Come si manifesta l'aracnoidite: sintomi e trattamento della malattia

Emicrania

L'aracnoidite si riferisce alla categoria di infiammazione sierosa, accompagnata da un flusso sanguigno più lento e un aumento della permeabilità delle pareti dei capillari. Come risultato di questa infiammazione, la parte liquida del sangue penetra attraverso le pareti nei tessuti molli circostanti e ristagna in essi.

L'edema causa un leggero dolore e un leggero aumento della temperatura, influenza moderatamente le funzioni dell'organo infiammato.

Il più grande pericolo è la persistente significativa proliferazione del tessuto connettivo, ignorando la malattia o la mancanza di trattamento. Quest'ultimo è la causa di gravi perturbazioni degli organi.

Meccanismo di malattia

L'aracnoidite del cervello o del midollo spinale è un'infiammazione sierosa di una particolare struttura situata tra il guscio superiore duro e il morbido profondo. Ha l'aspetto di una sottile rete, per la quale ha ricevuto il nome della membrana aracnoidea. La struttura è formata da tessuto connettivo e forma una connessione così stretta con la membrana morbida del cervello che sono considerati insieme.

La membrana aracnoidea è separata dal morbido spazio subaracnoideo contenente il liquido cerebrospinale. Qui sono posizionati i vasi sanguigni che alimentano la struttura.

A causa di questa struttura, l'infiammazione della membrana aracnoidea non è mai locale e si estende all'intero sistema. L'infezione arriva attraverso un guscio duro o molle.

L'infiammazione con aracnoidite sembra ispessimento e opacità del guscio. Si formano delle aderenze tra i vasi e la struttura aracnoidea, che interferisce con la circolazione del liquido cerebrospinale. Nel corso del tempo si formano le cisti aracnoidee.

L'aracnoidite provoca un aumento della pressione intracranica, che provoca la formazione di idrocefalo mediante due meccanismi:

  • insufficiente deflusso di fluido dai ventricoli del cervello;
  • difficoltà nell'assorbimento del liquido cerebrospinale attraverso la guaina esterna.

Sintomi di malattia

Sono una combinazione di sintomi di disturbo cerebrale con alcuni sintomi che indicano il sito di danno principale.

Per qualsiasi tipo di aracnoidite, sono presenti i seguenti disturbi:

  • mal di testa - di solito il più intenso al mattino, può essere accompagnato da vomito e nausea. Può essere di natura locale e apparire durante gli sforzi - tendendo, cercando di saltare, movimento infruttuoso, in cui vi è un solido sostegno sotto i talloni;
  • vertigini;
  • i disturbi del sonno sono spesso osservati;
  • irritabilità, alterazione della memoria, debolezza generale, ansia, ecc.

Poiché la membrana aracnoidea è completamente infiammata, è impossibile parlare della localizzazione della malattia. Con aracnoidite limitata implica violazioni gravi pronunciate in alcune aree sullo sfondo di infiammazione generale.

La posizione del focus della malattia determina i seguenti sintomi:

  • l'aracnoidite convessa fornisce una prevalenza di segni di irritazione cerebrale rispetto alla violazione della funzionalità. Questo si esprime in convulsioni convulsive, simili all'epilettico;
  • quando l'edema si trova principalmente nella parte occipitale, la vista e l'udito cadono. C'è una perdita di campo visivo, mentre lo stato del fondo indica neurite ottica;
  • C'è un'eccessiva sensibilità ai cambiamenti climatici, accompagnata da brividi o sudorazione eccessiva. Qualche volta c'è un aumento in peso, qualche volta sete;
  • l'aracnoidite dell'angolo cerebellare è accompagnata da dolore parossistico nella parte posteriore della testa, tintinnare tinnito e vertigini. In questo caso, l'equilibrio è notevolmente disturbato;
  • con aracnoidite occipitale si manifestano sintomi di danno ai nervi facciali. Questo tipo di malattia si sviluppa in modo acuto ed è accompagnato da un marcato aumento della temperatura.

Il trattamento della malattia viene effettuato solo dopo aver determinato il focus dell'infiammazione e la valutazione del danno.

Cause di malattia

L'infiammazione e l'ulteriore formazione di cisti aracnoidee sono associate a danno primario, proprietà meccaniche o di natura infettiva. Tuttavia, in molti casi, la causa principale dell'infiammazione rimane sconosciuta.

I fattori principali sono i seguenti:

  • Infezione acuta o cronica - polmonite, infiammazione dei seni mascellari, mal di gola, meningite, ecc.
  • intossicazione cronica - avvelenamento da alcol, avvelenamento da piombo, e così via;
  • lesioni: l'aracnoidite cerebrale post-traumatica è spesso il risultato di lesioni spinali e lesioni alla testa, anche se chiuse;
  • occasionalmente, il sistema endocrino è compromesso.

Tipi di malattia

Nella diagnosi della malattia si utilizzano diversi metodi di classificazione associati alla localizzazione e al decorso della malattia.

Corso di infiammazione

Nella maggior parte dei casi, il disturbo non porta alla comparsa di dolori acuti o ad un aumento della temperatura, il che rende difficile la diagnosi e risulta essere la ragione della visita prematura di un medico. Ma ci sono delle eccezioni.

  • Il decorso acuto si osserva, ad esempio, nell'aracnoidite di una grande vasca, accompagnata da vomito, un aumento della temperatura e un forte mal di testa. Tale infiammazione può essere curata senza conseguenze.
  • Subacuto - il più delle volte osservato. Questo combina i sintomi lievi di un disturbo generale - vertigini, insonnia, debolezza e segni di soppressione della funzionalità di certe aree del cervello - compromissione dell'udito, della vista, dell'equilibrio e così via.
  • Cronico - mentre ignora la malattia, l'infiammazione si trasforma rapidamente in una fase cronica. Allo stesso tempo, i segni di disturbi cerebrali diventano sempre più stabili e i sintomi associati al focus della malattia aumentano gradualmente.

Localizzazione aracnoidite

Tutte le malattie di questo tipo sono divise in due gruppi principali: aracnoidite cerebrale, cioè infiammazione della membrana aracnoidea del cervello e infiammazione spinale - infiammazione della membrana del midollo spinale. Secondo la localizzazione della malattia del cervello è divisa in convessa e basale.

Poiché il trattamento prevede l'impatto principalmente sulle aree più colpite, la classificazione associata all'area di maggior danno è più dettagliata.

  • L'aracnoidite cerebrale è localizzata sulla base, su una superficie convessa, anche nella fossa cranica posteriore. I sintomi combinano i sintomi di un disturbo generale e l'infiammazione associata a un nidus.
  • Quando l'aracnoidite convessa colpisce la superficie dei grandi emisferi e del giro. Poiché queste aree sono associate a funzioni motorie e sensoriali, la pressione della cisti formata porta alla rottura della sensibilità cutanea: o blunt o una forte esacerbazione e reazione dolorosa agli effetti del freddo e del calore. L'irritazione in queste aree porta a crisi epilettiche.
  • Aracnoidite cerebrale adesiva diagnosticata estremamente difficile. A causa della mancanza di localizzazione, si osservano solo sintomi comuni e sono inerenti a molte malattie.
  • L'aracnoidite chiasmatica ottica si riferisce all'infiammazione della base. Il suo segno più caratteristico sullo sfondo dei sintomi cerebrali è una diminuzione della vista. La malattia si sviluppa lentamente, è caratterizzata da un danno all'occhio in alternanza: la visione diminuisce a causa della spremitura del nervo ottico durante la formazione delle aderenze. Nella diagnosi di questa forma della malattia è molto importante l'esame del fondo e del campo visivo. C'è una dipendenza del grado di violazione con gli stadi della malattia.
  • Infiammazione della membrana della ragnatela della fossa cranica posteriore - un tipo di diffusione della malattia. La sua forma acuta è caratterizzata da un aumento della pressione intracranica, cioè mal di testa, vomito e nausea. Nel decorso subacuto, questi sintomi sono attenuati, e i disturbi dell'apparato vestibolare e la sincronicità dei movimenti sono presentati in primo luogo. Per esempio, il paziente perde l'equilibrio quando fa cadere la testa. Quando si cammina, i movimenti delle gambe non sono sincronizzati con il movimento e l'angolo del busto, che forma un'andatura irregolare specifica.

