meningoblastoma

Epilessia

Nella maggior parte dei casi, il meningioma è un tumore benigno che si sviluppa da cellule arachnoendoteliali (dura madre o meno comunemente plessi vascolari). I sintomi di tumori sono mal di testa, coscienza alterata, memoria; debolezza muscolare; convulsioni epilettiche; malfunzionamento degli analizzatori (uditivo, visivo, olfattivo). La diagnosi viene fatta sulla base di un esame neurologico, RM o TAC del cervello, PET. Trattamento del meningioma chirurgico, con il coinvolgimento di radioterapia o radiochirurgia stereotassica.

meningoblastoma

Il meningioma è un tumore, il più delle volte di natura benigna, che cresce dall'endotelio aracnoideo delle meningi. Di solito, il tumore è localizzato sulla superficie del cervello (meno spesso su una superficie convessa o sulla base del cranio, raramente nei ventricoli o nel tessuto osseo). Come per molti altri tumori benigni, i meningiomi sono caratterizzati da una crescita lenta. Abbastanza spesso, non si fa sentire, fino a un significativo aumento della neoplasia; a volte è un reperto casuale con imaging a risonanza magnetica o computerizzata. Nella neurologia clinica, il meningioma è al secondo posto in termini di frequenza dopo gliomi. In totale, i meningiomi rappresentano circa il 20-25% di tutti i tumori del sistema nervoso centrale. I meningiomi si verificano principalmente nelle persone di età compresa tra 35 e 70 anni; più comunemente visto nelle donne. Nei bambini sono piuttosto rari e costituiscono circa l'1,5% di tutte le neoplasie infantili del sistema nervoso centrale. L'8-10% delle meningi aracnoidali sono rappresentati da meningiomi atipici e maligni.

Cause del meningioma

Un difetto genetico identificato nel cromosoma 22, responsabile dello sviluppo del tumore. Si trova vicino al gene della neurofibromatosi (NF2), con il quale sono associati ad un aumentato rischio di meningioma nei pazienti con NF2. Si nota la connessione dello sviluppo di un tumore con un background ormonale nelle donne, che causa una maggiore incidenza di meningioma femminile. Un collegamento logico è stato trovato tra lo sviluppo del tumore al seno e il tumore delle meningi. Inoltre, il meningioma tende ad aumentare di dimensioni durante la gravidanza.

Anche i fattori scatenanti dello sviluppo del tumore possono essere: trauma cranico, esposizione alle radiazioni (qualsiasi radiazione ionizzante, raggi X), tutti i tipi di veleni. Il tipo di crescita tumorale è più spesso espansivo, cioè il meningioma cresce come un singolo nodo, spingendo i tessuti circostanti a parte. È anche possibile la crescita del tumore multicentrico da due o più fuochi.

Macroscopicamente, il meningioma è una neoplasia di forma rotonda (o meno spesso a forma di ferro di cavallo), più spesso saldata alla dura madre. La dimensione del tumore può variare da pochi millimetri a 15 cm o più. La trama densa di tumore, il più spesso ha una capsula. Il colore sul taglio può variare da grigio a giallo con il grigio. La formazione di processi cistici non è caratteristica.

Classificazione del meningioma

Secondo il grado di malignità, ci sono tre tipi principali di meningioma. Il primo include tumori tipici, suddivisi in 9 varianti istologiche. Più della metà di loro sono tumori meningoteliali; circa un quarto sono meningiomi di tipo misto e poco più del 10% di neoplasie fibrose; altre forme istologiche sono estremamente rare.

I tumori atipici che hanno un'alta attività mitotica di crescita dovrebbero essere attribuiti al secondo grado di malignità. Tali tumori hanno la capacità di crescita invasiva e possono crescere nella sostanza del cervello. Le forme atipiche sono soggette a ripetizione. Infine, il terzo tipo comprende i meningiomi più maligni o anaplastici (meningosarcomi). Si distinguono non solo per la capacità di penetrare nella sostanza del cervello, ma anche per la capacità di metastatizzare su organi distanti e spesso ricorrere.

Sintomi del meningioma

La malattia può essere asintomatica e non influisce sulle condizioni generali del paziente, fino a quando il tumore diventa di dimensioni considerevoli. I sintomi dei meningiomi dipendono dalla regione anatomica del cervello a cui è adiacente (la regione dei grandi emisferi, le piramidi dell'osso temporale, il seno parasagittale, il tentorio, l'angolo cerebrale-cerebellare, ecc.). Le manifestazioni cliniche cerebrali del tumore possono essere: cefalea; nausea, vomito; convulsioni epilettiche; disturbo della coscienza; debolezza muscolare, coordinazione compromessa; menomazione della vista; problemi con l'udito e l'olfatto.

I sintomi focali dipendono dalla posizione dei meningiomi. Quando il tumore si trova sulla superficie degli emisferi, può verificarsi una sindrome convulsiva. In alcuni casi, con una tale localizzazione di meningiomi, è presente un'iperostosi palpabile delle ossa della volta cranica.

Con la sconfitta del seno parasagittale del lobo frontale, ci sono violazioni associate all'attività mentale e alla memoria. Se la sua parte centrale è interessata, si manifestano debolezza muscolare, crampi e intorpidimento nella sede opposta del tumore dell'arto inferiore. La continua crescita del tumore porta all'emiparesi. Per i meningiomi della base del lobo frontale, i disturbi olfattivi sono caratteristici - l'ipo- e l'anosmia.

Con lo sviluppo di un tumore nella fossa cranica posteriore, possono verificarsi problemi di percezione uditiva (perdita dell'udito), alterata coordinazione dei movimenti e dell'andatura. Quando si trovano nell'area della sella turca, si verificano violazioni da parte dell'analizzatore visivo, fino alla completa perdita della percezione visiva.

Diagnosi di meningioma

La diagnosi di un tumore è una difficoltà, a causa del fatto che per molti anni il meningioma potrebbe non manifestarsi clinicamente in vista della sua crescita lenta. Spesso i segni dell'invecchiamento legati all'età sono attribuiti a pazienti con manifestazioni aspecifiche, pertanto una diagnosi errata di encefalopatia dyscirculatory nei pazienti con meningioma non è rara.

Quando compaiono i primi sintomi clinici, viene nominato un esame neurologico completo e una visita oculistica, durante il quale l'oftalmologo esamina l'acuità visiva, determina la dimensione dei campi visivi ed esegue una oftalmoscopia. La disabilità uditiva è un'indicazione per la consultazione con un otorinolaringoiatra con audiometria della soglia e otoscopia.

Obbligatorio nella diagnosi dei meningiomi è la nomina di metodi tomografici. La risonanza magnetica del cervello consente di determinare la presenza di formazione surround, la coesione del tumore con la dura madre, aiuta a visualizzare lo stato dei tessuti circostanti. Con la risonanza magnetica in modalità T1, il segnale dal tumore è simile al segnale dal cervello, in modalità T2 viene rilevato un segnale iperintenso e il gonfiore del cervello. La risonanza magnetica può essere utilizzata durante l'intervento chirurgico per monitorare la rimozione dell'intero tumore e ottenere materiale per l'esame istologico. La spettroscopia RM viene utilizzata per determinare il profilo chimico di un tumore.

La TAC del cervello rivela un tumore, ma viene principalmente utilizzata per determinare l'utilizzo del tessuto osseo e le calcificazioni del tumore. La tomografia ad emissione di positroni (PET del cervello) viene utilizzata per determinare la ricorrenza di meningiomi. La diagnosi finale è fatta da un neurologo o un neurochirurgo, sulla base dei risultati di un esame istologico di una biopsia che determina il tipo morfologico del tumore.

Trattamento del meningioma

Le forme benigne o tipiche di meningioma sono soggette a rimozione chirurgica. A tal fine, il cranio viene aperto e il meningioma, la sua capsula, le fibre, il tessuto osseo interessato e la dura madre adiacente al tumore vengono rimosse completamente o parzialmente. Possibile plasticità a uno stadio del difetto formato con i propri tessuti o innesti artificiali.

