Ictus emorragico cerebrale

Prevenzione

Ictus emorragico - una forma clinica di accidente cerebrovascolare acuto (ONMK). Nell'85% dei casi, questa forma si sviluppa in violazione dell'integrità (rottura) dei vasi intracranici. E il 15% degli ictus emorragici sono associati ad una maggiore permeabilità della parete vascolare.

Secondo i medici, l'ictus emorragico è il tipo di ictus più pericoloso e grave, poiché è caratterizzato da una rottura diretta dei vasi cerebrali e da una successiva emorragia nel tessuto cerebrale. Naturalmente, le conseguenze di tale condizione sono anche le più pericolose e la prognosi per il recupero può essere deludente.

Tale prognosi è associata al fatto che dopo un ictus emorragico, gonfiore, compressione e morte del tessuto cerebrale avviene incredibilmente rapidamente, il che significa che i medici hanno un minimo di tempo per fornire cure di emergenza, e la possibilità di vita può essere facilmente persa.

classificazione

La classificazione dei tratti emorragici secondo l'ICD 10 si basa sulla localizzazione dell'emorragia. A seconda di questo, ci sono quattro tipi di malattie:

  • intracerebrale, quando l'ematoma si trova nel parenchima del tessuto nervoso;
  • subaracnoide che si verifica quando si danneggiano i vasi dell'aracnoide;
  • ventricolare, in cui il sangue si trova in uno dei quattro ventricoli del cervello o del suo acquedotto;
  • il tipo misto è parlato con la combinazione dei primi tre.

In varie aree della lesione possono svilupparsi sintomi specifici che consentono anche dopo aver esaminato il paziente di suggerire la posizione dell'ematoma.

Ictus emorragico - che cos'è?

Questo è un danno cerebrale che si sviluppa a causa del danno alla parete vascolare e, di conseguenza, l'emorragia si verifica nel tessuto o nello spazio tra le membrane del cervello. In quest'ultimo caso, l'ictus emorragico richiede che il trattamento sia estremamente operativo. In particolare, se ci fosse un'effusione di grandi quantità di sangue.

La malattia spesso si verifica all'improvviso, durante il giorno, al momento della pressione alta (crisi ipertensiva), con un forte sforzo fisico o un sovraccarico emotivo.

L'ictus cerebrale è una condizione molto pericolosa, poiché in questa sezione sono localizzati i centri nervosi vitali e il nucleo dei nervi cranici. In caso di emorragia nel tronco oltre allo sviluppo della paralisi bilaterale, alterata sensibilità e deglutizione, improvvisa perdita di conoscenza con il rapido sviluppo del coma, disfunzione dell'apparato respiratorio e cardiovascolare a causa di danni ai centri respiratori e vasomotori. In questi casi gravi, la probabilità di morte raggiunge l'80-90%.

patogenesi

Il meccanismo di innesco per l'emorragia parenchimale è una violazione della permeabilità e / o dell'integrità dei vasi delle strutture interne del cervello. Di conseguenza, il sangue scorre o penetra attraverso la parete vascolare. Arriva una disorganizzazione (violazione) del lavoro dei neuroni con la loro rapida morte. Inoltre, il tessuto cerebrale soffre sia dall'impregnazione del sangue sia dal suo rilascio attraverso il vaso "collassato" molto più che con l'ictus emorragico nelle membrane cerebrali. Pertanto, anche una piccola quantità di sangue può causare gravi danni.

Nell'emorragia subaracnoidea, d'altra parte, nel caso di una rottura della nave, il sangue esercita meno pressione sulle cellule cerebrali. Ma si diffonde molto rapidamente, il che aumenta la zona di "sconfitta". Per tutti i tipi di ictus emorragici caratterizzati da rapido sviluppo di edema cerebrale.

cause di

Perché si verifica un ictus emorragico e che cos'è? L'ictus cerebrale può verificarsi a causa di patologie congenite e acquisite che portano ai seguenti processi:

  • cambiamenti anatomici, distruzione delle arterie nell'ipertensione arteriosa;
  • la formazione e la rottura di aneurismi intracranici, malformazioni artero-venose, fistole durali e fistole carotidi-cavernose;
  • il rilascio di sangue da microangiomi, placche amiloidi (con angiopatia amiloide);
  • trombosi delle vene intracraniche;
  • infiammazione settica delle arterie.

La causa più comune di ictus emorragico è un aumento persistente della pressione sanguigna. La crisi ipertensiva porta a spasmi e paralisi delle arterie cerebrali e delle arteriole. Di conseguenza, vi è un insufficiente apporto di sangue al tessuto cerebrale. In altre parole, l'ischemia si sviluppa, a seguito della quale i processi metabolici sono disturbati, contribuendo ad un aumento della permeabilità vascolare per plasma ed elementi formati.

sintomi

Nel caso di un ictus emorragico, i sintomi si sviluppano in modo acuto, sono i seguenti:

  1. Mal di testa in rapida crescita - in particolare molto grave, accompagnato da nausea con vomito, arrossamento e pulsazione alla testa, dolore agli occhi quando si osserva una luce intensa o quando le pupille ruotano, l'aspetto delle occhiaie rosse davanti agli occhi,
  2. Violazioni del processo respiratorio, palpitazioni.
  3. Coscienza di vari gradi di gravità: stupore, stordimento o coma.

Forse un inizio improvviso della malattia con lo sviluppo di un attacco epilettico. Sullo sfondo della piena salute sulla spiaggia, durante le forti emozioni al lavoro, durante un infortunio, una persona con un grido cade, butta indietro la testa, batte le convulsioni, respira con voce rauca, schiuma esce dalla sua bocca (probabilmente con il sangue dovuto alla puntura della lingua).

Di norma, l'ictus emorragico è unilaterale, cioè colpisce il lato destro o sinistro. Ulteriori complicazioni dipenderanno dalla parte interessata del cervello.

Per diagnosticare un attacco in altre persone:

  1. Chiedi di sorridere, se il sorriso è asimmetrico, allora la probabilità di un ictus è grande.
  2. Solleva le mani da una persona e chiedi loro di tenere davanti a te, se una mano scende, allora c'è anche il rischio di un attacco che è successo.
  3. Poni la domanda più semplice: se il discorso è cambiato, anche questo è un segno di ictus.

Alle prime manifestazioni di un ictus, sarà necessaria assistenza medica immediata: dovresti chiamare un'ambulanza e inviare il paziente all'ospedale.

diagnostica

La diagnosi di "ictus emorragico" in un istituto medico si basa sui seguenti metodi di ricerca:

  • scansione tomografica computerizzata (CT) del cervello;
  • risonanza magnetica (MRI) del cervello;
  • elettrocardiografia;
  • angiografia cerebrale;
  • puntura lombare (lombare).

Sulla base dei dati di tutti gli studi, al paziente viene prescritto un trattamento - una serie di misure di emergenza che stabilizzano le condizioni del paziente e quindi eliminano gli effetti di un ictus.

Trattamento con ictus emorragico

Nel caso di un ictus emorragico diagnosticato, il trattamento consiste in una serie di misure di emergenza e un successivo lungo periodo di recupero (riabilitazione), eseguito a tappe. La terapia del paziente deve essere iniziata nelle prime 2-4 ore dopo l'insorgenza dei sintomi nel reparto neurologico o neurochirurgico dell'ospedale. Se il colpo è esteso, il paziente può cadere in un coma, che richiede il ricovero in terapia intensiva.

