Cos'è il clipping dell'aneurisma vascolare, le conseguenze

Prevenzione

L'aneurisma cerebrale si verifica quando cambiamenti patologici nei vasi cambiano la loro forma. Diventano sottili e fragili, si allungano e sporgono. Si forma un sacco aneurismatico nel sito di deformità, che può successivamente esplodere, portando a emorragia intracranica.

La probabilità di un risultato letale a una rottura di una nave è molto alta, perciò a conferma della diagnosi urgentemente l'intervento chirurgico è effettuato. In questo caso, il ritaglio dell'aneurisma cerebrale viene eseguito più spesso, tranne in situazioni in cui la borsa è troppo profonda.

L'essenza del clipping dell'aneurisma, il corso dell'operazione

Parlando di ciò che sta tagliando l'aneurisma, intendono la procedura per bloccare l'aneurisma dal flusso di sangue generale. Questo viene fatto sovrapponendo la clip sul collo della nave colpita.

A seconda della forma dell'aneurisma, potrebbe essere necessario fissare i morsetti su entrambi i lati. Per accedere al sito desiderato, viene eseguita la trapanazione del cranio.

Come è l'operazione?

Durante la manipolazione, vengono eseguite le seguenti azioni:

  1. Il paziente fa l'anestesia generale.
  2. Eseguire il trepanation dell'area desiderata del cranio.
  3. Buco escisso Kranitom.
  4. La copertura solida di un cervello è aperta.
  5. L'area interessata è determinata e separata dai restanti tessuti.
  6. L'aneurisma è disconnesso dal flusso sanguigno generale per mezzo di una sovrapposizione di clip.
  7. Il cranio è restaurato. Il foro asportato viene fissato con piastre e viti.

L'operazione richiede accuratezza e attenzione da parte del chirurgo. Durante la procedura vengono utilizzate varie apparecchiature microchirurgiche. Se il medico vede che i vasi sono diluiti, può avvolgerli con garze chirurgiche o particelle muscolari. Ciò ridurrà il rischio di rottura con l'aumentare della pressione.

Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia

La decisione sull'operazione viene presa dal medico curante dopo che il paziente ha accettato la procedura. Le principali indicazioni a scopo di ritaglio sono:

  • aneurisma, che raggiunge 7 mm o più;
  • predisposizione genetica alle rotture del sacco aneurismatico.

Quando l'operazione è controindicata

In alcuni casi, l'operazione dovrebbe essere abbandonata:

  1. Nelle malattie del sistema circolatorio.
  2. Con scompenso del diabete.
  3. In presenza di processi infiammatori e infettivi acuti.
  4. Se l'asma bronchiale ha un decorso grave.
  5. Con esacerbazione di malattie croniche.

Il ritaglio non viene eseguito quando l'aneurisma si trova abbastanza in profondità.

Politica dei prezzi

La questione di quanto costi di un'operazione può essere risposto in modi diversi. Con l'ospedalizzazione pianificata, il paziente ha diritto alla cura gratuita. Per fare questo, quando si contatta il Ministero della Salute, è necessario compilare il documento e fornire i documenti pertinenti.

In questo caso, potrebbero essere necessarie diverse settimane o mesi per prendere in considerazione l'applicazione e stanziare fondi dal budget.

Se non c'è tempo, allora si può andare in clinica privatamente, quindi il costo della procedura sarà da 80 a 180 mila rubli. Dipende dalla complessità dell'operazione, dal prestigio della clinica e dalle qualifiche dei medici, nonché dal prezzo dei materiali da utilizzare nel processo di ritaglio.

Come prepararsi per la procedura

Quando si sceglie un metodo di trattamento dell'aneurisma condurre una serie di esami. Fondamentalmente è:

  • Analisi generale del sangue, delle urine.
  • Analisi del sangue per biochimica e malattie infettive.
  • Radiografia.
  • Cardiogramma.
  • Esame da parte di un terapeuta e di un neurologo, a volte da altri specialisti, a seconda dei sintomi.
  • Angiografia a risonanza magnetica. Indicato con aneurisma da 3 mm.
  • La TC è necessaria per ottenere un quadro complessivo nella formazione di 5 mm. Può essere utilizzato per rilevare calcificazioni e coaguli di sangue all'interno dell'aneurisma.
  • L'angiografia con sottrazione digitale ti consente di vedere l'educazione a 3 mm.

Prima del taglio dei vasi cerebrali è necessario preparare il corpo per la chirurgia. Per fare questo, effettuare la normalizzazione delle malattie esistenti: compensare il diabete, la pressione arteriosa e altre malattie croniche che si verificano in forma acuta.

Dopo l'esame da parte del chirurgo, un anestesista e la compilazione del consenso, viene impostata la data dell'operazione. Alla vigilia dell'assunzione di cibo e liquidi dopo le 18:00 non è raccomandato.

Periodo postoperatorio

Per consentire al paziente di tornare rapidamente al suo solito stile di vita dopo l'intervento, gli viene mostrata la pace e un atteggiamento positivo.

Quando si esegue un intervento programmato, il paziente viene lasciato per diversi giorni nell'unità di terapia intensiva al fine di essere in grado di fornire assistenza medica in tempo in caso di complicanze. Dopo il tempo specificato il paziente viene trasferito al reparto generale.

Nel periodo postoperatorio, una rapida affaticabilità e debolezza possono destare preoccupazione. Pertanto, sono raccomandati riposo completo e riposo a letto.

Il mal di testa è anche un frequente compagno dell'operazione di clipping dell'aneurisma. Questo sintomo viene eliminato con i narcotici, pertanto, in caso di emicranie forti e frequenti, è necessario consultare il proprio medico.

Il periodo totale di riabilitazione è di circa due mesi. È importante tenere conto della presenza di altre malattie e della loro gravità, lo stato in cui si trovava il paziente al momento del clipping. Se l'operazione era pianificata e la dimensione della formazione era insignificante, allora la procedura è trasferita più facilmente, il recupero del corpo avviene più velocemente.

L'operazione è pericolosa, cosa dovrei preparare per il ritaglio?

Il deterioramento dopo l'operazione è piuttosto raro. Secondo le statistiche, questo numero non supera il 10%. Ma accettando il trattamento di un aneurisma, il paziente deve valutare tutti i rischi coinvolti.

Le conseguenze possono essere molto diverse: a partire da lievi violazioni del linguaggio, memoria, attenzione, mal di testa costante e fine con complicanze ischemiche, edema polmonare e in alcuni casi fatali.

Ma non vale ancora la pena di rifiutare l'operazione, la condizione principale per il trattamento di successo è la selezione di personale qualificato, il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico e la diagnosi tempestiva delle complicanze nel periodo postoperatorio.

Nella maggior parte dei casi, si verificano complicanze con rottura preoperatoria dell'aneurisma o sanguinamento durante la procedura.

  • Coordinazione motoria compromessa o diminuzione della sensibilità degli arti, paralisi.
  • Disfunzione dell'apparato vocale.
  • Visione ridotta
  • Chiusura delle navi
  • Disturbi psicologici
  • La comparsa di epilessia.