Nei tumori atipici o maligni con un tipo di crescita infiltrativa, non è sempre possibile rimuovere completamente il tumore. In tali situazioni, la parte principale della neoplasia viene rimossa e il resto viene osservato nel tempo mediante un esame neurologico e dati MRI. L'osservazione è indicata anche per i pazienti senza sintomi; nei pazienti anziani con crescita lenta del tessuto tumorale; nei casi in cui il trattamento chirurgico minaccia di complicazioni o non sia fattibile, in considerazione della posizione anatomica dei meningiomi.

Nel tipo di meningioma atipico e maligno, viene utilizzata la radioterapia o la sua versione avanzata, radiochirurgia stereotassica. Quest'ultimo è presentato sotto forma di un coltello gamma, il sistema Novalis, un coltello cibernetico. Le procedure radiochirurgiche consentono l'eliminazione delle cellule tumorali cerebrali, riducono le dimensioni dei tumori e allo stesso tempo non risentono delle strutture dei tessuti e dei tessuti circostanti. Le tecniche radiochirurgiche non richiedono anestesia, non causano dolore e non hanno un periodo postoperatorio. Di solito il paziente può andare a casa immediatamente. Tecniche simili non sono utilizzate nelle dimensioni impressionanti dei meningiomi. La chemioterapia non è indicata, poiché la maggior parte dei tumori della dura madre ha un decorso benigno, ma in questo campo è in corso lo sviluppo clinico.

La terapia farmacologica conservativa ha lo scopo di ridurre il gonfiore del cervello e gli eventi infiammatori esistenti (se si verificano). A tale scopo sono prescritti glucocorticosteroidi. Il trattamento sintomatico comprende la nomina di anticonvulsivanti (con convulsioni); con l'aumento della pressione intracranica, è possibile condurre interventi chirurgici mirati a ripristinare la circolazione del liquido cerebrospinale.

Prognosi del meningioma

La prognosi del meningioma tipico con rilevamento tempestivo e l'eliminazione chirurgica è abbastanza favorevole. Tali pazienti hanno un tasso di sopravvivenza a 5 anni del 70-90%. I restanti tipi di meningioma sono soggetti a recidiva e anche dopo il successo della rimozione del tumore può essere fatale. La percentuale di sopravvivenza a 5 anni dei pazienti con meningiomi atipici e maligni è di circa il 30%. Una prognosi sfavorevole si osserva anche in caso di meningiomi multipli, che rappresentano circa il 2% di tutti i casi di sviluppo di questo tumore.

La prognosi è anche influenzata da malattie comorbili (diabete mellito, aterosclerosi, IHD - lesioni ischemiche dei vasi coronarici, ecc.), L'età del paziente (più giovane è il paziente, migliore è la prognosi); indicatori tumorali - posizione, dimensioni, afflusso di sangue, coinvolgimento delle strutture cerebrali vicine, presenza di precedenti operazioni sul cervello o dati sulla radioterapia in passato.

meningoblastoma

Meningioma (endotelioma aracnoideo) - formazione di tumori dalle cellule dell'aracnoide mater (endotelio aracnoideo). Nella stragrande maggioranza dei casi, il meningioma è una neoplasia benigna, tuttavia sono possibili anche varianti maligne. Menigioma può essere singolo o multiplo.

La percentuale di meningiomi rappresenta il 20-25% del numero totale di tumori cerebrali primari.

Classificazione istologica

Esistono diverse classificazioni di tumori del sistema nervoso centrale. La classificazione più comune dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS).

Secondo questa classificazione, a seconda del quadro istologico, ci sono tre tipi di meningiomi:

Grado 1 (1 grado di malignità): formazioni benigne, a crescita lenta, senza atipia, non infiltranti nel tessuto circostante. Sono caratterizzati da prognosi favorevole e basso tasso di recidiva. Include 9 sottotipi. È il 94,5% di tutti i meningiomi.

Grado 2 (2 ° grado di malignità): atipico, caratterizzato da una crescita più aggressiva e rapida, un più alto tasso di recidiva e una prognosi meno favorevole. Include 3 sottotipi. Fa il 4,7% di tutti i meningoim.

Grado 3 (terzo grado di malignità): neoplasie maligne con prognosi sfavorevole, alto tasso di recidiva, crescita aggressiva e coinvolgimento dei tessuti circostanti nel processo. In media, costituiscono l'1-2% di tutti i meningiomi.

Grado di malignità

Meningioma tipico:
meningoteliomatosa, fibrosa, transizionale, psammomatosi, angiomatosa, microcistica, secretoria, con abbondanza di linfociti, metaplastica

G = I

Meningioma atipico, meningioma cordoideo, meningioma a cellule chiare

G = II

Meningioma anaplastico, meningioma rabdoide, meningioma papillare

G = III

Cause del meningioma

La causa esatta dei meningiomi è sconosciuta. Ci sono punti di vista che danno la preferenza a una predisposizione genetica al verificarsi di meningiomi, mentre altri danno un posto di rilievo ai fattori ambientali. I meningomi sono più comuni nelle donne. Si ritiene che ciò sia dovuto all'influenza degli ormoni sessuali femminili.

La gravidanza e il parto possono accelerare significativamente la crescita del tumore.

Fattori di rischio per meningiomi

I fattori di rischio per il meningioma includono:

  • la presenza di tumori maligni del seno o del sarcoma nella storia;
  • malattie ereditarie del sistema nervoso;
  • la presenza di neurofibromatosi di tipo 2;
  • esposizione alle radiazioni (radioterapia), in particolare sulla zona della testa;
  • età (oltre 50);
  • genere (i meningiomi si formano nelle donne due volte più spesso degli uomini).

Sintomi di meningioma

Dal momento della formazione e per lungo tempo, il meningioma potrebbe non manifestarsi clinicamente. Vi sono frequenti casi di rilevamento accidentale mediante risonanza magnetica durante un esame condotto per altri motivi. Di regola, lo sviluppo dei sintomi avviene piuttosto lentamente.

I sintomi più frequenti dei meningiomi includono quelli causati da un aumento della pressione intracranica:

  • mal di testa;
  • periodi di nausea e vomito;
  • convulsioni epilettiche;
  • visione doppia e visione offuscata (riduzione della nitidezza, perdita di campi visivi);
  • alterazione della memoria e coordinazione (quando il tumore si trova nel lobo temporale);
  • cambiamenti improvvisi e sbalzi d'umore;
  • paresi (debolezza) negli arti.
Diagnosi di meningiomi

La diagnosi del meningioma comprende un esame neurologico (controllo dell'udito, visione, coordinamento dei movimenti e dei riflessi). In base ai risultati di questo sondaggio, sono prescritti i seguenti metodi di imaging:

  • risonanza magnetica (MRI), che viene eseguita, di regola, con l'introduzione di un mezzo di contrasto

  • Tomografia computerizzata a raggi X (CT), che viene utilizzata per confermare e chiarire la diagnosi

  • l'angiografia cerebrale selettiva e non selettiva è un metodo diagnostico, che, di regola, agisce come uno aggiuntivo a causa della sua invasività e dell'esposizione alle radiazioni.
  • Con l'aiuto dei metodi MRI e CT, viene diagnosticato oltre l'85% dei meningiomi.

    Per chiarire la struttura istologica dei meningiomi, è possibile condurre una biopsia in cui un campione di un tessuto tumorale viene raccolto ed esaminato al microscopio. Risultati, studi istologici offrono l'opportunità di scegliere il regime di trattamento più appropriato in ciascun caso.

    Trattamento del meningioma

    La scelta del metodo dipende dalle dimensioni del meningioma, dal tipo e dalla posizione.

    La resezione chirurgica è uno dei metodi di trattamento del meningioma. Il suo scopo è la completa rimozione del tumore, tuttavia, quando i meningiomi si trovano vicino a parti del cervello funzionalmente significative, la sua rimozione totale è impossibile. In questi casi, stiamo parlando della massima escissione possibile di un tumore, che viene spesso prescritto in combinazione con radiochirurgia stereotassica.

