Idrocefalo nei neonati

Commozione cerebrale

L'idrocefalo è una malattia grave e molto pericolosa che si verifica sullo sfondo di una maggiore pressione intracranica ed è caratterizzata da un aumento della quantità di liquido cerebrospinale nel sistema ventricolare del cervello.

Nel cervello umano ci sono diverse cavità (ventricoli) piene di liquore. Liquore, o liquido cerebrospinale, viene continuamente prodotto e assorbito dai plessi dei vasi cerebrali. Qualsiasi disturbo patologico nella produzione, assorbimento e circolazione del liquido cerebrospinale porta a un eccessivo riempimento delle cavità intracerebrali, che provoca l'idrocefalo, che è anche chiamato idrocefalo.

Normalmente, un bambino nei ventricoli dovrebbe avere 50 ml di liquore. Con l'idrocefalo nei neonati, il suo numero aumenta più volte, producendo una pressione sul cervello, a seguito della quale viene premuto contro il cranio. La malattia è solitamente congenita. Qual è la ragione per l'emergenza e lo sviluppo di una malattia così grave?

Idrocefalo nei neonati: cause

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I fattori che provocano la malattia sono piuttosto diversi e dipendono dall'età del bambino. L'idrocefalo fetale intrauterino è nella maggior parte dei casi associato allo sviluppo patologico del sistema nervoso centrale. Nel 20% dei futuri bambini, l'idropisia cerebrale si sviluppa sullo sfondo delle malattie infettive della madre, come l'herpes, la citomegalia, la toxoplasmosi, ecc. Quando si pianifica una gravidanza, i genitori dovrebbero essere sottoposti a tali infezioni, perché molte di esse hanno una forma nascosta. In casi estremamente rari, un difetto del cervello è causato da disturbi genetici. La moderna diagnosi prenatale consente di riconoscere l'idrocefalo in un bambino nel grembo materno. È possibile che durante la crescita dell'idropisia, il medico possa subire un parto prematuro o un intervento chirurgico intrauterino.

Nell'80% dei casi, le cause dell'idrocefalo nei neonati sono malformazioni del midollo spinale e del cervello, nonché infezioni intrauterine. Fattore relativamente meno provocatorio diventa un trauma alla nascita, che comporta un'emorragia intracerebrale o intraventricolare, a cui si unisce presto l'infiammazione delle meningi. Inoltre, in rari casi, le circostanze che causano lo sviluppo di idropisia sono tumori e difetti vascolari dello sviluppo del cervello.

L'idrocefalo nei bambini di età superiore ad un anno può essere causato da meningite infettiva, encefalite, tubercolosi, emorragie di varia natura, midollo spinale e tumori cerebrali, lesioni cerebrali e disordini genetici.

A volte non è possibile stabilire la vera causa della malattia.

I genitori dovrebbero essere consapevoli che gli effetti dell'idrocefalo nei neonati sono estremamente gravi: udito, parola, visione, cefalea persistente, epilessia, ritardo fisico e mentale e persino la morte. Tuttavia, se si rilevano segni di idropisia cerebrale in una fase precoce, la patologia viene curata e il bambino continua a svilupparsi normalmente.

Sintomi di idrocefalo nei neonati

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I segni di disfunzione cerebrale dipendono dall'età del bambino. Quindi, i sintomi dell'idrocefalo nei neonati differiscono dalle manifestazioni della stessa malattia nei bambini di età superiore ai due anni. La malattia nei neonati del primo anno di vita può essere riconosciuta dalle seguenti caratteristiche:

  • Crescita accelerata del cranio, non corrispondente agli indicatori standard e alle proporzioni corporee;
  • Fronte sporgente sproporzionatamente;
  • Discrepanza delle suture craniche;
  • Gonfiore delle vene sulla testa;
  • Fontanella aumentata;
  • Sguardo verso l'alto ("il sintomo del sole al tramonto");
  • Sviluppo psicomotorio lento (il bambino non può mantenere la testa in tempo, rotolare, sedersi, alzarsi, ecc.);
  • Crampi alle braccia e alle gambe.

Con l'idrocefalo nei neonati, c'è letargia, apatia. I bambini sono spesso capricciosi e piangono senza una ragione apparente. Toccando la testa, il bambino sembra chiarire che sta soffrendo.

All'età di due anni e oltre, la diagnosi della malattia si basa sugli stessi segni, ma a loro si aggiunge una serie di sintomi:

  • La fontanella rimane allargata, gonfia e non si gonfia fino a tre anni;
  • Una mesh venosa appare sul viso;
  • Il bambino è chiaramente in ritardo rispetto ai suoi coetanei nello sviluppo mentale e fisico.

È importante identificare la patologia il prima possibile e iniziare ad agire.

Trattamento di idrocefalo nei neonati

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In effetti, l'unico modo per trattare l'idrocefalo nei neonati è la chirurgia, che viene eseguita da un neurochirurgo. Il compito principale di uno specialista è quello di rimuovere il liquido cerebrospinale dai ventricoli del cervello.

Esistono diversi metodi chirurgici per il trasporto del liquido cerebrospinale. Il metodo più efficace è lo smistamento ventricolo-peritoneale (HPS). Utilizzando cateteri in silicone posti sotto la pelle, il liquido cerebrospinale dal ventricolo laterale viene scaricato nella cavità addominale, dove viene assorbito tra le anse intestinali. Va notato che HPS ha salvato la vita a milioni di bambini.

Altri tipi di smistamento sono meno comunemente utilizzati:

  • Ventricoloatriale (il liquido cerebrale viene escreto nell'atrio destro);
  • Lumboperitoneal (il canale spinale è collegato alla cavità addominale a livello dei lombi);
  • Operazione su Torkilden (il liquore viene deviato nel serbatoio occipitale).

Gli svantaggi di quest'ultimo metodo chirurgico sono tutti i tipi di complicanze postoperatorie.

Un altro metodo efficace è la ventricolostomia endoscopica. Durante l'operazione, il neurochirurgo introduce un endoscopio attraverso piccole incisioni, che consente di creare un percorso per il deflusso del liquido cerebrospinale. Nonostante il grande impatto, questo metodo è mostrato solo nel 10% dei casi di idrocefalo nei neonati. Una percentuale così piccola è causata da alcune forme della malattia.

Se l'intervento chirurgico ha successo, allora lo sviluppo della malattia si interrompe, il bambino continua a svilupparsi attivamente, non rimanendo indietro rispetto ai suoi coetanei.

Pertanto, al fine di evitare i gravi effetti dell'idrocefalo nei neonati, sono necessarie diagnosi tempestive e trattamenti chirurgici. Ciò garantisce il completo recupero e il ritorno del bambino alla vita normale.

Idrocefalo del cervello nei neonati

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L'idrocefalo è una patologia in cui il liquido cerebrospinale si accumula nei canali attraverso i quali si supponeva che fluisse. I canali all'interno del cranio riempiono un grande volume di liquido e, a sua volta, preme sulle ossa morbide del cranio di un neonato, aumentandolo di volume.In età avanzata, quando le ossa sono forti e la primavera invasa, il cranio non aumenta. Ma invece, sotto pressione c'è una lesione al tessuto nervoso del cervello.

Per il trattamento dell'idrocefalo è necessario conoscere la causa dello sviluppo della patologia, la sua localizzazione e l'aumento della pressione. Nel tempo la malattia rilevata può essere curata, prima della formazione dei difetti del cranio. Al contrario, il ritardo nel rendere l'assistenza, si trasforma in morte per il bambino.

Formazione di idrocefalo

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L'idrocefalo si sviluppa sotto l'influenza del liquore in eccesso. Ciò si verifica quando il tasso di formazione di un liquido supera il suo assorbimento. Il cervello è una struttura complessa in cui è presente un certo numero di cavità. Queste cavità sono chiamate ventricoli. I ventricoli sono coperti da una rete di vasi che sono responsabili della formazione di liquori. Per l'uscita del liquido cerebrospinale, i ventricoli formano un sistema di comunicazione tra di loro. Il liquore esce attraverso questo sistema, lava il midollo spinale ed entra nella cavità tra i gusci. Questo posto è anche chiamato spazio subarchico, che si trova anche nella cavità del cranio.

Ulteriore fluido viene assorbito nelle vene, che si trovano nel cranio per questo processo. Sono chiamati i seni venosi e sono attaccati alle ossa del cranio. L'assorbimento si verifica a causa della differenza di pressione. La pressione intracranica dovrebbe essere maggiore della pressione all'interno dei seni venosi.

Il fluido intracranico svolge le funzioni di:

  • Protegge il cervello da lesioni alle pareti del cranio.
  • La rimozione di sostanze dal sistema nervoso.
  • Creare la necessaria pressione interna all'interno del cranio.
  • Ha un effetto sul sistema nervoso autonomo.

Il giorno, i bambini formano da 40 a 150 ml di liquore. Quando si verifica una violazione, la generazione di CSF aumenta e il suo assorbimento diminuisce, il flusso di fluido attraverso i canali assegnati a tale scopo si ferma e si sviluppa l'idrocefalo. Sotto l'influenza della pressione, non solo si espande il volume del cranio, ma anche atrofia del cervello e sua diminuzione. All'inizio, il cervello diminuisce sotto l'influenza del fluido, a causa della sua elasticità dei tessuti, quindi atrofia. Le dimensioni del cranio possono essere modificate solo da bambini di età inferiore a un mese.

Cause della formazione di idrocefalo

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L'eruzione del cervello nei neonati, causa 3-4 bambini su 10 a causa dello sviluppo di malattie del sistema nervoso centrale. In 1-4 su 10 bambini si sviluppano a causa di malattie infettive. Il maggior numero di casi di sviluppo di idrocefalo, rappresenta 9 casi su 10 di tumore.

