Sintomi e trattamento dell'epilessia temporale e frontale

Sclerosi

L'epilessia è una delle condizioni patologiche più gravi del cervello. Questa è una malattia cronica, la cui eziologia è causata da molti fattori, caratterizzati da alterazioni delle funzioni cerebrali parossistiche. L'epilessia frontale-temporale si manifesta con un sintomo convulsivo o convulsioni senza convulsioni con cambiamenti stereotipati nel comportamento di un individuo.

Secondo la classificazione internazionale, ci sono quattro gruppi principali di epilessia con una certa gradazione. Le manifestazioni della malattia dipendono dal tipo di epilessia, dal tipo di attacco epilettico. Il test diagnostico aiuta a determinare la forma dell'epilessia per un trattamento efficace.

sintomatologia

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I sintomi di epilessia temporale si manifestano con tre tipi di convulsioni:

  1. Semplici attacchi epilettici in cui la coscienza è preservata. Possono essere precursori di altri complicati parossismi, manifestati sotto forma di aura. C'è un giro di testa, gli occhi sono deviati verso il lato del centro di epilessia. Ci sono olfattive, sensazioni gustative, allucinazioni uditive o visive, vertigini. Gli attacchi possono essere accompagnati da sensazioni di dolore nell'addome (nausea, vomito), nel cuore (mancanza di respiro, tachicardia).
  2. Convulsioni complicate che si verificano con la disconnessione dell'attività cosciente, l'assenza di reazioni alla stimolazione di fonti esterne. Compaiono gli automatismi del corpo: battito delle palpebre, vari movimenti ripetitivi, risate, movimenti di masticazione, varie pacche, ripetizione costante di singole parole o suoni. A volte c'è un arresto dei movimenti, una caduta regolare senza convulsioni.
  3. Attacchi secondari generalizzati, che si verificano con perdita completa di coscienza, sindrome convulsiva di tutti i muscoli. Vengono durante la progressione della malattia.

Una caratteristica dell'epilessia temporale è la durata dell'attacco: pochi minuti e la sua intensità. Nei pazienti con memoria compromessa, ci sono lentezza, cambiamenti nello stato mentale della personalità e la violazione dell'adattamento nella società.

L'epilessia frontale ha sintomi che dipendono dal sito di danno al lobo frontale del cervello. Suddiviso dal tipo di alterazioni patologiche nel tessuto nervoso e dal decorso di un attacco epilettico. Frequenti ricadute notturne, che durano da pochi secondi a un minuto.

In più della metà dei pazienti, non c'è un'aura precedente. La coscienza del paziente viene mantenuta o parzialmente modificata. Ci possono essere attacchi a breve termine con automatismi sotto forma di diversi gesti. Spesso accompagnato da attacchi "pedalando" (concentrandosi su qualcosa) e mancanza di parola.

Con la forma notturna di epilessia frontale, può verificarsi sonnambulismo (la persona non ricorda cosa gli è successo), argani quando si addormenta e si sveglia (i muscoli facciali si contraggono), enuresi notturna dopo un attacco.

Diagnosi di epilessia

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In alcuni casi, l'epilessia frontale è simile in natura alle crisi dei disturbi mentali, quindi viene effettuato un esame completo per fare una diagnosi accurata.

Gli studi di imaging a risonanza magnetica e tomografia computerizzata mostrano l'area del danno cerebrale (nel 55-65% dei cambiamenti rilevati nella struttura del tessuto cerebrale). Si consiglia di eseguire una risonanza magnetica o TC quando si verifica almeno un attacco.

Un altro metodo è l'elettroencefalogramma. Indicatori più informativi saranno dopo attacchi notturni o durante il sonno. Anche effettuato l'angiography e la diagnosi differenziale per escludere patologie cerebrali.

Processo terapeutico

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Il trattamento dell'epilessia temporale inizia con la nomina di anticonvulsivanti, in particolare di carbamazepina. Il processo terapeutico è volto a ridurre la frequenza degli attacchi di epilessia e il passaggio della malattia allo stadio di remissione.

La mancanza di effetti terapeutici del trattamento farmacologico è un'indicazione per la correzione neurochirurgica dell'epilessia temporale.

L'epilessia del lobo frontale è trattata dall'appuntamento di mono o politerapia. Inizialmente selezionato individualmente un farmaco anticonvulsivante. E se questo non è sufficiente per alleviare le convulsioni, vengono aggiunti uno o due altri farmaci per stabilizzare la condizione e alleviare le crisi epilettiche.

L'azione dei farmaci si basa su una diminuzione dell'eccitabilità dell'impulso nervoso nelle cellule cerebrali. L'intervento chirurgico in questa forma negli adulti è inefficace, tuttavia, buoni risultati nei bambini.

È importante! Le medicine sono applicate prima della completa assenza di convulsioni e per altri due anni dopo la loro cessazione.

La forma notturna dell'epilessia frontale viene efficacemente trattata con un metodo terapeutico, e nella maggior parte dei pazienti nel corso degli anni passa completamente.

Consultazioni tempestive di specialisti, un esame completo e un trattamento aiuteranno a stabilizzare lo stato, adattarsi alla vita.

Epilessia: i principi di base della diagnosi e del trattamento (parte 2)

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Autori: Mukhin K.Yu., Petrukhin A.S.

Epilessia generalizzata criptogenetica

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Sindrome di Lennox-Gasto.

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La sindrome di Lennox-Gasto (SLH) è un'encefalopatia epilettica dell'infanzia, caratterizzata da un polimorfismo di convulsioni, cambiamenti specifici nell'EEG e resistenza alla terapia. La frequenza di SLH è del 3-5% tra tutte le sindromi epilettiche nei bambini e negli adolescenti; I ragazzi sono malati più spesso.

La prognosi per SLH è pesante. Il controllo persistente delle crisi è raggiunto solo nel 10-20% dei pazienti. Prognosticamente favorevole è la prevalenza delle crisi miocloniche e l'assenza di grossi cambiamenti strutturali nel cervello; fattori negativi: il predominio di crisi tonico e deficit cognitivo lordo.

Epilessia con mioclonie-convulsioni astatiche.

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L'epilessia mioclonica-astatica (MAE) è una delle forme di epilessia criptogenica generalizzata, caratterizzata principalmente da crisi miocloniche e mioclono-astatiche con un debutto in età prescolare.

Epilessia con assenze miocloniche.

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L'epilessia con assenze miocloniche (EMA) è una forma di assenza di epilessia, caratterizzata da frequenti attacchi di assenze che si verificano con massicce mioclonie muscolari del cingolo scapolare e delle braccia e resistenza alla terapia.

Praticamente in tutti i pazienti con l'uso della politerapia in dosaggi sufficientemente alti è possibile ottenere un buon controllo degli attacchi, tuttavia la remissione avviene solo in 1/3 dei casi. La maggior parte dei pazienti ha seri problemi con l'adattamento sociale.

