Idrocefalo del cervello in un adulto

Prevenzione

L'idrocefalo (edema cerebrale) è una malattia in cui una grande quantità di liquido cerebrospinale si accumula in alcune parti del cervello. La causa di questa condizione è la disfunzione della produzione o del deflusso del liquido cerebrospinale dalle strutture cerebrali. Bambini e adulti inclini alla malattia. L'idrocefalo del cervello in un adulto è più difficile che in un bambino, poiché le ossa craniche nella zona della fontanella non vengono spostate e il fluido inizia a premere sul tessuto cerebrale circostante. L'idrocefalo si presenta spesso come complicazione di altre patologie che colpiscono i sistemi nervoso e vascolare, le strutture cerebrali. Secondo l'ICD 10, l'idrocefalo nella sezione "Altri disturbi del sistema nervoso" è evidenziato da un codice G91 separato, in cui i tipi della malattia sono descritti nei paragrafi 0-9.

Sintomi di idrocefalo

Segni di edema cerebrale differiscono in modo significativo a seconda della forma in cui si sviluppa la malattia. Per la forma acuta di patologia è caratterizzata da un rapido aumento di ICP e la comparsa dei seguenti sintomi:

  • Mal di testa: le sensazioni arcuate e pressanti, che si estendono fino all'area orbitale, disturbano soprattutto al mattino immediatamente dopo il risveglio. Dopo un breve periodo di veglia, la loro intensità diminuisce.
  • Nausea - appare insieme a mal di testa soprattutto al mattino.
  • Vomito - non associato al cibo, dopo il suo attacco il paziente diventa più facile.
  • Disturbi visivi - una sensazione di bruciore negli occhi, l'aspetto di un velo velato.
  • La sonnolenza è un segno di un grande accumulo di liquidi, il rapido sviluppo dell'ipertensione endocranica e la probabilità di una brusca comparsa di un numero di sintomi neurologici.
  • Segni di spostamento delle strutture cerebrali rispetto all'asse del tronco cerebrale - alterazioni delle funzioni oculomotorie, una posizione innaturale della testa, respiro alterato, depressione della coscienza fino allo sviluppo del coma.
  • Attacchi di epilessia

Nello sviluppo cronico di idrocefalo in un adulto, i sintomi compaiono gradualmente e in una forma meno pronunciata. Il più spesso il paziente ha:

  1. Segni di demenza - confusione, disturbi del sonno, perdita di memoria e processi mentali, ridotta capacità di auto-servizio nella vita di tutti i giorni.
  2. L'aprassia che cammina - violazione dell'andatura quando si cammina (tremori, incertezza, passi innaturalmente grandi), mentre nella posizione supina, il paziente dimostra con sicurezza le funzioni motorie, simulando il ciclismo o il camminare.
  3. Violazione della minzione e dell'atto di defecazione - manifestata in casi avanzati sotto forma di incontinenza urinaria e masse fecali.
  4. Debolezza muscolare persistente, letargia.
  5. Squilibrio - in una fase successiva si manifesta nell'incapacità del paziente di muoversi o sedersi indipendentemente.

È importante distinguere tempestivamente l'idrocefalo cerebrale in un adulto in base ai sintomi descritti da altre patologie e consultare un medico.

Cause di idrocefalo

Fluido liquido prodotto dai plessi vascolari del cervello, lava la sua struttura e viene assorbito nel tessuto venoso. Normalmente, questo processo si verifica continuamente e la quantità di liquido prodotto e aspirato è uguale. Se una delle funzioni descritte viene violata, l'accumulo eccessivo di liquido cerebrospinale si verifica nelle strutture cerebrali, che è la causa principale dell'idrogepalo.

Idrocefalo del cervello in un adulto può verificarsi sullo sfondo delle seguenti condizioni patologiche:

  • Anomalie acute nel sistema di rifornimento di sangue del cervello causate da trombosi, ictus emorragico o ischemico, rottura di aneurisma, sanguinamento subaracnoideo o intraventricolare.
  • Lo sviluppo di infezioni e processi infiammatori che interessano il sistema nervoso centrale, la struttura e il rivestimento del cervello - meningite, ventricolite, encefalite, tubercolosi.
  • L'encefalopatia è tossica, post-traumatica, alcolica e altri tipi di essa, causando ipossia cronica cerebrale e la sua successiva atrofia.
  • Tumori di varie eziologie che crescono nelle cellule dei ventricoli, del tronco cerebrale e dei tessuti vicini allo stelo.
  • Lesioni intracraniche che causano gonfiore delle strutture cerebrali e rottura dei vasi sanguigni, oltre a complicanze post-traumatiche.
  • Complicazioni dopo l'intervento sotto forma di edema cerebrale e compressione del liquido cerebrospinale e dei canali di afflusso di sangue.
  • Anomalie genetiche rare e difetti del sistema nervoso centrale - Sindrome di Bickers-Adams, Dandy-Walker.

Se è presente almeno una delle malattie descritte, il paziente deve tenere conto del rischio di sviluppare idrocefalo come complicanza e, in caso di comparsa di sintomi caratteristici, segnalarli immediatamente al medico curante.

Specie di idrocefalo

L'idrocefalo adulto è quasi sempre attribuito a malattie acquisite. A seconda delle caratteristiche, della natura di origine e di sviluppo, è suddiviso nei seguenti tipi:

  1. Per natura di origine:
  • Aperto (esterno) - a causa del cattivo assorbimento del fluido nelle pareti dei vasi venosi, il suo eccesso si accumula nello spazio subaracnoideo, mentre nelle sezioni dei ventricoli del cervello non si osservano violazioni. Questo tipo di idropisia si verifica raramente, la sua progressione porta ad una graduale diminuzione del volume cerebrale e atrofia del tessuto cerebrale.
  • Chiuso (interno) - il liquido del liquore si accumula nelle sezioni dei ventricoli. La causa di questo processo è la rottura del suo deflusso attraverso i canali di conduzione del liquore causati dal processo infiammatorio, dalla trombosi e dalla crescita del tumore.
  • Ipersecretorio - si verifica quando si produce eccessivamente il liquido cerebrospinale.
  • Misto - fino a poco tempo fa, a questo tipo di idrocefalo veniva diagnosticato un accumulo di liquidi simultaneamente nei ventricoli del cervello e nello spazio subaracnoideo. Oggi, la causa principale di questa condizione è l'atrofia cerebrale e l'accumulo di liquidi è una conseguenza, quindi questo tipo di patologia non si applica all'idrocefalo.
  1. In termini di pressione intracranica:
  • Ipotenziale - la pressione del liquore è ridotta.
  • Iperteso - gli indicatori di pressione di CSF sono aumentati.
  • Normotensivo - la pressione intracranica è normale.
  1. Secondo il ritmo di sviluppo:
  • Acuto - il rapido sviluppo della patologia, il periodo dai primi sintomi a una profonda lesione delle strutture cerebrali è di 3-4 giorni.
  • Subacuto - la malattia si sviluppa per 1 mese.
  • Cronico - caratterizzato da sintomi lievi, il periodo di sviluppo è di 6 mesi o più.