Il compito principale dei medici è di mantenere il normale funzionamento degli organi e dei sistemi, specialmente quelli vitali. A tal fine vengono introdotti farmaci che supportano il lavoro del cuore. In caso di insufficienza respiratoria, l'intubazione tracheale viene eseguita e il paziente è collegato a un ventilatore. Nell'ictus emorragico, è necessario abbassare il più presto possibile la pressione del sangue per eliminare ulteriori sanguinamenti. Si raccomanda di mantenere la pressione arteriosa sistolica a 130 mm Hg. È necessario combattere l'edema cerebrale, inserire farmaci diuretici.

Inoltre, spesso usato trattamenti chirurgici. Si rivolge nei casi in cui vi sia un'emorragia estesa (40 ml o più di sangue) nel cervelletto, causata da un aneurisma e che porta a deformità del tronco cerebrale, idrocefalo ostruttivo e ampio ematoma sottocorticale (3 cm di diametro).

Durante l'operazione, il chirurgo deve rimuovere completamente i coaguli di sangue dalla superficie del cervello, danneggiando minimamente i suoi tessuti, riducendo così la quantità di sostanze neurotossiche dall'emorragia risultante e riducendo la pressione intracranica.

effetti

Complicazioni di ictus emorragico possono verificarsi sia nel periodo acuto e per lungo tempo dopo l'insorgenza di emorragia.

Tra i più comuni ci sono:

  1. Funzioni motorie alterate, paresi e paralisi.
  2. Disturbo del linguaggio, difficoltà di scrittura, lettura e conteggio.
  3. Cambiamenti nella percezione.
  4. Violazioni nel campo del pensiero, disturbi della memoria, perdita di capacità di apprendimento.
  5. Cambiamento del comportamento, manifestato sotto forma di aggressività, reazione ritardata, paura, ecc.
  6. Cambiamenti nelle sfere emotive e sensuali (depressione, sbalzi d'umore, ansia, bassa autostima).
  7. Violazione di minzione e defecazione.
  8. Dolore che non si ferma agli analgesici.
  9. Disturbi epilettici

Le conseguenze dell'ictus emorragico, di regola, rimangono per il resto della loro vita. Disturbi della funzione motoria e sensoriale, linguaggio, deglutizione richiedono un'attenzione costante da parte dei parenti che si prendono cura dei malati. In caso di impossibilità di movimento e camminare, è necessario garantire la prevenzione delle piaghe da decubito.

reinserimento

Il recupero è un processo lungo e richiede sia il paziente che i suoi parenti stretti, la pazienza, la resistenza, la perseveranza e la fede. Per ripristinare la funzione motoria, viene utilizzata una serie di misure, tra cui:

  • terapia fisica
  • massaggio
  • lezioni su simulatori speciali.

Per ripristinare la parola, hai bisogno di lezioni con un logopedista e uno psicologo. Il periodo di riabilitazione dipende dalla gravità del danno cerebrale. Di norma, con un ictus esteso, la riabilitazione richiede diversi anni. Spesso, i pazienti mantengono un deficit motorio fino alla fine della vita. Secondo le statistiche, solo il 15-20% dei pazienti ritorna alla vita normale.

Prognosi di recupero

La prognosi per l'ictus emorragico è generalmente sfavorevole. La mortalità complessiva raggiunge il 60-70%, dopo la rimozione degli ematomi intracerebrali - circa il 50%. Circa il 90% dei pazienti, in stato di stupore o coma, muore nei primi cinque giorni, nonostante la terapia intensiva.

  1. Le principali cause di morte per i pazienti operati e non operati sono l'aumento del gonfiore e della dislocazione del cervello (30-40%).
  2. La seconda causa più frequente è la recidiva di emorragia (10-20%).

Circa 2/3 dei pazienti con ictus rimangono disabilitati. I principali fattori che determinano l'esito della malattia, considerare il volume di ematoma, concomitante sfondamento di sangue nei ventricoli, localizzazione di ematoma nel tronco cerebrale, prima di assumere anticoagulanti, precedenti malattie cardiache, vecchiaia.

Coma dopo un ictus - come aumentare le possibilità di sopravvivenza!?

Un ictus è una malattia pericolosa, che spesso causa disabilità o morte del paziente.

Con un esteso danno alle cellule cerebrali a causa di ictus emorragico o ischemico, si verifica coma.

In qualsiasi forma della malattia, la prognosi è tale che il recupero del paziente dopo un coma richiederà molto tempo per la riabilitazione.

Come determinare l'insorgenza del coma?

La maggior parte delle persone è interessata a quanti giorni un coma continua durante un ictus, di solito il coma può durare da 2 ore a 6-10 giorni, ma a volte dura mesi e anni.

L'inizio del coma può essere riconosciuto dalle seguenti caratteristiche:

  • apparizione di un discorso silenzioso e disgiunto;
  • delusioni e confusione caratteristici;
  • pochi minuti dopo i principali segni della mancanza di risposta a stimoli esterni;
  • comparsa di vomito, letargia del corpo;
  • palpazione debole del polso, a volte c'è respirazione rapida.

Grado di coma

Per semplificare la differenziazione, i medici distinguono i seguenti gradi dello stato di coma in ictus:

  1. 1 grado. Determinato da inibizione o perdita di coscienza con conservazione dei riflessi. Questo è un lieve danno alle cellule cerebrali durante un ictus e una leggera inibizione delle funzioni del sistema nervoso. Allo stesso tempo, i riflessi della pelle si indeboliscono e il tono muscolare aumenta;
  2. 2 gradi. Diagnosticata dal paziente che cade in un sonno profondo, mancanza di risposta a stimoli esterni, riflessi cutanei e dolore;
  3. 3 gradi. È causato da un'emorragia estesa ed è determinato dall'assenza di molti riflessi, dalla coscienza, dalla reazione delle pupille alla luce;
  4. 4 gradi. Non paragonabile alla vita, in quanto caratterizzato dall'assenza di respiro spontaneo, da una brusca riduzione della pressione e dell'ipotermia. Mancano tutti i riflessi Un paziente in questa fase di coma ha praticamente perso le sue possibilità di tornare alla vita normale.

Cosa succede a un uomo in coma?

Nella fase profonda del coma, è impossibile svegliarsi o reagire a vari stimoli.

Non ha riflessi, le pupille sono costrette, non reagiscono alla luce, non c'è reazione alla stimolazione del dolore.

A volte c'è minzione involontaria e defecazione.

Vengono mantenuti solo i riflessi di base (deglutizione, respirazione).

Il rischio di morte è determinato dai seguenti indicatori:

  • un coma si è verificato dopo un secondo ictus;
  • durata degli spasmi degli arti 2-3 giorni;
  • il paziente ha circa 70 anni;
  • mancanza di risposta a suoni, dolore e circolazione;
  • morte delle cellule cerebrali.

L'immagine può essere chiarita mediante analisi del sangue, risonanza magnetica e tomografia computerizzata. Con l'emorragia ischemica ci sono molte possibilità di recupero del paziente.

Cura del paziente

Una volta in coma dopo un ictus cerebrale, una persona richiede cure costanti. Prima di tutto, ha bisogno di uno staff medico qualificato.

