Edema cerebrale: cause e forme, sintomi, trattamento, complicanze e prognosi

Prevenzione

L'edema cerebrale (GM) è una condizione patologica che si forma a seguito dell'esposizione a vari fattori che danneggiano il cervello: lesioni traumatiche, compressione da un tumore, penetrazione di un agente infettivo. L'effetto avverso porta rapidamente a un eccessivo accumulo di liquidi, a una maggiore pressione intracranica, che porta allo sviluppo di gravi complicanze, che in assenza di misure terapeutiche di emergenza possono portare alle conseguenze più disastrose per il paziente e i suoi parenti.

Cause di gonfiore GM

Normalmente, la pressione intracranica (ICP) negli adulti è compresa tra 3 e 15 mm. Hg. Art. In certe situazioni, la pressione all'interno del cranio inizia a salire e crea condizioni inadatte al normale funzionamento del sistema nervoso centrale (SNC). Un aumento a breve termine della ICP, che è possibile quando tosse, starnutire, sollevare peso, aumentare la pressione intra-addominale, di regola, non ha il tempo di influenzare negativamente il cervello in un così breve periodo di tempo, quindi, non può causare edema cerebrale.

È un'altra questione se i fattori dannosi per lungo tempo lasciano la loro influenza sulle strutture cerebrali e poi diventano le cause di un persistente aumento della pressione intracranica e della formazione di tale patologia come il gonfiore del cervello. Pertanto, le cause dell'edema e della compressione del GM possono essere:

  • Penetrazione di veleni neurotrofici, infezioni virali e batteriche nella sostanza di GM, che si verificano in caso di avvelenamento o di vari tipi di malattie infettive e infiammatorie (encefalite, meningite, ascessi cerebrali), che può essere una complicazione dell'influenza e processi purulenti localizzati negli organi nelle immediate vicinanze al cervello (mal di gola, otite media, sinusite);
  • Danni alla sostanza del cervello e altre strutture a seguito di un'azione meccanica (lesioni alla testa - TBI, in particolare con fratture della volta o della base del cranio, emorragia e ematomi intracranici);
  • Nei neonati - trauma alla nascita, così come patologia dello sviluppo intrauterino, la cui causa erano le malattie che la madre ha sofferto durante la gravidanza;
  • Le cisti, i tumori primitivi del GM o le metastasi da altri organi che comprimono il tessuto nervoso, interferiscono con il normale flusso del sangue e del liquido cerebrospinale e contribuiscono così all'accumulo di liquidi nei tessuti cerebrali e aumentano l'ICP;
  • Operazioni eseguite sul tessuto cerebrale;
  • Incidente cerebrovascolare acuto (ictus) in infarto ischemico (infarto cerebrale) ed emorragico (emorragico);
  • Reazioni anafilattiche (allergiche);
  • Arrampicata ad alta quota (oltre un km e mezzo) - edema montano in alpinismo;
  • Insufficienza epatica e renale (nella fase di scompenso);
  • Sindrome da astinenza da alcol (avvelenamento da alcol).

Una qualsiasi delle condizioni sopra elencate può causare edema cerebrale, il cui meccanismo di formazione è, in tutti i casi, in linea di principio lo stesso, e l'unica differenza è che l'edema colpisce solo una singola area o si estende a tutta la materia cerebrale.

Lo scenario pesante dello sviluppo di OGM con trasformazione in gonfiore cerebrale minaccia la morte del paziente e assomiglia a questo: ogni cellula del tessuto nervoso è piena di liquido e si estende fino a dimensioni senza precedenti, l'intero cervello aumenta di volume. In definitiva, il cervello limitato al cranio non si adatta allo spazio previsto (gonfiore del cervello) - esercita una pressione sulle ossa del cranio, che lo fa spremere, poiché il cranio solido non ha la capacità di allungarsi parallelamente all'aumento del tessuto cerebrale, che fa sì che quest'ultimo infortunio (compressione del GM). Allo stesso tempo, la pressione intracranica aumenta naturalmente, il flusso sanguigno è disturbato e i processi metabolici sono rallentati. L'edema cerebrale si sviluppa rapidamente e senza un intervento urgente dei farmaci e, a volte, la chirurgia, può tornare alla normalità solo in alcuni casi (non gravi), ad esempio quando si sale ad un'altezza.

Tipi di edema cerebrale derivanti da cause

aumento della pressione intracranica a causa di ematoma

A seconda delle ragioni per l'accumulo di liquido nel tessuto cerebrale, si forma uno o un altro tipo di edema.

La forma più comune di gonfiore del cervello è vasogenica. Deriva da una disfunzione della funzionalità della barriera emato-encefalica. Questo tipo si forma aumentando la dimensione della sostanza bianca - con TBI, tale edema è già in grado di dichiararsi prima della scadenza del primo giorno. I luoghi preferiti per l'accumulo di liquidi sono i tessuti nervosi, i tumori circostanti, le aree operative e i processi infiammatori, i focolai ischemici, i siti traumatologici. Tale edema può rapidamente trasformarsi in compressione GM.

La causa della formazione di edema citotossico più spesso sono condizioni patologiche quali l'ipossia (avvelenamento da monossido di carbonio, per esempio), l'ischemia (infarto cerebrale) causata dall'ostruzione del vaso cerebrale, intossicazione, che si sviluppa a seguito dell'ingestione di globuli rossi distruttivi (globuli rossi) sostanze (veleni emolitici), nonché altri composti chimici. L'edema cerebrale in questo caso si verifica principalmente a causa della sostanza grigia del GM.

La variante osmotica dell'edema cerebrale deriva dall'aumentata osmolarità del tessuto nervoso, la cui causa potrebbe essere rappresentata dalle seguenti circostanze:

  1. Affogando nelle acque dolci;
  2. Encefalopatia, che si sviluppa sulla base di disordini metabolici (metabolica e.);
  3. Procedura di purificazione del sangue errata (emodialisi);
  4. Sete inestinguibile, che solo per un breve periodo può essere soddisfatta con una quantità innaturalmente enorme di acqua (polidipsia);
  5. Un aumento di BCC (volume ematico circolante) - ipervolemia.

Tipo interstiziale di edema - la sua causa è la penetrazione del fluido attraverso le pareti dei ventricoli (laterali) nel tessuto circostante.

Inoltre, a seconda della scala della diffusione dell'edema, questa patologia è suddivisa in locale e generalizzata. L'OGM locale è limitato all'accumulo di fluido in una piccola area del midollo allungato e pertanto non rappresenta un tale pericolo per la salute del sistema nervoso centrale come gonfiore generalizzato del cervello, quando entrambi gli emisferi sono coinvolti nel processo.

Video: conferenza sulle opzioni di edema cerebrale

Come può manifestarsi l'accumulo di fluido nel tessuto cerebrale

Probabilmente la caratteristica più tipica, sebbene lontana dallo specifico, che caratterizza il grado di accumulo di liquidi nella sostanza cerebrale è un forte mal di testa, che quasi nessun analgesico allevia spesso (e se lo fa, quindi solo per un breve periodo). Un tale sintomo dovrebbe apparire particolarmente sospetto se si è recentemente verificato un trauma cranico e il mal di testa è accompagnato da nausea con vomito (anche segni tipici di TBI).

Quindi, i sintomi dell'OGM sono facili da riconoscere, specialmente se ci sono dei prerequisiti per questo (vedi sopra):

  • Intenso mal di testa, vertigini, nausea, vomito;
  • Distrazione, attenzione ridotta, incapacità di concentrazione, dimenticanza, diminuzione delle capacità comunicative (individuali) di percepire le informazioni;
  • Disturbi del sonno (insonnia o sonnolenza);
  • Fatica, diminuzione dell'attività fisica, costante desiderio di sdraiarsi e astrarre dal mondo esterno;
  • Depressione, stato di depressione ("non bella luce bianca");
  • Compromissione visiva (strabismo, bulbi oculari fluttuanti), disordine di orientamento nello spazio e nel tempo;
  • Incertezza nel movimento, cambiamento nell'andatura;
  • Discorso e difficoltà di contatto;
  • Paralisi e paresi degli arti;
  • La comparsa di segni meningei;
  • Abbassare la pressione sanguigna;
  • Disturbo del ritmo cardiaco;
  • Le convulsioni sono possibili;
  • Nei casi più gravi: annebbiamento della coscienza, disturbi dell'attività respiratoria e cardiaca, coma.

