Malattie: infarto cerebrale

Prevenzione

Infarto cerebrale (ictus ischemico) è un danno al tessuto cerebrale a causa di una violazione acuta della circolazione cerebrale. La fine o la difficoltà del flusso di sangue verso una particolare sezione del cervello porta a una violazione delle sue funzioni. L'ictus ischemico è accompagnato da un ammorbidimento del tessuto cerebrale (infarto cerebrale).

L'infarto cerebrale può essere causato da insufficiente afflusso di sangue a un'area specifica del cervello a causa di una diminuzione del flusso ematico cerebrale, embolia e trombosi associata a malattie del cuore, vasi sanguigni e vasi sanguigni.

I principali fattori di rischio per i disturbi ischemici della circolazione cerebrale includono:

• anziani o anziani;

• arteriosclerosi delle arterie cerebrali, pre-cerebrali (vertebrali e carotidi);

• malattie cardiache (ad esempio infarto miocardico, fibrillazione atriale);

Sintomi di infarto cerebrale

Ci sono tre segni principali che indicano una violazione acuta della circolazione cerebrale:

• una persona non può sorridere dritto, un angolo delle sue labbra può essere abbassato;

• la vittima non può parlare normalmente, il suo discorso è lento, impacciato;

• debolezza della gamba e del braccio sul lato colpito.

Di solito un attacco ha un precursore - attacco ischemico. Sintomi di attacco ischemico:

• gravità variabile della compromissione motoria nella gamba o nel braccio;

• intenso mal di testa;

Studi necessari per diagnosticare la malattia:

• analisi del sangue clinico;

• livello di colesterolo nel plasma sanguigno;

• urea, glucosio, elettroliti del sangue;

• tomografia computerizzata senza contrasto del cervello.

• scansione duplex ad ultrasuoni;

• angiografia di sottrazione digitale intra-arteriosa;

Il ritmo di formazione del deficit neurologico si distingue:

• attacchi ischemici transitori, che sono caratterizzati da disturbi neurologici focali e regrediscono completamente entro un giorno dopo l'esordio;

• "ictus minore" - attacchi ischemici prolungati con un difetto neurologico inverso (il ripristino delle funzioni neurologiche richiede da 2 a 21 giorni);

• ictus ischemico progressivo - lo sviluppo graduale dei sintomi focali e cerebrali per diversi giorni o ore, seguito da un recupero incompleto delle funzioni;

• Un ictus ischemico completo (totale) è un infarto cerebrale completo con regressione incompleta o deficit stabile.

Secondo la gravità della condizione dei pazienti:

• Lieve gravità, quando i sintomi neurologici sono lievi, regredisce entro 3 settimane dalla malattia;

• gravità moderata - caratterizzata dalla predominanza di sintomi neurologici focali, non ci sono disturbi della coscienza;

• ictus grave - caratterizzato da disturbi cerebrali pronunciati, deficit neurologico focale lordo, depressione della coscienza.

Localizzazione di infarto cerebrale:

• nel pool dell'arteria carotide interna;

• nel bacino delle vertebre, delle arterie principali e dei loro rami;

• nel bacino delle arterie cerebrali media, anteriore e posteriore.

Quando compaiono segni di ictus ischemico, è necessario un appello di emergenza per l'assistenza medica.

Trattamento dell'infarto cerebrale

Nella terapia ictus si distingue la terapia di base e differenziata.

La terapia di base dell'ictus ischemico mira a mantenere le funzioni di base del corpo e include il mantenimento della circolazione sanguigna attraverso farmaci nootropici (piracetam) e altri mezzi, garantendo una respirazione adeguata, monitorando e correggendo l'equilibrio di acqua ed elettroliti, riducendo l'edema cerebrale, prevenendo e curando la polmonite.

Molto spesso, l'ictus ischemico è associato a tromboembolia o trombosi delle arterie cerebrali. In questo caso, viene utilizzata la trombolisi, ottenuta mediante somministrazione intraarteriosa o endovenosa di un attivatore del plasminogeno tissutale.

Per migliorare le proprietà reologiche del sangue, l'emodiluizione viene utilizzata sotto forma di liquidi per via endovenosa. I farmaci vasoattivi sono ampiamente utilizzati (vinpocetina, pentossifillina, calcio antagonisti), così come l'emodialisi, che migliora l'apporto di ossigeno ai tessuti.

Nel periodo di recupero, viene mostrata la riabilitazione motoria, cognitiva e del linguaggio. Si raccomanda di iniziare la riabilitazione il più presto possibile e sistematicamente eseguita durante i primi 12 mesi dopo l'ictus ischemico.

• complicanze infettive (infezioni del tratto urinario, polmonite, piaghe da decubito, ecc.);

• trombosi venosa profonda della regione inferiore della gamba;

• disturbi della minzione, defecazione;

• disturbi del movimento (bilaterale, unilaterale), grave debolezza, paralisi;

• disturbi mentali (irritabilità, depressione, ecc.);

Prevenzione dell'infarto cerebrale

La prevenzione dell'ictus ischemico è la prevenzione, l'individuazione e il trattamento tempestivo della patologia del sistema cardiovascolare.

Infarto cerebrale - una condizione che minaccia la vita umana

Ictus ischemico o infarto cerebrale è una sindrome clinica in cui il danno si verifica in una parte del cervello. Poiché questo organo svolge il ruolo più importante ed è responsabile di tutte le funzioni vitali del corpo, una diminuzione della circolazione sanguigna, anche in certe zone, provoca gravi disabilità che portano alla disabilità e persino alla morte.

Cos'è?

Nella qualificazione internazionale delle malattie (ICD-10), l'infarto cerebrale è sotto il codice I63. In questo caso, ci sono diverse sottoclassi basate sulle cause di questa malattia:

  • trombosi delle arterie pre-cerebrali - I63.0;
  • embolia delle arterie pre-cerebrali - I63.1;
  • occlusione o stenosi non specificata delle arterie pre-cerebrali - I63.2;
  • trombosi dell'arteria cerebrale - I63.3;
  • embolia dell'arteria cerebrale - I63.4;
  • occlusione o stenosi non specificata delle arterie cerebrali - I63.5;
  • trombosi cerebrale non biogenica - I63.6;
  • un altro infarto cerebrale - I63.8;
  • Infarto cerebrale non specificato - I63.9.

