Aracnoidite cerebrale

Sclerosi

L'aracnoidite è una malattia infiammatoria della membrana aracnoidea (aracnoidea) del cervello. La parola "aracnoidite" stessa deriva dalla lingua greca: aracne - ragnatela, eidos - vista. Il nome della malattia fu suggerito da A.T. Tarasenkov nel 1845. Sinonimi: meningopatia adesiva delimitata, leptomeningite cronica fibrosante.

L'aracnoidite è un tipo speciale di meningite sierosa. Quando si verifica, lo spazio per il deflusso del liquido cerebrospinale si attacca insieme, impedendo la normale circolazione del liquido cerebrospinale - inizia ad accumularsi all'interno del cranio e schiaccia il cervello, causando una condizione così pericolosa come l'idrocefalo, l'aumento della pressione intracranica.

sintomi

  • Mal di testa - soprattutto al mattino.
  • Vertigini, svenimento.
  • Insonnia.
  • Depressione, paura, ansia, aggressività.
  • Sensibilità ai cambiamenti meteorologici, spesso brividi e sudorazione spesso.
  • Ottusità o aumento della sensibilità della pelle - una persona non sente il tatto, il dolore, il caldo, il freddo o li sente molto acutamente.
  • Sintomi di epilessia

cause di

L'aracnoidite infettiva più comune causata da influenza, sifilide, polmonite acuta, angina, toxoplasmosi, brucellosi, malattie della gola, infiammazione dell'orecchio, ecc. Spesso c'è aracnoidite post-traumatica - dopo lesioni alla testa o alla colonna vertebrale. Anche la causa potrebbe essere un tumore, l'epilessia, l'osteomielite. Molto meno spesso la malattia è causata da disturbi metabolici e varie malattie endocrine. Succede che per stabilire la causa esatta per lungo tempo non riesce.

Con l'aracnoidite, la membrana aracnoidea del cervello si ispessisce, diventa di colore grigio chiaro e appaiono aderenze tra i gusci aracnoidali e morbidi e duri. Le adesioni formano cisti aracnoide riempite di liquore. Nel corso del tempo, la cisti viene compattata e si trasforma in un tumore, che aumenta di dimensioni e inizia a esercitare pressione sul cervello.

Fattori che aumentano il rischio di infiammazione della membrana aracnoidea del cervello:

  • Infezioni acute - meningite, meningoencefalite.
  • Malattie acute purulente - sinusite, tonsillite, mastoidite, otite.
  • Lesione cerebrale traumatica - anche un infortunio chiuso è molto pericoloso, specialmente se non è la prima volta.
  • Alcolismo cronico.
  • Condizioni di lavoro dannose, lavoro fisico pesante.

classificazione

  • La caratteristica principale della classificazione - la localizzazione del processo infiammatorio - secernono aracnoidite cerebrale e spinale.
  • Se le membrane del cervello sono colpite - convessa, basale.
  • Dalla natura della malattia - acuta, subacuta e cronica.
  • Secondo il meccanismo dell'occorrenza - primaria e secondaria.
  • Anche l'aracnoidite adesiva, la cistica e l'adesivo sono isolate; monofocale e multifocale; diffuso e limitato.
  • Il chiasmatico ottico è l'aracnoidite post-traumatica, che inizia con una diminuzione dell'acuità visiva in entrambi gli occhi, accompagnata da neurite ottica e può portare alla sclerosi multipla.
  • Basilar - si verifica nel 25% dei casi, il suo focus è localizzato nella fossa cranica anteriore e centrale. Allo stesso tempo ci sono gravi disturbi mentali - una diminuzione della concentrazione, dimenticanza, stanchezza.

Aracnoidite cerebrale

Con aracnoidite cerebrale, si verificano sia sintomi generali che focali. I sintomi più comuni includono: vertigini, mal di testa, segni di epilessia, nausea e vomito. Il primo sintomo è un mal di testa, prima normale, poi crescente. Attacchi di forte mal di testa provocano vomito e vertigini. Possibili cambiamenti nel fondo. Sintomi focali: alterazioni della sensibilità della pelle, ansia, paura, disturbi nervosi.

Di solito, l'aracnoidite del cervello inizia in forma acuta o subacuta dopo trauma, infezione e altre cause già menzionate. La forma acuta può essere completamente curata, ma spesso l'aracnoidite diventa cronica - con temperatura normale, periodi di esacerbazione e attenuazione dei sintomi. L'aracnoidite adesiva cistica grave porta a un tumore, il che rende la prognosi del trattamento sfavorevole.

Aracnoidite cerebrale adesiva - molto difficile da diagnosticare. I sintomi principali - mal di testa, vertigini, vomito possono indicare una varietà di malattie. Il rilevamento richiede speciali misure diagnostiche.

Aracnoidite convessa - localizzata nella regione del solco centrale, accompagnata da attacchi di epilessia, forti mal di testa, cambiamenti diffusi nelle biocorrenti del cervello, ecc.

L'aracnoidite della fossa cranica posteriore è un comune e uno dei più pericolosi tipi di aracnoidite cerebrale. I nervi cranici sono affetti, i gruppi di liquido cerebrospinale si attaccano insieme, ci sono forti dolori nella parte posteriore della testa, che si diffondono ulteriormente - nel collo e nella schiena. Spesso, in questo caso, c'è nevralgia del trigemino e paralisi del nervo facciale.

Aracnoidite spinale

Esistono tre tipi: adesivo, cistico o adesivo-cistico. La natura della malattia può essere monofocale o diffusa, diffusa o limitata.

Diffusi disturbi del movimento spinale progressivo, disturbi della sensibilità. Il decorso della malattia è molto vario, di solito il midollo spinale e le sue membrane sono colpite. Echi di meningite si manifestano come il sintomo di Kernig e il sintomo di Brudzinski.

Aracnoidite spinale con adesivo limitato - spesso asintomatica, in base alla natura della lesione simile alla sciatica: nevralgia intercostale, sciatica, ecc.

Cistica spinale: le sue manifestazioni sono molto simili a un tumore del midollo spinale. È difficile per una persona muoversi, ci sono forti dolori alla schiena, di regola, prima da una parte, poi andare a tutta la schiena. Le aderenze liquore creano pressione sul midollo spinale, si forma la cosiddetta sindrome spinale di compressione.

Nei bambini, si verifica abbastanza raramente, rappresenta circa il 2-3% di tutte le malattie del sistema nervoso. I motivi principali: complicanze dopo polmonite, influenza, otite, sinusite, ferite alla testa, lesioni spinali, ecc.

diagnostica

I seguenti metodi di ricerca sono utilizzati per la diagnosi:

  • Echoencephalography.
  • Puntura lombare.
  • Craniografia: esame a raggi X del cranio.
  • Pneumoencephalography.
  • Studio a contrasto del midollo spinale.
  • Tomografia computerizzata, risonanza magnetica.
  • Lo studio del fondo.
  • Esame del paziente da parte di un otorinolaringoiatra per identificare possibili cause di aracnoidite.
  • Esame da parte di uno psichiatra per identificare i sintomi che sono apparentemente invisibili, ma presenti in un paziente.

trattamento

Il trattamento viene effettuato in modo permanente. È molto importante eseguire la diagnosi corretta e stabilire la vera causa della malattia. Ulteriore trattamento conservativo prescritto con farmaci:

  • Prednisolone - 60 mg / giorno per 2 settimane.
  • Preparativi per ridurre la pressione intracranica.
  • Antistaminici.
  • Analgesici - con forte mal di testa.
  • Farmaci per stimolare il cervello - Cerebrolizina, ecc.
  • Farmaci per il trattamento di disturbi mentali - antidepressivi, tranquillanti.
  • Se si verificano attacchi epilettici, devono essere trattati con farmaci antiepilettici.