Il paziente deve essere nutrito regolarmente, per garantire misure per prevenire il verificarsi di piaghe da decubito. Con il coma, il paziente non sente nulla, non è in grado di muoversi, quindi, senza prendere misure preventive, compaiono piaghe da decubito.

Il paziente deve essere protetto dall'insorgenza dell'infezione, mantenere le condizioni fisiche. L'assistenza medica include fornire al paziente vitamine e microelementi essenziali.

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Come far uscire una persona da un coma

Uscire da un coma dopo un ictus può durare a lungo. Il pieno recupero di tutte le funzioni dopo che una persona si sveglia è impossibile e dipende dal grado della malattia.

Il paziente e i suoi parenti dovrebbero sintonizzarsi su un lungo lavoro sulla sua riabilitazione.

Con un ictus e un ulteriore coma, parte delle cellule cerebrali vengono distrutte. Anche con una proporzione insignificante della loro estinzione, importanti funzioni corporee vengono perse.

I compiti di riabilitazione includono il trasferimento di queste funzioni ad altre parti del cervello. Questo è possibile attraverso esercizi ed esercizi quotidiani, che diventeranno via via più complessi.

Potrebbe esserci perdita di memoria o confusione. La vittima si ricongiunge con tutti i parenti, ripristinando gradualmente le sue abitudini e abilità (impara a mangiare e camminare, lavarsi i denti).

I parenti dovrebbero facilitare il processo di riabilitazione, prendersi cura dei malati.

Il paziente deve condurre uno stile di vita sano per proteggersi da un secondo ictus.

In primo luogo, il paziente presenta riflessi corneali e faringei, riflessi cutanei, reazioni muscolari. Dopo questo, la parola e la coscienza vengono ripristinate, ma sono possibili delusioni, allucinazioni e annebbiamenti mentali.

Previsione e probabilità di sopravvivenza

Spesso il coma con ictus viene diagnosticato quando arriva un'ambulanza e ha bisogno di una rianimazione urgente.

Va inoltre tenuto presente che esiste un rischio di reemorragia nel 5% dei pazienti entro 3-5 giorni dopo un ictus, nel 3% dei pazienti dopo 4 mesi, quindi la recidiva può essere evitata solo durante l'intervento chirurgico.

Le misure di rianimazione sono utilizzate per alleviare i sintomi del coma, che comprendono anche la chirurgia, che consente a un paziente di essere rimosso rapidamente ed efficacemente da tale condizione.

Durante l'operazione, l'emorragia viene eliminata e l'aneurisma viene tagliato, causando i sintomi di un ictus.

Con un improvviso coma, il paziente perde conoscenza, non si sveglia più di 6 ore e i sintomi aumentano. Questo può portare alla morte del cervello.

Al fine di chiarire la diagnosi della malattia, viene effettuato anche un encefalogramma.

Ma in alcuni casi, i pazienti possono svegliarsi diversi mesi o anni dopo essere caduti in coma. E

Ciò accade solo nel 9% dei casi ed è associato alla realizzazione di riserve inesplorate del cervello. Più giovane è il paziente caduto in coma, più possibilità ci sono per il suo recupero.

Come riconoscere l'approccio del coma

Dopo un ictus cerebrale, il coma si verifica spesso, specialmente nelle persone anziane, ma i suoi segni vengono ignorati dai pazienti.

Dopo essere uscito dall'incoscienza, una persona può ricordare i seguenti sintomi:

  • disturbi del linguaggio;
  • sbadigliare;
  • forti capogiri;
  • respirazione rapida;
  • pallore;
  • parestesia con intorpidimento o che mostra in alcune parti del corpo.

Per evitare che i processi patologici appaiano nelle cellule cerebrali, devi essere serio sul tuo benessere e condurre uno stile di vita sano.

Dovresti anche ricordare i segni dell'aspetto della malattia e quando appaiono urgentemente cerca aiuto medico.

Fondamentalmente, il coma è una conseguenza dello stato vegetativo. Il recupero del paziente dipende dalle cause, dalla posizione, dalla gravità e dall'entità del danno al cervello.

Coma dopo ictus emorragico

L'ictus emorragico è una condizione pericolosa, accompagnata dalla morte di parte delle cellule cerebrali a causa della mancanza di nutrizione.

Questo tipo di patologia si verifica spesso nelle persone inclini all'ipertensione. Questo tipo di ictus è spesso fatale.

La vittima potrebbe anche cadere in uno stato di oppressione di tutte le funzioni vitali. Nell'ictus emorragico, il coma si verifica a causa della morte di una porzione di tessuto cerebrale dovuta a ipossia, necrosi cellulare ed edema.

Le principali caratteristiche del coma provocate dall'ictus emorragico

Una persona può cadere in un coma post-ictus. Questo è uno stato inconscio. Il sistema nervoso non può funzionare pienamente.

Il lavoro di alcuni sistemi di organi è supportato da apparecchi. Esternamente, il coma è simile a un sonno profondo, ma circa il 15% dei pazienti torna in vita dopo di esso.

Il coma dopo un ictus emorragico è solitamente di breve durata. La vittima potrebbe trovarsi in una condizione simile da diverse ore a 7-10 giorni. Molto meno spesso il coma dura per diversi mesi o addirittura anni.

Il coma è caratterizzato dai seguenti sintomi:

  • le pupille sono costrette e non reagiscono alla luce;
  • i riflessi sono assenti;
  • feci spontanee;
  • nessuna reazione a vari stimoli.

La particolarità del coma dopo l'ictus emorragico è il suo rapido sviluppo. Immediatamente dopo un'emorragia cerebrale, è possibile osservare una serie di sintomi. Tra loro ci sono:

  • vertigini;
  • nausea;
  • vomito;
  • menomazione della vista;
  • confusione;
  • disturbi del linguaggio;
  • dolore alla testa;
  • intorpidimento degli arti.

Quanto prima una persona viene portata in una struttura medica, maggiori sono le sue possibilità di ottenere un risultato favorevole.

I sintomi di una com, provocati dal brainstorming

Una persona in coma continua a vivere, ma viene privato dell'opportunità di reagire agli eventi che lo circondano. Il cervello, come l'intero sistema nervoso centrale, cessa di funzionare normalmente. Per questo motivo, si verificano problemi motori e cognitivi.

Il paziente di solito ha una funzione respiratoria. In rari casi, è supportato dall'apparato. Nonostante il riflesso persistente della deglutizione, tali pazienti vengono alimentati attraverso una sonda o una soluzione di glucosio viene somministrata per via endovenosa.

In rari casi, un paziente in stato comatoso può manifestare reazioni del tipo:

  • movimenti involontari degli arti;
  • aprire gli occhi;
  • smorfie;
  • risate;
  • piangere.

Il paziente non può controllare le sue azioni. Sono spontanei. Questo non è un segnale per uscire da un coma o migliorare una condizione.

Il grado dello stato del coma post-ictus

Una persona che ha subito un ictus emorragico può cadere in uno stato di coma in uno di 4 gradi. Dalla gravità delle condizioni del paziente dipende da quale sarà la prognosi.