Epilessia parziale sintomatica

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Nell'epilessia parziale sintomatica vengono rilevati cambiamenti strutturali nella corteccia cerebrale. Le ragioni che determinano il loro sviluppo sono diverse e possono essere rappresentate da due gruppi principali: fattori perinatali e postnatali. Una lesione CNS perinatale verificata nella storia si riscontra nel 35% dei pazienti (infezioni intrauterine, ipossia, displasia ectomesodermica, displasia corticale, danno alla nascita, ecc.). Tra i fattori postnatali, vanno segnalate neuroinfection, lesioni cerebrali traumatiche e tumori cerebrali della corteccia cerebrale.

Epilessia temporale sintomatica.

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Le manifestazioni cliniche dell'epilessia temporale sintomatica (VE) sono estremamente diverse. In alcuni casi, le convulsioni febbrili atipiche precedono lo sviluppo della malattia. CE si manifesta con convulsioni parziali semplici generalizzate, generalizzate, o la loro combinazione. Particolarmente caratteristica è la presenza di crisi parziali complesse che si verificano con un disturbo della coscienza, combinato con attività motoria intatta, ma automatizzata. Gli automatismi per le crisi parziali complesse possono essere unilaterali, derivanti dal lato omolaterale e spesso combinati con il posizionamento distonico della mano sul lato controlaterale.

Epilessia frontale sintomatica.

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I sintomi clinici dell'epilessia frontale (PE) sono diversi. La malattia si manifesta con crisi parziali semplici e complesse e, soprattutto, con parossismi secondariamente generalizzati. Si distinguono le seguenti forme di PE: motorio, opercolare, dorsolaterale, orbitofrontale, anteriore-polare anteriore, cingolare, che emana dalla zona motoria aggiuntiva.

Le convulsioni anteriori (polari anteriori) si verificano quando il polo del lobo frontale è irritato. Caratterizzato da semplici crisi parziali con funzioni mentali compromesse. Si manifestano come una sensazione di improvviso "fallimento dei pensieri", "vuoto nella testa", confusione o, al contrario, un ricordo violento; bisogno doloroso e doloroso di ricordare qualcosa. Possibile "afflusso di pensieri" violento, "turbinio di idee" - la sensazione di un'improvvisa apparizione nella mente di pensieri che non sono correlati al contenuto dell'attuale attività mentale. Il paziente non ha la possibilità di liberarsi di questi pensieri fino alla fine dell'attacco.

Principi generali di trattamento dell'epilessia

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Al momento sono stati sviluppati standard internazionali generalmente accettati per il trattamento dell'epilessia, che devono essere osservati per aumentare l'efficacia del trattamento e migliorare la qualità della vita dei pazienti.

Il trattamento dell'epilessia può essere iniziato solo dopo aver stabilito una diagnosi accurata. I termini "pre-epilessia" e "trattamento profilattico dell'epilessia" sono assurdi. Esistono due categorie di disturbi neurologici parossistici: epilettici e non epilettici (svenimenti, sonnambulismo, terrori notturni, ecc.) E la nomina di AEP è giustificata solo in caso di malattia. Secondo la maggior parte dei neurologi, il trattamento dell'epilessia dovrebbe iniziare dopo un secondo attacco. Un singolo parossismo può essere "accidentale", causato da febbre, surriscaldamento, intossicazione, disturbi metabolici e non si applica all'epilessia. In questo caso, la nomina immediata di AED non può essere giustificata, dal momento che questi farmaci sono potenzialmente altamente tossici e non vengono utilizzati ai fini della "prevenzione". Pertanto, gli AED possono essere usati solo in caso di ripetute crisi epilettiche non provocate (cioè per definizione epilessia).

Se viene stabilita una diagnosi accurata dell'epilessia, è necessario decidere se nominare o meno l'AED. Naturalmente, nella stragrande maggioranza dei casi, gli AED sono prescritti immediatamente dopo la diagnosi di epilessia. Tuttavia, con alcune sindromi epilettiche benigne dell'infanzia (principalmente con epilessia rolandica) e forme riflesse della malattia (lettura dell'epilessia, fotosensibilità primaria, ecc.), È consentita la gestione dei pazienti senza l'uso di AEP. Tali casi dovrebbero essere rigorosamente discussi.

Viene stabilita la diagnosi di epilessia e si decide di nominare un AED. Dagli anni '80, il principio della monoterapia si è saldamente affermato nell'epilettologia clinica: il sollievo delle convulsioni epilettiche dovrebbe essere effettuato principalmente con un farmaco. Con l'avvento dei metodi cromatografici per determinare il livello di AEP nel sangue, è diventato evidente che molti anticonvulsanti hanno antagonismo reciproco, e il loro uso simultaneo può indebolire significativamente l'effetto anticonvulsivo di ciascuno. Inoltre, l'uso della monoterapia consente di evitare il verificarsi di gravi effetti collaterali ed effetti teratogeni, la cui frequenza aumenta in modo significativo con la nomina di diversi farmaci allo stesso tempo. Pertanto, al momento, l'incoerenza del vecchio concetto di nomina di un gran numero di AEP allo stesso tempo in piccole dosi è stata pienamente dimostrata. La politerapia è giustificata solo nel caso di forme resistenti di epilessia e non più di 3 AEP allo stesso tempo.

La selezione di AEP non dovrebbe essere empirica. L'AEP è prescritto rigorosamente secondo la forma dell'epilessia e la natura degli attacchi. Il successo del trattamento dell'epilessia è in gran parte determinato dall'accuratezza della diagnosi sindromologica (Tabella 3).

Vengono prescritti AEP, a partire da una piccola dose, con un aumento graduale per raggiungere l'efficacia terapeutica o la comparsa dei primi segni di effetti collaterali. Allo stesso tempo, l'efficacia clinica e la tollerabilità del farmaco sono decisive, e non il suo contenuto nel sangue (Tabella 4).

In caso di fallimento di un farmaco, dovrebbe essere gradualmente sostituito da un altro AEP, efficace in questa forma di epilessia. Con l'inefficacia di un AEP, è impossibile aggiungere immediatamente un secondo farmaco, cioè passare alla politerapia senza utilizzare tutte le riserve di monoterapia.

Principi per l'abolizione di AEP.

AEP può essere annullato dopo 2,5-4 anni di completa mancanza di convulsioni. Il criterio clinico (mancanza di convulsioni) è il criterio principale per l'interruzione della terapia. Nella maggior parte delle forme idiopatiche di epilessia, il ritiro dei farmaci può essere effettuato dopo 2,5 (epilessia rolandica) - 3 anni di remissione. Nelle forme resistenti gravi (sindrome di Lennox-Gastaut, epilessia parziale sintomatica), così come nell'epilessia mioclonica giovanile, questo periodo aumenta fino a 3-4 anni. Con una durata della remissione completa terapeutica per 4 anni, il trattamento deve essere annullato in tutti i casi. La presenza di alterazioni patologiche nell'EEG o nella pubertà dei pazienti non sono fattori che ritardano l'abolizione dell'AEP in assenza di convulsioni per più di 4 anni.

Epilessia temporale frontale

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L'epilessia temporale è un tipo di malattia neurologica cronica caratterizzata da crisi ricorrenti non provocate. Allo stesso tempo, il focus dell'attività epilettica si trova nella parte mediale o laterale del lobo temporale del cervello. La forma temporale dell'epilessia si manifesta in epipripi semplici e parziali quando la coscienza è preservata, e epiproti parziali complessi quando il paziente perde conoscenza. Con un'ulteriore escalation dei sintomi della malattia, si verificano convulsioni generalizzate secondarie e si osservano disturbi mentali. Questo tipo di epilessia è considerata la forma più comune della malattia.