Con il gonfiore del cervello e la mancanza di un trattamento adeguato, il paziente può aspettarsi le conseguenze più tristi - il paziente può cadere in uno stato di torpore, e poi in coma, dove la probabilità di insufficienza respiratoria è molto alta e, di conseguenza, una persona muore di conseguenza.

Va notato che in ogni periodo di progressione di aumento della pressione intracranica (sviluppo di ipertensione endocranica) viene attivato un certo meccanismo di protezione. Le capacità del complesso dei meccanismi compensatori sono determinate dalla capacità di adattarsi all'accumulo di fluido nel sistema craniospinale e all'aumento del volume cerebrale.

La diagnosi e la determinazione delle cause di gonfiore e gonfiore del cervello, nonché il grado di pericolo per il paziente, vengono eseguite mediante esami neurologici, esami del sangue biochimici e metodi strumentali (in pratica tutte le speranze per una risonanza magnetica o tomografia computerizzata e laboratorio).

Come recuperare?

L'edema del cervello, che era formato da un alpinista a causa del desiderio di prendere rapidamente l'altezza, o l'accumulo di liquido in una sezione separata del GM (edema locale), che si è manifestato per un altro motivo, potrebbe non richiedere un trattamento in ospedale e andare per 2-3 giorni. È vero, la persona che mostra una particolare attività preverrà i sintomi dell'OGM, che sarà comunque presente (mal di testa, vertigini, nausea). In questa situazione, alcuni giorni dovranno sdraiarsi e bere pillole (diuretici, analgesici, antiemetici). Ma nei casi più gravi, il trattamento non può nemmeno essere limitato a metodi conservativi - a volte è necessario un intervento chirurgico.

Per il trattamento dell'edema cerebrale da metodi conservativi usare:

  1. Diuretici osmotici (mannitolo) e diuretici dell'ansa (lasix, furosemide);
  2. Terapia ormonale, in cui i corticosteroidi (ad esempio il desametasone) impediscono l'espansione della zona edema. Nel frattempo, va tenuto presente che gli ormoni sono efficaci solo nel caso di danni locali, ma non aiutano con una forma generalizzata;
  3. Anticonvulsivi (barbiturici);
  4. I farmaci che sopprimono l'eccitazione, hanno un rilassante muscolare, sedativi e altri effetti (diazepam, Relanium);
  5. Vascolare significa migliorare l'apporto di sangue e la nutrizione del cervello (trental, carillon);
  6. Inibitori di enzimi proteolitici che riducono la permeabilità delle pareti vascolari (contrykal, acido aminocaproico);
  7. Farmaci che normalizzano i processi metabolici in GM (nootropics - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
  8. Ossigenoterapia (trattamento con ossigeno).

Con una mancanza di efficacia della terapia conservativa, il paziente, a seconda della forma di edema, è seguito da un intervento chirurgico:

  • Ventricolostomia, che è una piccola operazione, che consiste nel prendere il liquido cerebrospinale dai ventricoli del GM con una cannula e un catetere;
  • Trepanation del cranio, che è prodotto con tumori ed ematomi (elimina la causa di OGM).

È chiaro che per un trattamento di questo tipo, in cui non è esclusa un'operazione chirurgica, al paziente viene mostrato il ricovero ospedaliero obbligatorio. Nei casi più gravi, il paziente deve essere generalmente trattato nell'unità di terapia intensiva, poiché potrebbe essere necessario mantenere le funzioni di base del corpo con l'ausilio di attrezzature speciali, ad esempio, se una persona non può respirare autonomamente, sarà collegato a un ventilatore.

Quali potrebbero essere le conseguenze?

All'inizio dello sviluppo del processo patologico di parlare di previsione prematuramente - dipende dal motivo per la formazione di edema, il tipo, la posizione, la velocità di progressione, la condizione generale del paziente, l'efficacia delle misure terapeutiche (o chirurgici) e, eventualmente, di altre circostanze che immediatamente possono essere difficili da notare. Nel frattempo, lo sviluppo OGM può andare in direzioni diverse, e questa previsione, e quindi le conseguenze dipenderà.

Nessuna conseguenza

Data la relativamente piccola danni locali o edema GM e terapia efficace del processo della malattia può lasciare conseguenze. Tale possibilità ha i giovani, in buona salute che non sono gravati da patologie croniche, ma per caso o di propria iniziativa ha ricevuto trauma cranico minore, che è stato complicato da gonfiore, e prendere l'alcool in grandi dosi o altri veleni neurotropi.

Possibile gruppo di disabilità

Edema GM media entità, che si è evoluto in seguito a trauma cranico o infiammazione infettiva (meningite, encefalite), ed è stata prontamente eliminato con metodi conservativi o interventi chirurgici trovi prognosi è abbastanza favorevole, in quanto il trattamento di sintomi neurologici spesso assenti, ma talvolta un terreno per un gruppo di disabili. Le conseguenze più comuni della OGM possono essere considerati mal di testa ricorrenti, stanchezza, depressione, convulsioni.

Quando la previsione è estremamente seria

Le conseguenze più terribili attendono il paziente con gonfiore e compressione del cervello. Qui la previsione è seria. Lo spostamento delle strutture cerebrali (dislocazione) porta spesso alla cessazione dell'attività respiratoria e cardiaca, cioè alla morte del paziente.

OGM nei neonati

Nella maggior parte dei casi, una patologia simile nei neonati viene registrata, come risultato del trauma della nascita. L'accumulo di liquidi e un aumento nel cervello del volume porta ad un aumento della pressione intracranica e, quindi, al gonfiore del cervello. L'esito della malattia e la sua prognosi dipendono non solo dalla dimensione della lesione e dalla gravità della condizione, ma anche dall'efficienza dei medici nel fornire assistenza medica, che dovrebbe essere urgente ed efficace. Il lettore può trovare una descrizione più dettagliata delle lesioni alla nascita e delle loro conseguenze nel materiale sulle lesioni cerebrali traumatiche in generale. Tuttavia, qui vorrei soffermarmi un po 'su altri fattori che formano la patologia come OGM:

  1. Processi tumorali;
  2. Ipossia (fame di ossigeno);
  3. Malattie del cervello e delle sue membrane di natura infettiva-infiammatoria (meningite, encefalite, ascesso);
  4. Infezioni intrauterine (toxoplasmosi, citomegalovirus, ecc.);
  5. Gestazione tardiva durante la gravidanza;
  6. Emorragie ed ematomi

L'edema cerebrale nei neonati è diviso in:

  • Regionale (locale), che riguarda solo una parte specifica del GM;
  • OGM comune (generalizzato), che si sviluppa a seguito di annegamento, asfissia, intossicazione e intacca l'intero cervello.

I sintomi di aumento della pressione intracranica nei bambini dei primi mesi di vita è determinato da tali complicazioni come una violazione del midollo allungato, responsabile per la termoregolazione, la funzione respiratoria e la funzione cardiaca. Naturalmente, questi sistemi l'esperienza del dolore, in primo luogo, che i segni manifesti di disagio come febbre, quasi continuo pianto, ansia, vomito persistente, sporgenti fontanella, convulsioni. Qual è la cosa peggiore - questa patologia in questo periodo a causa di insufficienza respiratoria può facilmente portare alla morte improvvisa di un bambino.