Aspettativa di vita dopo la procedura

In generale, se vengono seguite tutte le raccomandazioni e l'operazione viene eseguita in modo tempestivo, l'aspettativa di vita del paziente non viene ridotta.

In caso di rifiuto del trattamento, l'aneurisma aumenterà gradualmente di dimensioni e, alla fine della sua rottura, si verificherà un'emorragia, che spesso porta alla morte.

I principali consigli per una pronta guarigione sono:

  • Nutrizione di revisione.
  • Razionamento dell'attività fisica.
  • Osservazione di un neurologo.
  • Rifiuto di cattive abitudini.
  • Il passaggio di Mr angiografia e TAC 6 mesi dopo l'intervento.
  • Monitoraggio dello stato per evitare nuove formazioni.

Disabilità dell'aneurisma

La questione della nomina di una disabilità dopo la craniotomia viene decisa durante l'esame socio-medico. In generale, solo il 7-10% di quelli operati ha bisogno di benefici. La condizione viene valutata in base ai seguenti criteri:

  1. La presenza di uno squilibrio funzionale sistematico dovuto all'operazione.
  2. Inabilità parziale, questa può essere una limitazione della mobilità e menomazione mentale.
  3. Il bisogno di riabilitazione.

Se le complicazioni elencate persistono durante tutto l'anno, si determina la disabilità dei gruppi I, II o III, a seconda dei sintomi:

  • Il gruppo I viene dato a individui che non possono provvedere da soli, hanno bisogno di supervisione e cura costanti. Questi cittadini sono considerati incapaci, il loro guardiano è assegnato a loro.
  • Il gruppo II della disabilità prevede una parziale violazione della funzionalità del corpo dopo la malattia. Una persona può essere considerata parzialmente incapace.
  • Il gruppo III è progettato per persone con disfunzione moderata del corpo. Ad esempio, paralisi parziale, disorientamento, perdita dell'udito. Questa categoria di persone con disabilità non ha bisogno di una supervisione costante. Loro stessi possono eseguire tutte le attività di auto-cura necessarie.

Nel determinare il gruppo appropriato, vengono valutati gli effetti dell'operazione, il tipo e la posizione dell'aneurisma. Un argomento importante è la presenza di disturbi mentali ed epilessia.

Sulla base delle statistiche, oltre il 40% dei pazienti operati riprende le normali attività lavorative dopo il periodo di riabilitazione. Il resto dei cittadini normodotati è riqualificato in istituzioni speciali e può occupare posizioni con condizioni lavorative ridotte.

L'aneurisma del cervello è una rottura pericolosa della nave. La decisione di condurre l'operazione dovrebbe essere presa dal paziente con una comprensione di tutti i possibili rischi e complicanze. In generale, la vita dopo il ritaglio non è molto diversa dal periodo preoperatorio. I criteri principali per una manipolazione di successo sono la diagnosi tempestiva della malattia e il rispetto delle raccomandazioni del medico curante.

Aneurisma cerebrale

L'aneurisma del cervello è una conseguenza della patologia delle navi, in cui le loro pareti diventano più sottili e rigonfie. Ciò porta alla formazione di un sacco aneurismatico speciale, può essere o congenito o acquisito. Col passare del tempo, questa borsa cresce, le sue pareti diventano più sottili, a causa delle quali scoppia e si verifica un'emorragia interna. La probabilità di morte a causa della rottura dell'aneurisma è molto alta, spesso la morte avviene all'istante. L'aneurisma è particolarmente pericoloso nei neonati, perché un bambino malato cresce e si sviluppa esattamente allo stesso modo dei bambini sani. Patologie congenite del sistema cardiovascolare o lesioni della muscolatura liscia vascolare portano alla sua formazione nei bambini.

Molti fattori possono causare la formazione di aneurismi negli adulti, tra cui:

  • lesioni ai vasi sanguigni;
  • la formazione di coaguli di sangue e la loro infezione;
  • aumento della pressione (ipertensione);
  • aterosclerosi;
  • la sifilide.

Nella maggior parte dei casi, l'aneurisma non si manifesta e una persona può vivere per anni senza sospettare che in qualsiasi momento possa morire. Nelle fasi iniziali, un aneurisma può essere rilevato se mette sotto pressione i tessuti circostanti, provocando così il disagio che costringe una persona ad essere esaminata da uno specialista. Pianificherà un esame con una radiografia delle navi e un angiogramma intracerebrale.

Aneurisma di vasi cerebrali

Aneurismi dei vasi cerebrali, chiamati anche aneurismi intracranici, sono gonfiore dei vasi sanguigni. Si riempiono rapidamente di sangue e crescono di dimensioni. Un aneurisma crescente mette sotto pressione i nervi e i tessuti circostanti, provocando cambiamenti nel comportamento e nel benessere del paziente. Il pericolo di un aneurisma sta nella sua capacità di scoppiare inaspettatamente, portando a emorragie nel cervello. Ci sono aneurismi microscopici che non portano a sintomi spiacevoli e sanguinamento. Entrambi gli aneurismi grandi e piccoli si formano in tutte le parti del cervello, ma nella maggior parte dei casi si trovano nei rami dei vasi sanguigni dall'arteria principale, cioè nello spazio tra la base del cranio e la parte inferiore del cervello.

Aneurisma dell'arteria cerebrale

L'aneurisma dell'arteria cerebrale differisce dal collo stretto. La maggior parte di queste formazioni si trova sull'arteria carotide cerebrale interna, nei rami delle arterie connettive e oftalmiche. Spesso, tali formazioni si verificano nelle aree della biforcazione dell'arteria cerebrale e dell'arteria basilare nell'area in cui è diviso in molti vasi cerebrali posteriori. In due casi su dieci, queste formazioni sono multiple. La dimensione dell'aneurisma fino a 10 mm è più comune, a volte non richiede nemmeno la rimozione. Formazioni da 20 mm a 30 mm sono considerate pericolose. Quegli aneurismi che superano queste dimensioni sono chiamati giganteschi ed estremamente pericolosi. La sintomatologia, la diagnosi e il trattamento degli aneurismi arteriosi sono simili a misure simili per altri aneurismi cerebrali.

Sintomi di aneurisma cerebrale

La formazione dell'aneurisma è per lo più asintomatica, la persona inizia a sentire i primi segni di disagio quando diventa piuttosto grande. A seconda della posizione della formazione, i sintomi possono differire notevolmente. La pressione esercitata sui tessuti e sulle terminazioni nervose circostanti provoca i seguenti disturbi:

  • dolore negli occhi e nell'area circostante;
  • paralisi del viso, così come la sensazione di intorpidimento delle sue parti;
  • visione offuscata e pupille dilatate;

Tali sintomi si osservano con la crescita dell'aneurisma. Contattando immediatamente un medico qualificato, si possono evitare gravi complicazioni e persino la morte.

