Metastasi cerebrali

Commozione cerebrale

Nonostante il fatto che la patogenesi dei tumori nel cervello non sia stata completamente studiata dagli scienziati, possiamo formulare una panoramica dei principali fattori che causano metastasi al cervello.

La formazione di metastasi è una manifestazione dello sviluppo di un tumore maligno, la sua capacità di diffondersi attraverso i canali linfatici e del sangue.

Spazzando insieme ai corpi sanguigni in tutto il corpo, i tumori sono in grado di raggiungere il tessuto cerebrale e dare origine alla crescita di nuove formazioni (metastasi).

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motivi

Poiché le metastasi si verificano in conseguenza di qualsiasi tumore, qualsiasi forma di cancro può essere la causa della loro formazione. Organi e sistemi di organi, con tumori il più delle volte metastasi nel cervello:

  • polmoni. Il cancro di questa forma il più delle volte si metastatizza ai tessuti molli e ossei del cervello. Spesso i pazienti si rivolgono al medico lamentandosi di disturbi neurologici, che sono il primo sintomo del cancro bronchogenico;
  • ghiandole mammarie. Un'alta probabilità di diffondere le cellule tumorali dopo la recidiva di un tumore al seno;
  • rene;
  • intestino crasso;
  • malattie oncologiche della pelle (melanoma);
  • ghiandola tiroidea.

Vale la pena notare che le metastasi sono create solo da tumori maligni primari. Le complicazioni benigne non danno.

Sintomi e segni

Indipendentemente dalla natura dell'origine e dalla posizione del tumore primario, i seguenti sintomi compaiono in pazienti con tumore al cervello:

  • mal di testa. Questo è il sintomo iniziale. La ragione per andare dal medico può essere la frequenza e la natura insolite del dolore, vertigini;
  • nausea. Di regola, accompagna un mal di testa. La più violenta voglia di vomitare si osserva negli adolescenti e nei bambini;
  • disordine della coscienza. Malfunzionamenti nei processi mentali e capacità di concentrarsi su compiti specifici, annebbiamento mentale a breve termine, perdita di memoria, udito e visione. Con lo sviluppo di metastasi, il paziente può cadere in coma;
  • Sindrome epilettiforme - contrazioni involontarie a scatti di singoli gruppi muscolari.
  • violazione dell'apparato vocale. L'incapacità del paziente di pronunciare parole lunghe o suoni individuali;
  • assoluta mancanza di sensibilità degli arti agli stimoli o alla loro riduzione (ipestesia). Di regola, questo si applica solo a una delle metà del corpo. Interruzioni nella motilità dei muscoli delle braccia, delle gambe, del viso. Paralisi o paresi profonda.

Intenso mal di testa e una sensazione di nausea sono il risultato di una maggiore pressione intracranica, che invariabilmente accompagna il cancro nel cervello.

Inoltre, a seconda della metà interessata, è possibile giudicare la parte interessata del cervello. Se la metà destra del corpo è paralizzata, allora l'emisfero sinistro è interessato e viceversa.

diagnostica

La ragione per il rinvio all'esame oncologico è il ritmo progressivo dello sviluppo dei disturbi neurologici.

Metodi non invasivi

  • L'imaging a risonanza magnetica è una proiezione degli strati di tessuto cerebrale mediante irradiazione a raggi X. L'immagine di diverse profondità dell'area problematica da diversi angoli consente di determinare il gonfiore o altre conseguenze della formazione di un tumore. Inoltre, la risonanza magnetica viene utilizzata mentre il paziente è in trattamento per monitorare le dinamiche della malattia;
  • esame non oftalmologico - determinazione dei cambiamenti nel fondo oculare in caso di disturbi del sistema nervoso. Un tumore nel cervello è accompagnato da esoftalmo unilaterale del bulbo oculare, che viene determinato durante un esame esterno;
  • studio pathopsicologico. Lo specialista verifica se il paziente ha un disturbo del linguaggio, capacità di scrivere o leggere. In un colloquio personale, vengono determinati il ​​grado di percezione tattile e la sicurezza dei riflessi di base;
  • esame otoneurologico. Vengono testati gli organi dell'udito, la sensibilità dei sensori olfattivo e del gusto. La stabilità dell'apparato vestibolare, in particolare la sua interazione con il sistema vegetativo, è investigata.
  • Esame ecocentrografico - ecografia del cervello mediante ultrasuoni ad alta frequenza, che viene riflessa da tessuti di varia morbidezza e composizione, nonché da fluidi interni. Le onde sonore sono riflesse da tumori maligni, proiettandone le dimensioni e la posizione.
  • elettroencefalografia - tracciamento della dinamica dell'attività del rivestimento esterno del cervello. Mappatura delle patologie che accompagnano le metastasi.

Metodi invasivi

  • ricerca di laboratorio del liquido cerebrospinale - un'analisi a più stadi del liquido cerebrospinale;
  • tomografia computerizzata con l'introduzione simultanea di fluido nel tessuto cerebrale. Differisce nel dettaglio aumentato dell'immagine ricevuta di tessuti;
  • scintigrafia cerebrale. Prima di eseguire la scansione di un'area specifica, viene iniettata per via endovenosa una preparazione radiofarmaceutica, che si accumula intorno alle metastasi e rende visibile anche la più piccola formazione;
  • biopsia dell'ago. È usato come metodo estremo per una diagnosi accurata prima dell'intervento chirurgico.

Quanto vivono con le metastasi epatiche è scritto qui.

Metodi di trattamento

A seconda del grado di sviluppo delle metastasi, la posizione del tumore primario e la resistenza del paziente, è prescritto un certo tipo di terapia o una combinazione di essi:

  • radioterapia. La durata del corso è di diverse settimane durante le quali l'intero cervello del paziente viene esposto all'irradiazione giornaliera. C'è una diminuzione notevole nelle formazioni e, di conseguenza, una diminuzione dell'intensità dei sintomi. Oltre al fatto che la radioterapia spesso non distrugge i tumori nel tessuto cerebrale, esiste un'alta probabilità che la crescita della metastasi aumenti. Il cervello soffre della più forte influenza ad alta frequenza, si riflette nella sua funzionalità;
  • terapia farmacologica. Questi includono farmaci che attenuano i sintomi neurologici, riducono la pressione intracranica, rallentano i processi infiammatori. Le medicine potenti sono l'unico modo per alleviare la sofferenza di 4 gradi, quando non c'è speranza di guarire. La chemioterapia distrugge più metastasi e ferma la progressione della malattia, ma viene utilizzata solo nei casi in cui l'accesso ai fuochi infiammatori non è bloccato da strati di liquidi e tessuti in eccesso;
  • intervento chirurgico È possibile, a condizione che sia possibile rimuovere completamente tutte le metastasi senza effetti collaterali.

È scritto qui su quanto sia efficace la cicuta nelle metastasi epatiche.

Qual è la prognosi per le metastasi nei linfonodi, è scritto qui.

prospettiva

Nel corso dello sviluppo della malattia nei pazienti, si manifestano gradualmente sia i disturbi fisici che quelli mentali. A breve termine (da sei mesi a due anni) una persona riceve una disabilità, perde la capacità di adattamento sociale. La difficoltà di trattare le metastasi cerebrali è la presenza di un tumore primario in un altro organo.