Le conseguenze dell'ipertensione endocranica trasferita possono ricordare se stesse mentre il bambino cresce e si sviluppa:

  1. Frequenti condizioni sincopali (svenimento);
  2. Sindrome convulsiva, epilessia;
  3. Aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso;
  4. Crescita ritardata e sviluppo mentale (memoria alterata e attenzione, ritardo mentale);
  5. Paralisi cerebrale (paralisi cerebrale);
  6. Conseguenze della leucomalacia rilevate nei neonati (danno cerebrale causato da ischemia e ipossia), se accompagnate da gonfiore del cervello.

Trattare cerebrali edema diuretici neonatali che contribuiscono alla rimozione di liquido inutili, corticosteroidi, inibendo ulteriore sviluppo di edema, anticonvulsivanti, veicoli e angioprotector vascolare che migliora la circolazione cerebrale e rinforza la parete vascolare.

Infine, ancora una volta voglio ricordare al lettore che l'approccio al trattamento di qualsiasi patologia nei neonati, adolescenti e adulti di solito è significativamente diversa, quindi è una questione di fiducia esperto competente. Se piccolo negli adulti (locale) edema cerebrale può a volte andare in sé e per sé, che il neonato nel caso in cui non è necessario sperare nei bambini durante i primi giorni di vita a causa di imperfezioni del sistema craniospinale edema cerebrale è caratterizzata fulminante e da un momento all'altro può dare una molto triste risultato. Nei bambini piccoli, è sempre una condizione che richiede una cura urgente di alta qualità. E prima si arriva, il più favorevole la prognosi, la più promettente per un recupero completo.

Edema cerebrale

L'edema cerebrale è un accumulo di fluido nelle cellule e nello spazio intercellulare del cervello, che causa un aumento del volume e dell'ipertensione endocranica. Questa è una patologia secondaria, che è caratterizzata da un rapido sviluppo. Senza un tempestivo intervento medico, la conseguenza di un edema cerebrale può essere fatale.

Cause di edema cerebrale

L'edema cerebrale si verifica come una risposta del corpo a lesioni, infezioni o malattie associate a funzioni cerebrali compromesse.

Nelle lesioni cerebrali traumatiche, il danno meccanico può essere complicato dall'ingresso di frammenti dell'osso craniale nel tessuto cerebrale. Di conseguenza, il normale flusso di liquidi viene interrotto. Questo è possibile dopo una caduta da un'altezza, un colpo alla testa o un incidente. I neonati sono probabilmente traumi alla nascita.

Le seguenti malattie infettive e infiammatorie possono causare edema cerebrale:

  • Meningite - infiammazione della dura madre a causa di infezioni virali o farmaci incontrollati;
  • L'encefalite è un'infiammazione virale che si verifica più spesso dopo il morso di vari insetti;
  • Empyema subduralny - complicazione purulenta di infezioni;
  • La toxoplasmosi è un'infezione causata dal toxoplasma che viene trasmesso da animali domestici.

L'ictus ischemico è una causa diretta di edema cerebrale: la circolazione sanguigna è disturbata a causa di un blocco della nave con un coagulo di sangue. Le cellule sperimentano la fame di ossigeno e gradualmente si estinguono, provocando l'accumulo di liquidi.

In presenza di un tumore, l'edema cerebrale è un evento frequente, poiché le cellule tumorali si espandono rapidamente e fanno pressione su quelle sane.

In alcuni casi, lo sviluppo di questa patologia può essere associato ad attività professionali o sportive. Ad esempio, gli scalatori hanno spesso il cosiddetto edema del cervello di montagna associato a una netta differenza di elevazione.

Sintomi di edema cerebrale

I sintomi di edema cerebrale includono:

  • Respirazione irregolare;
  • vertigini;
  • Nausea e vomito;
  • Forte mal di testa;
  • Perdita parziale della vista;
  • Disorientamento nello spazio;
  • Menomazione della parola;
  • La memoria decade;
  • Cadendo in uno stato di torpore;
  • Crampi periodici;
  • Svenimento.

Quando compaiono questi segni, è necessaria un'assistenza medica di emergenza.

A seconda della gravità e della posizione della malattia di base, gli effetti dell'edema cerebrale saranno varie complicazioni:

  • Aumento della pressione intracranica. Accompagnato da inibizione di reazioni, sonnolenza, disturbi della coscienza, perdita di capacità di comunicazione sociale;
  • Violazione della respirazione e afflusso di sangue. Appare con lesioni del midollo allungato, in cui si trovano tutti i principali centri di supporto vitale;
  • Astenizzazione del sistema nervoso, epilessia. Accade dopo una terapia intensiva di riabilitazione, in quanto vi sono aderenze negli spazi del liquido cerebrospinale, nei ventricoli e nelle membrane;
  • Corteccia errata È causato da un edema prolungato del cervello, influenza il processo del pensiero, porta allo sviluppo della decorticazione;
  • Tetraparesi, paralisi. Si verifica con l'inserimento e lo spostamento del tronco cerebrale;
  • Smetti di respirare, morte. Possibile violazione delle funzioni vitali a causa della violazione del tronco cerebrale nell'apertura della tenda cerebellare o con un aumento irregolare del volume degli emisferi.

Trattamento dell'edema cerebrale

Il trattamento dell'edema cerebrale è quello di eliminare la sua causa, ridurre la pressione intracranica e fornire al cervello la quantità necessaria di ossigeno. I farmaci vengono selezionati in base alla malattia di base e alla gravità dei sintomi. Ad esempio, l'ossigenoterapia viene utilizzata per lesioni cerebrali traumatiche, durante le quali l'ossigeno viene introdotto artificialmente nel corpo. Con eccessivo accumulo di liquido nei ventricoli, viene rimosso utilizzando un catetere speciale, che contribuisce ad alleviare l'alta pressione.

Il metodo più difficile di trattamento dell'edema cerebrale è la chirurgia, ma a volte è l'unico modo per salvare la vita del paziente. Le operazioni sono necessarie per tumori, danni al tessuto cerebrale delle ossa del cranio, così come il ripristino dei vasi sanguigni danneggiati.

A volte il gonfiore del cervello può scomparire da solo - dopo un piccolo incidente o una leggera commozione cerebrale, ma per la maggior parte delle persone l'accumulo di liquidi in eccesso nel cervello non passa senza lasciare traccia. Pertanto, il medico dovrebbe sempre determinare il grado di pericolo e la diagnostica è necessaria anche con lesioni lievi.

Edema cerebrale - misure di emergenza e trattamento adeguato

Nelle cellule e nello spazio intermedio del corpo regolatore principale del sistema nervoso centrale, il fluido può accumularsi. Questo porta a gonfiore o gonfiore del cervello, che provoca un aumento del suo volume e un aumento della pressione intracranica. Questa condizione è considerata una patologia estremamente pericolosa che richiede un trattamento immediato.

Edema cerebrale - Specie

La classificazione della malattia in esame si basa sui meccanismi della sua insorgenza e sul successivo decorso. C'è un gonfiore del cervello di questi tipi:

  • vasogenico;
  • citotossico;
  • interstiziale;
  • osmotico (filtrazione).

Inoltre, l'edema cerebrale può differenziarsi a seconda delle ragioni della sua formazione:

  • tumore;
  • traumatica;
  • infiammatorio;
  • tossici;
  • post-operatorio;
  • ipertesi;
  • ischemico e altre opzioni.

Gonfiore vasogenico del cervello

Tra il sistema circolatorio e il sistema nervoso centrale c'è un ostacolo fisiologico: la barriera emato-encefalica (BBB). Con il suo aiuto, il contenuto di acqua nello spazio extracellulare è regolato. Con un aumento della permeabilità del BBB, si verifica un edema cerebrale vasogenico. Si verifica sullo sfondo delle seguenti violazioni:

  • lesioni da freddo;
  • gonfiore;
  • gas e microembolismo delle navi;
  • eclampsia;
  • occlusione delle arterie carotidi.