Infezioni idrocefaliche:

  • Rosolia.
  • Virus Herpes simplex.
  • Sifilide.
  • Virus che contribuiscono allo sviluppo della meningite.

Vari vizi:

  • Una grande influenza sulla formazione dell'idropisia cerebrale, nei neonati, è la sindrome di Arnold-Cyarry.
  • Canali stretti congeniti per il liquore.
  • Lo sviluppo della ciste cerebrale.
  • Vene cerebrali anormali.
  • Idrocefalo nei neonati, si sviluppa sotto l'azione della sindrome di Dandy-Walker.

Cause correlate all'oncologia:

  • Cancro al cervello
  • Tumori nel cranio.
  • Oncologia del midollo spinale.

Fattori che influenzano lo sviluppo di edema cerebrale:

  • Consegna prematura fino a 35 settimane.
  • Il peso del bambino è inferiore a 1500 grammi.
  • Lo stretto bacino della madre può ferire il cranio del bambino durante il travaglio, che è uno dei fattori per lo sviluppo dell'idropisia cerebrale.
  • Ipossia durante il parto, o nel grembo materno.
  • Le malattie infettive che la madre ha sofferto durante la gestazione aumentano il rischio di sviluppare idrocefalo.

I sintomi della malattia nei bambini sotto i 2 anni

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L'idrocefalo nei neonati è molto difficile. Il benessere del bambino sta rapidamente peggiorando e le strutture cerebrali sono danneggiate. Caratteristiche del corso, sta nel fatto che la struttura ossea del cranio, a questa età è abbastanza morbida e suscettibile di cambiamenti. Sulla base di questo, il principale sintomo del decorso della malattia sarà un aumento del cranio. La progressione di un aumento del volume della testa, mentre più di 1,5 centimetri al mese. Durante il mese, la testa aumenta di 9 mm.

Normalmente, la circonferenza della testa del bambino dopo la nascita è di 1-2 centimetri in più rispetto alla circonferenza del torace. Ma entro 6 mesi, questo rapporto sta cambiando.

Tabella dell'età della circonferenza della testa normale in centimetri.

Tuttavia, un aumento del cranio non è l'unico sintomo, molti altri sintomi mostreranno la presenza di un'abbondanza crescente di cervello.

  • Le vene nelle parti frontali e occipitali sono ingrandite. Diventano blu scuro e luminosi sulla pelle. Il bambino è spesso cattivo, piange e non dorme.
  • Il bambino è praticamente incapace di tenere la testa da solo. Scarso aumento di peso e incapace di sorridere.
  • La pelle sulla testa è molto sottile, allo stesso tempo diventa lucida, e questo è sorprendente. Il bambino inizia a camminare tardi, si siede male e si insinua un po '.
  • La fronte aumenta patologicamente. Gli occhi diventano in profondità. Gli alunni negli occhi sono costantemente in movimento, fluttuano in direzioni diverse. Le palpebre si abbassano, si sviluppa lo strabismo.
  • L'arco della fronte protrude. Inizia ad appendere sopra le aree facciali del cranio.
  • La primavera viene spenta e allo stesso tempo pulsa.
  • La testa viene gettata all'indietro. Dopo aver mangiato spesso rigurgita. Il bambino viene alimentato male o si rifiuta completamente di nutrirsi.
  • Le gambe sono piegate alle ginocchia e scarsamente distese. Nel decorso acuto della malattia, il bambino perde completamente la capacità di muovere gli arti.

Dopo aver identificato i sintomi della malattia, dovresti consultare immediatamente un medico. Durante la rapida progressione dello sviluppo dell'idropisia cerebrale, i sintomi compaiono sotto forma di convulsioni persistenti, vomito e sbavando, il bambino perde le abilità per muovere e muovere le sue membra. In questa situazione, è necessario il ricovero urgente.

I sintomi della malattia nei bambini di età superiore a 2 anni

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Le ossa della testa di un bambino di età superiore a due anni sono abbastanza difficili da aumentare il volume del cranio. Pertanto, i sintomi saranno diversi.

  • Si manifesta con campi di testa permanenti che iniziano di mattina e si abbassano di sera. A causa dei sonnellini, il dolore può peggiorare. Con un forte mal di testa, inizia a sanguinare dal naso.
  • Sensazione di pressione sugli occhi, dal lato del cranio. Il sonno peggiora, il bambino si sveglia di notte e piange.
  • Sullo sfondo di un mal di testa, inizia la nausea e il vomito.
  • La vista si deteriora, la capacità lavorativa del nervo ottico è compromessa.
  • Il tono muscolare è indebolito, la mancanza di coordinazione del movimento si sviluppa, appare l'incontinenza urinaria. L'urina viene escreta in grandi quantità.
  • I progressi nell'apprendimento del bambino sono ridotti. C'è iperattività, tremore agli arti e al mento. Il bambino perde periodicamente perde conoscenza e diventa irritabile.
  • Tagli improvvisi negli arti
  • I lividi appaiono sotto gli occhi. Tirando via la pelle in queste aree, è possibile vedere i vasi sanguigni.

Fare una diagnosi

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Diagnosi tempestiva, può salvare la vita di un bambino. Pertanto, dopo la comparsa dei sintomi, è necessario consultare un medico per diagnosticare la malattia.

  • Per la diagnostica, è necessario un esame da parte di un neurologo. Misura la circonferenza della testa, del torace, controlla il tono muscolare e i riflessi del bambino.
  • L'optometrista dovrebbe controllare il nervo ottico.
  • Ultrasuono fontanella. Si tiene per i bambini fino a un mese di vita, mentre la primavera è ancora aperta.
  • La diagnostica RM fornirà un quadro completo dello stato del cervello. Ma per la sua implementazione, devi essere completamente immobile. Per questi bambini sotto i 5 anni, viene somministrata l'anestesia.

Il metodo diagnostico più efficace è la risonanza magnetica, che consente di vedere i cambiamenti nel cervello, determinare lo stadio della malattia e l'entità del danno. Una tecnica diagnostica meno efficace è la tomografia computerizzata. Tuttavia, questo metodo può determinare la presenza di tumori nel cervello, oltre a confermare i sintomi di Arnold-Kiarri e Dandy-Walker.

Per confermare l'idrocefalo, i medici prescrivono una misurazione della pressione intracranica. Questo è fatto dalla puntura, tra le vertebre della vita.

Metodo di trattamento

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Il trattamento dell'idrocefalo è di due tipi:

Durante il trattamento farmacologico, vengono prese misure per ridurre la pressione intracranica. È necessario ridurre la produzione di liquido cerebrospinale e accelerare il processo di assorbimento ed escrezione. Per questo farmaco è stato prescritto Diacarb. Inibisce la possibilità di produzione di liquore cerebrospinale, riduce il suo volume. Il processo di minzione aumenta riducendo la quantità di potassio nel corpo.

Sono prescritti farmaci diuretici come Mannitolo, Lasix, Furosemide. Insieme a questi farmaci vengono anche prescritti farmaci che migliorano il cervello in condizioni di alta pressione. Se il miglioramento della situazione per 2-3 mesi, con il trattamento farmacologico non si verifica, viene applicato l'intervento chirurgico.

Intervento chirurgico

La chirurgia è un'opportunità per salvare la vita di un bambino. La sua implementazione dipenderà dalla forma del flusso.

Durante la forma chiusa di idrocefalo, l'operazione si verifica in 2 situazioni:

  1. Quando è possibile rimuovere l'ostacolo che interferisce con il flusso di liquore. Rimozione di tumori, cisti, rimozione dell'aneurisma.
  2. Quando è possibile creare percorsi di corrente alternativi CSF.

Molto spesso, il liquido cerebrospinale viene scaricato posizionando i cateteri nella cavità addominale, dove il tubo entra tra i fogli del peritoneo, che ha un'eccellente capacità di assorbire liquidi. Più fluido può essere scaricato nell'atrio. Questa tecnica è chiamata shunt ventricolare.

Durante un aumento criticamente rapido della pressione intracranica, l'intervento chirurgico di bypass è un'operazione molto pericolosa. Pertanto, il catetere è installato nel ventricolo del cervello ed è portato fuori nella nave, che deve essere grande almeno quanto la testa di un bambino.

Prevenire lo sviluppo della malattia

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Per ridurre le possibilità di sviluppare l'idropisia cerebrale in un bambino, i genitori devono seguire alcune regole di prevenzione. La madre del bambino deve abbandonare le cattive abitudini mentre porta la zattera. Durante la gravidanza, una donna deve essere sottoposta a screening per infezioni infettive. Se si è verificato un caso di un orecchio rosso, è consigliabile sottoporsi a un'ecografia per un feto.

Quando un bambino nasce, si deve prestare attenzione per assicurarsi che non abbia una lesione cerebrale. I bambini dovrebbero sottoporsi a controlli di routine con i medici, in caso di lesioni gravi, è consigliabile essere esaminati.

Hydrocephalus: non perdere l'ora!

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Segni di idrocefalo nei neonati, trattamento di un bambino con idrocefalo

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L'aumento della pressione intracranica è una diagnosi che quasi tutti i giovani genitori conoscono, poiché è ampiamente esposta nel nostro paese e spesso senza una buona ragione, senza la necessaria ricerca. In realtà, la base di questa patologia sono le malattie gravi, una delle quali è l'idrocefalo.