Ogni forma di idrocefalo si manifesta sotto forma di alcuni sintomi, la cui presenza aiuta i medici nel processo di diagnosi addizionale per fare la diagnosi corretta.

diagnostica

È impossibile diagnosticare l'idrocefalo cerebrale in un adulto esclusivamente con segni o sintomi visivi, poiché la malattia non appare esternamente e una cattiva salute può essere causata da altre patologie.

Prima di fare una diagnosi di idrocefalo, il medico prescrive una serie di studi costituiti dai seguenti metodi:

  1. Esame da parte di specialisti - include la raccolta di informazioni sui sintomi e le malattie che causano l'aspetto del drenaggio cerebrale; condurre test per valutare il grado di danno alle strutture cerebrali e ridurne la funzionalità.
  2. Tomografia computerizzata: per studiare le dimensioni e la forma dei ventricoli, del cervello, dello spazio subaracnoideo e delle ossa del cranio, determinare la loro dimensione e forma, la presenza di tumori.
  3. Imaging a risonanza magnetica - per identificare il fluido nelle strutture cerebrali, determinare la forma e la gravità dell'idrocefalo, che farà una conclusione preliminare sulla causa dello sviluppo della patologia.
  4. Radiografia o angiografia utilizzando un agente di contrasto - per determinare lo stato delle navi, il grado di assottigliamento delle loro pareti.
  5. La cistografia viene eseguita per identificare la forma di idrocefalo e per chiarire la direzione del movimento del liquido cerebrospinale.
  6. Echoencephalography è un esame ecografico delle strutture cerebrali per la presenza di cambiamenti patologici che si verificano in loro.
  7. Puntura lombare - l'assunzione di liquidi da liquore viene effettuata per determinare la pressione intracranica, per studiarne la composizione in base al grado di ispessimento e alla presenza di processi infiammatori.
  8. Oftalmoscopia - viene effettuata come studio concomitante per identificare i disturbi visivi e le loro cause.

Se i risultati dell'esame esaminato confermano la presenza di fluido nelle strutture cerebrali, il medico diagnostica l'idrocefalo e prescrive il trattamento a seconda della sua forma.

Trattamento idrocefalo

Con un piccolo e moderato accumulo di liquido nel cervello, il paziente viene raccomandato come farmaco.

Se il liquido cerebrospinale crea una pressione troppo alta e la vita del paziente è in pericolo, allora deve eseguire urgentemente un'operazione chirurgica.

Quando l'idrocefalo è importante per ridurre la pressione del liquido cerebrospinale sul cervello. Per fare questo, nel corso del trattamento, il medico prescrive i seguenti farmaci:

  • Diuretici (Diakarb, Glimarit) - per rimuovere il fluido in eccesso dal corpo.
  • Farmaci vasoattivi (Glevenol, Magnesio solfato) - per migliorare la circolazione sanguigna e ripristinare il tono vascolare.
  • Antidolorifici (Ketoprofen, Nimesil), compresse anti-emicrania (Sumatriptan, Immren) - per il sollievo di attacchi dolorosi e un numero di sintomi neurologici.
  • Glucocorticosteroidi (Prednisolone, Betamethasone) - mostrato in condizioni gravi come immunosoppressore e mezzi per neutralizzare le tossine.
  • Barbiturici (fenobarbital) - sedativi che inibiscono il sistema nervoso centrale.

La terapia farmacologica può ridurre la quantità di fluido nelle strutture cerebrali e alleviare i sintomi, ma una cura completa con il suo aiuto è impossibile. Nei casi acuti e avanzati, se c'è un alto rischio di coma o morte, il paziente sta subendo un intervento neurochirurgico. A seconda delle indicazioni e delle condizioni del paziente con idrocefalo del cervello in un adulto, vengono eseguiti i seguenti tipi di operazioni:

  1. Lo smistamento è una rimozione del liquido cerebrospinale con uno strumento speciale dalle strutture del cervello nella cavità del corpo, che assorbe naturalmente il fluido senza ostruzione. Esistono tipi di bypass:
  • ventricolo-peritoneale: scarica di fluido nella cavità addominale;
  • ventricolare-atriale - nel reparto dell'atrio destro;
  • ventricolo-cisternia - nella parte posteriore della testa, sezione di un grande serbatoio.
  1. Endoscopia: il fluido viene espulso attraverso uno speciale catetere inserito nel foro praticato nel cranio.
  2. Il drenaggio ventricolare è una chirurgia a cielo aperto che prevede l'installazione di un sistema di drenaggio esterno. Questo tipo di intervento è indicato nei casi in cui non è possibile eseguire altri tipi di operazioni. Quando lo si esegue, c'è un alto rischio di complicazioni in seguito.

Conseguenze di idrocefalo

La prognosi dei medici nella diagnosi dell'idrocefalo del cervello adulto dipende dalla forma e dalla negligenza della malattia. La scoperta della patologia nella fase iniziale aumenta la probabilità di mantenere la salute, così come l'auto-orientamento del paziente nella vita quotidiana e nella società. Per fare questo, ai primi sintomi della malattia, è necessario consultare un medico, essere regolarmente esaminati, e anche seguire i corsi raccomandati di trattamento e riabilitazione.

L'idrocefalo nella fase avanzata minaccia il paziente con gravi complicazioni e la deludente prognosi dei medici. La ragione di ciò sono i processi irreversibili nel tessuto cerebrale che si verificano con la pressione prolungata del liquido cerebrospinale sulla sua struttura. Le conseguenze dell'esecuzione dell'idrocefalo includono:

  • ridotto tono muscolare degli arti;
  • deficit uditivo e visivo;
  • disturbi mentali, manifestati nella riduzione del pensiero, della memoria, della concentrazione;
  • disturbi del sistema respiratorio e cardiaco;
  • squilibrio di sale marino;
  • mancanza di coordinamento;
  • comparsa di crisi epilettiche;
  • segni di demenza.

In presenza delle complicanze descritte e della loro gravità severa, al paziente viene assegnata una disabilità, il cui gruppo dipende da quanto bene si orienta nella società e nella vita.

Se la malattia progredisce rapidamente o il cervello ha quasi completamente perso la sua funzionalità a causa dell'atrofia dei suoi tessuti, allora c'è un'alta probabilità di coma e morte.

Idrocefalo: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Cos'è l'idrocefalo?