Gonfiore citotossico del cervello

Le cellule esposte a un effetto di avvelenamento (esterno o interno) iniziano a funzionare in modo improprio. Il loro metabolismo e permeabilità della membrana sta cambiando. Il tessuto accumula fluido e sviluppa gonfiore o gonfiore citotossico. Questa forma di patologia viene spesso diagnosticata dopo ictus e grave intossicazione, ma è reversibile durante le prime 6-8 ore.

Gonfiore interstiziale del cervello

Nell'organo principale del sistema nervoso centrale, il liquido cerebrospinale o il liquido cerebrospinale circolano continuamente, principalmente nei ventricoli. Quando la pressione li aumenta bruscamente e considerevolmente, si verifica un edema cerebrale interstiziale. Lo stato descritto provoca l'infiltrazione di tessuti con liquidi in eccesso. Di conseguenza, le cellule aumentano di volume e si gonfiano.

Gonfiore osmotico del cervello

Qualsiasi liquido contiene particelle disciolte in esso. La loro quantità in 1 kg di umidità è chiamata osmolarità. Normalmente, questo indicatore è quasi identico per il plasma e il corpo governante del sistema nervoso. Se si osserva iperosmolarità (troppo alta) della materia grigia, viene stabilita una diagnosi di gonfiore del cervello. A causa dell'aumento del volume delle particelle nel liquido cerebrospinale, i tessuti tendono a ridurre la loro concentrazione e ad assorbire il liquido dal plasma. Tale edema del cervello è registrato con encefalopatia di tipo metabolico. È spesso causato da iperglicemia, insufficienza renale e insufficienza epatica.

Edema cerebrale - cause

I fattori più comuni che provocano la complicazione in questione sono:

  • disturbi circolatori acuti (ictus);
  • interventi chirurgici;
  • grave intossicazione, compreso intossicazione da alcol;
  • reazioni anafilattiche dovute ad allergie.

Ci sono cause meno comuni che spiegano cosa causa il gonfiore del cervello:

  • cancri e metastasi;
  • fratture delle ossa e della base del cranio;
  • insufficienza renale, epatica, insufficienza cardiaca scompensata;
  • la meningite;
  • contusione cerebrale;
  • ematomi intracranici post-traumatici;
  • danno assonale diffuso;
  • meningoencefalite;
  • toxoplasmosi;
  • empiema subdurale.

Edema cerebrale dopo ictus

La circolazione del sangue alterata nell'organo principale del sistema nervoso centrale inizia con un blocco della nave con un trombo. A poco a poco, i tessuti ricevono sempre meno ossigeno, motivo per cui si sviluppa la fame di ossigeno. Le cellule muoiono e assorbono attivamente l'umidità, si verifica un rigonfiamento cerebrale ischemico. In alcuni casi, il fluido biologico che si accumula davanti a un coagulo di sangue può rompere la parete del vaso. Questo fenomeno aggrava il gonfiore del cervello durante un ictus, perché i tessuti assorbono più umidità dopo l'emorragia. Questa variante del gonfiore cellulare è considerata la più pericolosa.

Edema cerebrale dopo l'intervento

La patologia accompagna quasi sempre la chirurgia nell'area del cranio. In rari casi e sullo sfondo di altre procedure, si verifica edema cerebrale - un'operazione eseguita mediante anestesia epidurale o sovradosaggio di soluzioni endotermiche e saline ipotoniche. A volte il gonfiore cellulare si verifica a causa di complicazioni della chirurgia:

  • grande perdita di sangue;
  • intubazione tracheale errata per ventilazione artificiale dei polmoni;
  • diminuzione prolungata e pronunciata della pressione sanguigna;
  • anestesia sbagliata.

Gonfiore alcolico del cervello

Quantità eccessiva di alcol etilico nel corpo porta ad avvelenamento grave. Negli alcolisti, spesso viene diagnosticato un edema cerebrale - le cause sono l'intossicazione cellulare a lungo termine, motivo per cui il loro metabolismo e funzionamento cambiano irreversibilmente. I tessuti danneggiati assorbono l'umidità, causando gonfiore ed espansione. Questo gonfiore del cervello è anche caratteristico dell'avvelenamento con altre sostanze:

  • prodotti chimici tossici;
  • farmaci;
  • gas tossici;
  • farmaci.

Gonfiore cerebrale nelle allergie

Una risposta inadeguata del sistema immunitario a sostanze irritanti in alcune persone è accompagnata da shock anafilattico. In questi casi, il fattore che causa il gonfiore del cervello è un'allergia. Sullo sfondo dell'ipersensibilità, l'intensità del flusso sanguigno in tutto il corpo diminuisce bruscamente, la pressione arteriosa diminuisce significativamente e il collasso si sviluppa. A causa della mancanza di afflusso di sangue sufficiente alle strutture vitali, le cellule della "materia grigia" assorbono il fluido e si gonfiano.

Edema cerebrale - sintomi

Il quadro clinico della patologia descritta è sempre identico e non dipende dalle sue cause o dai meccanismi di sviluppo. Ci sono 3 gruppi di segni che caratterizzano l'edema cerebrale - i sintomi sono suddivisi nei seguenti tipi:

  1. Sindrome di ipertensione endocranica. A causa del gonfiore dei tessuti, il loro volume aumenta in modo significativo. Un eccesso di liquido nel cranio porta ad un forte aumento della pressione. Ciò provoca nausea, arcuato e mal di testa insopportabile, vomito indomabile. Se il gonfiore del cervello continua per un lungo periodo, c'è un deterioramento nella coscienza.
  2. Manifestazioni cliniche focali Il gonfiore dei tessuti in alcune parti del corpo direttivo del sistema nervoso centrale provoca una violazione delle loro funzioni specifiche. Di conseguenza, si notano paralisi, disturbi visivi, disturbi del linguaggio, peggioramento della coordinazione dei movimenti. A volte il paziente è completamente incapace di svolgere attività nervosa superiore ed è in uno stato di incoscienza.
  3. Segni staminali L'edema del gonfiore del cervello può portare allo spostamento di alcune strutture del corpo, comprimendo un aumento dei volumi di tessuto vicino alle terminazioni nervose e ai vasi sanguigni. Sullo sfondo di tali fenomeni, vi è una violazione dell'attività cardiaca e respiratoria, il deterioramento della circolazione sanguigna, la soppressione della reazione delle pupille e altre patologie potenzialmente letali.

Edema cerebrale - trattamento

Un lieve grado della malattia, per esempio, dopo una commozione cerebrale o una lesione minore, non ha bisogno di una terapia speciale. Tali varianti di gonfiore dei tessuti scompaiono entro 2-4 giorni. L'ospedalizzazione è necessaria se l'edema cerebrale grave progredisce - il trattamento di tipi di patologia complessi e pericolosi viene effettuato solo nell'unità di terapia intensiva.

L'obiettivo principale della terapia è la normalizzazione della pressione di perfusione cerebrale (CPD). È responsabile per l'apporto di sangue, la fornitura di ossigeno e sostanze nutritive ai neuroni. CPD è la differenza tra arteriosa media e somma della pressione venosa centrale e intracranica. Altre attività di trattamento:

  • eliminazione di convulsioni e sovrastimolazione motoria;
  • mantenere la normale temperatura corporea;
  • ripristino della funzione polmonare e cardiaca;
  • normalizzazione delle parti danneggiate del cervello;
  • rimozione delle ragioni che interferiscono deflusso di un sangue venoso da una cavità cranica;
  • sollievo e prevenzione del dolore;
  • rimozione del fluido in eccesso dai tessuti.

Edema cerebrale - cure di emergenza

I pazienti con la diagnosi specifica di grave devono essere ospedalizzati immediatamente.

Pronto soccorso

  1. Trovando segni di edema cerebrale, chiama immediatamente l'equipe medica.
  2. Posare la vittima su una superficie orizzontale.
  3. Fornire aria fresca.
  4. Se il vomito è presente, girare la testa della persona a lato.
  5. Allentare o togliere i vestiti per spremere.
  6. In caso di convulsioni, tenere delicatamente la testa e gli arti del paziente, evitando l'insorgere di lividi e ferite.