I preparati vengono selezionati individualmente per ciascun paziente in base al tipo di aracnoidite e al centro della sua localizzazione. L'aracnoidite adesiva viene trattata con molto successo con metodi conservativi, e per quelli cistici l'operazione è più efficace. L'operazione è solitamente prescritta per l'inefficacia del trattamento farmacologico.

Con un trattamento tempestivo, la prognosi è favorevole. È più difficile trattare l'aracnoidite della fossa cranica posteriore, specialmente se si è formato un edema cerebrale. Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti ricevono una disabilità (il gruppo di disabilità dipende dalle complicanze della malattia). Ai pazienti è vietato lo sforzo fisico pesante, essere in stanze rumorose, guidare i trasporti pubblici. È possibile eseguire lavori semplici al di fuori dei reparti di produzione, senza una lunga sosta in strada o in altezza.

aracnoidite

L'aracnoidite è un'infiammazione sierosa (non purulenta) dell'aracnoide del midollo spinale o del cervello.

La membrana aracnoidea è un sottile rivestimento di tessuto connettivo, situato tra il solido esterno e la piastra interna. Tra i gusci aracnoidi e molli nello spazio subaracnoideo (subaracnoideo) c'è un liquido cerebrospinale - il liquido cerebrospinale, che mantiene la costanza dell'ambiente interno del cervello, lo protegge dalle lesioni e fornisce un decorso fisiologico dei processi metabolici.

Con l'aracnoidite, l'aracnoide si ingrandisce, perde trasparenza, acquisisce un colore grigio-biancastro. Tra esso e il guscio morbido si formano aderenze e cisti che violano il movimento del liquido cerebrospinale nello spazio subaracnoideo. Limitare la circolazione del liquido cerebrospinale porta ad un aumento della pressione intracranica, spostamento e un aumento dei ventricoli del cervello.

L'aracnoide non ha i suoi stessi vasi sanguigni, quindi la sua infiammazione isolata non è formalmente possibile; processo infiammatorio - una conseguenza della transizione della patologia da gusci adiacenti. A questo proposito, recentemente è stata messa in discussione la legittimità dell'uso del termine "aracnoidite" nella medicina pratica: alcuni autori suggeriscono di considerare l'aracnoidite come un tipo di meningite sierosa.

Sinonimo: leptomeningite, meningopatia adesiva.

Cause e fattori di rischio

L'aracnoidite si riferisce a una malattia polietiologica, cioè in grado di apparire sotto l'influenza di vari fattori.

Il ruolo principale nello sviluppo dell'aracnoidite è assegnato alle reazioni autoimmuni (autoallergiche) alle cellule pial, ai plessi vascolari e al rivestimento tissutale dei ventricoli del cervello, che si manifestano indipendentemente o come risultato di processi infiammatori.

Molto spesso l'aracnoidite si sviluppa come conseguenza delle seguenti malattie:

  • infezioni acute (influenza, morbillo, scarlattina, ecc.);
  • reumatismi;
  • tonsillite (infiammazione delle tonsille);
  • infiammazione dei seni paranasali (antritis, sinusite, etmoidite);
  • infiammazione dell'orecchio medio;
  • infiammazione dei tessuti o delle membrane del cervello (meningite, encefalite).
  • trauma (aracnoidite post-traumatica);
  • intossicazione cronica (alcol, sali di metalli pesanti);
  • rischi professionali;
  • processi infiammatori cronici delle prime vie respiratorie;
  • duro lavoro fisico in condizioni climatiche avverse.

Con una progressiva crisi da aracnoidite, crisi epilettiche, deficit visivo progressivo, i pazienti sono riconosciuti disabili dai gruppi I - III, a seconda della gravità della condizione.

La malattia di solito si sviluppa in giovane età (fino a 40 anni), più spesso nei bambini e in quelli esposti a fattori di rischio. Gli uomini si ammalano 2 volte più spesso delle donne. Non è possibile scoprire la causa della malattia nel 10-15% dei pazienti.

Forme della malattia

A seconda del fattore causale, l'aracnoidite è:

  • vero (autoimmune);
  • residuo (secondario), che si presenta come una complicazione delle malattie passate.

Sul coinvolgimento del dipartimento del sistema nervoso centrale:

  • cerebrale (cervello coinvolto);
  • spinale (midollo spinale coinvolto).

Con la localizzazione predominante del processo infiammatorio nel cervello:

  • convesso (sulla superficie convessa degli emisferi del cervello);
  • basilare o basale (ottico-chiasmatico o interpeduncolare);
  • fossa cranica posteriore (la maggior parte dell'angolo cerebellare o grande cisterna).

Dalla natura del flusso:

La prevalenza di aracnoidite può essere versata e limitata.

Per caratteristiche patologiche:

sintomi

L'aracnoidite si verifica, di regola, in modo subacuto, con il passaggio alla forma cronica.

Le manifestazioni della malattia sono formate da sintomi cerebrali e locali, presentati in diversi rapporti, a seconda della localizzazione del processo infiammatorio.

Lo sviluppo dei sintomi cerebrali sono i fenomeni di ipertensione endocranica e infiammazione del rivestimento interno dei ventricoli del cervello:

  • mal di testa inarcando la natura, spesso al mattino, il dolore durante il movimento dei bulbi oculari, lo sforzo fisico, la tosse, può essere accompagnato da nausea;
  • episodi di vertigini;
  • rumore, ronzio nelle orecchie;
  • intolleranza all'esposizione a stimoli eccessivi (luce intensa, suoni forti);
  • meteosensitivity.

Le crisi liquorodinamiche (disturbi acuti nella circolazione del liquido cerebrospinale) sono caratteristiche dell'aracnoidite, che si manifestano con un aumento dei sintomi cerebrali. A seconda della frequenza, ci sono rare crisi (1 volta al mese o meno), media frequenza (2-4 volte al mese), frequente (settimanale, a volte più volte alla settimana). In termini di gravità, le crisi liquorodinamiche vanno da lievi a gravi.

Manifestazioni locali di aracnoidite sono specifiche per la localizzazione specifica del processo patologico.

Con l'aracnoidite, la membrana aracnoidea del cervello si ispessisce, perde trasparenza, acquisisce un colore grigio-biancastro.

Sintomi focali di infiammazione convulsa:

  • tremore e tensione agli arti;
  • cambiamento dell'andatura;
  • limitazione della mobilità in un singolo arto o metà del corpo;
  • sensibilità ridotta;
  • convulsioni epilettiche e jacksoniane.

Sintomi locali di aracnoidite basilare (la più comune aracnoidite chiasmatica ottica):

  • comparsa di immagini estranee davanti agli occhi;
  • diminuzione progressiva in acuità visiva (più spesso - bilaterale, che dura fino a sei mesi);
  • perdita concentrica (più raramente - bitemporale) dei campi visivi;
  • scotomi centrali singoli o bilaterali.

