Cos'è l'atrofia cerebrale e come trattarla?

Prevenzione

L'atrofia cerebrale è il processo di necrosi delle sue cellule, così come la distruzione delle connessioni che collegano i neuroni. Questa patologia può coprire le zone corticali e sottocorticali, portando alla completa distruzione della personalità di una persona e rendendo impossibile la sua successiva riabilitazione.

Tipi di patologia

Ce ne sono diversi, a seconda della posizione e di altre funzionalità.

Atrofia dei lobi frontali del cervello

Le fasi iniziali delle patologie descritte di seguito sono accompagnate da atrofia dei lobi frontali e un numero di segni specifici.

La malattia di Pick

È caratterizzato dalla violazione dell'integrità dei neuroni nelle regioni temporale e frontale del cervello. Ciò crea un quadro clinico riconoscibile, che viene fissato con metodi strumentali e consente di formulare la diagnosi nel modo più accurato possibile.

I primi cambiamenti negativi nella malattia di Pick sono una diminuzione dell'intelligenza e un deterioramento della capacità di memorizzazione. L'ulteriore sviluppo della malattia porta al degrado personale (il personaggio diventa angoloso, segreto, alienato).

Nei movimenti e nelle espressioni verbali si osservano finzione, monosillabi e ripetizione costante dei modelli.

Morbo di Alzheimer

La demenza senile di tipo Alzheimer è meno caratteristica dell'apparizione dei disturbi di personalità, sebbene la memoria e il pensiero soffrano tanto quanto nella malattia di Pick.

Nel caso di entrambe le patologie, la lesione si espande gradualmente, coprendo completamente l'intero cervello.

Atrofia del cervelletto cerebrale

È possibile che la lesione delle lesioni distrofiche sia localizzata nel cervelletto. Allo stesso tempo, i percorsi rimangono intatti. Il sintomo più evidente è il tono muscolare alterato e l'incapacità di mantenere l'equilibrio e coordinare la posizione del corpo.

L'atrofia cerebellare porta alla perdita della capacità di prendersi cura di se stessa. I movimenti perdono la loro scorrevolezza e il loro completamento è accompagnato da tremore intenzionale (derivante dal compimento di azioni intenzionali).

La parola diventa lenta e salmodiante, la grafia è staccato. L'atrofia ulteriore è accompagnata da attacchi più severi e frequenti di mal di testa e vertigini, nausea e vomito, sonnolenza e sordità.

La pressione intracranica aumenta notevolmente, viene spesso rilevata la paralisi di uno dei nervi cranici, che può portare all'immobilizzazione dei muscoli oculari, nistagmo (fluttuazioni ritmiche involontarie delle pupille), enuresi e scomparsa dei riflessi naturali.

Atrofia del cervello

Questo tipo di malattia può essere il risultato sia dell'età che di altri cambiamenti distruttivi. Se la causa è la distruzione fisiologica, la terapia farmacologica quasi non dà risultati positivi e può solo rallentare leggermente il processo patologico.

In altri casi, la distruzione dei neuroni del cervello può essere fermata eliminando un fattore esterno o una malattia che ha portato all'atrofia.

Il danno alla sostanza nel ginocchio del cervello porta allo sviluppo dell'emiplegia (paralisi muscolare su un lato del corpo). Un effetto simile provoca una violazione della struttura della parte anteriore della gamba posteriore (la regione posteriore di questa sezione è responsabile del mantenimento della sensibilità).

Il paziente non può eseguire azioni mirate e cessa di riconoscere oggetti. In assenza di trattamento, si verificano disturbi del linguaggio, la funzione della deglutizione è compromessa, viene rilevata una clinica piramidale (riflessi patologici dell'automatismo orale, della mano, del piede, ecc.)

Atrofia corticale del cervello

Nel processo che interessa la corteccia, sono colpiti prevalentemente i lobi frontali, sebbene non sia esclusa anche la necrosi dei tessuti di qualsiasi altra area del cervello. I segni evidenti di una condizione patologica sono rilevati solo pochi anni dopo l'inizio del suo sviluppo.

Questo tipo di malattia è di solito incontrato da persone che hanno già raggiunto i 60 anni. La mancanza di assistenza terapeutica provoca la comparsa di demenza senile (osservata con la sconfitta di due emisferi in una sola volta).

La malattia di Alzheimer porta più spesso allo sviluppo di atrofia corticale bipolare. Tuttavia, con piccole distruzioni, si può contare sulla conservazione relativa delle capacità mentali umane.

L'atrofia corticale è spesso osservata con l'encefalopatia dyscirculatory (una violazione lentamente progressiva della circolazione cerebrale di varie eziologie).

La distruzione della sostanza corticale può verificarsi non solo in età senile, ma anche in giovane età con una corrispondente predisposizione genetica.

Atrofia cerebrale multisistemica

La sindrome di Shay-Drager (atrofia multisistemica) porta alla perdita della capacità di controllare le funzioni vegetative del corpo (livello di pressione sanguigna, processo di minzione). Tra gli altri segni di patologia si può notare:

  • Sindrome di Parkinson;
  • ipertensione;
  • membra tremanti;
  • instabilità quando si cammina, gocce inaspettate;
  • problemi di coordinamento;
  • diminuzione dell'attività motoria (sindrome acineticamente rigida).

Per gli uomini, i cambiamenti atrofici multisistemici possono essere irti di comparsa di disfunzione erettile. L'ulteriore sviluppo della patologia comporta l'emergere di tre nuovi gruppi di sintomi:

  • Parkinsonismo (distorsione della grafia, goffaggine motoria);
  • patologie del sistema urinario ed escretore (incontinenza, impotenza, stitichezza, ecc.);
  • disfunzione cerebellare (vertigini, svenimenti, perdita di coordinazione muscolare).

C'è anche una sensazione di bocca secca, problemi di sudorazione, visione doppia, mancanza di respiro e russamento.

Atrofia del cervello diffusa

Spesso si verifica sotto l'azione di malattie infettive, tossine, lesioni, patologie degli organi interni e influenze esterne negative. Diffuso - i cambiamenti atrofici riducono l'attività cerebrale, privano una persona di controllo sul suo comportamento, rendendo il suo pensiero incapace di critica.

I sintomi dipendono dalla localizzazione della lesione, ma inizialmente assomigliano a quelli che si verificano quando le strutture corticali del cervelletto sono danneggiate.