Idrocefalo, o è anche chiamato edema cerebrale - una malattia che è tipicamente caratterizzata da un eccessivo accumulo di CSF (cerebrospinale) fluido nel sistema ventricolare del cervello, con conseguente difficoltà di suo spostamento dal sito della secrezione - dai ventricoli del cervello - al sito di assorbimento nel sistema circolatorio, o a causa di un assorbimento alterato. In parole povere - una condizione in cui l'accumulo di liquidi in eccesso nel cervello è una caratteristica importante. Il termine "idrocefalo" deriva dalle parole greche "idro" (acqua) e "tsefalus" (testa).

Anche se idrocefalo volta era conosciuto come "l'acqua nel cervello", "acqua" - è, infatti, liquido cerebrospinale (CSF). È un fluido chiaro che circonda il cervello e il midollo spinale. Spazio molto grande cervello in cui eccessivamente accumulato fluido cerebrospinale, chiamati 'ventricoli' (ventricoli -. Cavità all'interno di varie parti del cervello è derivato dalla cavità vescicole cerebrali da cui e sono formate da queste parti dei ventricoli cerebrali sono riempiti con fluido cerebrospinale scorre da. loro nelle cavità sottotitoli). L'espansione delle cavità a seguito di idrocefalo, una pressione potenzialmente dannosa sul tessuto cerebrale.


Il sistema ventricolare è costituito da quattro ventricoli collegati da passaggi stretti. Generalmente, il fluido cerebrospinale scorre attraverso i ventricoli, esce dal serbatoio alla base del cervello (spazi chiusi che fungono da serbatoi) bagna il cervello e la superficie del midollo spinale, e poi assorbito nel flusso sanguigno.


Il liquido cerebrospinale ha tre importanti funzioni di supporto vitale:

1) conserva i tessuti del cervello e del midollo spinale come una sorta di "cuscino" o "ammortizzatore" per loro;
2) funge da "veicolo" per la consegna di sostanze nutritive al cervello e per la rimozione dei rifiuti;
3) scorre tra il cranio e la colonna vertebrale, compensando i cambiamenti nel volume intracranico di sangue (in altre parole, regola la quantità di sangue nel cervello).


L'equilibrio tra produzione e assorbimento del liquido cerebrospinale da parte del cervello e del midollo spinale è cruciale. Perché il fluido spinale viene prodotto continuamente. Condizioni mediche che bloccano il suo normale flusso o assorbimento causano un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale. Di conseguenza, c'è una forte pressione del fluido sul tessuto cerebrale, che causa l'idrocefalo.

Quali sono i tipi di idrocefalo?


L'idrocefalo può essere congenito o acquisito.

idrocefalo congenito è presente alla nascita ed è associata ad una predisposizione genetica, o malformazioni di strutture critiche all'interno del cervello durante lo sviluppo. Ad esempio, stenosi (restringimento) acquedotto (o media acquedotto cerebrale umana -. Bottleneck, 2 cm di lunghezza, il canale che si estende all'interno della cerebrale media e adesione al 3 ° e 4 ° ventricolo Intorno acquedotto trova sostanza grigia centrale che ha posto nucleo III e IV nervi cranici et al.) è del 10% di tutti i casi di idrocefalo neonatale. idrocefalo acquisito può verificarsi in qualsiasi momento dopo la nascita e di solito è associata a lesioni traumatiche, le malattie, i tumori, emorragia intracranica e l'infezione.

L'idrocefalo può essere una condizione acuta, subacuta o cronica. Esistono diverse forme di idrocefalo, tra cui comunicanti, non comunicanti e normali.
Idrocefalo si verifica quando, dopo l'uscita del ventricolo flusso di fluido cerebrospinale è bloccato. Questa forma è chiamata "idrocefalo comunicante", perché il fluido cerebrospinale può scorrere tra i ventricoli, che sono ancora aperti. Backlog, "ostruttiva" o dichiarata idrocefalo (si verifica come risultato del blocco, ostruzione del tratto di efflusso del liquido cerebrospinale nel sistema ventricolare. Si è spesso causata da un tumore o da altri processi volumetrici, ascesso cerebrale, ematoma intraventricolare, infiammazione granulomatosa, ependimatitom, ventricolite, cisti aracnoidee e altre malattie) essa si verifica quando il flusso di fluido cerebrospinale è bloccato da uno o più passaggi stretti che collegano i ventricoli. Una delle cause più comuni di idrocefalo è "stenosi akveduktalny" in cui il risultato di restringimento acquedotto tra il terzo e quarto ventricolo viene formato un piccolo passaggio nel mesencefalo.


Ci sono altre due forme di idrocefalo che non rientrano esattamente nelle categorie sopra indicate e colpiscono principalmente gli adulti: idrocefalo ex-vuoto (in caso di ictus o lesione traumatica può causare danni al cervello in questi casi può effettivamente causare atrofia del tessuto cerebrale) e idrocefalo normoteso.

Così, idrocefalo ex-vacuo si verifica quando la corsa o la lesione è lesioni cerebrali. In questi casi, il tessuto cerebrale può effettivamente contrarsi. Normal (normale) Idrocefalo si verifica più spesso nelle persone anziane. Può essere il risultato di emorragia subaracnoidea (SAH - sanguinamento nella cavità tra l'aracnoide e la pia madre, spesso si verifica spontaneamente in seguito a rottura di un aneurisma arteriosa o causa di lesioni cerebrali traumatiche), infezioni, tumori o complicazioni dopo un intervento chirurgico, anche se molte persone idrocefalo normoteso si sviluppa senza ovvi motivi, quando nessuno dei suddetti fattori è presente.

Chi sviluppa l'idrocefalo?


Il numero di persone che sviluppano l'idrocefalo o che attualmente vivono con loro è difficile da stabilire, in quanto non vi sono registri nazionali o un database di persone affette dalla malattia. Tuttavia, secondo gli esperti, l'idrocefalo colpisce circa un bambino su cinquecento.

Che cosa causa l'idrocefalo?


- demografia;
- età: ci sono due picchi associati all'incidenza e all'età di esordio dell'idrocefalo. Il primo picco è nell'infanzia ed è associato a un numero di malformazioni congenite. Il secondo picco si verifica in età adulta ed è principalmente associato al normale idrocefalo. Circa il 60% dei casi totali di idrocefalo sono congeniti o acquisiti durante l'infanzia. L'idrocefalo è un problema pediatrico comune e significativo;
- Genere: Non c'è alcuna differenza nell'incidenza di idrocefalo tra uomini e donne. L'unica eccezione è la sindrome di Bickers-Adams (o idrocefalo a causa di una stenosi congenita della acquedotto di Silvio, idrocefalo legata al cromosoma X, la stenosi X-linked di acquedotto - la forma più comune di ereditaria idrocefalo congenito, clinica il cui nucleo - espansione ventricoli cerebrali e ritardo mentale, si verifica spesso paraparesi spastica e portando il grande dita delle mani), che è un idrocefalo recessiva X-linked, che si verifica solo nei maschi e colpisce approssimativamente 1/30000 maschi alla nascita. L'idrocefalo normale è un po 'più comune negli uomini;
- Genetica: ci sono una serie di rare cause genetiche di idrocefalo, la più importante delle quali è la sindrome di Bickers-Adams.