Edema cerebrale - droghe

La terapia di disidratazione viene utilizzata per rimuovere il fluido in eccesso dalle cellule e dai tessuti cerebrali. Se si riscontra un edema cerebrale pronunciato negli adulti, la prima somministrazione endovenosa di diuretici osmotici viene prescritta con un contagocce - mannitolo, albumina e analoghi. Dopo aver fermato la condizione acuta del paziente viene trasferito a un ciclo diuretico:

Quando la pressione intracranica è troppo alta e non è possibile eliminare il gonfiore del cervello con i preparati elencati, si consiglia una ventricolostomia. Questa è una procedura chirurgica che ti permette di estrarre il fluido in eccesso dai tessuti. La procedura è l'introduzione di una cannula (un ago cavo, spesso) in uno dei ventricoli del cervello per creare il drenaggio. Tale manipolazione fornisce la normalizzazione istantanea della pressione e del deflusso del fluido in eccesso.

Sullo sfondo del gonfiore del cervello spesso si verifica l'ipossia. Per alleviare la fame di ossigeno e ripristinare l'attività respiratoria, viene eseguita l'ossigenoterapia. L'opzione più semplice consiste nell'utilizzare una maschera speciale con una fornitura di gas concentrata. Nelle cliniche moderne viene eseguita la barbaroterapia con ossigeno: il paziente viene posto in un ambiente aereo speciale con una maggiore pressione di ossigeno. Nei casi più gravi, viene eseguita la ventilazione polmonare artificiale di emergenza.

Al fine di migliorare il metabolismo cerebrale e normalizzare le funzioni delle cellule cerebrali, vengono utilizzati il ​​raffreddamento locale della testa e la somministrazione di soluzioni medicinali che attivano i processi metabolici:

  • Cortexin;
  • Armadin;
  • meksidol;
  • citicolina;
  • Antifront;
  • Elfunat;
  • Meksiprim;
  • Venokor;
  • Nikomeks;
  • Meksimidol;
  • dinar;
  • Zameksen;
  • Neurotrofina-Meksibel.

L'edema del gonfiore del cervello è accompagnato dalla permeabilità delle membrane cellulari e dall'indebolimento delle pareti vascolari. Gli ormoni glucocorticosteroidi aiutano a far fronte a questi disturbi:

Per stabilizzare la pressione sanguigna sono assegnati:

Molti pazienti richiedono il sollievo dall'agitazione psicomotoria. A tale scopo, applicare:

Il ripristino del sistema nervoso centrale è fornito da angioprotettori, emostatici, antiginoxant, inibitori di enzimi proteolitici e altri gruppi di farmaci, che includono i seguenti farmaci:

A volte è necessario usare antibiotici, principalmente cefalosporine con un ampio spettro di azione:

  • Cefepime;
  • cefuroxima;
  • cefazolina;
  • Cefadroxil;
  • Ceftriaxone e analoghi.

Edema cerebrale - effetti

In rari casi, i medici possono eliminare completamente il gonfiore dei tessuti. Gonfiore del cervello più spesso complicato: le conseguenze:

  • disturbi mentali;
  • deterioramento cognitivo;
  • paralisi e paresi;
  • disabilità (dipende dalle parti del cervello interessate);
  • distrazione;
  • disturbi del sonno;
  • depressione;
  • problemi di memoria;
  • mal di testa cronico;
  • aumento della pressione intracranica e arteriosa;
  • deterioramento dell'attività motoria.

Edema cerebrale - una prognosi per la vita

La patologia considerata progredisce molto rapidamente, può essere interrotta senza complicazioni solo con gonfiore tossico dei tessuti nelle persone giovani e sane. In altri casi, ci sono conseguenze dopo l'edema cerebrale di diversa gravità. La prognosi dipende dall'entità del danno all'organo, dai reparti interessati e dalla gravità dei disturbi correlati. Nella maggior parte delle situazioni, il gonfiore del cervello provoca complicazioni irreversibili, a volte il gonfiore porta alla morte.

Edema cerebrale: cause, sintomi, trattamento

L'edema cerebrale è il risultato del lavoro di processi fisico-biochimici interconnessi che si verificano nel corpo a causa di malattie o condizioni patologiche.

Questa complicazione, a seconda del grado della sua gravità, può passare quasi inosservata, ad esempio con una leggera commozione cerebrale. Ma il più delle volte gli effetti dell'edema cerebrale sono gravi complicazioni:

cambiamenti nell'attività mentale e mentale;

disturbi del movimento;

funzioni di coordinamento, che porta alla disabilità del paziente;

abbastanza spesso il gonfiore del cervello causa la morte.

Cos'è il gonfiore del cervello?

L'essenza della definizione di questa condizione risiede nella risposta non specifica dell'intero organismo agli effetti di gravi fattori dannosi. Quest'ultima potrebbe essere la causa:

cambiamenti nella pressione del plasma proteico (oncotico) e elettrolitico (osmotico);

violazioni dello stato acido-base (pH) del sangue;

violazione degli scambi di energia, proteine ​​e acqua-elettrolita e accumulo nelle fibre nervose dell'acido lattico;

carenza di ossigeno nel tessuto cerebrale, specialmente se combinato con un eccessivo accumulo di anidride carbonica nel sangue;

violazione della microcircolazione del sangue nei tessuti cerebrali.

Tutte queste cause provocano lo sviluppo di gonfiore e gonfiore del cervello. L'edema provoca una violazione della permeabilità delle pareti dei capillari e l'uscita nei tessuti circostanti della parte liquida del sangue. Quando si gonfia a causa della differenza di pressione oncotica, le molecole d'acqua iniziano a fluire direttamente nelle cellule nervose attraverso la membrana. Qui interagiscono con le proteine ​​intracellulari, di conseguenza, le cellule aumentano di volume.

Tuttavia, la maggior parte degli autori di studi scientifici di gonfiore è considerata una delle fasi dell'edema, che porta ad un aumento del volume cerebrale. Questa situazione provoca il suo spostamento attorno al suo asse in uno spazio chiuso, che è limitato alle ossa del cranio.

La diffusione di edema cerebrale è la causa della violazione del midollo allungato e di altre strutture sottostanti nel grande forame occipitale. In questa zona si trovano centri di regolazione vitale che controllano la termoregolazione, l'attività cardiovascolare e la respirazione.

Segni di edema cerebrale si manifestano con il funzionamento alterato dei centri cerebrali e delle cellule nervose prima dell'inizio del danno completo alle strutture di quest'ultimo, che è determinato solo utilizzando metodi diagnostici moderni.

Tipi e cause di edema cerebrale

Esistono 2 tipi di edema cerebrale:

edema regionale o locale - limitato a un'area specifica che circonda la formazione anormale nei tessuti cerebrali; cisti, ematomi, tumori, ascessi;

comune o generalizzato - copre l'intero cervello. Si sviluppa a causa della perdita di una grande quantità di proteine ​​nelle urine in caso di avvelenamento e varie malattie, intossicazione, annegamento, asfissia, lesione cerebrale traumatica, nell'encefalopatia ipertensiva, che si verifica sullo sfondo di forme gravi di aumento della pressione sanguigna e altri disturbi.

In molti casi, escludendo l'asfissia e la lesione cerebrale traumatica, il rilevamento di edema cerebrale è un compito difficile sullo sfondo delle manifestazioni cliniche di altre condizioni patologiche e malattie. L'insorgenza di edema può essere sospettata quando, sullo sfondo di una mancanza di progresso o di riduzione dei sintomi della malattia di base, i sintomi neurologici iniziano ad aumentare e progredire.