Rottura dell'aneurisma cerebrale

Accade così che una persona non manifesti sintomi di disagio e ansia fino alla rottura dell'aneurisma. Questo succede se non ci sono terminazioni nervose nella zona della sua formazione. Un aneurisma cerebrale rotto provoca i seguenti sintomi:

  • intenso mal di testa;
  • diviso negli occhi;
  • nausea irragionevole e vomito abbondante;
  • intorpidimento nella parte posteriore della testa;
  • omissione del secolo;
  • la non percezione della luce, il paziente tende a stanze buie;
  • aumento dell'ansia e improvvisi cambiamenti nel comportamento;
  • perdita di coscienza e coma.

A volte i forti mal di testa si verificano pochi giorni prima della rottura dell'aneurisma, di solito sono accompagnati da altri sintomi lievi dalla lista. Se senti qualcosa del genere, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico.

Dopo il ricovero, il medico prescrive il trattamento, che nella maggior parte dei casi avverrà attraverso un intervento chirurgico. Dovrebbe essere effettuato nei primi giorni dopo la rottura della formazione, poiché vi è un'alta probabilità che l'emorragia si ripeta. Per diverse aree del cervello e gruppi di età dei pazienti, questo rischio varia dal 15% al ​​25% nel primo mese dopo la pausa. Nel corso della malattia senza complicazioni, così come nel rilevamento di formazioni inesplose, è prevista un'operazione per escludere l'aneurisma dal sistema circolatorio del paziente.

Trattamento dell'aneurisma cerebrale

A seconda delle condizioni in cui il paziente è stato portato in una struttura sanitaria, viene presa una decisione sul metodo e sull'urgenza del suo trattamento. Questo tiene conto della possibilità di complicanze, emorragie ricorrenti e l'insorgenza di angiospasmi. Se il paziente ha una re-emorragia con gravi complicazioni, viene portato nell'unità di neuro-terapia intensiva, dove vengono eseguite operazioni palliative, come l'installazione di sensori per misurare la pressione intracranica, il drenaggio ventricolare e altre misure urgenti. In questo caso, l'operazione viene posticipata fino a quando le condizioni generali del paziente migliorano.

Il fattore di complicazione è anche ischemia cerebrale, secondo il grado del suo sviluppo, l'operazione urgente è nominata, o, anzi, è deciso aspettare un'ulteriore stabilizzazione delle condizioni del paziente. Le più difficili sono le operazioni che si svolgono sullo sfondo dello sviluppo delle angiospasie cerebrali. A seconda della posizione dell'aneurisma e della sua inaccessibilità, viene presa una decisione chirurgica aperta o endovascolare. Allo stesso tempo, l'intervento aperto ha un minor rischio di potenziali complicazioni, ma non può sempre essere eseguito a causa dell'inaccessibilità dell'aneurisma.

Embolizzazione dell'aneurisma cerebrale

Lo scopo della chirurgia endovascolare è l'embolizzazione degli aneurismi cerebrali. L'embolizzazione è chiamata occlusione o blocco dell'aneurisma e la sua disconnessione dal flusso sanguigno generale del paziente. Per fare questo, la cosiddetta embola viene inserita nel vaso, che può essere una varietà di strumenti chirurgici, come un palloncino, una spirale o un altro contenitore. Con l'aiuto dello strumento inserito, l'apporto di sangue all'aneurisma viene bloccato. L'accesso alla nave è fornito da cateteri e guide, l'intera procedura viene eseguita sotto la supervisione di speciali attrezzature neurochirurgiche. Nel trattamento degli aneurismi, i cilindri di embolizzazione sono ampiamente utilizzati, poiché possono essere facilmente introdotti nella nave desiderata.

Dopo aver posizionato il palloncino nel punto giusto, viene riempito di soluzione fisiologica, si gonfia e blocca l'accesso del sangue alla formazione. Nel tempo, il vaso sanguigno occluso si ricopre di tessuto connettivo, eliminando completamente il problema dell'aneurisma. L'embolizzazione viene eseguita esclusivamente endovascolare e appartiene alla categoria delle operazioni minimamente invasive. Viene eseguito in anestesia generale. Dopo che non c'è bisogno di cucire, non ci sono cicatrici e il rischio di infezione nel corpo è minimo. Gli aspetti negativi includono il rischio di fattori umani da parte del medico e danni alle pareti del vaso da parte dell'embolo. Inoltre, una pressione del cilindro calcolata in modo errato può causare complicanze postoperatorie.

Chirurgia dell'aneurisma cerebrale

L'operazione di un aneurisma cerebrale è attualmente l'unico modo per trattarlo. L'operazione stessa comporta un rischio significativo per il paziente, ma lasciare l'aneurisma nel cervello è ancora più pericoloso. L'operazione è prescritta per una dimensione di istruzione superiore a 10 mm, poiché gli aneurismi di volumi più piccoli si scoppiano molto raramente e l'operazione può causare più danni che benefici. Inoltre, l'operazione non può essere eseguita in caso di rottura dell'aneurisma. La chirurgia endovascolare è una delle operazioni più comuni e meno traumatiche per rimuovere l'aneurisma.

Nella chirurgia endovascolare viene eseguita un'incisione nell'arteria femorale in cui è inserito il catetere. Alla fine è un contenitore o una presa speciale, riassunta sotto l'educazione. L'intero processo avviene sotto la supervisione di un tomografo computerizzato. La capacità o il sequestro si stabiliscono sotto l'aneurisma e bloccano l'afflusso di sangue, senza avere un impatto negativo sull'attività cerebrale. La chirurgia endovascolare mostra alta efficienza e invasività minima. Tra gli inconvenienti di questa operazione, c'è un certo rischio di foratura della parete del sacco aneurisma.

Ritaglio di aneurisma cerebrale

Il clipping dell'aneurisma cerebrale è l'operazione neurochirurgica aperta più complessa che richiede chirurghi altamente qualificati e attrezzature mediche moderne. Questa operazione è accompagnata da trapanazione del cranio. Come per la chirurgia endovascolare, il ritaglio è progettato per disconnettere l'aneurisma dall'apporto di sangue. Allo stesso tempo, il ritaglio mostra risultati migliori nell'escludere l'aneurisma dall'apporto di sangue rispetto all'intervento endovascolare. Il ritaglio non è possibile se l'aneurisma si trova in profondità nel cervello del paziente.

Dopo aver aperto il cranio nella posizione desiderata viene trovata una borsa di aneurisma. Una clip o clip speciale viene applicata alla sua base. Tutto questo avviene sotto ingrandimento ripetuto con un microscopio, nel processo vengono utilizzati strumenti microchirurgici. Con l'esito positivo dell'operazione, la possibilità di rottura del sacco dell'aneurisma viene praticamente eliminata, ma vi è una probabilità dell'8% circa di occorrenza di complicanze postoperatorie. Tutti provengono da errori del personale medico, che portano a una sovrapposizione che perde tra la base dell'aneurisma, le ricadute e il sanguinamento. Pertanto, prima di eseguire tale operazione, è necessario conoscere in dettaglio le statistiche delle complicazioni in questo istituto medico, che consentirà di ottenere informazioni affidabili sulle qualifiche del proprio personale.

