Malattie demielinizzanti, focolai di demielinizzazione nel cervello: diagnosi, cause e trattamento

Sclerosi

Ogni anno un numero crescente di malattie del sistema nervoso, accompagnate da demielinizzazione. Questo processo pericoloso e per lo più irreversibile riguarda la sostanza bianca del cervello e del midollo spinale, porta a disturbi neurologici persistenti e le forme individuali non lasciano al paziente la possibilità di vivere.

Le malattie demielinizzanti sono sempre più diagnosticate nei bambini e relativamente giovani tra i 40 ei 45 anni, c'è una tendenza a un corso atipico di patologia, la sua diffusione in quelle aree geografiche in cui l'incidenza era molto bassa.

Il problema della diagnostica e del trattamento delle malattie demielinizzanti è ancora difficile e scarsamente studiato, ma la ricerca nel campo della genetica molecolare, della biologia e dell'immunologia, condotta attivamente dalla fine del secolo scorso, ci ha permesso di fare un passo avanti in questa direzione.

Grazie agli sforzi degli scienziati, mettono in luce i meccanismi di base della demielinizzazione e delle sue cause, sviluppano schemi per il trattamento di singole malattie e l'utilizzo della risonanza magnetica come principale metodo diagnostico consente di determinare il processo patologico che è già iniziato nelle prime fasi.

Cause e meccanismi della demielinizzazione

Lo sviluppo del processo demielinizzante si basa sull'autoimmunizzazione, quando specifiche proteine ​​- anticorpi si formano nel corpo, attaccando i componenti delle cellule del tessuto nervoso. Lo sviluppo in risposta a questa reazione infiammatoria porta a danni irreversibili ai processi dei neuroni, alla distruzione della loro guaina mielinica e alla ridotta trasmissione degli impulsi nervosi.

Fattori di rischio per la demielinizzazione:

  • Predisposizione ereditaria (associata ai geni del sesto cromosoma, nonché mutazioni dei geni delle citochine, immunoglobuline, proteina della mielina);
  • Infezione virale (herpes, citomegalovirus, Epstein-Barr, rosolia);
  • Foci croniche di infezione batterica, trasporto di H. pylori;
  • Avvelenamento da metalli pesanti, vapori di benzina, solventi;
  • Stress forte e prolungato;
  • Caratteristiche della dieta con una predominanza di proteine ​​e grassi di origine animale;
  • Condizioni ambientali sfavorevoli

È stato osservato che le lesioni demielinizzanti hanno una certa dipendenza geografica. Il maggior numero di casi è registrato nella parte centrale e settentrionale degli Stati Uniti, in Europa, un tasso di incidenza piuttosto elevato in Siberia, nella Russia centrale. Al contrario, tra le persone nei paesi africani, in Australia, in Giappone e in Cina, le malattie demielinizzanti sono molto rare. Anche la razza gioca un ruolo preciso: i caucasici prevalgono tra i pazienti demielinizzanti.

Il processo autoimmune può iniziare in condizioni sfavorevoli, quindi l'ereditarietà gioca un ruolo primario. Il trasporto di determinati geni o mutazioni in essi porta ad una produzione inadeguata di anticorpi che penetrano nella barriera emato-encefalica e causano infiammazione con la distruzione della mielina.

Un altro importante meccanismo patogenetico è la demielinizzazione contro le infezioni. Il percorso dell'infiammazione è un po 'diverso. La normale reazione alla presenza di infezione è la formazione di anticorpi contro i componenti proteici dei microrganismi, ma accade che le proteine ​​di batteri e virus siano così simili a quelle nei tessuti del paziente che il corpo inizi a "confondere" i suoi e altri, attaccando entrambi i microbi e le loro stesse cellule.

I processi autoimmuni infiammatori nelle prime fasi della malattia portano a disturbi della conduzione dell'impulso reversibile, e il recupero parziale della mielina consente ai neuroni di svolgere funzioni almeno parzialmente. Nel corso del tempo, la distruzione delle membrane dei nervi progredisce, i processi dei neuroni "diventano nudi" e semplicemente non c'è nulla che trasmetta segnali. In questa fase appare un deficit neurologico persistente e irreversibile.

Sulla strada della diagnosi

La sintomatologia della demielinizzazione è estremamente varia e dipende dalla posizione della lesione, dal decorso di una particolare malattia, dalla velocità di progressione dei sintomi. Il paziente di solito sviluppa disturbi neurologici, che sono spesso di natura transitoria. I primi sintomi possono essere disturbi visivi.

Quando il paziente sente che qualcosa non va, ma non riesce più a giustificare i cambiamenti con fatica o stress, va da un dottore. È estremamente problematico sospettare un determinato tipo di processo di demielinizzazione solo sulla base della clinica, e lo specialista non ha sempre una chiara fiducia nella demielinizzazione, quindi non sono necessarie ulteriori ricerche.

esempio di focolai di demielinizzazione nella sclerosi multipla

Il modo principale e molto informativo per diagnosticare un processo demielinizzante è tradizionalmente considerato come la risonanza magnetica. Questo metodo è innocuo, può essere usato per pazienti di diverse età, donne in gravidanza e controindicazioni: peso eccessivo, paura di spazi ristretti, presenza di strutture metalliche che reagiscono a un forte campo magnetico, malattie mentali.

Foci iperintensi rotondi o ovali di demielinizzazione alla risonanza magnetica si trovano principalmente nella sostanza bianca sotto lo strato corticale, attorno ai ventricoli del cervello (periventricolare), diffusamente diffusi, hanno dimensioni diverse - da pochi millimetri a 2-3 cm. questo più "giovane" campo della demielinizzazione accumula un agente di contrasto migliore di quelli esistenti da lungo tempo.

Il compito principale di un neurologo nel rilevare la demielinizzazione è determinare la forma specifica della patologia e selezionare il trattamento appropriato. La previsione è ambigua. Ad esempio, è possibile vivere una dozzina o più anni con la sclerosi multipla, e con altre varietà l'aspettativa di vita può essere di un anno o meno.

Sclerosi multipla

La sclerosi multipla (SM) è la forma più comune di demielinizzazione, che colpisce circa 2 milioni di persone sulla Terra. Tra i pazienti predominano le persone giovani e di mezza età, 20-40 anni, le donne sono più spesso malate. Nel linguaggio colloquiale, le persone lontane dalla medicina usano spesso il termine "sclerosi" in relazione ai cambiamenti legati all'età associati a processi di memoria e pensiero compromessi. La SM con questa "sclerosi" non ha niente a che fare.

