Come trattare un ictus: pronto soccorso, terapia ospedaliera, periodo di recupero

Prevenzione

Da questo articolo imparerai: come trattare l'ictus (ischemico ed emorragico). Come dare il primo soccorso a una persona che ha avuto un ictus - oltre che a se stesso.

Il trattamento di ictus di qualsiasi tipo si compone di tre fasi:

  1. pronto soccorso;
  2. terapia ospedaliera di emergenza (finalizzata a preservare le funzioni vitali);
  3. trattamento degli effetti neurologici nel periodo di recupero.

Un ictus in sé non può essere curato direttamente, tuttavia, l'aiuto tempestivo e l'aderenza alle prescrizioni del medico possono migliorare significativamente la qualità della vita nel periodo post-ictus ed evitare il ripetersi del disturbo.

L'ictus si occupa di un neurologo. I medici di altre specialità partecipano spesso alle conseguenze di un ictus: un neurochirurgo, un chirurgo, un logopedista, uno psicologo, un fisioterapista.

Fisioterapista si occupa del recupero di un paziente colpito da ictus.

Prima che inizi il trattamento dell'ictus, il medico determina il suo tipo - ischemico o emorragico - poiché ciascuno di essi richiede il proprio approccio. Solo uno specialista può fornire assistenza qualificata e solo se il paziente è in ospedale. Dopo che una persona è dimessa dall'ospedale, il trattamento non si ferma, ma continua nelle condizioni di un centro di riabilitazione ea casa.

L'efficacia del trattamento dipende da quanto velocemente la persona che ha subito un ictus va in ospedale. Il tempo massimo che è possibile attendere per salvare la possibilità di riparazione delle cellule è di due o tre ore. Se l'aiuto viene fornito in seguito, nel cervello si verificano cambiamenti irreversibili che non possono essere eliminati. Pertanto, se sospetti un ictus, è importante chiamare immediatamente un'ambulanza, non aspettando che i sintomi di un ictus scompaiano da soli.

Pronto soccorso per l'ictus prima dell'arrivo dei medici

Se un colpo è successo a un estraneo

Per prima cosa devi chiamare un'ambulanza e poi le seguenti azioni:

  • per prevenire il gonfiore del cervello, adagiare la persona in modo tale che la parte superiore del corpo sia sollevata di 30-45 gradi;
  • dargli pace e tranquillità, non cercare di chiedere nulla o di scoprire;
  • fornire aria fresca; se possibile, accendi il condizionatore o il ventilatore;
  • sbottonare o allentare gli indumenti (cravatta, cintura, bottoni);
  • la testa deve essere girata su un lato, la bocca deve essere pulita dal muco se necessario;
  • un pezzo di tessuto piegato deve essere inserito tra i denti (in caso di convulsioni);
  • Sulla fronte, sulle tempie, sulla parte posteriore della testa, puoi mettere un impacco di ghiaccio.

Potrebbe verificarsi una situazione di insufficienza cardiaca. Quindi sarà necessario eseguire le azioni di rianimazione: inspirare una persona per respirare aria nella bocca mentre i passaggi nasali sono bloccati, e quindi fare qualche pressione sul petto nell'area del cuore. Se esiste un dispositivo per misurare la pressione, prima dell'arrivo dei medici dell'ambulanza è necessario misurare e registrare le sue letture, nonché la frequenza del polso. Questi dati dovranno essere forniti all'arrivo della brigata.

Se hai un colpo da solo

Se hai personalmente un ictus, quindi, per quanto possibile (se la tua coscienza è salvata) dovresti cercare di chiamare un dottore o chiedere a qualcuno di farlo. Nel caso in cui il discorso scompaia o il lato del corpo diventi insensibile, dovresti cercare di attirare l'attenzione su di te con qualsiasi mezzo.

Le azioni della brigata ambulanza

Sulla strada per l'ospedale, i medici della brigata di ambulanze:

  • il paziente viene posto in posizione supina con la parte superiore del tronco sollevata;
  • per mantenere l'attività del cuore e dei polmoni utilizzare l'inalazione di ossigeno (se necessario, utilizzare la respirazione artificiale);
  • dare al paziente farmaci che ripristinano la pressione sanguigna (dibazol e altri);
  • Farmaci speciali somministrati per via endovenosa - diuretici osmotici - per prevenire la comparsa di edema cerebrale;
  • applicare anticonvulsivanti.

A seconda delle condizioni del paziente, viene determinato nell'unità di terapia intensiva o nell'unità di terapia intensiva del dipartimento di neurologia.

Trattamento dell'ictus ischemico (in ospedale - dopo il ricovero)

Il trattamento che una persona riceve in un ospedale è principalmente finalizzato a:

  • prevenzione di ictus ricorrente;
  • il riassorbimento del coagulo di sangue che ha causato l'ostruzione dell'arteria;
  • prevenzione delle complicanze (necrosi delle aree cerebrali).

Con questo scopo, amministrazione endovenosa e intramuscolare di medicine, targhe.

Svolgere anche attività che contribuiscono all'eliminazione del blocco della nave:

  1. Terapia di riperfusione Ti permette di prevenire danni cerebrali o ridurre i danni, oltre a ridurre al minimo la gravità dei disturbi neurologici. Per effettuarlo è una sostanza medicinale usata sotto il nome "l'attivatore del plasminogeno di tessuto ricombinante".
  2. L'introduzione di una sostanza che dissolve il coagulo. Viene eseguito sotto il controllo dell'angiografia a raggi X introducendo un catetere e un mezzo di contrasto nel sistema circolatorio. Dopo aver rilevato il sito di occlusione del vaso, viene iniettato un farmaco fibrinolitico, un farmaco che dissolve un coagulo di sangue.

Succede che all'arrivo della squadra di ambulanza i sintomi di un infarto scompaiono. Questo è possibile quando il coagulo si dissolve da solo; questo è chiamato microstroke (attacco ischemico). Tuttavia, anche in questo caso, è impossibile rifiutare l'ospedalizzazione, poiché nel prossimo futuro (circa due giorni) rimane la possibilità di un ictus ricorrente di maggiore intensità. Pertanto, sono necessarie misure preventive sotto forma di un trattamento specifico.

Un trombo può dissolversi non solo con un microstroke, ma anche nel caso di un blocco dell'arteria più forte, ma ciò avverrà solo dopo pochi giorni. A questo punto, il danno al tessuto cerebrale diventerà irreversibile.

Farmaci per ictus ischemico

Il principale farmaco utilizzato per l'ictus ischemico è un attivatore del plasminogeno tissutale, o trombolitico, che scioglie il coagulo di sangue. Questo gruppo include: streptokinase, urokinase, anestrist, alteplase. I trombolitici sono efficaci nelle prime ore dopo il blocco della nave. Hanno numerosi effetti collaterali, tra cui un ictus emorragico e controindicazioni, quindi vengono utilizzati nei seguenti casi:

  • se le manifestazioni di un colpo persistono al momento dell'ammissione all'ospedale;
  • la diagnosi di ictus ischemico è stata confermata dalla TC o dalla risonanza magnetica;
  • meno di tre ore;
  • se fino a questo punto non si sono verificate tali condizioni;
  • durante le due settimane precedenti non ci sono stati interventi chirurgici;
  • se la pressione superiore e inferiore è inferiore a 185/110, rispettivamente;
  • con normali livelli di zucchero e coagulazione del sangue.
I trombolitici sono usati per sciogliere un coagulo di sangue nell'ictus ischemico.