Le principali cause di edema cerebrale:

trauma cranico, stenosi laringea in presenza di infezione respiratoria acuta in un bambino, asfissia da vomito dopo coma alcolico, contusione cerebrale;

emorragia subaracnoidea, che si verifica a seguito di un ictus in presenza di ipertensione;

tumori cerebrali;

ematoma subdurale, che si forma sotto la dura madre come risultato di fattori meccanici senza disturbare l'integrità delle ossa del cranio;

edema cerebrale nei neonati a causa di lesioni alla nascita del bambino, grave gestosi nella madre, prolungamento del travaglio, invasione del cordone ombelicale;

avvelenamento con droghe, gas, veleni chimici;

gravi reazioni allergiche, shock anafilattico;

diabete mellito grave, specialmente se si manifesta con episodi di stato ipoglicemico, insufficienza epato-renale o epatica di forma cronica o acuta;

malattie che sono accompagnate da sindrome convulsiva - epilessia, colpo di calore, ipertermia nei bambini in presenza di malattie infettive;

preeclampsia nella seconda metà della gravidanza - eclampsia, preeclampsia, grave nefropatia;

malattie infettive acute - encefalite, meningite, influenza, comprese gravi infezioni infantili attuali - varicella, scarlattina, morbillo e parotite epidemica.

Inoltre, quasi sempre c'è un gonfiore del cervello dopo l'intervento chirurgico sul cranio. In alcuni casi, dopo operazioni eseguite in anestesia epidurale o cerebrospinale o accompagnate da significativa perdita ematica a causa di una prolungata e pronunciata riduzione della pressione sanguigna, somministrazione endovenosa di un eccesso di soluzioni ipotoniche o saline durante l'operazione, a seguito di difficoltà con l'intubazione tracheale di fornire ventilazione artificiale polmone o inadeguatezza dell'anestesia, ventilazione dei polmoni.

Sintomi di edema cerebrale

A seconda della durata della malattia, della posizione della lesione, del tasso di crescita e della prevalenza del processo, le manifestazioni cliniche dell'edema cerebrale possono differire. Edema limitato (locale) si manifesta come sintomi cerebrali, molto meno spesso questi sono segni che sono caratteristici di una parte specifica del cervello. Con l'aumento o la presenza di edema inizialmente generalizzato, ma lentamente in aumento, si verifica un graduale aumento del numero di sintomi, il che significa la sconfitta di diverse parti del cervello. Tutti i sintomi possono essere divisi in gruppi.

Segni di aumento della pressione intracranica:

letargia e sonnolenza;

il graduale aumento della depressione della coscienza con la comparsa di nausea e vomito;

pericolose convulsioni - cloniche (a breve termine spazzamento della contrazione dei muscoli del viso e delle estremità), tonico (contrazione prolungata dei muscoli, a seguito del quale le singole parti del corpo acquisiscono una posizione insolita), clonico-tonico, che provoca un aumento dell'edema cerebrale;

il rapido aumento della pressione intracranica provoca lo sviluppo di mal di testa arcuati, movimenti disturbati dei bulbi oculari, vomito ripetuto;

gonfiore del cervello nei neonati (bambini sotto 1) provoca un aumento della circonferenza della testa, dopo aver chiuso le molle della fontana - la loro rivelazione si sviluppa a causa dello spostamento delle ossa.

La comparsa di sintomi diffusi (diffusi) di natura neurologica

Il fenomeno si riflette in un aumento del processo patologico, che comporta il rischio di sviluppare coma in presenza di edema cerebrale. Ciò è provocato dal coinvolgimento della corteccia cerebrale nel processo iniziale, dopo il quale sono coinvolte anche le strutture subcorticali. Oltre a una violazione della coscienza e alla transizione del paziente in coma, si stanno sviluppando:

afferramento patologico e riflessi protettivi;

agitazione psicomotoria negli intervalli tra attacchi di convulsioni, i secondi hanno un tipo epilettico e procedono con una predominanza di ipertonicità dei muscoli;

convulsioni ripetute comuni (generalizzate).

Il gruppo dei sintomi più pericolosi

Sono associati alla continuazione del rigonfiamento del cervello e alla dislocazione delle sue strutture, seguito da incuneamenti o pizzicotti nell'area del grande forame occipitale. Le caratteristiche includono:

Coma (vari gradi).

Ipertermia (oltre i 40 gradi), non può essere fermata da antipiretici e vasodilatatori. In alcuni casi, una leggera diminuzione della temperatura può essere raggiunta solo quando il freddo è esposto a parti di vasi di grandi dimensioni o viene eseguita un'ipotermia generale.

Ha osservato una dimensione diversa delle pupille e una scarsa risposta alla luce, bulbi oculari fluttuanti, strabismo, contrazione unilaterale convulsiva dei muscoli estensori e paresi unilaterale, mancanza di riflessi tendinei e dolorosi, disturbi del ritmo cardiaco, una tendenza a ridurre il numero di battiti cardiaci.

Se il paziente non è sottoposto a ventilazione artificiale dei polmoni, la profondità degli atti respiratori e la frequenza aumentano prima, quindi il ritmo respiratorio viene disturbato e, di conseguenza, l'attività respiratoria e cardiaca si interrompe.

diagnostica

A livello ambulatoriale, è piuttosto difficile diagnosticare l'edema cerebrale, poiché il fenomeno non presenta particolari sintomi neurologici. Nelle fasi iniziali, la complicazione può essere asintomatica o asintomatica. La diagnosi viene effettuata sulla base dei sintomi della malattia o del danno di base, che era la causa dell'edema, e il fondo è anche informativo.

Se si sospetta che la presenza di gonfiore del cervello del paziente debba essere lasciata in neurochirurgia o unità di terapia intensiva. In un contesto ospedaliero, vengono prese decisioni sulla necessità di eseguire la puntura lombare, l'angiografia. Nel processo di diagnosi, TC e MRI sono anche informativi, che aiutano a diagnosticare l'edema e determinarne la prevalenza e la gravità.

Conseguenze dell'edema cerebrale nei bambini e negli adulti

Prima viene diagnosticata questa condizione patologica e viene fornita un'assistenza medica intensiva, maggiori sono le possibilità di un completo recupero. Nelle condizioni dell'unità di terapia intensiva, vengono eseguiti il ​​ripristino dell'afflusso di sangue al cervello, la terapia di disidratazione e il recupero della liquodinodinamica, la prognosi dipende dalla gravità della patologia.

In presenza di un piccolo edema perifocale, è possibile un completo recupero, mentre con lo sviluppo di processi cistico-atrofici nel tessuto cerebrale, è possibile ottenere solo un parziale ripristino della funzionalità. Con il trattamento della sola patologia principale, che è accompagnata da gonfiore del cervello, il recupero non è sempre possibile, mentre c'è un alto rischio di morte.

Il successo della terapia e le conseguenze per il paziente dipendono dalla gravità della patologia che ha provocato lo sviluppo di una condizione così grave e il grado di edema stesso, che in alcuni casi termina in completa guarigione. Nei casi più gravi, ci sono:

Quando l'edema è localizzato nel midollo allungato, la posizione dei principali centri di supporto vitale, la conseguenza di un edema cerebrale può essere interruzione del flusso sanguigno, epilessia, convulsioni, insufficienza respiratoria.

Anche dopo il trattamento appropriato, il paziente può sperimentare un aumento della pressione intracranica, compromettendo notevolmente la qualità della vita del paziente, poiché è accompagnato da mal di testa, sonnolenza, manifestazione di inibizione, ridotta capacità di comunicazione sociale, perdita di orientamento del paziente nel tempo e disordine di coscienza.

Particolarmente pericolosa è la violazione del tronco cerebrale, il suo spostamento è anche pericoloso, che minaccia lo sviluppo di paralisi e insufficienza respiratoria.

Dopo la terapia e un corso di riabilitazione, molti pazienti hanno aderenze residue tra le meningi, negli spazi del liquido cerebrospinale o nei ventricoli del cervello. Provoca anche lo sviluppo di mal di testa, depressioni, disturbi dell'attività neuropsichica.

Con il prolungato rigonfiamento del cervello senza una terapia appropriata in futuro può essere una violazione delle funzioni cerebrali, che si manifestano con una diminuzione delle capacità mentali umane.