Un po 'di anatomia e fisiologia

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L'idrocefalo (l'idropisia cerebrale) (da gr. "Hydro" - acqua, "cefalone" - testa) è una condizione accompagnata da un aumento del volume dei ventricoli del cervello. Nel cervello umano ci sono diverse cavità interconnesse piene di liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale). Queste cavità sono chiamate ventricoli. Il sistema ventricolare è costituito da due ventricoli laterali, che si collegano con il terzo ventricolo a fessura (III ventricolo), che a sua volta si collega con il quarto ventricolo (IV ventricolo) attraverso un canale sottile (acquedotto di Sylvius). Il liquore viene prodotto nel plesso coroideo dei ventricoli e si muove liberamente dal lato del ventricolo IV e da esso nello spazio subaracnoideo del cervello e del midollo spinale (lo spazio subaracnoideo (subaracnoideo) è chiamato spazio tra il cervello e la dura madre), dove lava la superficie esterna del cervello. C'è il suo assorbimento inverso nel flusso sanguigno. Il liquore è un liquido chiaro, incolore che sembra molto simile all'acqua, contiene una piccola quantità di cellule, proteine ​​e sali. In un neonato, la quantità di liquore è di circa 50 ml, negli adolescenti e negli adulti - fino a 120-150 ml. Il liquore viene costantemente prodotto e assorbito, al giorno i plessi vascolari del cervello producono fino a 500 ml di liquido cerebrospinale.

Qualsiasi disturbo nel sistema di produzione di liquori, circolazione dei liquori e assorbimento del liquido cerebrospinale porta al suo eccessivo accumulo nelle cavità del cervello, che viene chiamato idrocefalo o idropisia del cervello.

Tipi di idrocefalo

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Nei casi in cui vi è un ostacolo nel percorso del liquido cerebrospinale dai ventricoli laterali all'uscita del ventricolo IV e il liquido cerebrospinale non può entrare liberamente nello spazio subaracnoideo, l'idrocefalo è chiamato non comunicativo (chiuso, occlusivo). In altri casi, l'idrocefalo è chiamato comunicabile (aperto). L'idrocefalo è primario (come la malattia principale) e secondario, cioè una complicazione di altre malattie (tumori, malformazioni del sistema nervoso centrale (SNC) e vasi cerebrali, ecc.). Ci sono molte classificazioni di idrocefalo, ma queste sono le principali e vengono usate più spesso.

Manifestazioni di idrocefalo

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La violazione della circolazione e dell'assorbimento del liquido cerebrospinale porta al suo eccessivo accumulo e all'aumentata pressione intracranica. Questo si manifesta in modo diverso nei bambini sotto i 2 anni e nei bambini più grandi.

Il principale sintomo dello sviluppo dell'idropisia cerebrale nei bambini sotto i 2 anni è la crescita accelerata della circonferenza della testa. Le cuciture del cranio nei bambini non sono ancora troppo cresciute, e la dimensione della testa aumenta perché le ossa del cranio dall'interno sono spinte dal cervello in crescita. Allo stesso modo il palloncino aumenta di volume quando lo gonfiamo. C'è un grafico della crescita della circonferenza della testa. È necessario misurarlo ogni uno o due mesi, a cura del pediatra distrettuale durante i controlli di routine. Se la testa del bambino cresce più velocemente del normale, allora questo è un sintomo allarmante; più spesso indica lo sviluppo di idrocefalo, quando la crescita accelerata della testa si verifica a causa di un eccesso di liquido cerebrospinale nei ventricoli del cervello. Spesso questo è il primo sintomo della malattia. Oltre alla crescita accelerata della testa nei bambini, è possibile identificare una grande molla gonfia e allargata che dovrebbe chiudersi di circa 1 anno, ma con l'idrocefalo può essere aperta fino a 2 e anche fino a 3 anni. Le ossa del cranio diventano più sottili, la fronte diventa sproporzionatamente allargata e sporgente. Una rete venosa appare sulla fronte e sul viso. Nei casi più avanzati, gli occhi possono scendere (sintomo di Gref). Aumenta il tono muscolare delle gambe. Possono verificarsi convulsioni convulsive.

Il bambino inizia a rimanere indietro nel ritmo dello sviluppo psicomotorio. Non mantiene la testa in tempo, non si siede, non si alza, non suona. Un bambino malato è piagnucoloso, apatico, a volte immotivato. Forse il bambino sta vivendo un mal di testa: può afferrare la testa.

La maggior parte dei sintomi di aumento della pressione intracranica può essere riconosciuta solo da un pediatra esperto, un neuropatologo o un neurochirurgo, ma i genitori possono misurare da soli i tassi di crescita della testa e controllarli su programmi speciali. In ogni caso, la crescita accelerata della circonferenza della testa del bambino, così come l'incomprensibile ritardo nel ritmo del suo sviluppo, dovrebbero servire come motivo per un serio esame del bambino da parte di un neurologo o neurochirurgo per escludere l'idrocefalo.

Nei bambini di età superiore ai 2 anni, le suture del cranio si espandono e l'aumento della pressione intracranica si manifesta in modo diverso. Il quadro classico è il mal di testa con nausea e vomito (di solito di notte o al mattino), i cambiamenti nel fondo (il cosiddetto edema della testa del nervo ottico, che può essere rilevato da un oftalmologo). Mal di testa, in particolare con nausea e vomito, sono sintomi che richiedono un esame da un neurologo o un neurochirurgo. Possono essere causati da idrocefalo, un tumore al cervello o malformazioni del cervello. I pediatri dimenticano spesso questo aspetto ei bambini vengono curati a lungo e senza scopo per gastrite, pancreatite, discinesia delle vie biliari, avvelenamento e infezioni gastrointestinali, ecc. E il neuropatologo e il neurochirurgo sono in ritardo in gravi condizioni. È necessario insistere su una consultazione con un neurologo e un'indagine in caso di mal di testa incomprensibili, episodi regolari di nausea e vomito, perdita della vista e, in alcuni casi, ciò permetterà nelle prime fasi di fare la diagnosi corretta e salvare la vita del bambino.

Altri sintomi di idrocefalo sono diversi e dipendono dalla causa che lo ha causato. Questi possono essere convulsioni epilettiche, visione offuscata, aumento del tono nelle gambe, disturbi pelvici (incontinenza o ritenzione urinaria), disturbi endocrini (ritardo della crescita o gigantismo, sviluppo sessuale prematuro, ipotiroidismo - riduzione della produzione di ormoni tiroidei, obesità), diminuzione della prestazione accademica scuola, ecc.

Cause di idrocefalo nei bambini

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Le cause dell'idrocefalo sono molto diverse e dipendono in larga misura dall'età del bambino.

  1. Idrocefalo nel feto. I moderni tipi di diagnosi prenatale (ad esempio ultrasuoni - ultrasuoni) possono rilevare l'idrocefalo in un feto. Nella maggior parte dei casi, è causato da varie malformazioni del sistema nervoso centrale (SNC). Nel 20%, l'edema è associato a infezioni intrauterine (citomegalia, herpes, toxoplasmosi). Quando si pianifica una gravidanza, i genitori dovrebbero sottoporsi a una ricerca per queste infezioni, che sono spesso nascoste e trattarle. Ciò eviterà molti problemi con la salute del bambino. In rari casi, l'idrocefalo è causato da disturbi genetici.
  2. Idrocefalo di neonati. Molto spesso (fino all'80%) l'idropisia nei neonati è causata dalle malformazioni del cervello e del midollo spinale e dagli effetti delle infezioni intrauterine. Circa il 20% di idrocefalo è una conseguenza della lesione alla nascita, in particolare nei bambini prematuri, che è accompagnata da emorragia intracerebrale o intraventricolare e meningite associata (infiammazione delle meningi), che porta all'interruzione dell'assorbimento del liquido cerebrospinale. È estremamente raro in questa età rilevare tumori e malformazioni vascolari del cervello, che possono anche causare lo sviluppo di idropisia.
  3. Idrocefalo nei bambini e nei bambini più grandi (di età compresa tra 1-2 anni e più). Le cause dell'idrocefalo in questi bambini sono moltissime. Questi includono tumori cerebrali e del midollo spinale; gli effetti di meningite, encefalite (infiammazione della sostanza cerebrale), varie malattie infettive (ad esempio, tubercolosi); malformazioni del cervello e dei vasi cerebrali; conseguenze dell'emorragia; effetti della lesione cerebrale traumatica; disordini genetici. A volte la causa dell'idrocefalo non può essere stabilita.

Come diagnosticare?

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La diagnosi di idrocefalo si basa sul quadro clinico, sull'esame del fondo dell'occhio e su ulteriori metodi di ricerca, come la neurosonografia (NSG), l'esame ecografico del cervello (nei bambini sotto i 2 anni di età), la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI) del cervello il cervello. La diagnosi primaria può essere fatta da un neonatologo, pediatra, neuropatologo o neurochirurgo.

La neurosonografia è un metodo efficace per diagnosticare lo stato di una sostanza del cervello e del sistema ventricolare nei bambini fino a 1,5-2 anni, fino a quando la grande molla e le altre "finestre ad ultrasuoni" sono chiuse - aree del cranio su cui le ossa sono molto sottili (ad esempio, l'osso temporale) e manca l'ecografia. Permette di identificare l'espansione del sistema ventricolare, le lesioni del volume intracranico (tumori, ematomi, cisti), alcune malformazioni del cervello. Tuttavia, va ricordato che l'NSG - il metodo non è del tutto preciso. L'immagine del cervello si ottiene con una risoluzione significativamente più bassa (meno chiara) rispetto alla TC e alla risonanza magnetica.

Se viene rilevata una qualsiasi patologia del cervello, è necessaria una tomografia computerizzata o una risonanza magnetica. Senza di loro, è impossibile fare una diagnosi accurata, identificare la causa dell'idrocefalo e ancor più di effettuare il trattamento. Questa apparecchiatura è costosa e non è ancora installata in tutti gli ospedali. In questo caso, i genitori dovrebbero insistere sulla TC o sulla risonanza magnetica in altri centri o eseguirli in modo indipendente su base commerciale. Va tenuto presente che una clinica che si sottopone al trattamento di bambini con idrocefalo deve avere questa attrezzatura. Altrimenti, puoi consigliare ai genitori di scegliere un altro ospedale più attrezzato, almeno in un'altra città.