In generale, i processi patologici nel cervello sono causati da carenza di ossigeno e carenze nutrizionali. Ciò è dovuto al blocco dei vasi sanguigni. Il colpevole nella violazione della pervietà vascolare può essere un coagulo di sangue reciso o la placca aterosclerotica risultante sulla parete del vaso, così come un lungo spasmo. Dopo 5-7 minuti senza ossigeno, il tessuto cerebrale inizia ad ammorbidirsi e la sua struttura cellulare viene distrutta. Allo stesso tempo, il processo è irreversibile, quindi è necessario portare il paziente in una struttura medica il più presto possibile per fornire assistenza qualificata.

Com'è la malattia?

In medicina, ci sono 4 fasi di ictus ischemico:

  1. Il primo C'è un decorso acuto della malattia. Dura circa 3 settimane I cambiamenti necrotici si verificano nel cervello.
  2. Il secondo Caratterizzato da recupero precoce. La sua durata è di 6 mesi. Vicino alla zona interessata inizia a circolare la circolazione sanguigna.
  3. Terzo. Questo è un periodo di recupero tardivo, che dura fino a 1 anno.
  4. Il quarto Dura da diversi anni fino alla fine della vita umana ed è accompagnato da effetti residui della malattia.

L'attenzione distinta è meritata dall'insorgenza di infarto, che dipende da due parametri: la natura del processo ischemico e la dimensione dell'arteria in cui si è verificato il disturbo corrente. Quindi, può essere di tre tipi:

  • Sharp. La sintomatologia progredisce rapidamente - in 1-2 ore. Di norma, in questo caso, i pazienti arrivano nell'unità di terapia intensiva in stato di incoscienza. Dopo un tale attacco, la persona soffre di paralisi, attività cerebrale compromessa e altri disturbi.
  • Ondulato. La condizione peggiora gradualmente. Se riesci a diagnosticare un infarto nel tempo, puoi ripristinare completamente tutte le funzioni del cervello.
  • Tumore. Il ritmo di sviluppo non differisce dal tipo precedente, ma in questo caso l'attacco non è innescato dall'ipossia cerebrale, ma dallo sviluppo di gonfiore dei tessuti e da un aumento della pressione intracranica.

Forme della malattia

Si distinguono le seguenti forme di sindrome pericolosa:

  • Aterotrombotici. Il provocatore del verificarsi di un infarto è l'aterosclerosi delle arterie grandi e medie. La forma si manifesta in fasi, i segni stanno crescendo gradualmente.
  • Cardioembolico. È causato dall'intasamento della nave con un trombo, che si forma nell'arteria cardiaca, e quindi con il flusso sanguigno entra nel vaso cerebrale. In questa forma, il colpo si verifica inaspettatamente quando il paziente è sveglio.
  • Emodinamica. Si manifesta con una forte diminuzione della pressione o un'improvvisa diminuzione del volume minuto delle cavità cardiache, indipendentemente dallo sforzo fisico.
  • Lacunare. Questa forma, al contrario, è associata all'ipertensione arteriosa - ipertensione. Porta alla sconfitta delle arterie perforanti medie.
  • Gemoreologicheskih. È associato a una violazione della coagulazione del sangue.

Cause della malattia

Tra le principali cause della malattia, può essere identificato:

  • L'aterosclerosi è una malattia vascolare cronica causata da una violazione del metabolismo delle proteine, dei carboidrati e dei lipidi. Placche aterosclerotiche si formano all'interno dei vasi, che restringono il lume.
  • Ipertensione, cioè alta pressione sanguigna persistente (fino a 150/100 mm Hg. Art.). Migliora l'aterosclerosi e provoca una violazione delle reazioni adattative delle arterie.
  • Malattie del sistema cardiovascolare. I pazienti con infarto miocardico sono più a rischio di questa malattia. Secondo le statistiche, l'8% di loro sviluppa la malattia entro un mese e il 25% dei pazienti si sviluppa entro 6 mesi. Inoltre, una varietà di malattie vascolari, insufficienza cardiaca o malattia coronarica può innescare un infarto cerebrale.
  • Sangue denso A tassi elevati di coagulazione del sangue aumenta il rischio di coaguli di sangue.
  • Disturbi del sistema endocrino. Spesso un attacco è una conseguenza del diabete.
  • Fibrillazione atriale o fibrillazione atriale.

Per provocare lo sviluppo della malattia può e tali ragioni:

  • cattive abitudini - fumare (soprattutto se si assumono contraccettivi orali in parallelo), abuso di alcol, assunzione di stupefacenti;
  • stress costante o stress emotivo;
  • in sovrappeso;
  • stile di vita sedentario;
  • ereditarietà;
  • età (più è anziana la persona, maggiore è il rischio di questa malattia).

Segni di

Ci sono due gruppi di segni: comuni e focali. Il primo di essi è osservato in vari gradi in ogni persona, e questi ultimi dipendono dalla sconfitta di una certa parte del cervello.

comune

  • forte mal di testa che può causare nausea e vomito;
  • confusione o perdita di esso, c'è la possibilità di cadere in un coma;
  • dolore negli occhi;
  • paralisi dei muscoli della lingua, con il risultato che una persona parla in modo sleale
  • paralisi o indebolimento delle braccia e delle gambe;
  • perdita di sensibilità del corpo e del viso;
  • Asimmetria del viso - uno degli angoli della bocca scende.

focale

Viene notato un paziente con una lesione del cervello nella zona vertebro-basilare:

  • disturbo di coordinazione;
  • vertigini, che aumenta quando si lancia la testa;
  • visione offuscata, persino cecità;
  • problemi con il riflesso della deglutizione;
  • incapacità di pronunciare le singole lettere, il linguaggio tranquillo con raucedine;
  • sviluppo di paralisi o paresi.