L'aracnoidite cistica in quest'area ha sintomi diversi, a seconda della natura delle aderenze. Se la pressione non aumenta, la malattia può durare per anni, manifestandosi come una temporanea perdita di sincronizzazione o un progressivo deterioramento dell'equilibrio.

La peggiore conseguenza dell'aracnoidite è la trombosi o l'ostruzione brusca nell'area danneggiata, che può portare ad una grave alterazione della circolazione e all'ischemia cerebrale.

Ischemia del cervello.

L'aracnoidite spinale è classificata in base al tipo di cistica, adesivo e cistica adesiva.

  • L'adesivo procede spesso senza segni duraturi. Si può notare nevralgia intercostale, sciatica e simili.
  • L'aracnoidite cistica provoca forti dolori alla schiena, di solito su un lato, che coglie l'altro lato. Il movimento è difficile.
  • L'aracnoidite adesiva cistica si manifesta come perdita di sensibilità della pelle e difficoltà di movimento. Il decorso della malattia è molto vario e richiede un'attenta diagnosi.

Diagnosi di disturbo

Anche i sintomi più pronunciati di aracnoidite - vertigini, mal di testa, accompagnati da nausea e vomito, spesso non causano sufficiente ansia nei pazienti. Gli attacchi si verificano da 1 a 4 volte al mese, e solo i più gravi durano abbastanza a lungo da far sì che il malato prenda attenzione a se stesso.

Poiché i sintomi della malattia coincidono con un gran numero di altri disturbi cerebrali, per fare la diagnosi corretta è necessario ricorrere a una serie di metodi di ricerca. Nominali dal neurologo

  • L'esame da parte di un oftalmologo - l'aracnoidite chiasmatica ottica si riferisce ai tipi più comuni di malattia. Nel 50% dei pazienti con infiammazione del ristagno della fossa cranica posteriore nell'area del nervo ottico viene registrato.
  • RM: la precisione del metodo raggiunge il 99%. La risonanza magnetica consente di determinare il grado di cambiamento della membrana aracnoidea, di fissare la posizione della cisti e di escludere anche altre malattie che presentano sintomi simili: tumori, ascessi.
  • Radiografia - utilizzandola per rilevare ipertensione endocranica.
  • Viene effettuato un esame del sangue per stabilire necessariamente l'assenza o la presenza di infezioni, stati di immunodeficienza e altre cose. Quindi determinare la causa principale di aracnoidite.

Solo dopo l'esame, lo specialista e possibilmente più di uno, prescrive il trattamento appropriato. Il corso di solito richiede una ripetizione in 4-5 mesi.

trattamento

Il trattamento dell'infiammazione della dura madre viene effettuato in più fasi.

  • Prima di tutto, è necessario eliminare la malattia primaria - sinusite, meningite. Antibiotici, antistaminici e desensibilizzanti sono usati per questo - difenidramina, per esempio, o diazolina.
  • Al secondo stadio, vengono prescritti agenti assorbenti per aiutare a normalizzare la pressione intracranica e migliorare il metabolismo cerebrale. Questi possono essere stimolanti biologici e preparazioni di iodio - ioduro di potassio. Sotto forma di iniezioni applicare lidzu e pirogenico.
  • Vengono utilizzati decongestionanti e farmaci diuretici - furasemide, glicerina, che prevengono l'accumulo di liquidi.
  • Se si verificano convulsioni convulsive, vengono prescritti farmaci antiepilettici.

Nell'arachnoidite adesiva cistica, se la circolazione del liquido cerebrospinale è molto difficile e il trattamento conservativo non dà risultati, vengono eseguite operazioni neurochirurgiche per eliminare aderenze e cisti.

L'aracnoidite viene trattata con successo e, se visitata tempestivamente da un medico, soprattutto nella fase di infiammazione acuta, scompare senza sequela. In relazione alla vita, la prognosi è quasi sempre favorevole. Quando una malattia entra in una condizione cronica con frequenti ricadute, la capacità lavorativa si deteriora, il che richiede un passaggio a un lavoro più facile.

Aracnoidite cerebrale

L'aracnoidite è una malattia infiammatoria della membrana aracnoidea (aracnoidea) del cervello. La parola "aracnoidite" stessa deriva dalla lingua greca: aracne - ragnatela, eidos - vista. Il nome della malattia fu suggerito da A.T. Tarasenkov nel 1845. Sinonimi: meningopatia adesiva delimitata, leptomeningite cronica fibrosante.

L'aracnoidite è un tipo speciale di meningite sierosa. Quando si verifica, lo spazio per il deflusso del liquido cerebrospinale si attacca insieme, impedendo la normale circolazione del liquido cerebrospinale - inizia ad accumularsi all'interno del cranio e schiaccia il cervello, causando una condizione così pericolosa come l'idrocefalo, l'aumento della pressione intracranica.

sintomi

  • Mal di testa - soprattutto al mattino.
  • Vertigini, svenimento.
  • Insonnia.
  • Depressione, paura, ansia, aggressività.
  • Sensibilità ai cambiamenti meteorologici, spesso brividi e sudorazione spesso.
  • Ottusità o aumento della sensibilità della pelle - una persona non sente il tatto, il dolore, il caldo, il freddo o li sente molto acutamente.
  • Sintomi di epilessia

cause di

L'aracnoidite infettiva più comune causata da influenza, sifilide, polmonite acuta, angina, toxoplasmosi, brucellosi, malattie della gola, infiammazione dell'orecchio, ecc. Spesso c'è aracnoidite post-traumatica - dopo lesioni alla testa o alla colonna vertebrale. Anche la causa potrebbe essere un tumore, l'epilessia, l'osteomielite. Molto meno spesso la malattia è causata da disturbi metabolici e varie malattie endocrine. Succede che per stabilire la causa esatta per lungo tempo non riesce.

Con l'aracnoidite, la membrana aracnoidea del cervello si ispessisce, diventa di colore grigio chiaro e appaiono aderenze tra i gusci aracnoidali e morbidi e duri. Le adesioni formano cisti aracnoide riempite di liquore. Nel corso del tempo, la cisti viene compattata e si trasforma in un tumore, che aumenta di dimensioni e inizia a esercitare pressione sul cervello.