La malattia si basa sull'autoimmunizzazione e sul danneggiamento delle fibre nervose, sulla rottura della mielina e sulla successiva sostituzione di questi focolai con tessuto connettivo (quindi "sclerosi"). Caratterizzato dalla natura diffusa dei cambiamenti, cioè, demielinizzazione e sclerosi si trovano in varie parti del sistema nervoso, non mostrando un modello chiaro nella sua distribuzione.

Le cause della malattia non sono state risolte fino alla fine. Si presume l'effetto complesso di ereditarietà, condizioni esterne, infezione da batteri e virus. Si noti che la frequenza PC è più alta dove c'è meno luce solare, cioè più lontano dall'equatore.

Di solito, diverse parti del sistema nervoso sono colpite contemporaneamente e il coinvolgimento sia del cervello che del midollo spinale è possibile. Una caratteristica distintiva è la rilevazione sulla risonanza magnetica di placche di varie prescrizioni: da molto fresco a sclerosato. Questo indica una natura cronica e persistente dell'infiammazione e spiega una varietà di sintomi con un cambiamento dei sintomi man mano che la demielinizzazione progredisce.

I sintomi della SM sono molto diversi, dal momento che la lesione colpisce diverse parti del sistema nervoso allo stesso tempo. Ci sono i seguenti:

  • Paresi e paralisi, aumento dei riflessi tendinei, contrazioni convulsive di alcuni gruppi muscolari;
  • Disturbo dell'equilibrio e buone capacità motorie;
  • Indebolimento dei muscoli del viso, cambiamenti nella parola, deglutizione, ptosi;
  • Patologia della sensibilità, sia superficiale che profonda;
  • Da parte degli organi pelvici - il ritardo o l'incontinenza, costipazione, impotenza;
  • Con il coinvolgimento dei nervi ottici - ridotta acuità visiva, restringimento dei campi, percezione alterata di colore, contrasto e luminosità.

I sintomi descritti sono combinati con cambiamenti nella sfera mentale. I pazienti sono depressi, lo sfondo emotivo è solitamente ridotto, c'è una tendenza alla depressione o, al contrario, all'euforia. Poiché il numero e la dimensione dei fuochi della demielinizzazione nella sostanza bianca del cervello aumentano, una diminuzione dell'intelligenza e dell'attività cognitiva è associata a cambiamenti nelle aree motorie e sensibili.

Nella sclerosi multipla, la prognosi sarà più favorevole se la malattia inizia con un disturbo della sensibilità o sintomi visivi. Nel caso in cui compaiano i primi disturbi del movimento, dell'equilibrio e della coordinazione, la prognosi è peggiore, poiché questi segni indicano danni al cervelletto e alle vie conduttive sottocorticali.

Video: risonanza magnetica nella diagnosi dei cambiamenti demielinizzanti nella SM

Malattia di Marburg

La malattia di Marburg è una delle forme più pericolose di demielinizzazione, poiché si sviluppa all'improvviso, i sintomi sono in rapido aumento, portando alla morte del paziente nel giro di pochi mesi. Alcuni scienziati lo attribuiscono alle forme di sclerosi multipla.

L'esordio della malattia assomiglia a un processo infettivo generale, febbre, convulsioni generalizzate sono possibili. I fuochi a rapida formazione della distruzione della mielina hanno portato a una serie di gravi disturbi del movimento, sensibilità e coscienza compromesse. Caratterizzato da sindrome meningea con forte mal di testa, vomito. Spesso aumenta la pressione intracranica.

La malignità della malattia di Marburg è associata a una lesione predominante del tronco cerebrale, dove sono concentrate le vie principali e il nucleo dei nervi cranici. La morte del paziente avviene entro pochi mesi dall'inizio della malattia.

La malattia di Devik

La malattia di Devika è un processo demielinizzante che colpisce i nervi ottici e il midollo spinale. Avendo iniziato in modo acuto, la patologia progredisce rapidamente, portando a gravi disturbi visivi e cecità. Il coinvolgimento del midollo spinale è ascendente ed è accompagnato da paresi, paralisi, sensibilità alterata e disturbo degli organi pelvici.

I sintomi distribuiti possono formarsi in circa due mesi. La prognosi della malattia è scarsa, specialmente nei pazienti adulti. Nei bambini, è un po 'meglio con l'appuntamento tempestivo di glucocorticosteroidi e immunosoppressori. Gli schemi terapeutici non sono ancora stati sviluppati, quindi la terapia è ridotta per alleviare i sintomi, prescrivere ormoni e sostenere le attività.

Leucoencefalopatia multifocale progressiva (PMLE)

Il PMLE è una malattia demielinizzante del cervello che viene più comunemente diagnosticata nelle persone anziane ed è accompagnata da danni multipli al sistema nervoso centrale. Nella clinica ci sono paresi, convulsioni, squilibri e coordinazione, disturbi visivi, caratterizzati da una diminuzione dell'intelligenza, fino a una grave demenza.

Lesioni demielinizzanti della sostanza bianca del cervello con leucoencefalopatia multifocale progressiva

Una caratteristica di questa patologia è considerata una combinazione di demielinizzazione con difetti dell'immunità acquisita, che è probabilmente il fattore principale nella patogenesi.

Sindrome di Guillain-Barre

La sindrome di Guillain-Barre è caratterizzata da lesioni dei nervi periferici del tipo di polineuropatia progressiva. Tra i pazienti con tale diagnosi, ci sono il doppio degli uomini, la patologia non ha limiti di età.

La sintomatologia è ridotta a paresi, paralisi, dolore alla schiena, articolazioni, muscoli degli arti. Frequenti aritmie, sudorazione, fluttuazioni della pressione sanguigna, che indica la disfunzione autonomica. La prognosi è favorevole, ma nella quinta parte dei pazienti rimangono i segni residui di danno al sistema nervoso.

Caratteristiche del trattamento delle malattie demielinizzanti

Per il trattamento della demielinizzazione vengono utilizzati due approcci:

  • Terapia sintomatica;
  • Trattamento patogenetico.

La terapia patogenetica è finalizzata a frenare il processo di distruzione delle fibre di mielina, l'eliminazione degli autoanticorpi circolanti e dei complessi immunitari. Gli interferoni - betaferon, Avonex, Copaxon - sono comunemente riconosciuti come farmaci di scelta.