Se è impossibile usare i trombolitici o se non sono disponibili nell'istituto, vengono usati altri farmaci: agenti antipiastrinici e anticoagulanti.

Trattamento dell'ictus emorragico (dopo ospedalizzazione)

Un ictus emorragico è una rottura di un vaso sanguigno e un'emorragia cerebrale. Il compito di dottori nello stesso momento - fermare l'emorragia. Per fare questo, utilizzare un numero di farmaci:

  • Per normalizzare la pressione del sangue, usare significa abbassarlo (enalapril) o sollevarlo (dopamina) - a seconda della situazione.
  • Per prevenire il verificarsi di aritmie, al paziente viene somministrato atenololo e altri beta-bloccanti.
  • In caso di aumento della temperatura corporea, è indicato il paracetamolo.
  • La terapia antibiotica viene effettuata per prevenire lo sviluppo di malattie infettive dei polmoni e altri.
  • Le soluzioni saline sono utilizzate per mantenere l'equilibrio dei sali nel corpo.
  • Per ridurre l'area di danno cerebrale ed eliminare la mancanza di ossigeno, vengono somministrati albumina (proteine ​​del sangue) e altre misure.
  • Se necessario, prescrivi sedativi, anticonvulsivi e antiemetici.

Oltre a queste misure, il trattamento conservativo di ictus emorragico include la prescrizione di farmaci - neuroprotettori. Queste medicine:

  • migliorare il flusso sanguigno;
  • normalizzare i processi metabolici nel cervello;
  • contribuire al ripristino delle aree danneggiate del tessuto nervoso;
  • fornire nutrimento alle strutture cerebrali.

Trattamento chirurgico dell'ictus emorragico

In caso di emorragia estesa negli emisferi cerebrali o nei ventricoli, che è accompagnata da edema cerebrale e porta a ipossia significativa, è indicato un intervento chirurgico. Di norma, è prescritto dopo un esame preliminare, tenendo conto delle manifestazioni cliniche e della gravità della condizione. In caso di emergenza, per salvare la vita del paziente, l'operazione è indicata con la perdita di un volume molto grande di sangue e un rapido aumento della pressione intracranica.

Trattamento dell'ictus durante il periodo di recupero

Dopo che le funzioni vitali del corpo sono state ripristinate e il pericolo per la vita è finito, procedono alla correzione dei disturbi neurologici. Questa fase può avvenire sia nelle condizioni di un centro di riabilitazione che a casa.

Le funzioni del parlato, del motore e della sensibilità sono spesso influenzate da una corsa. Ci possono essere problemi con la memoria, la coordinazione del movimento, il pensiero. A seconda del grado di danno alle cellule nervose, il trattamento durante questo periodo può portare al completo ripristino delle funzioni perse o non produrre affatto un risultato.

Nel periodo di recupero utilizzare:

  1. terapia fisica - elettroforesi, UHF, magnetoterapia, darsonvalutazione e altri metodi;

  • il massaggio (generale e (o) locale - dipende dal grado di violazione);
  • agopuntura (la scelta dei punti interessati dipende dai disturbi neurologici);

  • terapia fisica (una serie di esercizi è scelta individualmente in ciascun caso e dipende dalla gravità del danno cerebrale);
  • esercizi di respirazione (favorisce la ventilazione dei polmoni e l'ossigenazione dei tessuti);
  • lezioni di logopedia - ripristino del linguaggio con l'aiuto di esercizi speciali, individuali in ogni caso specifico;

  • Lavora con uno psicologo - creando un atteggiamento positivo (a seconda dello stato psicologico del paziente).
  • Con il riposo a letto pieno, vengono eseguiti profilassi quotidiana di ristagno nei polmoni, gambe, misure per prevenire la formazione di piaghe da decubito. I farmaci che stimolano il sistema immunitario, gli angioprotettori (che proteggono e rinforzano i vasi sanguigni), così come la flebotonica (farmaci che aumentano il tono delle vene) sono mostrati dai farmaci.

    Trattamento folcloristico

    I rimedi popolari possono essere inclusi nel complesso delle misure terapeutiche per l'ictus. Le seguenti preparazioni e miscele di erbe contribuiscono al rafforzamento dei vasi sanguigni e del cuore, migliorando l'immunità e ripristinando la conduzione nervosa.

    Un approccio integrato aiuta a ripristinare rapidamente il danno e il danno al tessuto nervoso dopo un ictus. È necessario prepararsi al fatto che il trattamento dei disturbi neurologici può durare per anni. Tuttavia, non dovrebbe essere fermato: la perseveranza e la fede nel recupero sicuramente aiuteranno a rialzarsi e vivere una vita piena. Ti benedica!

    La durata media del trattamento dell'ictus in ospedale

    Attualmente, la prevalenza di ictus è di 3-4 casi ogni 1000 persone in Russia, mentre la maggior parte dei pazienti presenta ictus ischemico - circa l'80% dei casi, il restante 20% è costituito da pazienti con malattia di tipo emorragico. Per i parenti e gli amici della vittima, un attacco di accidente cerebrovascolare acuto è spesso una sorpresa, e una domanda importante che li preoccupa è la questione di quanto sono in terapia intensiva dopo un ictus e per quanto tempo dura il trattamento in ospedale nel suo complesso.

    Il trattamento dell'ictus consiste in diverse fasi.

    Tutto il trattamento dei disturbi circolatori cerebrali acuti è costituito da diverse fasi:

    • Palcoscenico prehospital.
    • Trattamento in unità di terapia intensiva e terapia intensiva.
    • Trattamento nella camera generale.

    La questione del numero di giorni in ospedale durante un ictus è regolata dagli standard di trattamento sviluppati dal Ministero della Salute. La durata della degenza dei pazienti in ospedale è di 21 giorni nei pazienti senza interruzione delle funzioni vitali e di 30 giorni nei pazienti con disturbi gravi. Nel caso in cui questo periodo non sia sufficiente, viene condotta una perizia medica e sociale, in cui viene considerata la questione dell'ulteriore trattamento nell'ambito di un programma individuale di riabilitazione.

    Di norma, in un'unità di terapia intensiva, i pazienti si trovano non più di tre settimane dopo un ictus. Durante questi periodi, gli specialisti cercano di prevenire gravi complicazioni, che per la maggior parte si verificano a causa del lavoro difettoso del cervello, pertanto, viene eseguita una rigorosa osservazione dei segni vitali del paziente.