Spesso, l'organo interessato si trova in uno stadio inutilizzabile o si innesca un processo irreversibile di metastasi che si diffonde in tutto il corpo. È impossibile formulare una previsione universale di quanti pazienti con questa malattia vivono. Nella maggior parte dei casi, la morte si verifica nel secondo o terzo anno della malattia.

Metastasi cerebrali

In medicina, l'origine dei tumori non è stata studiata, ma nonostante questo, gli esperti hanno identificato le ragioni della sua metastasi al cervello.

Le metastasi sono un segno di una neoplasia maligna che può diffondersi attraverso i nodi del sistema linfatico e del canale sanguigno.

Le cellule tumorali si diffondono in tutto il corpo e la neoplasia può raggiungere i tessuti e le cellule del cervello e iniziano nuove formazioni (metastasi).

Cause di metastasi cerebrali

Le metastasi cerebrali possono essere il risultato di varie neoplasie maligne, ma più spesso derivano da:

  • tumore maligno dell'epitelio ghiandolare degli organi esterni o interni;
  • carcinoma polmonare a piccole cellule;
  • cancro alla ghiandola lattea. Particolarmente pericolosa è la forma duttale;
  • neoplasia maligna che si sviluppa da cellule del pigmento che producono melanina;
  • lesioni maligne del tratto gastrointestinale;
  • tumori della prostata;
  • cancro ovarico.

I tumori maligni delle ovaie e della prostata si metastatizzano molto raramente nel cervello, fino ad oggi ci sono stati molti casi simili.

Il cancro al polmone più spesso si metastatizza nel cervello. Nel 65% dei casi di cancro del polmone, le metastasi cerebrali vengono diagnosticate all'ultimo stadio. Se la malattia oncologica progredisce rapidamente, la metastasi inizia entro 10 mesi. Di regola, vengono diagnosticati nella parte parietale della struttura cerebrale.

Le metastasi nella testa possono formarsi in una forma latente, ma soprattutto influenzano il sistema nervoso, che a sua volta si manifesta con sonnolenza, apatia e mal di testa.

In questo caso, il paziente non evita l'irradiazione dell'intero cervello e la chemioterapia.

Abbastanza spesso, i pazienti rifiutano questa terapia, ma se non viene eseguita in tempo, il paziente vivrà solo un paio di mesi.

Sintomi di metastasi cerebrali

L'insieme di caratteristiche specifiche appare rapidamente, poiché i sintomi del danno alla metastasi cerebrale non dipendono dall'obiettivo primario. Fondamentalmente, per qualsiasi malattia oncologica, la pressione intracranica aumenta prima.

Quando le metastasi tumorali sono già passate al cervello, i sintomi saranno:

  • Forte dolore alla testa Quando le metastasi nel cervello iniziano a penetrare, il dolore può essere rimosso con qualsiasi antidolorifico. Dopo un po 'di tempo, il dolore diventa più forte e gli antidolorifici non aiutano più. Accade spesso che il paziente inizi ad avere disturbi della vista.
  • Inoltre, il paziente ha spesso una sensazione di nausea, il vomito è possibile. Più è complicato il grado della malattia, più spesso il paziente si ammala. La nausea è il primo segno di intossicazione del corpo, ma se è accompagnata da mal di testa, allora molto probabilmente è un segno di cancro con metastasi;
  • I pazienti anziani possono avvertire convulsioni. Gravi crampi (contrazione muscolare involontaria) sono rari, principalmente questi sono attacchi lievi. A volte la sindrome convulsiva è confusa con una forma lieve di epilessia;

Tutti questi sintomi possono indicare una malattia oncologica di qualsiasi organo. La forza dei sintomi dipende dal grado di metastasi e da quanto compromessa l'attività cerebrale. Se le metastasi si diffondono nell'emisfero destro, possono verificarsi disturbi neurologici. Il paziente può non sentire il suo braccio sinistro e la gamba, l'udito, la parola e la visione sono compromesse.

Diagnosi di metastasi cerebrali

Per determinare la presenza e la localizzazione delle metastasi nella testa, gli specialisti usano diversi metodi diagnostici.

Prima di tutto, eseguono la risonanza magnetica. Con il suo aiuto, il medico valuta le condizioni degli organi interni del paziente.

Per lo studio è stata applicata l'irradiazione con speciali onde elettromagnetiche. Quindi, utilizzando apparecchiature informatiche e programmi speciali, lo specialista elabora le informazioni ricevute. Alla fine di una conclusione.

Per diagnosticare le metastasi cerebrali, la tomografia computerizzata può essere ulteriormente prescritta dai medici. Per fare ciò, utilizzare la macchina a raggi X. Come con la risonanza magnetica, i medici vedono lo stato degli organi interni del paziente. Con l'aiuto dei raggi X, i medici determinano l'emisfero interessato.

Trattamento delle metastasi nel cervello

Il trattamento è scelto per tutti individualmente e dipende da:

  • localizzazione del focus primario;
  • gradi di metastasi;
  • sulle caratteristiche del paziente;
  • tollerabilità di alcuni farmaci.
  1. La radioterapia. La durata del trattamento è di 14 giorni. Durante questo periodo, il cervello del paziente viene irradiato quotidianamente. Dopo due settimane di formazione marcatamente ridotta, i sintomi diventano meno pronunciati. Ci sono momenti in cui la radioterapia non rimuove completamente un tumore nel tessuto cerebrale e rimane la probabilità che le metastasi possano aumentare la loro crescita. La radioterapia influisce negativamente sulle funzioni del cervello.
  2. Trattamento farmacologico Questo tipo di trattamento viene effettuato con farmaci che possono alleviare i sintomi del sistema nervoso centrale, riducono anche la pressione intracranica e rallentano il processo infiammatorio. I farmaci ad azione intensa sono l'unica opzione per alleviare la condizione del paziente con cancro nella fase finale.
  3. La chemioterapia. La chemioterapia può distruggere più metastasi e fermare la progressione della malattia. Per applicare questo tipo di terapia è possibile solo nel caso in cui il fuoco infiammatorio non sia ostruito da tessuti e liquidi.

Predizione di metastasi cerebrali

L'aspettativa di vita dipende da molte circostanze.

Se il paziente è stato trattato con radiochirurgia, la vita durerà per 12-15 mesi. se la lesione primaria sta progredendo rapidamente, allora la neoplasia deve essere rimossa prima della diffusione delle metastasi. Di norma, i medici non danno proiezioni confortanti per l'aspettativa di vita, quando la neoplasia si metastatizza. Anche se il trattamento ha avuto successo, non sarai in grado di recuperare completamente.

Con le metastasi nel cervello, il paziente sarà in grado di vivere non più di cinque mesi. E se inizi il trattamento in tempo, la situazione cambia radicalmente. Prima di tutto, la prognosi dipende dalle condizioni generali del paziente.

Un ruolo significativo è svolto dal metodo di terapia applicato, dalla localizzazione del tumore e dal numero di metastasi localizzate nel cervello. Gli specialisti usano spesso un metodo di trattamento che allevia le condizioni del paziente, piuttosto che curare completamente il tumore.

Anche se lotti a lungo con la malattia, il paziente potrebbe sentirsi male, poiché le metastasi non consentono al cervello di funzionare correttamente.

Un'attenzione speciale merita il melanoma con metastasi nel cervello. In medicina, questo tipo di cancro è considerato il più pericoloso e severo. Il cancro cutaneo si sviluppa rapidamente e anche le metastasi colpiscono rapidamente gli organi interni. Se sono già comparsi nel cervello, nelle ossa o nei polmoni, è praticamente impossibile curare una malattia oncologica.