Betaferon è attivamente usato nel trattamento della sclerosi multipla. È dimostrato che con il suo appuntamento a lungo termine nella quantità di 8 milioni di unità, il rischio di progressione della malattia diminuisce di un terzo, la probabilità di invalidità e la frequenza delle esacerbazioni diminuiscono. Il farmaco viene iniettato sotto la pelle ogni altro giorno.

I preparati a base di immunoglobuline (sandoglobulina, ImBio) mirano a ridurre la produzione di autoanticorpi e a ridurre la formazione di immunocomplessi. Sono utilizzati nell'esacerbazione di molte malattie demielinizzanti entro cinque giorni, somministrati per via endovenosa al tasso di 0,4 grammi per chilogrammo di peso corporeo. Se l'effetto desiderato non viene raggiunto, il trattamento può essere continuato a metà del dosaggio.

Alla fine del secolo scorso è stato sviluppato un metodo per filtrare il CSF, in cui vengono rimossi gli autoanticorpi. Il corso del trattamento comprende fino a otto procedure, durante le quali fino a 150 ml di liquido cerebrospinale passa attraverso filtri speciali.

Tradizionalmente, la plasmaferesi, la terapia ormonale e i citostatici sono usati per la demielinizzazione. La plasmaferesi è finalizzata a rimuovere gli anticorpi circolanti e gli immunocomplessi dal flusso sanguigno. I glucocorticoidi (prednisone, desametasone) riducono l'attività del sistema immunitario, sopprimono la produzione delle proteine ​​antimyeliche e hanno un effetto antinfiammatorio. Sono prescritti per un massimo di una settimana in grandi dosi. I citostatici (metotrexato, ciclofosfamide) sono applicabili in forme gravi di patologia con autoimmunizzazione grave.

La terapia sintomatica comprende farmaci nootropi (piracetam), antidolorifici, anticonvulsivi, neuroprotettori (glicina, Semax), rilassanti muscolari (mydocalms) per la paralisi spastica. Per migliorare la trasmissione dei nervi, vengono prescritte vitamine del gruppo B e negli stati depressivi vengono prescritti antidepressivi.

Il trattamento della patologia demielinizzante non ha lo scopo di alleviare completamente il paziente dalla malattia a causa delle peculiarità della patogenesi di queste malattie. Ha lo scopo di scoraggiare l'azione distruttiva degli anticorpi, prolungare la vita e migliorarne la qualità. Gruppi internazionali sono stati creati per studiare ulteriormente la demielinizzazione e gli sforzi di scienziati di diversi paesi forniscono già un'assistenza efficace ai pazienti, sebbene la prognosi in molte forme rimanga molto seria.

Malattia del cervello demielinizzante

La malattia demielinizzante del cervello è una patologia caratterizzata da danni alla guaina delle fibre nervose e una violazione della loro conduttività.

Le fibre nervose sono processi lunghi di neuroni rivestiti di mielina che hanno una base lipidica. Nel processo di demielinizzazione, queste membrane vengono distrutte nel sistema nervoso centrale o periferico. Al posto del tessuto fibroso della mielina distrutto cresce, che non è in grado di condurre impulsi nervosi.

La demielinizzazione del cervello è caratterizzata dalla comparsa di lesioni che hanno una forma rotonda o ovale. Foci di demielinizzazione del cervello - questa è una lesione delle membrane delle fibre nervose, che fornisce un quadro clinico specifico che dipende dalla localizzazione del neurone stesso e dei suoi processi.

Cause dello sviluppo

Attualmente, le ragioni specifiche per lo sviluppo della demielinizzazione non sono state stabilite. Molti esperti ritengono che tali malattie siano ereditarie. Spesso la malattia nelle donne di mezza età. Recentemente, un gran numero di casi registrati nei bambini.

Esaminiamo cos'è questa demielinizzazione e come accade. Nella sua patogenesi, la demielinizzazione del cervello è un processo autoimmune. Ci sono alcuni fattori che fanno sì che il corpo percepisca le cellule della mielina come estranee. Il sistema immunitario viene attivato e inizia a distruggere le proprie cellule. Il tessuto fibroso cresce al punto della lesione. Al centro, l'obiettivo della demielinizzazione è una porzione di tessuto nervoso danneggiato che si trova in una struttura cerebrale specifica, che causa le manifestazioni cliniche della lesione.

Il processo di demielinizzazione può essere diviso in 2 tipi:

  • La mieloclastia è la distruzione della mielina con difetti nella struttura ed è geneticamente determinata;
  • Mielopatia: la distruzione della mielina normale sotto l'influenza di alcuni fattori.

I principali fattori che possono portare a una malattia cerebrale demielinizzata sono:

  • Il meccanismo autoimmune causa il tipo più progressivo di sviluppo della demielinizzazione. Questo meccanismo è descritto nel caso di sclerosi multipla, sindrome di Guillain-Barré, malattie reumatiche;
  • Malattie infettive che comportano danni al tessuto nervoso (compresi agenti virali);
  • Disturbi metabolici nel corpo, con conseguente sviluppo di alterazioni distrofiche nel tessuto nervoso (stati encefalopatici nel diabete mellito);
  • Meccanismo tossico (sostanze che interessano il tessuto lipidico - organofosfato, toluene, benzene, acetone e altri). È stato dimostrato che tale lesione può essere causata da corpi chetonici durante lo sviluppo della chetoacidosi in pazienti con diabete mellito;
  • Con il collasso dei tumori durante la distruzione dei tessuti molli circostanti.

sintomi

La manifestazione dei sintomi di demielinizzazione dipende dalla posizione del focus nel cervello e dalla violazione della sua capacità funzionale.

Considerare le lesioni più comuni e la loro manifestazione clinica:

  • Percorsi piramidali - paresi e paralisi degli arti, ipertonicità dei muscoli, iperreflessia, comparsa di riflessi patologici;
  • La parte staminale - disturbi respiratori, alterata funzione vegetativa (spasmo vascolare, aumento o diminuzione della pressione sanguigna), disordinarietà dei muscoli mimici;
  • Segmenti del midollo spinale inferiori - disfunzione degli organi pelvici;
  • Cervelletto - una violazione di coordinamento, orientamento nello spazio;
  • Nervo ottico: violazione della percezione visiva prima della perdita parziale o totale della vista;
  • Sintomi cognitivi in ​​lesioni multiple del tessuto nervoso.

In termini di quadro clinico, consideriamo alcune delle più comuni malattie demielinizzanti.