Sintomi locali di danno all'aracnoide nella fossa cranica posteriore:

  • instabilità e andatura instabile;
  • l'incapacità di produrre movimenti sincroni combinati;
  • perdita della capacità di eseguire rapidamente movimenti opposti (flessione ed estensione, rotazione verso l'interno e verso l'esterno);
  • instabilità nella posizione di Romberg;
  • occhi tremanti;
  • violazione del test delle impronte digitali;
  • paresi dei nervi cranici (più spesso - abduttore, facciale, uditivo e glossofaringeo).

Oltre ai sintomi specifici della malattia, le manifestazioni della sindrome astenica sono di gravità significativa:

  • debolezza generale immotivata;
  • violazione della modalità "sonno-veglia" (sonnolenza durante il giorno e insonnia notturna);
  • alterazione della memoria, diminuzione della concentrazione;
  • diminuzione della capacità lavorativa;
  • aumento della fatica;
  • labilità emotiva.

diagnostica

L'infiammazione della membrana aracnoidea del cervello viene diagnosticata confrontando il quadro clinico della malattia e i dati di ulteriori studi:

  • una radiografia di revisione del cranio (segni di ipertensione endocranica);
  • elettroencefalogramma (cambiamento degli indicatori bioelettrici);
  • studi sul liquido cerebrospinale (conteggio dei linfociti moderatamente aumentato, talvolta con una piccola dissociazione delle proteine-proteine, perdita di fluido sotto pressione elevata);
  • tomografia (calcolo o risonanza magnetica) del cervello (espansione dello spazio subaracnoideo, ventricoli e cisterne del cervello, a volte cisti nello spazio intratecale, aderenze e processi atrofici in assenza di cambiamenti focali nella sostanza del cervello).

L'aracnoidite di solito si sviluppa in giovane età (fino a 40 anni), più spesso nei bambini e in soggetti esposti a fattori di rischio. Gli uomini si ammalano 2 volte più spesso delle donne.

trattamento

La terapia combinata di aracnoidite include:

  • agenti antibatterici per eliminare la fonte di infezione (otite, tonsillite, sinusite, ecc.);
  • desensibilizzanti e antistaminici;
  • mezzi assorbibili;
  • farmaci nootropici;
  • metaboliti;
  • agenti di riduzione della pressione intracranica (diuretici);
  • farmaci anticonvulsivanti (se necessario);
  • terapia sintomatica (se indicata).

Possibili complicazioni e conseguenze

L'aracnoidite può avere le seguenti terribili complicazioni:

  • idrocefalo persistente;
  • progressivo deterioramento della vista, fino alla completa perdita;
  • convulsioni epilettiche;
  • paralisi, paresi;
  • disordini cerebellari.

Limitare la circolazione del liquido cerebrospinale con aracnoidite porta ad un aumento della pressione intracranica, spostamento e un aumento dei ventricoli del cervello.

prospettiva

La prognosi per la vita è generalmente favorevole.

La prognosi per il lavoro è sfavorevole per un decorso progressivo, crisi epilettiche, deficit visivo progressivo. I pazienti sono riconosciuti disabili dai gruppi I - III, a seconda della gravità della condizione.

I pazienti con aracnoidite sono controindicati in condizioni climatiche avverse, in ambienti rumorosi, a contatto con sostanze tossiche e in condizioni di pressione atmosferica alterata, così come il travaglio associato a vibrazioni costanti e cambiamenti nella posizione della testa.

prevenzione

Al fine di prevenire quanto segue:

  • riabilitazione tempestiva dei focolai di infezione cronica (denti cariati, sinusite cronica, tonsillite, ecc.);
  • pieno mantenimento delle malattie infettive e infiammatorie;
  • controllo dello stato funzionale delle strutture cerebrali dopo lesioni cerebrali traumatiche.

Aracnoidite cerebrale - sintomi ed effetti

L'aracnoidite cerebrale è un'infiammazione di una delle meningi, che provoca l'ispessimento, l'adesione delle forme nei suoi tessuti, e tutto ciò provoca un'interruzione del normale movimento del liquido cerebrospinale.

Si accumula, le aderenze si trasformano in un tumore, che preme sul cervello, che, come minimo, minaccia con un aumento della pressione intracranica, come un massimo - da idrocefalo, disabilità, e in casi eccezionali, la morte. Quindi la risposta alla domanda: aracnoidite - che cos'è? - non ambiguo. Questa è una malattia pericolosa che può essere curata se non si ignorano i suoi sintomi.

Cos'è?

L'aracnoidite è una grave malattia infiammatoria della membrana aracnoidea del cervello o del midollo spinale. I sintomi della patologia dipendono dalla sua distribuzione nel cervello e dalla localizzazione.

L'aracnoidite deve essere differenziata dall'astenia, con cui ha sintomi simili. Il trattamento della malattia comporta una terapia conservativa (medica) completa. Se ci sono serie complicazioni, al paziente viene prescritto il primo, secondo o terzo gruppo di disabilità.

cause di

In ogni secondo caso, le malattie infettive o le infiammazioni focali purulente (meningite, tonsillite, influenza, otite) sono la causa dell'aracnoidite, in ogni caso terzo una lesione cerebrale (emorragia, contusione cerebrale) e in ogni decimo caso l'origine esatta della patologia non può essere stabilita.

Ma i medici identificano i gruppi a rischio, la cui appartenenza aumenta la probabilità di sviluppare aracnoiditi:

  • se una persona vive in uno stato di costante stress, stanchezza morale ed esaurimento emotivo;
  • se soffre molto spesso di malattie respiratorie acute;
  • se una persona vive in condizioni climatiche difficili, ad esempio, nel Far North;
  • se il suo lavoro è associato a un pesante lavoro fisico;
  • se il corpo è sotto costante intossicazione chimica o alcolica.

A volte la causa della malattia diventa patologia del sistema endocrino e disturbi metabolici.

patogenesi

Nella membrana aracnoidea del cervello, l'infiammazione reattiva si verifica a seguito dell'esposizione al patogeno o alle sue tossine, causando una violazione della circolazione linfatica e del sangue. Esistono diversi tipi di malattia, a seconda della posizione e della natura dei cambiamenti: è una aracnoidite cerebrale, cistica, adesiva, adesiva, cistica e spinale. La malattia può avere un decorso acuto, subacuto o cronico.

A causa di una violazione della circolazione del liquido cerebrospinale in alcuni casi, si può osservare lo sviluppo di idrocefalo:

  • idrocefalo occlusivo si verifica a causa di fuoriuscita disturbata di liquido dal sistema ventricolare del cervello;
  • L'idrocefalo di Aresorptive può svilupparsi come conseguenza di un'interruzione nell'assunzione di liquidi attraverso la dura madre a causa di un processo adesivo.

classificazione

Secondo la natura del decorso, la malattia è divisa in tre forme: acuta, subacuta e cronica. A seconda della forma della patologia, saranno visibili l'uno o l'altro sintomo.

Secondo il luogo di localizzazione nel cervello, si distinguono i seguenti tipi: localizzazione delle zone

  • la vista spinale si verifica sulla superficie posteriore della membrana del midollo spinale, si forma a seguito di un trauma, può apparire nel tempo.
  • aracnoidite cerebrale, formata sulla superficie convessa del cervello nella fossa cranica posteriore /

L'aracnoidite cerebrale, a sua volta, è divisa in sottotipi:

  • cisti aracnoidea della fossa cranica posteriore;
  • aracnoidite dell'angolo ponte-cerebellare.
  • basilare;
  • convexital;

Anche l'aracnoidite retrocerebellare può essere:

Corso di infiammazione

Nella maggior parte dei casi, il disturbo non porta alla comparsa di dolori acuti o ad un aumento della temperatura, il che rende difficile la diagnosi e risulta essere la ragione della visita prematura di un medico. Ma ci sono delle eccezioni.