Atrofia dell'emisfero sinistro del cervello

È accompagnato da patologie del linguaggio (nella misura in cui il paziente inizia ad esprimersi in parole separate), combinato con l'afasia del tipo motorio. Se le aree temporali sono prevalentemente danneggiate, la capacità di pensare logicamente viene persa e prevalgono gli stati d'animo depressivi.

La percezione visiva cambia: una persona cessa di vedere l'intera immagine, distingue solo i singoli oggetti. Lo priva anche della capacità di leggere, scrivere, contare, navigare le date e analizzare le informazioni (incluso il discorso indirizzato a lui, che causa risposte comportamentali inadeguate).

Tutto ciò porta a problemi con la memoria. Inoltre, potrebbe esserci una menomazione motoria sul lato destro del corpo.

Atrofia cerebrale mista

In questo caso, la corteccia cerebrale e le regioni sottocorticali (subcorteccia) sono interessate. Molto spesso, questo tipo di patologia viene rilevata nelle donne anziane con più di 55 anni, sebbene possa verificarsi anche nei neonati.

La principale conseguenza e il sintomo principale dell'atrofia mista è la demenza progressiva, che inevitabilmente influisce sulla qualità della vita. Se la malattia è stata acquisita durante l'infanzia, allora è molto probabile che sia geneticamente determinata o originata sotto l'azione della radiazione.

La condizione patologica è accompagnata da quasi tutti i sintomi dell'atrofia e, nelle fasi finali del suo sviluppo, la personalità è completamente degradata.

Atrofia del parenchima cerebrale

È il risultato di ipossia (una quantità insufficiente di ossigeno) e una carenza di nutrienti che arrivano ai neuroni. Ciò porta ad un aumento della densità del nucleo e del citoplasma delle cellule, che comporta una diminuzione del loro volume e provoca lo sviluppo di processi distruttivi.

La struttura dei neuroni non solo può essere atrofizzata, ma anche completamente distrutta e, quindi, le cellule semplicemente scompariranno, portando ad una diminuzione del peso del cervello nel suo complesso.

Potrebbero anche esserci problemi con la sensibilità di certe aree del corpo. L'atrofia parenchimale è mortale, quindi una persona può vivere il più a lungo possibile, dovrebbe essere prescritta una terapia farmacologica sintomatica.

Atrofia alcolica del cervello

Questo organo è più sensibile agli effetti dell'alcol, che è in grado di influenzare i processi metabolici che avvengono nei neuroni, causando dipendenza nell'uomo.

L'atrofia alcolica è sempre preceduta dalla stessa encefalopatia. L'effetto distruttivo dei prodotti contenenti alcol si applica a:

  • cellule corticali-sottocorticali;
  • fibre staminali cerebrali;
  • vasi sanguigni (emorragie, formazioni cistiche si verificano nella zona del plesso);
  • spostamento, increspatura delle cellule neurali e lisi dei loro nuclei.

Poco dopo l'inizio della malattia (in assenza di trattamento farmacologico e cambiamenti nello stile di vita), l'atrofia può essere fatale.

Sindrome Makiafavi-Binyami allocata separatamente, che si verifica quando l'alcol viene consumato frequentemente e in grandi quantità. Ciò porta al rigonfiamento del corpo calloso, alla scomparsa delle guaine mieliniche e alla successiva necrosi delle cellule nervose nella zona.

Atrofia cerebrale nei bambini

La probabilità di rilevare la patologia in un bambino è piccola (molto meno che negli adulti), ma esiste ancora. Tuttavia, è difficile diagnosticare la presenza di processi distruttivi durante questo periodo, poiché i sintomi sono completamente assenti o parzialmente manifestati e non causano grande ansia ai genitori.

In questo caso, i medici parlano di cambiamenti borderline o subatrofici. La malattia che progredisce è nascosta, rende il bambino in conflitto, irritabile, ritirato e nervoso. Dopo che l'indebolimento mentale diventa evidente, l'impotenza cognitiva e fisica può diventare evidente.

Atrofia del cervello nei neonati

Per i bambini, il pericolo della malattia è più reale in presenza di idrocefalo (drenaggio del cervello). Identificarlo durante la gravidanza può essere con l'aiuto degli ultrasuoni.

Inoltre, le cause dell'atrofia nei bambini possono essere:

  • interruzioni della formazione intrauterina del sistema nervoso centrale;
  • malformazioni;
  • malattie infettive (herpes e citomegalia) che si sono manifestate durante la gravidanza;
  • trauma alla nascita.

Dopo la nascita di un tale bambino viene posto nell'unità di terapia intensiva, dove è sotto la costante supervisione di un rianimatore e di un neurologo. A causa della mancanza di un metodo di trattamento affidabile, il corso di ulteriore sviluppo del bambino e la probabilità di complicanze sono difficili da prevedere.

Estensione della malattia

In base a quanto sia attivo e difficile il processo, oltre a tenere conto del quadro clinico generale, ci sono due livelli di patologia.

Atrofia cerebrale di primo grado

Il primo grado implica una minima disfunzione del cervello. È caratterizzato dalla presenza di sintomi focali, cioè segni, il cui aspetto dipende dall'area interessata.

Le fasi iniziali dello sviluppo della patologia possono essere completamente asintomatiche. In questo caso, i pazienti sono spesso preoccupati per altre malattie che possono influenzare direttamente o indirettamente il cervello.

Inoltre, la persona inizia a vomitare periodicamente e le vertigini. Nel corso del tempo, i sequestri diventano frequenti e intensi.

Se all'inizio di questa fase si consulta un medico e si ottiene l'assistenza medica necessaria, lo sviluppo della patologia rallenterà in modo significativo. Tuttavia, nel tempo, la terapia farmacologica dovrà cambiare (aumentare la dose, usare altri farmaci).

Atrofia cerebrale di 2 ° grado

Nel secondo grado, ci sono chiari segni della malattia, che indicano la distruzione delle strutture cerebrali. Se non trattato, il quadro clinico si deteriora marcatamente, portando a deterioramento cognitivo, diminuzione della capacità analitica, lo sviluppo di nuove abitudini e la comparsa di altri sintomi tipici.

A poco a poco, quasi tutte le azioni associate alle abilità motorie fini (movimenti delle dita) diventano inaccessibili al paziente. Anche la funzione motoria generale diminuisce: l'andatura e, in generale, l'attività motoria rallenta. Ciò è aggravato da una scarsa coordinazione nello spazio.