L'epilessia temporale può causare una serie di fattori. In alcuni casi, la scarica patologica è localizzata non nella parte temporale del cervello, ma si irradia ad essa da una lesione situata in altre aree del cervello.

Cause dell'epilessia temporale

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Disturbo considerato si riferisce alle patologie del sistema nervoso. Inoltre, influisce anche sui processi associati al metabolismo.

L'epilessia temporale è così denominata a causa della posizione del fuoco epilettico che causa la comparsa di attacchi ripetuti. Lo scarico patologico può anche essere generato non nelle aree temporali del cervello, ma piuttosto arrivare da altre aree del cervello, provocando le reazioni corrispondenti.

L'epilessia temporale ha molte cause diverse che contribuiscono alla sua formazione. Possono essere suddivisi condizionatamente in due gruppi: perinatale, che includono fattori che influenzano durante la maturazione fetale e durante il processo di nascita e postnatali, cioè quelli che si verificano durante la vita.

Il primo gruppo comprende displasia corticale, prematurità, asfissia neonatale, infezione intrauterina, trauma della nascita, mancanza di ossigeno (ipossia). La regione temporale è esposta agli effetti limitanti del processo generico a causa della sua posizione. Durante la configurazione della testa (processo compensativo-adattivo, che garantisce l'adattamento della forma e delle dimensioni della testa del bambino mentre passa attraverso il canale del parto alle forze che agiscono su di esso), l'ippocampo viene compresso nel canale del parto. Di conseguenza, la sclerosi, l'ischemia e successivamente trasformata in una fonte di attività elettrica patologica, si verificano nei tessuti strangolati.

Il secondo gruppo comprende gravi intossicazioni, lesioni cerebrali traumatiche, infezioni, tumori o processi infiammatori localizzati nel cervello, varie reazioni allergiche, consumo eccessivo di bevande alcoliche, febbre alta, metabolismo e circolazione del sangue alterati, ipoglicemia, carenza di vitamine.

L'epilessia temporale può spesso verificarsi a causa della sclerosi ippocampale, che è una deformità congenita del dispositivo ippocampale del lobo temporale.

Spesso le cause dello sviluppo di questa malattia non possono essere stabilite anche con una diagnosi dettagliata e un esame approfondito.

La probabilità di trasmissione dell'epilessia temporale dai genitori ai loro figli è piuttosto bassa. Più spesso, i bambini possono ereditare solo una predisposizione al verificarsi della patologia in questione sotto l'influenza di una serie di fattori.

Oggi, l'epilessia fronto-temporale è rilevata in più persone. Ciò è dovuto a fattori quali l'inquinamento tossico in costante crescita dell'ambiente, alti livelli di tossine nei prodotti alimentari e maggiori condizioni di vita indotte dallo stress. Inoltre, i pazienti affetti da questa forma della malattia spesso presentano numerose comorbilità che scompaiono dopo un adeguato trattamento primario.

Sintomi di epilessia temporale

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Il fattore eziologico determina il quadro clinico, la sua gravità e il suo debutto, quindi l'epilessia temporale sintomatica può iniziare a qualsiasi età. Nei pazienti con l'insorgenza di questa forma della malattia contemporaneamente alla sclerosi temporale mediale, questa patologia inizia con convulsioni febbrili atipiche che si verificano in tenera età (di solito fino a 6 anni). Dopodiché, in un periodo compreso tra due e cinque anni, può verificarsi una remissione spontanea della malattia, dopo la quale compaiono convulsioni a carico dell'apparato psicomotorio.

Poiché la diagnosi della malattia in esame è piuttosto complicata a causa del trattamento tardivo dei pazienti con epilessia per l'assistenza medica, quando le crisi sono già estese, è necessario conoscere le principali manifestazioni dell'epilessia temporale. Spesso, i segni di epilessia temporale, spesso manifestati in semplici crisi parziali, rimangono senza la dovuta attenzione del paziente.

Considerando la forma della malattia è caratterizzata da tre variazioni nel corso delle convulsioni, vale a dire convulsioni parziali semplici, convulsioni parziali complesse e convulsioni generalizzate secondarie. Nella maggior parte dei casi, l'epilessia temporale sintomatica si manifesta con la natura mista degli attacchi.

Le semplici convulsioni sono caratterizzate dalla conservazione della coscienza. Spesso precedono complessi attacchi parziali o crisi generalizzate secondarie sotto forma di aura. È possibile determinare la localizzazione della lesione di questa forma di patologia dalla natura dei suoi attacchi. Le convulsioni semplici del motore si trovano in un'installazione fissa della mano, girando gli occhi e la testa verso la posizione della messa a fuoco epilettogena, meno spesso si manifestano sotto forma di un'inversione del piede. Le crisi sensoriali semplici possono apparire come parossismi olfattivi o gustativi, sotto forma di attacchi di vertigini sistemiche, allucinazioni visive o uditive.

Quindi, semplici crisi parziali dell'epilessia temporale hanno i seguenti sintomi:

- mancanza di perdita di coscienza;

- la comparsa di distorsioni dell'olfatto e del gusto, ad esempio, i pazienti lamentano aromi spiacevoli, sensazione spiacevole in bocca, lamentano dolori allo stomaco e parlano della sensazione di rotolamento del gusto sgradevole alla gola;

- l'emergere della paura della realtà, la distorsione del concetto di transitorietà del tempo (i pazienti, essendo in una stanza piccola, possono considerarla enorme, anche gli oggetti nella stanza sembrano giganteschi;

Durante le crisi, le persone possono provare un senso di irrealtà del presente, in altre parole, il paziente è nel suo mondo e non nella realtà. Inoltre, ci sono situazioni di "deja vu". Le persone cominciano a pensare che tutto l'ambiente, l'ambiente, gli oggetti vicini fossero precedentemente nelle loro vite. Vi sono anche sintomi opposti, che la medicina ha chiamato "jammevu", il che significa un'improvvisa sensazione che una persona o un luogo ben noti diventino, nella mente del paziente, inusuali o sconosciuti. Sembra che tutte le informazioni su di loro dalla memoria in un istante siano completamente scomparse. Numerosi studi hanno dimostrato che "deja vu" è stato avvertito almeno una volta nella vita di circa il novantasette percento delle persone. Insieme a questo, lo zhamevyu è osservato molto meno frequentemente.

Può anche esserci un sentimento di depersonalizzazione, in cui il paziente crede che qualcun altro controlli il suo modo di pensare, sembra che stia vedendo dalla sua parte.

Semplici attacchi parziali possono svilupparsi in complesse crisi parziali in un breve periodo di tempo.