Fattori che aumentano il rischio di infiammazione della membrana aracnoidea del cervello:

  • Infezioni acute - meningite, meningoencefalite.
  • Malattie acute purulente - sinusite, tonsillite, mastoidite, otite.
  • Lesione cerebrale traumatica - anche un infortunio chiuso è molto pericoloso, specialmente se non è la prima volta.
  • Alcolismo cronico.
  • Condizioni di lavoro dannose, lavoro fisico pesante.

classificazione

  • La caratteristica principale della classificazione - la localizzazione del processo infiammatorio - secernono aracnoidite cerebrale e spinale.
  • Se le membrane del cervello sono colpite - convessa, basale.
  • Dalla natura della malattia - acuta, subacuta e cronica.
  • Secondo il meccanismo dell'occorrenza - primaria e secondaria.
  • Anche l'aracnoidite adesiva, la cistica e l'adesivo sono isolate; monofocale e multifocale; diffuso e limitato.
  • Il chiasmatico ottico è l'aracnoidite post-traumatica, che inizia con una diminuzione dell'acuità visiva in entrambi gli occhi, accompagnata da neurite ottica e può portare alla sclerosi multipla.
  • Basilar - si verifica nel 25% dei casi, il suo focus è localizzato nella fossa cranica anteriore e centrale. Allo stesso tempo ci sono gravi disturbi mentali - una diminuzione della concentrazione, dimenticanza, stanchezza.

Aracnoidite cerebrale

Con aracnoidite cerebrale, si verificano sia sintomi generali che focali. I sintomi più comuni includono: vertigini, mal di testa, segni di epilessia, nausea e vomito. Il primo sintomo è un mal di testa, prima normale, poi crescente. Attacchi di forte mal di testa provocano vomito e vertigini. Possibili cambiamenti nel fondo. Sintomi focali: alterazioni della sensibilità della pelle, ansia, paura, disturbi nervosi.

Di solito, l'aracnoidite del cervello inizia in forma acuta o subacuta dopo trauma, infezione e altre cause già menzionate. La forma acuta può essere completamente curata, ma spesso l'aracnoidite diventa cronica - con temperatura normale, periodi di esacerbazione e attenuazione dei sintomi. L'aracnoidite adesiva cistica grave porta a un tumore, il che rende la prognosi del trattamento sfavorevole.

Aracnoidite cerebrale adesiva - molto difficile da diagnosticare. I sintomi principali - mal di testa, vertigini, vomito possono indicare una varietà di malattie. Il rilevamento richiede speciali misure diagnostiche.

Aracnoidite convessa - localizzata nella regione del solco centrale, accompagnata da attacchi di epilessia, forti mal di testa, cambiamenti diffusi nelle biocorrenti del cervello, ecc.

L'aracnoidite della fossa cranica posteriore è un comune e uno dei più pericolosi tipi di aracnoidite cerebrale. I nervi cranici sono affetti, i gruppi di liquido cerebrospinale si attaccano insieme, ci sono forti dolori nella parte posteriore della testa, che si diffondono ulteriormente - nel collo e nella schiena. Spesso, in questo caso, c'è nevralgia del trigemino e paralisi del nervo facciale.

Aracnoidite spinale

Esistono tre tipi: adesivo, cistico o adesivo-cistico. La natura della malattia può essere monofocale o diffusa, diffusa o limitata.

Diffusi disturbi del movimento spinale progressivo, disturbi della sensibilità. Il decorso della malattia è molto vario, di solito il midollo spinale e le sue membrane sono colpite. Echi di meningite si manifestano come il sintomo di Kernig e il sintomo di Brudzinski.

Aracnoidite spinale con adesivo limitato - spesso asintomatica, in base alla natura della lesione simile alla sciatica: nevralgia intercostale, sciatica, ecc.

Cistica spinale: le sue manifestazioni sono molto simili a un tumore del midollo spinale. È difficile per una persona muoversi, ci sono forti dolori alla schiena, di regola, prima da una parte, poi andare a tutta la schiena. Le aderenze liquore creano pressione sul midollo spinale, si forma la cosiddetta sindrome spinale di compressione.

Nei bambini, si verifica abbastanza raramente, rappresenta circa il 2-3% di tutte le malattie del sistema nervoso. I motivi principali: complicanze dopo polmonite, influenza, otite, sinusite, ferite alla testa, lesioni spinali, ecc.

diagnostica

I seguenti metodi di ricerca sono utilizzati per la diagnosi:

  • Echoencephalography.
  • Puntura lombare.
  • Craniografia: esame a raggi X del cranio.
  • Pneumoencephalography.
  • Studio a contrasto del midollo spinale.
  • Tomografia computerizzata, risonanza magnetica.
  • Lo studio del fondo.
  • Esame del paziente da parte di un otorinolaringoiatra per identificare possibili cause di aracnoidite.
  • Esame da parte di uno psichiatra per identificare i sintomi che sono apparentemente invisibili, ma presenti in un paziente.

trattamento

Il trattamento viene effettuato in modo permanente. È molto importante eseguire la diagnosi corretta e stabilire la vera causa della malattia. Ulteriore trattamento conservativo prescritto con farmaci:

  • Prednisolone - 60 mg / giorno per 2 settimane.
  • Preparativi per ridurre la pressione intracranica.
  • Antistaminici.
  • Analgesici - con forte mal di testa.
  • Farmaci per stimolare il cervello - Cerebrolizina, ecc.
  • Farmaci per il trattamento di disturbi mentali - antidepressivi, tranquillanti.
  • Se si verificano attacchi epilettici, devono essere trattati con farmaci antiepilettici.

I preparati vengono selezionati individualmente per ciascun paziente in base al tipo di aracnoidite e al centro della sua localizzazione. L'aracnoidite adesiva viene trattata con molto successo con metodi conservativi, e per quelli cistici l'operazione è più efficace. L'operazione è solitamente prescritta per l'inefficacia del trattamento farmacologico.

Con un trattamento tempestivo, la prognosi è favorevole. È più difficile trattare l'aracnoidite della fossa cranica posteriore, specialmente se si è formato un edema cerebrale. Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti ricevono una disabilità (il gruppo di disabilità dipende dalle complicanze della malattia). Ai pazienti è vietato lo sforzo fisico pesante, essere in stanze rumorose, guidare i trasporti pubblici. È possibile eseguire lavori semplici al di fuori dei reparti di produzione, senza una lunga sosta in strada o in altezza.

Aracnoidite: sintomi, trattamento

L'aracnoidite è una patologia infiammatoria del rivestimento aracnoideo (aracnoideo) del cervello. Di per sé, la parola "aracnoidite" deriva dal greco e significa letteralmente "web" e "specie". Il nome suggerito nel 1845 da A.T. Tarasenkov. Sinonimi: leptomeningite da fibrosi cronica, meningopatia adesiva limitata.

L'aracnoidite è un tipo speciale di meningite sierosa. Con il suo sviluppo, gli spazi destinati al deflusso del liquore iniziano ad aderire, il che porta ad un disturbo nella circolazione del liquore. Di conseguenza, inizia ad accumularsi nella cavità cranica e stringe il cervello. Questa situazione porta allo sviluppo di idrocefalo o aumento della pressione intracranica.

I sintomi della malattia

Mal di testa, soprattutto al mattino.

Aggressione, ansia, paura, depressione.

Aumentare o sopprimere la sensibilità della pelle - una persona smette di sentire calore, freddo, tatto o, al contrario, li sente abbastanza acutamente.

Maggiore sensibilità alle mutevoli condizioni meteorologiche, frequenti lanci di sudore o tremori.

Cause dello sviluppo

I più comuni sono l'origine infettiva dell'aracnoidite, provocata da infiammazione dell'orecchio, malattie della gola, brucellosi, toxoplasmosi, mal di gola, polmonite acuta, sifilide, influenza. Inoltre, l'aracnoidite post-traumatica si verifica spesso dopo un trauma alla colonna vertebrale o alla testa. La causa dello sviluppo della malattia può essere l'osteomielite, l'epilessia, un tumore. Molto meno spesso la malattia provoca un disturbo metabolico o una patologia endocrina. A volte capita che stabilire la vera causa dello sviluppo della malattia per molto tempo non funzioni.