Ci sono problemi con il self-service: una persona dimentica come usare il telecomando, non può pettinarsi o lavarsi i denti. C'è l'abitudine di copiare le azioni e i gesti degli altri, perché la capacità di pensare in modo indipendente scompare.

Cause di atrofia cerebrale

La malattia può essere innescata da:

  • infezioni virali o batteriche derivanti durante la gravidanza;
  • anemia cronica;
  • mutazioni genetiche (fattore chiave);
  • disturbi dell'età che portano ad una diminuzione del volume e della massa del cervello;
  • cambiamenti postoperatori;
  • patologie associate;
  • esposizione alle radiazioni;
  • ictus;
  • malattie infettive del cervello (tipi acuti e cronici);
  • bere eccessivo;
  • trauma cranico (TBI).

Sintomi di atrofia cerebrale

Con l'età, le cellule cerebrali (così come altri organi del corpo) stanno peggiorando e peggiorando, la loro distruzione viene rimproverata. Di conseguenza, i sintomi dell'atrofia diventano più pronunciati.

Nelle fasi iniziali della malattia negli esseri umani, si nota:

  • riduzione della disabilità;
  • violazione della memoria e altre funzioni cognitive (porta all'impossibilità di orientarsi nello spazio);
  • letargia emotiva e indifferenza;
  • cambiamenti personali;
  • ignorando il grado di moralità delle loro azioni;
  • riduzione del vocabolario (la lingua orale e scritta diventa primitiva);
  • processo di pensiero improduttivo e acritico (le azioni vengono eseguite senza pensieri);
  • violazione delle capacità motorie (la scrittura a mano si deteriora);
  • esposizione a suggerimenti;
  • incapacità di riconoscere e utilizzare oggetti;
  • convulsioni epilettiche (particolarmente caratteristiche di atrofie locali).

diagnostica

Quando si esamina il cervello per la diagnosi precoce di focolai atrofici, viene utilizzata la risonanza magnetica (MRI). Possono essere utilizzati anche i seguenti metodi diagnostici:

  • esame del paziente e dati anamnestici (secondo il paziente oi suoi parenti, viene redatto un quadro dello sviluppo della malattia);
  • Esame a raggi X delle strutture cerebrali (consente di identificare formazioni tumorali, cisti, ematomi e focolai atrofici);
  • test cognitivi (identificare il livello di pensiero e la gravità delle condizioni del paziente);
  • Studio Doppler di vasi nella zona cervicale e della testa.

Il neuropatologo usa i risultati ottenuti per fare una diagnosi accurata e determinare il corso del trattamento successivo.

terapia

Se la malattia è di origine genetica, allora è impossibile liberarsene. I medici possono solo supportare il lavoro dei sistemi e degli organi del corpo umano per un certo periodo di tempo. Questo sarà sufficiente per il paziente a condurre una vita normale.

Le atrofie causate da cambiamenti legati all'età richiedono un trattamento medico obbligatorio, che contribuirà a far fronte ai sintomi principali. Inoltre, il paziente ha bisogno di cure e un minimo di stress o situazioni di conflitto.

Spesso i medici prescrivono antidepressivi e tranquillanti. Meglio di tutti, se il paziente è quotidianamente in condizioni normali per lui e fare le sue solite attività. Mantenere la sua salute può anche contribuire al sonno durante il giorno.

Affrontare i processi distruttivi è difficile. Nella maggior parte dei casi, la medicina moderna offre solo farmaci che stimolano la circolazione e il metabolismo cerebrale, ma non aiutano a riprendersi completamente. Puoi solo ritardare l'inevitabile deterioramento della condizione. Lo stesso effetto è dato da alcuni rimedi popolari.

Oggi gli esperti stanno cercando di trattare l'atrofia con cellule staminali estratte dal midollo osseo. Questo metodo è considerato abbastanza promettente, è anche usato per problemi con il nervo ottico, il distacco della retina e altre patologie.

Secondo la testimonianza di alcuni pazienti, le cellule staminali possono persino salvare una persona dalla disabilità. Tuttavia, conferma scientifica di questo ancora.

prevenzione

La prevenzione dell'atrofia cerebrale aumenterà l'aspettativa di vita, rinviando l'inizio del processo patologico. Ci sono diversi modi per ottenere questo:

  • trattamento tempestivo delle malattie croniche;
  • controlli regolari;
  • mantenere un livello accettabile di attività fisica;
  • evitare l'alcol e il fumo;
  • aderenza ai principi di una sana alimentazione;
  • normalizzazione del ciclo sonno-veglia (la mancanza di sonno durante l'atrofia è estremamente pericolosa);
  • eseguire azioni volte a prevenire l'aterosclerosi dei vasi cerebrali (mantenimento del peso corporeo normale, trattamento delle malattie endocrine, attivazione dei processi metabolici).

Inoltre, è necessario controllare il livello di pressione del sangue, impegnarsi a rafforzare il sistema immunitario ed evitare situazioni stressanti.

prospettiva

Indipendentemente dal trattamento e dalla causa della patologia, è difficile parlare di prognosi favorevole. L'atrofia può colpire qualsiasi area del cervello e portare a disturbi irreversibili delle funzioni motorie, visive e altre.

Sebbene nelle fasi iniziali la malattia sia locale, in seguito diventa generalizzata (quasi l'intero organo è atrofizzato). Per 20 anni, la patologia si sviluppa così tanto che una persona acquisisce la demenza completa.

Morire di cellule cerebrali è un problema che è difficile da risolvere completamente, poiché questo processo è in parte del tutto naturale e inevitabile. Tuttavia, c'è una grande differenza tra l'atrofia cerebrale a 70 e a 40 anni. Nel secondo caso, è possibile giudicare l'inizio prematuro della distruzione delle cellule corticali e sottocorticali, che richiede il trattamento obbligatorio degli specialisti e il passaggio di un corso terapeutico di supporto.

Manifestazioni di atrofia cerebellare

L'atrofia cerebellare è una malattia degenerativa e progressiva del piccolo cervello nel tempo. Si sviluppa con disturbi vascolari, alcuni disturbi metabolici, infezioni, tumori del sistema nervoso. I processi atrofici portano a una compromissione della coordinazione di movimenti, linguaggio, paralisi.