Segni associati al danno alle arterie:

  • quando l'arteria anteriore è bloccata, si verifica la paralisi delle gambe, il movimento degli occhi è disturbato, si manifestano i riflessi della parola;
  • in caso di danno all'arteria posteriore, si nota un disturbo della funzione visiva, il paziente dimentica molte parole, ma allo stesso tempo comprende il discorso di altre persone e parla da solo;
  • se si verifica un'ostruzione nell'arteria media del cervello, si verifica la paralisi, la sensibilità delle braccia e della parte inferiore del viso è persa, il paziente perde la capacità di comprendere il linguaggio orale (sente solo suoni incoerenti) e usa le parole per esprimere i propri pensieri.

Conseguenze della malattia

Tra le gravi conseguenze della malattia, notano:

  • edema cerebrale è una complicanza comune che conduce tra gli altri ed è spesso la causa della morte del paziente entro 7 giorni dopo l'ictus;
  • polmonite congestizia - la malattia di solito si verifica un mese dopo la malattia di base a causa della posizione sdraiata del paziente;
  • piaghe da decubito, che si verificano anche a causa dello stato di riposo prolungato del paziente;
  • sviluppo di insufficienza cardiaca acuta e tromboembolia polmonare.

Da complicazioni remote emettono:

  • violazione dell'apparato vocale;
  • compromissione della funzione motoria delle braccia e delle gambe;
  • ridotta sensibilità del viso;
  • disturbo del movimento;
  • cambiamento mentale e l'emergere di vari disturbi;
  • menomazione mentale;
  • il verificarsi di epilessia;
  • difficoltà nel deglutire il cibo.

Misure diagnostiche

Per differenziare l'infarto cerebrale da ictus emorragico e attacco ischemico transitorio, sono necessari numerosi studi:

  • Risonanza magnetica (MRI). La procedura consente di ottenere informazioni su tutte le navi e la localizzazione delle lesioni.
  • Tomografia computerizzata Il modo più affidabile per rilevare emorragie, ictus e attacchi transitori. È condotto raramente, poiché l'attrezzatura corrispondente non è ancora disponibile in tutte le istituzioni mediche.
  • Ecografia Doppler dell'arteria carotidea. È un tipo di ultrasuono e ti consente di ottenere le stesse informazioni di una risonanza magnetica.
  • Lo studio del fluido cerebrospinale. Se non c'è sangue e i sintomi stanno progredendo, allora è possibile giudicare un infarto cerebrale.

Metodi di trattamento

L'importante è portare il paziente in ospedale entro 180 minuti dall'inizio di un infarto. Solo allora c'è speranza per almeno una ripresa parziale. Come il paziente viene aiutato, lo capiremo ulteriormente.

Pronto soccorso

Durante il trasporto al paziente, è necessario iniettare l'agente trombolitico - una sostanza che dissolve rapidamente il trombo. Dopo 3 ore, è già inutile iniettarlo, poiché i cambiamenti irreversibili si verificano già nel cervello. Quando si entra in una medicina, il medico deve assicurarsi che la persona abbia un infarto cerebrale e non un ictus, altrimenti questa terapia porterà alla morte.

Terapia conservativa

Condotto per ripristinare la circolazione cerebrale alterata. Il medico può prescrivere:

  • anticoagulanti per il diradamento del sangue, come l'eparina;
  • agenti antipiastrinici per la prevenzione di coaguli di sangue e obliterazione vascolare;
  • farmaci per la trombolisi (terapia trombotica), che contribuiscono al riassorbimento di coaguli di sangue già formati.

Inoltre, viene effettuata la terapia sintomatica, che ha lo scopo di eliminare i disturbi che sono sorti nel corpo.

Intervento operativo

Per ristabilire la pervietà alterata delle arterie possono essere tali operazioni:

  • smistamento (viene creato un percorso aggiuntivo per bypassare l'area interessata con l'aiuto di shunt - protesi vascolari);
  • stenting (fissato da uno stent che espande la nave);
  • endarterectomia carotidea (un trombo o una placca aterosclerotica viene rimosso insieme a una sezione della parete arteriosa).

Queste operazioni vengono eseguite molto raramente in cliniche specializzate. Farmaci più spesso prescritti

Terapia di riabilitazione

Dopo lo sciopero, è molto importante iniziare la riabilitazione:

  • in caso di disturbi del linguaggio, impegnarsi con un logopedista;
  • ripristinare le funzioni motorie con l'aiuto di massaggio, fisioterapia, fisioterapia;
  • per problemi con la deglutizione del cibo, utilizzare dispositivi speciali che stimolano il lavoro di deglutizione dei muscoli.

Con l'infarto cerebrale, la probabilità di morte è elevata, quindi è estremamente importante chiamare un'ambulanza nel tempo. Solo uno specialista può fornire il giusto aiuto per prevenire una serie di complicazioni. Dopo un attacco, è estremamente importante sottoporsi a terapia riabilitativa e prendere tutti i farmaci prescritti da un medico.

Nozioni di base di trattamento e riabilitazione dopo infarto cerebrale

L'infarto cerebrale è una patologia pericolosa in cui si verifica un'interruzione nella fornitura di sangue a un'area specifica dell'organo.

Come risultato di questo processo, il cervello non riceve abbastanza ossigeno e sostanze nutritive, il che porta alla morte dei suoi tessuti.

Prima vengono iniziati il ​​trattamento e la riabilitazione dell'infarto cerebrale, meno danni l'organo riceverà.

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Pronto soccorso

Se compaiono sintomi di infarto cerebrale, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Questa è un'emergenza che richiede cure mediche immediate.