I bambini possono anche sperimentare il recupero completo o:

ritardo mentale e instabilità neuropsichiatrica;

violazione della coordinazione e del discorso motorio;

disfunzione di organi interni ed epilessia;

sviluppo di idrocefalo e paralisi cerebrale.

L'edema cerebrale è una patologia grave, in molti casi estremamente difficile, che richiede una diagnosi immediata, un trattamento adeguato e l'osservazione degli adulti da parte del neuropsicologo e neuropatologo e nei bambini da parte del neuropatologo e del pediatra. La durata dell'osservazione e della terapia dopo il trasferimento dell'edema cerebrale dipende dalla gravità della patologia residua.

Edema cerebrale

Cos'è il gonfiore del cervello?

L'edema cerebrale è la più terribile complicazione di qualsiasi patologia intracranica, consistente nella diffusa impregnazione del tessuto cerebrale con il fluido dallo spazio vascolare. Indipendentemente dalla causa principale e dalla localizzazione della malattia, l'edema del cervello viene pronunciato solo quando vi sono sintomi di natura generale, parlando del coinvolgimento dell'intero cervello nel processo patologico e non solo delle sue singole parti. Tali cambiamenti non sono vani classificati come gravi complicazioni, perché rappresentano una minaccia immediata per la vita.

Disturbi microcircolatori gravi scompensati all'interno dei tessuti cerebrali diventano la base patogenetica dell'edema cerebrale. Cominciano ad apparire in quella parte del cervello dove c'è un focus patologico. Se la malattia primaria è troppo grave o non risponde al trattamento, i meccanismi di autoregolazione del tono vascolare falliscono, il che si traduce nella loro espansione paralitica. Questi cambiamenti si diffondono molto rapidamente alle aree sane circostanti del cervello, il che porta ad un'espansione diffusa dei vasi cerebrali e ad un aumento della pressione idrostatica in essi. La combinazione di inferiorità della parete vascolare con una maggiore pressione su di essa porta al fatto che i componenti liquidi del sangue non sono in grado di rimanere nel lume vascolare e il sudore attraverso la parete vascolare, inzuppando il tessuto cerebrale.

Il gonfiore di qualsiasi tessuto del corpo è un fenomeno completamente naturale e frequente che non causa problemi particolari. Ma non nel caso di gonfiore del cervello, che si trova in uno spazio ristretto. Il cervello non può e non dovrebbe aumentare il suo volume, a causa del fatto che il cranio è molto denso e non sarà in grado di espandersi sotto la pressione del tessuto cerebrale ingrandito. C'è una condizione in cui il cervello è schiacciato in uno spazio ristretto. Questo è il più grande pericolo, poiché aggrava l'ischemia neuronale e intensifica la progressione dell'edema. Ciò è anche facilitato da un aumento del contenuto di anidride carbonica sullo sfondo di una diminuzione dell'ossigeno, una diminuzione della pressione oncotica e osmotica del plasma a causa di una diminuzione del contenuto proteico e della ridistribuzione degli elettroliti del sangue.

Patologie microcircolatorie - patogenesi centrale dell'edema cerebrale. Sono manifestati dal fatto che ciascuna delle sue cellule è piena di liquido e aumenta le sue dimensioni diverse volte. Nello spazio limitato del cranio, questo porta a disturbi metabolici e perdita della funzione cerebrale.

Cause di edema cerebrale

Poiché il cervello appartiene ai tessuti con un apporto di sangue potenziato, è piuttosto semplice causare disturbi del microcircolo, che entrano nell'edema cerebrale.

La probabilità di questo è maggiore, maggiore è il focus della lesione primaria, che può essere:

Disturbi della circolazione cerebrale sotto forma di ictus ischemico o emorragico;

Emorragie nei ventricoli e nel tessuto cerebrale;

Tumori di localizzazione intracranica (glioblastoma, meningioma, astrocitoma);

Metastasi al cervello di tumori maligni di qualsiasi localizzazione;

Fratture delle ossa della volta cranica con danno cerebrale;

Meningite e meningoencefalite;

Frattura della base del cranio;

Ematomi intracranici post-traumatici;

Danno assonale diffuso e contusione del cervello;

Grave intossicazione e avvelenamento (alcol, composti tossici e prodotti chimici, veleni neuroparalitici);

Insufficienza epatorenale scompensata;

Qualsiasi intervento chirurgico sul tessuto cerebrale;

Anasarka sullo sfondo di insufficienza cardiaca, reazioni anafilattiche di tipo allergico.

Come si può vedere da questo elenco di ragioni, non solo i fattori intracranici possono provocare edema cerebrale. A volte questa terribile complicazione diventa una conseguenza dei cambiamenti generali nel corpo che si verificano nella microvascolatura di tutti gli organi e tessuti e sono causati da fattori patogeni esterni ed interni. Ma se il rigonfiamento di altri organi porta molto raramente a gravi conseguenze, il gonfiore del cervello finisce quasi sempre con tristezza.

È molto difficile indicare chiaramente dove si trova la linea e perché l'edema locale nella lesione si concentra sul gonfiore generale del cervello. Tutto dipende da molti fattori, tra cui l'età, il sesso, le comorbilità, la localizzazione e la dimensione del processo patologico primario nel cervello. In alcuni casi, anche lesioni lievi possono causare gonfiore fulminante del cervello, mentre allo stesso tempo, anche la distruzione massiccia delle aree del cervello è talvolta limitata a edema transitorio o transitorio.

Sintomi di edema cerebrale

Il quadro clinico dell'edema cerebrale è costituito da sintomi cerebrali e focali. La loro alternanza e sequenza di attaccamento tra loro dipendono dalla causa principale dell'edema cerebrale. A questo proposito, si possono distinguere forme fulminanti e graduali della malattia. Nel secondo caso, c'è almeno un po 'di tempo per prevenire un'ulteriore progressione del presunto edema cerebrale, e nel primo, tutto ciò che resta da fare è lottare per la vita del paziente e, se possibile, rallentare la progressione del processo patologico.

I sintomi di edema cerebrale possono essere:

Vertigini. Questo sintomo è sempre il caso. La sua gravità può essere diversa: dal tappo a un coma cerebrale profondo. La progressione dell'edema cerebrale è accompagnata da un aumento dello svenimento e della sua profondità;

Mal di testa. Può essere lamentato solo da coloro che hanno malattie cerebrali acute o cerebrali croniche che crescono in dinamica a condizione che la coscienza sia preservata;

Sintomi meningei positivi. Particolarmente allarmante è la loro comparsa sullo sfondo di aggravamento della condizione generale del paziente e dei disturbi della coscienza;

Sintomi focali di danno cerebrale. Possono essere registrati solo nella fase della comparsa di edema sotto forma di disturbi dei movimenti degli arti o della paralisi della metà del corpo, disturbi del linguaggio e della vista, allucinazioni, manifestazioni di alterata coordinazione dei movimenti. Ma il classico rigonfiamento cerebrale è diverso in quanto tutte queste funzioni non sono affatto possibili. Il paziente, essendo incosciente, non è capace di alcun elemento di più alta attività nervosa;

Sindrome convulsiva Molto spesso, sullo sfondo della progressione dell'edema cerebrale, compaiono convulsioni a breve termine, che vengono poi sostituite da atonia muscolare completa;

Caduta della pressione sanguigna e instabilità delle pulsazioni. Sintomi molto gravi di edema cerebrale, che parlano della sua diffusione al tronco encefalico, in cui si trovano i più importanti centri vitali nervosi del corpo;

Tipi di respirazione parossistica. Oltre ai disturbi cardiaci, riflettono la sconfitta di importanti strutture del tronco cerebrale, in particolare il centro respiratorio;

Segni di separazione della corteccia cerebrale dai centri subcorticali (bulbi oculari fluttuanti, strabismo divergente).

L'edema cerebrale è una condizione critica! La maggior parte dei suoi casi sono caratterizzati da un progressivo deterioramento della condizione generale dei pazienti, da un aumento della profondità della compromissione della coscienza, da una perdita di tutte le capacità di maggiore attività nervosa e dall'attività motoria-motoria!