Il melanoma è più spesso diagnosticato in pazienti con un gran numero di moli e lentiggini, così come in quelli che sono costantemente in contatto con il sole.

In ogni malattia oncologica, la prognosi della vita dipende dal paziente e dal suo corpo.

Previsione della vita con metastasi nel cervello: c'è una possibilità?

Le metastasi cerebrali sono una grave complicanza che, senza il trattamento necessario, porta alla morte del paziente. Qualsiasi lesione maligna è pericolosa e si comporta in modo imprevedibile. Un'immunità indebolita e alcune malattie possono contribuire allo sviluppo di un tumore. Con l'aiuto del sangue e della linfa, le cellule maligne sono in grado di diffondersi in tutto il corpo, colpendo nuovi organi. Questo processo è chiamato metastasi. Più spesso, la metastasi tumorale si verifica nel cervello, nei polmoni, nel fegato o nel sistema osseo.

motivi

Le metastasi al cervello provengono da altri organi in cui è iniziato il processo oncologico:

  • Nel cancro al seno
  • Quando bazaglioma (cancro dell'epitelio).
  • Carcinoma polmonare a piccole cellule.
  • Cancro alla pelle
  • Cancro ovarico.
  • Tumori della prostata.
  • Nel cancro dello stomaco o dell'intestino.

Secondo le statistiche, le cellule tumorali non penetrano quasi mai nel cervello dalla prostata o dalle ovaie. Circa il 65% di tutti i casi di adenocarcinoma o di cancro ai polmoni diagnosticati nell'ultimo stadio presentano metastasi nel cervello. Con i tumori nelle ghiandole mammarie le metastasi sono molto meno comuni. Il melanoma si metastatizza rapidamente nel cervello, letteralmente nel giro di pochi mesi.

Le metastasi osteolitiche del cervello sono più comunemente diagnosticate. La loro caratteristica sono le lesioni focali rapide del corpo, che sono difficili da trattare.

sintomi

Le manifestazioni di patologia dipendono da quale parte della testa penetrano. Le metastasi cerebrali possono essere suddivise in cerebrale e midollo osseo. I sintomi delle metastasi nel cervello sono associati all'area della loro localizzazione e al grado di sviluppo:

  1. Durante l'educazione nell'area, che si trova vicino alle strutture oculari di innervazione, la visione del paziente è compromessa (i campi separati si ritirano).
  2. Uno dei principali sintomi della patologia è il mal di testa. Nella fase iniziale, il dolore può apparire in una certa posizione della testa. Tuttavia, con la crescita del tumore, il dolore diventa pronunciato e preoccupa costantemente il paziente.
  1. Circa ogni quinto malato di cancro è una violazione dell'attività motoria. Paresi possibile
  2. In uno dei sei pazienti, l'andatura è disturbata, l'intelletto soffre e si verificano cambiamenti comportamentali.
  3. Sono possibili convulsioni e segni di epilessia.

Il video descrive in dettaglio i sintomi di un tumore al cervello:

  1. Le metastasi multiple hanno gli stessi sintomi della demenza.
  2. Vomito, che non può essere preceduto da nausea. Il più delle volte succede al mattino.
  3. Quando penetrano nel tronco o nel cervelletto del cervello, ci sono segni di paresi dei nervi.
  4. Con la sconfitta dell'area frontale, l'attività del sistema muscolo-scheletrico viene interrotta, il paziente diventa aggressivo.
  5. Con il rigonfiamento dei tessuti attorno a un tumore maligno nel lobo temporale o in un'altra area, il paziente ha aumentato la pressione intracranica, una manifestazione dei quali è dolore alla testa, vertigini, vomito, sensazione di doppia visione, singhiozzo o depressione.

Quando metastasi nel midollo osseo, il paziente si trova di fronte a questi sintomi:

  • Debolezza, mal di testa e vertigini, debolezza generale del corpo, anemia.
  • Dolore nella parte bassa della schiena, costole o ossa pelviche. Man mano che cresce la metastasi, il dolore aumenta.
  • Aumento della sonnolenza, sangue dal naso.

Con più metastasi nel midollo osseo, il paziente perde molto peso, c'è dolore alle ossa e il loro ispessimento, una curvatura della colonna vertebrale e l'immunità viene drasticamente ridotta.

I sintomi prima della morte nei pazienti sono i seguenti:

  1. Molto mal di testa.
  2. Depressione.
  3. Perdita di peso acuta.
  4. Mancanza di appetito
  5. Respirazione alterata
  6. Debolezza generale del corpo
  7. Disturbi del sonno

diagnostica

Per identificare le metastasi nel cervello, vengono eseguite le seguenti procedure diagnostiche:

  • MR.
  • Tomografia computerizzata
  • Analisi del liquido cerebrospinale.
  • Echoencephalography.
  • Elettroencefalografia.
  • Biopsia.
  • Scintigrafia.
  • Esame patologico, che consente di determinare la presenza di problemi con la parola, la scrittura, ecc.
  • L'esame neuro-oftalmologico mostra cambiamenti nel fondo.
  • Esame otoneurologico dell'organo dell'udito, apparato vestibolare e sensori del gusto e dell'olfatto.

trattamento

La terapia principale per le metastasi è finalizzata a mantenere il corpo assumendo anticoagulanti, farmaci anticonvulsivanti e corticoterapia. Inoltre, vengono utilizzati la chemioterapia, la brachiterapia, la neurochirurgia, le onde radio e la radioterapia o la terapia con coltello cibernetico.

La decisione finale sul trattamento è presa da un team di specialisti in base all'età del paziente, il tipo di neoplasia primaria, il grado di sviluppo della patologia, il numero di lesioni nel cervello e il trattamento già eseguito. Il trattamento può essere:

  1. Radicale. Il suo obiettivo principale è la regressione dell'educazione.
  2. Palliative. L'obiettivo di questa terapia è ridurre le dimensioni del tumore, alleviare i sintomi principali e migliorare la qualità della vita del paziente.

Uso di farmaci

Un posto speciale nel trattamento delle metastasi cerebrali è occupato dai corticosteroidi ("desametasone", "prednisone"). Il loro uso consente di prolungare la vita del paziente oncologico. Le preparazioni di corticosteroidi hanno un effetto positivo sullo stato e sul funzionamento della membrana cellulare, riducono la gravità dell'edema, che accompagna sempre il processo del tumore. A causa di ciò, una persona ha una diminuzione della pressione intracranica e la scomparsa di alcuni sintomi neurologici.

Per quelli con convulsioni o convulsioni, sono prescritti farmaci anticonvulsivanti (Topiramato, Valproato). Molto spesso il processo di metastasi è accompagnato da trombosi. La conseguenza di questo processo potrebbe essere un'emorragia. Pertanto, è consigliabile per i pazienti prescrivere anticoagulanti ("Eparina", "Warfarin", "Fenilin").

Metodi aggiuntivi

I pazienti con diagnosi di metastasi alla testa sono prescritti:

  • Radioterapia
  • Rimozione del tumore mediante resezione neurochirurgica. Tale operazione viene eseguita solo per quei pazienti in cui sono stati identificati tumori isolati, la fonte primaria del tumore maligno è sconosciuta, o vi è una minaccia di vita.
  • La chemioterapia in questo caso è efficace in un piccolo numero di pazienti oncologici con metastasi che colpiscono il cervello. Questo metodo terapeutico può essere utilizzato solo nel caso in cui non vi siano ostacoli nella forma di fluido o altri tessuti intorno al nidus.