    Radiochirurgia con il sistema stereotassico CyberKnife (CyberKnife)

    Il trattamento e la rimozione dei meningiomi utilizzando il sistema stereotassico "CyberKnife" è un metodo assolutamente indolore che non richiede l'uso di anestesia, tagli, recupero postoperatorio a lungo termine. Il trattamento sarà eseguito su base ambulatoriale e il suo corso va da 1 a 5 sessioni. Dopo ogni sessione, il paziente può tornare a casa e condurre una vita normale.

    La radiochirurgia stereotassica è un metodo prioritario nei casi in cui il tumore è localizzato vicino alle parti vitali del cervello ed è inaccessibile per la tradizionale rimozione chirurgica. Questo metodo è utilizzato come metodo indipendente nel trattamento di tumori (fino a 3,5 cm di diametro) o dopo la rimozione chirurgica incompleta del tumore, o in caso di recidiva o di crescita continua di meningiomi dopo l'intervento chirurgico.

    Nel 95-98% dei casi, l'uso del sistema stereotassico CyberKnife porta alla cessazione della crescita dei meningiomi. Nella maggior parte dei casi, è sufficiente un ciclo di trattamento. Il rischio di ricorrenza dei meningiomi è estremamente basso. In generale, il rischio di complicanze della radiochirurgia è molto più basso rispetto all'intervento chirurgico, specialmente nei casi di meningioma, nell'area della base del cranio.

    Radioterapia

    La radioterapia tradizionale è usata raramente da sola. Di solito è prescritto dopo l'operazione, se fosse impossibile effettuare una rimozione completa del tumore o nel caso di un alto grado di malignità del tumore (II o III grado). Di solito nel processo di radioterapia, viene prescritto un corso di 25-40 sessioni.

    chemioterapia

    La chemioterapia viene utilizzata solo per il trattamento di pazienti con meningioma maligno. Vari farmaci sono disponibili per l'uso e di solito vengono utilizzati nel trattamento combinato o complesso dei meningiomi, inclusi interventi chirurgici e / o radioterapia.

    Cos'è il meningioma cerebrale? Prognosi della malattia

    Il meningioma cerebrale è il tumore primario che cresce dalle cellule di una delle meningi (aracnoide o aracnoide). Nella maggior parte dei casi, questo tumore è benigno. Può verificarsi a qualsiasi età, è più comune nelle femmine. La localizzazione preferita dei meningiomi è la cavità cranica, ma a volte un tumore si trova anche nel canale spinale. Perché nasce il meningioma, come si manifesta, come viene diagnosticato e trattato, cosa promette il paziente in futuro? Otterrete le risposte a tutte queste domande leggendo questo articolo.

    Informazioni generali

    Il meningioma è uno dei tumori intracranici più frequenti. Rappresenta oltre il 20% di tutti i nuovi tumori cerebrali rilevati. Il termine fu coniato nel 1922 dal neurochirurgo americano Cushing. Un tumore è un conglomerato di cellule di varie dimensioni dalla membrana aracnoide (aracnoidea) del cervello o del midollo spinale. La maggior parte dei meningiomi viene separata dal tessuto cerebrale circostante da una capsula. Nella forma, il meningioma più spesso sferico o a forma di ferro di cavallo si verifica, meno spesso piatto. Le loro dimensioni vanno da pochi millimetri a nodi di 15 cm di diametro. I meningiomi sono quasi sempre associati alla dura madre e persino alle ossa adiacenti. Ciò significa che il tumore è attaccato a loro e persino germina attraverso di loro. Nei luoghi in cui il meningioma è adiacente all'osso, il tumore stimola lo sviluppo delle cellule ossee. Come risultato di ciò, si forma un ispessimento del tessuto osseo, che a volte può anche essere sentito con le dita. Questo sintomo è molto specifico, perché si verifica solo nei meningiomi.

    In circa il 95% dei casi, i meningiomi sono tumori benigni. Questo concetto indica la loro crescita relativamente lenta, la separazione dal tessuto circostante del cervello da parte di una capsula, l'assenza di una compressione significativa della sostanza cerebrale e una bassa percentuale di recidiva. Il restante 5% dei meningiomi sono forme maligne. I meningiomi maligni sono soggetti a rapida crescita, infiltrazione dei tessuti circostanti e recidiva. Naturalmente, i meningiomi benigni hanno una prognosi migliore di quelli maligni.

    Ci sono cosiddetti meningiomi multipli. Costituiscono circa il 2% di tutti i casi di meningioma di nuova diagnosi. "Multiple" - in questo caso significa più di un tumore, rilevato allo stesso tempo. Presumibilmente questa situazione si verifica quando il primo meningioma è stato il primo, ma non è stato diagnosticato, e quindi la sua metastasi locale si è verificata negli spazi del liquido cerebrospinale.

    La prevalenza dei meningiomi è di 7,7 casi per 100.000 abitanti. E qui c'è un'interessante regolarità: tra questi, 2 casi spiegano almeno qualcosa che si manifesta, e asintomatico - 5.7. Si scopre che la maggior parte dei meningiomi si trovano per caso durante l'esame per una ragione completamente diversa! Tali statistiche sono apparse a causa dell'uso diffuso dei moderni metodi di ricerca (computer e risonanza magnetica).

    Quali sono le cause dei meningiomi?

    Sicuramente nessuna risposta a questa domanda. Esistono solo fattori di rischio, la cui presenza può essere associata al verificarsi di meningiomi. Questi includono:

    • Radiografia o radiazioni radioattive (specialmente del cranio);
    • difetti genetici nel cromosoma 22;
    • genere femminile (probabilmente dovuto all'influenza degli ormoni sessuali femminili - estrogeni e progesterone);
    • età oltre 45-50 anni;
    • la presenza di neurofibromatosi di tipo 2.

    Classificazione del meningioma

    La separazione di questo tipo di tumori viene di solito eseguita secondo diversi parametri: secondo il tipo istologico, localizzazione nella cavità cranica, in base al grado di malignità.

    Sul tipo istologico di meningioma sono:

    • tipico (meningoteliomatoso, fibroso, transitorio, psammomatoznaya, angiomato, secretorio, microcistico, con abbondanza di linfociti, metaplastico);
    • atipico;
    • hordoidnymi;
    • cella libera;
    • anaplaticheskimi;
    • i rabdoidi;
    • papillare.

    I meningiomi tipici hanno il primo grado di malignità, cioè sono benigni; atipico, cordoideo e cellule chiare - 2 ° grado di malignità (più aggressivo, recidiva spesso, ha una prognosi peggiore rispetto al primo gruppo); anaplastico, rabdoide e papillare - 3 ° grado di malignità (con una prognosi infausta). In generale, il concetto di "buona qualità" per quanto riguarda le formazioni aggiuntive all'interno del cranio è molto relativo. Dopo tutto, il cranio non è elastico e non sa come allungare affatto (tranne che per il periodo dell'infanzia, quando la molla non è chiusa). Ciò significa che quando il tessuto positivo appare nella cavità cranica, la pressione intracranica aumenta invariabilmente. E anche se il meningioma secondo la classificazione istologica è benigno, ma allo stesso tempo la sua dimensione è grande, rappresenterà una minaccia per la persona così come una maligna.

    La localizzazione dei meningiomi è:

    • convesse (cioè, originano dalla superficie esterna del cervello adiacente alle ossa del cranio e non sono collegate con il seno sagittale superiore e le sue lacune). Possono essere frontali, parietali, temporali e occipitali. Componi il 23% dei meningiomi di tutte le localizzazioni;
    • prasagittal (meningiomi associati al seno sagittale superiore e con il grande processo a mezzaluna). Essi rappresentano circa il 30%;
    • meningiomi della fossa cranica anteriore (compongono il 20%);
    • meningiomi della fossa cranica media (costituiscono il 15%);
    • meningiomi della fossa cranica posteriore (make up 7%);
    • meningioma cerebellare unguento (make up 3%);
    • grandi meningiomi occipitali (trovati nell'1% dei casi);
    • meningiomi di localizzazioni rare (intraventricolare e altri). Rappresentano circa l'1%.

    Questa separazione ha il suo significato. A seconda della localizzazione dei meningiomi, è pianificato uno o un altro tipo di trattamento (chirurgico o radioterapico).