Trattamento idrocefalo

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Se viene formulata la diagnosi di "idrocefalo" (per qualsiasi motivo), il bambino deve essere esaminato da un neurochirurgo. Molto spesso, i bambini con idrocefalo vengono trattati chirurgicamente e il neurochirurgo determina le indicazioni e le controindicazioni per la chirurgia. L'osservazione di bambini con idrocefalo solo da un neuropatologo o pediatra dall'indifferenza di un neurochirurgo è un errore e talvolta porta a un ritardo irragionevole nell'intervento chirurgico.

Non è facile per i genitori decidere se eseguire un'operazione. Tuttavia, un prolungato aumento della pressione intracranica provoca un ritardo nello sviluppo psicomotorio, che non è sempre possibile compensare un intervento chirurgico irragionevolmente ritardato. Va anche notato che la testa enormemente proibita di un bambino che soffre di idropisia, anche dopo l'intervento chirurgico, non sarà più delle stesse dimensioni - sarà solo possibile fermare la sua ulteriore crescita. Nel senso letterale della parola, sarà difficile per un bambino portarlo sulle sue spalle, inoltre, in futuro ciò causerà molti problemi estetici. I genitori di bambini con idrocefalo dovrebbero sapere che anche se il neuropatologo non li indirizza a un neurochirurgo, devono prendere l'iniziativa e organizzare questa consultazione da soli.

Lo scopo dell'operazione è che il liquido cerebrospinale viene rimosso dai ventricoli del cervello ad altre cavità del corpo. L'operazione più comune è lo smistamento ventricolo-peritoneale (HPS). Secondo il sistema di cateteri in silicone, il CSF dal ventricolo laterale del cervello scorre nella cavità addominale, dove viene assorbito tra i circuiti intestinali. La quantità di CSF fluente è regolata da una valvola speciale. I cateteri sono tenuti sotto la pelle e non sono visibili dall'esterno. Ogni anno vengono eseguite oltre 200.000 operazioni di questo tipo nel mondo. I sistemi di smistamento hanno salvato milioni di vite di bambini.

Meno spesso, il liquido cerebrospinale viene deviato verso l'atrio destro (shunt ventricolare-atriale), verso la grande cisterna occipitale (operazione di Torkildsen) o il canale spinale a livello della parte bassa della schiena è collegato con un catetere alla cavità addominale (shunt lombo-peritoneale).

Con lo sviluppo della moderna tecnologia endoscopica (l'endoscopio viene inserito nelle cavità del corpo di una persona attraverso piccole incisioni, consente di esaminarle e di eseguire manipolazioni) l'opportunità di trattare i pazienti senza installare un sistema di shunt. L'uso dell'endoscopio nelle profondità del cervello crea una soluzione per il deflusso del liquido cerebrospinale. Questa è un'operazione molto efficace (si chiama ventricolostomia endoscopica), che consente di evitare l'impianto di un corpo estraneo, che è il sistema di shunt, e quindi prevenire molte complicazioni. Sfortunatamente, solo un numero limitato di pazienti (circa il 10% del numero totale di pazienti) con alcune forme di idrocefalo occlusivo può aiutare con questa operazione. In altri casi, è necessario mettere un sistema di shunt, poiché non ci sarà alcun miglioramento dalla chirurgia endoscopica.

Un'operazione riuscita arresta la progressione della malattia. La maggior parte dei bambini ha l'opportunità di tornare alla vita normale, alla pari dei compagni sani che frequentano l'asilo, a scuola.

In alcuni casi, i pazienti con idrocefalo non sono operati, ma sotto osservazione e per un periodo più o meno prolungato di tempo assumono Diacarb (un farmaco che riduce la produzione di liquido cerebrospinale). Questo viene fatto nei casi in cui non ci sono segni evidenti di progressione della malattia e un aumento della pressione intracranica. L'osservazione viene effettuata sotto lo stretto controllo di un neuropatologo o neurochirurgo con frequenti esami, misurazioni della circonferenza della testa del bambino, ripetute NSG o esami TC.

Miti su aumento della pressione intracranica

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La diagnosi di "aumento della pressione intracranica", "ipertensione intracranica (VCG)" o "sindrome ipertensiva-idrocefalica", come già accennato, è spesso esposta e in alcuni casi è infondata. Come si manifesta un aumento della pressione intracranica (VCG)? Come già notato, nei bambini sotto i 2 anni di età, tali manifestazioni sono, prima di tutto, accelerazione della crescita della circonferenza della testa, rigonfiamento e allargamento della grande molla, possibili disturbi del movimento oculare e ritardo psicomotorio. Molto spesso, tutti questi disturbi si manifestano in un complesso. Nei bambini di età superiore ai 2 anni, questi sono mal di testa con nausea e vomito, spesso al mattino, cambiamenti nel fondo (rilevati quando esaminati da un oculista). Certo, il quadro clinico può essere diverso, ma senza i sintomi di cui sopra, la diagnosi di "aumento della pressione intracranica" è discutibile.

Sintomi come disturbi del sonno e del comportamento, iperattività, deficit di attenzione, cattive abitudini, scarso rendimento scolastico, ipertonia alle gambe, pattern di pelle "marmorizzata", tra cui sulla testa, sanguinamento dal naso, tremore del mento, camminare in punta di piedi, non sono indicare una maggiore pressione intracranica. Tuttavia, alcuni neuropatologi diagnosticano VCG sulla base di questi disturbi. La neurosonografia, essendo diventata un'enorme benedizione per la pediatria e la neurologia, ha dato un contributo significativo alla diagnosi eccessiva e falsa della "sindrome ipertensiva-idrocefalica". NSG rende possibile ottenere rapidamente un'immagine della sostanza del cervello, misurare la dimensione dei ventricoli. Tuttavia, per chiarire la diagnosi, come abbiamo detto, è necessario eseguire la TC e la risonanza magnetica.

Cos'è la tomografia?

I genitori spesso chiedono quali metodi possono misurare la pressione intracranica. La misurazione diretta della pressione intracranica è possibile installando un sensore speciale nella cavità del cranio. Questo viene fatto in cliniche di grandi dimensioni per indicazioni particolari (ad esempio, in caso di grave lesione cerebrale traumatica). Relativamente oggettiva, si può giudicare la pressione intracranica durante la puntura lombare - inserimento di un ago nella cavità del canale spinale a livello lombare. Tutti gli altri metodi di ricerca forniscono solo informazioni indirette e sono validi solo se sono valutati esaurientemente.

Reoencephalography (REG) ed eco-encefalografia (Echo-EG o Echo-ES) sono inutili per la diagnosi di ipertensione endocranica: non forniscono informazioni oggettive e il loro uso è una profanazione.

Solo sulla base di un attento confronto dei dati clinici con i risultati di ulteriori studi (esame del fondo oculare da un oftalmologo, dati NSG, insieme a immagini TC o RM) possiamo parlare di un aumento della pressione intracranica e trovare la sua causa. La diagnosi di HCV richiede un trattamento urgente e il più delle volte neurochirurgico, perché minaccia la salute e la vita del paziente. Guardare un bambino con ipertensione endocranica, senza mostrarlo a un neurochirurgo, equivale a sospettare un'appendicite o un infarto miocardico acuto e l'offerta di fermarsi entro una settimana.

Un'eccessiva diagnosi di aumento della pressione intracranica porta a stress nei genitori e alla prescrizione irragionevole di un gran numero di farmaci per il bambino. L'unico farmaco in grado di ridurre la pressione intracranica su base ambulatoriale è il Diacarb. È nominato molto ampiamente. Tali farmaci come Cavinton, Cinnarizine, Sermion, acido nicotinico, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, erbe, vitamine, rimedi omeopatici sono molto popolari, ma non hanno alcun effetto sulla pressione intracranica. In ogni caso, non esiste un singolo studio che possa obiettivamente confermare la loro efficacia in VCG. Nessun farmaco prescritto può essere utile e hanno effetti collaterali. Inoltre, è un peso significativo per la tasca dei genitori.

Il diritto di fare una diagnosi e prescrivere il trattamento è solo il medico che ha visto il paziente. Tuttavia, il problema della sovradiagnosi della sindrome di aumento della pressione intracranica esiste e richiede attenzione e cautela da parte dei genitori.

Sergey Ozerov, medico neurochirurgo,
cand. miele. Scienze, Istituto di ricerca di Neurochirurgia. NN Burdenko, Mosca

Idrocefalo del cervello nei neonati - la diagnosi precoce è la chiave del successo del trattamento

L'idrocefalo del cervello nei neonati o, in altre parole, l'idropisia cerebrale è accompagnato da un aumento dei ventricoli cerebrali dovuto all'accumulo di eccesso di liquido cerebrospinale.

Per comprendere questo concetto è necessario considerare la struttura del cervello. Consiste di diverse cavità con liquido cerebrospinale (CSF), che sono collegate tra loro. Ci sono quattro ventricoli in totale: due laterali, sono collegati alla terza fessura, che è collegata al quarto ventricolo da un canale sottile.

È nei vasi sanguigni di questi reparti che si produce il fluido cerebrospinale, e quindi i canali ventricolari si muovono sotto la membrana dura del cervello e del midollo spinale (spazio subaracnoideo), da dove il liquore viene assorbito nel sangue e si diffonde attraverso il corpo.

Il liquido cerebrospinale serve a regolare la pressione intracranica, a mantenere la normale omeostasi acqua-elettrolita e lo scambio cerebrale. Liquore quotidiano assorbito e ri-prodotto. In un adulto, il suo volume è 120-150 ml, e in un neonato è solo 50 ml. Pertanto, le violazioni nella produzione e nella circolazione del liquido cerebrospinale nei neonati portano al suo eccessivo accumulo, di conseguenza, l'idropisia cerebrale.