  1. Il decorso acuto si osserva, ad esempio, nell'aracnoidite di una grande vasca, accompagnata da vomito, un aumento della temperatura e un forte mal di testa. Tale infiammazione può essere curata senza conseguenze.
  2. Subacuto - il più delle volte osservato. Questo combina i sintomi lievi di un disturbo generale - vertigini, insonnia, debolezza e segni di soppressione della funzionalità di certe aree del cervello - compromissione dell'udito, della vista, dell'equilibrio e così via.
  3. Cronico - mentre ignora la malattia, l'infiammazione si trasforma rapidamente in una fase cronica. Allo stesso tempo, i segni di disturbi cerebrali diventano sempre più stabili e i sintomi associati al focus della malattia aumentano gradualmente.

Sintomi di aracnoidite

Prima di parlare dei sintomi caratteristici dell'aracnoidite, va notato che i segni della malattia dipendono dalla posizione e sono divisi in tre tipi: cerebrale, spinale e cerebrospinale.

L'aracnoidite cerebrale, prima di tutto, è caratterizzata da forti infiammazioni dell'involucro del cervello umano, così come i seguenti sintomi:

  1. Troppa minzione;
  2. Convulsioni e in alcuni casi gravi attacchi;
  3. Disturbi negli organi dell'udito;
  4. Aumento della temperatura corporea;
  5. Problemi di sonno;
  6. La memoria e l'attenzione diminuiscono;
  7. Perdita parziale o completa dell'olfatto;
  8. Debolezza generale del corpo, così come eccessivo affaticamento durante lo stress fisico o mentale;
  9. Acrocianosi (la pelle acquisisce una tinta blu insolita);
  10. Vertigini costanti, che sono accompagnate da dolori lancinanti alla testa.

Nelle situazioni in cui è presente aracnoidite spinale, si osservano quasi gli stessi sintomi, ma ce ne sono altri, ad esempio, una persona è disturbata da frequenti dolori nella regione lombare, così come vicino alla parte vertebrale.

Inoltre, il paziente è preoccupato per il formicolio alle membra del corpo, la paralisi temporanea e talvolta intorpidimento delle gambe. Nei casi più gravi, una persona avverte una violazione nei genitali, in particolare, il livello di diminuzione della potenza. Il tipo cerebrospinale della malattia combina i sintomi che sono caratteristici dell'aracnoidite sia spinale che cerebrale.

diagnostica

L'infiammazione della membrana aracnoidea del cervello viene diagnosticata confrontando il quadro clinico della malattia e i dati di ulteriori studi:

  • una radiografia di revisione del cranio (segni di ipertensione endocranica);
  • elettroencefalogramma (cambiamento degli indicatori bioelettrici);
  • tomografia (risonanza calcolata o magnetica) del cervello (espansione dello spazio subaracnoideo, ventricoli e cisterne del cervello, a volte cisti nello spazio intrace, adesione e processi atrofici in assenza di cambiamenti focali nella sostanza del cervello);
  • test del liquido cerebrospinale (conteggio dei linfociti moderatamente aumentato, talvolta con una piccola dissociazione delle proteine-proteine, perdita di fluido sotto pressione elevata).

La diagnosi di aracnoidite comprende un esame neurologico completo. Nel processo di analisi completa, vengono esaminati i riflessi, la vegegatics e la sensibilità.

effetti

L'aracnoidite può causare le seguenti complicazioni:

  • convulsioni convulsive;
  • grave perdita della vista;
  • idrocefalo persistente.

Queste sono complicazioni abbastanza serie. Quindi, in convulsioni convulsive, il paziente dovrà assumere farmaci anticonvulsivanti tutto il tempo. Questa conseguenza dell'aracnoidite si sviluppa in circa il 10% dei casi ed è caratteristica solo nei casi gravi della malattia stessa.

Nel 2% dei casi in pazienti affetti da questa malattia, c'è una forte diminuzione della vista. È estremamente raro che i pazienti la perdano completamente. La più pericolosa delle complicazioni dell'aracnoidite è l'idrocefalo persistente, in quanto può essere fatale.

Trattamento dell'aracnoidite

La terapia dell'aracnoidite viene di solito eseguita in ospedale. Dipende dall'eziologia e dal grado di attività della malattia. Il trattamento della droga è effettuato per molto tempo, i corsi, prendendo in considerazione il fattore etiologico e include:

  1. Farmaci antibatterici o antivirali;
  2. Antistaminici (pipolfen, difenidramina, suprastin, claritina, ecc.);
  3. Terapia anticonvulsivante (carbamazepina, finlepsina);
  4. Farmaci anti-infiammatori, - glucocorticoidi (in particolare, con la natura allergica e autoimmune dell'infiammazione);
  5. Trattamento di assorbimento diretto contro le aderenze nello spazio intershell (lidz, rumalon, pirogenico);
  6. Diuretici per la sindrome da ipertensione (mannitolo, diacarb, furosemide);
  7. Trattamento neuroprotettivo (mildronate, cerebrolysin, nootropil, vitamine del gruppo B).

Poiché la malattia è prolungata, è accompagnata da manifestazioni di astenia e disturbi emotivi, a un numero di pazienti devono essere prescritti antidepressivi, sedativi, tranquillanti.

In tutti i casi di aracnoidite, vengono ricercati e trattati altri focolai di un'infezione batterica o virale, poiché possono essere una fonte di reinfiammazione del rivestimento del cervello. Oltre agli antibiotici, vengono mostrati agenti antivirali, misure fortificanti, assunzione di complessi multivitaminici, una buona alimentazione e un regime di bere adeguato.

Intervento chirurgico

Grave aracnoidite opto-chaosale o aracnoidite della fossa cranica posteriore in caso di progressiva perdita della vista o idrocefalo occlusivo è un'indicazione per il trattamento chirurgico.

L'operazione può consistere nel ripristino della pervietà dei principali percorsi del fluido cerebrospinale, la rimozione delle cisti o la separazione delle aderenze, portando alla compressione delle strutture cerebrali adiacenti.

Al fine di ridurre l'idrocefalo nelle aracnoiditi, è possibile utilizzare le manovre di smistamento volte a creare modi alternativi di deflusso del liquido cerebrospinale: cistoperitoneale, ventricolo-peritoneale o shunt lomboperitoneale.

Prognosi per aracnoidite

Nella maggior parte dei casi, i pazienti con aracnoidite ricevono il terzo gruppo di disabilità. Tuttavia, se hanno gravi problemi alla vista e spesso hanno attacchi epilettici, possono essere assegnati a un secondo gruppo di disabilità.