La forma parziale complessa degli attacchi è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

- possibile disturbo della coscienza;

- perdita di un senso della realtà durante un sequestro;

- tutte le sue azioni sono inconsce (ad esempio, le sue mani fanno costantemente una sorta di manipolazione di sfregarsi le mani, ordinare oggetti, piegare i vestiti);

- sembra agli altri che il paziente stia imparando a masticare e deglutire di nuovo, schiaffeggia le labbra, fa le smorfie;

- a volte un individuo può eseguire, per così dire, azioni coscienti, ad esempio guidare una macchina, accendere il gas, cucinare il cibo;

- non c'è risposta all'appello.

La durata di questo sequestro è di circa tre minuti. Alla fine, il paziente non può capire cosa stava facendo. Inoltre, le persone di solito hanno mal di testa dopo gli attacchi descritti.

Le crisi generalizzate secondarie si verificano con la progressione dell'epilessia del lobo temporale. Gli attacchi spesso passano con perdita di coscienza e sono accompagnati da forti convulsioni.

Epilessia temporale, la prognosi può essere deludente se non si prendono misure, perché la malattia progredirà rapidamente e la condizione peggiorerà. Nei pazienti con ridotta capacità mentale, ci saranno vari cambiamenti nella sfera emotiva e personale.

Principalmente, l'epilessia fronto-temporale è accompagnata da varie patologie neuroendocrine. Nel sesso debole, si verifica una malattia ovarica policistica, vi è una diminuzione della funzione fertile, disfunzione mestruale, nel sesso più forte, diminuzione della libido e disfunzione eiaculatoria. In alcuni casi, questa forma di epilessia può essere accompagnata da osteoporosi, ipotiroidismo e sviluppo di ipogonadismo iperprolattinemico.

Epilessia temporale nei bambini

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Questa malattia può essere attribuita alla forma focale sintomatica dell'epilessia. Nel nome stesso di "epilessia temporale" è stata indicata l'ubicazione del centro della formazione di attività convulsive nel cervello.

Nei bambini, i segni di epilessia temporale e sintomi sono caratterizzati da una serie di crisi che dipendono dalla localizzazione del focus epilettogeno. Gli attacchi sono nella forma temporale della patologia in esame e possono essere focali, complesse parziali e anche secondarie generalizzate. Nell'80% dei casi, l'epipridazione è preceduta da una condizione speciale, che in medicina è chiamata aura.

L'espressione dell'aura e il suo contenuto dipendono anche dalla posizione del focus epilettico. A questo proposito, l'aura è: gusto, visiva, olfattiva e uditiva. L'aura visiva è caratterizzata da una connessione con un disturbo della percezione visiva, quindi si manifesta, ad esempio, con la perdita della vista, scintille di luce, allucinazioni. Quando l'aura del gusto del paziente avverte qualche sapore in bocca, con l'olfattivo - ci sono vari sapori; per l'udito, i pazienti possono sentire suoni diversi.

Le semplici crisi parziali hanno una caratteristica: la coscienza intatta, in cui un epilettico è in grado di descrivere le proprie sensazioni.

Quindi, le convulsioni possono essere: sensoriali (il paziente si sente strisciando la pelle d'oca, manifestazioni uditive e gustative) e motorie (convulsioni).

Di solito le manifestazioni sono stereotipate. La persona sente lo stesso profumo (spesso un carattere sgradevole), ad esempio l'odore di benzina o di gomma bruciata o il sapore invariabile in bocca. I pazienti spesso riferiscono i propri sentimenti allo stato di "sonno vigile": un cambiamento nel senso di percezione temporanea, gli oggetti della situazione sono visti come distorti.

Le forme parziali complicate di convulsioni sono caratterizzate da perdita di coscienza e automatismi (azioni monotone eseguite dai pazienti: strofinare i palmi delle mani, mescolare vestiti, contare i soldi). Con un decorso più grave della malattia, il bambino può vestirsi e andarsene da solo.

Tradizionalmente, la diagnosi della patologia in esame viene effettuata utilizzando l'elettroencefalogramma. Nel caso della forma temporale dell'epilessia, viene registrata l'attività patologica specifica dall'area alterata. In remissione, gli indicatori di elettroencefalogramma possono avere un aspetto "sano". Pertanto, si ritiene appropriato utilizzare metodi che consentano di determinare il danno cerebrale. Per questi scopi, è preferibile utilizzare la risonanza magnetica, che mostra cambiamenti strutturali. Viene considerato un indicatore più affidabile della tomografia a emissione di positroni.

Ci sono alcune caratteristiche della formazione di bambini a cui è stata diagnosticata l'epilessia temporale, perché in questa forma della malattia interessavano aree che appartengono all'apparato soprasegmentale (complesso limbico-reticolare) coinvolto nell'attività intellettuale. Pertanto, è principalmente lo sviluppo intellettuale dei bambini che soffre. Nei bambini che soffrono della patologia considerata, l'instabilità emotiva si forma gradualmente, la capacità di astrarre l'attività mentale diminuisce, la memoria si deteriora. I bambini hanno difficoltà a padroneggiare il nuovo materiale didattico. L'attività mentale è caratterizzata da una certa consistenza patologica, dalla viscosità. I bambini diventano spesso amareggiati e in lacrime. Nella maggior parte dei casi, l'epilessia temporale è accompagnata da disturbi ipotalamici, riscontrati in disturbi della pubertà, sintomi di distonia vegetativa. Le convulsioni sono solitamente accompagnate da palpitazioni cardiache, sudorazione, mancanza di respiro e allergie nell'addome.

Trattamento dell'epilessia temporale

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Oggi, l'epilessia temporale ha una prognosi favorevole soggetta ad una diagnosi adeguata e tempestiva, nonché alla presenza di un'adeguata terapia sintomatica. Inoltre, lo scenario di sviluppo di questa forma di patologia e la sua prognosi è in gran parte dovuto al volume e alla natura del danno cerebrale.

Il trattamento di epilessia temporale è effettuato, di regola, in due direzioni. Nel primo turno, la terapia mira a ridurre la prontezza convulsiva. Allo stesso tempo, vengono adottate misure terapeutiche per correggere la malattia di base.

Il trattamento di base della prontezza convulsiva viene effettuato, prima di tutto, da farmaci di prima scelta, vale a dire, carbamazepina, fenitoina, barbiturici e derivati ​​dell'acido valproico. Con la loro mancanza di efficacia, possono essere prescritte benzodiazepine e lamotrigina. Tuttavia, il principale rimedio farmacologico nel trattamento di questa forma di patologia è la carbamazepina.

Il trattamento dell'epilessia temporale è meglio iniziare con la monoterapia. Come dose iniziale di carbamazepina, è consuetudine prescrivere 10 milligrammi per chilogrammo di peso del paziente al giorno. Gradualmente, questa dose viene aumentata a 20 mg. Con un'efficacia insoddisfacente o la completa assenza del risultato, un dosaggio di 24 ore può essere portato a 30 mg. Il dosaggio può essere aumentato solo in assenza di eventi avversi pronunciati. Con l'aumentare delle dosi, è imperativo monitorare gli indicatori nelle concentrazioni ematiche di carbamazepina nel sangue del paziente. Per fermare l'aumento della dose giornaliera del farmaco utilizzato può essere raggiunto ottenendo un effetto positivo stabile o ai primi segni di intossicazione.