La sclerosi multipla è una malattia del sistema nervoso centrale caratterizzata dalla comparsa di molteplici focolai di demielinizzazione del cervello, che porta allo sviluppo di vari sintomi neurologici. Clinicamente manifestata sotto forma di paresi o paralisi a una o due parti, minzione e defecazione alterate. Le manifestazioni della malattia dipendono dalla dimensione delle lesioni, dalla loro localizzazione e dalla progressione della demielinizzazione delle fibre nervose.

Opticomielite è una malattia caratterizzata da danno selettivo al nervo ottico e segmenti del midollo spinale. Il quadro clinico della diemizzazione si esprime nella violazione delle funzioni visive (perdita parziale della vista fino alla completa cecità) e para- e tetraparesi a seconda del segmento interessato. La leucoencephalapatia è una malattia demielinizzante con decorso fulminante.

I centri di demielinizzazione del cervello si trovano asimmetricamente. È stato stabilito che la malattia è causata da virus i cui portatori sono la maggioranza della popolazione. L'impulso principale per lo sviluppo delle lesioni è una violazione del sistema immunitario. I principali sintomi clinici sono dovuti a focolai sparpagliati di demielinizzazione e si manifestano come monoparesi o emiparesi. Lo sviluppo di disturbi mentali seguiti da demenza è molto specifico per questa malattia.

Metodi diagnostici

Per rilevare la fonte di demielinizzazione del cervello è necessario condurre studi strumentali. Il metodo più comune e informativo è la risonanza magnetica (MRI). La risonanza magnetica mostra chiaramente tutte le strutture del tessuto cerebrale e consente di rilevare focolai di demielinizzazione della sostanza bianca fino a 3 mm. Per dimensione, posizione, posizione delle lesioni, è possibile regolare il trattamento e la prognosi per il paziente.

L'elettromiografia viene utilizzata per diagnosticare lesioni del sistema nervoso periferico. Il metodo si basa sulla registrazione degli impulsi e sulla rilevazione di violazioni della loro conduttività.

Se si sospetta un meccanismo autoimmune per lo sviluppo della malattia, vengono condotti studi sui liquori sul contenuto di anticorpi specifici.

trattamento

È impossibile interrompere completamente il processo di demielinizzazione. Allo stato attuale, è possibile prevenire l'ulteriore diffusione di focolai e ridurre l'insorgenza dei sintomi. Il trattamento demienializzante delle malattie del cervello non è specifico.

Il trattamento principale è volto ad eliminare i sintomi e sono prescritti i seguenti farmaci:

  • I rilassanti muscolari sono usati per alleviare il tono muscolare aumentato e facilitare il movimento;
  • Farmaci che aumentano la resistenza dei neuroni al danno del gruppo di farmaci nootropici;
  • Farmaci anti-infiammatori corticosteroidi per alleviare i processi infiammatori.

Dovrebbe essere notato un ruolo speciale nel trattamento delle malattie demielinizzanti dei farmaci con interferone-serie - β-interferone. Il trattamento della sclerosi multipla con questi farmaci ha mostrato buoni risultati. Riducono il grado di danno alla mielina, riducendo così il tasso di sviluppo della malattia e la disabilità del paziente.

Anche la filtrazione del liquido spinale con la rimozione di antigeni e la somministrazione di immunoglobuline sono ampiamente utilizzate.

Al fine di ottenere un processo stabile di remissione, si raccomanda ai pazienti di osservare uno stile di vita sano, un'attività fisica moderata e un trattamento periodico in condizioni ospedaliere sotto la supervisione di specialisti.

Demielinizzazione cerebrale

Un processo demielinizzante è una condizione patologica in cui la distruzione della mielina della sostanza bianca del sistema nervoso, centrale o periferico. La mielina viene sostituita da tessuto fibroso, che porta all'interruzione della trasmissione di impulsi lungo i percorsi conduttivi del cervello. Questa malattia appartiene all'autoimmune e negli ultimi anni c'è stata una tendenza ad aumentare la sua frequenza. Anche il numero di casi di rilevamento di questa malattia nei bambini e nelle persone sopra i 45 anni sta aumentando, e sempre più malattie sono state notate in regioni geografiche che non erano tipiche per loro. La ricerca condotta da eminenti scienziati nel campo dell'immunologia, neurogenetica, biologia molecolare e biochimica ha reso più comprensibile lo sviluppo di questa malattia, che rende possibile lo sviluppo di nuove tecnologie per il suo trattamento.

cause di

La malattia demielinizzante del cervello può svilupparsi per una serie di motivi, i principali sono elencati di seguito.

  1. Reazione immunitaria a proteine ​​che fanno parte della mielina. Queste proteine ​​cominciano a essere percepite dal sistema immunitario come estranee e vengono attaccate, causando la loro distruzione. Questa è la causa più pericolosa della malattia. L'innesco per il lancio di un tale meccanismo può essere un'infezione o caratteristiche congenite del sistema immunitario: encefalomielite multipla, sclerosi multipla, sindrome di Guillain-Barré, malattie reumatiche e infezioni in forma cronica.
  2. Neuroinfection: alcuni virus possono infettare la mielina, con conseguente demielinizzazione del cervello.
  3. Fallimento nel meccanismo del metabolismo. Questo processo può essere accompagnato da malnutrizione della mielina e dalla sua successiva morte. Questo è tipico per patologie come la tiroide, il diabete.
  4. Intossicazione con sostanze chimiche di diversa natura: forti sostanze alcoliche, narcotiche, psicotropiche, velenose, prodotti di pittura e produzione di vernici, acetone, olio essiccante o avvelenamento da prodotti dell'attività vitale del corpo: perossidi, radicali liberi
  5. I processi paraneoplastici sono patologie che sono una complicazione dei processi tumorali.
    Studi recenti confermano che il lancio del meccanismo di questa malattia gioca un ruolo importante nell'interazione tra fattori ambientali e predisposizione ereditaria. La relazione tra la posizione geografica e la probabilità di insorgenza della malattia. Inoltre, i virus (rosolia, morbillo, Epstein-Barr, herpes), infezioni batteriche, abitudini alimentari, stress, ecologia svolgono un ruolo importante.

La classificazione di questa malattia è effettuata in due tipi:

  • mielinoclasma - predisposizione genetica alla distruzione accelerata della guaina mielinica;
  • Mielinopatia - la distruzione della guaina mielinica, già formata, a seguito di qualsiasi motivo, con la mielina non è associata.

sintomi

Il processo demielinizzante del cervello stesso non fornisce sintomi chiari. Dipende completamente da quali strutture del sistema nervoso centrale o periferico localizzano questa patologia. Ci sono tre principali malattie demielinizzanti: sclerosi multipla, leucoencefalopatia multifocale progressiva e encefalomielite acuta disseminata.