Cause e fattori di rischio

- Akveduktalnye anomalia: idrocefalo non dichiarata più spesso si sviluppa nei neonati e nei bambini a causa di un'anomalia nel acquedotto di Silvio o la sconfitta nel quarto ventricolo. Risultati - da anormalmente stretta per occludere completamente (in medicina, questo termine si riferisce al pervietà violazione periodica o otturazione, strutture anatomiche cave a causa della distruzione delle loro pareti) acquedotto;
- Anomaly Arnold-Chiari, tipo I e II (uno sviluppo anomalia rombencefalo congenita manifesta dimensioni disadattamento PCF, fossa posteriore e le strutture del cervello nella zona. Questo porta ad omissione delle tonsille del cervelletto e il tronco cerebrale al foro occipitale e la violazione. a questo livello di incidenza della malattia è 3,3-8,2 per 100.000 abitanti osservazionale anomalia di Arnold-Chiari tipo I -. ptosi strutture PCF nel canale spinale sotto il piano del forame magno Quando l'anomalia Arnold K. ari tipo II si verifica generalmente divisioni caudale dislocazione verme inferiori, midollo e IV ventricolo e spesso sviluppano idrocefalo. La malattia si manifesta sintomi di varia gravità delle lesioni del midollo allungato, cervelletto, sintomi di lesioni del midollo spinale, ecc) è caratterizzata da idrocefalo progressivo e mielomeningocele (protrusione erniaria midollo spinale attraverso una fessura. sacchetto erniario consiste del cuoio e la pia madre, ed è riempito con contenuti midollo spinale e cerebrospinale liquido. Spesso, il difetto è localizzato nella regione lombo-sacrale e la colonna vertebrale cervicale);
- Infezioni congenite (es. Citomegalovirus, toxoplasmosi, rosolia); spina bifida e difetti del tubo neurale; emorragia o emorragia interna nel cervello e altre cause.

Cause acquisite nei lattanti e nei neonati:


- Tumori al cervello (benigni o maligni);
- Cisti, ascessi, ematomi;
- Intraventricolare emorragia (IVH - il problema più comune tra i neonati prematuri, si verifica nei ventricoli del cervello del bambino quando i piccoli vasi sanguigni scoppiare, causando emorragie nella maggior parte dei casi di sanguinamento a poco a poco si ferma, i vasi sanguigni guarire un intervento chirurgico più comune per eliminare IVH non può essere raggiunto se... il tessuto cerebrale è danneggiato, il bambino può avere problemi con lo sviluppo futuro), che spesso colpisce il travaglio pretermine. Può anche essere associato a lesioni alla testa o rotture anomale dei vasi sanguigni;
- emorragia subaracnoidea (SAH - sanguinamento nella cavità tra l'aracnoide e la pia madre, spesso avviene spontaneamente a causa della rottura di un aneurisma arteriosa o causa di trauma cranico): è più spesso segue idrocefalo comunicante e può bloccare villi ragno conduce all'ostruzione flusso cerebrospinale liquido. Questo è di solito il risultato di emorragia intraventricolare in un bambino prematuro;
- Infezioni, in particolare meningite batterica (fulminante, spesso fatale infezione pyogenic delle meningi, infiammazione del cervello o al midollo spinale, è causata da un'infezione batterica) e ascesso cerebrale (ascesso cerebrale, CNS ascesso - appare nel tessuto cerebrale e sono causati dall'accumulo e infiammazione di materiale infetto formato da una fonte locale o remota di infezione e cellule immunitarie);
- Aumento della pressione venosa dei seni;
- infiltrati leucemici (CNS infiltrazione - accumulo nel tessuto di elementi cellulari mescolati con sangue e linfa; leucemica infiltrati CNS - accumulo nel sistema nervoso centrale, cellule ematiche, leucemia malata, leucemia o fibre neurali) può riempire lo spazio subaracnoideo e causare idrocefalo.

Cause acquisite negli adulti:


L'idrocefalo può causare:

- tumori benigni o maligni possono causare un blocco del liquido cerebrospinale. Ad esempio, questi tipi di tumori, come ependimoma, cellule di astrocitoma, coroide papilloma del plesso, craniofaringioma, adenoma pituitario, ipotalamo o ottico glioma del nervo, amartoma e tumori metastatici - spesso associati a idrocefalo;
- emorragia subaracnoidea, che rappresenta un terzo dei casi di idrocefalo negli adulti. Ragno blocco villi emorragia, ma idrocefalo comunicante trattenuto tra i ventricoli e lo spazio subaracnoideo, creando una forma di idrocefalo, che è allo stesso tempo e ostruttiva, e comunicare;
- trauma cranico: l'idrocefalo è di solito causato da emorragia subaracnoidea, che si verifica più spesso a causa di traumi cranici;
- idrocefalo idiopatico: circa un terzo dei casi di idrocefalo;
- fossa cranica posteriore come conseguenza di un intervento chirurgico: le normali vie del liquido cerebrospinale possono essere bloccate a seguito dell'operazione;
- stenosi congenita dell'acquedotto: l'idrocefalo può essere asintomatico per l'età adulta;
- infezioni: per esempio, meningite batterica, ascesso cerebrale;
- farmaci: per esempio infusione di infliximab.

Cause del normale idrocefalo:


- emorragia subaracnoidea;
- trauma cranico;
- infezione, in particolare meningite;
- gonfiore;
- chirurgia della fossa cranica posteriore;
idrocefalo idiopatico: circa un terzo dei casi di idrocefalo.

Rare cause di idrocefalo


- Sindrome di Bickers-Adams;
- Un'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale (CSF) nel plesso vascolare del papilloma è una causa molto rara ma reale di idrocefalo.

Fattori di rischio:


- recenti ferite alla testa;
- i bambini prematuri nati in età gestazionale inferiore a 34 settimane o con peso inferiore a 1,8 kg presentano un alto rischio di emorragia intraventricolare alla nascita, che può portare a idrocefalo.

Sintomi di idrocefalo


I sintomi dell'idrocefalo acquisito possono includere:

- mal di testa;
- nausea e vomito;
- visione offuscata;
- problemi di equilibrio;
- problemi con il controllo della vescica;
- problemi con il pensiero e la memoria.

I sintomi dell'idrocefalo dipendono dall'età, dalla progressione della malattia e dalle differenze individuali nella tolleranza a una data condizione (cioè la capacità di tollerarla). Ad esempio, la capacità del bambino di compensare l'aumento della pressione del liquido cerebrospinale in eccesso e l'espansione ventricolare è diversa dalla capacità di un adulto di farlo. Il cranio del bambino può espandersi e più o meno facilmente accogliere il liquido cerebrospinale accumulato, perché le suture (articolazioni fibrose che collegano le ossa del cranio) sono morbide e non ancora chiuse.