  1. Primo grado Il paziente in questo stato continua ad essere cosciente. Durante questo periodo, puoi notare l'incoerenza dei movimenti e il loro significativo rallentamento. Il tono muscolare è ridotto, così come la sensibilità ai fattori irritanti. Può verificarsi sonnolenza. Il grado 1 di Coma si sviluppa quando una piccola parte del cervello è danneggiata. Nella maggior parte dei casi, la prognosi sarà favorevole, a condizione che la vittima sia portata in ospedale il prima possibile.
  2. Secondo grado Questa è una condizione più seria. Il paziente è immerso nel sonno, i riflessi gradualmente svaniscono. La respirazione diventa rumorosa. Ci possono essere crampi nei muscoli degli arti. L'uscita da un coma di 2 gradi è possibile, ma il periodo di recupero sarà difficile e lungo.
  3. Terzo grado Le funzioni vitali della vittima con coma di terzo grado richiedono ulteriore supporto. La pressione cala bruscamente. Sullo sfondo del rallentamento di tutti i processi metabolici, la temperatura corporea diminuisce. I muscoli umani sono completamente rilassati, le pupille non rispondono più alla luce. Questo grado di coma è caratteristico di un'emorragia estesa. L'uscita da questo stato è estremamente rara. Anche con esito positivo, è impossibile ripristinare tutte le funzioni al livello precedente.
  4. Quarto grado I riflessi che supportano la vita si stanno estinguendo in questa fase. Una grande quantità di tessuto cerebrale è danneggiata, le sue cellule perdono la capacità di rigenerarsi. La pressione sanguigna è ridotta a valori critici. La mancanza di respiro porta all'arresto cardiaco. La prognosi è sfavorevole. Tornare alla vita dopo il coma di 4 gradi è quasi impossibile.

Per vaste aree di tessuto necrotico, la riabilitazione dopo aver lasciato un coma sarà difficile. In alcuni casi, non è possibile ripristinare le funzioni motorie e cognitive.

Esci dal coma

Uscita dallo stato di coma 1 o 2 gradi è possibile. Questo è un processo lungo Le funzioni principali sono gradualmente restituite alla persona.

I primi riflessi vengono ripristinati. Dietro di loro si osserva la prima funzione motoria. Il paziente inizia a muovere le dita, poi le membra e la testa.

Successivamente inizia il processo di ripristino della coscienza. Invece di parlare, ci sono suoni inarticolati, che dopo un po 'saranno sostituiti da parole separate.

Durante questo periodo si osservano spesso allucinazioni e deliri. Questi fenomeni parlano di coscienza confusa. Nel processo della sua guarigione, la parola diventa sempre più significativa. Il centro visivo del cervello è attivato. Il paziente è in grado di vedere di nuovo. La memoria e l'autocoscienza tornano al paziente. Infine, l'attività motoria viene ripristinata. Il paziente inizia a sedersi, alzarsi, camminare.

Quanto tempo la vittima spenderà in un coma dipende dai seguenti fattori:

  • causa di ictus;
  • area di emorragia;
  • volume di tessuto danneggiato;
  • velocità del primo soccorso.

Un paziente che esce da un coma dovrebbe essere sotto stretto controllo medico. L'aiuto dei parenti in questa fase è particolarmente importante. Ciò contribuirà al rapido recupero della sfera emotiva.

L'emorragia cerebrale è una condizione pericolosa che può essere fatale. Le conseguenze e la prognosi per la vita dopo un ictus emorragico possono essere sia favorevoli che sfavorevoli.

Tipi di colpi cerebrali, i loro sintomi e metodi di prevenzione - in dettaglio in questo argomento.

Coma per ictus - una condizione molto sfavorevole. Sotto il link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/posledstviya/koma-pri-insulte-skneko-dnej-prodolzhaetsya.html tutto su quanto dura il coma e se può essere riabilitato dopo di esso.

prospettiva

Uscire da un coma con un ictus emorragico non è sempre possibile. In molti casi, questa condizione è fatale. Una certa percentuale di vittime lascia il coma senza ripristinare le funzioni cognitive e motorie. Tali pazienti fino alla fine della vita rimangono in uno stato vegetativo.

La prognosi più sfavorevole per il coma prolungato nelle persone anziane che hanno avuto un ictus emorragico. Più tempo il cervello non riceve ossigeno, più ampia è l'area di distruzione delle sue cellule.

Il rischio di morte aumenta se:

  • il paziente ha più di 70 anni;
  • emorragia nel tronco cerebrale;
  • il colpo cerebrale si verifica ripetutamente;
  • danneggiato una vasta area del cervello.

Le probabilità di un esito favorevole sono più elevate nei giovani. Dopo aver lasciato il coma inizierà un lungo processo di riabilitazione. Può durare una vita.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti non possono recuperare completamente. Le persone che sono uscite da un coma dopo un ictus emorragico a volte si confondono, si osservano disturbi del linguaggio, la memoria si deteriora.

Il compito principale dei parenti in questa fase è aiutare la vittima ad adattarsi alle nuove condizioni di esistenza per lui.

Il coma è la conseguenza più dura di un ictus emorragico. La percentuale di persone che sono tornate alla vita attiva che hanno subito questo non può essere chiamata alta. Tuttavia, le probabilità di un esito felice vengono preservate se l'assistenza medica viene fornita al paziente in modo tempestivo.

Il massaggio svolge un ruolo importante nella riabilitazione di un paziente dopo un ictus. Massaggiare dopo un ictus a casa dovrebbe essere effettuato secondo determinate regole, in modo da non aggravare le condizioni del paziente.

Per informazioni su come prevenire un ictus, vedere questo elenco di controllo.

Se coma sviluppato dopo un ictus, cosa aspettarsi dal paziente

Con lo sviluppo del coma cerebrale, una persona perde completamente il contatto con il mondo esterno. Questa condizione si verifica dopo un ictus emorragico o un decorso ischemico estremamente grave. L'esordio dell'aldilà significa morte cerebrale. Gradi più leggeri possono comportare il ripristino della coscienza o una transizione alla regolazione vegetativa dei processi vitali. Di solito, la prognosi per il recupero è sfavorevole.

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Cause di coma dopo ictus

Il flusso del segnale dal mondo esterno al cervello avviene attraverso una speciale rete di neuroni, che è chiamata formazione reticolare. È responsabile per il livello di veglia, i processi di eccitazione e inibizione nel sistema nervoso centrale. Quando si verifica un ictus, la distruzione di questa connessione è dovuta a:

  • aumentare la pressione intracranica;
  • gonfiore del tessuto cerebrale;
  • danno diretto alle cellule staminali;
  • ampia concentrazione di ischemia o emorragia negli emisferi del cervello.

La causa più comune di coma è un ictus emorragico, può iniziare con un grave grado di perdita di coscienza con esito fatale. In alcuni pazienti, vi è una graduale progressione dei sintomi - da uno stato di stupore a una cessazione della reazione all'ambiente.

La forma ischemica di un accidente cerebrovascolare acuto porta a uno stato comatoso solo quando il grande ramo arterioso viene bloccato. In tali pazienti, di regola, c'è un colpo ricorrente, non c'è una rete di rifornimento di sangue collaterale (bypass), c'è una lesione vascolare aterosclerotica diffusa.

E qui di più sull'ictus emorragico del cervello.

I sintomi di un cambiamento di stato

La sintomatologia è determinata dal grado di inibizione dell'attività nervosa superiore. A seconda della profondità, ci sono diversi tipi di questa grave complicanza dell'ictus.