    Tutti i pazienti che presentano segni di ischemia cerebrale o ictus emorragico sono soggetti a ricovero ospedaliero. Il periodo durante il quale il paziente viene tenuto in terapia intensiva è sempre individuale e dipende da molti fattori:

    • Localizzazione della lesione e delle sue dimensioni - con un ictus esteso, il periodo di permanenza in terapia intensiva è sempre più lungo.
    • La gravità dei sintomi clinici della malattia.
    • Il livello di depressione della coscienza del paziente - nel caso in cui il paziente sia in coma, il trasferimento alla camera generale è impossibile, sarà in terapia intensiva finché lo stato non cambierà in modo positivo.
    • Inibizione delle principali funzioni vitali del corpo.
    • La necessità di un monitoraggio continuo del livello di pressione dovuto alla minaccia di re-ictus.
    • La presenza di comorbidità serie.

    Il trattamento dopo un ictus nell'unità di terapia intensiva di un ospedale è finalizzato all'eliminazione delle funzioni vitali compromesse del corpo e consiste di indifferenziato, o di base, e differenziato, a seconda del tipo di compromissione.

    La terapia a stroke dovrebbe essere precoce e complessa.

    La terapia di base include:

    • Correzione di disturbi respiratori.
    • Mantenere l'emodinamica a un livello ottimale.
    • Combattere l'edema cerebrale, l'ipertermia, il vomito e l'agitazione psicomotoria.
    • Nutrizione e assistenza per il paziente.

    La terapia differenziata varia a seconda della natura del tratto:

    • Dopo un ictus emorragico, il compito principale degli specialisti è l'eliminazione dell'edema cerebrale, così come la correzione del livello di pressione intracranica e arteriosa. Si scopre la possibilità di un trattamento chirurgico - l'operazione viene eseguita per 1-2 giorni nell'unità di terapia intensiva.
    • Il trattamento dopo ictus ischemico è volto a migliorare la circolazione del sangue nel cervello, aumentando la resistenza del tessuto all'ipossia e accelerando i processi metabolici. Il trattamento tempestivo e corretto riduce significativamente il periodo di permanenza nell'unità di terapia intensiva.

    È piuttosto difficile fare una previsione su quanto il paziente giacerà nell'unità di terapia intensiva dopo l'impatto - il tempo è sempre individuale e dipende dalla scala del danno cerebrale e dalle capacità compensative del corpo. Di norma, i giovani guariscono più velocemente dei pazienti più anziani.

    Esistono determinati criteri per il trasferimento di un paziente da un'unità di terapia intensiva a una stanza d'ospedale generale:

    • Pressione sanguigna stabile, frequenza cardiaca per un'ora di osservazione.
    • La capacità di respirare senza il supporto dell'apparato.
    • Ripristino della coscienza ad un livello accettabile, la capacità di stabilire un contatto con il paziente.
    • La possibilità di chiedere aiuto se necessario.
    • Eliminazione di complicazioni nella forma di possibile sanguinamento.

    Solo dopo essersi accertati che le condizioni del paziente si sono stabilizzate, gli specialisti decidono di trasferire il reparto neurologico dell'ospedale al reparto generale. Nelle condizioni di un ospedale, le misure terapeutiche prescritte continuano e i primi esercizi iniziano a ripristinare la funzione persa.

    Date dell'ospedale dopo un ictus

    Il dottore riempie il foglio della disabilità

    Tutti i pazienti ospedalizzati nel reparto neurologico dell'ospedale con una diagnosi di incidente cerebrovascolare acuto temporaneamente perdono la capacità di lavorare. I termini dell'ospedale sono sempre individuali e dipendono dalla portata e dalla natura degli infortuni, dalla velocità di recupero delle capacità perse, dalla presenza di malattie concomitanti e dall'efficacia del trattamento.

    Nel caso di emorragia subaracnoidea, nonché in un lieve ictus lieve senza gravi violazioni delle funzioni principali, il periodo medio di trattamento è di 3 mesi, mentre il trattamento ospedaliero richiede circa 21 giorni, le restanti misure terapeutiche vengono eseguite su base ambulatoriale. Un ictus moderato richiede un trattamento più lungo - circa 3-4 mesi, mentre nel reparto neurologico dell'ospedale il paziente viene tenuto per circa 30 giorni. Nel caso di un ictus grave, con recupero lento, la durata standard della degenza ospedaliera spesso non è sufficiente, quindi, per prolungare il congedo per malattia e confermare l'invalidità dopo 3-4 mesi di trattamento, il paziente viene inviato per competenza medica e sociale per appropriarsi del gruppo di disabilità e sviluppare un programma individuale di riabilitazione.

    Dopo un ictus derivante da una rottura di un aneurisma di un vaso cerebrale, la durata media del trattamento di un paziente non operato in un ospedale ricoverato è di 2 mesi, mentre il congedo per malattia è rilasciato per 3,5-4 mesi. Quando una malattia si ripresenta, il periodo di trattamento viene esteso in media di 2,5 mesi per decisione della commissione medica. In caso di prognosi positiva e mantenimento della capacità lavorativa, la lista malata può essere estesa fino a 7-8 mesi senza rinvio alle competenze mediche e sociali.

    La durata del soggiorno nella lista malata dipende da molti fattori.

    I pazienti sottoposti a intervento chirurgico per un aneurisma rotto non sono in grado di lavorare per almeno 4 mesi dopo l'operazione, tenendo conto del tasso di recupero.

    I termini di trattamento nel reparto di terapia intensiva e neurologica di un ospedale sono sempre individuali e dipendono dalle condizioni generali del paziente - i pazienti con gravi disturbi, con perdita della capacità di mantenere le funzioni vitali da soli, sono nel dipartimento per molto più tempo.

    Trattamento dell'ictus stazionario

    Oggi, l'ictus è una patologia comune che colpisce ogni quarta persona su mille. Allo stesso tempo, l'80% dei casi si verifica in ischemia e il 20% in ictus emorragico. Per il paziente e i suoi parenti, la diagnosi è sempre inaspettata. Allo stesso tempo, sorgono domande naturali: che cos'è un ictus, quanti giorni dura il trattamento ospedaliero, qual è il processo di riabilitazione?

    Stroke. Quanti sono in ospedale

    Circolazione del sangue compromessa del cervello, in altre parole un ictus, il trattamento prevede tre fasi:

    • prehospital;
    • rimanere in terapia intensiva e terapia intensiva;
    • trattamento nella camera generale.

    La degenza del paziente in ospedale, secondo gli standard di trattamento, è di 21 giorni, a condizione che il paziente non abbia alcuna menomazione delle funzioni vitali e 30 giorni per gravi violazioni. Quando la durata della degenza del paziente in ospedale è insufficiente, viene eseguita una visita medica con lo sviluppo successivo di un corso individuale di riabilitazione.

    I medici altamente qualificati lavorano all'ospedale di Yusupov, dopo che sono stati curati per loro, la maggior parte dei pazienti anche più difficili ritorna alla vita a tutti gli effetti. Un ruolo enorme nell'efficacia del corso di terapia e riabilitazione è svolto dalla professionalità dei medici. I neurologi dell'Ospedale Yusupov sviluppano un piano di trattamento individualizzato per ciascun paziente.