Nei neonati, il segno più evidente di idrocefalo è spesso un rapido aumento della circonferenza della testa o una dimensione della testa insolitamente grande. Altri sintomi possono includere: vomito, sonnolenza, irritabilità, strabismo e convulsioni.

I bambini più grandi e gli adulti possono presentare vari sintomi, poiché il loro cranio non può espandersi per accogliere il liquido spinale accumulato. I sintomi possono includere: cefalea, accompagnati da vomito, nausea, papilledema, che fa parte del nervo ottico, disturbi della vista, tra cui visione doppia, strabismo verso il basso, problemi di equilibrio, scarsa coordinazione, disturbi dell'andatura, incontinenza urinaria, rallentamento o perdita di progressi di sviluppo, letargia, sonnolenza, irritabilità, così come altri cambiamenti di personalità o la coscienza, tra cui la perdita di memoria.

I sintomi del normale idrocefalo comprendono: problemi con deambulazione, controllo della vescica compromessa, che porta a minzione frequente, disturbi mentali progressivi e demenza. Una persona con questo idrocefalo può avere un generale rallentamento dei movimenti o può lamentarsi che le sue gambe sono "bloccate". Alcuni di questi sintomi possono anche essere parte o altri disturbi gravi - come ad esempio il morbo di Alzheimer (questa memoria paralisi progressiva, la forma più comune di demenza, malattia degenerativa incurabile del sistema nervoso centrale caratterizzata da una progressiva perdita di memoria), il morbo di Parkinson (o parkinsonismo - Questa è una malattia cronica degenerativa progressiva neurologica del sistema motorio extrapiramidale, è tipica per le persone anziane. Il parkinsonismo è causato dalla distruzione. MANO e la morte di neuroni che producono la dopamina in sezioni del sistema nervoso centrale Insufficiente produzione di dopamina conduce al effetto attivante dei gangli della base di corteccia cerebrale principali o cardinali sintomi sono :. Ipocinesia, rigidità muscolare, instabilità posturale, tremore o tremore, la rigidità complessiva e violazione della postura e dei movimenti. La malattia è associata alla morte graduale delle cellule nervose del motore - i neuroni che producono dopamina, a causa della quale la regolazione dei movimenti è interrotta e tono muscolare. Il parkinsonismo colpisce circa ogni centesimo persona di età superiore ai 60 anni. Negli uomini, è più comune nelle donne) e la malattia di Creutzfeldt-Jakob (malattia Kroytsfeldta-Jakob, sindrome cortico striospinalnoy degenerazione psevdoskleroz, malattia della mucca pazza spastica, encefalopatia spongiforme trasmissibile - malattie distrofici progressive dei gangli della base, corteccia cerebrale e del midollo spinale, il principale manifestazione di encefalopatia spongiforme).

L'idrocefalo normale viene spesso diagnosticato erroneamente e trattato in modo improprio. I medici possono usare per diagnosticare normali test di idrocefalo e vari, tra cui scansione cerebrale (TC e / o RMN) o l'uso di un catetere spinale lombare, il monitoraggio della pressione intracranica e test neuropsicologici per escludere altre condizioni.
È importante ricordare che i sintomi di persone diverse sono significativamente differenti.

Come viene diagnosticato l'idrocefalo?


L'idrocefalo viene diagnosticato utilizzando la valutazione neurologica clinica e utilizzando i metodi di imaging cranico - ultrasuoni, tomografia computerizzata (TC), risonanza magnetica (MRI) o metodi di monitoraggio dello screening. Il medico seleziona lo strumento diagnostico appropriato in base all'età del paziente, al quadro clinico e alla presenza di anomalie cerebrali o del midollo spinale note o sospette.

Regolare, nel secondo trimestre di gravidanza, la morfologia di screening può rivelare l'idrocefalo. Tutte le donne incinte sono offerti di screening -fetoproteina siero materno (alfa-fetoproteina, AFP - proteina di siero fetale, glicoproteina, il primo alfa-globulina presente nel sangue dei mammiferi e dominante nelle prime fasi di sviluppo embrionale, le proprietà fisiche e chimiche simili a sierica)?. Livelli elevati sono spesso associati a idrocefalo. Tutti i bambini con mielomeningocele devono essere esaminati per idrocefalo mediante ultrasuoni, i cui segni e sintomi possono svilupparsi successivamente.

Tutte le donne in gravidanza dovrebbero avere una morfologia dettagliata dell'ecografia fetale a 16-20 settimane di gestazione. Scansione può identificare ventricolomegalia (o allargamento ventricolare - espansione ventricoli cerebrali variazione patologica in cui il feto è possibile osservare un aumento della dimensione cerebrale ventricolare che porta alla malattia stessa o disturbi neurologici) e anomalie nella distribuzione del fluido cerebrospinale.

Trattamento idrocefalo


L'idrocefalo viene spesso trattato chirurgicamente, inserendo un sistema di shunt. Questo sistema devia il flusso del liquido cerebrospinale dal sistema nervoso centrale a un'altra area del corpo, dove questo fluido può essere assorbito come parte del normale processo di circolazione del sangue.

Lo shunt è un tubo di plastica flessibile ma resistente. Il sistema di shunt è costituito da uno shunt, un catetere e una valvola.

Un numero limitato di individui può essere trattato con una procedura alternativa chiamata "terza ventricolostomia" (operazione chirurgica con l'inserimento di una cannula, cioè un ago cavo, in uno dei ventricoli laterali del cervello. Questa operazione viene eseguita per ridurre l'aumento della pressione intracranica, da ventricoli di liquido cerebrospinale e il suo studio successivo, l'introduzione di antibiotici o un mezzo di contrasto durante l'esame a raggi X). In questa procedura, viene utilizzato un neuroendoscopio: una piccola telecamera che utilizza la tecnologia a fibra ottica per visualizzare aree chirurgiche piccole e difficili da raggiungere, che consente al medico di esaminare la superficie dei ventricoli. Con l'aiuto di un piccolo attrezzo, viene praticato un piccolo foro nella cavità del terzo ventricolo, che consente al liquido cerebrospinale di bypassare le aree di ostruzione (ostruzione del fluido) per fluire intorno alla superficie del cervello verso il sito di riassorbimento (aspirazione, riassorbimento).

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Quali sono le possibili complicazioni dello smistamento?

I sistemi Shunt non sono dispositivi perfetti. Le complicanze possono includere: danno meccanico, infezioni, ostruzioni e la necessità di allungare o sostituire il catetere. Di norma, i sistemi di shunt richiedono monitoraggio e osservazione medica regolare. In caso di complicazioni, il sistema di shunt di solito richiede un qualche tipo di revisione. Alcune complicazioni possono portare a vari altri problemi.