La sclerosi multipla - la malattia più comune tra queste, è caratterizzata dalla sconfitta di diverse parti del sistema nervoso centrale. Questo è accompagnato da una vasta gamma di sintomi. L'insorgenza della malattia si manifesta in giovane età - circa 25 anni ed è più comune nelle donne. Gli uomini si ammalano meno spesso, ma la malattia si manifesta in una forma più progressiva. I sintomi della sclerosi multipla sono condizionatamente divisi in 7 gruppi principali.

  1. Trauma piramidale: paresi, clonus, indebolimento della pelle e aumento dei riflessi tendinei, tono muscolare spastico, segni patologici.
  2. Danni al tronco cerebrale e ai nervi del cranio: nistagmo orizzontale, verticale o multiplo, indebolimento dei muscoli facciali, oftalmoplegia inter-nucleare, sindrome bulbare.
  3. Disfunzione degli organi pelvici: incontinenza urinaria, voglia di urinare, stitichezza, alterata potenza.
  4. Malattia del cervelletto: nistagmo, atassia del tronco, estremità, asinggia, ipotonia muscolare, dismetria.
  5. Compromissione visiva: perdita di acuità, scotoma, alterazione della percezione del colore, alterazione dei campi visivi, alterazione della luminosità, contrasto.
  6. Disturbi sensoriali: distorsione della percezione della temperatura, disestesia, atassia sensibile, sensazione di pressione negli arti, distorsione della sensibilità alle vibrazioni.
  7. Disturbi neuropsicologici: ipocondria, depressione, euforia, astenia, disturbi intellettivi, disturbi comportamentali.

diagnostica

Il metodo di ricerca più illustrativo che può rivelare focolai di demielinizzazione del cervello è la risonanza magnetica. Un quadro tipico di questa malattia è l'identificazione di focolai ovali o rotondi di dimensioni comprese tra 3 mm e 3 cm in qualsiasi parte del cervello. Tipico per la localizzazione in questa patologia è l'area delle zone sottocorticali e periventricolari. Se la malattia dura a lungo, allora queste lesioni possono unirsi. La risonanza magnetica mostra anche cambiamenti negli spazi subaracnoidi, un aumento del sistema ventricolare dovuto all'atrofia cerebrale.

Relativamente recentemente, il metodo dei potenziali evocati ha iniziato a essere utilizzato per la diagnosi delle malattie da deperibilità. Vengono valutati tre indicatori: somatosensoriale, visivo e uditivo. Ciò consente di valutare le menomazioni nella conduzione degli impulsi nel tronco cerebrale, negli organi visivi e nel midollo spinale.

L'elettroneuromiografia mostra la presenza di degenerazione assonale e consente di determinare la distruzione della mielina. Anche l'uso di questo metodo produce una valutazione quantitativa del grado di disturbi autonomici.

Il piano immunologico subisce immunoglobuline oligoclonali contenute nel liquido cerebrospinale. Se la loro concentrazione è alta, indica l'attività del processo patologico.

trattamento

Il trattamento delle malattie demielinizzanti è specifico e sintomatico. La nuova ricerca in medicina ha permesso di raggiungere un buon successo in specifici metodi di trattamento. I beta-interferoni sono considerati uno dei farmaci più efficaci: questi includono Rebife, Betaferon, Avanex. Studi clinici sul betaferone hanno dimostrato che il suo uso riduce il tasso di progressione della malattia del 30%, previene lo sviluppo di disabilità e riduce la frequenza delle esacerbazioni.

Gli esperti preferiscono sempre di più il metodo di somministrazione endovenosa di immunoglobuline (bioven, sandoglobulina, venoglobulina). Quindi, il trattamento delle esacerbazioni della malattia. Più di 20 anni fa, è stato sviluppato un nuovo metodo abbastanza efficace per il trattamento delle malattie demielinizzanti - l'immunofiltrazione del liquido cerebrospinale. Attualmente sono in corso studi su farmaci la cui azione è volta a fermare il processo di demielinizzazione.

Come mezzo di trattamento specifico, vengono utilizzati corticosteroidi, plasmaferesi, citostatici. Nootropici, neuroprotettori, amminoacidi, rilassanti muscolari sono anche ampiamente usati.

Sintomi e trattamento delle malattie demielinizzanti del cervello

Una delle patologie più pericolose che colpisce il sistema nervoso è una malattia demielinizzante del cervello. Il risultato è la distruzione della mielina con la sua sostituzione con tessuto fibroso. Può accadere in qualsiasi parte del cervello (lobi frontali, occipitali, temporali). Tali processi portano al fatto che la trasmissione degli impulsi nervosi è compromessa. La demielinizzazione si riferisce a malattie di natura autoimmune e recentemente si è registrato un aumento di questa patologia tra i bambini e le persone sopra i 45 anni. Quali sono le cause, la natura e il trattamento di questa patologia del cervello?

Principali cause della malattia demielinizzante

Tra le principali ragioni a seguito delle quali la demielinizzazione del cervello inizia a svilupparsi nel corpo può essere attribuita:

  1. La reazione del sistema immunitario umano alla proteina che compone la mielina. Come risultato dei processi irreversibili che si verificano nel corpo, tale proteina inizia a essere percepita dal sistema immunitario come estraneo. Le cellule iniziano ad attaccarlo e gradualmente distruggono. Questa ragione è la più pericolosa. Questo meccanismo può essere attivato dall'ingestione di un'infezione o dalle caratteristiche dell'immunità di una persona, che sono ereditarie. Questi includono la sclerosi multipla, l'encefalomielite multipla, ecc.
  2. Il processo di demielinizzazione può iniziare in risposta alla presenza di una neuroinfettiva che colpisce specificamente la mielina.
  1. Violazione dei processi metabolici nel corpo. Di conseguenza, la mielina inizia a soffrire di una carenza delle sostanze di cui ha bisogno e gradualmente crolla. Questo è possibile nei pazienti con una storia di diabete e problemi associati al lavoro della ghiandola tiroidea.
  2. L'effetto sul corpo di tossine e sostanze chimiche, tra cui: alcol, psicofarmaci, acetone, prodotti di scarto del corpo.
  3. Processi paraneoplastici che si verificano come una complicanza del cancro.