Il primo gruppo di disabilità comprende pazienti con aracnoidite chiasmatica ottica, che ha provocato la cecità totale. I pazienti con aracnoidite sono controindicati nei lavori di trasporto, in quota, vicino a un incendio, in ambienti rumorosi, in condizioni climatiche avverse, con sostanze tossiche.

aracnoidite

L'aracnoidite è una lesione infiammatoria autoimmune della membrana aracnoidea del cervello, che porta alla formazione di aderenze e cisti in essa. Clinicamente, l'aracnoidite si manifesta nelle sindromi da fluido ipertensivo, astenico o neurastenico, così come i sintomi focali (lesioni dei nervi cranici, disturbi piramidali, disordini cerebellari), a seconda della localizzazione predominante del processo. La diagnosi di aracnoidite viene effettuata sulla base dell'anamnesi, della valutazione dello stato neurologico e mentale del paziente, dell'Echo EG, dell'EEG, della puntura lombare, dell'esame oftalmologico e otorinolaringoiatrico, della RM e del TC, della cistografia TC. Aracnoidite trattata principalmente terapia farmacologica complessa, inclusi farmaci antinfiammatori, disidratanti, antiallergici, antiepilettici, assorbibili e neuroprotettivi.

aracnoidite

Oggi la neurologia distingue tra aracnoidite vera, che ha una genesi autoimmune e condizioni residue causate da alterazioni fibrotiche nella membrana aracnoidea dopo lesione traumatica cerebrale o neuroinfettiva (neurosifilide, brucellosi, botulismo, tubercolosi, ecc.). Nel primo caso, l'aracnoidite è di natura diffusa e si differenzia in un decorso progressivo o intermittente, nel secondo caso ha spesso un carattere locale e non è accompagnata da una progressione del flusso. Tra le lesioni organiche del sistema nervoso centrale, la vera aracnoidite rappresenta fino al 5% dei casi. Molto spesso l'aracnoidite si verifica tra i bambini e i giovani di età inferiore ai 40 anni. Gli uomini si ammalano 2 volte più spesso delle donne.

Cause di aracnoidite

In circa il 55-60% dei pazienti, l'aracnoidite è associata a una precedente malattia infettiva. Molto spesso si tratta di infezioni virali: influenza, meningite virale e meningoencefalite, varicella, infezione da citomegalovirus, morbillo, ecc. E anche focolai purulenti cronici nell'area del cranio: parodontite, sinusite, tonsillite, otite media, mastoidite. Nel 30%, l'aracnoidite è il risultato di una lesione cerebrale traumatica, più spesso emorragia subaracnoidea o contusione del cervello, sebbene la probabilità di aracnoidite non dipenda dalla gravità del danno. Nel 10-15% dei casi, l'aracnoidite non ha un'eziologia chiaramente definita.

Fattori predisponenti per lo sviluppo dell'aracnoidite sono stanchezza cronica, varie intossicazioni (incluso alcolismo), duro lavoro fisico in condizioni climatiche avverse, frequenti infezioni virali respiratorie acute, lesioni ripetute, indipendentemente dalla loro posizione.

Patogenesi dell'arachnoidite

L'aracnoide si trova tra la dura e la pia madre. Non è unito a loro, ma si adatta strettamente alla pia madre in punti in cui quest'ultimo copre la superficie convessa delle circonvoluzioni del cervello. A differenza della pia mater, l'aracnoide non entra nel giro e sotto quest'area si formano spazi subaracnoidi pieni di liquido cerebrospinale. Questi spazi comunicano tra loro e con la cavità del ventricolo IV. Il liquido cerebrospinale fuoriesce dalla cavità cranica dagli spazi subaracnoidi attraverso la granulazione della membrana aracnoidea, così come lungo le lacune perineurali e perivascolari.

Sotto l'influenza di vari etiofattori nel corpo, gli anticorpi iniziano a essere prodotti contro la propria membrana del ragno, causando la sua infiammazione autoimmune, l'aracnoidite. L'aracnoidite è accompagnata da ispessimento e opacizzazione della membrana aracnoidea, formazione di aderenze del tessuto connettivo e espansioni cistiche in esso. Le adesioni, la cui formazione è caratterizzata da aracnoidite, portano alla cancellazione di queste vie di deflusso del liquido cerebrospinale con lo sviluppo di crisi idrocefalo e liquoroso-ipertensive, causando l'insorgenza di sintomi cerebrali. Accompagnare i sintomi focali dell'arachnoidite associati a effetti irritanti e coinvolgimento nelle aderenze delle strutture cerebrali sottostanti.

Classificazione di aracnoidite

Nella pratica clinica, l'aracnoidite è classificata per localizzazione. Aracnoidite cerebrale e spinale si distinguono. Il primo a sua volta è suddiviso in convessità, basilare e aracnoidite della fossa cranica posteriore, sebbene con un carattere diffuso del processo tale separazione non sia sempre possibile. Secondo le caratteristiche della patogenesi e dei cambiamenti morfologici, l'aracnoidite si divide in adesivo, cistica adesiva e cistica.

Sintomi di aracnoidite

Il quadro clinico dell'aracnoidite si sviluppa dopo un considerevole periodo di tempo dagli effetti del fattore che lo causa. Questo tempo è dovuto ai processi autoimmuni che si verificano e può differire a seconda di ciò che l'aracnoidite è stata provocata da. Quindi, dopo aver sofferto l'influenza, l'aracnoidite si manifesta dopo 3-12 mesi e dopo un trauma cranico in una media di 1-2 anni. Nei casi tipici, l'aracnoidite è caratterizzata da un inizio graduale e discreto all'insorgenza e all'esordio dei sintomi caratteristici di astenia o nevrastenia: aumento della fatica, debolezza, disturbi del sonno, irritabilità e aumento della labilità emotiva. In questo contesto, la comparsa di crisi epilettiche. Nel corso del tempo, i sintomi cerebrali e locali (focali) che accompagnano l'aracnoidite iniziano ad apparire.

Sintomi cerebrali di aracnoidite

I sintomi cerebrali sono causati da una violazione della dinamica dei liquori e nella maggior parte dei casi si manifesta la sindrome ipertensiva da CSF. Nell'80% dei casi, i pazienti con aracnoidite lamentano un mal di testa piuttosto intenso, più pronunciato al mattino e aggravato da tosse, tensione e sforzo fisico. Con un aumento della pressione intracranica, il dolore è anche associato al movimento dei bulbi oculari, alla pressione sugli occhi, alla nausea e al vomito. Spesso, l'aracnoidite è accompagnata da acufeni, una diminuzione dell'udito e vertigini non sistematiche, che richiede l'esclusione di malattie dell'orecchio (neurite cocleare, otite media cronica, otite adesiva, labirintite) in un paziente. Eccessiva eccitabilità sensoriale (scarsa tolleranza a suoni aspri, rumore, luce intensa), disturbi autonomici e crisi vegetative tipiche della distonia vegetativa-vascolare.

Spesso, l'aracnoidite è accompagnata da un forte aggravamento periodico dei disordini fluidodinamici, che si manifesta clinicamente sotto forma di crisi liquorodinamica - un attacco improvviso di intenso mal di testa con nausea, vertigini e vomito. Tali attacchi possono verificarsi fino a 1-2 volte al mese (aracnoidite con crisi rare), 3-4 volte al mese (aracnoidite con crisi di frequenza media) e più di 4 volte al mese (aracnoidite con crisi frequenti). A seconda della gravità dei sintomi, le crisi liquorodinamiche sono divise in luce, moderata e grave. La crisi liquorodinamica severa può durare fino a 2 giorni, accompagnata da debolezza generale e vomito ripetuto.

Sintomi focali di aracnoidite

I sintomi focali dell'arachnoidite possono essere diversi a seconda della sua posizione preferenziale.

L'aracnoidite convessa può manifestarsi come una lieve e moderata interruzione dell'attività motoria e della sensibilità in uno o entrambi gli arti dal lato opposto. Nel 35% l'aracnoidite di questa localizzazione è accompagnata da crisi epilettiche. Il polimorfismo di epiphriscups di solito ha luogo. Insieme con primarie e secondarie generalizzate, si osservano convulsioni psicomotorie semplici e complesse. Dopo un attacco, può verificarsi un deficit neurologico temporaneo.