Esistono diversi tipi di idrocefalo:

  • sostituibile, occlusivo, chiuso (si sviluppa quando un'ostruzione nei ventricoli impedisce il flusso del liquido cerebrospinale e circola solo all'interno dello spazio subaracnoideo);
  • non compensato (insorge a causa di danni ai tessuti cerebrali che assorbono il liquore);
  • comunicare, aprire (tutti gli altri casi).

In questo caso, l'idrocefalo può essere di natura primaria o può essere una complicanza di un'altra malattia del cervello, del sistema circolatorio e nervoso (secondaria). Ci sono altre classificazioni, ma queste sono le più usate.

La presenza di idrocefalo nei neonati

Esistono pochissime cause genetiche per l'idrocefalo. Nel 20% dei casi, l'idropisia inizia nell'utero e continua a svilupparsi quando il bambino nasce. Ma il più delle volte si verifica subito dopo la nascita. La principale causa di idrocefalo nei neonati è infezioni intrauterine che causano malformazioni del cervello e del sistema nervoso centrale. Il primo impulso allo sviluppo dell'idropisia è l'emorragia cerebrale e direttamente nei ventricoli. Feriti durante il parto e bambini prematuri in questo gruppo sono i primi candidati per lo sviluppo di idropisia.

Un'altra causa comune di idrocefalo è la meningite. Interferisce con il normale assorbimento del liquido cerebrospinale.

In rari casi, l'idrocefalo nei neonati è un sintomo di tumori. Anche le malformazioni nello sviluppo di vasi cerebrali sono una causa rara. È possibile che l'idrocefalo sia causato da lesioni craniocerebrali o avvelenamento da sostanze tossiche.

Sintomi di idrocefalo cerebrale neonatale

Il principale sintomo di idrocefalo nei neonati è un marcato aumento della testa. Questi cambiamenti riguardano direttamente la sua circonferenza. Le ossa dei bambini sono abbastanza flessibili da allungarsi dal liquore in eccesso. Anche i bambini sani vengono costantemente misurati per la circonferenza della testa per diagnosticare l'idropisia nel tempo. C'è un grafico speciale con i valori della normale crescita della testa del bambino in ogni mese, secondo cui i medici sono guidati. Nei casi avanzati di idrocefalo, la predominanza della testa sul viso è evidente a occhio nudo. L'eruzione interrompe i processi naturali del sistema endocrino e può causare una crescita e un peso anormali.

Il secondo sintomo è una molla sporgente. Nei bambini con idrocefalo, non può indugiare fino a 3 anni e resiste alle ossa. Una forte pressione sulle ossa del cranio può allungarle e renderle vulnerabili ai danni meccanici.

Il terzo sintomo è uno squilibrio frontale. Sotto l'influenza di idrocefalo, che mette sotto pressione l'osso, la fronte diventa sporgente e aumenta. La pelle è più pallida, la rete venosa è visibile (e anche sul viso).

Il quarto sintomo - la sindrome di Gath si sviluppa, cioè, l'abbassamento involontario degli occhi (sguardo), sotto l'influenza della pressione.

Il quinto sintomo sono le convulsioni. Possono essere di una tale intensità da trasformarsi in veri e propri attacchi. Ciò è dovuto al tono eccessivo degli arti inferiori con idrocefalo.

Il sesto sintomo - eruttazione frequente che passa in vomito. Il mento può tremare. Il bambino lancia involontariamente la testa indietro.

Il settimo sintomo è l'inibizione a livello psicomotorio. L'idrocefalo rende i neonati stanchi, apatici, apatici. Un bambino può avere mal di testa e essere cattivo. Il ragazzo non mostra alcun interesse per lo sviluppo indipendente: non cerca di alzarsi, chattare e giocare. Sebbene a volte ci possa essere un'eccessiva agitazione.

L'ottavo sintomo è un aumento della pressione intracranica, che causa al cervello di subire interruzioni, e la circolazione sanguigna rallenta. In tali condizioni, le cellule cerebrali di idrocefalo non ricevono le sostanze necessarie e possono morire. Una maggiore pressione intracranica è quasi impossibile da riconoscere a casa, ma un pediatra esperto noterà cambiamenti esterni e controllerà la pressione. Pertanto, frequentare sempre una consultazione obbligatoria con un medico. Questo aiuterà a diagnosticare l'idrocefalo in un neonato nel tempo.

Diagnosi di idrocefalo

Qualsiasi studio medico inizia con lo studio della storia. Il medico (prima un pediatra, poi un neonatologo, un neuropatologo e un neurochirurgo) analizza le informazioni relative alla gravidanza, al parto e alle condizioni del bambino subito dopo la nascita.

Per una diagnosi più accurata, vengono utilizzati i seguenti metodi:

  • la neurosonografia (con l'aiuto di NSH, viene analizzato lo stato dei ventricoli e del liquido cerebrospinale di bambini sotto i 2 anni, l'analisi determina eventuali cambiamenti nel sistema ventricolare, formazioni estranee, patologie dello sviluppo, incluso l'idrocefalo);
  • esame ecografico del cervello (l'ecografia efficace è possibile solo nei bambini con fontanella aperta e ossatura sottile del tempio, che trasmette l'ecografia meglio di altri nella testa);
  • tomografia computerizzata (la TC fornisce un'immagine cross-sectional più accurata dell'NSG e viene utilizzata per gravi sospetti di idrocefalo, quando l'NSG e gli ultrasuoni non hanno dato risultati completi);
  • la risonanza magnetica (MKT è una misura estrema della diagnosi, quando altri studi non consentono di stabilire la diagnosi corretta, la procedura è costosa ma accurata e aiuta a identificare la causa dell'idrocefalo nel neonato).

Sfortunatamente, non tutti questi dispositivi sono in cliniche pubbliche, quindi è meglio esaminare il bambino in istituzioni mediche private. Devono essere eseguiti tutti i test prescritti dal medico: l'idrocefalo viene spesso confuso con altre malattie dei bambini.

Trattamento di idrocefalo nei neonati

L'osservazione e il trattamento di un neonato con idrocefalo non possono essere eseguiti senza la partecipazione di un neurochirurgo. Solo lui può riconoscere con precisione le indicazioni per la chirurgia. Se la malattia non si sviluppa per il paziente, vengono prescritti preparati speciali per una minore produzione di CSF, che riducono la pressione intracranica (se presente), i diuretici e i preparati ormonali.

Altrimenti, viene assegnata un'operazione urgente. L'intervento chirurgico per eliminare l'idrocefalo può essere eseguito utilizzando diverse tecniche, ma con un unico obiettivo, per ripristinare la rimozione del liquido cerebrospinale dai ventricoli cerebrali. L'operazione più popolare - il metodo di smistamento ventricolo-peritoneale (IDT) - prevede l'impianto di un sistema di cateteri artificiali, che regola la quantità di liquido rimossa nel corpo da una valvola speciale. Il sistema si unisce al ventricolo laterale e getta il liquido cerebrospinale nel peritoneo, dove viene assorbito dall'intestino e si ferma idrocefalo.

Esiste anche un metodo di smistamento ventricolo-atriale dell'idrocefalo (VAS), quando il liquido cerebrospinale viene gettato artificialmente nell'atrio destro. La procedura di Torkildsen consente la rimozione del liquido cerebrospinale nella parte posteriore della testa e il metodo LPS (Lumbo-peritoneal shunting) collega il midollo spinale al peritoneo tramite un catetere.

La medicina moderna offre ventricolostomia endoscopica. Permette di non impiantare il sistema di deflusso. Con l'endoscopio, il chirurgo crea un altro modo per l'uscita del liquore. Questa procedura è efficace solo per i pazienti con diverse forme di idrocefalo, che è il 10% di tutti i pazienti.

Conseguenze di idrocefalo

L'idrocefalo lanciato nei neonati è pieno di fallimenti verbali, emicranie costanti, disturbi visivi. L'eruzione provoca crisi epilettiche. Forse una grave violazione nello sviluppo completo del bambino. In caso di inattività, l'idrocefalo è fatale.

La fase trascurata dell'idrocefalo nel neonato cambia per sempre la forma della testa. Anche addomesticando la malattia, in futuro le dimensioni del cranio complicheranno la vita del bambino. Il peso della testa interesserà le vertebre cervicali, i pneumatici e l'aspetto di deprimere lo stato mentale di una persona. Pertanto, è importante riconoscere l'idropisia e fermare la sua crescita, in modo da non rovinare l'aspetto del bambino.

Le operazioni tempestive consentono ai bambini con idrocefalo di condurre una vita normale. Se il sistema di deflusso del liqui- do è installato correttamente, l'idrocefalo non influisce sulla qualità della vita del bambino.

Come evitare l'idrocefalo nel neonato

È impossibile evitare l'idrocefalo congenito nei ragazzi causato da un'anomalia cromosomica, ma tutti gli altri motivi possono essere evitati. Prima di tutto, prima della gravidanza, è necessario sottoporsi ad un esame e, se possibile, curare tutte le principali malattie sia di mamma che di papà. Nel periodo di gestazione, la futura madre dovrebbe prendersi cura della sua salute, perché è da lei che le infezioni possono essere trasmesse al bambino e causare l'idrocefalo. Nella maggior parte dei casi, la causa è la malattia della madre e la mancanza di igiene durante la gravidanza. Le abitudini nocive possono anche influenzare lo sviluppo dell'idrocefalo, oltre all'assunzione di farmaci in eccesso, cattiva alimentazione, mancanza di vitamine e un'immunità debole.

È necessario diagnosticare e trattare tutte le malattie che possono causare l'idrocefalo nel tempo. L'imprevedibile è la meningite: non può essere prevenuta e prevedere se causerà l'idrocefalo nel neonato.