    Nell'unità di terapia intensiva, i pazienti hanno tutto il tempo necessario per riprendersi completamente. Durante questo periodo, i medici effettuano uno stretto monitoraggio dei segni vitali del paziente al fine di evitare gravi complicazioni causate da danni al tessuto cerebrale.

    Tutti i pazienti con un ictus sono ricoverati in ospedale. La durata del soggiorno in terapia intensiva dipende da una serie di fattori, tra cui:

    • depressione delle funzioni vitali;
    • grado di danno al tessuto cerebrale. Con un ictus esteso, i pazienti rimangono in terapia intensiva più a lungo;
    • la necessità di un monitoraggio continuo ad alto rischio di ictus ricorrente;
    • gravità del quadro clinico;
    • livello di depressione della coscienza e altri.

    Terapia di base e differenziata

    Il trattamento del paziente nell'unità di terapia intensiva comporta una terapia di base e differenziata.

    Il trattamento di base è finalizzato a:

    • combattere il gonfiore del cervello;
    • ripristino del normale funzionamento dell'apparato respiratorio;
    • nutrizione del paziente;
    • mantenere l'emodinamica ad un livello accettabile.

    La terapia differenziata implica:

    • normalizzazione della pressione arteriosa e intracranica, eliminazione dell'edema cerebrale dopo ictus emorragico. Nei primi due giorni viene presa una decisione in merito alla necessità di un'operazione. I neurochirurghi dell'ospedale Yusupov conducono quotidianamente interventi chirurgici per eliminare gli effetti di un ictus e salvare la vita di centinaia di pazienti. Tutte le manipolazioni sono effettuate su moderne attrezzature mediche con l'uso di efficaci tecniche collaudate;
    • accelerando i processi metabolici, migliorando la circolazione del sangue e aumentando la resistenza del tessuto cerebrale all'ipossia nella diagnosi di ictus ischemico. La durata del soggiorno in terapia intensiva dipende direttamente da un trattamento tempestivo e adeguato.

    Nella maggior parte dei casi, i giovani guariscono molto più velocemente dei pazienti più anziani.

    È possibile trasferire la vittima dall'unità di terapia intensiva al reparto generale dopo aver soddisfatto una serie di criteri:

    • il paziente può respirare da solo, senza il supporto dell'apparato;
    • il paziente è in grado di ricorrere all'aiuto di un'infermiera o di un medico;
    • si osserva un livello stabile di frequenza cardiaca e pressione sanguigna;
    • la possibilità di sanguinamento è esclusa.

    Solo dopo che le condizioni del paziente si sono stabilizzate, il medico può trasferire il paziente in reparto. Nell'ospedale vengono nominate varie procedure di riabilitazione per il rapido recupero delle funzioni perse.

    Nel Dipartimento di Neurologia dell'Ospedale Yusupov, i pazienti non solo sviluppano un percorso individuale di terapia riabilitativa, ma forniscono anche supporto psicologico.

    Se necessario, gli psicologi lavorano con parenti e parenti del paziente al fine di insegnare loro le basi per prendersi cura di una persona che ha subito un ictus.

    Ospedale dopo un ictus

    Tutti i pazienti dopo un ictus perdono temporaneamente la loro capacità di lavorare. I termini dell'ospedale dipendono dall'entità del danno al tessuto cerebrale, dalla velocità di recupero delle funzioni perse e dall'efficacia del trattamento. Per ogni paziente, la durata della degenza in ospedale è puramente individuale.

    Puoi chiedere consiglio a un neurologo o fissare un appuntamento all'ospedale Yusupov per telefono.

    Come e cosa trattare un ictus. Quali sono le conseguenze dopo un ictus?

    Una delle malattie gravi che spesso derivano da ipertensione, così come l'aterosclerosi dei vasi cerebrali, è l'ictus. Il trattamento di questa malattia, se ha successo, può prolungare l'attività vitale di una persona. Il pericolo di un ictus è un'alta probabilità di conseguenze negative, perché abbastanza spesso il risultato è la disabilità di una persona.

    Tra le persone anziane, è l'ictus che diventa la causa di morte più frequentemente segnalata.

    Un ictus è caratterizzato da una compromissione acuta della circolazione del sangue nella corteccia cerebrale, con conseguente danno e morte delle cellule nervose.

    Un ictus è una serie di altre condizioni patologiche, tra cui:

    • Emorragia cerebrale;
    • Infarto cerebrale;
    • Emorragia subaracnoidea

    Esistono due tipi di tratti:

    Non si distinguono solo per la loro origine, ma ciascuno di essi viene trattato secondo uno schema diverso.

    Una caratteristica dell'ictus ischemico è la rottura dell'afflusso di sangue in alcune aree della corteccia cerebrale a causa del blocco di un'arteria con trombo o placca aterosclerotica.

    Ictus emorragico si verifica quando l'arteria si rompe e successiva emorragia. La causa di questo tipo di malattia è una lacuna nella parte ingrandita dell'arteria dovuta ad anormalità congenita della nave, chiamata aneurisma, o rottura dell'arteria, per la quale la pressione alta può essere lo sfondo.

    Tipi di colpi

    Per qualsiasi tipo di ictus sono necessarie misure urgenti, assistenza medica e trattamento. Il quadro clinico dell'emorragia si sviluppa così rapidamente che la capacità di curare la malattia è limitata dal tempo. Solo con la fornitura tempestiva di assistenza qualificata, il danno cerebrale può essere ridotto al minimo, prevenendo l'insorgere di complicanze in futuro.

    Fasi di trattamento

    Per sapere come trattare un ictus, è necessario rappresentare la sequenza delle fasi principali di questo processo, consistente in:

    • Cure di emergenza;
    • Trattamento stazionario;
    • Terapia riabilitativa o di sanatorio.
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    Segni di un ictus

    Per riconoscere i sintomi di una malattia pericolosa in una persona nel tempo, è necessario ricordarli con fermezza.

    I segni di un ictus sono:

    • Debolezza improvvisa;
    • Paralisi o intorpidimento parziale dei muscoli del viso o degli arti (più spesso solo su un lato);
    • Disturbi del linguaggio;
    • Visione offuscata;
    • L'aspetto di un mal di testa forte e acuto;
    • vertigini;
    • Perdita di equilibrio e coordinazione, disturbi dell'andatura.

    Un ictus spesso sorprende una persona e in questo momento è molto importante che le persone intorno a loro mostrino attenzione e forniscano il primo soccorso.