Prima dell'arrivo degli specialisti, puoi fare quanto segue:

  1. Se una persona rimane cosciente, dovrebbe essere posizionata in modo che la testa e le spalle siano leggermente più alte del corpo. Ciò ridurrà la pressione sanguigna sul cervello. È molto importante evitare di spostare o spostare il paziente, poiché le sue condizioni potrebbero peggiorare.
  2. È severamente proibito dargli cibo o bevande. Con infarto cerebrale, la funzione di deglutizione spesso soffre, che può portare all'ingestione di cibo o di liquidi nel sistema respiratorio.
  3. Non è possibile somministrare farmaci a una persona prima dell'arrivo dei medici. Possono fare molto più male che bene.
  4. È importante rimuovere qualsiasi scarico o oggetti dalla bocca - sangue, muco, cibo.
  5. Fornire aria fresca. Inoltre, dovresti sbarazzarti degli indumenti stretti che interferiscono con la normale respirazione.
  6. Se una persona rimane incosciente, ma la funzione respiratoria è preservata, dovrebbe essere posizionata su un lato in modo che la testa si trovi sul braccio e leggermente inclinata in avanti. In questo caso, la gamba deve essere piegata al ginocchio per evitare che il paziente si rigiri.
  7. Se non c'è respirazione, la persona dovrebbe essere messa sulla schiena e dovrebbe fare un massaggio cardiaco e una respirazione artificiale. Il rapporto tra il numero di respiri e la frequenza cardiaca dovrebbe essere 2:30. Tali manipolazioni vengono eseguite prima del ripristino della funzione respiratoria o dell'arrivo di un'ambulanza. Possono essere fatti solo con le competenze necessarie.

L'infarto cerebrale è un'emergenza medica che richiede cure urgenti. Il tempo ottimale è di 2-4 ore dall'inizio di un attacco.

Se si adottano le misure necessarie in questo momento, è possibile evitare molti effetti negativi sulla salute.

terapia

Il trattamento e la riabilitazione dell'infarto cerebrale dipendono direttamente dal tipo di malattia. L'attacco può essere ischemico ed emorragico.

Forma ischemica

È importante tenere conto del fatto che un attacco ischemico può avere varie forme: emettono un infarto ateroartrosi, aterotrombotico, cardioembolico, emodinamico, emoreologico. Tutti loro hanno un diverso meccanismo di sviluppo etiopatogenetico.

In ogni caso, per far fronte ad un infarto, è molto importante ripristinare il flusso di sangue nel cervello. Pertanto, i medici immediatamente dopo l'attacco hanno prescritto farmaci per distruggere un coagulo di sangue o un coagulo di sangue, nonché per prevenire il loro verificarsi.

Il trattamento è importante per iniziare entro e non oltre 3-4 ore dopo lo sviluppo dell'attacco. Grazie a questo, la prognosi per la vita e la salute è notevolmente migliorata.

Per assottigliare il sangue e prevenire la trombosi, vengono prescritti agenti quali l'aspirina, la ciclopidina e il warfarin. Grazie al loro utilizzo, è possibile ridurre al minimo la minaccia di re-attacco. È importante ricordare che tali farmaci possono causare sanguinamento. Pertanto, il medico deve scegliere il dosaggio ottimale.

Nell'infarto cerebrale ischemico è indicata la somministrazione endovenosa di attivatore del plasminogeno tissutale. Questo strumento contribuisce alla distruzione di un coagulo di sangue. A causa di ciò, il rifornimento di sangue al cervello viene ripristinato. Tuttavia, questo farmaco può anche causare sanguinamento, quindi dovrebbe essere prescritto con grande cura.

A volte un trattamento efficace è impossibile senza speciali procedure mediche che vengono eseguite per rimuovere un coagulo di sangue o trattare un'arteria danneggiata. Uno di questi metodi è la trombolisi intraarteriosa. Durante questa procedura, il farmaco viene iniettato direttamente nell'area della trombosi.

Può un dolore al cuore dopo un attacco di cuore e perché sta succedendo - diciamo qui.

Questa tecnica comporta l'introduzione di un catetere sottile in un grande vaso femorale, attraverso il quale viene condotto alla zona di localizzazione del trombo, che aiuta a fornire la sostanza medicinale lì.

Grazie a questa manipolazione, è possibile ridurre significativamente il dosaggio del farmaco, che riduce al minimo la probabilità di sanguinamento. Allo stesso tempo, la procedura si distingue per l'alta complessità e laboriosità.

Un altro metodo efficace è la rimozione meccanica di un coagulo di sangue. Questa procedura assomiglia alla trombolisi intraarteriosa, tuttavia, il trombo non è esposto a sostanze medicinali e viene rimosso all'esterno con un dispositivo speciale. Utilizzando un catetere, che è dotato di un dispositivo di cattura, raggiungere la zona di trombosi, catturare un coagulo di sangue e rimuoverlo attraverso l'arteria carotide.

Al fine di prevenire il ripetersi di un attacco, può essere necessaria una procedura per pulire le arterie, che è fortemente influenzata dalle placche aterosclerotiche. Questo viene fatto chirurgicamente - in particolare, con l'aiuto dell'endarterectomia carotidea.

Quando si esegue questa procedura, viene praticata un'incisione longitudinale sul collo, che fornisce l'accesso all'arteria carotide. È attraverso di lui che vengono rimosse le placche. Dopodiché, il medico ripristina la nave.

Per aumentare il lume della nave e normalizzare il flusso sanguigno, vengono eseguite angioplastica e stent. Durante la procedura, un catetere dotato di un palloncino speciale viene inserito attraverso un grande vaso femorale nel corpo umano. Quindi viene promosso nell'area colpita dall'aterosclerosi.

Il pallone è gonfiato, il che rende possibile aumentare il lume della nave. Quindi uno stent viene inserito in quest'area che impedisce il successivo restringimento delle sue pareti. A causa di ciò, la nutrizione viene ripristinata e la probabilità di infarto cerebrale è ridotta.

Al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze, è molto importante fornire alla vittima un'assistenza medica qualificata in tempo utile.

emorragica

Questa forma di infarto richiede il controllo del sanguinamento e la riduzione della pressione sul cervello. La terapia farmacologica aiuta solo in casi semplici e consente di far fronte alla causa del sanguinamento.