    Segni di meningioma

    Per quanto strano possa sembrare, ma oggi, nella maggior parte dei casi, la rilevazione primaria dei meningiomi risulta essere asintomatica, cioè non si manifestano. E vengono scoperti completamente per caso quando si eseguono computer o risonanza magnetica per un'altra malattia. Naturalmente, questo è possibile solo con piccole dimensioni del tumore, in assenza di compressione di aree funzionalmente significative del midollo.

    Eppure questo non è sempre il caso. Spesso questo tipo di tumore si manifesta con piccole anomalie nel benessere, alle quali il paziente non attribuisce importanza. Ad esempio, l'unico sintomo del meningioma può essere un mal di testa. Ma dopo tutto, non tutti i malati hanno un meningioma. Le cause del mal di testa sono migliaia. Pertanto, è sbagliato considerare ogni caso di mal di testa nel contesto di un possibile meningioma.

    I meningiomi non hanno sintomi specifici. Qualsiasi segno che il paziente possa percepire non è correlato al tipo di tumore nella cavità cranica. Appaiono per la presenza di tessuto "extra" nella cavità cranica, compressione del midollo circostante dal tumore e sviluppo di gonfiore del tessuto cerebrale. Poiché i meningiomi di solito crescono lentamente, i sintomi non progrediscono rapidamente, il che significa che il paziente non suona l'allarme.

    In generale, i sintomi del meningioma dipendono dalla sua posizione, dimensione e tasso di crescita. Tra i segni che possono indicare la presenza di meningiomi sono i seguenti:

    • mal di testa. Sono spesso noiosi, doloranti nella natura, possono essere sentiti in una certa area della testa o essere diffusi. Più spesso i mal di testa sono più pronunciati di notte e di mattina. A volte il paziente avverte uno scoppio della testa dall'interno;
    • convulsioni epilettiche. Questo sintomo è specifico per i meningiomi convessi. Le crisi epilettiche possono essere molto diverse, ma più spesso ci sono ancora convulsioni tonico-cloniche generalizzate con perdita di coscienza;
    • sintomi focali. Per "fuochi" si intende lo sviluppo di un sintomo dovuto alla compressione di una parte del cervello strettamente definita. Quindi, quando il lato sinistro dei destrimani viene premuto nella zona temporale del cervello, la parola può essere disturbata, e se la corteccia motoria del cervello viene premuta dal tumore, possono verificarsi paresi e paralisi degli arti. Potrebbero verificarsi disturbi sensoriali, visione offuscata (perdita di nitidezza o perdita di campi visivi), odore, abbassamento della palpebra, movimento alterato del bulbo oculare, controllo alterato della funzione degli organi pelvici (per esempio, incontinenza) e altri;
    • cambiamenti nella sfera mentale. L'aspetto di questo tipo di sintomi è associato a una lesione della sostanza dei lobi frontali. I segni psico-emozionali non sono specifici, possono avere vari gradi di gravità;
    • segni di aumento della pressione intracranica. Questi possono essere persistenti mal di testa della natura arcuata, una sensazione di pressione sui bulbi oculari dall'interno della cavità cranica, nausea e vomito, deficit visivo (nel fondo dell'edema dei nervi ottici). Nei casi avanzati, è persino possibile compromettere la coscienza.

    Vorrei sottolineare ancora una volta il fatto che nessuno dei suddetti sintomi è un segno della presenza di meningiomi. Ognuno di loro può solo indicare una sorta di neoplasia che cresce nella cavità cranica (e non sempre). Pertanto, per chiarire la diagnosi è necessario un ulteriore esame. E senza ulteriori metodi di ricerca non si può fare.

    diagnostica

    Attualmente, i metodi più accurati per la rilevazione dei meningiomi sono la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica. In questo caso, molto spesso durante lo studio potrebbe essere necessario introdurre un agente di contrasto nel letto vascolare (miglioramento del contrasto). Nelle immagini TC e RM, i meningiomi appaiono molto specifici, che nell'85-90% dei casi consentono di stabilire correttamente la diagnosi. Per chiarire le caratteristiche del flusso sanguigno del tumore e chiarire un certo numero di punti per il trattamento chirurgico potrebbe essere necessario angiografia. E in alcuni casi è possibile eseguire una biopsia del tumore per chiarire il tipo istologico di meningioma per la pianificazione del trattamento.

    Metodi di trattamento dei meningiomi

    Come accennato in precedenza, per molti aspetti l'approccio al trattamento dei meningiomi è determinato dalla localizzazione, dalle dimensioni, dal tasso di progressione. In alcuni casi (specialmente meningiomi "accidentalmente" rilevati senza sintomi clinici) sono possibili anche le tattiche di attesa, cioè nessun trattamento in quanto tale. Il meningioma può essere piccolo e crescere molto lentamente. Se il medico curante prende una decisione sulle tattiche di attesa, la TC o il controllo della RM sul tumore diventa obbligatoria, ovvero una ripetizione sistematica di questi esami, in modo da non perdere il momento in cui il tumore inizia a crescere.

    Poiché i meningiomi sono spesso benigni, i metodi chirurgici sono più comunemente usati per curarli. Cioè, il tumore viene semplicemente rimosso. E più il tumore viene rimosso radicalmente, migliore è la prognosi per il paziente. Idealmente, un neurochirurgo dovrebbe cercare di massimizzare la rimozione del tessuto tumorale. Sfortunatamente, tuttavia, questo non è sempre possibile. Dopo tutto, un tumore può essere localizzato in aree funzionalmente significative del cervello o semplicemente essere inaccessibile per la rimozione completa (ad esempio, cresce nel nervo ottico). I neurochirurghi aderiscono a questo principio per quanto riguarda la rimozione dei meningiomi: il trattamento chirurgico non dovrebbe aumentare il deficit neurologico del paziente. In poche parole, se, dopo l'operazione, il braccio o la gamba non riesce nel paziente, il che lo rende una persona profondamente disabile, allora non ci può essere alcuna domanda di rimozione totale. Pertanto, in ogni caso particolare, stanno cercando di trovare una via di mezzo: per rimuovere il tumore il più possibile e non causare ancora più danni al paziente.

    La più radicale è l'operazione in cui si scopre di rimuovere tutto il tessuto del tumore, parte della dura madre al posto della crescita iniziale e dell'osso interessato. In questo caso, la percentuale di recidiva del tumore è vicina allo zero.

    Se il meningioma si ripresenta nel tempo, può essere necessaria una seconda operazione. Secondo le statistiche, il tasso di sopravvivenza a cinque anni dei pazienti operati per i meningiomi è del 92%. La probabilità di recidiva con rimozione completa di un tumore benigno nei prossimi 15 anni è del 4%.

    La radiochirurgia stereotassica è un altro trattamento per i meningiomi. Le tecniche di radiochirurgia stereotassica si basano sull'irradiazione mirata del tessuto del meningioma a vari angoli. In questo caso, i calcoli sono fatti in modo che solo il tessuto tumorale sia esposto all'esposizione massima e il tessuto normale adiacente sia esposto all'esposizione minima. Questo metodo di trattamento è usato nei casi in cui il meningioma si trova vicino alle strutture vitali del cervello, a cui il neurochirurgo non ha accesso. È anche possibile utilizzare in modo indipendente la radiochirurgia stereotassica per piccoli meningiomi (fino a 3,5 cm di diametro). A volte la rimozione chirurgica del tumore è combinata con tecniche radiochirurgiche (in caso di impossibilità di rimozione radicale del tumore) o durante la recidiva dopo il trattamento chirurgico.

    La radioterapia standard viene utilizzata sempre meno. Dopo tutto, con questo metodo di trattamento, i raggi distruggono non solo il tessuto tumorale, ma anche i tessuti sani circostanti.

    Prognosi della malattia

    Cosa attende il paziente dopo aver identificato i meningiomi? Non c'è una sola risposta a questa domanda. Meningiomi benigni possono essere curati dalla rimozione radicale del tumore. Praticamente non si ripresentano, dopo l'intervento non è richiesto alcun ulteriore trattamento. In questi casi, solo un esame TC o MRI è necessario 2-3 mesi dopo l'intervento chirurgico, quindi un anno dopo l'operazione, senza segni di continua crescita del tumore un anno dopo e una volta ogni due anni.