    Avendo notato un passante per strada che non si comporta in modo naturale, non si deve pensare che sia ubriaco prima di eseguire un test per ictus secondo il seguente piano:

    1. Offrire aiuto da cui una persona molto probabilmente rifiuterà, non capendo cosa gli sta accadendo. Il primo sospetto di ictus in questo caso dovrebbe apparire se è difficile.
    2. Chiedi di sorridere, valutando attentamente la posizione degli angoli delle labbra in relazione tra loro e la linea del sorriso, che nel caso di un tratto sarà più simile a un sorriso contorto.
    3. Agita le mani, verificando la forza della stretta di mano o chiedi di alzare entrambe le mani. Con un debole scuotimento della mano o l'abbassamento spontaneo di una delle mani dalla posizione ascendente, puoi finalmente essere convinto dello sviluppo dell'ictus e della necessità di un ricovero urgente.
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    Azioni prima dell'arrivo dell'ambulanza

    Se c'è il sospetto di un ictus che può essere scoperto da una persona in qualsiasi momento - a casa o per strada, le seguenti azioni devono essere intraprese il prima possibile:

    • Metti il ​​paziente sulla schiena, cerca di non toccargli la testa;
    • Fornire l'accesso gratuito all'aria aperta, la cui fonte può essere una finestra aperta o un ventilatore. Con lo stesso scopo, è necessario escludere qualsiasi compressione del corpo da una cravatta stretta o un colletto, una cintura;
    • Se il paziente mostra segni di vomito, è necessario girare la testa in qualsiasi direzione per evitare il vomito nell'area dei bronchi;
    • Se disponibile, un impacco freddo, messo sulla testa o una borsa dell'acqua calda con ghiaccio, aiuterà;
    • Un paziente, se è cosciente, può chiedere della sua ipertensione e dargli una pillola sotto la lingua (i pazienti ipertesi hanno spesso i farmaci giusti nelle loro tasche);
    • La misurazione preliminare della pressione arteriosa è una delle azioni utili che possono essere eseguite con un dispositivo speciale a portata di mano;
    • Una procedura di distrazione che può essere eseguita a casa è quella di posizionare i cerotti di senape nella zona del polpaccio sulle gambe.
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    Aiuto e prime azioni degli operatori sanitari

    Nei primi minuti dopo l'arrivo sul luogo della persona ferita da un ictus, gli specialisti del team di Ambulance stimano la gravità delle condizioni del paziente. Il loro compito principale è quello di trasportare il paziente in un ospedale dotato di un'unità di terapia intensiva.

    Durante il trasporto vengono prodotti i seguenti articoli:

    • Misurazioni della pressione sanguigna;
    • Inserisci farmaci che correggano il lavoro del cuore e dei sistemi respiratori.

    Non c'è trasporto di pazienti che:

    • Sono stati trovati in uno stato di coma;
    • Se hanno disturbi circolatori nel cervello in stati terminali di varie patologie di organi interni o tumori.

    I pazienti con anormalità simili ricevono cure sintomatiche, dopo di che la chiamata viene trasferita alla clinica.

    In quale dipartimento viene colpito?

    Dopo che il paziente è stato ricoverato in ospedale, il trattamento di un ictus cerebrale in un ospedale inizia con il suo posizionamento nel reparto di terapia intensiva o terapia intensiva. Ciò richiede la presenza nella clinica della relativa unità, dotata di attrezzature speciali e personale qualificato.

    L'esame dei pazienti viene eseguito da un neurologo. Potrebbe essere necessaria la consultazione del neurochirurgo. Lo schema di trattamento, così come il reparto in cui si trova il paziente, è determinato dal medico in base al tipo e alla gravità della malattia. I compiti principali dell'ospedale dipendono dal tipo di malattia.

    Trattamento stazionario Droga.

    Trattamento per ictus emorragico.

    Per il trattamento del cervello durante lo sviluppo di ictus emorragico, la terapia deve includere una serie di compiti specifici, questi sono:

    • L'eliminazione dell'edema nel tessuto cerebrale;
    • Ridotta pressione intracranica e del sangue;
    • Trattamento volto ad aumentare la coagulazione del sangue e la densità della parete vascolare.

    Con tutte le azioni del personale medico, si osserva una certa posizione del paziente a letto. Per fare questo, utilizzare un letto funzionale con una testiera sollevata. Il ghiaccio è posto sulla testa del paziente e riscalda i riscaldatori ai piedi. Il rilassamento muscolare aiuterà a garantire la curva poplitea creata. Con lo stesso scopo, puoi mettere un rullo sotto le ginocchia.

    Il trattamento farmacologico prevede l'uso dei seguenti farmaci per l'uso a goccia per via endovenosa:

    • Magnesio solfato;
    • Dibazol;
    • clorpromazina;
    • Pentamin.

    In connessione con l'aumentato rischio di ridurre la coagulabilità del sangue, possono essere somministrati farmaci per attivare la trombosi nei vasi. Questo tipo di terapia deve essere eseguito sotto il controllo di un'analisi del sangue di laboratorio per un coagulogramma.

    Nei primi 2-3 giorni sono prescritti:

    • Cloruro di calcio;
    • menadione;
    • Acido aminocaproico

    Nei casi in cui, al terzo giorno dopo un ictus, vi siano segni pronunciati di aterosclerosi e emorragia subaracnoidea, possono essere assegnati enzimi proteolitici:

    La loro ricezione può essere raccomandata con la combinazione di piccole dosi di eparina per evitare tromboembolismi indesiderati.

    Uno degli strumenti moderni efficaci usati nel trattamento dell'ictus cerebrale è Etamsilat. Permette di fermare la perdita di sangue, migliorare la microcircolazione nelle aree danneggiate del cervello, normalizzare la permeabilità vascolare. Allo stesso tempo funge da antiossidante eccellente.

    Se l'edema cerebrale ha pronunciato sintomi meningei, una puntura spinale deve essere eseguita con cautela, in cui il liquore viene estratto in piccole quantità.

    Trattamento per ictus ischemico

    Nel secondo tipo di ictus cerebrale, le azioni degli specialisti saranno finalizzate a risolvere i seguenti compiti:

    • Migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti;
    • Formazione di una maggiore resistenza alla carenza di ossigeno;
    • L'introduzione di farmaci per migliorare il metabolismo nelle cellule sopravvissute.

    La posizione del paziente a letto dovrebbe essere confortevole, ma la sua testa non è sollevata in alto come dovrebbe essere fatto con un ictus emorragico.

    Nell'ictus ischemico, il trattamento deve necessariamente includere mezzi che dilatano i vasi sanguigni. Principalmente usati sono i collaterali, che sono dei capillari ausiliari che possono sostituire parzialmente quelli naturali.

    A tale scopo, i seguenti agenti sono utilizzati sotto forma di soluzioni per infusione endovenosa a goccia;

    • aminofillina;
    • No-spa;
    • papaverina;
    • Acido nicotinico;
    • Komplamin.

    Farmaci usati per migliorare l'emodiluizione - Reopoliglyukin, che consente di migliorare l'afflusso di sangue in modo da ridurre la coagulazione del sangue.

    Il monitoraggio e il trattamento medici richiedono un'attenta misurazione del volume del liquido iniettato, che in quantità eccessive può comportare un aumento dell'edema tissutale. Attenzione richiede anche l'uso di diuretici, soprattutto se c'è l'ipertensione.

    Gli anticoagulanti sono usati contemporaneamente con agenti fibrinolitici. La tecnica della terapia dell'ictus usa l'importante termine "ora d'oro". Serve come indicatore della massima efficacia della somministrazione del farmaco per ridurre la coagulazione del sangue e per prevedere la malattia.