Idrocefalo - idropisia cerebrale nei bambini

L'idrocefalo del cervello (idropisia) nei bambini è una patologia grave, ma questa diagnosi non può essere considerata una frase. Con il giusto approccio e un trattamento tempestivo, il bambino può condurre una vita completamente normale - con restrizioni minori o anche senza di loro. Imparerai a conoscere cos'è una malattia e come i genitori agiscono leggendo questo articolo.

Cos'è?

La malattia è anche chiamata idropisia del cervello, e questa definizione riflette molto accuratamente ciò che accade realmente nel corpo. All'interno del cranio, sotto le membrane del cervello, nei suoi ventricoli si accumula un eccesso di liquido cerebrospinale. In un bambino sano, questa sostanza deve fluire nel canale spinale attraverso i tubuli (ventricoli) e circolare liberamente.

La difficoltà di questo movimento con una grande quantità di fluido porta ad un aumento di pressione, a lisciviazione parziale o sufficientemente significativa delle strutture del sistema nervoso sotto pressione. Le conseguenze di tale esposizione possono essere molto diverse, dipendono dal grado di danno e dalle aree specifiche del cervello.

Liquore (questo liquido) svolge molte funzioni utili e necessarie per la vita. Protegge il principale organo umano (cervello), lo lava, i leucociti nella composizione del liquido forniscono il compito immunitario necessario. Il fluido cerebrale viene prodotto continuamente. In caso di violazione della circolazione, appare la stagnazione, l'idropisia inizia a svilupparsi.

Se la malattia viene rilevata nella fase iniziale, il bambino riceve rapidamente e con competenza le cure mediche, le conseguenze potrebbero essere minime o completamente assenti. In casi trascurati e difficili, il bambino può avere problemi di linguaggio, sviluppo, psiche, diagnosi neurologica, disturbi visivi, uditivi, vestibolari e motori. In assenza di assistenza, si verifica la morte del bambino.

Questa patologia non è così comune, ma non così rara come vorremmo. Le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) mostrano che l'idrocefalo di vari gradi e varietà si trova in uno dei 4.000 neonati.

In teoria, l'idrocefalo può svilupparsi bene in un adulto, ma più spesso colpisce i bambini.

Tipi e cause

L'edema cerebrale può essere patologia congenita o acquisita.

Nel primo caso, lo sviluppo della malattia è influenzato da fattori intrauterini sfavorevoli: una malattia infettiva in forma acuta nella madre durante la gravidanza (il più delle volte un'infezione da citomegalovirus colpisce il bambino), malformazioni causate da "errori" genetici.

L'idrocefalo acquisito colpisce più spesso i bambini fino a un anno, che sono nati molto prima del tempo assegnato, così come i bambini che hanno subito una lesione cerebrale durante il parto.

La causa della patologia può anche essere una lesione cerebrale traumatica o una precedente malattia infettiva, un tumore al cervello. La combinazione più pericolosa di fattori di rischio è se, per esempio, la meningite, l'encefalite o la meningoencefalite si sviluppano in un bambino prematuro. La malattia può svilupparsi dopo le procedure chirurgiche.

Dropsy è diviso in diversi tipi - a seconda di dove si accumula il liquido cerebrale:

  • esterna;
  • interni;
  • misto (combinato).

Con l'idropisia esterna, l'accumulo di CSF è concentrato solo sotto le membrane del cervello, non influisce sulle aree profonde. Questa condizione di solito si verifica nei neonati e nei bambini che hanno subito un trauma alla nascita.

L'idrocefalo interno è una situazione in cui la sostanza cerebrale si accumula nei ventricoli cerebrali attraverso i quali non può fluire normalmente. Tale lesione può essere un'anomalia congenita, così come una lesione acquisita nel toxus più vecchio di un anno.

Un tipo misto di idropisia combina i segni del primo e del secondo tipo e il liquido spinale si accumula all'interno e all'esterno del cervello.

Secondo la valutazione dei veri ostacoli che impediscono la piena circolazione del fluido, l'idropisia si divide in:

  • aperto (segnalato);
  • chiuso (occlusale).

Con la forma comunicativa della malattia, non ci sono ostacoli oggettivi, i ventricoli sono sufficientemente dilatati, non ci sono barriere meccaniche al flusso del liquido cerebrospinale. L'idrocefalo occlusivo si verifica a causa dello sviluppo anormale dei percorsi del fluido cerebrospinale, delle patologie nella struttura dei ventricoli, dei tubuli, dei tumori in questo sistema, delle neoplasie, delle aderenze. Questa forma della malattia non è quasi mai esterna, è caratterizzata dall'accumulo di liquidi all'interno del cervello.

Secondo il tempo di sviluppo della patologia, ci sono tre tipi di idrocefalo:

L'acuta si sviluppa rapidamente, la pressione all'interno del cranio sale letteralmente in 2-3 giorni. La patologia subacuta può svilupparsi fino a sei mesi, gradualmente, quasi impercettibilmente per i genitori. I suoi effetti possono essere più devastanti. Con l'idratazione cronica, il liquido cerebrospinale si accumula molto lentamente, più di sei mesi, che inizialmente non influiscono sul benessere del bambino, perché la pressione sta crescendo ad un ritmo molto lento. E solo allora, quando raggiunge un livello critico, la diagnosi diventa ovvia.

Il corpo dei bambini ha capacità compensative molto alte. Se da qualche parte c'è qualcosa che non va, il corpo cerca in tutti i modi di compensare questo con altre risorse. Pertanto, accade così che con la diagnosi stabilita di "idropisia cerebrale" in un bambino, non c'è assolutamente alcuna manifestazione del deterioramento della salute, un cambiamento nel comportamento. In questo caso, parlando di idrocefalo compensato.

Se non c'è abbastanza di tutte le forze del corpo per compensare, il benessere del bambino si deteriora, ci sono irregolarità pronunciate nel suo sviluppo, quindi si parla di idropisia scompensata.

Un piccolo errore compensato nella circolazione del liquore a volte non ha nemmeno bisogno di un serio supporto medico, il che non può essere detto sui disordini scompensati.

In base al grado di lesione, anche i medici suddividono la malattia in fasi. Ce ne sono due:

Secondo la dinamica delle manifestazioni, l'idrocefalo può essere:

  • progressivo (con marcato deterioramento);
  • stabile (quando non compaiono nuovi sintomi, ma non vi sono miglioramenti);
  • regressivo (con una diminuzione graduale dei sintomi).

Fattori di rischio

La probabilità di sviluppo dell'idropisia cerebrale in utero colpisce molto, ma prima di tutto - le condizioni sfavorevoli per lo sviluppo del feto. Questi fattori includono il conflitto Rh della madre e del feto.

In tutta onestà va notato che non tutte le gravidanze in conflitto con Rh si concludono con la nascita di un bambino con idrocefalo congenito. Tuttavia, se la madre ha un fattore Rh negativo, e il bambino ne ha uno positivo, e il titolo anticorpale nel sangue della donna è alto, allora i medici sono sicuri di considerare questa probabilità.

I fattori di rischio comprendono le malattie infettive che una donna può contrarre durante la gravidanza.

Il primo trimestre è particolarmente pericoloso a questo riguardo. Tali malattie includono herpes mal di gola, varicella, virus Coxsackie, a volte sorgono problemi a causa di infezione da Toxoplasma, virus della rosolia o morbillo. Sono questi disturbi che possono causare un disturbo nella formazione del cervello del bambino, e quindi è possibile lo sviluppo di un liquido cerebrale occlusivo.

Spesso, i cambiamenti idrocefalici sono strettamente associati a una diagnosi concomitante di disturbi genetici nel feto. Spesso i bambini con sindrome di Down, Turner, Edwards appaiono con grave idrocefalo congenito.

Anche la gestosi nel periodo di gestazione è pericolosa, il diabete mellito e l'anemia grave nella futura mamma possono anche avere un ruolo. Quando un bambino è in gravidanza con due gemelli, il bambino ha difetti gravi del cuore, del sistema circolatorio e dei reni, il rischio di nascita di aumenti di idrocefalo.

Il periodo postnatale è importante anche per i ragazzi e le ragazze in termini di presenza di idrocefalo. Nascita prematura, un lungo periodo anidro, rapida consegna, in cui il bambino può avere emorragie nel cervello, sono pericolosi. Alcune lesioni alla nascita, l'infezione da meningite neonatale precoce e l'encefalite possono anche causare l'idrocefalo.

sintomi

Non sempre l'accumulo eccessivo di liquidi nella testa può essere determinato immediatamente dopo la nascita delle briciole, a volte i sintomi si manifestano molto più tardi. Il principale sintomo visivo è un aumento della testa. Normalmente, la circonferenza del neonato è di 1-2 centimetri in più rispetto alla circonferenza del torace. Queste proporzioni dovrebbero cambiare diametralmente di 6 mesi. Se ciò non accade, la testa continua a rimanere più grande del seno e cresce in anticipo rispetto alle norme di età: questo è il motivo dell'esame.

Un caratteristico cranio idrocefalo con lobi frontali prominenti, una forma irregolarmente ingrandita, appare quando lo squilibrio delle proporzioni del corpo raggiunge il suo massimo.

Ogni pediatra sul tavolo o in ufficio ha un tavolo con cui i medici confrontano le norme di età della circonferenza. In un neonato, questi valori sono di solito nell'intervallo di 34-35 centimetri e in un bambino a 3 mesi - 40-41 centimetri. Non si deve prendere dal panico se il bambino ha un volume di 40 centimetri non in 3 mesi, ma in un mese. Tutti i bambini hanno un'altezza diversa, e alcuni hanno dimensioni della testa più grandi, mentre altri hanno quelli più piccoli. Anticipando la sola regola dell'età non si può parlare di patologia.