Il professor S. I. Tkachev parlerà della radioterapia per le metastasi GM:

Predizione e aspettativa di vita

Un paziente diagnosticato con la penetrazione di un tumore nel cervello e i suoi parenti sono interessati alla domanda, per quanto tempo rimane una persona per vivere? Una serie di fattori influenzano l'aspettativa di vita, compresa l'età del paziente, il tipo di tumore primitivo, il numero di lesioni, ecc.

Nel caso in cui sia stato colpito il tronco cerebrale o il cervelletto, o il glioblastoma sia stato rilevato, sfortunatamente, la prognosi del paziente è negativa. Con molteplici focolai e aggressività del tumore, una persona può vivere solo pochi giorni. Se le metastasi sono operabili e il paziente è stato trattato, l'aspettativa di vita aumenta.

Dopo la radiochirurgia, il paziente può vivere altri 1-1,5 anni. Nei casi in cui vi è una rapida progressione dell'istruzione primaria, allora dovrebbe essere rimosso fino al momento in cui si verificano le metastasi. Se il processo di metastasi è iniziato, allora è già impossibile recuperare completamente. La terapia selezionata con successo, secondo le valutazioni dei medici, aiuta solo a prolungare la vita del paziente.

Quanto velocemente crescono le metastasi che colpiscono il cervello? La velocità del loro sviluppo dipende dal tumore primario. Se viene rilevato e rimosso in tempo, la crescita rallenta. In alcuni casi, i medici riescono a ottenere la remissione e persino la completa scomparsa dei nodi del cancro.

In media, un paziente con metastasi nel cervello può vivere per circa 3-4 mesi. Ma se il trattamento viene avviato in tempo e le condizioni del paziente sono soddisfacenti, allora questo periodo può essere significativamente esteso. Un'eccezione può essere chiamata melanoma. Questo tipo di oncologia è considerato il più pericoloso e aggressivo. Se la metastasi al cervello, le ossa oi polmoni sono iniziati, il paziente non ha praticamente speranza.

La sconfitta delle metastasi cerebrali è la complicazione più pericolosa del processo oncologico, che ha una prognosi sfavorevole per il paziente.

Metastasi cerebrali

Il cancro al cervello metastatico (chiamato anche tumore cerebrale secondario) è un tumore che si verifica quando le cellule tumorali entrano nel cervello da un tumore maligno situato in un'altra parte del corpo. Alcuni fatti e cifre:

  • Il tempo secondario potrebbe essere incontrato 10 volte più spesso di quello primario, cioè quello che inizialmente si sviluppa nel cervello;
  • Le metastasi al cervello si verificano nel 20-40% dei pazienti oncologici (in media uno su quattro);
  • Ogni anno, metastasi cerebrali vengono diagnosticate in 50.000-70.000 russi;

Un paio di decenni fa, con metastasi multiple al cervello sul paziente può essere messo croce - istituzioni neurochirurgiche, facendo progressi nel trattamento dei tumori cerebrali primari, questi pazienti non ha preso, perché la chirurgia in questo caso è stato quasi impossibile. Anche nella capitale non più di tre esperti erano pronti a provare la terapia di radiazioni, mentre alcune tesi, mostrando ottimi risultati sono stati difesi sul tema. Ma il lavoro pratico deve affrontare difficoltà cliniche, il che richiede molto tempo per il salvataggio del paziente.

Le metastasi dei tumori maligni nel cervello comprendono ogni quarto paziente, con un esame post-mortem che si trovano in sei su dieci. Le metastasi sono rilevate un ordine di grandezza più spesso rispetto ai tumori primari del sistema nervoso centrale, che i neurochirurghi fanno volentieri. Le statistiche oncologiche russe prendono in considerazione solo i tumori cerebrali primari e, in generale, i tumori primari, ma non sanno quanti pazienti hanno metastasi ovunque, e non solo nel cervello.

Ogni tumore metastatizza al cervello, ma il cancro del polmone più, soprattutto a piccole cellule estremamente aggressivo - fino al 80% dei pazienti, così come seno, del colon, del rene e melanoma, ma sono molto meno probabilità di metastatizzare al cancro del polmone. Oggi, metastasi cerebrali sono il più delle volte alla fine del secolo scorso, che è stato favorito da tecniche di neuroimaging - TC e RM e aumentare la sopravvivenza dei pazienti affetti da cancro a seguito di successi delle scienze oncologiche. Significativamente aumentata e l'attività di oncologi, non solo per risolvere il più impegnativo per il trattamento dei pazienti, ma anche avere la capacità di allattare questi pazienti.

Come regola generale, la maggior parte dei pazienti al momento della diagnosi di metastasi intracraniche hanno altra, spesso incurabile e diffusa focolai tumorali, la loro condizione è povero, e il trattamento locale di metastasi intracraniche è pieno di recidiva precoce. L'introduzione di trattamenti ad alta tecnologia, sia chirurgiche e le radiazioni, aiutano a sbarazzarsi di pessimismo professionale e aumentato tasso di sopravvivenza a 5 anni dei pazienti, dando loro la vita è di qualità abbastanza accettabile.

Perché si verificano metastasi cerebrali?

La metastasi è un processo piuttosto complicato. Consiste di diverse fasi. Il tumore deve germinare nei tessuti adiacenti, quindi le sue cellule si staccano e penetrano nel sangue o nei vasi linfatici. Migrando con il flusso sanguigno, le cellule tumorali si insediano in diversi organi. Per un po '"dormono", poi inizia una rapida crescita.

Il più delle volte - nel 48% dei casi - le metastasi cerebrali sono associate al cancro del polmone. Il tumore polmonare non a piccole cellule più aggressivo è la metastasi al cervello nell'80% dei casi. Meno comuni sono le metastasi nel cancro al seno (15%), il sistema urogenitale (11%), il sarcoma osteogenico (10%), il melanoma (9%) e il tumore della testa e del collo (6%).

Manifestazioni cliniche di metastasi

La sintomatologia dipende dalla dimensione dei focolai tumorali intracranici, dal loro numero e posizione. Fondamentalmente, i sintomi clinici possono essere suddivisi in due gruppi:

  • locale, a causa della posizione del tumore in una parte specifica del cervello responsabile di alcune funzioni di un particolare organo;
  • sintomi cerebrali associati alla dimensione del tessuto tumorale aggiuntivo che interferisce con il funzionamento del cervello stesso.

Per esempio, un tumore vicino alle strutture che forniscono innervazione dell'occhio, si manifesterà come una perdita di campi visivi, quando l'occhio non percepisce certe parti del settore di osservazione. Molti piccoli nodi daranno un quadro di edema cerebrale, perché i grammi in più del tumore in una scatola cranica chiusa interferiscono con la normale circolazione dei fluidi e comprimono il tessuto normale.

Nella metà dei pazienti, le neoplasie secondarie del cervello rispondono con un mal di testa, molto spesso l'intensità del dolore cambia con la posizione della testa quando, inclinata di un certo angolo, il parziale recupero della circolazione del liquido cerebrospinale porta temporaneamente a una diminuzione del dolore. Sfortunatamente, col tempo, la crescita delle metastasi renderà il dolore costante e la chiusura dello spazio porterà ad un'intensità insopportabile. Vertigini e ghosting sono frequenti se osservati con entrambi gli occhi.