In presenza di aracnoidite, la membrana aracnoidea del cervello inizia a ispessirsi, assume un colore grigio chiaro e appaiono aderenze tra le membrane dure, morbide e aracnoidee. Le adesioni iniziano a formare una cisti aracnoidea, che è piena di liquore. Nel corso del tempo, questa cisti viene compattata e si trasforma in un tumore, quest'ultimo aumenta di dimensioni e inizia a esercitare pressione sul cervello.

Fattori che aumentano il rischio di infiammazione nella membrana aracnoidea del cervello:

condizioni di lavoro dannose e lavoro fisico pesante;

lesioni cerebrali traumatiche - anche la presenza di una ferita chiusa è estremamente pericolosa, soprattutto se questa situazione non si verifica la prima volta;

malattie purulente acute - otite, mastoidit, tonsillitis, sinusite;

infezioni acute - meningoencefalite, meningite.

classificazione

La caratteristica principale della classificazione è la localizzazione del processo patologico, rispettivamente, emettere:

Con danni al rivestimento del cervello:

Dalla natura della malattia:

Secondo il meccanismo dell'occorrenza:

Si distinguono anche l'aracnoidite adesiva, cistica e cistica-adesiva, multifocale e focale, limitata e diffusa.

Basilar - si verifica in un quarto dei casi e differisce in quanto il suo focus è localizzato nella fossa cranica media e anteriore. Allo stesso tempo ci sono serie anomalie mentali: stanchezza, dimenticanza, diminuzione della concentrazione.

Ottico-chiasmatico - aracnoidite post-traumatica, inizia con una diminuzione dell'acuità visiva in entrambi gli occhi immediatamente, solitamente accompagnata da neurite ottica e può causare lo sviluppo della sclerosi multipla.

Aracnoidite cerebrale

Con lo sviluppo dell'aracnoidite cerebrale compaiono sia i sintomi generali che quelli focali. Tra la clinica generale ci sono: mal di testa, vertigini, segni di epilessia, vomito e nausea. Allo stesso tempo, il mal di testa è solitamente di natura usuale, e poi aumenta: gli attacchi di dolore severo possono provocare lo sviluppo di vertigini e vomito. È anche possibile cambiare il fondo. Sintomi focali: disturbi nervosi, paura, ansia, alterazioni della sensibilità cutanea.

Nella maggior parte dei casi, l'aracnoidite del cervello inizia in forma subacuta o acuta dopo un trauma sofferente, una malattia infettiva e altre cause sopra elencate. La forma acuta può essere completamente curata, ma molto spesso la malattia diventa cronica - con periodi di esacerbazione dei sintomi e remissione. Grave aracnoidite cistica-adesiva provoca lo sviluppo di un tumore, che aggrava il trattamento e rende la prognosi sfavorevole.

Aracnoidite cerebrale adesiva - abbastanza difficile da diagnosticare. I sintomi principali sono vertigini, mal di testa, vomito, che possono essere presenti in varie patologie. Per la differenziazione della patologia è necessaria una serie di misure diagnostiche speciali.

Aracnoidite convessa: il focus è localizzato nella zona del solco centrale ed è accompagnato da attacchi di epilessia, un diffuso cambiamento nelle biocorrenti del cervello e forti mal di testa.

L'aracnoidite della fossa cranica posteriore è abbastanza frequente e una delle varianti più pericolose dell'aracnoidite cerebrale. Con questa variante della patologia, i nervi del cranio sono colpiti, i percorsi del liquido cerebrospinale si attaccano insieme, c'è un forte dolore nella parte posteriore della testa, che irradia verso il collo e la schiena. Abbastanza spesso, la paralisi del nervo facciale e la nevralgia del trigemino iniziano a svilupparsi.

Aracnoidite spinale

Esistono tre tipi: cistico, adesivo e adesivo cistico. Dalla natura del decorso della malattia può essere dispersa o monofocale, limitata o diffusa.

L'aracnoidite spinale diffusa è caratterizzata dalla progressione dei disturbi sensoriali e dei disturbi del movimento. Il decorso della malattia è vario e può verificarsi con danni al midollo spinale e alle sue membrane. Echi di meningite possono manifestarsi come un sintomo di Brudzinsky o Kernig.

L'aracnoidite spinale limitata abbastanza spesso ha un decorso asintomatico, poiché la natura della lesione assomiglia alle manifestazioni della sciatica: sciatica, nevralgia intercostale.

Cistica spinale nelle sue manifestazioni è abbastanza simile a un tumore del midollo spinale. Una persona ha difficoltà a muoversi, ci sono forti dolori alla schiena, allo stesso tempo, inizialmente sono localizzati su un lato, dopo di che si diffondono a tutta la schiena. Le aderenze del liquore creano una pressione sul midollo spinale, che porta alla formazione della sindrome spinale di compressione.

Nei bambini questa malattia è piuttosto rara e rappresenta circa il 2-3% di tutte le patologie del sistema nervoso. Le cause principali sono lesioni della colonna vertebrale, della testa, complicazioni di sinusite, otite media, influenza, polmonite.

diagnostica

Per la diagnosi di patologia utilizzando i seguenti metodi di ricerca:

esame del fondo;

craniografia - esame a raggi X delle ossa del cranio;

tomografia computerizzata, risonanza magnetica;

esame del midollo spinale con contrasto;

esame del paziente da parte di un otorinolaringoiatra per determinare le possibili cause di aracnoidite;

esame da parte di uno psichiatra per la presenza di sintomi che sono presenti nel paziente, ma invisibili a prima vista.

trattamento

Il trattamento di aracnoidite è effettuato nel reparto ospedaliero. È estremamente importante eseguire la diagnosi corretta e trovare la causa principale della malattia. Dopo questo, viene prescritto un trattamento conservativo:

prednisone per due settimane con una dose giornaliera di 60 mg;

farmaci per ridurre il livello di pressione intracranica;

agenti per il trattamento di disturbi mentali - tranquillanti, antidepressivi;

antidolorifici - in presenza di forti mal di testa;

stimolanti del cervello - Cerebrolysin;

in presenza di attacchi di epilessia, può essere prescritto il trattamento con farmaci antiepilettici.

I preparativi vengono selezionati singolarmente a seconda del sito di localizzazione e del tipo di aracnoidite nel paziente. Il trattamento dell'aracnoidite adesiva ha molto successo con l'aiuto di metodi conservativi, per le forme cistiche l'opzione migliore è quella di eseguire l'operazione. La chirurgia viene solitamente prescritta in assenza dell'effetto della terapia conservativa.

Fornendo un trattamento tempestivo e adeguato, la prognosi della malattia è favorevole. Il trattamento più difficile per la fossa cranica posteriore dell'aracnoidite, specialmente in presenza di idropisia cerebrale. Dopo l'operazione, questi pazienti ricevono una disabilità. I pazienti non possono guidare i trasporti pubblici, essere in zone troppo rumorose, fare lavori fisici pesanti. L'occupazione al di fuori dei reparti di produzione e senza lunghi soggiorni in altezza e per strada è consentita.

prevenzione

Misure generali per la prevenzione delle malattie virali e uno stile di vita sano.

Trattamento tempestivo di patologie già esistenti di natura traumatica o infettiva.

Diagnosi completa di aracnoidite in caso di un trauma cranico chiuso.

Esami regolari da un oculista e otorinolaringoiatra. Se ci sono problemi di natura mentale, consultare uno specialista appropriato.