Aneurisma del cervello dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'operazione sull'aneurisma cerebrale, il paziente avrà bisogno di riabilitazione. Indipendentemente dalla condizione precedente, il paziente trascorre i primi giorni dopo l'operazione nell'unità di neuro-terapia intensiva. Per tutto questo tempo è sotto lo stretto controllo di un neurochirurgo, che sta adottando misure preventive per prevenire complicazioni. Al minimo accenno di sintomi avversi, viene eseguita la tomografia computerizzata, sulla base della quale viene presa una decisione su ulteriori metodi di riabilitazione. Gli spasmi vascolari e l'ipossia del tessuto cerebrale, così come le emorragie sotto la sua membrana aracnoidea, possono portare a complicanze postoperatorie.

La probabilità di un esito letale dopo l'intervento dipende dalle condizioni del paziente in cui è stato eseguito l'intervento. Il taglio diretto durante il periodo di contrasto non porta quasi mai alla morte del paziente. I pazienti con grandi aneurismi nell'area confinante con il bacino basilare, così come i pazienti ammessi in gravi condizioni a causa di emorragia cerebrale, hanno il rischio più alto. Come risultato di un'operazione riuscita per rimuovere l'aneurisma dal flusso sanguigno, 8 pazienti su 10 ritornano al loro normale stile di vita, 4 su 10 riprendono l'attività lavorativa. La disabilità si verifica in circa il 7% dei casi.

Conseguenze di un aneurisma cerebrale

Gli effetti di un aneurisma cerebrale variano ampiamente e dipendono principalmente dallo stadio in cui è stata rilevata la malattia. Quando viene rilevata un'istruzione prima della sua rottura, viene eseguita un'operazione che ha buone previsioni e un minimo di complicazioni. Dopo di ciò, la maggior parte dei pazienti è considerata completamente sana e non sperimenta sensazioni e cambiamenti negativi. Se si è verificata la rottura dell'aneurisma, esiste la possibilità di effetti residui che possono includere i seguenti sintomi:

  • movimenti involontari e difficoltà di movimento;
  • intorpidimento degli arti e diminuzione della sensibilità in diverse parti del corpo;
  • difficoltà a deglutire il cibo;
  • la capacità di parlare chiaramente è persa;
  • la nitidezza della vista diminuisce e appaiono "zone cieche";
  • difficoltà nell'elaborazione delle informazioni;
  • cambiamenti nel carattere, possono manifestarsi come apatia estrema e aggressività;
  • il verificarsi di crisi epilettiche;
  • dolore persistente in certe parti del corpo;
  • difficoltà di svuotamento.

La misura in cui questi effetti saranno espressi dipende anche dalla riabilitazione eseguita. Dovrebbe essere prescritto in accordo con le complicazioni esistenti.

A seconda della gravità delle condizioni del paziente, gli vengono assegnati ulteriori esami, sulla base dei quali viene elaborato il programma di riabilitazione. Uno studio del potenziale bioelettrico, identificando le aree intorpidite del corpo e valutando la possibilità del loro recupero. Assegnati sulla base delle analisi svolte le attività possono comprendere le seguenti procedure:

  • indossare tute speciali per ripristinare la mobilità;
  • l'uso della stabilometria per ripristinare le funzioni dell'apparato vestibolare;
  • corsi di ginnastica;
  • neurostimolazione con elettropulsori;
  • kinesiterapia;
  • vari esercizi in acqua;
  • trattamento con immagini visive;
  • stimolazione di punti attivi sui piedi con l'aiuto delle vibrazioni;
  • effetti di riabilitazione sui recettori;
  • lezioni con un logopedista;
  • eliminare vertigini.

Tutte queste attività aiutano il paziente a tornare alla vita normale con disabilità minima. La riabilitazione può richiedere da alcune settimane a diversi mesi.

L'importanza di determinare la malattia in una fase iniziale

Ai primi sintomi dell'aneurisma, dovresti immediatamente cercare un aiuto qualificato. Va ricordato che nel tempo l'educazione aumenterà solo aggravando il decorso della malattia e aumentando la probabilità di morte. Idealmente, gli aneurismi dovrebbero essere rimossi prima che si rompano, questo conserverà tutte le funzioni di un corpo sano e salverà una persona dalla disabilità. Oggigiorno non ci sono modi per prevenire la formazione di un aneurisma, quindi è molto importante sottoporsi a esami preventivi. Se è stato identificato un aneurisma, non c'è bisogno di disperare.

La medicina moderna offre metodi di trattamento, con un'alta probabilità di fornire il pieno recupero del paziente. Allo stesso tempo, è importante scegliere un istituto medico in cui venga offerta assistenza veramente qualificata. Prima di accettare un'operazione, è necessario familiarizzare con le statistiche relative a casi e complicanze fatali in questo ospedale. Dopo l'operazione, la persona dovrà astenersi dal fumare e bere alcolici, riceverà anche un elenco di droghe proibite. I metodi efficaci di riabilitazione possono minimizzare gli effetti delle emorragie nel cervello. Pertanto, un trattamento tempestivo consentirà al paziente con un aneurisma di condurre una vita piena e sana dopo la rimozione di questa formazione.

Ritaglio di aneurisma cerebrale: indicazioni, conduzione, alternative, riabilitazione

L'aneurisma è una patologia caratterizzata dall'espansione del lume vascolare, dalla protrusione della parete vascolare e dalla formazione di un sacco aneurismatico, dovuta all'influenza di fattori congeniti o acquisiti. Di norma, l'aneurisma si sviluppa nella parete delle arterie, non nelle vene, ed è più spesso localizzato nei vasi del cervello e nell'aorta.

L'operazione di ritaglio dell'aneurisma, viene principalmente utilizzata per la localizzazione nei vasi del cervello, quindi discuteremo di questa patologia.

L'aneurisma cerebrale si trova non solo negli adulti, ma anche nei bambini. In quest'ultimo caso, lo sviluppo della patologia è dovuto a cause congenite, in particolare alla formazione di malformazioni vascolari (artero-venose) o allo sviluppo anormale di vasi cerebrali fetali durante la gravidanza. Negli adulti, l'aneurisma può non manifestarsi dall'infanzia, oppure può formarsi sotto l'influenza di cause acquisite - aterosclerosi, sifilide, patologia vascolare, ecc.

Dalle manifestazioni cliniche di un aneurisma cerebrale, si possono notare segni minori (mal di testa, nausea, debolezza generale, visione offuscata e visione offuscata) e sintomi vividi causati non solo dalla dimensione dell'aneurisma, ma anche dalla sua rottura spontanea con l'insorgenza di emorragia nel cervello. Il pericolo di un aneurisma è che una persona con la sua rottura e l'emorragia può morire o rimanere profondamente invalida. Pertanto, quando viene diagnosticato un aneurisma vascolare cerebrale, la decisione viene presa sul suo ritaglio o embolizzazione.