Ogni quinto paziente sviluppa disturbi motori fino alla paresi della metà del corpo. Ogni sesto soffrono capacità mentali, gli stessi soffre di cambiamenti comportamentali, disturbi del movimento e l'andatura, un po convulsioni meno marcate, ma anche completamente asintomatici quando le lesioni metastatiche rilevate solo in caso di ispezione, non sono infrequenti. Tuttavia, aumentando la dimensione del tumore, anche in una situazione relativamente favorevole piuttosto rapidamente le funzioni di un organismo rotto.

Edema intorno al tessuto tumorale - edema perifocale, accoppiato con un aumento della pressione intracranica (ICP) provocano sintomi cerebrali con cefalea, vertigini, visione doppia, vomito al minimo movimento o anche quando l'occhio è aperto, una costante singhiozzo, portare all'inibizione della coscienza fino coma cerebrale. Ridurre la frequenza del battito cardiaco e la respirazione ad altissima pressione sistolica "superiore" indica un altissimo e portare alla morte pressione intracranica.

In pratica, ci sono varianti dello sviluppo dei sintomi primari nelle metastasi del cancro nel sistema nervoso centrale secondo il complesso prevalente di segni clinici.

  • Una variante apoplessa da ictus si sviluppa in modo acuto ed è manifestata da disturbi focali - prove della sconfitta di una certa parte del cervello. Questa opzione è solitamente associata a un blocco della nave o alla sua rottura da parte di un tumore con conseguente emorragia nel cervello.
  • L'opzione di remissione è caratterizzata da un andamento ondulatorio, quando i sintomi diminuiscono o progrediscono, assomigliando alla malattia vascolare aterosclerotica.

In alcuni pazienti, le metastasi cerebrali sono asintomatiche. Rilevali solo durante l'esame.

Come vengono diagnosticate le metastasi cerebrali?

Il "gold standard" nella diagnosi del carcinoma cerebrale metastatico è la risonanza magnetica (MRI). Durante questo studio, le immagini delle strutture interne del corpo sono ottenute utilizzando un forte campo magnetico. Il medico può giudicare il numero, la dimensione, la posizione dei fuochi metastatici dalle immagini.

Una biopsia è uno studio in cui un frammento di tessuto viene ottenuto ed esaminato per le cellule tumorali. Se una persona è già stata diagnosticata con un tumore in un altro organo e si trovano focolai nel cervello, di solito non c'è bisogno di questo metodo diagnostico. È necessaria una biopsia se ci sono focolai nel cervello, ma non si trova alcun tumore primitivo.

Trattamento delle metastasi

Senza trattamento, l'aspettativa di vita del paziente dal momento del rilevamento del danno cerebrale metastatico è appena superiore a un mese, ma questo è in media. Solo l'aggiunta di alte dosi di ormoni può raddoppiare l'aspettativa di vita e migliorare leggermente la sua qualità, ma di nuovo solo per un po ', mentre il trattamento chemio-radiante può produrre fino a sei mesi di vita.

La tattica del trattamento dipende da alcuni fattori:

  • Il numero, la dimensione e la posizione delle metastasi;
  • Capacità di rimuovere i fuochi chirurgicamente;
  • La sensibilità del tumore primario alla chemioterapia e alla radioterapia;
  • Condizione generale del paziente;
  • La presenza di altre metastasi, la capacità di affrontarle.

Localizzazione prognosticamente sfavorevole del tumore nella fossa cranica posteriore inaccessibile per manipolazione, alterata circolazione del liquido cerebrospinale e probabilità del tumore che si incunea nei fori cranici naturali.
Non c'è dubbio che solo un beneficio chirurgico, insieme a ulteriori medicinali e radioterapia, offre grandi promesse. Ma l'intervento neurochirurgico è possibile con singoli o singoli nodi tumorali e, naturalmente, tecnicamente accessibili. Un'operazione palliativa viene eseguita con un aumento allarmante della pressione e del sanguinamento, quando la rimozione di anche uno dei molti nodi può migliorare radicalmente il quadro clinico al fine di aggiungere un ulteriore trattamento conservativo. Ci sono varie opzioni per la rimozione dei siti tumorali.

Quando i tipi tecnicamente non rimovibili e sensibili ai farmaci antitumorali di cancro, come il seno, il cancro del polmone a piccole cellule e tumori a cellule germinali testicolari, il primo resort fase alla chemioterapia, alla quale sono attaccati poi irradiare l'intero array cervello. Con i tumori radiosensibili, il trattamento può iniziare con l'irradiazione cerebrale totale. Quando non tumori più di 3,5 cm e meno di quattro nodi come l'unico metodo efficace per radiochirurgia stereotassica. Da tumore è alimentato da lati diversi alcuni fasci di onde radio, si intersecano in un unico luogo - dove c'è metastasi. Di conseguenza, le cellule tumorali vengono distrutte ei tessuti sani circostanti ricevono la dose minima di sicurezza. In combinazione con l'irradiazione cerebrale e la chemioterapia, il risultato è migliore.

La radioterapia è sempre accompagnata da un aumento del gonfiore del tessuto cerebrale, quindi la radiazione viene sempre effettuata sullo sfondo della disidratazione, una terapia sintomatica che allevia il liquido in eccesso. Pertanto, il radiologo può rifiutare il trattamento a un paziente che è resistente ai farmaci diuretici, nonché a un cervello già sfollato, poiché ulteriori spostamenti possono essere fatali per il paziente. Non prenderanno un paziente pesante con gravi manifestazioni cliniche, specialmente con convulsioni o coscienza opaca. Dopo solo una o due sedute di irradiazione, l'edema da radiazioni del tessuto si unirà alla pressione intracranica alta esistente e la condizione già poco importante del paziente si deteriorerà.

Sono possibili varianti di sequenze e combinazioni di metodi, sia con metastasi cerebrali appena rilevate che con recidive dopo il trattamento. In ogni caso, se le tattiche attive non sono possibili e il processo progredisce, le linee guida cliniche raccomandano di ricorrere alla chemioterapia sullo sfondo della migliore terapia sintomatica di supporto (steroidi, antidolorifici, anticonvulsivanti, ecc.). Lo schema è determinato dal tumore primitivo, cioè per il cancro del polmone, alcuni farmaci, per il cancro del rene, altri. La chemioterapia viene eseguita per rilevare i segni della progressione del tumore.

La terapia della metastasi dei tumori maligni nel cervello non è un'attività di singoli appassionati, è il lavoro di un team di oncologi, neurochirurghi, radiologi, chemioterapisti e rianimatori, armati di conoscenze e di attrezzature eccellenti per la diagnosi e il trattamento, come nella clinica europea.

Quali sono le previsioni per le metastasi cerebrali?

La prognosi dipende dal tipo di tumore primitivo, dal numero di metastasi, dall'età e dalle condizioni del paziente. In media, i pazienti vivono per 2-3 mesi. Ma se le metastasi sono singole, il paziente ha meno di 65 anni e non ci sono altre metastasi nel corpo, l'aspettativa di vita media può essere di 13,5 mesi.

Metastasi alla testa

I tumori secondari maligni al cervello e altre strutture anatomiche della testa sono classificati come metastasi nella testa. Rappresentano il 25-50% di tutti i casi di cancro avanzato.

La principale differenza dalle formazioni primarie è che il processo metastatico ha tutte le caratteristiche istologiche della formazione iniziale.