Con il trattamento efficace della malattia - prevenzione delle ricadute.

aracnoidite

L'aracnoidite è una lesione infiammatoria autoimmune della membrana aracnoidea del cervello, che porta alla formazione di aderenze e cisti in essa. Clinicamente, l'aracnoidite si manifesta nelle sindromi da fluido ipertensivo, astenico o neurastenico, così come i sintomi focali (lesioni dei nervi cranici, disturbi piramidali, disordini cerebellari), a seconda della localizzazione predominante del processo. La diagnosi di aracnoidite viene effettuata sulla base dell'anamnesi, della valutazione dello stato neurologico e mentale del paziente, dell'Echo EG, dell'EEG, della puntura lombare, dell'esame oftalmologico e otorinolaringoiatrico, della RM e del TC, della cistografia TC. Aracnoidite trattata principalmente terapia farmacologica complessa, inclusi farmaci antinfiammatori, disidratanti, antiallergici, antiepilettici, assorbibili e neuroprotettivi.

aracnoidite

Oggi la neurologia distingue tra aracnoidite vera, che ha una genesi autoimmune e condizioni residue causate da alterazioni fibrotiche nella membrana aracnoidea dopo lesione traumatica cerebrale o neuroinfettiva (neurosifilide, brucellosi, botulismo, tubercolosi, ecc.). Nel primo caso, l'aracnoidite è di natura diffusa e si differenzia in un decorso progressivo o intermittente, nel secondo caso ha spesso un carattere locale e non è accompagnata da una progressione del flusso. Tra le lesioni organiche del sistema nervoso centrale, la vera aracnoidite rappresenta fino al 5% dei casi. Molto spesso l'aracnoidite si verifica tra i bambini e i giovani di età inferiore ai 40 anni. Gli uomini si ammalano 2 volte più spesso delle donne.

Cause di aracnoidite

In circa il 55-60% dei pazienti, l'aracnoidite è associata a una precedente malattia infettiva. Molto spesso si tratta di infezioni virali: influenza, meningite virale e meningoencefalite, varicella, infezione da citomegalovirus, morbillo, ecc. E anche focolai purulenti cronici nell'area del cranio: parodontite, sinusite, tonsillite, otite media, mastoidite. Nel 30%, l'aracnoidite è il risultato di una lesione cerebrale traumatica, più spesso emorragia subaracnoidea o contusione del cervello, sebbene la probabilità di aracnoidite non dipenda dalla gravità del danno. Nel 10-15% dei casi, l'aracnoidite non ha un'eziologia chiaramente definita.

Fattori predisponenti per lo sviluppo dell'aracnoidite sono stanchezza cronica, varie intossicazioni (incluso alcolismo), duro lavoro fisico in condizioni climatiche avverse, frequenti infezioni virali respiratorie acute, lesioni ripetute, indipendentemente dalla loro posizione.

Patogenesi dell'arachnoidite

L'aracnoide si trova tra la dura e la pia madre. Non è unito a loro, ma si adatta strettamente alla pia madre in punti in cui quest'ultimo copre la superficie convessa delle circonvoluzioni del cervello. A differenza della pia mater, l'aracnoide non entra nel giro e sotto quest'area si formano spazi subaracnoidi pieni di liquido cerebrospinale. Questi spazi comunicano tra loro e con la cavità del ventricolo IV. Il liquido cerebrospinale fuoriesce dalla cavità cranica dagli spazi subaracnoidi attraverso la granulazione della membrana aracnoidea, così come lungo le lacune perineurali e perivascolari.

Sotto l'influenza di vari etiofattori nel corpo, gli anticorpi iniziano a essere prodotti contro la propria membrana del ragno, causando la sua infiammazione autoimmune, l'aracnoidite. L'aracnoidite è accompagnata da ispessimento e opacizzazione della membrana aracnoidea, formazione di aderenze del tessuto connettivo e espansioni cistiche in esso. Le adesioni, la cui formazione è caratterizzata da aracnoidite, portano alla cancellazione di queste vie di deflusso del liquido cerebrospinale con lo sviluppo di crisi idrocefalo e liquoroso-ipertensive, causando l'insorgenza di sintomi cerebrali. Accompagnare i sintomi focali dell'arachnoidite associati a effetti irritanti e coinvolgimento nelle aderenze delle strutture cerebrali sottostanti.

Classificazione di aracnoidite

Nella pratica clinica, l'aracnoidite è classificata per localizzazione. Aracnoidite cerebrale e spinale si distinguono. Il primo a sua volta è suddiviso in convessità, basilare e aracnoidite della fossa cranica posteriore, sebbene con un carattere diffuso del processo tale separazione non sia sempre possibile. Secondo le caratteristiche della patogenesi e dei cambiamenti morfologici, l'aracnoidite si divide in adesivo, cistica adesiva e cistica.

Sintomi di aracnoidite

Il quadro clinico dell'aracnoidite si sviluppa dopo un considerevole periodo di tempo dagli effetti del fattore che lo causa. Questo tempo è dovuto ai processi autoimmuni che si verificano e può differire a seconda di ciò che l'aracnoidite è stata provocata da. Quindi, dopo aver sofferto l'influenza, l'aracnoidite si manifesta dopo 3-12 mesi e dopo un trauma cranico in una media di 1-2 anni. Nei casi tipici, l'aracnoidite è caratterizzata da un inizio graduale e discreto all'insorgenza e all'esordio dei sintomi caratteristici di astenia o nevrastenia: aumento della fatica, debolezza, disturbi del sonno, irritabilità e aumento della labilità emotiva. In questo contesto, la comparsa di crisi epilettiche. Nel corso del tempo, i sintomi cerebrali e locali (focali) che accompagnano l'aracnoidite iniziano ad apparire.

Sintomi cerebrali di aracnoidite

I sintomi cerebrali sono causati da una violazione della dinamica dei liquori e nella maggior parte dei casi si manifesta la sindrome ipertensiva da CSF. Nell'80% dei casi, i pazienti con aracnoidite lamentano un mal di testa piuttosto intenso, più pronunciato al mattino e aggravato da tosse, tensione e sforzo fisico. Con un aumento della pressione intracranica, il dolore è anche associato al movimento dei bulbi oculari, alla pressione sugli occhi, alla nausea e al vomito. Spesso, l'aracnoidite è accompagnata da acufeni, una diminuzione dell'udito e vertigini non sistematiche, che richiede l'esclusione di malattie dell'orecchio (neurite cocleare, otite media cronica, otite adesiva, labirintite) in un paziente. Eccessiva eccitabilità sensoriale (scarsa tolleranza a suoni aspri, rumore, luce intensa), disturbi autonomici e crisi vegetative tipiche della distonia vegetativa-vascolare.

Spesso, l'aracnoidite è accompagnata da un forte aggravamento periodico dei disordini fluidodinamici, che si manifesta clinicamente sotto forma di crisi liquorodinamica - un attacco improvviso di intenso mal di testa con nausea, vertigini e vomito. Tali attacchi possono verificarsi fino a 1-2 volte al mese (aracnoidite con crisi rare), 3-4 volte al mese (aracnoidite con crisi di frequenza media) e più di 4 volte al mese (aracnoidite con crisi frequenti). A seconda della gravità dei sintomi, le crisi liquorodinamiche sono divise in luce, moderata e grave. La crisi liquorodinamica severa può durare fino a 2 giorni, accompagnata da debolezza generale e vomito ripetuto.

Sintomi focali di aracnoidite

I sintomi focali dell'arachnoidite possono essere diversi a seconda della sua posizione preferenziale.