  • coscienza confusa
  • storditi,
  • il paziente è inibito o agitato,
  • ci possono essere disturbi mentali;
  • stupore,
  • risposta all'irritazione lenta, ridotta,
  • il paziente può bere, muoversi, ma non risponde al discorso indirizzato a lui,
  • il tono muscolare è alto,
  • le pupille si restringono quando la luce è diretta verso di loro, ma gli occhi divergono ai lati, "galleggiano",
  • i riflessi della pelle sono molto deboli;
  • stupore,
  • movimenti rari e caotici,
  • manca il coordinamento,
  • la respirazione è rumorosa, profonda,
  • scarico involontario di urina e feci,
  • le pupille sono strette, non c'è praticamente alcuna reazione alla luce,
  • c'è una risposta all'irritazione della cornea e della faringe,
  • spasmi delle singole fibre muscolari,
  • dopo la tensione, i muscoli si rilassano e spasmo periodicamente;
  • mancanza di coscienza, tutti i tipi di riflessi,
  • pupilla inferiore a 2 mm,
  • tono muscolare basso, crampi periodici,
  • abilità fisiologiche involontarie
  • la pressione sanguigna è drasticamente ridotta
  • la respirazione è rara, non ritmica, superficiale,
  • la pelle è fredda;
  • significa morte cerebrale,
  • nessun riflesso, tono muscolare,
  • pupilla larga
  • la respirazione si ferma,
  • la pressione e l'impulso su grandi vasi non sono determinati.

Quante persone sono in coma

La durata di un coma è molto individuale. Dipende dalla posizione e dalle dimensioni del focus del danno cerebrale, così come dalla presenza di un danno cardiaco concomitante e dall'età del paziente. La durata minima è 1 - 2 ore, e il massimo dura diversi anni con la transizione dei pazienti a uno stato vegetativo, in cui non vi è attività della corteccia cerebrale, ma i riflessi autonomi sono preservati.

Nonostante il fatto che dopo 6 mesi il ritorno del paziente alla piena consapevolezza sia quasi impossibile, continua a essere considerato una persona vivente che ha bisogno di mantenere la respirazione e il battito del cuore. Più lungo è il periodo del coma, minori sono le possibilità di una successiva normalizzazione del cervello.

Prognosi dopo ischemia, emorragica

L'emorragia cerebrale di solito procede in una forma più grave. La mortalità in questi pazienti raggiunge il 70%, anche dopo la rimozione dell'ematoma, l'indicatore non è molto più basso. I fattori avversi includono:

  • sfondamento di sangue nei ventricoli del cervello;
  • ipertensione arteriosa incontrollata;
  • una grande quantità di ematoma;
  • gonfiore progressivo del cervello;
  • segni di bias stem;
  • insufficienza cardiaca acuta;
  • aumento della creatinina nel sangue;
  • sindrome convulsiva, mancanza di coscienza, reazione all'irritazione del dolore per più di 3 giorni;
  • età dopo 70 anni.

Nell'ictus ischemico, si nota una linea più benigna, raramente è accompagnata da una profonda compromissione della coscienza. Ciò accade con ripetuti disastri vascolari, blocco massivo delle arterie del cervello con placche di colesterolo, mancanza di trattamento o totale disprezzo per le raccomandazioni dei medici.

Occlusione dell'arteria cerebrale

Il precoma e il primo grado di coma possono ancora dare al paziente una possibilità di recupero: con un grado più alto, la prognosi è considerata dubbia, l'insorgenza di un coma straordinario viene solitamente considerata fatale.

Implicazioni per gli anziani

La prognosi per il recupero dell'attività cerebrale nella vecchiaia è molto peggiore. Dopo aver ripreso conoscenza, i pazienti hanno solitamente un difetto neurologico sotto forma di:

  • visione ridotta;
  • perdita di sensibilità;
  • disturbi motori - paralisi, convulsioni, ipercinesia;
  • riflessi anormali;
  • disturbi della funzione del linguaggio, psiche;
  • perdita di memoria persistente, capacità di auto-servizio.

Tuttavia, una conclusione finale sulle conseguenze di un coma dopo un ictus può essere fatta solo sulla base di una diagnosi completa, che include l'ecografia dei vasi della testa e del collo, la risonanza magnetica o la TC del cervello in combinazione con l'angiografia.

Come uscire dal coma profondo

Se le misure di rianimazione intensiva iniziano nel tempo, viene eseguita un'operazione efficace e la lesione non si estende alle zone adiacenti, l'edema cerebrale è stato gestito, quindi il paziente inizia a riprendersi. Il processo di ripristino delle funzioni perse si verifica in ordine inverso:

  • prima gli occhi si aprono, la pupilla reagisce alla luce, il riflesso corneale;
  • c'è una capacità di deglutire e il dolore, il paziente può seguire con gli occhi i movimenti di persone o oggetti;
  • la mente attraversa stadi di stupore e stupore, delirio e allucinazioni sono spesso annotati;
  • possono verificarsi convulsioni;
  • con un corso favorevole, il contatto con altre persone viene ripristinato.

Il passaggio da uno stato comatoso a uno stato vegetativo è accompagnato da occhi aperti a lampi di luce, suoni forti, il paziente può lamentarsi, ma non ha una risposta cosciente agli stimoli. Il riflesso di presa, masticazione e deglutizione persistono. A causa della completa immobilità, spesso si verificano polmonite, ulcere da decubito, infezioni urinarie.

Il ripristino delle funzioni cerebrali (fino al periodo della sua morte totale) si verifica a causa di tali processi:

  • trasformazione delle cellule staminali in neuroni;
  • la crescita dei processi di cellule conservate;
  • sostituzione delle funzioni perse dalle regioni cerebrali adiacenti.

E qui c'è di più sul colpo di gambo.

Il coma dopo un ictus si sviluppa in pazienti con lesioni estese, più spesso con emorragie cerebrali, segni di edema e dislocazione della radice. Questa complicanza ha quattro gradi di gravità, che determinano ulteriormente la prognosi per il recupero del cervello. Nelle persone anziane, è meno favorevole.

Uscire da un coma si verifica nell'arco di un'ora o diversi anni. Potrebbe esserci un graduale risveglio della coscienza o una transizione verso uno stato vegetativo.

Video utile

Guarda il video sul grado di alterazione della coscienza:

Un ictus emorragico piuttosto pericoloso può svilupparsi anche da un colpo di calore. Le cause dell'emisfero ampio e sinistro sono radicate nell'ipertensione arteriosa stabile. Coma può accadere all'istante, con sintomi crescenti. Il trattamento potrebbe essere inefficace.

L'ictus ischemico si verifica abbastanza spesso negli anziani. Le conseguenze dopo il 55 sono estremamente difficili, la ripresa è difficile e non sempre positiva, ma le previsioni non sono così ottimistiche. Ictus cerebrale complicato in presenza di diabete.

La vera minaccia alla vita è l'ictus. Può essere emorragico, ischemico. I sintomi assomigliano a un attacco di cuore, così come simili ad altre malattie. Il trattamento per una lunga e completa guarigione dopo un ictus cerebrale è quasi impossibile.

L'operazione è eseguita con un colpo non è in ogni caso. Quando un ictus emorragico del cervello rende diverse opzioni per l'intervento. La previsione dopo un po 'migliorata. Tuttavia, potrebbero verificarsi conseguenze indesiderate.

Sfortunatamente, il nuovo ictus non è raro. Può essere sia ischemico che emorragico. La probabilità dipende dallo stile di vita del paziente, dal grado di liberazione da fattori provocatori. Le ragioni possono essere in cattive abitudini. È importante notare i primi segni e sintomi, per rimuovere i rischi. La prognosi e le conseguenze sono molto peggio della prima volta.