Se un attacco è innescato da un aumento della pressione, vengono prese misure per ridurlo. Se un attacco di cuore è una conseguenza dell'assunzione di fluidificanti del sangue, è necessario interrompere il loro uso e iniziare a usare droghe con l'effetto opposto.

Dopo aver interrotto il sanguinamento, la terapia consiste nell'osservare il riposo a letto, una dieta speciale e l'uso di metodi ausiliari.

Per sanguinamento esteso, viene utilizzato un intervento chirurgico, che mira a rimuovere il sangue e ridurre la pressione intracranica. L'operazione viene eseguita per rimuovere gli effetti della rottura dei vasi sanguigni, aneurismi, malformazioni.

Per il trattamento e la prevenzione di infarto emorragico possono essere applicati vari metodi:

  • la chirurgia viene eseguita per escludere l'aneurisma dal sangue;
  • per questo, un neurochirurgo attacca piccole clip sulla sua base per fermare l'accesso al sangue;
  • grazie a questo, è possibile fermare o prevenire il sanguinamento.
  • l'intervento consiste in un intasamento artificiale dell'aneurisma;
  • durante la procedura, il chirurgo inserisce un catetere attraverso l'arteria femorale, lo anticipa all'aneurisma e posiziona la sostanza nella sua cavità;
  • dopo la solidificazione, forma una specie di trombo che impedisce l'accesso del sangue all'aneurisma ed elimina il rischio di rottura.
  • rimozione chirurgica;
  • esposizione alle radiazioni di vasi di malformazione;
  • embolizzazione della formazione vascolare.

Riabilitazione dopo il trattamento di infarto cerebrale

La riabilitazione dopo un infarto cerebrale ha lo scopo di ripristinare le funzioni dell'organo interessato e migliorare la qualità della vita umana.

L'efficacia di queste procedure è influenzata dai seguenti fattori:

  • quantità di danno cerebrale;
  • qualifiche mediche;
  • la partecipazione di parenti e amici nel processo di recupero del paziente;
  • l'inizio delle attività di riabilitazione.

Il recupero da infarto cerebrale include i seguenti componenti:

  • lo specialista deve eseguire una valutazione delle funzioni cognitive e dello stato psicologico del paziente;
  • a seconda dei risultati ottenuti, la persona viene aiutata ad eliminare la depressione e a capire cosa è successo;
  • gli antidepressivi possono anche essere prescritti.
  • questa tecnica è di sviluppare i movimenti delle braccia e delle gambe, che hanno sofferto a seguito dell'attacco;
  • l'essenza di tale trattamento è che non è possibile utilizzare arti sani per eseguire determinate azioni;
  • una persona dovrebbe usare solo gli arti colpiti per riprendere il controllo su di loro.
  • considerato un metodo di recupero innovativo;
  • usare la tecnologia informatica riesce a recuperare le funzioni perse;
  • Ciò è ottenuto dall'interazione del paziente con l'ambiente virtuale speciale.

Perché c'è respiro corto dopo un infarto e quali sono i metodi di trattamento - leggi qui.

Qui vi diremo se è possibile andare al bagno dopo un infarto e quali sono le controindicazioni.

L'infarto cerebrale è una condizione molto grave che comporta molte conseguenze negative e riduce significativamente la qualità della vita umana. Altrettanto importante è la qualità delle misure di riabilitazione.

Trattamento dopo infarto cerebrale

Cause di infarto cerebrale e le conseguenze della malattia

2 Classificazione degli ictus ischemici.


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L'infarto ischemico è di diversi tipi. A seconda del fattore principale, si distinguono le seguenti forme di infarto cerebrale:

  • aterotrombotico;
  • lacunari;
  • cardioembolico;
  • emodinamica;
  • gemoreologicheskih;
  • eziologia non specificata.

L'infarto cerebrale si verifica in diversi periodi. Ci sono acuti, acuti, restitutivi e un periodo di fenomeni residui. I proventi più taglienti per 3 giorni. Nel caso in cui i sintomi vengano osservati per un massimo di 4 settimane, si verifica un infarto cerebrale acuto.

L'infarto cerebrale progressivo deve essere in grado di distinguere dall'attacco ischemico transitorio. Se le condizioni del paziente migliorano durante il primo giorno, viene diagnosticato un attacco ischemico. Il segno distintivo di un ictus ischemico progressivo è l'aumento dei sintomi neurologici e il deterioramento della vittima.

3 principali fattori predisponenti

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L'infarto cerebrale si sviluppa sotto l'influenza di vari fattori. Nella maggior parte dei casi, la causa sono le malattie cardiovascolari, tra cui:

  • infarto del muscolo cardiaco;
  • aterosclerosi dei vasi cerebrali;
  • ipertensione;
  • fibrillazione atriale;
  • violazione della composizione lipidica del sangue;
  • lesione delle arterie carotidi;
  • tromboangioite obliterante;
  • embolia cardiogenica;
  • stenosi dell'arteria cerebrale;
  • arterite infettiva;
  • La malattia di Takayasu;
  • Malattia di Moyamaoya;
  • coagulopatia (disturbo della coagulazione);
  • difetti cardiaci;
  • trombosi arteriosa;
  • condurre operazioni chirurgiche.

I fattori di rischio per lo sviluppo di questa patologia includono fumo, alcolismo, eccesso di grassi animali nella dieta, mancanza di vitamine, stress, obesità, inattività fisica, malattie endocrine (diabete), ereditarietà gravante, vecchiaia e patologia renale. Molti dei fattori sopra elencati sono esterni. Possono essere eliminati.

Le cause più comuni di infarto ischemico sono le arterie otturate con trombo o embolo da altri organi, aterosclerosi e ipertensione.

In quest'ultimo caso, il flusso sanguigno è disturbato a causa di picchi di pressione, crisi frequenti e danni alle arterie. Normalmente, la pressione non supera 140/90 mm Hg.