    A causa del trasporto troppo lungo per la clinica, è difficile stabilire la differenza tra i diversi tipi di ictus e fornire un'adeguata assistenza nel trattamento, e il suo tempo ottimale è perso.

    Il primo giorno, l'ictus ischemico viene trattato mediante la somministrazione di una soluzione di fibrinolizina con eparina.

    Dopo questo, il regime di trattamento include:

    • Somministrazione intramuscolare di eparina;
    • Dopo 3-5 giorni, si raccomanda una transizione verso Fenilina e Dicoumarin.

    Quando trattano pazienti giovani e persone di mezza età, usano la pentossifillina, che aiuta a migliorare la densità del sangue.

    I pazienti anziani sono prescritti per il trattamento:

    • Parmidin;
    • Xantinolo nicotinato;
    • Anaprilin (con tachicardia esistente);
    • Cavinton, Tsinnarizin (permetta di migliorare il tono di vasi sanguigni).

    È stato stabilito dalla medicina che nell'ictus ischemico, l'uso combinato di Curantila e Aspirina contribuirà a ridurre il rischio di ri-sviluppo della patologia.

    La sindrome di eccitazione in un paziente può essere curata prescrivendo barbiturici. Un fallimento metabolico dovrebbe essere trattato con farmaci della classe dei metaboliti (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), che contribuiscono anche ad aumentare la resistenza delle cellule alla carenza di ossigeno.

    Metodi chirurgici

    Qualche volta è possibile sconfiggere un colpo con l'aiuto di un intervento chirurgico. Se un paziente ha un ictus emorragico, i metodi chirurgici di trattamento possono essere utilizzati solo se sono giovani o di mezza età e se sono stati diagnosticati ematomi ed emorragie laterali nel cervelletto.

    Le indicazioni per la chirurgia sono:

    • L'impossibilità di rimuovere l'edema cerebrale con altri mezzi;
    • La comparsa di segni di spremitura di ematoma;
    • Sospetta emorragia nella regione del tronco encefalico o emisferi.

    Il momento migliore per un intervento chirurgico è di 1-2 giorni. L'ematoma viene aperto e rimosso. Se sono state trovate rotture dell'aneurisma cerebrale, produrre una legatura della nave.

    Trattamenti chirurgici per ischemia sono usati in rari casi. Le indicazioni per la chirurgia sono la diagnostica del restringimento delle arterie carotidi, vertebrali o succlavia che causano patologia.

    Cura del paziente

    Al fine di recuperare da un ictus, è molto importante garantire la cura del paziente.

    Le misure di cura durante il trattamento ospedaliero includono:

    • Una dieta specifica che include succhi, pasti liquidi ipercalorici;
    • In stato di coma, l'energia è fornita da una sonda;
    • Prevenzione del ristagno nei polmoni e delle piaghe da decubito, per cui il paziente viene capovolto ogni 2-3 ore, un cerchio di gomma è posto nell'area del sacro e sotto i talloni sono anelli stretti;
    • Monitorare la pulizia della biancheria da letto, non permettere un'alta umidità;
    • La pelle deve essere trattata con una soluzione debole di manganese, alcool di canfora o unguento solcoserilico;
    • Lavorazione della cavità orale prodotta dall'acido borico;
    • Un catetere viene usato per rimuovere l'urina, i lassativi vengono somministrati per la costipazione e viene inserito un clistere.
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    reinserimento

    Eliminare in modo sicuro gli effetti di un ictus può essere con una riabilitazione ben organizzata.

    L'assistenza a un sopravvissuto all'ictus cerebrale dovrebbe includere le seguenti misure e azioni:

    • Massaggio attento degli arti dalla seconda settimana della malattia;
    • Esercizio terapeutico, contribuendo al ripristino delle funzioni motorie con un graduale aumento di intensità.
    • Kinesiterapia, sviluppo di piccoli movimenti delle mani, assistenza al paziente nell'auto-cura in nuove condizioni;
    • Trattamenti idrici mirati allo stretching muscolare, ai bagni di ossigeno, all'idromassaggio.

    Con misure mediche opportunamente adottate per l'ictus, così come una riabilitazione ben organizzata, fino al 70% delle persone che hanno avuto un ictus cerebrale ritorna alla vita indipendente. Il periodo migliore per le misure di riabilitazione e l'assistenza sono i primi tre anni, durante i quali è necessario essere pazienti e avere fiducia nel successo.

    Trattamento per ictus ischemico

    Un ictus ischemico è caratterizzato da un esordio acuto e dalla formazione di un difetto neurologico stabile o parzialmente regressivo causato da un improvviso deterioramento del flusso sanguigno in un'area specifica del cervello con lo sviluppo di una zona di necrosi dei neuroni - infarto cerebrale. Il trattamento dell'ictus ischemico viene effettuato in uno studio specialistico ospedaliero e mira a condurre una terapia specifica e basica, che dipende dal tipo di ictus e causa (aterotrombotica, lacunare, cardioembolica, associata alla microocclusione emoreologica e emodinamica), localizzazione della lesione, nonché cambiamenti nei neuroni del cervello, le condizioni generali del paziente e disturbi correlati.

    Fasi della terapia per l'infarto del cervello

    Gli ictus cerebrali sono di gran lunga le più comuni malattie del sistema nervoso centrale nei pazienti di età matura e avanzata e l'ictus ischemico rappresenta il 75-80% del numero totale di disturbi cerebrovascolari nel cervello. Nella tattica del trattamento, viene presa in considerazione l'eterogeneità eziologica e patogenetica dell'infarto cerebrale, in ogni caso vengono stabilite la causa immediata e il meccanismo dello sviluppo dell'ictus, e la prognosi della malattia e quindi i metodi di prevenzione secondaria per prevenire lo sviluppo di ictus ricorrenti dipendono in gran parte da esso.

    Con lo sviluppo dell'ictus ischemico, il trattamento consiste in diverse fasi:

    • prehospital;
    • ospedale;
    • trattamento riabilitativo (farmaci, massaggio e stimolazione muscolare elettrica);
    • riabilitazione (fisioterapia, riflessologia e massaggio).

    Principi generali di terapia per l'ictus ischemico

    Di particolare importanza sono la tempestività, la continuità e la corretta tattica del trattamento in tutte le fasi della terapia dell'ictus ischemico. Questo è associato ad alta mortalità nel periodo acuto (20% di tutti i casi di infarto cerebrale), mortalità durante il primo anno dopo il suo sviluppo (10-15%), così come limitazioni frequentemente in via di sviluppo nella vita quotidiana (deterioramento cognitivo, linguaggio e / o disturbi del movimento).

    Grande importanza viene data alle attività di riabilitazione e riabilitazione, che mirano a ridurre la disabilità e il ripristino più completo delle funzioni dei neuroni persi in un reparto specializzato o in un sanatorio neurologico locale: fisioterapia, massaggio, fangoterapia, fisioterapia e riflessologia. Per le persone in età lavorativa, un aspetto importante della fase di riabilitazione (dispensario) è l'occupazione basata sulle competenze professionali.