È necessario misurare la pressione dopo un tratto ogni mezz'ora nei primi giorni. Ci sono salti dopo sia ischemico che emorragico. È pericoloso sia alto che basso. Le compresse vengono spesso prescritte per un lungo periodo. Cosa dovrebbe essere normale dopo un ictus?

Se c'è stato un ictus cerebrale ischemico, le conseguenze sono piuttosto gravi. Differiscono a seconda dell'area colpita: il lato sinistro e destro, il tronco cerebrale. I sintomi degli effetti sono pronunciati, il trattamento richiede più di un anno.

Se c'è stato un ictus nei giovani, ci sono poche possibilità di un completo recupero. Le cause della patologia si trovano spesso in malattie ereditarie e uno stile di vita sbagliato. Sintomi - perdita di coscienza, convulsioni e altri. Perché sta accadendo un ictus ischemico? Quale trattamento viene fornito?

Ictus ischemico si verifica a causa di vari disturbi, le ragioni si trovano nel modo sbagliato di vita. I sintomi dipendono dal tipo di lesione: emisfero sinistro, destro, lobo frontale. Accade diversi gradi, e anche allocare lacunari, estesi. Una conseguenza pericolosa è il gonfiore del cervello.

Che cos'è un coma pericoloso dopo un ictus

Coma dopo un ictus - uno stato tra la vita e la morte, associato a una completa sconfitta e distruzione del cervello e di tutti i sistemi fisiologici. Questo è un tipo di reazione protettiva del corpo, che ha una prognosi insoddisfacente. La probabilità di recupero dopo un coma è registrata di rado e richiede una riabilitazione a lungo termine.

Perché il paziente cade in coma

Il coma in ictus è una conseguenza dell'apoplessia, accompagnato da emorragia cerebrale e che porta a uno stato di incoscienza con una parziale perdita di riflessi.

Ci sono ictus emorragici e ischemici, caratterizzati da danni ai vasi sanguigni del cervello.

Una persona può venire in questo stato a causa di una serie di fattori:

  • emorragia cerebrale interna, che si verifica quando la pressione aumenta in uno dei segmenti;
  • ischemia: insufficiente apporto di sangue a qualsiasi organo;
  • edema cerebrale a causa di alterata funzione ormonale e ipossia delle cellule cerebrali;
  • ateroma (degenerazione) delle pareti vascolari;
  • intossicazione del corpo;
  • collagenosi caratterizzata da cambiamenti nei tessuti connettivi (capillari);
  • deposizione (angiopatia) nei vasi cerebrali della proteina beta-amiloide;
  • mancanza acuta di vitamine;
  • malattie del sangue.

Il coma con ictus ischemico viene diagnosticato meno frequentemente, principalmente accompagnato da un'uscita indipendente da esso. Nell'emorragia emorragica, lo stato comatoso è pericoloso perché porta alla necrosi di ampie aree del cervello.

Come determinare chi

Il significato letterale della parola "coma" è un sonno profondo. In effetti, un paziente in coma dopo un ictus assomiglia a qualcuno che sta dormendo. Una persona vive, solo che non può essere risvegliato, poiché la reazione è completamente assente.

Esistono numerosi segni che possono distinguere un coma dal decesso clinico, dallo svenimento o dal sonno profondo. Questi includono:

  • lunga incoscienza;
  • debole attività cerebrale;
  • respirazione a malapena pronunciata;
  • impulso appena palpabile;
  • mancanza di reazione degli alunni alla luce;
  • battito cardiaco appena rilevabile;
  • violazione del trasferimento di calore;
  • movimento intestinale spontaneo e minzione;
  • non risposta agli stimoli.

I sintomi di cui sopra per ogni persona si manifestano individualmente. In alcuni casi, la manifestazione dei riflessi di base continua. La conservazione parziale della respirazione spontanea a volte non richiede la connessione all'apparecchio e la presenza di funzioni di deglutizione consente di rifiutare l'alimentazione attraverso la sonda. Spesso un coma è accompagnato da una reazione a stimoli luminosi con movimenti spontanei.

Il coma si sviluppa rapidamente. Tuttavia, con l'ictus ischemico, è possibile la diagnosi precoce del coma.

Le conseguenze di un ictus possono essere previste se una persona presenta i seguenti sintomi:

  • vertigini;
  • visione ridotta;
  • la sonnolenza si manifesta;
  • mente confusa;
  • sbadigliando non si ferma;
  • forte mal di testa;
  • le membra diventano intorpidite;
  • movimento disturbato.

La tempestiva risposta ai segnali di pericolo offre alle persone un'ulteriore possibilità di sopravvivenza e, successivamente, una prognosi favorevole per il decorso della malattia.

Grado di coma con ictus

Il coma post-ictus è un fenomeno piuttosto raro (fissato nell'8% dei casi). Questa è una condizione molto seria. Prevedere correttamente le conseguenze determinando il grado di coma.

In medicina, ci sono 4 gradi di sviluppo di coma in ictus:

  1. Il primo grado è caratterizzato da inibizione, manifestata da una mancanza di risposta al dolore e irritanti. Il paziente è in grado di contattare, deglutire, rotolare leggermente, eseguire semplici azioni. Ha una visione positiva.
  2. Il secondo grado si manifesta con la soppressione della coscienza, il sonno profondo, la mancanza di reazioni, la costrizione delle pupille, la respirazione irregolare. Le contrazioni muscolari spontanee, la fibrillazione atriale sono possibili. Le probabilità di sopravvivenza sono discutibili.
  3. Il terzo, il grado atonico è accompagnato da uno stato inconscio, la completa assenza di riflessi. Gli alunni si contraggono e non rispondono alla luce. La mancanza di tono muscolare e riflessi tendinei provocano convulsioni. Fissa l'aritmia, abbassando la pressione e la temperatura, movimenti intestinali involontari. La previsione per la sopravvivenza è ridotta a zero.
  4. Il quarto grado è diverso areflessia, atonia muscolare. Risolto pupille dilatate, una diminuzione critica della temperatura corporea. Tutte le funzioni cerebrali sono compromesse, la respirazione è irregolare, spontanea, con lunghi ritardi. Il recupero non è possibile.

In uno stato di coma dopo un ictus, la persona non sente, non risponde agli stimoli.

È quasi impossibile determinare per quanto tempo durerà il coma. Dipende dalla gravità e dall'estensione del danno cerebrale, dalla posizione della patologia e dalla causa dell'ictus, dal suo tipo e dalla velocità del trattamento. Molto spesso, le previsioni sono sfavorevoli.

La durata media di una persona in coma è di 10-14 giorni, ma nella pratica medica ci sono stati casi di molti anni di essere in stato vegetativo.

È dimostrato che in assenza di ossigeno nelle cellule cerebrali per più di un mese, la vitalità di una persona non viene ripristinata.

Molto spesso, la morte si verifica 1-3 giorni dopo l'entrata in coma. Il risultato letale è determinato dai seguenti fattori:

  • un ictus ricorrente ha portato ad immergersi in un "sonno profondo";
  • mancanza di reazioni a suoni, luce, dolore;
  • età paziente oltre 70 anni;
  • riduzione della creatinina sierica a un livello critico - 1,5 mg / dL;
  • danni cerebrali estesi;
  • necrosi delle cellule cerebrali.

