenamento fisico. A una persona viene insegnato a camminare e muoversi, parlare, ecc. Spesso, la regressione completa non si verifica e il 40% delle persone diventa disabile a causa delle seguenti conseguenze:

  • disturbi del movimento, paresi degli arti (25%). Per alcuni, ciò rende impossibile muoversi autonomamente;
  • incoordinazione, incapacità di eseguire movimenti precisi;
  • deterioramento dell'acuità visiva, restringimento del campo visivo, difficoltà nel distinguere i colori (nel 15% dei pazienti);
  • epilessia (i sequestri di Jackson rimangono nel 17% delle persone);
  • disturbi mentali.

Nel 6% ci sono violazioni delle funzioni cerebrali superiori, a causa delle quali una persona non può comunicare, scrivere, leggere, eseguire normalmente semplici movimenti.

Queste complicazioni possono essere singole o combinate tra loro, hanno un'intensità diversa (da lieve a fortemente pronunciata).

Astrocitoma cerebrale: prognosi

In totale, la prognosi dopo l'intervento chirurgico per l'astrocitoma del cervello non è male: l'aspettativa di vita media dei pazienti è di 5-8 anni. Se la rimozione completa del tumore non è possibile, la prognosi sarà peggiore. La tendenza dei tumori a trasformarsi in altri più maligni ha un effetto negativo sui tassi di sopravvivenza. Tale trasformazione avviene dal secondo grado al terzo dopo circa 5 anni, e dal terzo - al quarto - dopo 2 anni.

Per gli astrocitomi pilocitici del cervello, i tassi di sopravvivenza sono dell'87% (5 anni) e del 68% (10 anni), a condizione che il tumore sia completamente asportato. Quando non sono completamente rimossi o l'impossibilità di eseguire l'operazione, queste cifre cadono quasi 2 volte. Gli astrocitomi di grandi dimensioni, che hanno subito una resezione parziale, sono più inclini alla crescita continua. Per il cancro anaplastico e il glioblastoma, l'aspettativa di vita media dopo il trattamento complesso è di 3 anni e 1 anno, rispettivamente.

I fattori favorevoli sono la giovane età, la diagnosi precoce di un tumore, la possibilità di rimozione radicale e le buone condizioni del paziente al momento della diagnosi.

Tra tutte le cause di morte per cancro i tumori cerebrali occupano una posizione di leadership. Gli astrocitomi rappresentano la metà di tutte le neoplasie del sistema nervoso centrale. Negli uomini, questi tumori sono più comuni che nelle donne. Gli astrocitomi maligni predominano negli individui di età pari o superiore a 40 anni. Nei bambini, ci sono per lo più astrocitomi piloidi.

Caratterizzazione istologica degli astrocitomi

Gli astrociti sono cellule del sistema nervoso centrale che svolgono funzioni di supporto restrittive. Da loro proviene l'astrocitoma.

Gli astrocitomi sono tumori cerebrali neuroepiteliali provenienti da cellule di astrociti. Gli astrociti sono le cellule del sistema nervoso centrale che svolgono funzioni di sostegno e restrittive. Esistono 2 tipi di cellule: protoplasmatiche e fibrose. Gli astrociti protoplasmatici si trovano nella materia grigia del cervello e fibrosi - nella sostanza bianca. Essi avvolgono i capillari e i neuroni, partecipando anche al trasferimento di sostanze tra i vasi sanguigni e le cellule nervose.

Tutti i tumori del CNS sono classificati secondo la classificazione istologica internazionale (l'ultima revisione degli esperti dell'OMS nel 1993).

Si distinguono i seguenti tipi di neoplasie astrocitiche:

  1. Astrocitoma: fibrillare, protoplasmatico, macrocellulare.
  2. Astrocitoma maligno anaplastico.
  3. Glioblastoma: glioblastoma a cellule giganti, gliosarcoma.
  4. Astrocitoma pilocitico.
  5. Xanthoastrocitoma pleomorfo.
  6. Astrocitoma a cellule giganti subependimali.

Per la natura della crescita, si distinguono i seguenti tipi di astrocitomi:

  • Crescita nodale: astrocitoma piloide, astrocitoma a cellule giganti subependimali, xanthoastrocitoma pleomorfo.

Gli astrocitomi con crescita nodale hanno confini chiari, limitati dal tessuto cerebrale circostante.

L'astrocitoma piloide spesso colpisce il cervelletto, il chiasma ottico e il tronco cerebrale. È di natura benigna, maligna (diventando maligna) molto raramente. Le cisti si trovano spesso nei tumori.

L'astrocitoma a cellule giganti subependimmici si trova spesso nel sistema ventricolare del cervello.