In caso di fallimento della terapia con carbamazepina, vengono prescritti altri anticonvulsivanti come idantoina (difenina) o valproato (depakine). Quest'ultimo è solitamente usato in un dosaggio non superiore a 100 mg / kg, mentre difenina - nell'intervallo di 8-15 mg / kg.

Numerosi studi hanno dimostrato che con forme generalizzate secondarie di convulsioni valproate sono molto più efficaci della difenina. E inoltre, il depakin ha meno tossicità.

Nei casi in cui la monoterapia è inefficace o i risultati sono insufficienti, viene prescritto un complesso di farmaci, compresi i farmaci anticonvulsivanti di riserva e di base. È considerata la combinazione più efficace dei seguenti anticonvulsivi: finlepsina e lamictal o finlepsina e depakina.

Inoltre, è possibile combinare farmaci anticonvulsivi di base con ormoni sessuali e, oltre alla terapia farmacologica, viene praticato l'intervento neurochirurgico, il cui scopo è quello di rimuovere prontamente l'attenzione patologica e prevenire l'escalation dell'epilessia cerebrale.

La chirurgia deve essere eseguita in presenza delle seguenti indicazioni:

- resistenza dei farmaci antiepilettici alla terapia antiepilettica con farmaci anticonvulsivanti in dosi massime ammissibili;

- persistenti sequestri gravi che provocano disadattamento sociale dell'epilettico;

- messa a fuoco epilettogena localizzata nel cervello.

L'intervento chirurgico è impossibile in caso di complicanze dell'epilessia con grave stato somatico, che si esprime in disturbi mentali, disfunzione dell'intelletto e disturbi della memoria.

L'esame preoperatorio comprende la conduzione di vari tipi di neuroimaging, come il monitoraggio EEG video e l'elettrocorticogramma, oltre a superare test per rilevare la dominanza dell'emisfero cerebrale.

Il compito dei neurochirurghi è l'eliminazione della concentrazione patogena e la prevenzione del movimento e l'espansione della gamma di impulsi epilettici. La chirurgia stessa consiste nel condurre la lobectomia e la rimozione delle aree medio-laterali e anteriori della regione temporale del cervello.

Dopo l'intervento neurochirurgico, in quasi 70 casi su 100, la frequenza di epifisievi diminuisce significativamente e scompare del tutto nel 30% circa dei casi.

Inoltre, il trattamento chirurgico ha un effetto positivo sull'attività intellettuale dei pazienti e sulla loro memoria. Lo stato di remissione contro l'uso di farmaci anticonvulsivanti è raggiunto in media in circa il 30% dei pazienti.

La prevenzione della forma considerata della malattia consiste in un tempestivo esame medico dei gruppi a rischio (bambini e donne in gravidanza), in un trattamento adeguato delle malattie associate associate, delle patologie vascolari del cervello e anche nella prevenzione dello sviluppo di neuroinfettive.

Se i pazienti non hanno crisi epilettiche, possono lavorare in qualsiasi sfera, ad eccezione del lavoro ad alta quota, della manipolazione del fuoco (a causa di carenza di ossigeno) o del lavoro con i meccanismi in movimento, nonché delle professioni associate ai turni notturni e una maggiore concentrazione di attenzione.

Pertanto, la forma considerata della malattia richiede non solo effetti terapeutici corretti, ma anche tempestivi, che restituiranno un vero e proprio mezzo di sostentamento al paziente con epilessia.

Epilessia temporale

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L'epilessia temporale è una delle forme di epilessia in cui il focus dell'attività epilettica è localizzato nel lobo temporale del cervello. L'epilessia temporale è caratterizzata da crisi epilettiche parziali semplici e complesse e con l'ulteriore sviluppo della malattia, convulsioni generalizzate secondarie e disturbi mentali. La diagnosi di "epilessia temporale" consente il confronto di disturbi, dati di stato neurologico, EEG, polisonnografia, risonanza magnetica e PET del cervello. L'epilessia temporale viene trattata mediante mono- o politerapia con farmaci antiepilettici. Quando sono inefficaci, vengono utilizzate tecniche chirurgiche, che consistono nella rimozione di cellule dalla regione del lobo temporale dove si trova il fuoco epilettogeno.

Epilessia temporale

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L'epilessia temporale è la forma più comune di epilessia. Prende quasi il 25% dei casi di epilessia in generale e fino al 60% dei casi di epilessia sintomatica. Va notato che il quadro clinico dell'epilessia temporale non sempre indica la posizione del fuoco epilettico nel lobo temporale del cervello. Ci sono casi in cui una scarica patologica si irradia al lobo temporale da una lesione situata in altre aree del cervello.

Lo studio dell'epilessia temporale fu iniziato ai tempi di Ippocrate. Tuttavia, prima dell'introduzione nella pratica neurologica dei metodi di imaging intravitale del cervello, i motivi per cui si verifica l'epilessia temporale possono essere stabiliti in meno di 1/3 dei casi. Con l'uso della risonanza magnetica in neurologia, questa cifra è salita al 62% e, con la biopsia addizionale del cervello PET e stereotassica, raggiunge il 100%.

Cause di epilessia temporale

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L'epilessia temporale può essere scatenata da una serie di fattori, che sono suddivisi in perinatale, che influiscono durante lo sviluppo fetale e durante il travaglio e postnatale. Secondo alcuni rapporti circa il 36% di epilessia del lobo temporale è in qualche modo connesso prima perinatale del sistema nervoso centrale: ipossia fetale, infezione intrauterina (morbillo, rosolia, citomegalia, la sifilide, ecc), trauma di nascita, asfissia del neonato, focale displasia corticale.

Epilessia del lobo temporale, quando esposti fattori eziologici postnatali possono sviluppare a seguito di un trauma craniocerebral, CNS (brucellosi, infezioni da herpes, neurosifilide, encefalite da zecche, la meningite purulenta, zanzare encefalite giapponese, encefalomielite post-vaccinale), emorragico o ictus ischemico. La sua causa può essere la sclerosi tuberosa, tumori (angioma, astrocitoma, glioma, glomangioma et al.), Intracerebrale ematomi, ascessi, aneurisma cerebrale.

Nella metà dei casi, l'epilessia temporale si verifica sullo sfondo della sclerosi temporale mediale (mesiale). Tuttavia, non esiste ancora una risposta definitiva alla domanda se la sclerosi temporale mediale sia la causa dell'epilessia temporale o si sviluppi come conseguenza, specialmente con una lunga durata di crisi epilettiche.

Classificazione dell'epilessia temporale

Secondo la localizzazione del focus dell'attività epilettica all'interno del lobo temporale, l'epilessia temporale è classificata in 4 forme: amigdolare, ippocampale, laterale e opercolare (insulare). Per una maggiore praticità nella pratica clinica, viene utilizzata la divisione dell'epilessia temporale in 2 gruppi: laterale e mediobasale (amigdalogyppocampale).

Alcuni autori sottolineano l'epilessia del lobo temporale bilaterale (bilaterale). Da un lato, può essere associato a un danno simultaneo a entrambi i lobi temporali, che è più spesso osservato nell'eziologia perinatale dell'epilessia temporale. D'altra parte, una lesione epilettica "a specchio" può formarsi mentre la malattia progredisce.