Come risultato della ricerca scientifica, è stato possibile stabilire che l'ereditarietà e le condizioni ambientali avverse hanno un ruolo speciale nella sconfitta della mielina (la guaina delle fibre nervose). Ci sono anche informazioni sulla relazione tra la probabilità di insorgenza di questa malattia con la posizione geografica di una persona, dove ci sono focolai di demielinizzazione.

Esistono due tipi di demielinizzazione del cervello:

  1. Mielinoplastica - caratterizzata da una predisposizione ereditaria alla rapida distruzione del guscio della sostanza mielinica.
  2. La mielinopatia è un processo di distruzione della guaina mielinica che ha altre cause.

sintomi

Alcuni sintomi speciali della malattia demielinizzante del cervello non sono diversi. Tutti loro sono direttamente collegati con quelle parti del sistema nervoso in cui sono localizzati e il luogo in cui si trovano i focolai di demielinizzazione. In totale, ci sono 3 principali malattie demielinizzanti in medicina:

  1. Diffusione acuta dell'encefalomielite natura distrofica.
  2. Sclerosi multipla (in qualsiasi forma della sua manifestazione).
  3. Leucoencefalopatia multifocale.

La più comune di queste malattie è la sclerosi multipla, che, a differenza di altre malattie, può contemporaneamente interessare diverse parti del sistema nervoso centrale. La gamma di sintomi di questa malattia è piuttosto ampia. I primi segni della malattia iniziano ad apparire nei giovani di età compresa tra 20 e 25 anni. Il più delle volte, la malattia viene diagnosticata nelle donne circa 25 anni. Tra gli uomini, il numero di pazienti è inferiore, tuttavia, la malattia ha una forma progressiva. Tutti i sintomi caratteristici della malattia possono essere suddivisi in 7 gruppi:

  1. Disturbi neuropsicologici: disturbi del comportamento, sentimenti di euforia, depressione, astenia, ipocondria.
  2. La sconfitta del sentiero piramidale natura distrofica. Questi includono: tono muscolare spastico, diminuzione dei riflessi cutanei, paresi, aumento dei riflessi tendinei.
  3. Lesioni distrofiche dei nervi cranici e del tronco cerebrale: indebolimento dei muscoli facciali, nistagmo orizzontale.
  1. Violazione degli organi pelvici: potenza alterata, minzione frequente di urinare, molti hanno incontinenza urinaria.
  2. Desensibilizzazione a causa della demielinizzazione: disestesia, disturbi associati alla sensibilità alle vibrazioni, il paziente non percepisce la temperatura alta o bassa, una sensazione di costrizione negli arti.
  3. Danno visivo: cambiamenti nell'angolo di visione, daltonismo, incapacità di percepire i dettagli di luminosità e contrasto.
  4. Lesione distrofica del cervelletto: dismetria, asinggia, nistagmo, ipotonia muscolare, atassia del corpo.

Scopri di più sull'atassia e il suo trattamento da un neurologo esperto Mikhail Moiseyevich Shperling nel nostro video:

Diagnosi di demielinizzazione del cervello

Il metodo più efficace per diagnosticare la patologia oggi è l'uso della risonanza magnetica. È possibile identificare i fuochi di dimelinizatsii, che possono essere ovali o rotondi. Il loro diametro può variare da 3 mm a 3 cm e possono essere localizzati in qualsiasi parte del cervello, ma vengono diagnosticati più spesso nel lobo frontale. Se la malattia progredisce abbastanza a lungo e il trattamento non viene eseguito, tali fuochi possono eventualmente fondersi. La tomografia rivela la presenza di cambiamenti negli spazi subaracnoidi, i ventricoli ingranditi, che è possibile a causa dell'atrofia cerebrale.

Un modo relativamente nuovo di diagnosticare la demielinizzazione è il metodo dei potenziali evocati. Questo studio consente di effettuare una valutazione qualitativa dei parametri uditivi, visivi e somatosensoriali, nonché di considerare le violazioni nella conduzione degli impulsi nervosi.

L'elettroneuromiografia aiuta a vedere la presenza di degenerazione assonale e valuta il livello di compromissione.

Su come diagnosticare la sclerosi multipla e altre malattie demielinizzanti mediante risonanza magnetica, dice Kapitonov Ivan Vladimirovich - dottore del centro MRT24:

Studi immunologici sono condotti su immunoglobuline oligoclonali, che si trovano nel liquido cerebrospinale. Quando si trovano ad essere altamente concentrati, viene tracciata una conclusione sull'attività della demielinizzazione del cervello.

Trattamenti tradizionali

Per il trattamento dei processi patologici si usano droghe, la cui azione è finalizzata a migliorare le funzioni degli impulsi nervosi e il blocco dei cambiamenti nel cervello. Il più difficile è trattare la vecchia demielinizzazione.

I beta-interferoni possono ridurre significativamente il rischio di sviluppare patologie e l'insorgenza di complicanze di circa il 30%. Inoltre, i seguenti farmaci sono prescritti al paziente:

  • Rilassanti muscolari la cui azione è volta a ripristinare le funzioni motorie del paziente.
  • Farmaci anti-infiammatori sono necessari per fermare il danno alle fibre nervose, che è apparso a causa dello sviluppo di un processo infiammatorio di natura infettiva. Insieme a tali farmaci viene mostrato l'uso di antibiotici.
  • I farmaci nootropi sono indicati per la demielinizzazione cronica. Tali farmaci hanno un effetto positivo sul ripristino dell'attività conduttiva e sul lavoro del cervello nel suo complesso. Simultaneamente con loro è consigliato usare neuroprotectors e un complesso di amminoacidi.

Se il trattamento non è stato avviato in tempo, è quasi impossibile ripristinare il normale funzionamento del cervello e le funzioni perdute del corpo.

Su come farmaci nootropici influenzano il nostro cervello racconta il neurologo, professore, dottore in scienze mediche Schneider Natalia Alekseevna:

Trattamento di demielinizzazione rimedi popolari

L'uso di metodi popolari per la demielinizzazione aiuta ad alleviare alcuni sintomi e aiuta a prevenire le malattie. Per questo, le seguenti piante sono comunemente usate:

  • La radice della Dioscorea caucasica. Mezzo cucchiaino di radice schiacciata ed essiccata viene versato con un bicchiere di acqua bollente e tenuto a bagnomaria per almeno 15 minuti. Dopo questo, il brodo viene filtrato e preso prima di mangiare 1 cucchiaio.
  • Liso di anice È anche usato per fare un decotto, per il quale 1 cucchiaio di foglie secche, fiori e altre parti della pianta viene versato con 1 tazza di acqua non bollente e fatto bollire per 10 minuti. Dopo il raffreddamento, il brodo viene filtrato aggiungendo 1 cucchiaino di miele. Brodo assumere a stomaco vuoto e 2 cucchiai.