L'aracnoidite basilare può essere comune o localizzata prevalentemente nella regione ottica-chiasmatica, nella fossa cranica anteriore o media. La sua clinica è principalmente dovuta a una lesione localizzata sulla base delle coppie di nervi cranici I, III e IV. Possono insorgere segni di insufficienza piramidale. L'aracnoidite della fossa cranica anteriore spesso procede con problemi di memoria e attenzione, una diminuzione delle prestazioni mentali. L'aracnoidite chiasmatica ottica è caratterizzata da una diminuzione progressiva dell'acuità visiva e del restringimento dei campi visivi. Questi cambiamenti sono spesso di natura bilaterale. L'aracnoidite chiasmatica ottica può essere accompagnata da una lesione dell'ipofisi situata in quest'area e portare alla comparsa di una sindrome endocrino-metabolica, simile alle manifestazioni di adenoma pituitario.

L'aracnoidite della fossa cranica posteriore ha spesso un decorso grave, simile ai tumori cerebrali di questa localizzazione. L'aracnoidite dell'angolo cerebrale-cerebellare, di regola, inizia a manifestarsi come una lesione del nervo uditivo. Tuttavia, è possibile iniziare con nevralgia del trigemino. Quindi compaiono i sintomi della neurite centrale del nervo facciale. Con l'aracnoidite di una grande cisterna, la pronunciata sindrome da ipertensione da liquore con gravi crisi del CSF viene alla ribalta. Caratterizzato da disturbi cerebellari: coordinazione alterata, nistagmo e atassia cerebellare. L'aracnoidite nell'area di una grande cisterna può essere complicata dallo sviluppo dell'idrocefalo occlusivo e dalla formazione di una cisti da siringomielite.

Diagnosi di aracnoidite

Un vero neurologo aracnoidite può stabilire solo dopo un esame completo del paziente e il confronto dei dati anamnestici, i risultati di un esame neurologico e studi strumentali. Durante la presa della storia, l'attenzione è rivolta allo sviluppo graduale dei sintomi della malattia e alla loro natura progressiva, infezioni recenti o lesioni alla testa. Lo studio dello stato neurologico consente di identificare le violazioni dei nervi cranici, determinare deficit focale neurologico, disturbi psico-emotivi e mnestici.

La radiografia del cranio nella diagnosi di aracnoidite è un breve studio informativo. Può solo rivelare segni di una ipertensione intracranica da lungo tempo: depressioni digitali, osteoporosi della parte posteriore della sella turca. La presenza di idrocefalo può essere valutata secondo Echo EG. Con l'aiuto dell'EEG, i pazienti con aracnoidite convessa rivelano irritazione focale ed attività epilettica.

I pazienti con sospetta aracnoidite devono essere esaminati da un oftalmologo. Nella metà dei pazienti con aracnoidite della fossa cranica posteriore, durante l'oftalmoscopia, si osserva un ristagno nella testa del nervo ottico. L'aracnoidite ottico-chiasmatica è caratterizzata da restringimento concentrico o bitemporale dei campi visivi rilevati alla perimetria, nonché dalla presenza di bovini centrali.

Compromissione uditiva e rumore dell'orecchio sono un motivo per consultare un otorinolaringoiatra. Il tipo e il grado di perdita dell'udito sono stabiliti utilizzando l'audiometria di soglia. Per determinare il livello di danno all'analizzatore uditivo, l'elettrococleografia, lo studio dei potenziali evocati uditivi, l'impedimentometria acustica vengono eseguiti.

La TC e la RM del cervello rivelano i cambiamenti morfologici che accompagnano l'aracnoidite (aderenze, la presenza di cisti, i cambiamenti atrofici), determinano la natura e l'estensione dell'idrocefalo, eliminano i processi volumetrici (ematoma, tumore, ascesso cerebrale). Cambiamenti nella forma degli spazi subaracnoidi possono essere rilevati durante la cisternografia CT.

La puntura lombare fornisce informazioni accurate sulla dimensione della pressione intracranica. Lo studio del fluido cerebrospinale con aracnoidite attiva di solito rivela un aumento della proteina a 0,6 g / l e il numero di cellule, nonché un aumento del contenuto di neurotrasmettitori (ad esempio la serotonina). Aiuta a differenziare l'aracnoidite da altre malattie cerebrali.

Trattamento dell'aracnoidite

La terapia dell'aracnoidite viene di solito eseguita in ospedale. Dipende dall'eziologia e dal grado di attività della malattia. Schema di trattamento medico di pazienti con aracnoidite può includere glucocorticosteroidi antinfiammatori terapia (metilprednisolone, prednisolone), agenti assorbibili (ialuronidasi yodvismutat chinino pirogenal), farmaci antiepilettici (carbamazepina, levetiracetam, ecc), agenti di essiccamento (a seconda del grado di aumento pressione intracranica - mannitolo, acetazolamide, furosemide), neuroprotettori e metaboliti (piracetam, meldonium, ginkgo biloba, idrolizzato cerebrale Nyi, ecc), farmaci antiallergici (Clemastine, loratadina, mebidrolina, hifenadina), psicotropi (antidepressivi, tranquillanti, sedativi). Punto obbligato nel trattamento dell'aracnoidite è la riabilitazione di focolai esistenti di infezione purulenta (otite, sinusite, ecc.).

Grave aracnoidite opto-chaosale o aracnoidite della fossa cranica posteriore in caso di progressiva perdita della vista o idrocefalo occlusivo è un'indicazione per il trattamento chirurgico. L'operazione può consistere nel ripristino della pervietà dei principali percorsi del fluido cerebrospinale, la rimozione delle cisti o la separazione delle aderenze, portando alla compressione delle strutture cerebrali adiacenti. Al fine di ridurre l'idrocefalo nelle aracnoiditi, è possibile utilizzare le manovre di smistamento volte a creare modi alternativi di deflusso del liquido cerebrospinale: cistoperitoneale, ventricolo-peritoneale o shunt lomboperitoneale.

Aracnoidite: cause, forme, segni, trattamento, prognosi

L'aracnoidite è un'infiammazione della membrana aracnoidea del cervello o del midollo spinale in presenza di un'infezione virale, batterica, un processo autoimmune o un processo allergico più comune tra i giovani.

La malattia fu descritta per la prima volta alla fine del 19 ° secolo, ma le discussioni continuano ancora oggi. Molte persone con cefalea cronica e segni di sindrome ipertensiva vengono ripetutamente trattate negli ospedali neurologici, ma la terapia non patogenetica non porta il risultato desiderato, solo migliorando brevemente le condizioni del paziente.

Nel frattempo, l'aracnoidite può causare una disabilità, e nei casi più gravi, i pazienti devono diventare un gruppo di disabilità, quindi il problema di un approccio competente in questa malattia rimane estremamente importante.

Il cervello è circondato da tre gusci: duro, morbido e aracnoide. La ragnatela è sotto il solido e copre il cervello all'esterno, connettendosi con la coroide, i cui elementi penetrano tra le convoluzioni. Poiché la membrana aracnoidea è strettamente correlata al morbido e non ha il proprio apporto di sangue, il concetto di aracnoidite oggi viene criticato e l'infiammazione della membrana aracnoidea è considerata nel quadro della meningite.