    Con meningiomi che non possono essere completamente rimossi, la situazione è più complicata. Nella maggior parte dei casi, richiedono un trattamento combinato (chirurgia + radiochirurgia stereotassica) seguito da controllo TC o MRI. Se si riscontrano segni di recidiva di meningioma, può essere necessaria una seconda operazione o radioterapia.

    I meningiomi maligni richiedono chiaramente un trattamento combinato: rimozione chirurgica del tessuto tumorale e radioterapia. Il controllo della TC e della risonanza magnetica in questi casi viene eseguito molto più spesso: 2 e 4 mesi dopo l'intervento chirurgico, e poi 1 volta in 6 mesi per 5 anni. Se non ci sono recidive durante questo periodo, in futuro è possibile eseguire una scansione TC o MRI del cervello 1 volta all'anno. Sfortunatamente, le forme maligne di meningioma si ripresentano nel 78% dei casi durante i primi 5 anni dopo l'intervento.

    La localizzazione del tumore influisce anche sull'incidenza delle recidive. Quindi, i meningiomi dell'osso sfenoidale (ali, corpo) danno anche un'alta percentuale di crescita continua - dal 34 al 99% e convessa - solo il 3%. Tutti questi dati vengono utilizzati per determinare la tattica di trattamento di un particolare paziente.

    Come puoi vedere, il meningioma è un tumore a molti lati. Potrebbe non influire affatto sullo stato di salute del paziente, ma potrebbe farlo morire. Come si comporterà il meningioma dipende da molti fattori, ma principalmente dalla sua posizione, dimensione, tipo istologico. Il meningioma non è un verdetto finale. Puoi sbarazzartene. Non dovrebbe solo ritardare una visita dal medico.

    Il neurochirurgo A. Reutov parla di meningioma:

    Meningioma: cause, segni, rimozione / intervento chirurgico, prognosi

    Il meningioma è una neoplasia delle membrane molli o aracnoidee del cervello o del midollo spinale. Il tumore rappresenta un quarto di tutte le neoplasie intracraniche e occupa il secondo posto in prevalenza, secondo solo ai gliomi. I giovani e gli anziani sono più spesso malati, l'età media dei pazienti è di 40-70 anni, e nei bambini il meningioma viene diagnosticato molto raramente. Tra i pazienti predominano le donne. Il meningioma può ripresentarsi, avere crescite multiple, che peggiora significativamente la prognosi e la qualità della vita dei pazienti.

    Nella stragrande maggioranza dei casi, il meningioma si trova nella cavità cranica, sulla superficie del cervello, ma può anche interessare le formazioni profonde, i ventricoli cerebrali e le strutture della base del cranio. La posizione della neoplasia determina il quadro clinico, la prognosi e la natura della terapia.

    meningioma superficiale, tumore profondo e il secondo tumore cerebrale più comune - glioma (glioblastoma)

    Il tumore è benigno, ma la sua crescita all'interno del cranio spesso lo rende pericoloso, perché lo spazio per la crescita è limitato, e attorno ad esso vi è il tessuto cerebrale e importanti centri nervosi. Gli analoghi maligni dei meningiomi sono raramente diagnosticati e sono caratterizzati da una rapida crescita, danni al tessuto cerebrale e prognosi infausta.

    Il meningioma cerebrale non sempre dà sintomi, specialmente per le piccole taglie. Le fasi iniziali della crescita del tumore sono asintomatiche, quindi possono essere rilevate per caso durante il passaggio di CT o MRI. Il tumore cresce lentamente e non è soggetto a malignità.

    Il cervello è ricoperto da tre gusci: un cervello morbido e avvolgente all'esterno, aracnoide, contenente un gran numero di vasi e un solido, che è strettamente aderente alle ossa del cranio. Le membrane morbide e aracnoidee sono a volte combinate in una - leptomenink. La fonte del tumore è la membrana morbida e aracnoidea. È un equivoco piuttosto comune che un tumore abbia origine in una membrana solida del cervello e tali informazioni sono presentate in molte fonti Internet. I dati oggettivi e le idee scientifiche esistenti rifiutano l'origine del tumore dalla dura madre.

    Il meningioma spinale, che indica il danneggiamento delle membrane del midollo spinale, si trova più volte meno spesso di quello intracranico. Tale neoplasma cresce lentamente, inizialmente senza dare sintomi specifici, ma la probabilità di sviluppare una lesione trasversale del midollo spinale con paresi, paralisi e perdita di sensibilità non consente di ignorare il tumore e richiede la sua rimozione tempestiva.

    meningioma spinale con compressione del midollo spinale

    Cause del meningioma

    La causa esatta del meningioma è sconosciuta, ma predisporre al suo aspetto può:

    • Anomalie genetiche;
    • Sesso femminile ed età oltre i 40 anni - lo sfondo ormonale del corpo femminile può provocare una crescita tumorale, e durante la gravidanza il meningioma esistente spesso aumenta;
    • Lesione cerebrale traumatica;
    • Radiazioni ionizzanti

    Le anomalie genetiche sono associate a un difetto nel cromosoma 22, che è anche caratteristico di neurinomi e neurofibromatosi, quando i nervi periferici sono colpiti. Esistono prove che il meningioma si manifesta tre volte più spesso nelle donne, ma gli analoghi tumorali maligni si trovano più spesso negli uomini.

    La lesione cerebrale traumatica può innescare la crescita del cosiddetto meningioma post-traumatico, quando il danno al rivestimento del cervello causa un aumento della proliferazione cellulare in risposta al danno. La sintomatologia di un tale tumore non differisce da altri tipi di meningioma.

    Le radiazioni contribuiscono a un rischio più elevato di tutti i tumori e dei meningiomi intracranici, in particolare. Dimostrato che il valore ha una dose inferiore di radiazioni.

    Esternamente, il meningioma appare come un singolo nodo denso, ben delimitato dai tessuti circostanti, ma strettamente connesso con le membrane del cervello, incluso il solido. Le sue dimensioni vanno da pochi millimetri a uno e mezzo centimetri o più. Con una posizione superficiale, vengono diagnosticati tumori più grandi, poiché con una crescita profonda anche la dimensione insignificante del tumore esercita una pressione sulle strutture nervose e provoca i sintomi corrispondenti, costringendo il paziente a recarsi dal medico.

    A seconda del comportamento e della struttura del tumore, un meningioma benigno, il meningiosarcoma atipico e maligno sono isolati.

    Quest'ultimo si manifesta con una crescita invasiva, penetrando nel tessuto cerebrale, è in grado di metastatizzare, dare ricadute. Il meningioma benigno rappresenta la maggior parte dei tumori identificati, si manifesta con una crescita lenta e talvolta con recidive. Il meningioma atipico è intermedio tra specie benigne e maligne. Cresce rapidamente, può ricorrere e penetrare nel tessuto nervoso.

    Secondo la classificazione dell'Organizzazione mondiale della sanità, i meningiomi sono di tre tipi. Il primo implica tumori benigni che crescono lentamente, raramente si ripresentano e costituiscono oltre il 90% di tutti i meningiomi. Il secondo tipo comprende i tumori atipici, la prognosi per cui è meno favorevole a causa della crescita attiva e alto tasso di recidiva, e il terzo tipo - meningiomi maligni, germinazione del tessuto cerebrale, ricorrente e metastatico.

    Segni e diagnosi di meningiomi

    Il meningioma cresce lentamente e per lungo tempo può essere asintomatico, specialmente se localizzato sulla superficie del cervello. All'aumentare della neoplasia, vi sono segni di aumento della pressione intracranica: cefalea, nausea, sindrome convulsiva, coscienza compromessa. I sintomi neurologici sono determinati dalla localizzazione della neoplasia e dalla compressione di specifiche strutture cerebrali. L'udito, la visione, la sfera sensoriale e motoria spesso soffrono, si sviluppa idrocefalo (edema cerebrale).