Xantoastrocitoma pleomorfo è raro, più spesso nei giovani. Cresce come un nodo nella corteccia cerebrale, può contenere grandi cisti. Provoca crisi epilettiche.

  • Crescita diffusa: astrocitoma benigno, astrocitoma anaplastico, glioblastoma. Gli astrocitomi diffusi si riferiscono a 2 gradi di malignità.

Gli astrocitomi con crescita diffusa sono caratterizzati dall'assenza di chiari confini con i tessuti cerebrali e possono crescere nella sostanza cerebrale di entrambi gli emisferi del cervello grande, raggiungendo dimensioni enormi.

Un astrocitoma benigno diventa maligno nel 70% dei casi.

L'astrocitoma anaplastico è un tumore maligno.

Il glioblastoma è un tumore altamente maligno con una rapida crescita. Più spesso localizzato nei lobi temporali.

Fattori di rischio

Gli astrocitomi, come altri tumori, sono malattie multifattoriali. I fattori specifici per gli astrocitomi non emettono. I fattori di rischio comuni includono il lavoro con sostanze radioattive, predisposizione ereditaria, carichi virali sul corpo.

sintomi

Una caratteristica distintiva di tutte le neoplasie cerebrali è che si trovano nello spazio ristretto del cranio e quindi nel tempo portano a danni sia alle strutture adiacenti (sintomi focali) che alle formazioni cerebrali distanti (sintomi secondari).

Ci sono sintomi focali (primari) di astrocitoma, che sono causati da un danno alla zona del cervello da parte di un tumore. A seconda della localizzazione topica del tumore, i sintomi di danno a diverse parti del cervello differiscono e dipendono dal carico funzionale dell'area interessata.

Sintomi primari di astrocitoma

  1. Lobo frontale

I sintomi psicopatologici sono il segno distintivo di una lesione nel lobo frontale: una persona prova una sensazione di euforia, la sua critica della sua malattia diminuisce (non lo prende sul serio o pensa di essere in salute), può esserci indifferenza emotiva, aggressività, completa distruzione della psiche. Quando il corpo calloso o la superficie mediale dei lobi frontali è danneggiato, la memoria e il pensiero sono disturbati. Se la zona di Broca nel lobo frontale dell'emisfero dominante è danneggiata, si verifica un deficit motorio della parola (discorso lento, scarsa articolazione delle parole, ma le singole sillabe vengono pronunciate bene). Le sezioni anteriori dei lobi frontali sono considerate "aree mute funzionalmente", pertanto gli astrocitomi in queste aree compaiono negli stadi successivi quando i sintomi secondari si uniscono. La sconfitta delle parti posteriori (giro precentrale) porta alla comparsa di paresi (debolezza muscolare) e paralisi (mancanza di movimento) nel braccio e / o nella gamba.

Gli astrocitomi di questa localizzazione causano allucinazioni: uditivo, gusto, visivo. Queste allucinazioni nel tempo diventano l'aura (precursori) delle crisi epilettiche generalizzate. I pazienti si lamentano di un fenomeno "precedentemente visto o sentito". Se il tumore si trova nel lobo temporale dell'emisfero dominante, si verifica un deficit sensoriale del linguaggio (la persona non capisce il linguaggio orale e scritto, il discorso del paziente consiste in un insieme di parole arbitrarie). C'è un sintomo come l'agnosia uditiva - non è un riconoscimento di suoni, voci, melodie che una persona conosceva prima. Il più delle volte con l'astrocitoma della regione temporale, si verifica la dislocazione e la penetrazione del cervello nel forame occipitale, che è fatale.

Le crisi epilettiche si verificano con gli astrocitomi nei lobi temporali e frontali più spesso che con altri siti tumorali.

  • Ci sono convulsioni motorie focali: la coscienza è intatta, le convulsioni compaiono in singoli arti, giri di testa.
  • Convulsioni sensoriali: formicolio o "strisciare" attraverso il corpo, lampi di luce - fotopatie, oggetti cambiano colore o dimensione.
  • Parossismi vegetovisceralny: palpitazioni, sensazioni spiacevoli nel corpo, nausea.
  • A volte le convulsioni possono iniziare in una parte del corpo e gradualmente diffondersi, coinvolgendo nuove aree (attacchi di Jackson).
  • Convulsioni parziali complicate: coscienza disturbata, in cui una persona malata non entra in dialogo, non risponde agli altri, fa movimenti di masticazione, schiocca le labbra, lecca le labbra, ripete suoni, canta.
  • Convulsioni generalizzate: perdita di coscienza, rotazione della testa e caduta di una persona, dopo che le braccia e le gambe sono tese, le pupille si dilatano, si verifica la minzione involontaria - questa è la fase tonica, che viene sostituita dalla fase clonica - crampi muscolari, occhi roteanti, respirazione rauca. Il morso della lingua si verifica nella fase clonica, appare la schiuma insanguinata. Dopo un attacco generalizzato, una persona spesso si addormenta.
  • Assansia: un'improvvisa perdita di coscienza per alcuni secondi, la persona si "congela", quindi la coscienza ritorna e continua l'attività.
  1. Lobo parietale.