4 Come la malattia si manifesta

I sintomi dell'ictus ischemico dipendono dal livello del flusso sanguigno alterato. I sintomi più comuni includono espressioni facciali compromesse e attività motoria, difficoltà a parlare, confusione, pelle pallida, sonnolenza, pressione alta o bassa, tachicardia. Tutti i sintomi sono divisi in focale e cerebrale.

I sintomi dipendono da quale lato del cervello è interessato. Quando si osserva un attacco cardiaco morte di neuroni. Ciò contribuisce alla distruzione di una particolare area del cervello. L'emisfero destro regola il lavoro del lato sinistro del corpo e quello sinistro è responsabile per la seconda metà del corpo. Grazie al lavoro dell'emisfero destro, una persona è orientata nello spazio, ha intuizione e abilità creative. L'emisfero sinistro è responsabile per parlare, leggere, capire frasi.

I disturbi circolatori acuti nell'arteria carotide interna sono caratterizzati dalle seguenti caratteristiche:

  • emiplegia o monoplegia;
  • disturbo del linguaggio (afasia);
  • disabilità visiva, anche cecità.

Una pletora è caratterizzata da una completa perdita della capacità di muovere un braccio e una gamba. Se l'arteria carotide è bloccata a livello del collo, l'ictus ischemico potrebbe non svilupparsi, poiché il sangue scorrerà attraverso i vasi di bypass. Flusso sanguigno alterato nell'arteria cerebrale anteriore è caratterizzato da disturbi del movimento (riflessi e paralisi), disartria, paresi della lingua e del viso, sintomi dell'automatismo orale, perdita di sensibilità.

Tali pazienti spesso sviluppano afasia, afonia, la psiche è disturbata, la memoria si deteriora. Un ictus ischemico che si è sviluppato nella zona di erogazione del sangue dell'arteria cerebrale media è caratterizzato da emiplegia, diminuzione della sensibilità del braccio e della gamba su un lato (sinistra o destra) e cecità bilaterale (emianopsia). La cecità si sviluppa a causa di danni alla corteccia visiva. Nel caso di un infarto dell'emisfero dominante, si osserva afasia. Con la sconfitta della zona nell'area dell'emisfero non dominante, si osservano sintomi come anosognosia (negazione della propria malattia), violazione di azioni e percezioni intenzionali.

5 Che cosa causa la malattia

Le conseguenze dell'infarto cerebrale sono molto pesanti. Quasi mai un ictus non passa senza lasciare traccia. Gravi complicanze e morte del paziente sono possibili con l'automedicazione o la cura ritardata. Ci sono tali conseguenze dell'ictus ischemico:

  • debolezza negli arti;
  • la paralisi;
  • mancanza di coordinazione di movimenti e linguaggio, fino a completa afasia;
  • perdita di temperatura o sensibilità al dolore;
  • demenza (caratteristica degli anziani);
  • deterioramento cognitivo;
  • difficoltà a deglutire;
  • la cecità;
  • sviluppo di epilessia;
  • disfunzione degli organi pelvici (incontinenza urinaria).

Nei casi più gravi, con danni cerebrali estesi si verifica la morte del paziente. La mortalità nell'ictus ischemico è del 15-20%. La prognosi per la salute dipende in gran parte dall'estensione della lesione, dalla posizione dell'occlusione, dall'età della persona, dalla velocità delle cure mediche, dal periodo di riabilitazione. I disturbi del movimento più frequentemente osservati, disturbi del linguaggio e sensibilità.

I problemi con la funzione del linguaggio si manifestano incoerenza o difficoltà nella pronuncia delle frasi. Anche dopo aver ripristinato la lavorabilità, è possibile un secondo colpo. In questa situazione, le conseguenze sono più ampie e la prognosi è meno favorevole. Maggiore è la frequenza dei colpi, maggiore è la probabilità di morte.

Prendersi cura di una persona deve essere quotidiana, altrimenti le conseguenze possono essere disastrose.

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Infarto cerebrale: riabilitazione

L'infarto cerebrale ischemico nel 35% dei casi è fatale. In altre situazioni, diventa la causa dello sviluppo di patologie neurologiche e mentali. Il periodo di riabilitazione dopo l'attacco è finalizzato all'implementazione di un complesso di attività socio-economiche, mediche, psicologiche, professionali ed educative. Tali attività possono portare al ripristino delle capacità perdute in toto o in parte, nonché contribuire a riadattare il paziente alla sfera sociale della società.

Infarto cerebrale: recupero - periodi

Un programma di riabilitazione individuale è stato sviluppato per i pazienti dopo un infarto, che si basa sulle specificità della malattia, sullo sviluppo delle sindromi cliniche, sulle caratteristiche dell'età del paziente e sulla gravità delle complicanze.
Di solito, un paziente passa attraverso 4 fasi per recuperare, che dura in totale 3 anni.

  1. Metodi di recupero nel periodo acuto. Di solito vengono nominati entro un mese dall'attacco. Condotto in ospedale sotto la supervisione del medico curante.
  2. Procedure di recupero nel primo periodo. Passa per sei mesi dopo l'attacco. È meglio se il paziente trascorre questo periodo sulla base di un sanatorio neurologico, in cui il ripristino dei disturbi sarà effettuato con l'aiuto di un corso di fisioterapia, fisioterapia, massaggi e anche cure mediche.
  3. Metodi di recupero nel tardo periodo. Nominato nella seconda metà dell'anno dopo l'attacco.
  4. Procedure di recupero nel periodo residuo. Sono necessari alla fine dell'anno dopo un infarto.

Infarto cerebrale: massaggio

Le principali conseguenze dopo un infarto sono violazioni delle funzioni motorie e sensoriali di vario grado. Un massaggio terapeutico viene prescritto ai pazienti immediatamente dopo un infarto - nel periodo acuto.

Di solito i primi massaggi iniziano prima della fine della seconda settimana. Durante questo periodo, il massaggio è necessario per eliminare le ulcere da pressione e contribuisce anche all'attivazione della microcircolazione, questa proprietà del massaggio è necessaria per i pazienti che soffrono di obesità o con nutrizione insufficiente, incontinenza urinaria, sviluppo di complicanze infettive.