L'essenza della metodologia, i vantaggi e gli svantaggi

Il ritaglio dell'aneurisma cerebrale è l'imposizione di un dispositivo speciale, chiamato una clip, sul collo dell'aneurisma all'esterno della nave. Tale operazione è una delle più difficili in neurochirurgia e viene eseguita con l'aiuto dell'accesso aperto - craniotomia.

Ritaglio di aneurisma cerebrale

L'embolizzazione dell'aneurisma, come alternativa al ritaglio aperto, è l'intervento intravascolare (endoscopico, endovascolare), il cui scopo è riempire l'interno dell'aneurisma con un palloncino o un'elica che "spegne" completamente il sacco aneurismatico dal sangue.

Ogni metodo ha i suoi vantaggi e svantaggi. Quindi, per esempio, l'intervento endovascolare è meno traumatico per il paziente, le cicatrici non rimangono dopo di lui e il rischio di complicazioni infettive è minimo. Allo stesso tempo, è preferibile il ritaglio dell'aneurisma, poiché è più affidabile in termini di disabilitazione dell'aneurisma dal flusso sanguigno cerebrale.

Lo svantaggio del ritaglio è il fatto che l'operazione non può essere eseguita con una posizione profonda dell'aneurisma nel cervello del paziente. Lo svantaggio di entrambi i metodi è il rischio di complicanze postoperatorie (non più dell'8%).

Pertanto, la scelta della metodologia viene effettuata non solo in base allo stato iniziale dell'aneurisma, ma anche alla sua localizzazione. Pertanto, in ciascun caso, le indicazioni per l'operazione e i rischi di possibili complicanze dovrebbero essere attentamente valutate e valutate.

Indicazioni per la chirurgia

Un'operazione su un aneurisma cerebrale è indicata se un paziente ha una protuberanza aneurismatica di dimensioni superiori a 7-10 mm, confermata dai metodi diagnostici strumentali:

  • Ricerca ultrasonica di vasi cerebrali,
  • RM e / o TC del cervello, compreso l'uso di una sostanza radiopaca iniettata nel sangue del paziente,
  • Puntura spinale con lo studio del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale) per emorragia subaracnoidea in un aneurisma rotto.

Controindicazioni per la chirurgia

La tattica del trattamento chirurgico nei pazienti con emorragia è determinata sulla base di una scala sviluppata specificamente per i neurochirurghi (scala Hunt e Hess (1968), scala WFNS SAH Scale (1988)). I criteri principali qui sono la presenza di manifestazioni cliniche di aneurisma, disturbi motori o del linguaggio, nonché spasmo vascolare in un paziente (angiospasmo), diagnosticato in base ai risultati di uno studio radiopaco. Pertanto, in un paziente con angiospasmo severo, si dovrebbe astenersi dall'intervento chirurgico, poiché il rischio di complicanze postoperatorie supera il beneficio dell'operazione.

Inoltre, l'operazione è controindicata in presenza di un paziente con gravi malattie somatiche acute o scompenso di malattie croniche - un processo infettivo acuto, disturbi emorragici, diabete grave, grave esacerbazione dell'asma bronchiale, ecc.

Preparazione per tagliare l'aneurisma cerebrale

La preparazione per il taglio o per il trattamento endovascolare dell'aneurisma varia a seconda delle indicazioni per le quali viene eseguito l'intervento.
Quindi, durante l'intervento chirurgico in modo pianificato, il paziente dovrebbe ricevere una consulenza da un neurologo, un neurochirurgo e anche fornire a questi medici i metodi di esame che confermano la diagnosi e / o la dimissione dall'ospedale dove il paziente ha ricevuto il trattamento.

Dei test necessari per il ricovero in una clinica che pratica tali operazioni, devono essere annotati esami clinici generali del sangue e delle urine, test di coagulazione del sangue, esami del sangue per gli anticorpi contro l'HIV e l'epatite virale e la fluorografia.

Durante un'operazione di emergenza, quando un paziente entra in un ospedale neurochirurgico con una clinica di emorragia intracerebrale, la preparazione preoperatoria inizia dopo il minimo richiesto di esami (TC, risonanza magnetica o ecografia vascolare). Correzione della pressione sanguigna alta o bassa, correzione dell'ipovolemia (disidratazione) e composizione idrica elettrolitica del sangue con l'aiuto di farmaci e soluzioni terapeutiche (soluzione fisica, glucosio, Ringer, ecc.).

Come è l'operazione?

L'operazione sull'aneurisma viene sempre eseguita utilizzando l'anestesia generale.

Quando si taglia, dopo l'accesso al cervello, vengono esposti i tessuti sotto i quali si trova l'aneurisma. Successivamente, il tessuto acuto viene sezionato dai tessuti adiacenti e l'arteria portante è esposta. Con l'assegnazione del collo della clip aneurisma è imposto su di esso. Per le dimensioni di piccoli aneurismi, vengono utilizzati strumenti ottici con un aumento della scala del campo chirurgico. A volte il paziente durante l'operazione rivela la complessa struttura anatomica dell'aneurisma e dei tessuti circostanti, nonché la dimensione significativa della protrusione aneurismatica. In questo caso, è possibile utilizzare una sovrapposizione temporanea di clip, che vengono rimosse dopo l'implementazione dello stadio principale dell'operazione: la sovrapposizione della clip sul collo dell'aneurisma.

tecnica di ritaglio dell'aneurisma cerebrale

Con l'intervento endovascolare, l'accesso all'aneurisma viene eseguito perforando l'arteria femorale e facendo scorrere la sonda sotto il controllo della RM al sito chirurgico. Alla fine della sonda è il pallone introdotto nel lume dell'aneurisma. Dopo che il palloncino è stato installato e fissato nell'aneurisma, l'embolizzazione ("blocco") dell'aneurisma si verifica e diventa funzionalmente inattiva.

embolizzazione endovascolare dell'aneurisma

Tutte le fasi dell'operazione vengono eseguite con una risonanza magnetica o TC. Dopo l'intervento, il paziente si trova nell'unità di terapia intensiva per circa cinque giorni, dopodiché può essere trasferito al reparto di neurochirurgia.

Qual è il costo dell'operazione?

A causa del fatto che il ritaglio dell'aneurisma è un'operazione molto difficile e pericolosa, non viene effettuato in tutte le principali città della Russia. Quindi, le cliniche con il personale appropriato e le attrezzature tecniche esistono a Mosca, Tyumen, Ufa, Kirov, Volgograd, Krasnodar e altri centri regionali.

Per quanto riguarda il costo dell'operazione, va notato che l'intervento programmato può essere effettuato in base alla quota assegnata dai fondi del Ministero della Sanità della Federazione Russa, ma per questo il paziente deve contattare il dipartimento regionale del Ministero della Salute e fornire tutti i documenti che confermino la necessità dell'intervento.