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    Pronto soccorso nella fase pre-ospedaliera

    Se si sospetta un ictus ischemico - improvviso forte mal di testa, vomito, forti capogiri, perdita di coscienza a breve termine con sviluppo di disturbi del linguaggio (afasia motoria o sensoriale), deficit visivo, paralisi o paresi (arti, lingua, viso), convulsioni - non è necessario dando il via al panico chiama immediatamente un'ambulanza.

    Prima dell'arrivo della squadra (se necessario), vengono prese misure per mantenere le funzioni vitali del paziente, tra cui:

    1. normalizzazione della respirazione - per garantire il flusso di aria fresca, liberando le vie respiratorie dal muco, protesi rimovibili o vomito (ruotare la testa di lato e pulire la bocca con un fazzoletto pulito) rimuovere tutti gli oggetti a pressione (cravatta, colletto stretto, sciarpa);
    2. sollevare la testa e la parte superiore del corpo di 25-30 cm (per la prevenzione dell'edema cerebrale);
    3. in caso di sindrome convulsiva, prevenire il morso della lingua, rimuovere gli oggetti su cui potrebbe colpire la testa;
    4. in caso di arresto cardiaco - eseguire la rianimazione cardiopolmonare (respirazione artificiale e / o massaggio cardiaco indiretto).

    Tattica di trattamento nella fase prehospital

    La formazione di una focalizzazione stabile della necrosi e lo sviluppo di cambiamenti strutturali e morfologici nei neuroni del cervello quando un infarto cerebrale si verifica entro 3-6 ore dopo i primi sintomi, la cosiddetta "finestra terapeutica". Durante questo periodo, quando viene ripristinato il rifornimento di sangue all'area ischemica, il processo di formazione della fonte di necrosi si arresta e il deficit neurologico è ridotto al minimo. Pertanto, il fattore più importante nella fase preospedaliera è l'immediata ospedalizzazione del paziente nell'unità di terapia intensiva del reparto neurologico o dell'unità di terapia intensiva con trasporto in un'auto ambulanza specializzata.

    Il medico di ambulanza fornisce al paziente un'assistenza medica intensiva (se necessario, rianimatoria) finalizzata all'eliminazione dei disturbi potenzialmente letali dei sistemi cardiovascolare e respiratorio (con l'uso di dotti nasali e orali speciali) e di una scarica dalla cavità della bocca e del naso (muco e / o vomito) ). Se necessario, vengono eseguiti l'intubazione tracheale, la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto.

    Stadio ospedaliero del trattamento

    Il trattamento dell'ictus ischemico in ospedale è la nomina di una terapia di base e specifica. Le principali direzioni della terapia di base sono misure per garantire una respirazione adeguata, correzione dei disturbi idrici ed elettrolitici, mantenimento dell'attività cardiaca e normale circolazione del sangue, riduzione del gonfiore del cervello e prevenzione dello sviluppo o del trattamento della polmonite. Tattiche e farmaci per la terapia di base non dipendono principalmente dal tipo di disturbo della circolazione del sangue cerebrale (emorragico o ischemico), ma sono determinati dalla natura del disturbo delle funzioni vitali del corpo e sono finalizzati al loro completo recupero.

    La terapia specifica o differenziata è determinata dalla natura dell'ictus con la determinazione del fattore eziologico e dalla sua eliminazione nelle prime ore dopo l'insorgenza dei sintomi, nonché dall'uso della neuroprotezione.

    Oggi, una comprensione dell'eziologia e dei meccanismi patogenetici dello sviluppo dell'ictus cerebrale è la base per la nomina di un trattamento efficace dei disturbi ischemici nella fase iniziale dello sviluppo della malattia con la definizione di una strategia per un ulteriore trattamento, e quindi la mortalità è ridotta, i difetti del cervello sono ridotti al minimo e viene fornita una prognosi favorevole.

    Terapia di base dei disturbi acuti della circolazione cerebrale

    La terapia generale (di base) dei disturbi cerebrovascolari acuti include:

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    1. regolazione delle funzioni compromesse del sistema cardiovascolare e della respirazione (monitoraggio della respirazione, monitoraggio della pressione arteriosa e attività cardiaca con correzione dei disturbi);
    2. riduzione dell'edema cerebrale (osmoterapia);
    3. normalizzazione del bilancio idrico ed elettrolitico;
    4. controllo della temperatura corporea e disfagia;
    5. prevenzione delle complicanze (polmonite, infezioni del tratto urinario, embolia polmonare);
    6. profilassi del piaghe da decubito (cura della pelle, rotazione, massaggio generale della luce, uso di rulli speciali, materassi).

    Trattamento specifico dell'infarto cerebrale

    Il trattamento specifico dell'ictus ischemico si basa sull'eliminazione della causa immediata che ha causato l'ostruzione dei vasi cerebrali, nella maggior parte dei casi (70%) associata a tromboembolia o trombosi dell'arteria cerebrale. Pertanto, la terapia trombolitica viene principalmente prescritta. Inoltre, i farmaci specifici che sono prescritti per i disordini ischemici acuti della circolazione cerebrovascolare sono anticoagulanti, enzimi defibrinanti, inibitori dell'aggregazione piastrinica e neuroprotettori. Il trattamento degli ictus ischemici deve essere tempestivo e adeguato, influenzando tutte le parti della patogenesi.

    Terapia trombolitica

    Tra tutti i moderni metodi di trattamento dell'infarto cerebrale, la terapia trombolitica appartiene ai metodi di trattamento più efficaci, ma solo se applicata nelle prime ore dopo lo sviluppo dell'ictus ischemico (fino a 6 ore dall'insorgenza dell'ictus). Questi farmaci contribuiscono alla dissoluzione dei coaguli di sangue con il ripristino del letto vascolare e la normalizzazione della circolazione del sangue nel cervello. I farmaci per la riperfusione sono prescritti solo in un ospedale specializzato nelle prime sei ore dopo l'inizio dei primi sintomi con una diagnosi confermata di disturbi circolatori cerebrali ischemici acuti.

    Uso di anticoagulanti

    L'uso di anticoagulanti (eparina, nadroparina enoksiparina, daltoparina) destinati a prevenire l'aumento di coaguli di sangue e quindi la progressione di disturbi neurologici, così come l'attivazione della fibrinolisi e prevenzione di complicazioni associate con trombosi intravascolare attivo. Controindicazioni all'uso di anticoagulanti in infarto cerebrale acuto, ictus sono grandi (più del 50% della arteria cerebrale media), ipertensione non controllata, ulcera gastrica, trombocitopenia grave e gravi malattie renali e / o fegato. Non è inoltre consigliabile prescrivere questi farmaci contemporaneamente a reopolyglukine, farmaci anti-infiammatori non steroidei e sostituti del sangue a causa della minaccia di sindrome emorragica.