    I segni dei meningiomi sono:

    1. Aumento della pressione intracranica (nausea, vomito, mal di testa);
    2. Violazione della sensibilità (intorpidimento, parestesia sotto forma di "formicolio" strisciante);
    3. Paresi e paralisi;
    4. Sindrome convulsiva;
    5. Diminuzione della vista fino alla sua piena perdita;
    6. La sconfitta del nervo uditivo e della perdita dell'udito;
    7. Disturbo di coordinazione di movimenti, equilibrio, andatura, piccola motilità;
    8. Cambiamenti nella psiche, nel pensiero, nella memoria, nella coscienza.

    Almeno uno di questi sintomi dovrebbe sempre essere allarmante per quanto riguarda la possibilità di crescita del tumore e servire come una ragione per consultare uno specialista.

    I sintomi di un tumore superficiale del cervello di solito si riducono all'ipertensione endocranica e alla sindrome convulsiva. I pazienti soffrono di forti mal di testa, specialmente di notte e al mattino. Dolore doloroso o scoppiante, diffuso.

    Quando il meningioma del lobo frontale modifica la psiche e il comportamento del paziente. Smette di valutare correttamente se stesso e l'ambiente, è incline all'aggressività e alle azioni inspiegabili e immotivate. Possibili violazioni del pensiero, visione, disturbo e perdita dell'olfatto, convulsioni.

    Il danno alle regioni temporali e parietali è irto di deficit uditivi, capacità di percepire e riprodurre la parola e disturbi della sfera motoria (debolezza muscolare, paresi e paralisi sul lato opposto del tumore).

    vari meningiomi

    Il cosiddetto meningioma parasagittale si trova nella regione del seno sagittale, che si estende longitudinalmente dalla parte anteriore a quella posteriore del cervello. La natura dei sintomi dipende dall'area in cui il tumore ha avuto origine. Possibile danno al lobo frontale con la patologia del pensiero e della memoria, convulsioni; regione parietale del cervello con caratteristici disturbi del movimento fino a paralisi, disfunzione degli organi pelvici, sindrome convulsiva. Il meningioma parasaggitale della regione occipitale si manifesta con ipertensione endocranica, perdita dell'udito e disturbi cerebellari (cambiamento dell'andatura, coordinazione dei movimenti).

    Il meningioma cerebellare si manifesta come compromissione della coordinazione dei movimenti e dell'equilibrio, dell'andatura precaria e dei segni di ipertensione endocranica. In caso di compressione del tronco cerebrale, compaiono disturbi della deglutizione, funzione cardiovascolare, disturbi respiratori, che possono essere pericolosi per la vita del paziente.

    Il meningioma tubercolare della sella turca colpisce i nervi ottici e la loro intersezione, causando un danno visivo della carne per completare cecità, visione doppia, perdita di campi visivi. Quando un tumore è localizzato in o vicino ai ventricoli del cervello, si verifica un'ostruzione del liquido cerebrospinale e l'idrocefalo si sviluppa quando l'eccesso di liquido cerebrospinale si accumula nella cavità craniale e nei ventricoli del cervello.

    Il meningioma può formare non solo nel cervello, ma anche nel midollo spinale, interessando le sue membrane a diversi livelli. I sintomi caratteristici dei meningiomi del midollo spinale sono il dolore associato alla compressione delle radici spinali, intorpidimento, parestesia nella zona del midollo spinale colpito. Il meningioma è in grado di spremere il tessuto del midollo spinale, quindi si sviluppa una sindrome della lesione trasversa con i suoi disturbi caratteristici della funzione sensoriale e motoria. Il meningioma cresce lentamente, quindi una completa violazione dei movimenti (plegia) si verifica in media tra uno e mezzo e due anni senza trattamento.

    Spesso, i segni non specifici di un tumore, come i cambiamenti non espressi nella memoria, l'attenzione, il mal di testa, sono attribuiti all'età del paziente anziano e il tumore è "nascosto" sotto la diagnosi di encefalopatia dyscirculatory. Con un aumento dei sintomi e segni di lesioni focali del sistema nervoso, vi è la necessità di un esame neurologico e l'esclusione di una neoplasia intracranica.

    La diagnosi di meningioma richiede il coinvolgimento di un neurochirurgo, un neurologo e, in alcuni casi, un oculista e un otorinolaringoiatra. Per confermare la diagnosi della spesa del paziente:

    • Scansione TC;
    • risonanza magnetica;
    • Esami oftalmologici (acuità visiva, oftalmoscopia);
    • Esame istologico del tessuto meningioma (eseguito dopo la sua rimozione).

    meningioma in un'immagine diagnostica

    Trattamento del meningioma

    Il trattamento del meningioma comprende:

    1. Rimozione chirurgica del tumore;
    2. Radioterapia;
    3. Radiochirurgia stereotassica.

    I pazienti anziani con un alto rischio di complicanze operative, in assenza di sintomi e di piccole dimensioni del tumore possono essere osservati da un medico soggetto al monitoraggio regolare della dimensione del tumore.

    Se il meningioma è profondo, ma piccolo e asintomatico, allora in questi casi è anche possibile limitarsi all'osservazione. Se vi sono segni di crescita del tumore o di qualsiasi sintomo, verrà sollevata la questione della necessità di rimuovere il tumore.

    rimozione chirurgica del meningioma

    Il trattamento principale per il meningioma è considerato la sua rimozione chirurgica. Con la posizione superficiale del tumore, l'operazione fornisce una cura completa, e la rimozione di una tale educazione non è di solito un grosso problema: il chirurgo esegue il trepanning del cranio ed esalta la neoplasia. Se necessario, il difetto risultante è fatto di plastica con i suoi tessuti o materiali sintetici. Durante le operazioni neurochirurgiche sono coinvolte tecniche microscopiche, sistemi di neuroimaging e monitoraggio del progresso dell'intervento.

    Se il tumore è giuntato con i tessuti circostanti, i vasi e le fibre nervose aderiscono strettamente ad esso, l'operazione può essere difficile e pericolosa e la completa rimozione del tessuto tumorale diventa impossibile. In tali casi, è possibile lasciare parte del tumore e, per fermare la sua ulteriore crescita, integrare l'operazione con la radioterapia.

    Se la posizione profonda del meningioma lo rende inaccessibile al bisturi del chirurgo o il rischio di danni al cervello e ai vasi sanguigni quando si tenta di rimuovere un tumore è estremamente elevato, si preferiscono metodi di esposizione radiochirurgica.

    La radioterapia standard viene eseguita sempre meno, lasciando il posto a metodi di trattamento più moderni. Con la solita irradiazione, nella zona di radiazione sono possibili reazioni locali (dermatite da radiazioni, perdita di capelli) e per interrompere la crescita del tumore è necessaria più di una sessione di irradiazione e il corso del trattamento può richiedere diverse settimane. Inoltre, il meningioma non è molto sensibile alla radioterapia a distanza.

    Il trattamento dei meningiomi con l'aiuto della radiochirurgia (coltello gamma, coltello cibernetico, sistema Novalis) è considerato più moderno e molto efficace. Questo metodo comporta l'ingresso di grandi dosi di radiazioni direttamente nel tumore, bypassando il tessuto sano circostante. L'efficacia della procedura è molto più alta rispetto alla radioterapia convenzionale, raggiungendo il 90% o più. In rari casi, è necessaria una seconda sessione di radiochirurgia, ma solitamente il tumore interrompe la sua crescita e regredisce dopo una sola procedura.

    Il trattamento senza chirurgia è indicato per i pazienti che non possono essere chirurgicamente rimossi da un tumore a causa della sua posizione profonda e del rischio di complicanze. In caso di gravi condizioni del paziente e presenza di patologie concomitanti, quando la chirurgia e l'anestesia generale sono estremamente indesiderabili o controindicate, la radiochirurgia diventa il metodo di scelta.