Organi da cui il cancro si diffonde alla testa

Le fonti più comuni di metastasi sono:

  • Luce: 48%;
  • Seno: 15%;
  • Tratto genitourinario: 12%;
  • Osteosarcoma: 10%;
  • Melanoma: 9%;
  • Oncoformazione di testa e collo di tipo diverso: 6%;
  • Neuroblastoma: 5%;
  • Tumori gastrointestinali, in particolare di tipo colon-rettale e carcinomi pancreatici: 3%;
  • Linfoma: 1%.

Sintomi di metastasi alla testa

Di solito, i pazienti non avvertono alcun cambiamento nelle loro condizioni. Ma la metastasi alla testa può avere una vasta gamma di sintomi, in particolare:

  1. capogiro grave o debole;
  2. mal di testa aggressivo;
  3. cambiamenti nella percezione e funzione cognitiva alterata;
  4. problemi vestibolari che includono nausea, vomito;
  5. perdita di memoria prolungata o a breve termine;
  6. aumento della pressione intracranica;
  7. parestesia;
  8. disturbi della visione;
  9. atassia e paralisi di Bell.

La presenza di metastasi a distanza può influire negativamente sulla sopravvivenza.

Segni di

I medici non sono sempre in grado solo di studiare i sintomi e le lamentele per stabilire la presenza di metastasi nella testa. Pertanto, si rivolgono alla tecnologia moderna per determinare con precisione la diagnosi finale.

I metodi innovativi per identificare il processo di metastasi includono:

  1. La tomografia computerizzata può anche visualizzare lesioni asintomatiche in pazienti con lesioni extracraniche (che si trovano sulla superficie dell'organo).
  2. Ultrasuoni che utilizzano apparecchiature per l'aspirazione con ago sottile, inclusa l'ecografia B-mode con codifica a colori, oltre all'ecografia duplex e all'ecografia 3D.
  3. FDG PET è lo strumento migliore per la visualizzazione se le metastasi vanno alla testa. Tuttavia, può rilevare l'educazione solo fino a 1,5 cm di diametro.
  4. La risonanza magnetica è il gold standard per la diagnosi dei cancri progressivi in ​​queste aree. A seconda del tipo di intrusione, la qualità dell'immagine cambia.

Metastasi nelle ossa della testa

L'invasione della formazione oncologica nel cranio o nelle ossa temporali è un evento frequente, che si verifica nel 15-25% dei casi. Di norma, la lesione è unilaterale e si trova su un lato o tra le ossa dei due emisferi. Nel 5% della lesione può essere bilaterale.

Tra le manifestazioni cliniche - compressione dei centri cerebrali e dei nervi, convulsioni, limitata mobilità oculare, esoftalmo. Gli studi di imaging del 90% consentono di identificare con precisione il tipo di invasione metastatica, che è litica, sclerotica o mista.

Trattamento dei pazienti

Esistono metodi di gestione di un processo maligno comune ad altri organi:

  1. Resezione chirurgica massima seguita da radiochirurgia stereotassica o irradiazione dell'intera testa. Questo è il metodo prevalente che ha buoni dati prognostici.
  2. La radioterapia svolge un ruolo importante nel trattamento della malattia metastatica. È promosso per i pazienti con danno d'organo multiplo, con un'aspettativa di vita inferiore a tre mesi e una prestazione bassa di Karnovsky.
  3. La radiochirurgia stereotassica è raccomandata per un numero limitato di metastasi al fine di ottenere il controllo locale del tumore.
  4. La chemioterapia è usata raramente. Tuttavia, alcuni tipi di tumori, come il linfoma, i polmoni delle piccole cellule e il cancro al seno, possono essere gestiti con farmaci chemioterapici. Sono consegnati per iniezione nel liquido cerebrospinale.

prospettiva

La durata della metastasi del paziente dipende dal tipo di tumore primario, dall'età del paziente, dal numero di focolai metastatici e dalla posizione specifica della lesione alla testa. Se è un cervello (incluso un cervelletto e un tronco), i dati non sono molto confortanti.

Per tutti i pazienti con metastasi cerebrali, la sopravvivenza mediana è di soli 2 o 3 mesi. Tuttavia, in pazienti di età inferiore ai 65 anni senza espansione extracranica e con presenza di un tumore in un solo focolaio, i dati prognostici sono molto migliori. Indicano un aumento della sopravvivenza globale a 13,5 mesi.

Quanto tempo vivono questi pazienti?

Senza trattamento, tali pazienti vivono per meno di un mese. I pazienti con diverse lesioni metastatiche del cervello limitate dopo resezione chirurgica vivono per almeno 3 mesi. Il periodo medio di sopravvivenza è di un anno. Tuttavia, nei pazienti con metastasi singole, i dati sono più ottimistici.

Le invasioni scheletriche hanno dati prognostici sfavorevoli, che a volte sono limitati a pochi mesi.

Nei pazienti con un tumore in altri organi della testa (ad esempio, la cavità orale, l'orecchio), le probabilità di sopravvivenza a lungo termine sono leggermente più elevate. L'aspettativa di vita media diventa 15 mesi.

Quanto tempo ci vuole per vivere se la diagnosi è confermata?

Sfortunatamente, una malattia maligna che ha progredito nell'area della testa riduce significativamente il tempo di sopravvivenza. In questa fase, i medici ricorrono spesso non alla terapia attiva, ma a metodi palliativi che combattono i sintomi principali. Questi includono:

  • uso di corticosteroidi. Impediscono lo sviluppo di edemi tissutali e rimuovono i fattori neurologici;
  • anticonvulsivanti che controllano convulsioni e attacchi epilettici.

Le metastasi nella testa sono una grave complicanza del cancro, che è caratterizzata da una prognosi infausta. Tuttavia, vengono sviluppate tecnologie di trattamento e sono in fase di test nuovi modi di gestire la malattia.

Metastasi nel cervello: aspettativa di vita

Le metastasi nel cervello e la longevità hanno una connessione definita. Il processo di spostamento delle cellule maligne dal loro dispiegamento primario e ulteriore crescita è inteso come metastasi.

È noto che la maggior parte delle malattie del cancro sono caratterizzate dallo sviluppo di metastasi. Un certo numero di tumori tende a diffondere le cellule al cervello, il che influenza significativamente l'aspettativa di vita e il tasso di sopravvivenza nel trattamento del cancro sottostante.

Il meccanismo di formazione delle metastasi nel cervello

Il processo di transizione delle cellule tumorali dalla fonte principale della loro distribuzione viene effettuato nei seguenti modi:

  • hematogenous;
  • lymphogenous;
  • impiantazione.

Il meccanismo più responsabile per la formazione di tumori nel cervello è la via ematogena della metastasi, che comporta l'introduzione di cellule maligne con sangue arterioso. La formazione di metastasi è direttamente proporzionale all'intensità della fornitura di sangue al cervello. Molto spesso, i tumori si presentano alla giunzione delle arterie cerebrali medie e posteriori o tra materia grigia e bianca. Gli studi dimostrano che vari tipi di cancro producono una posizione specifica di metastasi nel cervello. Pertanto, la formazione di un tumore secondario nel cervelletto o neuroipofisi è caratteristica del cancro al seno, e nel cancro del polmone, le ossa del cranio e del cervello possono essere contemporaneamente colpite.