Cause di atrofia cerebellare

La diminuzione della massa del cervelletto (cervelletto), la sua degradazione si verifica sullo sfondo di alcuni disturbi nel corpo. Le ragioni per lo sviluppo della patologia possono essere i fallimenti del sistema circolatorio, il metabolismo, la neuroinfezione. Le seguenti condizioni portano a questa patologia neurologica:

  1. Aterosclerosi delle navi
  2. Ictus emorragico o ischemico.
  3. Meningite, encefalite nel tronco cerebrale.
  4. Malattie tumorali del tronco.
  5. Cisti e cicatrici dopo l'emorragia.
  6. Carenza di vitamina E vitamina
  7. Angiopatia nel diabete.
  8. Sforzo termico (shock).
  9. Intossicazione da alcol, droghe, sostanze tossiche.

Come si manifesta il tumore del cervelletto: sintomi, trattamento.

Disturbi circolatori

I cambiamenti atrofici sono spesso causati da un alterato flusso sanguigno. Allo stesso tempo, la nutrizione delle cellule nervose del cervelletto è limitata, muoiono, causando vari disturbi. La lesione vascolare aterosclerotica porta a una ridotta circolazione del sangue negli emisferi del cervello piccolo.

Il lume delle arterie si restringe, il muro perde la sua elasticità. Tali vasi sono facilmente ostruiti da coaguli di sangue, poiché l'aterosclerosi causa anche danni al rivestimento interno - l'endotelio. Quando la circolazione cerebellare si sovrappone, le sue cellule subiscono la morte, che porta ad una diminuzione del tessuto funzionale del cervello piccolo. Spesso questo processo si verifica nelle persone anziane e di mezza età con malattie metaboliche.

Disattiva il flusso sanguigno del tronco encefalico e con ictus. Un ictus emorragico è solitamente causato da alta pressione sanguigna, che i vasi fragili del cervello non possono sopportare in una persona anziana. L'emorragia ischemica è solitamente causata dalla trombosi.

La malattia vascolare nel diabete può anche essere la causa dei processi atrofici del tessuto nervoso del cervelletto. La patologia è chiamata capillaropatia diabetica. La trombosi e la chiusura del lume dei vasi sanguigni, che si verificano nella vasculite sistemica, possono causare processi atrofici. Questo è possibile con il lupus eritematoso sistemico, la sindrome antifosfolipidica.

Processi infiammatori, intossicazione e patologie organiche

La meningite, l'encefalite nell'area vicino al cervelletto, causa danni alle cellule del Purkinje e alle piccole fibre mieliniche del cervello. C'è un'infiammazione sullo sfondo di condizioni settiche, neuroinfezioni.

Tumori, cisti e cicatrici nell'area del cervelletto possono causare atrofia delle sue cellule e l'insorgere di disturbi cerebellari. Forse lo sviluppo di processi atrofici e con avvelenamento da metalli pesanti.

L'alcolismo cronico può provocare un cambiamento patologico nelle cellule nervose del cervelletto. Alcuni farmaci (fenitoina, droghe al litio) interrompono la funzione del cervelletto, contribuendo alla sua atrofia.

sintomi

Le principali manifestazioni dell'atrofia sono motorie, poiché il cervelletto coordina gli atti motori. I sintomi di atrofia includono:

  1. Nistagmo (movimenti involontari dei bulbi oculari).
  2. Tremore a riposo o movimento.
  3. Disturbo del linguaggio (discorso ritmato cantato).
  4. Diminuzione del tono muscolare.
  5. Cambia andatura (atassia).
  6. Disdiadohokinez.
  7. Dysmetry (problemi nel determinare la distanza tra l'oggetto e se stesso).
  8. Paralisi - emiplegia.
  9. Oftalmoplegia.
  10. Disturbo della deglutizione

La disdiachocinesi è un disturbo di coordinazione in cui il paziente non è in grado di eseguire rapidi movimenti alternati. Dysmetry - perdita di controllo sull'ampiezza dei movimenti in un paziente.

La disartria si manifesta nella pronuncia sfocata delle parole, nella costruzione errata di frasi, nel canto cantato. La parola è ritmica, lo stress nelle parole non è semantico, ma corrisponde al ritmo.

Tremore intenzionale - membra tremanti mentre si avvicinano all'obiettivo. Tremore posturale - oscillazioni involontarie delle parti del corpo quando si cerca di mantenere una postura. Il tono muscolare diminuito è associato all'atrofia delle fibre nervose. L'atassia si manifesta in un'andatura instabile. Oftalmoplegia - paralisi dei bulbi oculari.

È anche possibile mal di testa accompagnato da nausea e vomito, riflessi ridotti, svuotamento involontario della vescica e intestino. Spesso ci sono disturbi mentali che si verificano sullo sfondo della causa che ha portato a cambiamenti atrofici.

Con alterazioni atrofiche del cervelletto, anche altre strutture cerebrali sono spesso interessate: olive più basse, nuclei di ponti. Forse lo sviluppo di processi infettivi sullo sfondo dei disturbi circolatori.

Trattamento dell'atrofia cerebellare

Per disturbi dell'andatura, paralisi dei bulbi oculari o dei loro movimenti involontari, andatura instabile dovrebbe consultare un neurologo. Lo studio dei riflessi rivelerà la localizzazione del danno al sistema nervoso centrale. La risonanza magnetica della testa è necessaria per il rilevamento di patologie organiche. I metodi più economici sono gli ultrasuoni e la tomografia computerizzata.

Con l'atrofia cerebellare, le conseguenze sono irreversibili e non curabili. La terapia è mirata solo a correggerli e prevenire la progressione. I pazienti perdono la capacità di auto-cura e hanno bisogno di aiuto per ricevere benefici di invalidità.

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Se la malattia è causata da alterata circolazione sanguigna o metabolismo, la terapia deve essere finalizzata a correggerli. La presenza di tumori richiede un trattamento con citostatici e altri farmaci chemioterapici. In alcuni casi, è indicata la radioterapia o la chirurgia.

Nell'atrofia cerebellare, il trattamento include la riabilitazione del paziente, l'uso di farmaci psicotropi per la correzione del tremore: Clonazepam e Carbamazepina. Per ridurre l'intensità del tremore usando la ponderazione per gli arti.

conclusione

Con una malattia come l'atrofia cerebellare, la prognosi è sfavorevole, poiché la morte cellulare si è già verificata. Tuttavia, è necessario prevenire un'ulteriore degradazione del tessuto nervoso. Previsto per la disabilità.