    Le limitazioni della dimensione del tumore (fino a 30 mm) e l'effetto ritardato possono essere considerati come svantaggi della rimozione radiochirurgica del tumore. La regressione della neoplasia avviene gradualmente, richiedendo fino a un anno o più. Tuttavia, il metodo è indolore, non richiede preparazione e riabilitazione postoperatoria. Inoltre, tale terapia può essere eseguita su base ambulatoriale, e il paziente non ha bisogno di cambiare il solito ritmo della vita.

    Spesso la radiochirurgia è combinata con la chirurgia tradizionale. Ad esempio, un tumore di grandi dimensioni non può essere completamente rimosso durante un'operazione, ma la radiochirurgia non lo elimina. In tali casi, è possibile l'escissione parziale del tessuto tumorale, seguita dall'irraggiamento dei restanti frammenti di meningioma.

    Oltre alla rimozione diretta del tessuto tumorale, i pazienti necessitano di una terapia sintomatica finalizzata all'eliminazione dell'edema cerebrale e del processo infiammatorio. A questo scopo, farmaci prescritti dal gruppo di corticosteroidi (prednisone, desametasone). Quando convulsioni sono richieste anticonvulsivanti. L'ipertensione intracranica di solito non richiede un trattamento specifico, poiché viene eliminata non appena il tumore viene rimosso dal cranio.

    La prognosi del meningioma dopo il trattamento dipende dal tipo di tumore, dalla sua posizione, dimensione e condizione del paziente. Piccoli meningiomi che non compromettono la funzione cerebrale possono essere completamente curati. Se il tumore presenta segni di struttura o neoplasia atipica, la prognosi diventa molto peggiore: la sopravvivenza a 5 anni non supera il 30%. La prognosi avversa è caratterizzata da tumori multipli.

    In presenza di diabete mellito, patologia del sistema cardiovascolare, vecchiaia, posizione profonda del tumore che si fonde con le strutture nervose circostanti, così come risultati insoddisfacenti del precedente trattamento e ricorrenza, le probabilità di guarigione diminuiscono.

    Gli effetti dei meningiomi possono essere una varietà di sintomi neurologici in caso di danni irreversibili al tessuto cerebrale. Disturbi neurologici, disturbi del pensiero, memoria, visione possono persistere dopo l'intervento chirurgico se il tumore era grande e portato a persistente atrofia di alcune parti del cervello. Inoltre, l'operazione stessa può essere accompagnata da un alterato flusso sanguigno nel cervello e dall'infezione.

    L'aspettativa di vita dei pazienti con meningioma dipende dal tipo di tumore, dalla sua posizione e dall'efficacia del trattamento. Con i tumori benigni situati nella regione della volta cranica, la rimozione significa anche una cura, ma c'è ancora il rischio di recidiva (circa il 3% dei casi). Le forme maligne del tumore sono molto pericolose e il trattamento prolunga la vita dei pazienti di due o tre anni.

    Non ci sono misure specifiche per prevenire il meningioma. È importante condurre uno stile di vita sano, eliminare le cattive abitudini e, se possibile, l'esposizione alle radiazioni ionizzanti. I pazienti che sono stati trattati per meningioma devono essere monitorati da un neurologo e sottoposti a scansioni MRI regolari per monitorare lo stato del cervello e la probabilità di una rinnovata crescita del tumore.

    Sintomi e trattamento dei meningiomi cerebrali - prognosi e conseguenze dopo la rimozione del tumore

    Il meningioma cerebrale è una malattia che si sviluppa per lungo tempo, ma se si tratta di una neoplasia maligna, i medici notano la sua rapida crescita e si diffondono ad altri tessuti e organi. In questo caso, la prognosi sarà la pronta rimozione dei tessuti nocivi.

    Gli scienziati hanno trovato un altro tipo di meningioma non meno insidioso, atipico. La definizione della malattia ha dato il neurochirurgo americano Cushing nel 1922. Quando si tratta un tipo atipico della malattia, oltre all'operazione, al paziente viene somministrata la radioterapia, come nel caso della forma maligna.

    Cos'è?

    Il meningioma è un tumore al cervello, fondamentalmente ha un carattere benigno. I meningiomi rappresentano circa il 15% di tutti i tumori cerebrali. Questo tumore consiste nella membrana aracnoidea del cervello. La maggior parte dei meningiomi benigni ha una crescita lenta e raggiunge grandi dimensioni, pur rimanendo inosservata. La crescita è possibile in diverse parti del cervello.

    Il meningioma si trova lungo la base del cranio e il guscio dei seni venosi. Molto spesso, si trova nel seno parasagittale, nel forame occipitale, nella regione degli emisferi cerebrali e nel cervello del ponte cerebrale.

    cause di

    Perché il meningioma si sviluppa, non è stato possibile scoprire esattamente. È noto che il gruppo a rischio comprende donne, persone della razza bianca di età compresa tra 40 e 70 anni, pazienti con pazienti oncologici, lavoratori di impianti nucleari (personale che serve reattori nucleari). È necessario avere paura dell'infezione da HIV e di coloro che hanno un'immunità ridotta e che sono stati sottoposti a un'operazione di trapianto di organi.

    I seguenti fattori possono influenzare i meningiomi cerebrali:

    1. Esposizione alle radiazioni Aumenta il rischio di malattie, specialmente con grandi dosi.
    2. Età. La malattia può essere rilevata nei bambini e negli adolescenti. Ma nella zona di maggior rischio ci sono persone di età compresa tra 40 e 70 anni.
    3. Paul. Due volte più spesso il tumore si trova nelle donne, ma gli uomini sono più inclini al tipo di neoplasma maligno.
    4. Disturbi genetici La neurofibromatosi può aumentare il rischio di meningioma. Con tali disturbi possono verificarsi tumori maligni o meningiomi multifocali.
    5. Ormoni. Il rischio di meningioma cerebrale è associato agli effetti di estrogeni, androgeni e progesterone. Interruzioni ormonali durante il ciclo mestruale, la gravidanza e il cancro al seno possono scatenare la malattia.

    Naturalmente, per proteggersi dallo sviluppo di un tumore, dovresti cercare di evitare gli effetti di questi fattori. Per quanto riguarda i difetti genetici, richiede assistenza medica qualificata.

    classificazione

    La patologia presentata ha diversi tipi e forme. Tutto dipende dalla qualità dell'istruzione, dal suo tasso di crescita e dalla previsione della patologia. Esistono tali forme di meningioma:

    1. Atipico, insolito. Non può essere considerato maligno, sebbene cresca molto più velocemente. Anche dopo l'intervento chirurgico, questa forma di meningioma potrebbe riapparire. La prognosi in questo caso è relativamente favorevole, poiché il paziente deve essere costantemente sotto controllo diagnostico.
    2. Tipico. Un tale tumore non è quasi nessun pericolo per la vita. Cresce molto lentamente nel cervello e può essere rimosso completamente. Dopo l'intervento chirurgico, i casi di recidiva sono estremamente rari. La prognosi della vita è generalmente positiva. Questa forma di tumore al cervello si verifica nel 90-95% dei casi.
    3. Maligno. Questa forma di meningioma è la più pericolosa, anche se è registrata meno spesso di tutte. Si sviluppa rapidamente e distrugge gravemente le cellule. L'aspettativa di vita è significativamente ridotta. Trattare la patologia può essere solo chirurgicamente, sebbene questo metodo praticamente non dia un effetto positivo. La prognosi è per lo più sfavorevole.

    localizzazione

    I meningiomi intracranici più comuni sono localizzati parasagittali e sulla falce (25%). Convesso nel 19% dei casi. Sulle ali dell'osso principale - 17%. Suprasellar - 9%. Fossa cranica posteriore - 8%. Fossa olfattiva - 8%. La fossa cranica media - 4%. Posiziona il cervelletto - 3%. Nei ventricoli laterali, il grande forame occipitale e il nervo ottico al 2%.

    Poiché la madre aracnoide copre anche il midollo spinale, è possibile anche lo sviluppo dei cosiddetti meningiomi spinali. Questo tipo di neoplasma è il più comune tumore extramidollare intradurale del midollo spinale negli esseri umani.

    sintomi

    Non ci sono sintomi neurologici specifici nei meningiomi. Spesso la malattia può essere asintomatica per anni e la prima manifestazione nella maggior parte dei casi diventa un mal di testa. Inoltre non ha un carattere specifico e il più delle volte appare al paziente come dolore opaco, dolente, arcuato, diffuso nella regione fronto-temporale su entrambi i lati durante la notte e le ore del mattino.