L'aracnoidite convessa può manifestarsi come una lieve e moderata interruzione dell'attività motoria e della sensibilità in uno o entrambi gli arti dal lato opposto. Nel 35% l'aracnoidite di questa localizzazione è accompagnata da crisi epilettiche. Il polimorfismo di epiphriscups di solito ha luogo. Insieme con primarie e secondarie generalizzate, si osservano convulsioni psicomotorie semplici e complesse. Dopo un attacco, può verificarsi un deficit neurologico temporaneo.

L'aracnoidite basilare può essere comune o localizzata prevalentemente nella regione ottica-chiasmatica, nella fossa cranica anteriore o media. La sua clinica è principalmente dovuta a una lesione localizzata sulla base delle coppie di nervi cranici I, III e IV. Possono insorgere segni di insufficienza piramidale. L'aracnoidite della fossa cranica anteriore spesso procede con problemi di memoria e attenzione, una diminuzione delle prestazioni mentali. L'aracnoidite chiasmatica ottica è caratterizzata da una diminuzione progressiva dell'acuità visiva e del restringimento dei campi visivi. Questi cambiamenti sono spesso di natura bilaterale. L'aracnoidite chiasmatica ottica può essere accompagnata da una lesione dell'ipofisi situata in quest'area e portare alla comparsa di una sindrome endocrino-metabolica, simile alle manifestazioni di adenoma pituitario.

L'aracnoidite della fossa cranica posteriore ha spesso un decorso grave, simile ai tumori cerebrali di questa localizzazione. L'aracnoidite dell'angolo cerebrale-cerebellare, di regola, inizia a manifestarsi come una lesione del nervo uditivo. Tuttavia, è possibile iniziare con nevralgia del trigemino. Quindi compaiono i sintomi della neurite centrale del nervo facciale. Con l'aracnoidite di una grande cisterna, la pronunciata sindrome da ipertensione da liquore con gravi crisi del CSF viene alla ribalta. Caratterizzato da disturbi cerebellari: coordinazione alterata, nistagmo e atassia cerebellare. L'aracnoidite nell'area di una grande cisterna può essere complicata dallo sviluppo dell'idrocefalo occlusivo e dalla formazione di una cisti da siringomielite.

Diagnosi di aracnoidite

Un vero neurologo aracnoidite può stabilire solo dopo un esame completo del paziente e il confronto dei dati anamnestici, i risultati di un esame neurologico e studi strumentali. Durante la presa della storia, l'attenzione è rivolta allo sviluppo graduale dei sintomi della malattia e alla loro natura progressiva, infezioni recenti o lesioni alla testa. Lo studio dello stato neurologico consente di identificare le violazioni dei nervi cranici, determinare deficit focale neurologico, disturbi psico-emotivi e mnestici.

La radiografia del cranio nella diagnosi di aracnoidite è un breve studio informativo. Può solo rivelare segni di una ipertensione intracranica da lungo tempo: depressioni digitali, osteoporosi della parte posteriore della sella turca. La presenza di idrocefalo può essere valutata secondo Echo EG. Con l'aiuto dell'EEG, i pazienti con aracnoidite convessa rivelano irritazione focale ed attività epilettica.

I pazienti con sospetta aracnoidite devono essere esaminati da un oftalmologo. Nella metà dei pazienti con aracnoidite della fossa cranica posteriore, durante l'oftalmoscopia, si osserva un ristagno nella testa del nervo ottico. L'aracnoidite ottico-chiasmatica è caratterizzata da restringimento concentrico o bitemporale dei campi visivi rilevati alla perimetria, nonché dalla presenza di bovini centrali.

Compromissione uditiva e rumore dell'orecchio sono un motivo per consultare un otorinolaringoiatra. Il tipo e il grado di perdita dell'udito sono stabiliti utilizzando l'audiometria di soglia. Per determinare il livello di danno all'analizzatore uditivo, l'elettrococleografia, lo studio dei potenziali evocati uditivi, l'impedimentometria acustica vengono eseguiti.

La TC e la RM del cervello rivelano i cambiamenti morfologici che accompagnano l'aracnoidite (aderenze, la presenza di cisti, i cambiamenti atrofici), determinano la natura e l'estensione dell'idrocefalo, eliminano i processi volumetrici (ematoma, tumore, ascesso cerebrale). Cambiamenti nella forma degli spazi subaracnoidi possono essere rilevati durante la cisternografia CT.

La puntura lombare fornisce informazioni accurate sulla dimensione della pressione intracranica. Lo studio del fluido cerebrospinale con aracnoidite attiva di solito rivela un aumento della proteina a 0,6 g / l e il numero di cellule, nonché un aumento del contenuto di neurotrasmettitori (ad esempio la serotonina). Aiuta a differenziare l'aracnoidite da altre malattie cerebrali.

Trattamento dell'aracnoidite

La terapia dell'aracnoidite viene di solito eseguita in ospedale. Dipende dall'eziologia e dal grado di attività della malattia. Schema di trattamento medico di pazienti con aracnoidite può includere glucocorticosteroidi antinfiammatori terapia (metilprednisolone, prednisolone), agenti assorbibili (ialuronidasi yodvismutat chinino pirogenal), farmaci antiepilettici (carbamazepina, levetiracetam, ecc), agenti di essiccamento (a seconda del grado di aumento pressione intracranica - mannitolo, acetazolamide, furosemide), neuroprotettori e metaboliti (piracetam, meldonium, ginkgo biloba, idrolizzato cerebrale Nyi, ecc), farmaci antiallergici (Clemastine, loratadina, mebidrolina, hifenadina), psicotropi (antidepressivi, tranquillanti, sedativi). Punto obbligato nel trattamento dell'aracnoidite è la riabilitazione di focolai esistenti di infezione purulenta (otite, sinusite, ecc.).

Grave aracnoidite opto-chaosale o aracnoidite della fossa cranica posteriore in caso di progressiva perdita della vista o idrocefalo occlusivo è un'indicazione per il trattamento chirurgico. L'operazione può consistere nel ripristino della pervietà dei principali percorsi del fluido cerebrospinale, la rimozione delle cisti o la separazione delle aderenze, portando alla compressione delle strutture cerebrali adiacenti. Al fine di ridurre l'idrocefalo nelle aracnoiditi, è possibile utilizzare le manovre di smistamento volte a creare modi alternativi di deflusso del liquido cerebrospinale: cistoperitoneale, ventricolo-peritoneale o shunt lomboperitoneale.

Aracnoidite cerebrale cronica

L'aracnoidite cerebrale cronica nel nostro tempo non può essere definita una malattia rara. Il nome di questa malattia ci è giunto dalla mitologia. Secondo la leggenda, Lydian spinning chiamò Arakhna nell'arte di fare il filato più fine, come l'aria, in competizione con la dea greca Athena stessa. Un giorno, litigarono, e la dea arrabbiata trasformò Arachne in un ragno, che tesse la vita per tutta la vita (arachne - in greco, ragnatela).

Questa parola è presa in prestito dalla medicina per riferirsi alla guaina più sottile del cervello - l'aracnoide, e la sua infiammazione è stata chiamata aracnoidite cerebrale (cervello latino - cerebrale).

Il cervello umano è avvolto in tre gusci di tessuto connettivo, che ammorbidiscono gli urti, i tremori quando si cammina, si salta e in parte si feriscono. La guaina esterna del cervello è dura; l'aracnoide e la coroide sono una singola entità. Sono uniti sotto il nome di soft shell. Quasi per tutta la sua lunghezza, questi gusci sono a stretto contatto. Il liquido cerebrospinale circola tra di loro. È sensibile ai minimi cambiamenti nello stato del cervello e del midollo spinale e nelle loro membrane. Sulla base dello studio del liquido cerebrospinale, i medici possono giudicare la natura del processo infiammatorio, la sua intensità e durata.