Ciò che è importante è la velocità con cui cresce la testa del bambino. Normalmente, aumenta di un centimetro al mese. Un sintomo allarmante può essere considerato se la testa non è cresciuta di 1, ma di 3-4 centimetri per un mese.

I restanti sintomi dovrebbero essere valutati se il tasso di crescita è anormale.

Un bambino malato di solito ha:

  • Sulla fronte, le tempie e la parte occipitale delle vene delle vene della testa sono chiaramente visibili.
  • Il bambino trattiene male la testa (il sintomo è importante solo se il bambino ha più di 3 mesi).
  • Il bambino non sorride, anche se ha già 3-4 mesi.
  • La pelle sopra la fontanella sembra essere sopra la superficie, visibilmente pulsante.
  • Il bambino piange costantemente, mangia male, dorme a disagio, lentamente guadagna peso (un sintomo ambiguo che non può parlare di nulla da solo).
  • Lobi frontali molto grandi, sporgenti.
  • Gli alunni non sono fissi sull'oggetto, continuamente "tremando" da un lato all'altro o dall'alto verso il basso (il sintomo dovrebbe essere valutato solo dopo 2 mesi di vita indipendente del bambino).
  • La posizione degli occhi sembra essere profonda a causa delle sporgenze massicce sopraccigliate.
  • Ci sono segni di strabismo sul tipo divergente.
  • Perdita di abilità acquisite (il bambino smette di fissare lo sguardo sul soggetto, non può tenere la testa in posizione eretta, anche se è riuscito a farlo prima, smette di battere, seduto).
  • Convulsioni, vomito e pianto monotono incessante (questi segni di solito accompagnano condizioni acute con edema cerebrale).

Nei bambini di età superiore ad un anno, i segni di idrocefalo sono in genere leggermente diversi:

  • convulsioni spontanee con perdita di coscienza;
  • frequenti mal di testa (di solito peggiorano al mattino e quasi scompaiono la sera);
  • frequente sanguinamento nasale a causa di mal di testa, vomito;
  • frequenti episodi di panico notturno e pianto - senza una ragione apparente;
  • incontinenza urinaria;
  • menomazione visiva.

Va notato che la maggior parte dei sintomi che possono accompagnare l'edema cerebrale in un bambino dopo un anno, infatti, è tutto ciò che di solito viene notato dal neurologo. Questo è un mento tremante, un'attenzione sparpagliata, iperattività, irritabilità e persino camminare sulle dita dei piedi. La cosa principale qui non è valutare ciascuno di questi sintomi separatamente, non dovresti immediatamente "scrivere" il bambino nelle file di idrocefalo.

Di solito, uno per uno, questi segni, anche i disturbi neurologici, possono essere considerati solo un allungamento. Per questo motivo, è importante valutare la totalità dei fattori, i segni e fare affidamento non sul fatto che il bambino è scritto e urla di notte, ma sui risultati degli esami medici.

A proposito, non ha senso misurare la testa del bambino dopo un anno. Anche con idrocefalo severo, non cambia di dimensioni, poiché le ossa del cranio con la chiusura della fontanella cessano di essere mobili, ma la pressione intracranica in questi bambini è significativamente più alta.

diagnostica

Molto spesso, la diagnosi dello stato del cervello è eccessiva. Ciò significa che mamme e papà vengono annunciati i nomi delle malattie che i bambini non hanno. Abbastanza spesso (circa 3-4 briciole su una dozzina) durante il passaggio della risonanza magnetica o della tomografia computerizzata (e anche sulla normale ecografia della testa) mette la sindrome ipertensione-idrocefalica. Alcuni neurologi riescono persino a fare una diagnosi del genere senza esami aggiuntivi.

La realtà è che questa sindrome non è molto comune, e non nel 30-40% dei bambini. I ventricoli ingranditi del cervello sono talvolta solo una caratteristica individuale della struttura cerebrale di questo karapuz, quindi è importante non affrettarsi a trattare il bambino, ma scegliere la tattica di osservazione, per monitorare la dimensione delle strutture cerebrali incerte durante la crescita del bambino. Per fare questo, misurare regolarmente la circonferenza della testa e di volta in volta condurre uno studio speciale - neurosonografia.

La sindrome ipertensione-idrocefalo è sempre associata ad una maggiore pressione all'interno del cranio, che è causata dall'accumulo di liquido cerebrospinale. La maggior parte dei genitori non ha assolutamente nulla di cui preoccuparsi.

Tuttavia, il pericolo non dovrebbe essere sottovalutato. Assicurati di contattare il medico se il bambino ha diversi sintomi dagli elenchi sopra. E questo dottore dovrebbe essere un pediatra. Il medico valuta il benessere generale del bambino, "prende le misure" dalla testa, imposta la circonferenza del torace, riferisce tutto ciò ai segnali di avvertimento descritti dai genitori e dà la direzione al neurologo.

Vale la pena notare che i neurologi dei bambini amano trovare ciò che non è e trattare ciò che trovano. E perché i genitori devono essere chiari su quando un neurologo può suggerire una malattia, sulla base di quale ricerca conferma o nega una diagnosi così seria.

Innanzitutto, il neurologo valuta i riflessi del bambino. Se non gli piace qualcosa, invia il piccolo paziente all'ufficio dell'oculista, che valuta lo stato del fondo utilizzando dispositivi speciali. Quando un disco congestizio, strabismo e pupille dilatate vengono rilevati in assenza di una reazione alla luce, l'oculista invia di nuovo il bambino a un neurologo, che in questa fase può suggerire la presenza di idrocefalo. Ma solo per assumere, e niente di più.

Anche l'ecografia del cervello, raccomandata da un neurologo, non è una base per la diagnosi. Probabilità troppo alta di sovradiagnosi. Sebbene sia possibile esaminare la struttura del cervello attraverso una fontanella, è impossibile stimarne la dimensione e correlarli con qualsiasi norma, è necessario osservarla in dinamica.

Se la condizione del bambino ispira paura, e il neurologo trova inappropriato aspettare, indirizzerà il bambino a una risonanza magnetica. L'imaging a risonanza magnetica consente di ottenere informazioni più dettagliate e affidabili sullo stato di ciascuna area e su ogni strato del cervello. Un medico può determinare con tale precisione non solo la presenza della malattia, ma anche il suo grado, la posizione dell'idropisia, il grado di danno alle strutture adiacenti, il volume del liquido nei ventricoli del cervello e altre importanti sfumature.

Questo metodo, che è eccellente sotto tutti gli aspetti, non è molto conveniente per i bambini, perché durante lo studio per un tempo abbastanza lungo il bambino dovrà giacere immobile - in una camera speciale con un magnete enorme. Pertanto, i bambini hanno bisogno dell'anestesia medica per condurre ricerche e ottenere risultati affidabili.

Il metodo di tomografia computerizzata è anche abbastanza buono per diagnosticare l'idropisia cerebrale. Solo la risonanza magnetica e la TC sono in grado di rispondere alla domanda principale: tutto è in ordine con il bambino? Un avvertimento importante: affinché la diagnosi sia affidabile, è consigliabile eseguire una risonanza magnetica per 2-3 volte, con intervalli di 2-3 settimane tra gli studi.

La pratica dimostra che i medici prescrivono spesso altri studi (echoencephalography, elettroencefalogramma). Tuttavia, secondo gli standard esistenti di diagnostica, questi metodi non sono affidabili nei casi di idrocefalo, i genitori possono benissimo rifiutarli.

La vera causa dello sviluppo dell'idropisia (sia essa un'infezione o un trauma alla nascita) nei bambini spesso rimane un mistero sia per i medici che per i genitori. Solo le cause traumatiche possono essere determinate più o meno accuratamente se è stata ricevuta una ferita alla testa.

L'ultimo "tocco" diagnostico è la determinazione del livello di pressione cranica. Non ci sono dispositivi in ​​grado di farlo, e quindi vengono utilizzate procedure invasive per chiarire questo fattore. Molto spesso, la puntura del liquido cerebrospinale è fatta - nello spazio intervertebrale, nella regione lombare.

Ulteriori decisioni saranno prese insieme da due specialisti: un neurologo e un neurochirurgo.

trattamento

Il trattamento (indipendentemente dalla causa che ha causato l'idropisia cerebrale) viene sempre eseguito secondo determinati schemi e principi. Il metodo principale è il trattamento chirurgico, ma a volte i neurochirurghi sono autorizzati a utilizzare la terapia con farmaci - se ritengono che non vi sia alcun pericolo per il bambino, ed è possibile regolare il deflusso del liquido cerebrospinale senza intervento chirurgico.

Trattamento conservativo

Per il trattamento conservativo vengono comunemente usati diuretici che possono ridurre la produzione di CSF e aumentarne la circolazione. Nella maggior parte dei casi, con l'idrocefalo aperto, che non è complicato da sintomi gravi, questo è abbastanza.

Il farmaco "Diakarb" prescritto ai bambini più spesso. Rallenta la produzione di liquido cerebrale e promuove una minzione più attiva. La medicina ha un grosso svantaggio: rimuove rapidamente il potassio dal corpo dei bambini, che è così necessario per la crescita e lo sviluppo. Pertanto, è preso insieme con farmaci contenenti questa sostanza - "Panangin" o "Asparkam".

Se un bambino ha un alto livello di pressione intracranica, ma i neurochirurghi ritengono opportuno attendere l'operazione o vedere un'opportunità per far fronte all'idrocefalo senza bisturi, al bambino vengono prescritti farmaci diuretici Mannitol o Furosemide. Inoltre, nel secondo caso, è anche necessario prendere preparazioni di potassio.

Inoltre, il medico può prescrivere farmaci che stimolano il lavoro dei neuroni. Per alleviare i sintomi minori di edema cerebrale (sviluppo del linguaggio ritardato, attenzione diffusa), viene spesso prescritto il farmaco tonico e adattogeno "Kogitum". È inteso per bambini da 7 anni.