Sintomi di epilessia temporale

A seconda dell'eziologia, l'epilessia temporale fa il suo debutto in una fascia di età diversa. I pazienti la cui epilessia temporale è associata alla sclerosi temporale mediale sono caratterizzati dal debutto della malattia da attacchi febbrili atipici che compaiono durante l'infanzia (più spesso nel periodo da 6 mesi a 6 anni). Quindi, per 2-5 anni, si osserva una remissione spontanea dell'epilessia temporale, dopo la quale si verificano convulsioni afebrilettiche psicomotorie.

I tipi di crisi epilettiche che caratterizzano l'epilessia del lobo temporale includono: convulsioni semplici, crisi parziali complesse (PPS) e secondarie generalizzate (VGP). Nella metà dei casi, l'epilessia temporale si verifica con un modello misto di convulsioni.

Le convulsioni semplici sono caratterizzate dalla conservazione della coscienza e spesso precedono l'SPP o il VGP sotto forma di aura. Per la loro natura possono essere giudicati sulla posizione del centro dell'epilessia temporale. I semplici attacchi motori si manifestano nella forma di girare la testa e gli occhi verso la localizzazione del fuoco epilettico, fissazione fissa della mano, meno spesso - i piedi. Le crisi sensoriali semplici possono manifestarsi sotto forma di parossismi gustativi o olfattivi, allucinazioni uditive e visive, attacchi di vertigini sistemiche.

Possono verificarsi convulsioni di atassia vestibolare, spesso combinate con l'illusione di cambiamenti nello spazio circostante. In alcuni casi, l'epilessia temporale è accompagnata da parossismi somatosensoriali cardiaci, epigastrici e respiratori. In questi casi, i pazienti lamentano una sensazione di costrizione o distensione nella regione del cuore, dolore addominale, nausea, bruciore di stomaco, sensazione di un nodulo alla gola, un attacco di soffocamento. Aritmie, reazioni vegetative (brividi, iperidrosi, pallore, sensazione di calore), sentimenti di paura sono possibili.

L'epilessia temporale mediobasale è più spesso accompagnata da semplici crisi epilettiche con compromissione della funzione mentale con sintomi di derealizzazione e depersonalizzazione. I fenomeni di derealizzazione consistono in uno stato di "risveglio", una sensazione di accelerazione o decelerazione del tempo, la percezione dell'ambiente familiare come "mai visto" o nuovi eventi come "precedentemente sperimentati". La depersonalizzazione si manifesta attraverso l'identificazione del paziente con un personaggio immaginario; sentendo che i pensieri del paziente o del suo corpo non gli appartengono veramente.

Le crisi parziali complicate sono una perdita di conoscenza senza risposta agli stimoli esterni. Nell'epilessia temporale, tali attacchi possono verificarsi con l'arresto dell'attività motoria (il paziente si blocca per così dire sul posto), senza fermarsi e con una caduta lenta, che non è accompagnata da convulsioni. Di norma, gli SPP costituiscono la base del quadro clinico di una forma media-basale di epilessia temporale. Spesso sono combinati con vari automatismi - movimenti ripetitivi, che possono essere la continuazione di azioni avviate prima dell'attacco o che si manifestano de novo. Oroalimentarnye automatismi Smacking manifesta, succhiare, leccare, masticare, deglutire e m. Automatismi P. Mimic rappresentano diverse facce, accigliato, ridendo violenta, sbattendo le palpebre. Epilessia del lobo temporale può anche essere accompagnato da automatismi gesti (carezze, graffi, schiaffi, calpestando sul posto, guardandosi intorno e così via.) E automatismi discorso (sibilo, singhiozzando, la ripetizione di certi suoni).

Le crisi generalizzate secondarie di solito si verificano con la progressione dell'epilessia temporale. Si verificano con perdita di coscienza e convulsioni tonico-cloniche in tutti i gruppi muscolari. Le crisi generalizzate secondarie non sono specifiche. Tuttavia, i precedenti sequestri parziali semplici o complessi testimoniano a favore del fatto che il paziente ha precisamente l'epilessia temporale.

Nel tempo, l'epilessia temporale porta a disturbi mentali, emotivi, personali e intellettuali-mentali. I pazienti che hanno l'epilessia temporale sono lenti, eccessivamente dettagliati e hanno una viscosità di pensiero; dimenticanza, ridotta capacità di generalizzare; instabilità emotiva e conflitto.

In molti casi, l'epilessia temporale è accompagnata da una varietà di disturbi neuroendocrini. Nelle donne, c'è una violazione del ciclo mestruale, dell'ovaio policistico, diminuzione della fertilità; negli uomini, diminuzione della libido e eiaculazione ridotta. Osservazioni separate indicano casi in cui l'epilessia temporale è stata accompagnata dallo sviluppo di osteoporosi, ipotiroidismo e ipogonadismo iperprolattinemico.

Diagnosi di epilessia temporale

Va notato che l'epilessia temporale presenta alcune difficoltà diagnostiche sia per i normali neurologi che per gli epilettologi. La diagnosi precoce di epilessia temporale negli adulti spesso non è possibile, perché i pazienti cercano aiuto medico solo quando si verificano convulsioni generalizzate secondarie. Le crisi parziali semplici e complesse rimangono invisibili ai pazienti o non sono considerate da loro come un pretesto per andare dal dottore. Una diagnosi più tempestiva dell'epilessia nei bambini è dovuta al fatto che i genitori danno loro un parere medico, preoccupati per gli attacchi di coscienza, comportamento e automatismi osservati nel bambino.

L'epilessia temporale non è spesso accompagnata da alcun cambiamento nello stato neurologico. Sintomi neurologici corrispondenti sono osservati solo nei casi in cui la causa dell'epilessia è una lesione focale del lobo temporale (tumore, ictus, ematoma, ecc.). Nei bambini, i sintomi microfocali sono possibili: minor deficit di coordinazione, insufficienza delle coppie VII e XII di FMN, aumento dei riflessi tendinei. Con un lungo decorso della malattia, vengono rilevati i disturbi caratteristici della mente e della personalità.

Ulteriori difficoltà diagnostiche sono associate al fatto che l'epilessia temporale abbastanza spesso si verifica immutata su un elettroencefalogramma convenzionale (EEG). La rilevazione dell'attività epilettica può essere facilitata dall'EEG durante il sonno, che viene eseguita durante polisonnografia.

Una risonanza magnetica cerebrale aiuta in molti casi a stabilire la ragione per cui si è verificata l'epilessia temporale. La scoperta più comune nella sua condotta è la sclerosi temporale mediale. La risonanza magnetica può anche diagnosticare la displasia corticale, i tumori, le malformazioni vascolari, le cisti, i cambiamenti atrofici nel lobo temporale. Il cervello PET con epilessia temporale rivela una diminuzione del metabolismo nel lobo temporale, che spesso colpisce il talamo e i gangli della base.

Trattamento dell'epilessia temporale

Il compito principale della terapia è ridurre la frequenza degli attacchi e ottenere la remissione della malattia, cioè la completa assenza di attacchi. Il trattamento di pazienti a cui è stata diagnosticata un'epilessia temporale inizia con la monoterapia. Il farmaco di prima scelta è carbamazepina, con la sua inefficacia, valproati, idantoine, barbiturici o farmaci di riserva (benzodiazepine, lamotrigina) sono prescritti. Se l'epilessia temporale non risponde alla monoterapia, allora vai in politerapia con varie combinazioni di farmaci.