La sconfitta del lobo parietale si manifesta clinicamente con disturbi sensoriali, astereognosi (una persona non può toccare un oggetto toccando, non può nominare parti del corpo chiudendo gli occhi), aprassia nel braccio opposto. L'aprassia è una violazione delle azioni mirate (una persona non può allacciare bottoni, indossare una maglietta). Attacchi epilettici focali caratteristici. Quando le parti inferiori del lobo parietale sinistro sono danneggiate, le persone destrorse sono disturbate da parole, lettere e punteggi.

Gli astrocitomi sono meno comuni nel lobo occipitale. Manifestate da allucinazioni visive, fotopsie, emianopsie (metà del campo visivo di ciascun occhio cade).

Sintomi di astrocitoma secondario

Uno dei sintomi dell'astrocitoma - natura parossistica o dolorante di cefalea diffusa.

Il manifesto dell'astrocitoma più spesso inizia con mal di testa o crisi epilettiche. Il mal di testa è diffuso senza una posizione chiara ed è associato all'ipertensione endocranica. Nelle fasi iniziali della crescita, gli astrocitomi possono essere parossistici, doloranti. Mentre il tumore progredisce e il tessuto circostante del cervello si comprime, diventa permanente. Si verifica quando si modifica la posizione del corpo. La neoplasia sospetta dovrebbe verificarsi se il mal di testa è più pronunciato al mattino e diminuisce durante il giorno, così come se il mal di testa è accompagnato da vomito.

  1. Ipertensione endocranica e gonfiore del cervello.

Il tumore, comprimendo il liquido cerebrospinale, i vasi venosi, porta ad un aumento della pressione intracranica. Si manifesta con mal di testa, vomito, singhiozzo persistente, riduzione delle funzioni cognitive (memoria, attenzione, pensiero), riduzione dell'acuità visiva (fino alla perdita). Nei casi più gravi, una persona cade in un coma. L'ipertensione intracranica e l'edema cerebrale sono più rapidi negli astrocitomi nel lobo frontale.

diagnostica

  1. Esame neurologico
  2. Tecniche di neuroimaging non invasive (TC, RM).

Permettono di identificare un tumore, di indicare con precisione la sua posizione, le dimensioni, la relazione con il tessuto cerebrale, l'impatto su strutture sane del sistema nervoso centrale.

  1. Tomografia ad emissione di positroni (PET).

Viene introdotto il radiofarmaco e, in base all'accumulo e al metabolismo, viene stabilito il grado di malignità.

  1. Lo studio del materiale bioptico.

Il metodo diagnostico più accurato per gli astrocitomi.

trattamento

  1. Osservazione dinamica
  2. Trattamenti chirurgici
  3. La chemioterapia.
  4. La radioterapia.

Quando gli astrocitomi asintomatici vengono rilevati in aree funzionalmente significative del cervello e durante la loro crescita lenta, è consigliabile osservarli dinamicamente, poiché nella loro rimozione chirurgica le conseguenze risultano essere molto peggiori. Con un quadro clinico sviluppato, la tattica del trattamento dipende dalla posizione dell'astrocitoma, dalla presenza di fattori di rischio (età superiore a 40 anni, un tumore superiore a 5 cm, gravità dei sintomi focali, grado di ipertensione intracranica). Il trattamento chirurgico mira a massimizzare la rimozione dell'astrocitoma. La chemioterapia e la radioterapia sono prescritte solo dopo che la diagnosi è stata confermata dall'esame istologico del tumore (biopsia). Ogni tipo di terapia può essere utilizzato sia indipendentemente che come parte di un trattamento di combinazione.

prospettiva

Con le forme nodulari dopo la rimozione chirurgica, è possibile l'inizio della remissione prolungata (più di 10 anni). Gli astrocitomi diffusi danno frequenti recidive, anche dopo la terapia di combinazione. L'aspettativa di vita media è di 1 anno con glioblastomi, con astrocitomi anaplastici fino a 5 anni. Aspettativa di vita con altri astrocitomi per molti anni. I pazienti stanno tornando al lavoro, piena vita.

Nel programma "Per vivere in salute!" Con Elena Malysheva parlare di astrocitoma (vedi 32:25 min.):

Elena Malysheva. Astrocitoma: un tumore al cervello