Quadro clinico e trattamento dell'atrofia cerebellare

Tra le varie malattie del sistema nervoso, l'atrofia cerebellare è considerata una delle più pericolose e comuni. La malattia si manifesta sotto forma di un processo patologico pronunciato nei tessuti, causato, di regola, da disturbi trofici.

Funzioni e struttura del cervelletto

Il cervello umano ha una struttura complessa e si compone di diverse sezioni. Uno di questi è il cervelletto, che è anche chiamato il piccolo cervello. Questo dipartimento svolge una vasta gamma di funzioni necessarie per mantenere la salute di tutto l'organismo.

La funzione principale della parte descritta del cervello è la coordinazione motoria e il mantenimento del tono muscolo-scheletrico. A causa del lavoro del cervelletto, viene fornita la possibilità di un lavoro coordinato dei singoli gruppi muscolari, necessario per eseguire qualsiasi movimento quotidiano.

Inoltre, il cervelletto è direttamente coinvolto nell'attività riflessa del corpo. Attraverso connessioni neurali, è collegato a recettori in diverse parti del corpo umano. In caso di esposizione a uno specifico stimolo, un impulso nervoso viene trasmesso al cervelletto, dopo di che si forma una risposta nella corteccia cerebrale.

La capacità di condurre i segnali nervosi è possibile grazie alla presenza nel cervelletto di speciali fibre nervose. Lo sviluppo dell'atrofia ha un effetto diretto su questi tessuti, a seguito del quale la malattia è accompagnata da vari disturbi del movimento.

Il cervelletto viene fornito con il sangue attraverso tre gruppi di arterie: anteriore, superiore e posteriore. La loro funzione è la fornitura ininterrotta di ossigeno e sostanze nutritive. Inoltre, alcuni componenti del sangue forniscono l'immunità locale.

Il cervelletto è una delle parti principali del cervello responsabile della coordinazione motoria e di molti movimenti riflessi.

Cause di atrofia

In generale, i processi atrofici nel cervello, e in particolare nel cervelletto, possono essere innescati da un gran numero di cause. Questi includono varie malattie, esposizione a fattori patogeni, predisposizione genetica.

Con atrofia, l'organo interessato non riceve la quantità necessaria di nutrienti e ossigeno. Per questo motivo, sviluppa processi irreversibili associati alla cessazione del normale funzionamento del corpo, riducendone le dimensioni, l'esaurimento generale.

Le possibili cause di atrofia cerebellare includono quanto segue:

  1. Meningite. Con questa malattia, l'infiammazione si sviluppa in varie parti del cervello. La meningite è una malattia infettiva che, a seconda della forma, è causata da batteri o virus. Atrofia del cervelletto sullo sfondo della malattia può svilupparsi a causa di una prolungata esposizione ai vasi, l'influenza diretta dei batteri, la contaminazione del sangue.
  2. Tumori. Un fattore di rischio è considerato la presenza di tumori in un paziente nella parte posteriore della fossa cranica. Con la crescita di un tumore, aumenta la pressione sul cervelletto e nelle immediate vicinanze delle regioni cerebrali. Per questo motivo, il flusso di sangue all'organo può essere interrotto, provocando in seguito cambiamenti atrofici.
  3. Ipertermia. Una delle cause della lesione del cervelletto è l'esposizione prolungata a temperature elevate. Ciò potrebbe essere dovuto a una temperatura corporea elevata in presenza di una malattia o durante uno shock termico.
  4. Malattia vascolare Spesso atrofia del cervelletto si verifica sullo sfondo di aterosclerosi del cervello. La patologia è associata con una diminuzione della permeabilità vascolare, l'esaurimento delle pareti e una diminuzione del tono causata da depositi focali. Sullo sfondo dell'aterosclerosi, la carenza di ossigeno si sviluppa e l'afflusso di sostanze peggiora, il che a sua volta causa cambiamenti atrofici.
  5. Complicazioni dopo un ictus. Ictus - una violenta violazione della circolazione sanguigna del cervello causata da emorragie, ematomi cranici. A causa della mancanza di sangue nelle aree interessate dei tessuti, si estinguono. Atrofia del cervelletto agisce come conseguenza di questo processo.

Le malattie sopra descritte hanno un impatto diretto sul lavoro del cervelletto, causando cambiamenti irreversibili in esso. Il pericolo di atrofia di qualsiasi parte del cervello sta nel fatto che consistono principalmente di tessuti nervosi, che praticamente non si riprendono nemmeno dopo un trattamento a lungo termine complesso.

Atrofia del cervelletto può essere provocata da tali fattori:

  1. Uso permanente di alcol.
  2. Malattie del sistema endocrino.
  3. Lesione cerebrale traumatica.
  4. Predisposizione ereditaria
  5. Intossicazione cronica.
  6. Uso a lungo termine di alcuni farmaci.

Pertanto, l'atrofia cerebellare è una condizione associata a una mancanza acuta di ossigeno e sostanze nutritive che può essere scatenata da malattie e da una vasta gamma di fattori nocivi.

Tipi di atrofia cerebellare

La forma della malattia dipende da una serie di aspetti, tra cui la causa della lesione e la sua localizzazione sono considerati i più significativi. I processi atrofici possono verificarsi in modo non uniforme e in misura maggiore espressa in alcune parti del cervelletto. Colpisce anche il quadro clinico della patologia, motivo per cui è spesso individuale per ogni singolo paziente.

L'atrofia cerebellare è la forma più comune della malattia. Il verme del cervelletto è responsabile della conduzione di segnali informativi tra diverse regioni del cervello e parti separate del corpo. A causa della sconfitta, si verificano disturbi vestibolari, manifestati negli squilibri e nella coordinazione dei movimenti.

Atrofia diffusa Lo sviluppo di processi atrofici nel cervelletto si verifica spesso in parallelo con cambiamenti simili in altre regioni del cervello. La contemporanea mancanza di ossigeno nei tessuti nervosi del cervello è chiamata atrofia diffusa. Nel numero travolgente di casi, l'atrofia di diverse sezioni cerebrali si verifica sullo sfondo di cambiamenti legati all'età. Le manifestazioni più comuni di questa patologia sono l'Alzheimer e il Parkinson.