Nei casi in cui l'epilessia temporale è resistente alla terapia antiepilettica in corso, viene considerata la possibilità di un trattamento chirurgico. Molto spesso, i neurochirurghi eseguono una resezione temporale, meno spesso - resezione focale, ippocampotomia selettiva o amigdalotomia.

Prognosi dell'epilessia temporale

Il corso dell'epilessia temporale e la sua prognosi dipendono in gran parte dalla sua eziologia. La remissione dei farmaci può essere raggiunta solo nel 35% dei casi. Spesso, il trattamento conservativo porta solo a una riduzione delle convulsioni. Dopo il trattamento chirurgico, la completa assenza di convulsioni è stata osservata nel 30-50% dei casi e nel 60-70% dei pazienti vi è una significativa diminuzione di questi. Tuttavia, l'operazione può portare allo sviluppo di tali complicazioni come disturbi del linguaggio, emiparesi, alessia e disturbi mnestici.

Epilessia frontale

Processi patologici nel cervello, che sono associati con l'aumento dell'attività di alcune aree delle strutture cerebrali - l'epilessia. Il venti per cento della malattia diagnosticata ha l'apparenza di epilessia frontale.

definizione

Uno dei tipi di disturbi epidemici associati ad attività anormale delle cellule nervose nel lobo anteriore degli emisferi cerebrali è la malattia del lobo frontale frontale o temporale. È caratterizzato da svenimento, convulsioni convulsive in tutto il corpo, cambiamento di personalità, piano psico-emotivo, intellettuale.

Presumibilmente si ritiene che le cause di questo particolare tipo di epilessia siano legate a processi patologici cronici, siano acquisite. L'epilessia del temporale frontale può verificarsi a qualsiasi età.

Alle fonti principali si qualificano:

  • Lesioni del cranio e delle fibre cerebrali, trauma cranico, lividi di varia gravità;
  • Tumori, cisti, neoplasie che contribuiscono alla compressione e al dislocamento dei tessuti, alterazione del flusso sanguigno e circolazione del liquido cerebrale;
  • Neuroinfezioni: encefalomielite, meningoencefalite e altre malattie causate da virus, batteri, protozoi, funghi;
  • Morte progressiva delle cellule nervose, che porta al livellamento delle circonvoluzioni, alla riduzione dei parametri delle strutture cerebrali - atrofia focale;
  • Difetti nella formazione del midollo spinale, disgenesia o displasia del corpo calloso;
  • Anomalie della migrazione della catena neurale inibitoria dalle sezioni profonde alla corteccia cerebrale;
  • Violazione dell'afflusso di sangue di strutture cerebrali, malformazione artero-venosa;
  • Lesione ereditaria autosomica dominante del lobo frontale;
  • Fonti non identificate - forma crittogena.

L'attacco è caratterizzato da una durata diversa: breve, lunga. La probabilità di perdita di chiarezza della mente è molto alta, lo stato di incoscienza può richiedere un periodo di mezz'ora.

Complicazioni con trattamento inadeguato, progressione della malattia:

  • Lo sviluppo dello stato di epilessia - un aumento della durata, intensità, frequenza di convulsioni;
  • Lesioni del busto di diversa gravità;
  • Disfunzione delle capacità motorie;
  • Aumento del rischio di morte improvvisa causata da attività compromessa del cuore, sistema respiratorio, associata a un disturbo del sistema nervoso centrale.

classificazione

L'epilessia frontale nei bambini e negli adulti ha diverse varietà di classe:

Innanzitutto, il tipo della notte.

È un decorso di epilessia, in cui la rottura dell'attività delle fibre nervose avviene prevalentemente durante il riposo serale o il sonno. La ragione principale della crisi è una drammatica via d'uscita dal sonno. Un attacco si verifica in una leggera forma di rilassamento prima di svegliarsi o addormentarsi. C'è una specie di convulsioni:

  • Notte dopo due ore dal momento di addormentarsi;
  • Presto - quando si sveglia prima del solito;
  • Riposo pomeridiano

Meccanismo: disagio, brividi, mal di testa. Il tono muscolare alto prolungato è sostituito da intense convulsioni. A volte un epilettico si sveglia improvvisamente con una sensazione di ansia nervosa, paura, è caratteristico che lo sguardo sembra vitreo, immobile. L'uomo acquisisce sonnambulismo. Un bambino e l'adolescenza mostrano spesso sintomi di minzione spontanea, tracce visibili di schiuma sul letto, incubi.

Secondo, svegliare l'epilessia.

Si verifica un po 'di tempo dopo il risveglio. Accompagnato da crisi tonico-cloniche. Le cause del tipo di malattie da epilessia sono uno stato mentale negativo da interruzione del sonno, privazione di importanti bisogni vitali, aumento del consumo di alcol, droghe.

Nel terzo, convulsioni che si sviluppano solo nel periodo della veglia. L'epilettico rimane nella mente, mentre nello stesso momento il sintomplesso di disordini dell'aumentata attività di neuroni è attivamente manifestato.

A seconda dei criteri sintomatici, è possibile distinguere i tipi di convulsioni:

  • Parziale: viene influenzata una parte specifica del corpo: viso, braccio, mano, piede. L'arto è messo da parte, la testa gira. C'è una paralisi paralizzante di tutto il corpo secondo Todd. Possibile marcia epilettica;
  • Psicomotorio - si verifica principalmente confusione o mancanza di chiarezza della mente, inibizione delle capacità di parola;
  • Motore avanzato: la coscienza è parzialmente disturbata, l'epilettico assume la posizione di uno schermitore o muove le gambe, il bacino in modo simile a una ruota. Non c'è un linguaggio intelligibile, si possono produrre suoni gutturali.
  • Opercolare - lo sviluppo di un attacco è dovuto alla sconfitta dell'area inferiore della parte anteriore dei grandi emisferi, accompagnata da attività cardiaca, sudorazione, sbavando e altre funzioni vegetative;
  • Frontale-polare - c'è un quadro sintomatico di absans atipici, mioclono della corteccia, una forte diminuzione del tono delle fibre muscolari;
  • Orbitofrontale - c'è un luogo di disfunzione delle parti inferiori nel lobo frontale, che provoca estrema eccitazione della parte parasimpatica e vegetativa, principalmente la persona è tormentata da allucinazioni;
  • Dorsolaterale - affetto della frequenza degli impulsi nervosi della regione frontale subcorticale con un segno caratteristico di avversione della testa, degli occhi, perdita di coscienza, frequenti movimenti convulsi;
  • Cingular - il sequestro inizia a causa di anomalie nella regione posteriore del lobo frontale. Una persona avverte paura, iperemia della pelle, aumento della sudorazione, violazione dei riflessi condizionati e incondizionati.

Segni di

Il quadro sintomatico dell'epilessia causato dal focus dell'attività nella parte anteriore degli emisferi cerebrali è spesso simile alle manifestazioni dei disturbi psico-emotivi, le conseguenze dei disturbi del sonno.