Cause della malattia

Con l'aracnoidite cerebrale, di regola, non solo l'aracnoide è coinvolto nel processo doloroso, ma in un modo o nell'altro sono coinvolte tutte le altre membrane. La causa più comune della malattia è l'infezione. L'aracnoidite si verifica prevalentemente dopo l'influenza, trasportata sulle gambe.

Non meno comune causa di aracnoidite cerebrale - malattie dell'orecchio medio e interno, naso e seni paranasali (sinusite, sinusite frontale), tonsillite. È particolarmente pericoloso usare antibiotici per queste malattie senza prescrizione medica. Cosa intendiamo? Spesso succede così: un malato va dal dottore e gli prescrive un antibiotico, fa gli appuntamenti necessari. Se il trattamento aiuta, il paziente acquisisce il farmaco come riserva e durante una esacerbazione della malattia assume il farmaco di sua iniziativa, non avendo idea della dose necessaria o della durata del trattamento. La malattia sta progredendo e il processo infiammatorio può afferrare le meningi.

Assicurati di tornare dal medico in caso di esacerbazione di qualsiasi processo infiammatorio! Anche se, ad esempio, la secrezione purulenta dalle orecchie è insignificante o un naso che cola non è particolarmente preoccupato. I neurologi sono ben consapevoli che il danno alle meningi si verifica più spesso sullo sfondo di processi cronici relativamente silenziosi nelle orecchie e nel rinofaringe.

Facciamo un esempio. La donna ha sofferto di tonsillite per molti anni. Dopo un trattamento terapeutico infruttuoso, il medico le raccomandò di rimuovere le tonsille. Sotto vari pretesti, il paziente ha rifiutato l'operazione. Ha rifiutato, fino a quando i sintomi indicativi di danno alle meningi non sono stati rivelati: mal di testa, vertigini, sudorazione e debolezza generale. Risultato: aracnoidite cerebrale cronica.

Per l'influenza, mal di gola, ovviamente, nessuno è immune. Quindi, tutti noi siamo minacciati di aracnoidite cerebrale? No, certo. Questa complicazione può verificarsi, prima di tutto, in persone che sono indebolite, non indurite e violano il regime prescritto dal medico. Ecco perché è così importante non trascurare i consigli e le raccomandazioni del medico, sempre e in tutti i casi portare il trattamento fino alla fine. È importante indurire attivamente il corpo, aumentare le sue difese.

Ci sono casi in cui l'avvelenamento da alcol ha provocato lo sviluppo di aracnoidite. La delicata membrana aracnoidea del cervello reagisce quasi allo stesso modo sia all'introduzione di microbi e all'azione dei loro veleni, sia all'intossicazione da alcol.

I cambiamenti infiammatori nelle membrane impediscono la libera circolazione del liquido cerebrospinale, in connessione con questa aumentata pressione intracranica. La temperatura del paziente rimane normale o aumenta leggermente. Soffre di mal di testa costante, che periodicamente aumenta parossisticamente. A questo punto, si possono osservare nausea, vomito, vertigini, particolarmente evidenti con curve e spigoli vivi della testa e sforzi fisici. Sono frequenti anche instabilità emotiva, irritabilità, sensibilità, disturbi della memoria.

Trattamento della malattia

Il trattamento precoce al medico e il trattamento regolare contribuiscono alla cura e alla prevenzione della transizione della malattia all'aracnoidite cerebrale cronica. Sfortunatamente, molti pazienti non assumono farmaci sistematicamente prescritti, ma rifiutano un bel po 'di iniezioni endovenose e intramuscolari. Certamente, le iniezioni non sono divertenti, ma sono necessarie nel trattare un paziente con aracnoidite.

In nessun caso dovresti sostituire le iniezioni a tua discrezione con polveri o compresse - la loro azione non è equivalente!

A volte è necessario esaminare il liquido spinale. Ciò richiede una puntura lombare (puntura). Non ha solo valore diagnostico, ma anche terapeutico, in quanto riduce la pressione del liquido cerebrospinale. Dopo la puntura, il mal di testa di solito diminuisce o scompare, le vertigini si fermano, le condizioni del paziente migliorano. Se il medico si offre di fare una puntura, non rifiutare!

Resta da rispondere a un'altra domanda: quale consiglio dovrebbe essere dato a coloro che hanno avuto aracnoidite cerebrale? Prestare attenzione: evitare il contatto con pazienti con influenza, mal di gola. Ricorda che qualsiasi infezione può causare l'aggravamento dell'aracnoidite. Qualsiasi cosa tu ti ammali, chiedi aiuto non solo dal terapeuta, ma anche dal neuropatologo.

Attenti all'ipotermia e al surriscaldamento del sole, non permettere lunghe pause nel cibo, astenersi dall'alcool.
Camminare di più in qualsiasi momento dell'anno. Ma non dimenticare: le scarpe dovrebbero essere asciutte, calde e un cappello che copre le orecchie. Il rispetto del regime e un'assistenza ragionevole consentiranno di superare con successo l'aracnoidite cerebrale cronica.

aracnoidite

L'aracnoidite è un'infiammazione sierosa (non purulenta) dell'aracnoide del midollo spinale o del cervello.

La membrana aracnoidea è un sottile rivestimento di tessuto connettivo, situato tra il solido esterno e la piastra interna. Tra i gusci aracnoidi e molli nello spazio subaracnoideo (subaracnoideo) c'è un liquido cerebrospinale - il liquido cerebrospinale, che mantiene la costanza dell'ambiente interno del cervello, lo protegge dalle lesioni e fornisce un decorso fisiologico dei processi metabolici.

Con l'aracnoidite, l'aracnoide si ingrandisce, perde trasparenza, acquisisce un colore grigio-biancastro. Tra esso e il guscio morbido si formano aderenze e cisti che violano il movimento del liquido cerebrospinale nello spazio subaracnoideo. Limitare la circolazione del liquido cerebrospinale porta ad un aumento della pressione intracranica, spostamento e un aumento dei ventricoli del cervello.

L'aracnoide non ha i suoi stessi vasi sanguigni, quindi la sua infiammazione isolata non è formalmente possibile; processo infiammatorio - una conseguenza della transizione della patologia da gusci adiacenti. A questo proposito, recentemente è stata messa in discussione la legittimità dell'uso del termine "aracnoidite" nella medicina pratica: alcuni autori suggeriscono di considerare l'aracnoidite come un tipo di meningite sierosa.

Sinonimo: leptomeningite, meningopatia adesiva.

Cause e fattori di rischio

L'aracnoidite si riferisce a una malattia polietiologica, cioè in grado di apparire sotto l'influenza di vari fattori.

Il ruolo principale nello sviluppo dell'aracnoidite è assegnato alle reazioni autoimmuni (autoallergiche) alle cellule pial, ai plessi vascolari e al rivestimento tissutale dei ventricoli del cervello, che si manifestano indipendentemente o come risultato di processi infiammatori.

Molto spesso l'aracnoidite si sviluppa come conseguenza delle seguenti malattie:

  • infezioni acute (influenza, morbillo, scarlattina, ecc.);
  • reumatismi;
  • tonsillite (infiammazione delle tonsille);
  • infiammazione dei seni paranasali (antritis, sinusite, etmoidite);
  • infiammazione dell'orecchio medio;
  • infiammazione dei tessuti o delle membrane del cervello (meningite, encefalite).
  • trauma (aracnoidite post-traumatica);
  • intossicazione cronica (alcol, sali di metalli pesanti);
  • rischi professionali;
  • processi infiammatori cronici delle prime vie respiratorie;
  • duro lavoro fisico in condizioni climatiche avverse.