Processi atrofici della corteccia cerebellare. L'atrofia dei tessuti della corteccia cerebellare, di regola, è una conseguenza della sconfitta di altre parti dell'organo. Il processo patologico si sposta più spesso dalla parte superiore del verme cerebellare, aumentando l'area della lesione atrofica. In futuro, l'atrofia potrebbe estendersi alle olive cerebellari.

Determinare la forma della malattia è uno dei criteri importanti per la selezione di un metodo di trattamento. Tuttavia, è spesso impossibile effettuare una diagnosi accurata, anche quando si esegue un esame hardware completo, è impossibile.

In generale, ci sono vari tipi di atrofia cerebellare, una caratteristica distintiva della quale è la posizione della lesione e la natura dei sintomi.

Quadro clinico

La natura dei sintomi nell'atrofia del cervelletto si manifesta in diversi modi. I sintomi della malattia spesso differiscono per intensità, gravità, che dipende direttamente dalla forma e dalla causa della patologia, dalle caratteristiche individuali fisiologiche e di età del paziente e da eventuali disturbi concomitanti.

I seguenti sintomi sono caratteristici dell'atrofia cerebellare:

  1. Disturbi del movimento. Il cervelletto è uno degli organi che assicurano la normale attività fisica di una persona. A causa dell'atrofia, si manifestano sintomi, sia durante il movimento che a riposo. Questi includono perdita di equilibrio, deterioramento della coordinazione motoria, sindrome dell'andatura ubriaca, deterioramento della motilità della mano.
  2. Oftalmoplegia. Questa condizione patologica è associata a danni ai tessuti nervosi responsabili di condurre i segnali ai muscoli oculari. Tale violazione, di regola, è temporanea.
  3. Ridotta attività mentale La violazione della pervietà degli impulsi nervosi causata dall'atrofia del cervelletto, influenza il lavoro dell'intero cervello. A causa del processo patologico, la memoria del paziente si deteriora, la capacità del pensiero logico e analitico. Anche disturbi del linguaggio osservati - confusione o inibizione della parola.
  4. Violazioni dell'attività riflessa. A causa della lesione del cervelletto, molti pazienti presentano areflessia. Con tale violazione, il paziente può non avere una reazione a qualsiasi stimolo che, in assenza di patologia, provoca un riflesso. Lo sviluppo di areflessia è associato ad alterata permeabilità del segnale nei tessuti nervosi, come conseguenza della rottura della catena riflessa precedentemente formata.

I suddetti sintomi e manifestazioni di atrofia cerebellare sono considerati i più comuni. Tuttavia, in alcuni casi, la sconfitta del cervello può difficilmente essere manifestata.

Il quadro clinico è a volte completato dalle seguenti manifestazioni:

  1. Nausea e vomito regolare.
  2. Mal di testa.
  3. Minzione involontaria.
  4. Tremante agli arti, occhio all'occhio.
  5. eloquio.
  6. Aumento della pressione intracranica.

Pertanto, un paziente con atrofia cerebellare può manifestare vari sintomi, la cui natura dipende dalla forma e dallo stadio della malattia.

Metodi diagnostici

Identificare l'atrofia del cervelletto usando una varietà di metodi e mezzi. Oltre alla conferma diretta della presenza di processi atrofici, lo scopo della diagnosi è determinare la forma della malattia, rilevare comorbidità, possibili complicanze e prevedere metodi di trattamento.

Per l'implementazione di procedure diagnostiche, il paziente deve cercare l'aiuto di un neurologo. È necessario visitare un'istituzione medica in caso di qualsiasi manifestazione di atrofia, poiché un'assistenza tempestiva resa riduce significativamente la probabilità di gravi conseguenze per la salute del paziente.

Metodi diagnostici di base:

  1. L'esame e l'interrogatorio del paziente è il metodo principale di diagnosi, che è mirato a determinare i reclami, i segni di malattia. Durante l'esame, il neuropatologo verifica le reazioni nervose del paziente, rileva possibili disturbi motori e del linguaggio e altri sintomi. Inoltre, si sta studiando l'anamnesi, una storia di malattie che potrebbero fungere da fattore scatenante per l'atrofia.
  2. La risonanza magnetica è considerata il metodo diagnostico più affidabile, in quanto consente di rilevare anche piccoli cambiamenti atrofici. Utilizzando questo metodo, vengono determinate la localizzazione esatta, l'area della lesione del cervelletto e le eventuali modifiche concomitanti in altre parti del cervello.
  3. La tomografia computerizzata è anche un metodo di diagnosi molto affidabile, che consente di confermare la diagnosi e ottenere ulteriori informazioni sulla natura della malattia. Solitamente prescritto nei casi in cui la risonanza magnetica per qualsiasi motivo è controindicata.
  4. Esame ecografico Questo metodo viene utilizzato per diagnosticare estese lesioni cerebrali causate da ictus, traumi, cambiamenti legati all'età. L'ecografia consente di identificare aree di atrofia e, analogamente ad altri metodi hardware, determinare lo stadio della malattia.

La diagnosi di atrofia cerebellare viene effettuata con l'uso di vari metodi hardware e non operativi con la comparsa dei primi segni della malattia.

terapia

Sfortunatamente, non ci sono metodi speciali per eliminare l'atrofia cerebellare. Ciò è dovuto al fatto che i metodi di terapia medica, fisioterapica o chirurgica non sono in grado di ripristinare il tessuto nervoso affetto da disturbi circolatori e mancanza di ossigeno. Le misure terapeutiche sono ridotte all'eliminazione delle manifestazioni patologiche, alla riduzione delle conseguenze negative per altre parti del cervello e di tutto il corpo, alla prevenzione delle complicanze.

Con un'attenta diagnosi, viene stabilita la causa della malattia. La sua eliminazione consente di ottenere cambiamenti positivi nelle condizioni del paziente, specialmente se il trattamento è iniziato in una fase precoce.

I seguenti farmaci possono essere utilizzati per eliminare i sintomi:

L'azione di tali fondi è finalizzata all'eliminazione dei disturbi psicotici causati dai processi patologici del cervelletto. In particolare, i farmaci sono usati per stati maniaco-depressivi, nevrosi, attacchi di panico, aumento dell'ansia, problemi di sonno.

A seconda del farmaco, l'assunzione può essere effettuata per via orale (con l'uso di compresse), per via endovenosa e intramuscolare (nel caso di utilizzo delle soluzioni appropriate). Il metodo ottimale di somministrazione, dosaggio e durata del decorso terapeutico è prescritto da un neuropatologo individualmente, in accordo con la diagnosi.