Nel caso in cui il paziente non intenda aspettare diverse settimane o mesi, può essere operato in qualsiasi città a sua discrezione, ma a proprie spese. Il costo delle operazioni dipende da molti fattori e varia da 12 mila rubli a 180 mila rubli per chirurgia endoscopica e da 22 mila rubli a 170 mila rubli per ritaglio di aneurisma.

aneurisma prima / dopo l'intervento chirurgico

Possibili complicazioni

Le complicazioni durante il clipping degli aneurismi non superano l'8%. Tuttavia, esiste ancora un certo rischio, quindi il paziente deve essere attentamente consapevole di tutte le possibili conseguenze. Le conseguenze possono essere sia lievi che gravi, e persino pericolose per la vita.

Nel primo caso, dopo l'operazione, la memoria, la parola, l'attenzione del paziente vengono disturbate, si sviluppano disturbi motori e si verificano intensi mal di testa.

In quest'ultimo caso, le complicazioni sono dovute allo sviluppo di uno spasmo vascolare postoperatorio, che porta alla comparsa di ischemia ed edema polmonare. Nonostante la gravità di queste condizioni, tutte possono essere regolate con una terapia appropriata nell'unità di terapia intensiva (antiossidanti, neuroprotettori, mannitolo, ecc.).

Sono possibili interventi endovascolari, perforazioni della parete vascolare o aneurisma con palloncino o elica, nonché complicazioni tromboemboliche che possono essere fatali.

La prevenzione delle complicanze è un intervento chirurgico tecnicamente corretto, così come il monitoraggio continuo del paziente nel primo periodo postoperatorio.

Stile di vita

Ovviamente, l'operazione per eliminare l'aneurisma nella maggior parte dei casi porta alla sua completa chiusura dal flusso sanguigno e all'assenza del rischio di una sua rottura con emorragia nel tessuto cerebrale. Ma questo non significa che il paziente dopo l'operazione possa procedere immediatamente al solito modo di vivere, che ha guidato prima dell'intervento. Sì, la vita dopo l'intervento cambia drasticamente, e ogni paziente prima del trattamento chirurgico dovrebbe tenerne conto. Spesso, molte persone dopo l'intervento devono imparare nuovamente a camminare, mangiare, parlare, leggere e scrivere. Ma questo non significa che valga la pena di rifiutare di tagliare l'aneurisma, poiché la sua rottura senza trattamento chirurgico può causare la morte.

Dopo la dimissione dall'ospedale dove è stata eseguita l'operazione, il paziente viene inviato per cure di follow-up e riabilitazione presso la clinica del luogo di residenza. In questa fase, il paziente viene trattato da un neurologo, un neurochirurgo (se esiste un poliambulatorio nello staff) e un epilettologo (se il paziente ha o ha un'epilessia sintomatica). Inoltre, un ruolo importante nella riabilitazione è svolto dal medico di riabilitazione, dal medico di terapia fisica, dal logopedista, dallo psicologo e da altri specialisti.

prospettiva

La prognosi nella maggior parte dei casi dopo l'intervento chirurgico su un aneurisma cerebrale è favorevole. Tuttavia, non bisogna dimenticare la mortalità postoperatoria, che in generale (secondo i dati di diverse cliniche) è almeno del 10%. Allo stesso tempo, la mortalità tra i pazienti che non hanno ricevuto un trattamento chirurgico varia nel 20%. Cioè, la mortalità tra coloro che hanno ricevuto un trattamento chirurgico è due volte inferiore rispetto a quelli che non hanno ricevuto tale trattamento.

Per quanto riguarda la prognosi per la salute, si può affermare che per il 7% dei pazienti l'intervento sull'aneurisma è invalidante e che l'80-90% dei pazienti operati ritorna quasi al loro livello originale di salute. Per quanto riguarda le previsioni di lavoro, oltre il 40% dei pazienti può tornare al lavoro.

In conclusione, va notato che tutte le indicazioni e le controindicazioni per il trattamento di clipping e endoscopico dell'aneurisma sono determinate solo dai medici durante un esame interno del paziente. Certo, la chirurgia cerebrale non è un graffio banale, ma nel caso in cui il medico dice apertamente al paziente che può morire senza un'operazione, è necessario accettare un intervento chirurgico. La cosa più importante è un atteggiamento positivo e la convinzione di un esito positivo dell'operazione, poiché la morte e le complicanze sono di solito più probabili nei pazienti con dimensioni dell'aneurisma gigantesche e con emorragie ripetute nel cervello.

Chirurgia per rimuovere l'aneurisma dei vasi cerebrali: indicazioni, conduzione, prognosi, riabilitazione

L'aneurisma è una protrusione patologica della parete vascolare. A differenza di una nave normale, l'aneurisma ha una parete più sottile con la possibilità di rottura e sangue che penetra nel cervello o nello spazio tra le membrane del cervello (emorragia subaracnoidea).

Le ragioni principali per la formazione dell'aneurisma vascolare sono i disturbi congeniti della struttura della parete vascolare; aterosclerosi, in cui lo strato intermedio delle arterie viene distrutto e il muro si assottiglia; cambiamenti nella parete vascolare durante il processo infiammatorio.

La forma dell'aneurisma può essere sacculata con il collo, il corpo e la cupola; a forma di fuso - in cui la nave è uniformemente espansa su una grande distanza; laterale, simile a un tumore della parete del vaso.

Secondo il diametro dell'emissione:

  • Fino a 3 mm - molto piccolo;
  • Da 4 a 15 mm - al solito;
  • Da 16 a 25 mm - grande;
  • Più di 25 mm sono giganteschi.

Spesso, gli aneurismi inesplosi sono asintomatici e si trovano accidentalmente quando si esamina il cervello per un altro motivo.

Quando è necessario un intervento chirurgico per l'aneurisma vascolare del cervello?

aneurisma cerebrale

È necessario un approccio rigoroso alla validità dell'intervento chirurgico per un aneurisma inesploso dovuto a possibili complicazioni durante l'operazione. Le indicazioni per la chirurgia sono aneurismi superiori a 7 mm. Le indicazioni per la chirurgia diventano più definite con un aumento dell'aneurisma come osservato e con suscettibilità familiare all'emorragia (casi di emorragia da aneurisma in parenti stretti).

Preparazione per la chirurgia

Se il paziente ha indicazioni per la rimozione chirurgica di un aneurisma inesploso, viene ricoverato in ospedale in modo pianificato per la clinica, che deve soddisfare i seguenti requisiti:

  1. Avere un reparto neurochirurgico, oltre a specialisti con esperienza nella conduzione di interventi microchirurgici aperti sui vasi cerebrali, nonché con esperienza nella conduzione di interventi di spegnimento dell'aneurisma endovascolare;
  2. Avere un reparto diagnostico a raggi X, con la possibilità di condurre angiografia computerizzata a spirale, angiografia a risonanza magnetica, angiografia a sottrazione digitale;
  3. La sala operatoria dovrebbe essere dotata di attrezzature speciali per la microchirurgia degli aneurismi cerebrali;
  4. Avere un dipartimento di neuroreanimazione.