Nel primo periodo di riabilitazione, il massaggio è prescritto per lo svolgimento di procedure preventive contro la comparsa di contratture muscolari e articolari e l'attivazione della sensibilità. Tali azioni mirano a restituire la funzionalità delle cellule nervose, riportando a guasti normali nella diffusione degli impulsi nervosi. Sono necessarie procedure di massaggio per ripristinare il tono muscolare durante lo sviluppo di paresi e paralisi di natura pigra al fine di normalizzare le funzioni motorie del paziente.

Infarto cerebrale: alterazione della parola

La complicanza più comune dopo infarto cerebrale è disturbi del linguaggio. Lo sviluppo di una tale patologia provoca in un paziente la comparsa della depressione sulla base dello sviluppo di sentimenti di disperazione e solitudine. Fondamentalmente, un disturbo del linguaggio si verifica in concomitanza con interruzioni della funzione motoria, che provoca un peggioramento dello stato emotivo e mentale del paziente.

Spesso le conseguenze di un attacco cardiaco sono disturbi del linguaggio associati a fallimenti nell'articolazione di una persona, manifestati in un cambiamento nel ritmo e nel ritmo della voce (disartria). Ci sono anche lesioni delle aree dell'emisfero cerebrale sinistro, che sono responsabili dell'esecuzione della funzione del linguaggio (afasia). Per il loro trattamento richiede farmaci. Sotto la loro influenza, si verifica l'attivazione dei processi di recupero nelle aree cerebrali interessate.

Fondamentalmente, nootropics, Cerebrosina e altri farmaci, così come i farmaci vasoattivi, sono prescritti per la terapia. Il più grande effetto del trattamento può essere ottenuto durante i primi sei mesi dopo l'attacco.

In questo video puoi imparare come pulire i vasi cerebrali da tossine, placche e vari depositi.

Infarto cerebrale: trattamento - farmaci

Il trattamento dell'infarto cerebrale è quello di eliminare la causa dell'attacco. Le seguenti terapie sono principalmente utilizzate.

  1. Il trattamento trombolitico è uno dei metodi più efficaci di terapia per la sua insorgenza nelle prime 6 ore dopo un attacco. I farmaci trombolitici possono sciogliere i coaguli di sangue, ripristinare il letto vascolare e normalizzare la circolazione cerebrale. I farmaci di riperfusione sono utilizzati esclusivamente quando il paziente si trova in un ospedale specializzato nelle prime 6 ore dopo un infarto. Questo trattamento è prescritto per l'individuazione di insufficienza circolatoria acuta nel cervello.
  2. Gli anticoagulanti aiutano a prevenire il rischio di aumento dei coaguli di sangue e lo sviluppo attivo della patologia neurologica. Per questo, sono comunemente usati Nadroparina, Daltoparin, Eparina, Enoxiparina. Tali farmaci sono prescritti insieme a reopolyglukine, farmaci anti-infiammatori non steroidei, sostituti del sangue, per prevenire l'insorgenza della sindrome emorragica.
  3. I neuroprotettori vengono applicati non più tardi di 3-6 ore dopo l'inizio dei primi sintomi di un attacco. La loro azione è volta a proteggere i neuroni ea bloccare le reazioni patologiche di tipo neurochimico. Glicina, Piracetam, Cerebrolysin ha un tale effetto. Per un effetto simile, vengono utilizzati farmaci vasoattivi, ad esempio, pentossifillina, istenone, vinpocetina.

Infarto cerebrale: quale medico contattare

Con lo sviluppo di sintomi di infarto di una persona, è necessario ricoverare urgentemente, chiamando un'ambulanza. I medici di emergenza ricoverano la vittima, lo depongono orizzontalmente e sollevano la testa.

Durante il trasporto, vengono eseguite procedure per normalizzare la pressione sanguigna somministrando Dibazol, Clofelin, Enalapril. I diuretici, come il mannitolo, sono usati per bloccare lo sviluppo di edema cerebrale. Se è necessario fermare l'emorragia, applicare Etamzilat. In presenza di convulsioni, viene introdotto Relanium. Mantiene anche la funzione respiratoria e cardiaca.

Inoltre, l'ospedale esegue un trattamento conservativo, chirurgico e riabilitativo. Il paziente è impegnato in un gruppo di medici nella cui specialità si è sviluppata una complicazione o è insorta una causa di infarto.

Questo video delinea i principi di base del recupero dei vasi cerebrali. Non dimenticare di lasciare i tuoi commenti e fare domande.

Una grave mancanza di afflusso di sangue a un'area specifica del cervello è considerata un ictus: spesso porta a malfunzionamenti del cervello e a un difetto stabile. Questa malattia è al secondo posto tra le malattie che portano alla morte del paziente, dopo un infarto. Un ictus richiede una riabilitazione obbligatoria, un trattamento lungo, finalizzato al ripristino delle funzioni perse e dei difetti acquisiti. Tale trattamento può servire a prevenire il ripetersi in futuro.

Tipi di ictus

Questo stato si sviluppa rapidamente: il processo richiede alcuni minuti, massimo di ore, quindi segue la carenza di ossigeno delle cellule nervose e la loro morte. Esistono tre tipi di tratto:

  • ischemico;
  • emorragica;
  • subaracnoidea.

Il tipo più comune è ischemico: rappresenta fino all'85% dei casi e si verifica a causa di trombosi, embolia, quando il lume di una nave viene compresso o completamente bloccato. L'ictus emorragico si verifica a seguito di una rottura del vaso cerebrale e dell'effusione di sangue nel cervello per formare un ematoma. Questo è un tipo di colpo piuttosto pericoloso che ha una rotta più grave. Quest'ultimo tipo di malattia è un'emorragia nello spazio tra la pia madre e l'aracnoide. Tale colpo si verifica a seguito di rottura dell'aneurisma o dopo una lesione grave.