    In generale, il meningioma cerebrale si manifesta sotto forma di segni cerebrali e locali. Nel primo caso, il paziente presenta sintomi che indicano un deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello e la pressione della formazione sui centri cerebrali:

    • vertigini;
    • mal di testa che si verifica preferibilmente dopo il sonno;
    • nausea;
    • la debolezza;
    • diminuzione dell'acuità visiva, visione doppia;
    • diminuzione della concentrazione e della memoria;
    • spasmi degli arti;
    • convulsioni epilettiche;
    • cambiamento di umore irragionevole - da uno stato di euforia a depressione, depressione e irritabilità.

    I sintomi locali (focali) appaiono in base alla posizione del tumore:

    • cecità - nell'educazione, che colpisce il tubercolo della sella turca;
    • coordinamento alterato e funzioni motorie - nella formazione di meningiomi nella fossa cranica situata nella parte posteriore della testa;
    • diminuzione delle funzioni del linguaggio e dell'udito - quando il tumore è localizzato nei lobi temporali;
    • riduzione dell'olfatto - con un tumore che colpisce la base dei lobi frontali;
    • protrusione dell'occhio - se un tumore dell'orbita dell'occhio è danneggiato
    • disturbi oculomotori - con meningioma che si sviluppa nell'ala dell'osso principale.

    I sintomi della malattia dipendono dalla posizione del tumore e possono essere espressi come debolezza negli arti (paresi); diminuzione dell'acuità visiva e perdita di campi visivi; comparsa di ghosting e omissione della palpebra; disturbi della sensibilità in varie parti del corpo; convulsioni epilettiche; l'emergere di disturbi psico-emotivi; solo mal di testa. Gli stadi trascurati della malattia, quando il meningioma raggiunge grandi dimensioni causa edema e compressione del tessuto cerebrale, che porta ad un forte aumento della pressione intracranica, si manifestano solitamente con forti mal di testa con nausea, vomito, depressione della coscienza e una vera minaccia per la vita del paziente.

    Diagnosi di meningioma

    I metodi diagnostici più istruttivi per il meningioma sono i seguenti:

    1. Risonanza magnetica: la risonanza magnetica è assolutamente sicura, quindi viene spesso utilizzata per controllare le condizioni del paziente nelle prime fasi preoperatorie e nel periodo di recupero postoperatorio. La risonanza magnetica aiuta a riconoscere la ricorrenza della malattia, oltre a rilevare la presenza di un tumore con un volume di pochi millimetri.
    2. Tomografia computerizzata: l'esame viene eseguito con miglioramento del contrasto. I segni TC indicano la presenza di un tumore e aiutano anche a identificare la natura della neoplasia senza ricorrere a procedure diagnostiche aggiuntive. Un tumore maligno tende ad accumulare contrasto nei suoi tessuti, che diventa evidente nella TC.

    Per ottenere un quadro generale della malattia, sarà necessario condurre numerosi test clinici e procedure diagnostiche. Assicurati di condurre un esame del sangue. Potrebbe essere necessario condurre una puntura lombare per il rilevamento dei marcatori tumorali, nonché dell'angiografia, per determinare il grado di lesioni vascolari.

    Come trattare il meningioma?

    La scelta dell'algoritmo di trattamento per i meningiomi cerebrali è influenzata da un gran numero di punti:

    • dimensione del tumore;
    • il suo tipo;
    • posizione;
    • sintomi indotti dal tumore;
    • condizione del paziente;
    • la sua capacità di resistere alla procedura.

    Quando il trattamento viene utilizzato 4 approcci:

    1. Il monitoraggio dinamico dello sviluppo del tumore è una tattica di attesa. Include il monitoraggio continuo dei meningiomi mediante risonanza magnetica, che viene eseguita una volta ogni sei mesi. Per i pazienti con tumori di grandi dimensioni con sintomi pronunciati, questo metodo non viene utilizzato. È adatto a persone di età avanzata o persone con gravi deviazioni in uno stato di salute, non permettendo di effettuare un trattamento più approfondito.
    2. La radioterapia tradizionale è prescritta per numerosi tumori maligni difficili da localizzare o per il trattamento di formazioni molto grandi per radiochirurgia. Per la maggior parte dei tumori cerebrali, il trattamento con fascio standard non è un metodo di trattamento altrettanto efficace della radiochirurgia, e quindi rimane un metodo non sonico.
    3. La rimozione chirurgica del meningioma del cervello è un'operazione per la rapida rimozione del meningioma, ha un enorme numero di vantaggi. Se la formazione è benigna e può essere completamente asportata, la probabilità di cura è molto grande. Inoltre, la rimozione del tumore fornisce materiale per una diagnosi più accurata.
    4. Radiochirurgia stereotassica - l'uso di fasci di radiazioni mirati che distruggono le cellule tumorali senza danneggiare i tessuti circostanti inalterati.

    Il trattamento principale per il meningioma è considerato la sua rimozione chirurgica. Con la posizione superficiale del tumore, l'operazione fornisce una cura completa, e la rimozione di una tale educazione non è di solito un grosso problema: il chirurgo esegue il trepanning del cranio ed esalta la neoplasia. Se necessario, il difetto risultante è fatto di plastica con i suoi tessuti o materiali sintetici. Durante le operazioni neurochirurgiche sono coinvolte tecniche microscopiche, sistemi di neuroimaging e monitoraggio del progresso dell'intervento.

    Se il tumore è giuntato con i tessuti circostanti, i vasi e le fibre nervose aderiscono strettamente ad esso, l'operazione può essere difficile e pericolosa e la completa rimozione del tessuto tumorale diventa impossibile. In tali casi, è possibile lasciare parte del tumore e, per fermare la sua ulteriore crescita, integrare l'operazione con la radioterapia.

    Il trattamento senza chirurgia è indicato per i pazienti che non possono essere chirurgicamente rimossi da un tumore a causa della sua posizione profonda e del rischio di complicanze. In caso di gravi condizioni del paziente e presenza di patologie concomitanti, quando la chirurgia e l'anestesia generale sono estremamente indesiderabili o controindicate, la radiochirurgia diventa il metodo di scelta.

    Recupero dopo la rimozione del meningioma

    Nel campo della chirurgia il paziente trascorre qualche tempo in ospedale sotto la supervisione di medici. Poi viene dimesso e la riabilitazione viene eseguita a casa. Il paziente e la sua famiglia devono essere costantemente all'erta in caso di ricaduta in tempo per identificarlo. Dopo l'intervento chirurgico, è possibile la perdita di sangue e l'infezione, anche se tutto è stato fatto nel rispetto delle regole.

    Se una persona inizia improvvisamente a perdere la vista, la memoria, i mal di testa iniziano a tormentarlo, è necessario consultare un medico. È importante essere costantemente monitorati da un neurochirurgo, per seguire corsi di radioterapia, specialmente se è stata rimossa solo una parte del tumore. Ulteriori procedure (agopuntura), assunzione di farmaci che riducono la pressione intracranica, esercizi di terapia fisica possono essere necessari per il pieno recupero.

    Conseguenze e prognosi

    La ricorrenza del meningioma cerebrale colpisce tutti e tre i suoi tipi. Per i tumori benigni, la possibilità di recidiva è del 3%, atipica - 38%, maligna - 78%.

    La sua posizione influisce sull'indice di ricorrenza a 5 anni. Il più basso tasso di neoplasie nella volta cranica (3%), per la regione della sella turca - 19%, corpo dell'osso sfenoidale - 34%. Il più alto indice di indice nella presenza di meningiomi nelle ali dell'osso sfenoidale e del seno cavernoso (60-100%).

    Un tumore dell'III grado con tutte le misure di trattamento accettate aumenta l'aspettativa di vita di 2-3 anni. Più giovane è il paziente, più favorevole è la sua prognosi.

    Il miglior risultato si ottiene con la completa rimozione del tumore.