Le statistiche mostrano la formazione di metastasi nel cervello nel 20-45% di tutti i casi di cancro, localizzati in aree del corpo completamente diverse. Di tutte le formazioni secondarie diagnosticate di questa natura, solo 2/3 si sono manifestate con determinati sintomi, i casi rimanenti sono stati nascosti e sono stati rilevati utilizzando studi nella diagnosi della malattia di base o come risultato di un'autopsia dopo la morte del paziente. E nel 15% di tutte le persone che hanno metastasi nel loro cervello, non possono essere diagnosticati.

Processo di crescita secondaria delle cellule maligne nel cervello

Ci sono un certo numero di malattie oncologiche in cui si raggiunge la probabilità di metastasi nel cervello, e questa probabilità non equivale a una, cioè, anche con neoplasie trascurate di alcuni organi che possono influenzare la sostanza delle cellule GM, il processo di metastasi può avvenire nella direzione di altri organi.

Malattie di natura oncologica che possono causare metastasi nel GM (in ordine decrescente):

  • carcinoma polmonare (carcinoma polmonare a piccole cellule o adenocarcinoma);
  • cancro al seno (sottospecie duttali più pericolose);
  • il melanoma;
  • cancro del tratto gastrointestinale;
  • tumore maligno della ghiandola prostatica;
  • cancro ovarico.

Le ultime due malattie raramente si metastatizzano nell'area cerebrale, tuttavia, tali casi sono stati dimostrati. Il cancro del polmone dà complicazioni simili al 60%, cancro al seno - nel 45%.

Metodi diagnostici

Il metodo più efficace per rilevare i processi tumorali nel GM è condurre la risonanza magnetica. Con il suo aiuto, è possibile rilevare grandi formazioni di cellule maligne in base all'ottenimento della differenza nell'intensità del segnale.

Allo stesso tempo, è spesso necessario effettuare differenziazioni con stati come ascessi cerebrali, toxoplasmosi, conseguenze di ictus e varie lesioni.

La tomografia computerizzata è considerata un metodo meno informativo per rilevare le cellule tumorali e viene utilizzata meno frequentemente.

Il problema principale è la diagnosi precoce delle metastasi, dal momento che l'aspettativa di vita del paziente dipende da questo. Ciò è dovuto alle possibilità di eseguire operazioni e rimuovere il tumore, cioè, spesso le formazioni trovate sono di grandi dimensioni, con le quali non è possibile condurre una rimozione completa delle cellule. In parallelo, viene condotto uno studio clinico, incluso lo studio dei segni di metastasi. La prognosi della vita del paziente è associata alla possibilità di una diagnosi precoce dello sviluppo di tumori secondari in GM.

Tipici sintomi di danno GM da cellule maligne

I sintomi del danno cerebrale da metastasi dipendono dal grado di sviluppo, dal luogo di formazione e dalle caratteristiche individuali. Le osservazioni dei pazienti mostrano la presenza di sintomi quali:

  • nausea e capogiri periodici (con la normale funzione di altri organi e l'assenza di qualsiasi disturbo classico che causa questi sintomi);
  • alterazione della memoria, confusione, incapacità di ricordare i nomi elementari degli oggetti di uso quotidiano (con una coscienza generale e la chiarezza dei pensieri preservati);
  • mal di testa, debolezza;
  • perdita di peso corporeo, completa mancanza di appetito;
  • altri cambiamenti comportamentali.

L'importanza di collegare questi sintomi al processo di metastasi è importante correlare con la malattia oncologica primaria diagnosticata. Altrimenti, la chiarezza di queste ragioni viene completamente cancellata, a causa della somiglianza dei segni di molte patologie cerebrali di natura non oncologica.

Trattamento con metastasi

La patologia deve essere considerata in congiunzione con la principale fonte di cellule cancerose, poiché questo è il fattore dominante nel corso del trattamento futuro.

La presenza testata di laboratorio di metastasi nel GM è soggetta a terapia multi-vettore, a seconda delle condizioni e dei dati specifici.

Come nel caso del trattamento dei tumori primari, quando si individuano tumori secondari, utilizzare tali indicazioni di trattamento come:

  • radioterapia:
  • metodi chemioterapici;
  • tecniche chirurgiche;
  • modi sintomatici di orientamento generale.

La maggior parte dei trattamenti sono palliativi.

Ciò è spiegato dal fatto che le metastasi si trovano negli stadi successivi, quando non è possibile condurre una terapia di successo.

In caso di rilevamento di tumori nelle prime fasi, è possibile rimuovere prontamente una determinata parte delle cellule, in parallelo con la terapia progressiva di una malattia chiave.

Prognosi per metastasi rilevate

Le metastasi cerebrali e l'aspettativa di vita sono associate alla tempistica della rilevazione delle metastasi. Di norma, con tumori rilevati e presenza di sintomi evidenti, i pazienti possono vivere 2-4 mesi. Quanti pazienti vivono con un trattamento tempestivo dipende dai metodi usati per sopprimere la crescita del tumore primitivo e le misure palliative che aumentano la vita del paziente. Allo stesso tempo, la qualità della vita si deteriora bruscamente a causa della sconfitta di parti importanti del cervello.

La difficile condizione dei pazienti può essere in qualche modo migliorata usando la terapia con glucocorticoidi. Il ricevimento congiunto con anticonvulsivanti facilita significativamente la sofferenza dei pazienti. Questo è l'obiettivo principale per ampie metastasi del cervello.

Principali sintomi di metastasi cerebrali e longevità

Se non si trattano le metastasi nel cervello, il paziente sarà inevitabilmente fatale. Qualsiasi tumore maligno è pericoloso e può comportarsi in modo imprevedibile. Provocare una tale neoplasia può avere qualsiasi causa da un sistema immunitario debole a una lesione. Le metastasi al cervello possono penetrare nel sangue o nella linfa, se nel corpo esiste un centro tumorale, ad esempio dai polmoni.

Cause di metastasi

La causa più comune del loro aspetto è la migrazione di cellule cancerogene patogene da un tumore già esistente. Le metastasi al cervello sono inizialmente piuttosto piccole, ma dopo la germinazione nei linfonodi e in altre parti del cervello, iniziano a crescere e provocano una nuova attenzione al cancro qui. Le metastasi più comuni nella testa sono dovute al cancro:

  • polmoni;
  • epitelio dell'organo ghiandolare;
  • Il tratto digestivo;
  • cellule del pigmento che producono melanina;
  • ghiandola mammaria;
  • della prostata;
  • le ovaie.

L'organo principale da cui provengono le metastasi al cervello sono i polmoni. Le metastasi dopo l'inizio dell'istruzione primaria si formano quasi immediatamente nell'80% dei pazienti. Il più pericoloso a questo proposito, il cancro del polmone a piccole cellule, che spesso si verifica nei maschi. Dopo l'apertura di un paziente deceduto con cancro ai polmoni, ogni sesta persona ha metastasi nel cervello.

Le cellule tumorali si staccano dal tumore primario nei polmoni e, penetrando nel sangue o nel linfonodo, si spostano nel letto vascolare del cervello, dove iniziano a germinare e formano un focus secondario. È difficile notare il loro sviluppo, perché le cellule secondarie sono meno attive di quelle materne.

Metastasi da carcinoma mammario primario si verifica nel 15% di tutti i pazienti. E questo è dovuto alla sovraespressione. La prognosi sfavorevole in questo caso è caratteristica del 50% dei pazienti. La durata della loro vita non supera i 5 anni.