Durante il periodo di terapia, è estremamente importante fornire al paziente una cura accurata. Per questo motivo, molti esperti raccomandano le fasi iniziali del trattamento a casa. Allo stesso tempo, l'auto-trattamento e l'uso di metodi popolari non tradizionali sono severamente proibiti, in quanto possono causare ancora più danni.

Il paziente deve sottoporsi periodicamente a esami e esami ripetuti da un neurologo. Lo scopo principale della diagnosi secondaria è monitorare l'efficacia del trattamento, fornire raccomandazioni al paziente, correggere i dosaggi dei farmaci.

Pertanto, l'atrofia cerebellare non è suscettibile di effetti terapeutici diretti, motivo per cui il trattamento è sintomatico.

Indubbiamente, l'atrofia cerebellare è una condizione patologica molto grave, accompagnata da un deterioramento della funzione e dalla morte dei tessuti di questa parte del cervello. A causa della mancanza di metodi di trattamento speciali e dell'elevata probabilità di complicanze, si dovrebbe prestare attenzione a eventuali potenziali segni di malattia e visitare un neurologo in modo tempestivo.

Atrofia cerebellare

Atrofia cerebellare - Si tratta di una patologia pronunciata e rapidamente progressiva che si sviluppa quando il metabolismo fallisce, spesso associato a anomalie anatomiche strutturali.

Codice ICD-10

Cause di atrofia cerebellare

Il cervelletto stesso è una formazione anatomica (più antica persino del mesencefalo), costituita da due emisferi, nella scanalatura di collegamento tra cui è presente un verme del cervelletto.

Le cause dell'atrofia cerebellare sono molto diverse e comprendono una lista abbastanza ampia di malattie in grado di esporre il cervelletto e le sue connessioni associate. Partendo da questo, è piuttosto difficile classificare i motivi che hanno comportato la malattia, ma vale la pena evidenziare almeno alcuni:

  • Conseguenze della meningite.
  • Cisti del cervello localizzate nella zona della fossa cranica posteriore.
  • Tumori della stessa localizzazione.
  • Ipertermia. Tensioni termiche sufficientemente lunghe per il corpo (corsa termica, alta temperatura).
  • Il risultato di aterosclerosi.
  • Le conseguenze di un ictus
  • Praticamente tutte le manifestazioni patologiche associate ai processi che si verificano nella regione cranica posteriore.
  • Disordini metabolici
  • Con lesioni intrauterine degli emisferi cerebrali. La stessa ragione può essere una spinta nello sviluppo dell'atrofia cerebellare in un bambino nell'infanzia.
  • Alcol.
  • Reazione ad alcuni farmaci.

Sintomi di atrofia cerebellare

La sintomatologia di questa malattia, così come le sue cause, è piuttosto estesa ed è direttamente correlata alle malattie o alle patologie che l'hanno causata.

I sintomi più comuni di atrofia cerebellare:

  • Vertigini.
  • Mal di testa Sharp.
  • Nausea, passando nel vomito.
  • Sonnolenza.
  • Menomazione uditiva.
  • Disturbi leggeri o significativi nel processo di deambulazione, (squilibrio nel camminare).
  • Iporeflessia.
  • Aumento della pressione intracranica.
  • Atassia. Disturbi nel coordinamento di movimenti volontari. Questo sintomo è osservato sia temporaneamente che permanentemente.
  • Oftalmoplegia. Paralisi di uno o più nervi cranici che innervano i muscoli dell'occhio. Può manifestarsi temporaneamente.
  • Areflessia. Patologia di uno o più riflessi, che è associata alla violazione dell'integrità dell'arco riflesso del sistema nervoso.
  • L'enuresi è l'incontinenza urinaria.
  • Disartria. Il disturbo del linguaggio articolato (difficoltà o distorsione delle parole pronunciate).
  • Tremor. Movimenti ritmici involontari di singole parti o di tutto il corpo.
  • Nistagmo. Movimenti oculari oscillatori ritmici involontari.

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forma

Atrofia del verme cerebellare

Il verme del cervelletto è responsabile nel corpo umano per l'equilibrio del centro di gravità del corpo. Per un funzionamento sano, il verme cerebellare riceve un segnale informativo che viaggia lungo percorsi spinocerebellari da varie parti del corpo, nuclei vestibolari e altre parti del corpo umano che sono pienamente coinvolti nella correzione e nella manutenzione dell'apparato motorio nelle coordinate spaziali. Cioè, solo l'atrofia del verme cerebellare porta al collasso delle normali connessioni fisiologiche e neurologiche, il paziente ha problemi di equilibrio e stabilità, sia quando si cammina che a riposo. Controllando il tono dei gruppi muscolari reciproci (principalmente i muscoli del tronco e del collo), il verme del cervelletto indebolisce le sue funzioni durante la sua atrofia, che porta a disturbi nel movimento, tremore permanente e altri sintomi spiacevoli.

Una persona sana affatica i muscoli delle gambe quando è in piedi. Quando viene minacciato da una caduta, ad esempio nella parte sinistra, la gamba sinistra si muove nella direzione della direzione desiderata della caduta. La gamba destra allo stesso tempo staccata dalla superficie come quando si salta. Quando atrofia del verme cerebellare viene interrotta la comunicazione nel coordinamento di queste azioni, che porta all'instabilità e il paziente può cadere anche da un piccolo shock.

Atrofia diffusa del cervello e del cervelletto

Il cervello con tutte le sue componenti strutturali è lo stesso organo del corpo umano, come tutto il resto. Col passare del tempo, una persona invecchia, il suo cervello invecchia anche lui. L'attività cerebrale è anche compromessa e, in misura maggiore o minore, la sua attività atrofizza: la sua capacità di pianificare e controllare le sue azioni. Questo spesso porta una persona anziana ad una visione distorta delle norme di comportamento. La causa principale dell'atrofia del cervelletto e dell'intero cervello è la componente genetica, ei fattori esterni sono solo una categoria provocatoria e aggravante. La differenza nelle manifestazioni cliniche è associata solo alla lesione predominante di una o di un'altra area del cervello. La principale manifestazione comune del decorso della malattia è che il processo distruttivo progredisce gradualmente, fino alla completa perdita delle qualità personali.