Ma prima di iniziare il trattamento di demielinizzazione con metodi e mezzi tradizionali, dovresti consultare il tuo medico, in quanto vi sono controindicazioni all'uso di queste ricette.

Sintomi di una malattia cerebrale demielinizzante

Per la normale interazione dei neuroni (cellule nervose) tra loro e con altre strutture del corpo, è molto importante non solo il loro contenuto interno, ma anche la membrana contenente la sostanza mielina. I suoi componenti sono lipidi e proteine.

Se un tale "involucro" di neuroni per qualsiasi ragione viene distrutto, la trasmissione degli impulsi nervosi è impossibile. Queste conseguenze possono portare a una demielinizzazione della malattia del cervello che può influire notevolmente sulla mente e persino sulla vitalità di una persona.

L'essenza della patologia

La maggior parte delle persone non sa cosa sia, cos'è la demielinizzazione del cervello. Tuttavia, le malattie demielinizzanti del sistema nervoso si verificano sia nei bambini che negli adulti. È interessante notare che la frequenza della loro comparsa è legata alla posizione geografica e alla razza: il maggior numero di pazienti con tale diagnosi si riferisce ai caucasici ed è osservato in Europa e in America.

I neuroni hanno una forma specifica che li distingue da tutti gli altri tipi di cellule. Hanno processi molto lunghi, alcuni dei quali sono ricoperti da una guaina mielinica, che consente la trasmissione di impulsi nervosi e rende questo processo più veloce. Se la mielina è collassata, l'appendice non sarà in grado di comunicare con altri neuroni attraverso impulsi elettrofisiologici, o questo processo sarà estremamente difficile.

Successivamente, la struttura del corpo umano ne risentirà, il cui innervamento è collegato al nervo danneggiato. Ciò significa che la scomparsa della guaina mielinica può avere una varietà di sintomi e conseguenze. I pazienti con diagnosi simili, ma la diversa localizzazione del nidus può vivere per un diverso periodo di tempo, la prognosi dipende dall'importanza della struttura interessata.

Un ruolo molto importante nella distruzione del guscio è giocato dal sistema immunitario, che attacca improvvisamente le strutture viventi del corpo.

In molti casi, ciò è dovuto al fatto che l'immunità reagisce molto rapidamente ai patogeni infettivi nel midollo e, allo stesso tempo, ai componenti strutturali del sistema nervoso centrale; si sviluppa la cosiddetta reazione autoimmune. Ma ci sono altre cause non infettive di tali fallimenti.

motivi

Alcune delle cause di questa malattia del SNC non dipendono dallo stile di vita (ad esempio ereditarietà), altre sono legate all'atteggiamento sprezzante di una persona nei confronti della propria salute.

Molto probabilmente, il processo demielinizzante del cervello avviene sotto l'influenza di diversi fattori simultaneamente.

Lo sviluppo di questa malattia può essere associato ai seguenti fattori:

  1. Difetti di informazione ereditaria associati alla formazione della guaina mielinica.
  2. Abitudini nocive che causano avvelenamento neuronale con fumo, composti narcotici e alcol.
  3. Esposizione prolungata allo stress
  4. Virus (rosolia, malattie da herpes, morbillo)
  5. Neuroinfezione che colpisce le cellule nervose.
  6. Vaccinazione contro l'epatite
  7. Malattia autoimmune, contro la quale la distruzione della guaina mielinica.
  8. Fallimenti del metabolismo.
  9. Processo paraneoplastico, in via di sviluppo a causa della crescita dei tumori.
  10. Intossicazione da sostanze potenzialmente nocive (comprese quelle utilizzate nella vita quotidiana - vernici, acetone, olio di lino) e prodotti metabolici tossici.

Varietà della malattia

La classificazione di questa malattia si basa sull'assegnazione delle cause alla radice della malattia:

  1. Se la mielina nel corpo viene distrutta per motivi ereditari, parla di mielinoplastica.
  2. Se la shell viene prodotta e funziona correttamente, ma poi scompare a causa dell'azione di fattori di terze parti, si parla di mielinopatia.

Inoltre, ci sono importanti malattie che sono incluse nel concetto di "malattia demielinizzante del sistema nervoso centrale":

  1. La patologia più comune di questo tipo - la sclerosi multipla - colpisce tutte le parti del sistema nervoso centrale. I sintomi caratteristici sono molto diversi.
  2. Leucoencefalopatia multifocale progressiva.
  3. Malattia di Marburg.
  4. Disseminazione acuta dell'encefalomielite.
  5. La malattia di Devik.

sintomatologia

I sintomi dipendono dal tipo di malattia e dove si trovano i fuochi della demielinizzazione del cervello.

In particolare, la sclerosi multipla è caratterizzata dalla seguente serie di caratteristiche:

  1. Cambiamenti nel rapporto tra l'intensità del tendine e alcuni riflessi cutanei, paresi, spasmi muscolari.
  2. Cambiamenti nelle caratteristiche della visione (distorsione del campo, chiarezza, contrasto, aspetto del bestiame).
  3. Cambiamenti nella sensibilità di vari analizzatori.
  4. Segni di disfunzione del tronco cerebrale e dei nervi, anatomicamente associati al cervello (sindrome bulbare, disfunzione dei muscoli mimici, nistagmo).
  5. Disfunzione degli organi pelvici (impotenza, costipazione, incontinenza urinaria).
  6. Cambiamenti neuropsicologici (diminuzione dell'intelligenza, stati depressivi, euforia).