La preparazione per la chirurgia è una componente importante del trattamento di successo.

Condurre studi clinici generali (sangue, urina, analisi del sangue biochimica, coagulogramma, analisi del sangue per la determinazione delle infezioni (HIV, RW, epatite virale), radiografia del torace, ECG), consultazioni con specialisti (neurologo, terapeuta e altri specialisti secondo le indicazioni).

Tutti gli studi sopra riportati possono essere fatti in clinica durante il ricovero in ospedale, ma è possibile completare questi studi su base ambulatoriale, prima del ricovero in ospedale.

Per selezionare il metodo dell'intervento chirurgico, vengono condotti studi per valutare la natura e la struttura dell'aneurisma, nonché lo stato del tessuto cerebrale.

  • Angiografia a risonanza magnetica (tempo di volo). Questa tecnica consente di ottenere un'immagine chiara dell'aneurisma con una dimensione dell'aneurisma di 3 mm o più.
  • Tomografia computerizzata in modalità angiografica. In questo esame, è possibile identificare la presenza di calcificazioni nel muro e coaguli di sangue all'interno dell'aneurisma. Tuttavia, questa tecnica è inferiore all'angiografia a risonanza magnetica nella precisione del riflesso della struttura dell'aneurisma con una dimensione inferiore a 5 mm.
  • Sottrazione digitale angiografia. Ad oggi, questo studio rimane il "gold standard" nel riconoscimento di aneurismi con una dimensione inferiore a 3 mm e vasi di piccolo diametro. Uno studio è condotto solo in ospedale, a causa della possibilità di complicazioni durante la sua attuazione.

L'angiografia a risonanza magnetica e la tomografia computerizzata in modalità angiografica possono essere eseguite prima dell'ospedalizzazione in clinica, a condizione che non siano trascorsi più di 6 mesi dal momento dello studio allo stato di ospedalizzazione, durante il tempo trascorso dalla ricerca non ci siano stati cambiamenti nelle condizioni del paziente e gli studi siano stati eseguiti al rispetto di tutti i requisiti tecnici necessari.

Prima dell'operazione, i numeri di pressione arteriosa sono regolati in numeri costantemente normali, il livello di zucchero nel sangue è correlato in caso di diabete mellito e, in caso di esacerbazione di malattie croniche, viene richiesto un risarcimento per la condizione.

Dopo che tutti gli esami necessari sono stati completati ed è stato stabilito che non ci sono controindicazioni all'operazione, il paziente viene inserito nella clinica. Viene esaminato da un chirurgo, spiega il piano operativo e le possibili complicanze, l'anestesista parla con il paziente. Il paziente compila un questionario e accetta l'operazione.

Alla vigilia dell'operazione dalle sei di sera è vietato mangiare e bere acqua, se l'operazione è prevista dopo le 12 è possibile concedere una cena leggera. La conformità a questa condizione è molto importante per garantire un'anestesia generale sicura.

Prima dell'operazione, devi fare una doccia e lavarti i capelli. La purezza è la prevenzione delle complicanze infettive.

Tutte le domande incomprensibili devono essere chiarite con il medico o con il personale infermieristico, il che aiuterà in una certa misura a rimuovere l'eccitazione preoperatoria associata all'intervento.

Come viene eseguita la rimozione chirurgica di un aneurisma cerebrale?

Per la rimozione chirurgica dell'aneurisma, viene utilizzato come intervento aperto sul cervello: ritaglio dell'aneurisma; rafforzare le pareti dell'aneurisma avvolgendo l'aneurisma con una garza chirurgica; arresto del flusso sanguigno attraverso l'arteria applicando una clip sull'arteria prima dell'aneurisma, o prima e dopo l'aneurisma (trepping) e le tecniche endovascolari.

Interventi chirurgici diretti per aneurismi cerebrali sono procedure ad alta tecnologia e richiedono al chirurgo di sperimentare e possedere tecniche microchirurgiche.

La complessità dell'operazione è la necessità di selezionare la nave e l'aneurisma in modo tale da prevenire la rottura dell'aneurisma e il danneggiamento del tessuto cerebrale.

Tali operazioni sono svolte principalmente per i giovani, tenendo conto della possibilità di correggere gli aneurismi dall'accesso aperto.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale e dura diverse ore.

Durante l'intervento viene effettuato un monitoraggio costante delle principali funzioni del corpo:

  1. I parametri principali del corpo e del cervello sono controllati;
  2. La pressione sanguigna viene corretta, il tessuto cerebrale è protetto dall'ischemia, ecc.

Schematicamente, il corso di un'operazione aperta su un aneurisma cerebrale può essere rappresentato come segue:

  • La craniotomia viene eseguita;
  • Quindi un foro viene tagliato nel cranio con un cranitoma, la parte separata dell'osso si alza e viene rimossa (dopo il completamento dell'operazione, questa parte dell'osso ritorna al suo posto);
  • La dura madre viene esposta e il chirurgo ottiene l'accesso al cervello;
  • L'arteria patologica (portante) e l'aneurisma stesso risaltano;
  • Sul collo dell'aneurisma, alla sua base, imporre una clip - un microdispositivo autobloccante con rami, i rami pizzicano il collo dell'aneurisma e spengono l'aneurisma dal sangue;
  • Durante l'operazione, il radicalismo di spegnere l'aneurisma dal flusso sanguigno perforando l'aneurisma è necessariamente monitorato, l'aneurisma viene esaminato usando l'ecografia Doppler a contatto, è possibile esaminare l'aneurisma attraverso un microscopio o endoscopio, nonché eseguire angiografia di fluorescenza intraoperatoria;
  • L'operazione sull'aneurisma cerebrale viene completata suturando la dura madre, la parte asportata del cranio ritorna nella sua posizione e viene fissata con placche e viti in titanio.

Efficienza al di fuori dell'aneurisma quando il ritaglio raggiunge il 98%.

Quando viene indicato il trattamento endovascolare?

  1. Età oltre 60 anni;
  2. La presenza di gravi malattie;
  3. Aneurismi difficilmente accessibili con intervento aperto.

Il vantaggio del trattamento endovascolare è il suo basso impatto e il breve periodo postoperatorio.

Come viene eseguito l'intervento endovascolare nell'aneurisma vascolare cerebrale?

L'operazione viene eseguita in anestesia generale, in quanto richiede il pieno controllo della pressione sanguigna e la posizione del paziente sul tavolo operatorio.

Tutte le manipolazioni sui vasi vengono eseguite sotto controllo a raggi X in un'operazione a raggi X. L'intervento viene effettuato principalmente attraverso una puntura nella regione della piega femorale, da dove viene condotto un catetere attraverso l'arteria femorale verso l'aneurisma, l'aneurisma è completamente riempito con micro-spirali di platino e scollegato dal flusso sanguigno.