Un quadro clinico più accurato può essere ottenuto mediante analisi del sangue di laboratorio, diagnostica computerizzata o risonanza magnetica.

Introduzione al coma artificiale dopo l'ictus

A volte è richiesto un arresto medico della coscienza di una persona per escludere cambiamenti potenzialmente letali nel cervello.

In caso di pressione di compressione sul tessuto cerebrale, il loro edema, o emorragie e sanguinamento derivanti da lesioni alla testa, emorragie e sanguinamenti del paziente sono immersi in un coma artificiale in grado di sostituire l'anestesia nei giorni di crisi.

L'analgesia a lungo termine consente di restringere i vasi, ridurre l'intensità del flusso cerebrale, per evitare la necrosi del tessuto cerebrale.

La sedazione è causata dall'introduzione di una dose elevata controllata di farmaci speciali, che deprimono il sistema nervoso centrale, in condizioni di rianimazione.

Questa condizione può durare a lungo e richiede un monitoraggio costante delle condizioni del paziente. Qualsiasi reazione agli stimoli esterni, i movimenti indicano la possibilità del ritorno della coscienza.

Il compito dello staff medico è di aiutare a lasciare il coma.

L'introduzione alla sedazione ha effetti collaterali, manifestati da complicanze dell'apparato respiratorio (tracheobronchite, polmonite, pneumotorace), alterata emodinamica, insufficienza renale e patologie neurologiche.

Cura e trattamento per i pazienti in coma

Con la coscienza alterata, il coma post-ictus è accompagnato da respirazione e palpitazioni indipendenti. La durata di un coma durante un ictus non può essere prevista, quindi è necessaria una cura del paziente speciale.

Ecco alcuni consigli:

  1. Potenza. Poiché i pazienti in stato comatoso mangiano attraverso una sonda speciale installata nello stomaco, il cibo deve avere una consistenza liquida. Ideale per questa pappa: latte in polvere o purea di frutta e verdura in lattina.
  2. Igiene. Per prevenire lo sviluppo di ulcere e piaghe da decubito, per mantenere la pulizia del corpo, è necessario trattare quotidianamente la pelle del paziente con acqua saponata o mezzi speciali e anche per pulire la bocca del paziente con salviettine umidificate. Pettinare quotidianamente (specialmente i capelli lunghi) e lavare almeno una volta alla settimana le parti pelose del corpo.
  3. Cambiare posizione. Per prevenire le piaghe da decubito, il paziente deve essere sistematicamente girato in diverse direzioni.

Nel caso di un ampio ictus emorragico, viene mostrata la rimozione chirurgica dell'ematoma all'interno del cervello, aumentando le possibilità di recupero.

Il coma derivante dall'ictus ischemico viene trattato in una rianimazione specializzata del dipartimento neurologico. Se le funzioni di supporto della vita sono compromesse, il paziente è collegato a un apparato di respirazione artificiale (ALV) e un monitor che registra gli indicatori del corpo. L'eutanasia è proibita in Russia, quindi la vita di una persona sarà mantenuta per tutto il tempo necessario.

Quando viene prescritto l'ictus ischemico:

  • anticoagulanti (aspirina, eparina, warfarin, trental);
  • droghe nootropiche (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Esci dal coma

Le funzioni perse come risultato del coma dopo un ictus ritornano lentamente. Uscire da un coma dopo un colpo include i seguenti passaggi:

Cura del paziente

  1. La funzione di deglutizione (lieve) viene restituita, la pelle e i muscoli reagiscono alle manifestazioni esterne. Un uomo muove di riflesso le sue membra, la sua testa. Il medico prevede uno sviluppo positivo.
  2. Il paziente inizia a vagare, le allucinazioni sono possibili, i ritorni di coscienza, la memoria, la visione e le funzioni parziali sono ripristinate.
  3. Riprende l'attività di movimento: il paziente prima si siede, poi lentamente si alza e successivamente cammina con il supporto.

Quando il paziente ritorna alla coscienza, viene mostrato uno studio tomografico per determinare l'entità del danno cerebrale e scegliere il metodo di recupero successivo.

Il processo di riabilitazione richiede molto tempo e richiede forza morale e fisica sia dal paziente che dai parenti.

Ictus e coma sono accompagnati dalla distruzione delle cellule cerebrali e dalla perdita delle funzioni vitali del corpo. Il compito della riabilitazione è di assicurare che questi processi non si diffondano ad altre parti del cervello. Per fare questo, ogni giorno per molto tempo, le persone dovrebbero eseguire esercizi ginnici speciali che stanno gradualmente diventando più complessi.

Il compito dei parenti della vittima di coma è quello di aiutare a uscire da questo stato, creando le condizioni morali e psicologiche più favorevoli per il periodo di riabilitazione.

Raccomandazioni ai parenti dei pazienti

Uscire da una persona in coma richiede maggiore attenzione.

Al fine di evitare il ripetersi di apoplessia, devono essere osservate le seguenti raccomandazioni:

  • ispirare la speranza per il recupero;
  • creare un clima psicologico favorevole e un ambiente confortevole;
  • motivare le attività quotidiane e lodare per il successo;
  • padroneggiare le abilità del massaggio manuale.

Solo l'amore, la cura e l'attenzione possono fare miracoli. Ama e abbi cura di te e dei tuoi cari, e una prospettiva favorevole non ci vorrà molto.

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Coma in ictus cerebrale: cause e probabilità

Questa condizione patologica è caratterizzata da completa inibizione dell'attività nervosa centrale ed è accompagnata da perdita di coscienza senza segni di morte cerebrale. Per un tale stato come un coma cerebrale è caratterizzato da una diminuzione delle funzioni vitali e l'assenza di riflessi. La causa più comune dello sviluppo di questa condizione è un danno cerebrale secondario che si è verificato sullo sfondo di un afflusso di sangue disturbato al tessuto cerebrale.

motivi

Coma cerebrale post-ictus è una complicanza comune di ictus cerebrale emorragico e ischemico. Questa condizione si verifica nei casi in cui un grave disastro cerebrale sconvolge il normale funzionamento dell'attività nervosa centrale.

Tali stati possono provocare il verificarsi di ictus ischemico:

  • Aterosclerosi dei vasi cerebrali. Quando una placca aterosclerotica si sviluppa per via intravascolare, si osserva un'ostruzione del lume di questo vaso che porta alla malnutrizione di una parte separata del cervello;
  • Disturbi emodinamici Con la labilità costante della pressione sanguigna e disturbi organici nei vasi del cervello, c'è un malfunzionamento dei tessuti molli;
  • Disturbi cardioembolici. In questo caso, l'occlusione dei vasi cerebrali viene effettuata da coaguli di sangue portati da valvole cardiache o camere cardiache. Tali condizioni come l'infarto miocardico e l'aritmia possono provocare la separazione di un coagulo di sangue.

Lo sviluppo del cosiddetto coma e ictus emorragico è promosso dai seguenti fattori:

  • La presenza di aneurismi vascolari;
  • Danno esterno a grandi navi;
  • Difetto dello sviluppo della parete dei vasi sanguigni.

Un ictus emorragico è una condizione più grave e pericolosa per la vita. Questa condizione è associata a un'emorragia cerebrale. L'emorragia cerebrale è difficile da combattere. Il coma dopo un ictus emorragico è più difficile.