La malattia di Marburg (encefalomielite disseminata) è una malattia mortale transitoria che può uccidere una persona in pochi mesi. C'è una classificazione in base alla quale questo disturbo appartiene alla forma di sclerosi multipla. Assomiglia a una malattia infettiva in cui si verificano i seguenti sintomi:

  1. La patologia demielinizzante in rapido sviluppo colpisce il tronco cerebrale e i nervi ad essa associati.
  2. Aumento della pressione intracranica.
  3. Funzionalità e sensibilità del motore compromesse.
  4. Spesso c'è mal di testa, accompagnato da vomito.
  5. Ci sono crampi

La malattia di Devik è un processo di demielinizzazione che comprende prevalentemente i nervi ottici, così come la sostanza del midollo spinale. La malattia è considerata più pericolosa per gli adulti e meno pericolosa per i bambini, soprattutto se si inizia il trattamento con farmaci ormonali in tempo. Le manifestazioni di questa patologia sono le seguenti:

  1. Problemi di visione che portano alla totale cecità.
  2. Paralisi.
  3. Disfunzione degli organi pelvici.

Un'altra patologia, la leucoencefalopatia multifocale progressiva, è caratterizzata da una combinazione di cambiamenti immunitari causati da fattori esterni e dalla comparsa di focolai demielinizzati. Il sospetto di una tale malattia può essere dovuto ai seguenti motivi:

  1. Ridotta capacità visiva
  2. Diminuzione dell'intelligenza.
  3. Perdita di coordinamento
  4. Convulsioni.
  5. Paresi.

Come sapete, tali problemi riducono notevolmente la qualità della vita.

diagnostica

Solo in base ai sintomi clinici, il medico non sarà in grado di determinare la diagnosi esatta, e ancora di più, scegliere il trattamento corretto. Pertanto, tali studi diagnostici sono necessari, che consentono di identificare i processi patologici che si verificano nel cervello.

  1. La risonanza magnetica è molto istruttiva. Offre l'opportunità di vedere se ci sono singoli punti focali o multipli, la loro posizione. Molto spesso, le immagini MRI mostrano cambiamenti nei lobi frontali, localizzati periventricolarmente o sottocorticali.
  2. L'elettroneuromiografia consente non solo di determinare la localizzazione dei fuochi, ma anche il grado di disintegrazione della struttura nervosa.
  3. Recentemente, è stato sviluppato un metodo di potenziali evocati, che consente di valutare il processo di conduzione degli impulsi nervosi registrando l'attività elettrica delle strutture cerebrali.

Metodi di trattamento

Il trattamento di tali disturbi complessi comporta due approcci principali: il controllo dei fenomeni patologici nel sistema nervoso centrale e la lotta contro i processi autoimmuni (terapia patogenetica) e l'alleviamento dei sintomi.

interferone

La prima direzione del trattamento prevede la nomina di farmaci contenenti interferone. L'impatto sull'immunità comporta l'eliminazione di quegli immunocomplessi e anticorpi presenti nel sangue del paziente.

I farmaci possono essere somministrati per via endovenosa, sottocutanea e, nel caso del loro uso a lungo termine, il rischio di una brusca progressione è effettivamente ridotto.

Scambio al plasma

Un altro modo per eliminare gli anticorpi pericolosi per la mielina consiste nel filtrare il fluido cerebrospinale. Durante ciascuna delle otto procedure consecutive, circa 150 mg di liquido cerebrospinale vengono fatti passare attraverso filtri speciali. Per lo stesso scopo, la plasmaferesi viene anche utilizzata per rimuovere gli anticorpi che circolano nei vasi del paziente e diretti verso il cervello.

ormoni

La terapia ormonale aiuta anche a rimuovere i composti biochimici aggressivi dal sangue che distruggono la membrana neuronale. Se l'autoimmunizzazione è pronunciata, è consigliabile utilizzare i citostatici.

nootropics

Il trattamento sintomatico prevede l'uso di farmaci nootropici che proteggono il sistema nervoso dagli effetti patologici della malattia. Questi farmaci sono presi per molto tempo, ma non hanno un effetto negativo sul corpo.

I nootropici non solo stimolano il pensiero e ottimizzano i processi mentali di base, ma impediscono anche la morte dei neuroni e delle cellule associate dalla mancanza di ossigeno. Sotto la loro influenza, la circolazione venosa e il tempestivo deflusso di sangue dal cervello sono migliorati, la sensibilità delle strutture cerebrali alle sostanze tossiche viene ridotta.

Nonostante i numerosi effetti positivi, i nootropici hanno ancora controindicazioni: non possono essere assunti con anemia falciforme, tossicodipendenza, nevrosi, insufficienza cerebrovascolare e alcune altre condizioni.

Rilassanti muscolari

Con queste patologie, una situazione può sorgere quando i neuroni con una membrana distrutta smettono di inviare segnali per rilassare i muscoli e sono in continua tensione. Per eliminare questo problema, sono prescritti i miorilassanti.

Farmaci anti-infiammatori

Per ridurre l'intensità dell'infiammazione e rallentare la reazione violenta del corpo ai propri tessuti infiammatori, sono necessari farmaci antinfiammatori. Sotto la loro influenza, la rete vascolare nel SNC smette di essere così permeabile agli autoanticorpi e ai complessi immuni.

Metodi popolari

Il trattamento con metodi popolari e non tradizionali può essere solo ausiliario. Tali malattie non possono essere superate con l'aiuto di erbe, procedure domestiche. Ma alcuni modi per rafforzare il sistema immunitario possono essere appropriati. In questo caso, tutte le prescrizioni applicabili devono essere discusse con il medico.

conclusione

Tali cambiamenti patologici nel sistema nervoso centrale possono innescare molti fattori, ma una persona dovrebbe ricordare che in alcuni casi può prevenire lo sviluppo di una malattia pericolosa. Ad esempio, evitando la sovraraffreddamento e la comunicazione con persone infette da un'infezione, è possibile ridurre il rischio di sviluppare reazioni immunitarie violente che possono causare la distruzione delle strutture del proprio organismo. Essendo impegnato nell'indurimento del corpo e negli esercizi fisici elementari, è possibile aumentare a volte la resistenza a moltissimi effetti negativi.

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Come verrà costruito un sondaggio quando vengono rilevati focolai di demielinizzazione nel cervello o nel midollo spinale

  • Nel danno infettivo, reumatico e persino traumatico al sistema nervoso, la mielina può essere distrutta, sarà necessario il suo utilizzo e gli anticorpi delle sue proteine ​​possono aumentare naturalmente. Differenziare la diagnosi in questi casi non è possibile.
  • L'aggressione immunitaria può essere diretta non contro la principale proteina della mielina, ma contro le sue altre proteine ​​(forse diverse contemporaneamente), la cui struttura molecolare è piuttosto diversa. In questo caso, non vi sarà alcun livello elevato di anticorpi contro la proteina di base della mielina, nonostante l'attuale demielinizzazione.

La malattia reumatica che coinvolge il cervello può simulare il quadro della sclerosi multipla

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