Le metastasi possono verificarsi sia all'inizio della crescita di un tumore al seno, sia durante la recidiva. Fino a 10 anni, le cellule tumorali possono mantenere lo stato di sonno. Pertanto, qualsiasi fattore negativo può portare a metastasi linfogene e alla loro transizione verso l'area del cervello.

Il melanoma dà metastasi al cervello nel 9% di tutti i pazienti. Le cellule patogene penetrano in tutte le parti del corpo e il cervello non fa eccezione. La terapia è complicata e non sempre efficace. Solo il 60% dei pazienti vive 5-6 anni, soggetto alle caratteristiche individuali del corpo e all'uso di anticorpi monoclonali per sopprimere le metastasi. Se sono germogliati, le possibilità per il paziente sono piccole.

Senza trattamento con la chimica, la patologia progredisce rapidamente, il che porta a una riduzione della vita del paziente. L'aspettativa di vita con tali metastasi nel cervello non è superiore a qualche mese e molto più pericolosa rispetto all'obiettivo primario.

Sintomi principali

Metastasi al cervello, i cui sintomi indicano chiaramente la negligenza dell'oncopatologia. Tutto inizia con lesioni ai tessuti dell'organo e cambiamenti nella pressione intracranica con dinamica crescente. Inoltre, ci sarà un quadro clinico inerente al sito del cancro primario.

Metastasi al danno cerebrale secondario manifestata in:

  1. La crescita della pressione intracranica, provocando gravi complicanze.
  2. Una forte emicrania, che nella fase iniziale della patologia può ancora essere fermata con le medicine. Dopo un po ', diventa insopportabile, fino a perdita di coscienza e shock, e il solito anestetico è inefficace, solo l'aiuto di stupefacenti. Il dolore può avere caratteristiche e intensità molto diverse, ma spesso è grave e severo.
  3. Nausea e vomito, che si verificano contemporaneamente con un mal di testa, spesso al mattino. Può improvvisamente tirare fuori il paziente e sentirsi male così tanto che la coscienza diventerà confusa e persino il coma è possibile.
  4. Convulsioni epilettiche che possono svilupparsi sia all'inizio della malattia che durante il suo progresso. Più spesso di altri, le persone dopo 45 anni sono soggette a questo. Nei pazienti più giovani, sono estremamente rari e solo con una salute intrinsecamente scarsa.
  5. Sintomi neurologici, che dipende dalla posizione delle metastasi. Questi possono essere problemi di parola, udito, vista, sensibilità. I sintomi principali appariranno sul lato del corpo opposto alla posizione del tumore.
  6. Atassia, in cui sono coinvolte non solo le capacità motorie, ma anche il pieno controllo del corpo.
  7. Lesione dei nervi ottici, che si esprime nel cambiare le dimensioni della pupilla, in modo che divengano differenti. Il paziente vede tutto sfocato, inaccurato e si lamenta della visione doppia.
  8. Le convulsioni, quando i muscoli si contraggono involontariamente, a volte vengono confuse con l'epilessia. Le persone dopo 50 anni sono inclini ad esso. Più tessuti soffrono, più pronunciati saranno i crampi.

Questo quadro clinico di qualcuno brillante, qualcuno solo in una forma lieve o così insopportabile che il paziente impazzisce.

Metodi diagnostici usati

L'analisi della patologia è focalizzata sulla ricerca di metastasi e sul loro posizionamento nel cervello. Più spesso usato per questo:

  • Risonanza magnetica, che consente di controllare gli organi interni delle onde di radiazione elettromagnetica, che verranno visualizzati e registrati sul monitor;
  • TC, esame del cervello mediante onde a raggi X con trasferimento a un computer e ulteriore elaborazione delle informazioni ottenute per ciascun livello.

Inoltre, possono prescrivere la tomografia, l'angiografia e la biopsia, che mostreranno la composizione delle cellule patologiche del cancro e delle metastasi.

trattamento

La terapia si basa su segni sintomatici, posizione del tumore, età del paziente, stato attuale e rapidità e aggressività del tumore.

Steroidi e farmaci ormonali

Questi mezzi per uso orale alleviano il gonfiore del cervello e i sintomi che provoca. Un effetto positivo si ottiene solo con una ricezione breve. Ma se è, per esempio, il melanoma, allora un lungo ricevimento nella lotta contro di esso sarà inutile.

Ogni giorno il paziente dovrà aumentare il dosaggio per ottenere l'effetto desiderato, che porterà a conseguenze negative dalle proprietà collaterali dei farmaci.

Tra gli agenti ormonali più comunemente usati nel trattamento delle lesioni cerebrali metastatiche troviamo Decadron e Prednisol. Vanno sempre come coadiuvanti, non come farmaci di base.

Con l'uso prolungato con un aumento del dosaggio, che diventa una chiara necessità, l'elenco degli effetti collaterali aumenta e aumenta l'intensità. Pertanto, anche la loro manifestazione iniziale richiede la consultazione con un medico per cambiare terapia.

operazione

Le metastasi multiple nel cervello non sono soggette a intervento chirurgico, solo i singoli punti focali possono essere rimossi, il che è sicuro per il paziente.

È importante che non ci siano altri tumori nel corpo. I risultati dell'operazione sono superiori alla radioterapia. È anche importante che dopo l'escissione del tessuto possa essere studiato, il che aiuterà a confermare la diagnosi e a determinare la causa delle metastasi. I rischi neurochirurgici dipendono dalla posizione del tumore e dalla salute del paziente.

Irradiazione del cervello intero

Questa è una tecnica standard utilizzata per sopprimere sia i tumori a piccole cellule che i tumori macrocellulari. Per fare questo, il paziente deve sottoporsi a un ciclo di radiazioni in poche settimane con le procedure quotidiane. La radioterapia riduce significativamente le dimensioni del tumore e delle metastasi, contribuendo alla riduzione dei sintomi negativi.

Non sempre questo metodo può rimuovere completamente il focus del cancro, che può causare una ricaduta.

Sono anche importanti effetti collaterali di questa procedura, che con ogni sessione aumentano solo. Per aiutare il paziente, i medici riducono gradualmente il carico di radiazioni e lo combinano con la radiochirurgia stereotassica. Il Cyber-knife aiuta a rimuovere completamente le neoplasie fino a 5 cm di dimensione e più metastasi.

prospettiva

Con le metastasi nel cervello, i sintomi prima della morte diventano insopportabili. Per calcolare quanto il paziente ha lasciato vivere, il medico prenderà in considerazione il tipo primario di tumore, i focolai metastatici in termini di dimensioni e numero, l'area del danno cerebrale, le condizioni del paziente e la sua età. Se il cervelletto e / o il tronco sono colpiti, la prognosi sarà triste.

Di solito, con metastasi nel cervello, i pazienti vivono solo 2-4 mesi. Allo stesso tempo, i pazienti di età fino a 65 anni in assenza di espansione extracranica hanno una prognosi più ottimistica. Hanno una durata massima di 14 mesi.

Senza terapia, il paziente muore in 30-40 giorni. Se questo è un danno cerebrale metastatico limitato, dopo la loro rimozione, il paziente può vivere per circa 90 giorni. Ci sono casi in cui i malati hanno vissuto poco più di un anno, ma non di più. Con l'invasione scheletrica, la prognosi non è ottimistica e il paziente vive solo 3-5 mesi. I pazienti con tumori in altri organi della testa hanno probabilità più favorevoli e la loro aspettativa di vita è di 1,5 anni.