    Scopo dei neuroprotettori

    L'uso di neuroprotettori, così come la trombolisi, è limitato alla "finestra terapeutica" (3-6 ore dopo la comparsa dei primi sintomi neurologici) ed è finalizzato alla protezione dei neuroni e all'inibizione della catena patologica delle reazioni neurochimiche. Pertanto, i farmaci ad elevata attività antiossidante e la riduzione dell'attività dei mediatori eccitatori (glicina, piracetam, cerebrolysin) sono in grado di neuroprotezione. Anche a questo scopo, i farmaci vasoattivi sono ampiamente usati (pentossifillina, vinpocetina, calcio antagonisti e instenon). Per attivare il ripristino della funzione motoria alterata e la sensibilità, la terapia neuroprotettiva viene utilizzata in combinazione con l'esecuzione di semplici esercizi fisici, un leggero massaggio degli arti interessati e la stimolazione elettrica dei muscoli.

    Fase del trattamento riabilitativo

    La gestione dei pazienti con ictus ischemico durante il periodo di recupero è finalizzata a stabilizzare i sintomi neurologici e la sua graduale regressione associata ai processi di "riqualificazione" dei neuroni, in conseguenza delle quali le regioni intatte del cervello assumono gradualmente le funzioni dei reparti interessati. Questo processo a livello cellulare è dovuto alla formazione di nuove sinapsi e dendriti tra neuroni, cambiamenti nelle proprietà delle membrane neuronali.

    I farmaci che sparano processi ripristinare la funzione persa dopo infarto cerebrale sono agenti che stimolano il metabolismo dei neuroni - farmaci vasoattivi (Ginkgo biloba, vinpocetina, pentoxifylline), le preparazioni di aminoacidi (Cerebrolysin), derivati ​​pirrolidina (piracetam), nootropics (phenotropyl) e precursori dei neurotrasmettitori. Anche in questo periodo, la riabilitazione passiva (massaggio, terapia fisica) viene effettuata per ridurre il rischio di sviluppo e progressione di contratture, piaghe da decubito, trombosi venosa profonda e ripristino graduale delle funzioni motorie.

    Riabilitazione precoce dei pazienti dopo ictus ischemico

    La riabilitazione dei pazienti dopo l'ictus ischemico dovrebbe iniziare il più presto possibile - con l'espansione del regime motorio e dopo il trasferimento nella camera generale alla fine della prima o della seconda settimana (a seconda del benessere generale del paziente). Ha lo scopo di ripristinare il funzionamento dei muscoli - massaggio terapeutico, elettrostimolazione e esercizi di fisioterapia secondo un programma individuale. Il massaggio e la terapia di esercizio sono la prevenzione delle contratture muscolari e del dolore articolare, il ripristino graduale della sensibilità degli arti e l'attivazione di connessioni perse tra i neuroni.

    Il massaggio terapeutico in questo periodo viene eseguito con molta attenzione in forma di colpi leggeri con un aumento del tono dei muscoli delle estremità o dell'impasto superficiale e leggero sfregamento con tono muscolare ridotto con elettrostimolazione dei muscoli e terapia fisica secondo un programma selezionato individualmente.

    Caratteristiche della fase di riabilitazione

    La riabilitazione del paziente dopo infarto cerebrale dura da diversi mesi a un anno o più. È meglio portare avanti questa fase di recupero nel sanatorio locale neurologico in modo che il cambiamento climatico non causi l'aggravamento dei sintomi neurologici o la progressione di malattie somatiche concomitanti (ipertensione arteriosa, aritmie, diabete mellito).

    In un sanatorio specializzato, il ripristino di tutti i disturbi motori viene effettuato con l'ausilio di esercizi ginnici (ginnastica correttiva) e procedure fisioterapiche. Massaggi, fangoterapia e riflessologia aiutano a ripristinare la sensibilità persa.

    Tipi di massaggio nel trattamento degli effetti dell'infarto cerebrale

    Le conseguenze più frequenti dopo aver sofferto di ictus ischemico sono disturbi di varia gravità della sensibilità e disturbi del movimento. massaggio terapeutico indicato per i pazienti, in quanto il periodo acuto (la prima - seconda settimana) per prevenire piaghe da decubito e mira a migliorare la microcircolazione, in particolare in pazienti con obesità o la malnutrizione, incontinenza urinaria, nonché lesioni infettive correlate adesione. Nel primo periodo di riabilitazione, il massaggio mira a prevenire contratture muscolari e articolari, ripristinare la sensibilità, ripristinare l'attività delle cellule nervose e normalizzare la trasmissione alterata degli impulsi nervosi. Inoltre, il massaggio è mirato a ripristinare il tono muscolare in presenza di paresi e paralisi flaccida per normalizzare l'attività motoria del paziente.

    Fase di dispensario

    La riabilitazione per l'ictus ischemico è molto importante. Nel periodo delle conseguenze delle violazioni acute della circolazione cerebrale, si raccomanda di organizzare un regime con terapia occupazionale e una dieta equilibrata. I pazienti dopo ictus ischemico devono essere costantemente osservati da un neurologo con corsi di terapia farmacologica, fisioterapia, massaggio e fisioterapia, con ulteriore recupero dei disturbi neurologici (paresi flaccida, disturbi del linguaggio e disturbi cognitivi).

    Il ripristino della capacità lavorativa dopo infarto cerebrale, specialmente nei pazienti giovani, è un lavoro basato sulle capacità compensative e sulle capacità professionali del paziente.

    Caratteristiche del palco dispensario con violazioni persistenti

    In presenza di alterazioni motorie persistenti, si raccomanda di massaggiare e allenare tutti i gruppi muscolari per aumentare l'attività motoria complessiva. Con le funzioni vocali perse del paziente, la consultazione e il trattamento con un logopedista, i corsi di farmaci con effetti neurotrofici e neuromodulatori (neuroprotettori) e la prevenzione secondaria di ictus ricorrenti sono necessari per la correzione dei disturbi del linguaggio. I disturbi neurologici persistenti sono la causa più comune di disabilità.

    Prognosi per ictus ischemico

    La prognosi della malattia dopo circolazione acuta cerebrovascolare per tipo ischemico dipende dalla localizzazione del processo patologico e dal volume delle lesioni cerebrali, dalla gravità delle malattie concomitanti, dall'età del paziente, dalla tempestività dell'ospedalizzazione e dall'inizio della terapia.

    Prevenzione degli ictus ischemici

    La base per la prevenzione dell'infarto cerebrale è l'efficace prevenzione della trombosi dei vasi sanguigni che si verifica quando placche aterosclerotiche e coaguli di sangue si formano nel sangue - mantenendo un peso corporeo adeguato e uno stile di vita sano, astenendosi dal fumare, bevendo alcolici e altre cattive abitudini. esercizi fisici necessari, a piedi, la dieta razionale e sana massaggio completo del corpo per prevenire lo sviluppo e la progressione della malattia cardiovascolare - aterosclerosi, ipertensione, aritmie, infarto del miocardio, e patologia del sistema nervoso (emicrania, distonia vegetativa-vascolare con tserebrostenicheskim sindrome). I pazienti con diabete, ipertensione e ipercolesterolemia sono a rischio di sviluppare ictus ischemico.

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