Attualmente, per la correzione endovascolare di un aneurisma a collo largo, vengono utilizzati metodi per proteggere il collo dell'aneurisma al fine di evitare che le microspirali cadano nel vaso di supporto:

trattamento endovascolare dell'aneurisma

Protezione temporanea del collo dell'aneurisma con un palloncino (metodo balloon-assistance), quando un catetere viene inserito nella regione del vaso trasportatore con un palloncino che si gonfia e dopo che le microspirali vengono inserite nell'aneurisma, dopo di che il palloncino viene rimosso;

  • Costante protezione del collo dell'aneurisma con l'aiuto di uno stent che viene inserito nel vaso e rimane permanentemente nel vaso. Lo stent ha cellule attraverso le quali vengono introdotte microspirali nella cavità dell'aneurisma e l'aneurisma è disconnesso dal flusso sanguigno;
  • L'introduzione del flusso nel vaso è uno stent reindirizzato, che ha un'alta densità e dirige il sangue attraverso il vaso in modo tale che il sangue non entri nell'aneurisma e l'aneurisma sia coagulato, cioè la possibilità della sua rottura sia esclusa. La trombosi completa dell'aneurisma si verifica entro 4 o 6 mesi dopo l'intervento.
  • Dopo aver installato qualsiasi tipo di stent entro tre mesi, è necessario ricorrere a farmaci per prevenire la trombosi dello stent, che deve essere presa in considerazione quando si sceglie questa tecnica di intervento.

    Recupero dopo l'intervento chirurgico

    Dopo l'operazione, il paziente viene posto in un reparto postoperatorio per osservare il personale medico, dove inizia a respirare autonomamente, dopodiché viene trasferito all'unità di terapia intensiva. Il tempo trascorso nell'unità di terapia intensiva dipende dalla complessità e dalle caratteristiche del decorso della chirurgia e dell'anestesia ed è di 24-48 ore.

    Quindi, nel reparto neurologico, il paziente continua a essere monitorato e trattato per una o due settimane, a seconda dell'intervento diretto o endovascolare. Alcuni pazienti dovranno sottoporsi a riabilitazione.

    La durata del periodo di osservazione postoperatoria dopo gli interventi endovascolari è significativamente più breve rispetto alla chirurgia diretta ed è di 5 - 6 giorni senza complicanze.

    Le conseguenze della chirurgia

    Potrebbero esserci complicazioni associate ad una reazione avversa all'anestesia, danni alla parete del vaso durante l'intervento chirurgico. Le conseguenze dell'intervento includono la formazione di coaguli di sangue, gonfiore del cervello, infezione, ictus, convulsioni, difficoltà di parola, visione offuscata, memoria, equilibrio, coordinazione del movimento, ecc.

    Tuttavia, la rimozione dell'aneurisma alla sua rottura, soggetta all'intervento in una clinica specializzata con una vasta esperienza nella correzione chirurgica degli aneurismi vascolari, riduce al minimo la possibilità di complicazioni gravi ed è incomparabile con le gravi conseguenze della rottura dell'aneurisma dell'arteria cerebrale. Inoltre, una parte delle complicanze viene eliminata durante l'intervento chirurgico o immediatamente nel periodo postoperatorio. In alcuni casi, ci vorrà un lungo periodo di riabilitazione utilizzando tecniche fisioterapiche, lavorando con un logopedista per le difficoltà di linguaggio, l'aiuto di uno psicologo, uno specialista di fisioterapia, un massaggiatore, ecc.

    Vita dopo l'intervento

    Il pieno recupero dopo un intervento chirurgico aperto richiede fino a due mesi, dopo le operazioni endovascolari, i pazienti tornano alla vita a pieno titolo in meno tempo. La durata del recupero dipende dallo stato di salute del paziente prima dell'operazione, dalle complicanze postoperatorie.

    Aneurisma prima e dopo chirurgia endovascolare

    Dopo una craniotomia per diversi giorni, c'è dolore nella ferita, mentre la ferita guarisce, si avverte prurito, gonfiore in quest'area è possibile e intorpidimento per diversi mesi.

    Il mal di testa può essere osservato per circa due settimane, la stanchezza e l'ansia sono disturbate fino a otto settimane dopo l'intervento chirurgico aperto. Pertanto, si raccomanda il pisolino pomeridiano nel pomeriggio.

    Il paziente deve essere sotto la supervisione di un neurologo, assumere i farmaci necessari, antidolorifici. Durante l'anno è necessario evitare gli sport di contatto, sollevando più di 2 - 2,5 kg, seduti a lungo.

    Se il lavoro non è correlato ai carichi, dopo circa 6 settimane è possibile discutere con il medico l'opportunità di iniziare il lavoro.

    Nonostante il fatto che l'uso dell'angiografia MR e dell'angiografia CT sia limitato dalla presenza di possibili distorsioni dell'immagine da clip metalliche, stent e spirali, questi metodi rimangono abbastanza efficaci nel controllo postoperatorio.

    La ricerca ripetuta dopo intervento aperto è raccomandata per esser effettuata nel periodo da 6 a 12 mesi dopo l'intervento.

    Dopo aver eseguito la chirurgia endovascolare, si raccomanda di controllare l'angiografia con sottrazione digitale nel periodo da 6 a 12 mesi dopo l'intervento.

    I pazienti con una predisposizione alla formazione di aneurismi, indipendentemente dal tipo di intervento chirurgico, dopo il periodo di osservazione è completato, l'angiografia con risonanza magnetica e la tomografia computerizzata in modalità angiografica sono raccomandati 1 volta in 5 anni per prevenire la formazione di nuovi aneurismi.

    Rassegne di pazienti dopo correzione chirurgica di aneurisma cerebrale vascolare positivo. Tra le reazioni avverse che persistono nel periodo posticipato dopo l'operazione, molti osservano un deterioramento della salute durante un cambiamento del tempo.

    Ci sono molte recensioni positive sul trattamento all'NN Burdenko Institute, dove sono state eseguite oltre 400 correzioni chirurgiche di aneurismi inesplosi negli ultimi dieci anni, con risultati positivi delle operazioni.

    Un'operazione per rimuovere un aneurisma cerebrale inesploso viene eseguita gratuitamente secondo una quota per operazioni ad alta tecnologia. Per questo, è necessario presentare i documenti medici pertinenti alla clinica selezionata, e se ci sono quote, verrà emesso un "Protocollo di decisione delle quote", il paziente viene inserito nel piano di operazioni e attende il suo turno.

    Se il paziente si reca in ambulatorio da solo, senza documenti di orientamento, l'operazione viene eseguita a pagamento.

    Nel caso del trattamento pagato, il costo dell'operazione è molto individuale e dipende dai materiali utilizzati durante l'operazione, dalle qualifiche del medico, dal tempo trascorso in ospedale, ecc. In media, il costo dell'operazione nelle cliniche di Mosca per tagliare l'aneurisma è di circa 80.000 rubli, per endovascolare fuori aneurisma - circa 75.000 rubli.

    Data l'elevata mortalità dovuta all'emorragia in caso di rottura dell'aneurisma, se vi sono evidenze, si raccomanda di eseguire un intervento chirurgico preventivo per spegnere l'aneurisma dal flusso sanguigno.