Le cause della malattia

Un ictus indipendente non può apparire: è sempre una conseguenza delle malattie del sistema vascolare, del sangue e del cuore. Danni o restringimento della nave possono essere causati da ipertensione, glicemia alta, placche aterosclerotiche. Queste malattie possono portare alla formazione di coaguli di sangue, inoltre, i coaguli di sangue possono comparire in caso di insufficienza cardiaca, ad esempio aritmie: compaiono nella cavità cardiaca e si dirigono verso il cervello con il sangue. Il sangue viscoso è un altro precursore di ictus frequente. Può essere acquisito, a seguito di assunzione di determinati farmaci, o congenito.

L'ictus emorragico si verifica quando si rompe l'aneurisma - una deformità congenita di una porzione di una nave o di un'arteria sotto pressione elevata. Quando le cellule iniziano a morire in una certa parte del cervello, le funzioni eseguite da questa parte sono compromesse o completamente scomparse. Fondamentalmente, un ictus colpisce un emisfero del cervello, che porta all'interruzione di metà del corpo. Poiché i percorsi dagli emisferi cerebrali alla corrispondente metà del corpo si intersecano, quindi se l'emisfero sinistro è interessato, i problemi sorgono con il lavoro del lato destro del corpo e viceversa. Inoltre, è noto che l'emisfero sinistro controlla l'attività mentale e il linguaggio, quindi, in un ictus in quest'area, si osservano disturbi del linguaggio di varia complessità o persino perdita della parola, oppure si perde la capacità di comprendere le persone.

Il più alto rischio di ictus è osservato nei maschi. Inoltre, tali fattori svolgono un ruolo importante:

  • età dopo i 50 anni;
  • ipertensione;
  • diabete, obesità;
  • fumare, l'uso di contraccettivi orali con un alto contenuto di estrogeni;
  • colpi da parenti stretti;
  • aterosclerosi.

Sintomi principali

I sintomi di ictus sono piuttosto estesi, quindi è molto importante conoscere le sue manifestazioni principali. Con questa malattia, è necessario iniziare il trattamento e la riabilitazione il prima possibile al fine di minimizzare le complicanze. Al fine di prestare immediatamente attenzione e determinare un ictus in una persona, tutti dovrebbero conoscerne i sintomi principali.
Questa malattia porta a una violazione delle funzioni cerebrali. Quali funzioni saranno compromesse dipende da quale parte del cervello è danneggiata. La pratica mostra che nella maggior parte dei casi la corteccia cerebrale è danneggiata. Questo porta alle seguenti caratteristiche:

  • la capacità di spostare gli arti è persa, o la forza dei movimenti è significativamente ridotta;
  • è impossibile stare in piedi: in una tale posizione una persona ondeggia e perde il suo equilibrio;
  • menomazione della parola: una persona parla indistintamente, perde completamente la capacità di parlare o capire il discorso a lui rivolto;
  • violazione della percezione: ridotta sensibilità al dolore, diminuzione o aumento della temperatura (forse localmente, nelle estremità);
  • una forte sensazione di sonnolenza, frequente perdita di coscienza.

Ci sono sintomi meno indicativi che sono generali e possono essere un segno di altre malattie: vertigini, mal di testa, crampi muscolari. La nausea, il vomito e le vertigini possono essere causate da anomalie dell'apparato vestibolare - tale condizione non comporta una minaccia per la vita. E quando questi sintomi sono associati ad altri sintomi caratteristici, allora la probabilità che il paziente abbia sviluppato un ictus aumenta in modo significativo e devi immediatamente cercare aiuto.

Un ictus può avere una delle tre forme: favorevole, quando già in pochi minuti la coscienza viene ripristinata, intermittente, in cui una persona può arrivare alla coscienza solo dopo due o tre giorni e progressivamente pesante. La previsione favorevole suggerisce che presto tutte le funzioni compromesse possano essere ripristinate. La forma intermittente di ictus è caratterizzata da un parziale ripristino della funzione, ma un ictus ripetuto o l'insorgenza di malattie associate: polmonite, insufficienza cardiaca. Grave forma progressiva di ictus è caratterizzata da un rapido aumento dei sintomi e spesso porta alla morte.

trattamento

Come trattare un ictus cerebrale? Prima di tutto, il paziente viene ricoverato in ospedale e per diversi giorni è in terapia intensiva, poiché c'è sempre la possibilità che il suo stato di salute peggiori. Nelle condizioni di un ospedale svolgere tali attività. Se il paziente è stato portato in tempo, immediatamente dopo l'insorgenza della malattia, è possibile una trombolisi - questo è il riassorbimento di un trombo mediante l'introduzione di farmaci speciali. Prima di questa procedura, CT viene utilizzato per trovare il punto focale di un tratto. Le alte dosi di aspirina sono prescritte per ridurre la viscosità del sangue. Pentoxifylline, reopolyglucin è anche prescritto per questo scopo. Al fine di ripristinare i processi erano più attivi, si consiglia di assumere nootropics, alte dosi di cortisonina, Cerebrolysin. Allo stesso tempo, svolgono il pieno controllo di tutte le funzioni corporee necessarie per il suo corretto funzionamento.
Dopo che la crisi è passata, vengono prescritti farmaci profilattici che riducono la probabilità di una ricorrenza di ictus in futuro e prevengono le complicanze. Anche durante questo periodo, i medici controllano la pressione sanguigna del paziente.

La riabilitazione è un passo molto importante nel trattamento dell'ictus. Questi sono eventi che sono tenuti da specialisti in istituzioni specializzate. Il corso di riabilitazione prevede un'interazione obbligatoria con uno specialista in terapia fisica, un logopedista che contribuirà a ripristinare il linguaggio, un fisioterapista che sviluppa attività che stimolano il sistema nervoso, un neuropsicologo, uno psicoterapeuta. Se tutte queste attività di riabilitazione iniziano puntualmente e rispondono in modo responsabile all'implementazione di tutte le raccomandazioni, il paziente può recuperare rapidamente le funzioni perse e tornare al solito modo di vivere.