Per aumentare l'efficacia dei farmaci, al bambino viene raccomandato un trattamento aggiuntivo, che include massaggi, terapia fisica, riflessologia microcorrente. La cosa principale è non andare agli estremi e non iniziare a cercare gli osteopati che, per una ricompensa "moderata", promettono di mettere al loro posto tutte le ossa del cranio.

Tali procedure possono essere estremamente pericolose per la vita del bambino, e quindi senza la raccomandazione di un neurochirurgo non si dovrebbe visitare gli osteopati. I benefici del loro massaggio in medicina non sono documentati, in contrasto con le sfortunate conseguenze di manipolazioni infruttuose.

Di solito, il trattamento conservativo è dato non più di 3-5 mesi. Se la condizione del bambino non è migliorata e gli studi intermedi che utilizzano i metodi RM e CT hanno mostrato deterioramento e inefficacia della terapia farmacologica, viene presa la decisione di condurre l'operazione.

Trattamento chirurgico

Il metodo chirurgico più comune per liberare un bambino dall'eccessivo liquido spinale cerebrale nella testa è la chirurgia di bypass. Dopo la craniotomia del cranio, speciali tubuli di silicone, shunt, vengono introdotti nel ventricolo del cervello espanso dal fluido, attraverso il quale il liquido in eccesso viene scaricato nella cavità addominale. Un'estremità dello shunt risiede nel cervello e l'altra è inserita nella cavità addominale. Il centro del tubo passa per via sottocutanea.

Il rischio di complicazioni nello smistamento (nonostante l'alta qualificazione della squadra chirurgica, o l'eccellente qualità dello shunt) è piuttosto alto. È circa la metà di tutti i casi.

Nel 40-60% dei casi entro sei mesi o un anno si sviluppano complicanze che richiedono un altro intervento chirurgico associato alla sostituzione di uno shunt o di una parte di esso.

Dovrebbe essere chiaro che, man mano che il bambino invecchia, ci vorranno molte altre operazioni simili. Gli shunt devono essere sostituiti, perché non c'è nulla di eterno. Possono intasarsi, piegarsi, sfilacciarsi. Nella modalità pianificata, cambiano a causa di cambiamenti legati all'età nel corpo del bambino.

Il resto della vita dei bambini "shunt" non è diverso dalla vita dei loro coetanei - a meno che, naturalmente, l'idrocefalo non abbia causato nel periodo precedente l'operazione, altri disturbi del sistema nervoso. C'è un altro fattore che non può essere ignorato: è una dipendenza dallo shunt. Mentre il bambino è piccolo, i suoi genitori si preoccuperanno di questo, poi lui stesso capirà che la sua vita dipende direttamente dallo stato dei tubi di silicone nella sua testa.

Alla ricerca di un'alternativa, la medicina considerava le operazioni di drenaggio, quando il liquore veniva estratto dopo la trapanazione e l'inserimento di un catetere. In primo luogo, non eliminava la vera causa della malattia, specialmente con le malformazioni delle strutture cerebrali, e il fluido ricominciava ad accumularsi. In secondo luogo, il pericolo di infezione cerebrale durante il drenaggio aumenta di dieci volte. Pertanto, questo metodo è il posto dove stare, ma è usato molto raramente - come un "gesto di disperazione", quando solo un drenaggio urgente può salvare la vita del bambino in questa fase.

Gli ultimi 40 anni in medicina e le operazioni endoscopiche sono praticati. Sono considerati un modo prioritario per combattere l'idrocefalo. Con l'aiuto di un endoscopio, i neurochirurghi possono non solo installare uno shunt, se necessario, ma anche "aggiustare" alcuni dei difetti che hanno portato all'idrocefalo profondo chiuso.

In realtà, i medici creano percorsi di deflusso per il liquido cerebrospinale. Se è impossibile eliminare il difetto, rendono questi modi "soluzione". Quando si esegue la chirurgia endoscopica, è possibile rimuovere alcuni tumori che interferiscono con il normale deflusso del liquido cerebrospinale, eliminare il blocco del ventricolo. Le manipolazioni chirurgiche di solito non durano più di 20-30 minuti.

Il più delle volte, l'endoscopia è prescritta per idrocefalo misto, forma occlusiva, patologia risultante da lesioni gravi. L'operazione è meno traumatica della manovra, è molto meno probabile che causi complicazioni, non comprometta la qualità della vita del paziente, perché non ha un corpo estraneo nel corpo e non c'è dipendenza da esso. Non pensare che l'endoscopia sia costosa. Con tutti i suoi vantaggi, è anche l'opzione più conveniente per le istituzioni mediche, che non richiede alcun costo.

Sfortunatamente, il metodo non è efficace con ogni idrocefalo. Se un neurochirurgo non raccomanda l'endoscopia a causa delle caratteristiche individuali della malattia del bambino, rimane solo l'intervento chirurgico di bypass.

Dopo l'intervento chirurgico, i bambini sottoposti a endoscopia sono registrati presso un neurologo. Possono essere rimossi da esso se la loro condizione è migliorata e non ci sono violazioni. Dopo aver smistato la registrazione del dispensario con un neurologo è per la vita, per rimuovere un bambino da lui non c'è la minima possibilità.

previsioni

Non ci sono previsioni universali per l'idrocefalo nei bambini. Tutto è individuale e ci sono esattamente tante previsioni dei pazienti stessi. La prognosi più positiva con grande cautela viene data ai bambini con idrocefalo associato. Con l'idrope occlusiva, la guarigione senza conseguenze non accade così spesso.

L'idrocefalo congenito, se identificato in tempo, è più rapido e più facile da trattare rispetto a una malattia acquisita. L'idrocefalo di primo grado meno spesso lascia effetti irreversibili rispetto all'iposi cerebrale esteso e grave. La prognosi è tanto più positiva quanto prima i medici scoprivano il disturbo, prima veniva fornito l'aiuto medico.

Sfortunatamente, un gran numero di bambini che hanno subito forme gravi di idrocefalo, in seguito manifestano ancora debolezza, ritardo mentale, disturbi mentali e di personalità. Tra le lesioni del sistema nervoso sta portando paralisi cerebrale, così come la mancanza di coordinamento. Visione e udito sono interessati. Non cancellare le complicanze postoperatorie - processi infiammatori, danno cerebrale infettivo e non infettivo, convulsioni epilettiche.

I bambini trattati dai loro genitori in modo diligente e cosciente, vivono significativamente più a lungo dei bambini abbandonati con idrocefalo congenito. L'eruzione del cervello è curabile. Solo le conseguenze della malattia possono essere totali.

reinserimento

Anche dopo un trattamento di successo, il bambino avrà bisogno di diversi anni per la riabilitazione.

Non trascurare l'opportunità di frequentare un centro di riabilitazione con il tuo bambino. Ci sono tali istituzioni in ogni regione.

Logopedisti, neurologi e massaggiatori si occupano del bambino lì. Risultati eccellenti nel trattamento e nella riabilitazione mostrano le cliniche cinesi nelle quali si praticano sessioni di laser terapia. I centri di riabilitazione sono in Israele.

Ci sono parecchi sanatori in Russia e all'estero che sono pronti ad accettare bambini dai 2-3 anni - dopo aver subito un intervento chirurgico di bypass o chirurgia plastica endoscopica dei ventricoli del cervello.

I corsi nei centri di riabilitazione e le gite ai sanatori non annullano le attività intensive quotidiane con tali bambini, perché richiedono molta più attenzione e pazienza.

Il bambino deve mangiare correttamente, non permettere l'assunzione di liquidi in eccesso, non mangiare troppo salato, in salamoia e affumicato per evitare la ritenzione di liquidi nel corpo.

Consigli utili

  • Se al bambino viene diagnosticata l'idrocefalo, non disperare. Dopo tutto, il bambino in questo periodo difficile ha bisogno di una madre forte, sensibile e esperta, che lo aiuti a superare la malattia. Ci sono molti forum su Internet per genitori i cui bambini hanno recuperato con successo dall'idrocefalo e per coloro che devono ancora farlo.
  • Non dovresti cercare il colpevole, a volte questo disturbo non dipende dai genitori e dalle loro azioni giuste o sbagliate.
  • Durante la gravidanza, è obbligatorio visitare la clinica prenatale. Molti studi e test che assegnano future madri ti aiuteranno a conoscere in anticipo i fattori di rischio.
  • Prima della gravidanza, una donna dovrebbe visitare almeno una volta uno specialista di malattie infettive per scoprire, con donazioni di sangue, quali malattie ha avuto e anticorpi contro le pericolose infezioni che ha nel suo corpo.
  • Se durante la gravidanza (specialmente nelle prime fasi) una donna si riprende dalla rosolia, dal morbillo o da un'altra infezione, deve assolutamente accettare gli ulteriori studi sul feto, visitare la genetica per prendere una ulteriore (molto dolorosa) decisione di sopportare il bambino. Devi conoscere i rischi delle patologie, il trattamento durante la gravidanza.
  • Se il bambino è nato prima del tempo, non dovresti perdere una sola visita medica obbligatoria e una visita programmata dal medico.
  • I bambini di età superiore a un anno dovrebbero essere protetti da lesioni alla testa. Se gli hai comprato una bicicletta, assicurati di donare un casco. Se un bambino viene trasportato in auto, quindi con tutti i mezzi è necessario utilizzare il seggiolino auto.
  • Tutte le malattie infettive virali con cui un bambino viene infettato non possono essere trattate indipendentemente - secondo le ricette della nonna, il viburno e le bardane. Assicurati di contattare il medico, fare esami, assumere farmaci che devono essere prescritti esclusivamente da un medico qualificato.

Imparerai di più su questa malattia dal video qui sotto.