L'atrofia diffusa del cervello e del cervelletto può progredire a causa di numerosi processi patologici di varie eziologie. Nella fase iniziale dello sviluppo, l'atrofia diffusa, nei suoi sintomi, è abbastanza simile all'atrofia corticale tardiva del cervelletto, ma nel tempo, altri sintomi che sono più inerenti a questa particolare patologia si uniscono anche ai sintomi di base.

Sia la lesione cerebrale traumatica che la forma cronica di alcolismo possono essere un fattore scatenante per lo sviluppo di atrofia diffusa del cervello e del cervelletto.

Per la prima volta, questa disfunzione del cervello fu descritta nel 1956, sulla base del monitoraggio del comportamento, e dopo la morte e direttamente sullo studio del cervello stesso dei soldati americani, che erano stati sottoposti a pressione autonoma post-traumatica per un periodo piuttosto lungo.

Oggi i medici differenziano tre tipi di cellule cerebrali morenti.

  • Il tipo genetico è un processo di morte neuronale naturale, programmato geneticamente. La persona invecchia, il cervello muore gradualmente.
  • Necrosi: la morte delle cellule cerebrali si verifica a causa di fattori esterni: lividi, ferite alla testa, emorragie, manifestazioni ischemiche.
  • Cellule "suicide". Sotto l'influenza di alcuni fattori c'è la distruzione del nucleo cellulare. Questa patologia può essere congenita o acquisita sotto l'influenza di una combinazione di fattori che sono sorti.

La cosiddetta "andatura cerebellare" ricorda in molti modi il movimento di un ubriaco. In connessione con la compromissione della coordinazione del movimento, le persone con atrofia cerebellare e persino il cervello nel suo complesso si muovono in modo incerto, oscillando da una parte all'altra. Soprattutto questa instabilità si manifesta se necessario per fare una svolta. Se l'atrofia diffusa è già passata in uno stadio acuto più grave, il paziente perde la capacità non solo di camminare, stare in piedi, ma anche di sedersi.

Atrofia della corteccia cerebellare

Nella letteratura medica, un'altra forma di questa patologia è descritta abbastanza chiaramente - atrofia tardiva della corteccia cerebellare. La fonte primaria del processo di distruzione delle cellule cerebrali è la morte delle cellule di Purkinje. Gli studi clinici dimostrano che in questo caso vi è demielinizzazione delle fibre (danno selettivo-selettivo agli strati di mielina situati nella zona amniotica delle terminazioni sia del sistema nervoso centrale che periferico) dei nuclei frastagliati delle cellule, che costituiscono il cervelletto. Lo strato granulare di cellule di solito soffre un po '. È soggetto a modifiche nel caso di uno stadio già grave e acuto della malattia.

La degenerazione cellulare inizia dalla zona superiore del verme, espandendosi gradualmente sull'intera superficie del verme e oltre l'emisfero del cervello. Le ultime zone che subiscono cambiamenti patologici, con trascuratezza della malattia e forma acuta della sua manifestazione, sono le olive. Durante questo periodo, iniziano i processi di trasformazione retrograda (inversa).

L'eziologia univoca di tale danno non è stata ancora identificata. I medici suggeriscono, sulla base delle loro osservazioni, che la causa dell'atrofia della corteccia cerebellare può essere di vari tipi di intossicazione, lo sviluppo del cancro e la paralisi progressiva.

Ma, purtroppo, nella maggior parte dei casi, non è possibile determinare l'eziologia del processo. Solo una dichiarazione di cambiamenti in alcune aree della corteccia cerebellare è possibile.

La caratteristica essenziale dell'atrofia della corteccia cerebellare è che, di norma, inizia in pazienti già invecchiati, non è caratterizzata da un rapido corso di patologia. I segni visivi del decorso della malattia cominciano a manifestarsi nello squilibrio dell'andatura, i problemi quando si è in piedi senza supporto o supporto. A poco a poco, la patologia cattura le funzioni motorie delle mani. Diventa difficile per il paziente scrivere, usare le posate e così via. I disordini patologici di solito si sviluppano simmetricamente. Il tremore della testa, delle membra e di tutto il corpo appare, l'apparato vocale inizia a soffrire, il tono muscolare diminuisce.

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze dell'atrofia cerebellare sono devastanti per una persona malata, poiché nel processo di rapido sviluppo della malattia si verificano processi patologici irreversibili. Se non si supporta il corpo del paziente nella fase iniziale della malattia, il risultato finale può essere la completa degradazione della persona come persona - questo è socialmente e la completa incapacità di intraprendere un'azione adeguata - fisiologicamente.

Ad un certo stadio della malattia, il processo di atrofia del cervelletto non può più essere invertito, ma è possibile congelare i sintomi il più possibile, impedendo loro di progredire ulteriormente.

Un paziente con atrofia cerebellare inizia a sentirsi a disagio:

  • Appare incertezza nei movimenti, la sindrome dell'andatura "ubriaca".
  • È difficile per il paziente camminare, stare in piedi senza supporto o supporto di persone vicine.
  • I problemi con la parola iniziano: linguaggio vagante, costruzione errata di frasi, impossibilità di esprimere chiaramente i propri pensieri.
  • Manifestazioni progressivamente progressive di degrado del comportamento sociale.
  • Il tremore degli arti, della testa e dell'intero corpo del paziente inizia a essere visualizzato. Diventa difficile per lui fare cose apparentemente elementari.

Diagnosi di atrofia cerebellare

Al fine di stabilire la diagnosi corretta, un paziente con i sintomi di cui sopra ha bisogno di consultare un neurologo, e solo lui è in grado di fare una diagnosi inequivocabile.

La diagnosi di atrofia cerebellare include:

  • Il metodo di neuroimaging, che comporta un esame visivo da parte del medico di un paziente, controllando le terminazioni nervose per le reazioni agli stimoli esterni.
  • Identificazione della storia del paziente.
  • Predisposizione genetica a questa categoria di malattie. Cioè, c'erano malattie simili nella famiglia del paziente?
  • L'aiuto in affermazione della diagnosi di un'atrofia di un cervelletto è reso da una tomografia di computer.
  • Il neuropatologo può riferire il neonato a un'ecografia.
  • Una risonanza magnetica ad alto livello e con un'alta probabilità rivela questa patologia del cervelletto e del tronco cerebrale, mostra altri cambiamenti che ricadono nell'area di studio.