L'epilessia frontale ha alcuni tipi di sintomi:

  • I movimenti convulsi durano da dieci a trenta secondi;
  • Testa, i bulbi oculari sono ritratti;
  • Strane pose al momento della crisi;
  • Ripeti il ​​movimento delle mani, dei piedi, degli arti;
  • Convulsioni focali o focali;
  • Risate, gridando parole o suoni osceni;
  • La pretenziosità pronunciata della posizione delle braccia e delle gambe;
  • Movimenti convulsi di un lato del corpo sullo sfondo di annebbiamento della coscienza: tensione tonica del tessuto muscolare che passa contrazione clonica intermittente delle fibre;
  • Disturbi psicomotori - una violazione del processo di pensiero, il tempo di sensazione, gusto, depressione, coscienza crepuscolare, perdita di memoria per il periodo dell'attacco sullo sfondo dell'attività motorizzata del tipo automatizzato. Diminuzione della funzione cognitiva. Il paziente diventa lento

Molto spesso, un attacco è causato dall'irritazione e dall'aumentata trasmissione di correnti impulsive nella regione aggiuntiva motoria, opercolare, dorsolaterale della corteccia cerebrale, mentre le cause provocatorie possono essere assenti.

diagnostica

Se manifesti segni di epilessia, dovresti cercare l'aiuto di un neurologo.

Alla reception verranno raccolti la storia, i reclami chiariti. Tracciato la presenza di sintomi:

  • Automatismo gesticolare;
  • Confusione e coscienza inibita;
  • Cambiamenti nel comportamento.

Una serie di test speciali-reazioni saranno condotte per determinare la forza muscolare, la sensibilità, le reazioni uditive e visive, l'accuratezza della coordinazione dei movimenti. Cambiamenti della personalità mentale analizzati.

Sulla base del risultato della consultazione, il paziente andrà alla ricerca:

  • Metodo differenziale - diagnosi per escludere alterazioni cerebrali, vegeto-viscerali;
  • MRI, CT - scansione delle strutture cerebrali per identificare i processi anormali associati all'oncologia, alla struttura vascolare e alla pervietà, identificando altre cause;
  • EEG - è la registrazione dell'attività degli impulsi, il tasso di trasmissione delle correnti nervose. Per il tipo frontale di epilessia, l'esame non è considerato sufficientemente informativo, pertanto, viene effettuato quotidianamente, dopo una notte insonne, durante un riposo notturno, per registrare complessi di tipo bilaterale;
  • Angiografia - valutazione a raggi X del sistema circolatorio, sistema nervoso centrale;
  • Esame neuroradiologico - un metodo per rilevare processi anormali nelle strutture cerebrali, midollo spinale, gangli periferici;
  • Monitoraggio video - rilevamento dei cambiamenti nello stato del paziente durante il giorno, con registrazione simultanea di maggiore eccitabilità nelle strutture cerebrali. Sulla base dei dati, viene eseguita un'analisi comparativa e viene fornita una conclusione.

trattamento

Dopo aver condotto misure diagnostiche e aver effettuato una diagnosi definitiva, il neuropatologo prescrive la terapia. Il complesso di misure è mirato al sollievo dagli attacchi e dal trattamento di malattie e condizioni concomitanti croniche o acquisite che hanno causato lo sviluppo di crisi epilettiche.

Eliminare i sintomi e le cause dell'epilessia frontale è un processo piuttosto lungo e difficile. Si ritiene che la malattia epidermica con una lesione della parte anteriore dei grandi emisferi sia una delle specie più difficili.

Per curare i medici epilettici usare droghe:

  • Carbamazepina - usato solo per la monoterapia. Farmaco antiepilettico con effetti psicotropi. Il principio attivo è un derivato del dibenzazipene, che fornisce una proprietà anti-maniacale e normo-chimica. Antidolorifici. Blocca i tubuli di sodio, la sintesi di glutammato, norepinefrina nella struttura cerebrale, stabilizzando la conduzione nervosa e l'attività neuronale. Riduce la depressione, l'ansia. Favorevolmente manifestato nel funzionamento delle reazioni psicomotorie e cognitive. Viene prescritto con cautela a causa della presenza di una vasta gamma di controindicazioni e complicanze. Recensioni sui portali medici suggeriscono che il farmaco crea dipendenza a basse dosi;
  • Volproato - acido valproico. Sedativo, rilassante muscolare, agente cardiotropico. Mirato a ridurre il GABA nei tessuti nervosi, cambia la conduttività degli ioni, vie del sodio. Nominato con una tendenza a crisi piccole e generalizzate, con disturbi organici delle strutture cerebrali, per la normalizzazione del comportamento mentale ed emotivo. Autorizzato per l'uso da parte del bambino. La forma di dosaggio è progettata per trattare l'epilessia e i suoi sintomi. Le opinioni di pazienti e genitori di bambini affetti da crisi epilettiche, dati gli effetti collaterali, sono abbastanza positive;
  • L'esamidina è un farmaco anticonvulsivante a base di pirimidone. Ha un effetto attivo sulla riduzione dell'eccitabilità dei neuroni, prevenendo le convulsioni, riducendo la loro frequenza e intensità. Non inibisce il sistema nervoso centrale, causa sonnolenza. Bambini nominati con cautela, in quanto può provocare l'eccitazione dei centri motori. Le valutazioni dei consumatori indicano che il farmaco è un anticonvulsivante efficace.
  • Definin è un farmaco a base di fenitonina e hindatoina. È usato nel trattamento dell'epilessia come rilassante muscolare e anticonvulsivante. Ha lo scopo di limitare l'attività dei neuroni nelle aree focali del cervello che causano crisi tonico-cloniche. Può essere raccomandato per il trattamento dell'epilessia nei bambini piccoli, adolescenti. Recensioni del farmaco: la durata dell'uso se assunto in un dosaggio singolo esatto non riduce l'efficacia, è in grado di fermare l'attacco per un lungo periodo. Le proprietà terapeutiche sono completamente aperte in combinazione con altri trattamenti.

Altri agenti sono anche prescritti per prevenire le crisi e alleviare i sintomi. Dopo aver ottenuto una remissione a lungo termine, il farmaco viene sospeso dopo due anni, solo a discrezione del medico curante.

Tutti i medicinali sono acquistati su una rete di farmacie su prescrizione medica, a volte bisogna ordinare e aspettare pillole per l'epilessia per un po '.

Nei casi più gravi, viene prescritto un intervento chirurgico: un'aumentata frequenza di convulsioni, l'assenza di dinamiche positive dalla terapia. L'escissione chirurgica e il sollievo della causa nei pazienti vengono effettuati indipendentemente dall'età.

Quando prescrive il trattamento tempestivo corretto, il punto di esecuzione delle prescrizioni e le raccomandazioni del medico, il paziente può contare su un completamento favorevole della malattia.

Durante l'operazione, vi è una liberazione completa dai sequestri con difetti minimi dell'attività cerebrale.

Se le crisi peggiorano, la condizione generale diminuisce, il rischio di lesioni aumenta, l'interrelazione sociale e l'adattamento rompono il ritmo abituale dell'attività vitale.