Smistamento ventricolo-peritoneale


Lo smistamento ventricolo-peritoneale è un intervento chirurgico per il trattamento dell'idrocefalo nel cervello. I tubi lunghi e sottili consentono il drenaggio del liquido cerebrospinale in eccesso (CSF) dai ventricoli all'interno del cervello alla cavità addominale, dove può essere assorbito nel sistema circolatorio.
Questa procedura viene eseguita in sala operatoria in anestesia generale. Ci vogliono circa 1,5 ore.

Questa operazione viene eseguita quando il paziente ha troppo liquido cerebrospinale (CSF) nel cervello e nel midollo spinale, che può portare a danni cerebrali.
I bambini possono nascere con l'idrocefalo. Può verificarsi contemporaneamente ad altri difetti congeniti della colonna vertebrale o del cervello. Lo smistamento deve essere eseguito non appena viene diagnosticato l'idrocefalo.

Rischi e complicazioni

I rischi per qualsiasi anestesia sono:

- reazione individuale del corpo ai farmaci, alla loro intolleranza;
- problemi respiratori;
- cambiamenti nella pressione sanguigna o frequenza respiratoria.

I rischi per qualsiasi operazione sono:

Possibili rischi di smistamento ventricolo-peritoneale:

- coagulo di sangue o sanguinamento nel cervello;
- gonfiore del cervello;
- buco nell'intestino (perforazione intestinale), che può verificarsi dopo l'operazione;
- perdita di liquido cerebrospinale sotto la pelle;
- infezione dello shunt o dell'intero cervello;
- danno al tessuto cerebrale;
- convulsioni.

Prima della procedura


Se la procedura non è un'emergenza, ma è un'operazione pianificata:

- Informa il medico o l'infermiere di quali medicine, supplementi nutrizionali, vitamine o erbe tu o tuo figlio state assumendo (a seconda di chi è malato).
- un medico o un'infermiera ti diranno quando venire in ospedale;
- Chiedi al tuo medico o infermiere cosa puoi mangiare e bere prima di un intervento chirurgico.
- i bambini grandi non devono mangiare cibo o bere latte per 6 ore prima dell'intervento e non possono bere altri liquidi (succo o acqua) 4 ore prima dell'intervento;
- i bambini al di sotto dei 12 mesi di età non possono, di regola, mangiare farina d'avena o alimenti per bambini 6 ore prima dell'intervento. Possono essere somministrati per bere liquidi chiari 4 ore prima dell'operazione;
- il medico può chiedere di lavare il bambino malato con uno speciale disinfettante (antibatterico) sapone la mattina prima dell'operazione. Sarà necessario lavarlo bene dopo aver usato questo sapone.

Dopo la procedura


Il bambino deve giacere su una superficie piana per 24 ore dopo l'inserimento dello shunt. Dopo ciò, il bambino può sedersi.
È probabile che il bambino rimanga in ospedale per 2-4 giorni. I medici dovrebbero guardarlo attentamente. Durante questo periodo, il bambino dovrebbe ricevere:

- fluidi attraverso una vena;
- antibiotici;
- forse antidolorifici.

Prospettive per lo smistamento


Posizionare uno shunt di solito riduce con successo la pressione del fluido nel cervello. Ma se l'idrocefalo è anche associato ad altre malattie, come, per esempio, la spina bifida, i tumori cerebrali, la meningite, l'encefalite o le emorragie, tutto ciò può influenzare i risultati e le previsioni. La gravità dell'idrocefalo al momento dell'operazione influirà anche sul risultato.
Le principali complicazioni possibili dello shunt nell'idrocefalo possono essere infette o bloccate. Shunt potrebbe smettere di funzionare. Se ciò accade, il fluido inizia a ricrescere nel cervello.

Prognosi idrocefalo


La prognosi per le persone con diagnosi di idrocefalo è difficile da prevedere, anche se esiste una connessione tra la causa specifica dell'idrogfalo e il risultato. La situazione è complicata dalla presenza di disturbi associati, diagnosi tempestiva e trattamento di successo. La misura in cui la pressione del liquido cerebrospinale può essere ridotta al minimo o invertito il danno cerebrale mediante chirurgia shunt non è completamente chiara.

Le persone con l'idrocefalo e i loro cari dovrebbero sapere che l'idrocefalo crea un rischio di sviluppo sia mentale che fisico. Tuttavia, molti bambini con questa diagnosi si stanno spostando dalla terapia riabilitativa e dalle attività educative a una vita normale, con solo alcune limitazioni. Fondamentale per l'emergere di un risultato positivo è il trattamento del paziente da parte dell'intero team - da specialisti medici, specialisti della riabilitazione ed esperti educativi. Senza trattamento, l'idrocefalo progressivo può essere fatale.

I sintomi del normale idrocefalo di solito peggiorano nel tempo se la malattia non viene trattata. Tuttavia, alcune persone potrebbero sperimentare miglioramenti temporanei. Mentre il successo del trattamento con shunt varia, alcune persone guariscono quasi completamente dopo il trattamento e hanno una buona qualità della vita. La diagnosi precoce e il trattamento aumentano le possibilità di un recupero completo.

Prevenzione primaria di idrocefalo


- l'assunzione insufficiente di acido folico prima della gravidanza e nelle fasi iniziali, entro poche settimane dopo il concepimento, è il principale fattore responsabile della riduzione del rischio di DNT (difetti del tubo neurale). La spina bifida si verifica nella quarta settimana di gravidanza prima che molte donne si rendano conto di essere incinta. Pertanto, si raccomanda che tutte le donne in età fertile assumano integratori di acido folico. Si stima che fino al 70% dei casi di spina bifida possa essere prevenuto in questo modo. Gli alimenti ad alto contenuto di acido folico includono: spinaci, fagioli marini, germe di grano, avocado e arance; pasta fortificata con acido folico, riso, farina di mais, ecc.;

- gestione della gravidanza: lividi, trauma cranico e infezioni si verificano in alcune nascite premature; la nascita pretermine può quindi essere un fattore di rischio per l'idrocefalo. Le donne incinte possono ridurre il rischio di idrocefalo nel loro nascituro adottando le precauzioni necessarie per ridurre la probabilità di parto prematuro, ad esempio creando un'adeguata assistenza prenatale.

- infezioni: è necessario trattare immediatamente le infezioni - specialmente come la meningite e altre malattie associate all'idrocepalo;

- attività fisica: devono essere prese misure per ridurre il rischio di idrocefalo post-traumatico. I neonati e i bambini possono essere protetti dalle ferite alla testa mediante un'attenta manipolazione e indossando caschi o elmetti durante il ciclismo, lo skateboard e il pattinaggio a rotelle, ecc.;

- Ambiente: l'ambiente della casa deve essere completamente sicuro e orientato per evitare cadute e lesioni.