Numerosi studi fino a poco tempo fa erano sparpagliati, sulla base delle osservazioni di molti pazienti, l'analisi di vari cambiamenti nelle meningi, i dati di esami aggiuntivi, ma la chiarezza è apparsa con l'uso di tecniche di neuroimaging.

Oggi, la maggior parte degli esperti è unanime nel fatto che l'aracnoidite si basa su un'infiammazione combinata delle membrane aracnoide e molli del cervello, lo sviluppo di aderenze e cisti con movimenti disturbati del liquido cerebrospinale, sindrome da ipertensione, danni alle strutture nervose del cervello, nervi cranici o radici spinali.

Nel caso delle malattie autoimmuni, è possibile la produzione isolata di anticorpi contro gli elementi della membrana aracnoidea, quindi il processo infiammatorio può essere limitato a una membrana e parlare di vera aracnoidite. L'infiammazione dopo aver subito lesioni o infezioni è definita come condizioni residue.

Tra i pazienti con aracnoidite, i giovani (fino a 40 anni), i bambini predominano, i patologi possono svilupparsi in persone debilitate con alcolismo e disordini metabolici. Vi è un'alta prevalenza di patologia tra gli uomini, nei quali l'aracnoidite viene diagnosticata fino a due volte più spesso rispetto alle donne.

Perché si sviluppa l'aracnoidite?

Come è noto, la maggior parte dei processi infiammatori avviene per colpa dei microbi, ma ci sono anche cause "interne", quando il corpo stesso contribuisce al danno dei suoi stessi tessuti. In alcuni casi, il ruolo principale è svolto dalle reazioni allergiche.

Le cause dell'aracnoidite possono essere:

  • Malattie virali - influenza, varicella, citomegalovirus, morbillo;
  • Meningite trasferita, meningoencefalite;
  • Patologia degli organi ENT: otite, tonsillite, sinusite;
  • Lesioni craniocerebrali spostate - contusione cerebrale, emorragie sotto la membrana aracnoidea;
  • Nuove crescite all'interno del cranio, ascessi.

È noto che l'aracnoidite colpisce spesso pazienti indeboliti, persone che lavorano in condizioni climatiche difficili, dove l'ipotermia può essere un fattore scatenante dell'infiammazione. L'intossicazione da arsenico, piombo, alcol, affaticamento prolungato, carenze vitaminiche può essere anche un presupposto predisponente.

Più della metà dei casi di aracnoidite sono associati a infezioni virali, quando la malattia diventa generalizzata con il coinvolgimento del rivestimento del cervello.

Circa un terzo associato a lesioni del cervello o del midollo spinale - aracnoidite post-traumatica. I più importanti sono la contusione cerebrale e l'emorragia sotto le sue membrane, il rischio aumenta con le ripetute lesioni del sistema nervoso.

Patologia delle alte vie respiratorie gioca un ruolo significativo nella genesi di aracnoidite. Non è una coincidenza, perché le strutture dell'orecchio, i seni paranasali e le tonsille della faringe si infiammano abbastanza spesso nelle persone di tutte le età, e la stretta vicinanza del cervello e delle sue membrane crea i presupposti affinché l'infezione entri nella cavità del cranio. La tonsillite non trattata, l'otite, la patologia periodontale possono causare aracnoiditi.

Nonostante le sufficienti possibilità di diagnosi, accade ancora che la causa dell'aracnoidite non sia chiara e questi pazienti sono circa il 10-15%. Se, dopo un attento esame, non è possibile trovare la causa dell'infiammazione nelle membrane del cervello, allora il processo sarà chiamato idiopatico.

Come si sviluppa l'aracnoidite e quali sono le sue forme

Quindi, è stato stabilito che la membrana aracnoidea non può essere danneggiata isolatamente. A causa della sua stretta aderenza alla coroide, quest'ultimo in un modo o nell'altro è coinvolto nell'infiammazione e di solito stiamo parlando di aracnomeningite (meningite). Esistono vari tipi di questa malattia:

  1. Vera aracnoidite;
  2. Processo infiammatorio residuo

A proposito di vera aracnoidite dire quando la causa - autoimmunizzazione, allergie. L'infiammazione procede con la formazione di anticorpi alle strutture del guscio, la reazione infiammatoria produttiva aumenta, le membrane si addensano, si appannano, si formano tra loro aderenze che impediscono la normale circolazione del liquido cerebrospinale. Di solito il processo è molto diffuso, forse coinvolgendo lo strato cellulare superiore della corteccia cerebrale, i plessi vascolari, il rivestimento ependimale dei ventricoli cerebrali.

Si ritiene che la vera aracnoidite sia una patologia estremamente rara, che si verifica in non più del 3-5% dei casi di danno alle meningi. Una frequenza più alta nelle diagnosi è solitamente il risultato di una diagnosi eccessiva.

L'aracnoidite residua segue neuroinfection o trauma, quindi il suo componente principale sarà l'adesione dello spazio intershell, la formazione di aderenze dense e, di conseguenza, le cisti riempite di liquido cerebrospinale.

L'aracnoidite cerebrale è isolata per localizzazione quando si verifica l'infiammazione nel cervello e aracnoidite del midollo spinale, dotata anche di membrane molli e aracnoidee. L'aracnoidite cerebrale dà l'intera gamma di sintomi cerebrali e procede spinale con segni di danni alle radici motorie e sensoriali.

aracnoidite spinale

Il cambiamento predominante nello spazio subaracnoideo predetermina la selezione:

  • cistica;
  • adesivo;
  • Aracnoidite mista

Il processo cistico è accompagnato dalla formazione di cavità (cisti) dovute a crescite fibrose tra le membrane. Le cisti sono piene di liquore. Con l'aracnoidite aderente, il versamento infiammatorio fibrinoso porta alla comparsa di aderenze lente che impediscono il flusso del liquido cerebrospinale. In alcuni casi, si verifica una combinazione di componenti adesivi e cistici, quindi si parla di aracnoidite mista.

Secondo la localizzazione prevalente l'aracnoidite è:

  1. diffusa;
  2. limitata;
  3. basale;
  4. convexital;
  5. Fossa cranica posteriore.

Le aracnoiditi limitate sono estremamente rare, poiché in quanto tali i confini del rivestimento del cervello non hanno e l'infiammazione diventa comune. Se nello stesso momento i sintomi di danno locale di strutture di un cervello prevalgono, allora parlano su aracnoidit limitato di localizzazione specifica.

L'aracnoidite convessa è predominante nella parte delle membrane che copre il cervello all'esterno. Procede più facilmente del basale, che sorge nella regione della base del cervello e coinvolge i nervi cranici, il tavolo cerebrale, il cervelletto e il chiasma ottico.

Manifestazioni di aracnoidite

I segni di aracnoidite non sembrano acuti. La malattia si sviluppa dopo un periodo di tempo piuttosto lungo: da diversi mesi a un anno dopo ARVI, fino a due anni per lesioni craniche. Il flusso è continuamente progressivo, con fasi alternate di esacerbazione e remissione.

Iniziando subacutamente, la patologia assume un carattere cronico. L'esordio può manifestare sintomi di astenenza, e il paziente lamenterà debolezza, grave affaticamento, mal di testa, basso background emotivo e irritabilità. All'aumentare del processo infiammatorio compaiono sintomi cerebrali e focali.