Conseguenze di edema cerebrale

Come una delle condizioni critiche, il gonfiore del cervello molto spesso finisce con la morte del paziente. La comparsa di edema segna o cambiamenti scompensati nel corpo di natura generale, o danni al tessuto cerebrale che è praticamente incompatibile con la vita. Tutto ciò rende l'edema cerebrale una patologia molto imprevedibile, che potrebbe non rispondere a un miglioramento del trattamento. Di tutti i possibili esiti dell'edema cerebrale, ce ne sono solo tre.

Progressione dell'edema con trasformazione a gonfiore e morte cerebrale

Tale scenario, sfortunatamente, si verifica in metà dei casi di edema cerebrale di qualsiasi origine. Il pericolo della situazione è che con la progressione del gonfiore si verifica un accumulo critico di liquido nei tessuti cerebrali. Ciò causa un gonfiore pronunciato e un aumento di volume. Finché c'è spazio nella cavità cranica per il riempimento con cellule gonfie, la condizione dei pazienti rimane relativamente stabile. Ma non appena viene riempito lo spazio libero, il cervello viene schiacciato. Man mano che l'edema progredisce, le strutture dense del cervello passano a quelle più morbide, che è chiamata dislocazione. La sua variante tipica è l'inserimento delle tonsille cerebellari nel tronco cerebrale, che provoca la cessazione della respirazione e del battito cardiaco.

Completa eliminazione dell'edema senza conseguenze per il cervello

Un tale scenario è molto rara ed è possibile solo in caso di gonfiore del cervello nei giovani somaticamente sane su uno sfondo di intossicazione da alcol o altri composti tossici per il cervello. Se tali pazienti siano consegnati in tempo per il reparto tossicologico o obschereanimatsionnye specializzata e la dose di tossina sarà compatibile con la vita, l'edema cerebrale è inserito e non lascia alcun sintomo patologico.

Eliminazione di edema cerebrale con disabilità del paziente

Il secondo risultato più comune di questa malattia. E 'possibile in pazienti con meningite, meningoencefalite di moderata gravità, così come le lesioni cerebrali traumatiche, sotto forma di piccoli ematomi intracranici tempestiva diagnosi e gestiti. A volte il deficit neurologico è talmente minima, che non causa alcun manifestazioni visive.

Edema cerebrale nei neonati

Il rapporto del tessuto cerebrale, con una cavità del cranio nei neonati sono costruite in modo diverso rispetto agli adulti. Ciò è dovuto l'organismo e di età in via di sviluppo cambiamenti nel sistema nervoso. Nei neonati, edema cerebrale è caratterizzata da un fulminante dovuto all'imperfezione della regolazione del tono vascolare, liquorodynamics e mantenere la pressione endocranica ad un livello stabile. L'unica cosa che rende un neonato - Composti specialmente ossa del cranio, che sono rappresentati sia strati cartilaginei molli, o sono a una distanza l'uno dall'altro (grandi e piccole fontanelle). Se non fosse per questa caratteristica anatomica, ogni pianto di un bambino potrebbe provocare lo sviluppo di compressione del midollo ed edema.

cause di

Nei neonati, le cause dell'edema cerebrale possono essere:

Ipossia intrauterina di qualsiasi origine;

Grave travaglio e trauma alla nascita;

Malformazioni congenite del sistema nervoso;

Meningite e meningoencefalite a seguito di infezione durante o dopo il parto;

Tumori congeniti e ascessi cerebrali.

Sintomi di edema cerebrale nei neonati

L'edema cerebrale sospetto in un neonato può essere basato sulle seguenti manifestazioni:

Irrequietezza e forte pianto;

Inibizione e sonnolenza;

Tensione o gonfiore di una grande fontanella nello stato di riposo di un bambino;

Caratterizzato da un rapido aumento dei sintomi e da un progressivo deterioramento delle condizioni generali del bambino. In molti casi, l'edema cerebrale nei neonati non è reversibile e termina con la morte.

La presenza di fattori di rischio neonatali per lo sviluppo di edema cerebrale è la ragione per il follow-up presso gli specialisti. Tale bambino deve essere esaminato da un neurologo pediatrico per escludere qualsiasi segno di patologia intracranica. Le mamme dovrebbero fare molta attenzione durante il mese dopo la nascita e rispondere a qualsiasi cambiamento nel comportamento del bambino!

Trattamento dell'edema cerebrale

La diagnosi di edema cerebrale, indipendentemente dalla sua origine, implica l'ospedalizzazione del paziente esclusivamente in unità di terapia intensiva. Ciò è dovuto alla presenza di una minaccia immediata alla vita e alla necessità di mantenere artificialmente le funzioni vitali di base sotto forma di respirazione e circolazione del sangue, il che è possibile solo con l'attrezzatura adeguata.

Il complesso delle attività terapeutiche e diagnostiche dovrebbe includere le seguenti aree:

Combattere l'edema cerebrale esistente e la sua progressione;

Chiarificazione della causa dell'edema cerebrale e della loro eliminazione;

Trattamento di manifestazioni concomitanti che aggravano la condizione dei pazienti.

Terapia di disidratazione

Implica la rimozione del fluido in eccesso dai tessuti. Per raggiungere questo obiettivo, è possibile utilizzare questi farmaci:

Diuretici dell'ansa: trifas, lasix, furosemide. La loro dose dovrebbe essere molto alta, che è necessaria per creare un'alta concentrazione e un rapido inizio dell'effetto diuretico;

Diuretici osmotici - attrae. Nominato per primo Dopo la sua infusione, si raccomanda l'introduzione di diuretici dell'ansa. Una tale combinazione di farmaci avrà il massimo effetto di disidratazione;

L-lisina escina. Il farmaco non ha un effetto diuretico, ma rimuove perfettamente il fluido dai tessuti, riducendo i segni di edema;

Soluzioni iperosmolari - solfato di magnesio 25%, glucosio 40%. Aumenta brevemente la pressione osmotica del plasma, aumentando gli effetti diuretici dei diuretici. Inoltre, le cellule cerebrali ischemiche sono fornite con sostanze nutritive.

Adeguata ossigenazione e miglioramento del metabolismo cerebrale

Instillazione di ossigeno umidificato o ventilazione meccanica;

Ipotermia locale posizionando contenitori riempiti di ghiaccio intorno alla testa;

La somministrazione di farmaci che migliorano i processi metabolici nelle cellule cerebrali interessate (Actovegin, Meskidol, Ceraxon, Cortexin);

Ormoni glucocorticoidi. La loro azione consiste nella stabilizzazione della membrana delle cellule colpite e nel rafforzamento della parete vascolare indebolita della microvascolarizzazione.

Eliminazione della causa e sintomi associati

L'edema cerebrale nella maggior parte dei casi è accompagnato da varie manifestazioni cerebrali ed extra-cerebrali, che ne sono la causa o l'effetto.

Pertanto, assicurati di monitorare e correggere:

Attività cardiaca;

Segni di intossicazione e le sue conseguenze;

Aumento della temperatura corporea, che aggrava il gonfiore del cervello.

È possibile influenzare la causa dell'edema cerebrale solo dopo la sua esatta costituzione. Potenzialmente utile per eliminare le cause potrebbe essere:

Terapia antibatterica con farmaci ad alta capacità penetrante contro la barriera ematoencefalica (cefuroxime, cefepime);

Rimozione di composti tossici dal corpo;

Rimozione di tumori intracranici operabili, ma solo dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente;

Operazioni di ritiro del liquore, che consistono nella creazione di vie di bypass del liquido cerebrospinale, che ridurranno la pressione intracranica e ridurranno il rischio di edema cerebrale.

Risolvere i problemi associati con l'edema cerebrale non è un compito facile. Solo i professionisti dovrebbero occuparsi della sua soluzione.

Autore dell'articolo: Sokov Andrey Vladimirovich, neurologo