Idrocefalo del cervello negli adulti: cause, sintomi, trattamento

L'idrocefalo negli adulti ("idropisia cerebrale") è una condizione patologica caratterizzata da un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale (CSF) negli spazi del liquido cerebrospinale del cervello. L'idrocefalo può essere un'unità nosologica indipendente e può essere il risultato di varie malattie del cervello. Richiede un trattamento qualificato obbligatorio, dal momento che l'esistenza a lungo termine della malattia può portare alla disabilità e persino alla morte.

La malattia nei bambini differisce significativamente dalle manifestazioni della malattia nella popolazione adulta a causa del fatto che nell'organismo dei bambini il cervello si sta ancora formando. Questo articolo esaminerà le cause, i sintomi e il trattamento dell'idrocefalo cerebrale negli adulti.

motivi

Ogni persona nel cervello ha spazi speciali contenenti un liquido speciale - liquido cerebrospinale. All'interno del cervello stesso è il sistema dei ventricoli del cervello che comunicano tra loro, al di fuori del cervello è lo spazio subaracnoideo con le cisterne del cervello. Il liquore svolge funzioni molto importanti: protegge il cervello da shock, sobbalzi e agenti infettivi (quest'ultimo grazie agli anticorpi in esso contenuti), nutre il cervello, partecipa alla regolazione della circolazione sanguigna nello spazio ristretto del cervello e del cranio, fornisce omeostasi grazie alla pressione intracranica ottimale.

Il volume di liquore in un adulto è 120-150 ml, viene aggiornato più volte al giorno. La produzione di liquido cerebrospinale si verifica nel plesso coroideo dei ventricoli del cervello. Dai ventricoli laterali del cervello (contenenti circa 25 ml) il liquido cerebrospinale entra attraverso l'apertura di Monroe nel terzo ventricolo, il cui volume è di 5 ml. Dal terzo ventricolo, il liquido cerebrospinale si muove verso il quarto (contiene anche 5 ml) lungo l'acquedotto di Sylvian (acquedotto del cervello). Nella parte inferiore del quarto ventricolo ci sono dei buchi: la mediana Magendie spaiata e due Lyushka laterali. Attraverso questi buchi, il liquido cerebrospinale entra nello spazio subaracnoideo del cervello (situato tra le membrane molli e aracnoidee del cervello). Sulla superficie basale del cervello, lo spazio subaracnoideo si espande formando diverse cisterne: cavità piene di liquore. Dai carri armati, il liquido cerebrospinale entra nella superficie esterna (convessa) del cervello, come se "lo lavasse" da tutti i lati.

L'assorbimento (riassorbimento) del liquido cerebrospinale avviene nel sistema venoso del cervello attraverso cellule arachnoidi e villi. L'accumulo di villi attorno ai seni venosi è chiamato granulazione di pachioni. Una parte del liquore viene assorbita nel sistema linfatico a livello delle membrane dei nervi.

Quindi, il fluido cerebrospinale prodotto nei plessi vascolari all'interno del cervello, lo lava da tutti i lati e quindi viene assorbito nel sistema venoso, questo processo è continuo. Quindi la circolazione è normale, la quantità di fluido prodotta al giorno è uguale alla quantità assorbita. Se in qualsiasi momento ci sono "problemi" - sia con il prodotto o con l'assorbimento, allora si verifica idrocefalo.

Le cause dell'idrocefalo possono essere:

  • malattie infettive del cervello e delle sue membrane - meningite, encefalite, ventricolite;
  • localizzazione del tumore cerebrale o localizzazione stelo-stelo, così come i ventricoli del cervello);
  • patologia vascolare del cervello, comprese emorragie subaracnoidee ed intraventricolari come risultato della rottura di aneurismi, malformazioni artero-venose;
  • encefalopatie (alcoliche, tossiche, ecc.);
  • lesioni cerebrali e condizioni post-traumatiche;
  • malformazioni del sistema nervoso (ad esempio, sindrome di Dandy-Walker, stenosi dell'acquedotto di Sylvian).

Tipi di idrocefalo

L'idrocefalo può essere congenito e acquisito. Congenito, di solito si manifesta durante l'infanzia.

A seconda del meccanismo di sviluppo, ci sono:

  • idrocefalo chiuso (occlusivo, non comunicativo) - quando la causa è una violazione della corrente di liquore dovuta alla sovrapposizione (blocco) delle vie CSF. Più spesso, un coagulo di sangue interferisce con il normale flusso del liquido cerebrospinale (dovuto a emorragia intraventricolare), parte di un tumore o picco;
  • idrocefalo aperto (riferito, non sensibile) - si basa sull'assorbimento alterato nel sistema venoso del cervello a livello di villi aracnoidi, cellule, granuli di pachioni, seni venosi;
  • idrocefalo ipersecretorio - con produzione eccessiva di liquido cerebrospinale dal plesso coroideo dei ventricoli;
  • idrocefalo esterno (misto, ex vacuo) - quando il contenuto di CSF è aumentato sia nei ventricoli del cervello che nello spazio subaracnoideo. Negli ultimi anni, questa forma ha cessato di essere attribuita all'idrocefalo, poiché la causa dell'aumento del contenuto di CSF è l'atrofia del tessuto cerebrale e una diminuzione nel cervello stesso, e non in violazione della circolazione del liquido cerebrospinale.

A seconda del livello di pressione intracranica, l'idrocefalo può essere:

  • ipertensivo - con crescente pressione del liquido cerebrospinale;
  • normoteso - a pressione normale;
  • ipotensivo - con ridotta pressione del liquido cerebrospinale.

Al momento dell'occorrenza emettere:

  • idrocefalo acuto - il periodo di sviluppo del processo dura fino a 3 giorni;
  • programma progressivo subacuto - si sviluppa entro un mese (alcuni autori considerano un periodo di 21 giorni);
  • cronico - da 3 settimane a 6 mesi e oltre.

sintomi

Il quadro clinico dipende dal periodo di formazione di idrocefalo e dal livello di pressione del liquido cerebrospinale, il meccanismo di sviluppo.

Nell'idrocefalo occlusivo acuto e subacuto, una persona lamenta un mal di testa, più pronunciato al mattino (soprattutto dopo il sonno), accompagnato da nausea e talvolta vomito, portando sollievo. C'è una sensazione di pressione sui bulbi oculari dall'interno, c'è una sensazione di bruciore, "sabbia" negli occhi, il dolore è inarcato. L'iniezione di sclera vascolare è possibile.

All'aumentare della pressione del liquore, si aggiunge la sonnolenza, che è un segno prognostico scarso, poiché indica un aumento dei sintomi e minaccia la perdita di coscienza.
Forse il deterioramento della vista, la sensazione di "nebbia" davanti agli occhi. Nel fondo identificato i dischi stagnanti dei nervi ottici.
Se il paziente non cerca aiuto medico in tempo, il continuo aumento del contenuto del liquido cerebrospinale e della pressione intracranica porterà allo sviluppo della sindrome da lussazione - una condizione pericolosa per la vita. Si manifesta con la rapida soppressione della coscienza fino a un coma, una paresi dello sguardo rivolto verso l'alto, uno strabismo divergente, la depressione dei riflessi. Questi sintomi sono caratteristici della compressione del mesencefalo. Quando il midollo allungato viene compresso, compaiono i sintomi di disturbo della deglutizione, la voce cambia (prima di perdere conoscenza), e quindi l'attività cardiaca e la respirazione vengono inibite, portando alla morte del paziente.