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sintomi

Riconoscere la formazione di coma con un colpo di cervello, può essere su tali segni caratteristici:

  • Oscuramento della coscienza e caratteristiche assurdità;
  • Discorso incoerente e silenzioso
  • Debolezza generale;
  • Respirazione rapida e polso debole.

Dopo l'insorgere di questi sintomi, una persona che ha subito un ictus massiccio, si ha una perdita di reazioni agli stimoli esterni. Nell'ictus emorragico possono essere aggiunti ulteriori sintomi.

Gradi di gravità

Nella pratica neurologica e neurochirurgica, diversi gradi di gravità di uno stato comatoso si distinguono durante il coma cerebrale che si verifica sullo sfondo di un ictus emorragico o ischemico.

Ogni grado ha le sue caratteristiche:

  • 1 grado. Questo grado è caratterizzato da una profonda perdita di coscienza, accompagnata dalla conservazione dei riflessi. Nel primo grado di coma, c'è un danno pronunciato alle cellule cerebrali. Inoltre, una persona può avvertire un aumento del tono muscolare;
  • 2 gradi. In questa situazione, una persona che ha subito un ictus cerebrale è in uno stato sonnolento. Non ha reazioni al dolore, ai riflessi della pelle e alle reazioni agli stimoli esterni;
  • 3 gradi. Questo grado è osservato nelle persone che hanno sofferto di ictus emorragico esteso. Il quadro clinico dei 3 gradi è caratterizzato da areflessia e assenza di reazione leggera delle pupille. La probabilità di uscire da un coma dopo un ictus e le possibilità di sopravvivenza sono molto basse;
  • 4 gradi. Questo grado è accompagnato da una diminuzione della temperatura corporea, un calo della pressione sanguigna e la mancanza di respirazione. Una persona manca di tutti i riflessi. In questo scenario, le possibilità di sopravvivenza sono nettamente ridotte e le previsioni sono deludenti.

Come riconoscere il cervello

Se un paziente ha un ictus emorragico e si trova in uno stato caratteristico di coma profondo, non risponde agli stimoli esterni.

Nel coma cerebrale si notano costrizione pupillare, areflessia e assenza di una reazione dolorosa. Per molte persone, il coma cerebrale è accompagnato da una scarica spontanea di feci.

L'aumento del rischio di morte sullo sfondo del coma cerebrale avviene sotto l'influenza di tali fattori:

  • Età avanzata oltre 70 anni;
  • In precedenza ha subito un ictus;
  • La durata dello spasmo degli arti superiori e inferiori supera i 3 giorni.

Il cosiddetto coma cerebrale dopo un ictus sorge come conseguenza di un'ampia area di ischemia. Ciò si verifica quando un paziente ha un blocco in un grande vaso sanguigno. Quando l'ictus ischemico è caratterizzato dallo sviluppo regolare del coma. Alcuni giorni prima della formazione di un coma, una persona avverte la cosiddetta precombia e stordimento. Inoltre, questi pazienti lamentano capogiri, ridotta acuità visiva e costante sonnolenza. Dall'esterno, questo fenomeno sembra un sonno profondo e profondo.

Dal momento che ictus e coma vanno spesso fianco a fianco, è caratteristico un improvviso insorgere di un coma cerebrale sullo sfondo di un ictus emorragico. Queste persone perdono rapidamente conoscenza, dopo di che non possono riprendersi.

Inoltre, nella pratica medica, c'è un coma artificiale per l'ictus, che è provocato dai medici di terapia intensiva attraverso preparazioni speciali. Questa misura è necessaria per la prevenzione degli effetti fatali nel cervello. Il cosiddetto coma farmacologico artificiale e gli effetti di questa condizione sono imprevedibili.

Trattamento e cura

Indipendentemente dalla causa del coma cerebrale, una persona in coma dopo un ictus viene trasportata all'unità di terapia intensiva, poiché è necessaria un'attrezzatura speciale per mantenere la vita.

Nella maggior parte dei casi, questa condizione non è accompagnata da una perdita di frequenza cardiaca e dalla capacità di respirare autonomamente. Nei casi più gravi, una persona viene trasferita all'apparato di vita artificiale. La ventilazione meccanica continua per l'ictus è una misura necessaria. Queste persone non sono in grado di parlare, muoversi, vedere e self-service, quindi hanno bisogno di cure specialistiche.

La domanda su quanti giorni l'escrezione della persona da un coma continua durante un ictus cerebrale non ha limiti di tempo. La durata del soggiorno in questo stato varia da diversi giorni a diversi decenni. A seconda della gravità del brainstorming e della durata dell'essere in coma, dipende dalla completezza del ripristino delle funzioni vitali.

I parenti e le persone vicine di un tale paziente che hanno sofferto di un ictus dovrebbero essere pazienti. La fase di riabilitazione prevede l'esecuzione di una serie giornaliera di esercizi volti a trasferire le funzioni perse ad altre strutture del cervello.

cibo

Essendo in coma, una persona riceve nutrizione parenterale o sonda. A tale scopo sono state sviluppate miscele specializzate, tra cui un insieme di amminoacidi, grassi emulsionati e altri componenti alimentari. Spesso, la dieta di tali pazienti include puree vegetali e di frutta per bambini.

igiene

La base delle misure igieniche è la prevenzione di piaghe da decubito e ulcere trofiche, che sono associate a una lunga permanenza in una posizione passiva. Ogni giorno, la pelle di una persona malata viene trattata con acqua saponata e la sua bocca viene pulita con salviettine umidificate speciali.

Almeno 1 volta in 7 giorni è necessario lavare quelle parti del corpo che contengono i capelli. Come una delle opzioni per la prevenzione della formazione di piaghe da decubito emette un cambiamento nella posizione del corpo. Per questo, il paziente in questo stato viene girato da una parte all'altra più volte al giorno.

trattamento

In caso di emorragia massiva, il paziente è in una condizione grave con il coma dopo un ictus, si consiglia l'intervento chirurgico per eliminare l'ematoma che si è formato. Questo evento aumenterà le possibilità di recupero.

L'ictus cerebrale e il coma causati da alterazioni ischemiche nel cervello sono trattati nelle condizioni dell'unità di terapia intensiva dell'ospedale neurologico. In assenza di funzioni vitali, una persona è connessa alle attrezzature di supporto vitale. Queste persone mostrano una terapia con farmaci nootropi e anticoagulanti.

Esci dal coma

Il ritorno delle funzioni perse di attività nervosa superiore si verifica gradualmente. Questo processo lungo e complesso include le seguenti fasi:

  1. Normalizzazione della funzione di deglutizione. Inoltre, una persona ripristina la risposta della pelle-muscolo agli stimoli esterni. Queste persone iniziano a muovere riflessivamente la testa, gli arti superiori e inferiori;
  2. Ripristino parziale della parola e della funzione visiva. In questi pazienti, la coscienza ritorna gradualmente, che si manifesta in momenti di delusione spontanea;
  3. Ripristino dell'attività motoria. Una persona che ha sofferto di un lampo di genio a cui rieduca a sedersi, poi gradualmente si alza in piedi e inizia a camminare con l'aiuto di parenti o personale medico.

Dopo essere tornato alla coscienza, gli è stato consigliato di sottoporsi a una risonanza magnetica per identificare la gravità del danno alle strutture cerebrali.