Con una progressiva crisi da aracnoidite, crisi epilettiche, deficit visivo progressivo, i pazienti sono riconosciuti disabili dai gruppi I - III, a seconda della gravità della condizione.

La malattia di solito si sviluppa in giovane età (fino a 40 anni), più spesso nei bambini e in quelli esposti a fattori di rischio. Gli uomini si ammalano 2 volte più spesso delle donne. Non è possibile scoprire la causa della malattia nel 10-15% dei pazienti.

Forme della malattia

A seconda del fattore causale, l'aracnoidite è:

  • vero (autoimmune);
  • residuo (secondario), che si presenta come una complicazione delle malattie passate.

Sul coinvolgimento del dipartimento del sistema nervoso centrale:

  • cerebrale (cervello coinvolto);
  • spinale (midollo spinale coinvolto).

Con la localizzazione predominante del processo infiammatorio nel cervello:

  • convesso (sulla superficie convessa degli emisferi del cervello);
  • basilare o basale (ottico-chiasmatico o interpeduncolare);
  • fossa cranica posteriore (la maggior parte dell'angolo cerebellare o grande cisterna).

Dalla natura del flusso:

La prevalenza di aracnoidite può essere versata e limitata.

Per caratteristiche patologiche:

sintomi

L'aracnoidite si verifica, di regola, in modo subacuto, con il passaggio alla forma cronica.

Le manifestazioni della malattia sono formate da sintomi cerebrali e locali, presentati in diversi rapporti, a seconda della localizzazione del processo infiammatorio.

Lo sviluppo dei sintomi cerebrali sono i fenomeni di ipertensione endocranica e infiammazione del rivestimento interno dei ventricoli del cervello:

  • mal di testa inarcando la natura, spesso al mattino, il dolore durante il movimento dei bulbi oculari, lo sforzo fisico, la tosse, può essere accompagnato da nausea;
  • episodi di vertigini;
  • rumore, ronzio nelle orecchie;
  • intolleranza all'esposizione a stimoli eccessivi (luce intensa, suoni forti);
  • meteosensitivity.

Le crisi liquorodinamiche (disturbi acuti nella circolazione del liquido cerebrospinale) sono caratteristiche dell'aracnoidite, che si manifestano con un aumento dei sintomi cerebrali. A seconda della frequenza, ci sono rare crisi (1 volta al mese o meno), media frequenza (2-4 volte al mese), frequente (settimanale, a volte più volte alla settimana). In termini di gravità, le crisi liquorodinamiche vanno da lievi a gravi.

Manifestazioni locali di aracnoidite sono specifiche per la localizzazione specifica del processo patologico.

Con l'aracnoidite, la membrana aracnoidea del cervello si ispessisce, perde trasparenza, acquisisce un colore grigio-biancastro.

Sintomi focali di infiammazione convulsa:

  • tremore e tensione agli arti;
  • cambiamento dell'andatura;
  • limitazione della mobilità in un singolo arto o metà del corpo;
  • sensibilità ridotta;
  • convulsioni epilettiche e jacksoniane.

Sintomi locali di aracnoidite basilare (la più comune aracnoidite chiasmatica ottica):

  • comparsa di immagini estranee davanti agli occhi;
  • diminuzione progressiva in acuità visiva (più spesso - bilaterale, che dura fino a sei mesi);
  • perdita concentrica (più raramente - bitemporale) dei campi visivi;
  • scotomi centrali singoli o bilaterali.

Sintomi locali di danno all'aracnoide nella fossa cranica posteriore:

  • instabilità e andatura instabile;
  • l'incapacità di produrre movimenti sincroni combinati;
  • perdita della capacità di eseguire rapidamente movimenti opposti (flessione ed estensione, rotazione verso l'interno e verso l'esterno);
  • instabilità nella posizione di Romberg;
  • occhi tremanti;
  • violazione del test delle impronte digitali;
  • paresi dei nervi cranici (più spesso - abduttore, facciale, uditivo e glossofaringeo).

Oltre ai sintomi specifici della malattia, le manifestazioni della sindrome astenica sono di gravità significativa:

  • debolezza generale immotivata;
  • violazione della modalità "sonno-veglia" (sonnolenza durante il giorno e insonnia notturna);
  • alterazione della memoria, diminuzione della concentrazione;
  • diminuzione della capacità lavorativa;
  • aumento della fatica;
  • labilità emotiva.

diagnostica

L'infiammazione della membrana aracnoidea del cervello viene diagnosticata confrontando il quadro clinico della malattia e i dati di ulteriori studi:

  • una radiografia di revisione del cranio (segni di ipertensione endocranica);
  • elettroencefalogramma (cambiamento degli indicatori bioelettrici);
  • studi sul liquido cerebrospinale (conteggio dei linfociti moderatamente aumentato, talvolta con una piccola dissociazione delle proteine-proteine, perdita di fluido sotto pressione elevata);
  • tomografia (calcolo o risonanza magnetica) del cervello (espansione dello spazio subaracnoideo, ventricoli e cisterne del cervello, a volte cisti nello spazio intratecale, aderenze e processi atrofici in assenza di cambiamenti focali nella sostanza del cervello).

L'aracnoidite di solito si sviluppa in giovane età (fino a 40 anni), più spesso nei bambini e in soggetti esposti a fattori di rischio. Gli uomini si ammalano 2 volte più spesso delle donne.

trattamento

La terapia combinata di aracnoidite include:

  • agenti antibatterici per eliminare la fonte di infezione (otite, tonsillite, sinusite, ecc.);
  • desensibilizzanti e antistaminici;
  • mezzi assorbibili;
  • farmaci nootropici;
  • metaboliti;
  • agenti di riduzione della pressione intracranica (diuretici);
  • farmaci anticonvulsivanti (se necessario);
  • terapia sintomatica (se indicata).

Possibili complicazioni e conseguenze

L'aracnoidite può avere le seguenti terribili complicazioni:

  • idrocefalo persistente;
  • progressivo deterioramento della vista, fino alla completa perdita;
  • convulsioni epilettiche;
  • paralisi, paresi;
  • disordini cerebellari.

Limitare la circolazione del liquido cerebrospinale con aracnoidite porta ad un aumento della pressione intracranica, spostamento e un aumento dei ventricoli del cervello.

prospettiva

La prognosi per la vita è generalmente favorevole.

La prognosi per il lavoro è sfavorevole per un decorso progressivo, crisi epilettiche, deficit visivo progressivo. I pazienti sono riconosciuti disabili dai gruppi I - III, a seconda della gravità della condizione.

I pazienti con aracnoidite sono controindicati in condizioni climatiche avverse, in ambienti rumorosi, a contatto con sostanze tossiche e in condizioni di pressione atmosferica alterata, così come il travaglio associato a vibrazioni costanti e cambiamenti nella posizione della testa.

prevenzione

Al fine di prevenire quanto segue:

  • riabilitazione tempestiva dei focolai di infezione cronica (denti cariati, sinusite cronica, tonsillite, ecc.);
  • pieno mantenimento delle malattie infettive e infiammatorie;
  • controllo dello stato funzionale delle strutture cerebrali dopo lesioni cerebrali traumatiche.

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Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Dottore". 2008-2012. - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica dell'Istituto Educativo di Bilancio di Stato di Istruzione Professionale Superiore "KSMU", Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia Clinica"). 2014-2015 gg. - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

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