Come con l'aracnoidite, appaiono aderenze e aderenze tra le membrane del cervello, non è possibile evitare violazioni della fluidodinamica. Il liquido cerebrospinale si accumula nelle cisti, nello spazio subaracnoideo, portando all'espansione delle cavità cerebrali e alla loro ostruzione. La violazione del deflusso del liquido cerebrospinale viene combinata in alcuni casi con il rallentamento della ricaptazione del fluido in eccesso. In parallelo con l'aumento del volume del liquido cerebrospinale, la pressione all'interno del cranio aumenta, quindi la sindrome ipertensiva può essere considerata una delle manifestazioni chiave dell'aracnoidite.

Sintomi cerebrali associati alla sindrome ipertensiva idrocefalica, che inevitabilmente accompagnano il processo adesivo, quando viene disturbato il deflusso e il riassorbimento del liquido cerebrospinale, che è accompagnato da:

  • Grave mal di testa prevalentemente al mattino presto;
  • Nausea e vomito;
  • Dolore nei bulbi oculari.

Spesso tra i sintomi compaiono tinnito, vertigini, fenomeni vegetativi sotto forma di sudorazione, cianosi dei polpastrelli, sete, eccessiva sensibilità alla luce intensa, sonori forti è possibile.

Le fluttuazioni periodiche della pressione intracranica manifestano crisi liquorodinamiche, quando l'ipertensione alta improvvisa porta a un intenso mal di testa con nausea e vomito. Questa condizione può essere ripetuta una volta al mese con una forma grave e può durare fino a due giorni.

I sintomi neurologici focali sono causati dal coinvolgimento delle strutture cerebrali e si differenziano con la diversa localizzazione dell'infiammazione. La manifestazione più frequente sono le convulsioni, che possono essere generalizzate.

L'aracnoidite del cervello è accompagnata da danni alle superfici convesse delle membrane, alla base del cervello e alle formazioni della fossa cranica posteriore. I fenomeni neurologici focali in aracnoidite convessa includono:

  • epipripadki;
  • Paresi e paralisi;
  • Disturbi aree sensibili;

La localizzazione dell'infiammazione nell'area del chiasma ottico, sulla base del cervello, procede alla menomazione visiva, fino alla sua completa perdita, alla perdita dei suoi campi e il processo è di natura bilaterale. Vicino alla ghiandola pituitaria può anche soffrire, e quindi la clinica avrà sintomi di disturbi endocrini.

Quando il danno alle parti frontali del cervello può ridurre la memoria e l'attenzione, le anomalie mentali, la sindrome convulsiva, una violazione della sfera emotiva.

La fossa cranica posteriore dell'aracnoidite suggerisce una condizione grave. I sintomi si riducono a:

  • Danno del nervo cranico (perdita dell'udito, nevralgia del trigemino);
  • Sintomi cerebellari - patologia dell'equilibrio, alterata motilità e coordinazione;
  • Visione alterata;
  • Sindrome ipertensiva grave.

Lo spazio limitato nella parte posteriore della cavità cranica, le strette vie del liquido cerebrospinale predispongono a una forma chiusa di idrocefalo, un forte aumento della pressione intracranica con la comparsa di forti mal di testa, nausea, vomito. Il pericolo di questa localizzazione dell'infiammazione non è solo il coinvolgimento dei nervi cranici, ma anche la probabilità che le strutture nervose si incastrino nel forame occipitale e questo può costare la vita del paziente.

Oltre al danno cerebrale, è possibile l'aracnoidite del midollo spinale. L'infiammazione si verifica più frequentemente nelle parti toracica, lombare o sacrale, manifestandosi come sintomi radicolari, con dolore e cambiamenti di sensibilità e movimento. La clinica di aracnoidite del midollo spinale è molto simile a un tumore, spremendo le radici nervose. La patologia è cronica, accompagnata da processi cistici e adesivi.

Principi di diagnosi e terapia

Il trattamento dell'aracnoidite viene sempre eseguito in ospedale e può essere medico o chirurgico. Le persone con sospetta infiammazione dell'aracnoide sono ospedalizzate nei dipartimenti neurologici, dove è necessario un esame approfondito per stabilire la diagnosi, tra cui:

  1. Radiografia del cranio:
  2. Eco ed elettroencefalografia;
  3. Consultazione di un oculista e uno specialista ORL;
  4. TC e RM del cervello;
  5. Puntura lombare per chiarire le figure della pressione intracranica, campionamento CSF ​​per proteine, composizione cellulare.

risonanza magnetica (MRI) del cervello

La terapia farmacologica è effettuata per molto tempo, i corsi, prendendo in considerazione il fattore etiologico e include:

  • Farmaci antibatterici o antivirali;
  • Antistaminici (pipolfen, difenidramina, suprastin, claritina, ecc.);
  • Trattamento di assorbimento diretto contro le aderenze nello spazio intershell (lidz, rumalon, pirogenico);
  • Diuretici per la sindrome da ipertensione (mannitolo, diacarb, furosemide);
  • Terapia anticonvulsivante (carbamazepina, finlepsina);
  • Farmaci anti-infiammatori, - glucocorticoidi (in particolare, con la natura allergica e autoimmune dell'infiammazione);
  • Trattamento neuroprotettivo (mildronate, cerebrolysin, nootropil, vitamine del gruppo B).

Poiché la malattia è prolungata, è accompagnata da manifestazioni di astenia e disturbi emotivi, a un numero di pazienti devono essere prescritti antidepressivi, sedativi, tranquillanti.

In tutti i casi di aracnoidite, vengono ricercati e trattati altri focolai di un'infezione batterica o virale, poiché possono essere una fonte di reinfiammazione del rivestimento del cervello. Oltre agli antibiotici, vengono mostrati agenti antivirali, misure fortificanti, assunzione di complessi multivitaminici, una buona alimentazione e un regime di bere adeguato.

Con una forte sindrome ipertensiva, i segni di pressione alta all'interno del cranio non sono sempre possibili da rimuovere con l'aiuto di farmaci, e quindi i medici devono ricorrere a interventi chirurgici. I più comuni tra questi sono le operazioni di smistamento che assicurano il deflusso del liquido cerebrospinale dal cranio, così come le operazioni per la dissezione delle aderenze e delle aderenze, la rimozione delle cisti del liquido cerebrospinale, che vengono eseguite nei reparti neurochirurgici.

La prognosi per l'aracnoidite è favorevole alla vita, ma la malattia può portare alla disabilità. Convulsioni convulsive, visione ridotta, frequenti recidive di aracnoidite possono rendere impossibile svolgere le normali mansioni lavorative per il paziente e diventare una ragione per stabilire il gruppo di disabilità. La cecità completa costringe l'assegnazione del primo gruppo e il paziente ha bisogno di cure e di un aiuto esterno nella vita di tutti i giorni.

Se un paziente con aracnoidite mantiene l'attività lavorativa, allora sarà controindicato il tipo di lavoro associato con l'aumento di altezza, la guida di veicoli, la vicinanza di fuoco e meccanismi di movimento. Produzione esclusa, dove tra i fattori dannosi - vibrazioni, rumori forti, basse temperature, condizioni climatiche severe, l'azione delle tossine.

Per la prevenzione dei processi infiammatori nelle membrane del cervello, tutti i focolai di infezioni esistenti dovrebbero essere trattati prontamente, specialmente nell'orecchio, i seni paranasali e le lesioni alla testa dovrebbero essere evitate. Per mal di testa prolungato dopo infezioni o lesioni cerebrali, dovresti andare da un medico per un esame approfondito e l'esclusione di aracnoidite.