L'idrocefalo cronico è più comunemente associato a una pressione intracranica normale o leggermente aumentata. Si sviluppa gradualmente, mesi dopo il fattore causale. Inizialmente, lo schema ciclico del sonno viene disturbato, compare l'insonnia o la sonnolenza. La memoria si deteriora, appare letargia, stanchezza. L'astenia generale è caratteristica. Con il progredire della malattia, i disturbi mentali (cognitivi) sono aggravati nella misura della demenza nei casi avanzati. I pazienti non possono auto-sostenersi e comportarsi in modo inadeguato.

Il secondo sintomo tipico di idrocefalo cronico è alterato a camminare. All'inizio, l'andatura cambia: diventa lenta, instabile. Poi sorge l'incertezza quando si è in piedi, la difficoltà dell'inizio del movimento. Quando si è sdraiati o seduti, il paziente può imitare camminare, pedalare, ma in posizione eretta, questa capacità viene immediatamente persa. L'andatura diventa "magnetica": il paziente è incollato al pavimento, per così dire, e, muovendosi in avanti, fa piccoli passi di mischia su gambe largamente distanziate, segnando il tempo sul posto. Questi cambiamenti sono indicati come "apraxia ambulante". Il tono muscolare aumenta, nei casi avanzati, la forza muscolare diminuisce e appare la paresi nelle gambe. Anche i disturbi dell'equilibrio tendono a progredire, fino al punto di non essere in grado di stare in piedi o sedersi da soli.

Spesso i pazienti con idrocefalo cronico lamentano frequenti minzioni, soprattutto di notte. La minzione imperativa di urinare, che richiede uno svuotamento immediato, e poi l'incontinenza urinaria gradualmente si uniscono.

diagnostica

Il ruolo principale nello stabilire la diagnosi appartiene alla tomografia computerizzata (TC) e alla risonanza magnetica (MRI). Questi metodi ci permettono di determinare la forma e le dimensioni dei ventricoli, lo spazio subaracnoideo, le cisterne cerebrali.

La radiografia delle cisterne della base del cervello ci permette di stimare la direzione della corrente del liquore e di chiarire il tipo di idrocefalo.

È possibile condurre una puntura lombare diagnostica di prova con l'eliminazione di 30-50 ml di CSF, accompagnata da un miglioramento temporaneo della condizione. Ciò è dovuto al ripristino dell'afflusso di sangue ai tessuti ischemici del cervello sullo sfondo di una diminuzione della pressione intracranica. Questo rappresenta un segno prognostico favorevole nel predire il trattamento chirurgico dell'idrocepalo. Dovresti sapere che la puntura lombare dell'idrocefalia acuta è controindicata a causa dell'alto rischio di penetrazione del tronco encefalico e dello sviluppo della sindrome da lussazione.

trattamento

Le fasi iniziali dell'idrocefalo possono essere trattate con farmaci. Per fare questo, utilizzare i seguenti farmaci:

  • per ridurre la pressione intracranica e rimuovere il fluido in eccesso (a condizione che venga conservato il deflusso del liquido cerebrospinale) - diacarb (acetazolamide), mannitolo e mannitolo in combinazione con furosemide o lasix. La correzione del livello di potassio nel corpo è obbligatoria in questo trattamento, per questo viene usato l'asparkam (panangin);
  • Cavinton (Vinpocetina), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Colina, Cortexina, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, ecc. Sono indicati per migliorare la nutrizione del tessuto cerebrale.

L'idrocefalo clinicamente sviluppato è soggetto a trattamento chirurgico, i metodi basati sui farmaci migliorano le condizioni per un breve periodo.

L'idrocefalo acuto, come condizione potenzialmente letale, richiede un trattamento neurochirurgico immediato. Consiste nel trepanning del cranio e l'imposizione del drenaggio esterno per assicurare il deflusso del fluido in eccesso. Questo è chiamato drenaggio ventricolare esterno. Inoltre, attraverso il sistema di drenaggio, è possibile iniettare farmaci che riducono i coaguli di sangue (poiché l'emorragia intraventricolare è una delle cause più comuni di idrocefalo acuto).

L'idrocefalo cronico richiede operazioni di smistamento di liquori. Questo tipo di trattamento chirurgico è il ritiro del liquido cerebrospinale in eccesso nelle cavità naturali del corpo umano utilizzando un complesso sistema di cateteri e valvole (cavità addominale, cavità pelvica, atrio, ecc.): Ventricolo-peritoneale, ventricolo-triale, bypass cistoperitoneale. Nelle cavità del corpo c'è un assorbimento non ostruito di liquidi in eccesso. Queste operazioni sono piuttosto traumatiche, ma con una corretta esecuzione consentono ai pazienti di recuperare, lavorare e riabilitare socialmente.

Ad oggi, la tecnica neuroendoscopica meno traumatica è venuta alla ribalta tra i metodi di trattamento invasivi. È ancora più spesso eseguito all'estero a causa dell'elevato costo dell'operazione stessa. Questo metodo è chiamato così: ventricolocistomi endoscopici del fondo del terzo ventricolo. L'operazione dura solo 20 minuti. Con questo metodo di trattamento, uno strumento chirurgico con un neuroendoscopio (fotocamera) all'estremità viene inserito nei ventricoli del cervello. La fotocamera consente di visualizzare un'immagine utilizzando un proiettore e di controllare accuratamente tutte le manipolazioni: nella parte inferiore del terzo ventricolo viene creato un foro aggiuntivo che si collega alle cisterne della base del cervello, eliminando la causa dell'idrocefalo. Quindi, il fisiologico liquido cerebrospinale viene ripristinato tra i ventricoli e le cisterne.

effetti

L'idrocefalo è una malattia pericolosa, ignorando i sintomi di cui è irto di disabilità o addirittura una minaccia per la vita. Il fatto è che i cambiamenti che avvengono nel cervello a causa della lunga esistenza di idrocefalo sono irreversibili.

Il trattamento tardivo può trasformarsi in una tragedia per una persona: disabilità e significato sociale. Disturbi mentali, problemi di movimento, disturbi della minzione, riduzione della vista, udito, crisi epilettiche - questo è un elenco di possibili effetti dell'idrocefalo, se non si inizia immediatamente il trattamento. Pertanto, al minimo sospetto di idrocefalo, si dovrebbe cercare assistenza medica qualificata.

TVC, il programma "Medici" sul tema "Hydrocephalus"