Astrocitoma cerebrale - cause e trattamento, prognosi per la vita

Prevenzione

L'astrocitoma cerebrale è un tumore che si verifica a seguito di una violazione della divisione e dello sviluppo delle cellule gliali degli astrociti. Visivamente, nella loro struttura, queste cellule del sistema nervoso assomigliano a una stella a cinque punte, quindi il loro secondo nome è stellato. Più di mezzo secolo, gli scienziati hanno convenuto che si tratta di cellule specifiche del sistema nervoso che svolgono funzioni ausiliarie.

Tuttavia, recenti studi in neurochirurgia hanno dimostrato che la principale, e probabilmente l'unica funzione degli astrociti è protettiva. Sono le cellule stellate che proteggono i neuroni del cervello da fattori traumatici, forniscono un metabolismo adeguato, assorbono l'eccesso di prodotti di scarto dei neuroni, partecipano alla regolazione della barriera emato-encefalica, così come al rifornimento di sangue al cervello. Se in qualsiasi stadio di sviluppo queste cellule subiscono cambiamenti patologici, allora non possono svolgere pienamente le loro funzioni, quindi, l'intero sistema nervoso soffre.

Cos'è?

L'astrocitoma è uno dei tipi di neoplasie nel cervello, un membro della classe dei gliomi. La malattia si sviluppa da cellule speciali - astrociti. Le piccole cellule sono sotto forma di stelle, proteggono i neuroni, assorbono quantità eccessive di sostanze chimiche. Ma sotto l'azione di una serie di cause, l'astrocitoma del cervello si verifica nei luoghi in cui queste cellule sono concentrate.

La malattia può svilupparsi in uno qualsiasi dei suoi dipartimenti. Le persone di qualsiasi fascia di età sono soggette ad esso.

cause di

Gli scienziati non riescono ancora a capire perché ci sia un cancro al cervello. Sono noti solo i fattori che contribuiscono alle trasformazioni patologiche. Questo è:

  • effetti chimici (mercurio, arsenico, piombo);
  • fumo e consumo eccessivo di alcol;
  • oncologia in famiglia;
  • immunità indebolita (specialmente per le persone con infezione da HIV);
  • trauma cranico;
  • malattie genetiche. In particolare, la sclerosi tuberosa (malattia di Bourneville) è quasi sempre la causa degli astrocitomi a cellule giganti. Gli studi su geni che diventano soppressori tumorali hanno rivelato che nel 40% dei casi di mutazioni di astrocitoma del gene p53 è avvenuta, e nel 70% dei casi di glioblastoma, i geni di MMAC e EGFR. L'identificazione di queste lesioni preverrà la malattia dall'AGM maligno;
  • radiazioni. L'effetto prolungato della radiazione, associato alle condizioni di lavoro, all'inquinamento ambientale, o anche usato per trattare altre malattie, può portare alla formazione di astrocitomi cerebrali.

Certamente, se una persona, per esempio, fosse esposta alle radiazioni, allora questo non significa che necessariamente sviluppi un tumore. Ma la combinazione di molti di questi fattori (lavoro in condizioni dannose, cattive abitudini, scarsa ereditarietà) può diventare un catalizzatore per l'insorgenza di mutazioni nelle cellule cerebrali.

Forme della malattia

A seconda della composizione cellulare, gli astrocitomi sono suddivisi in diversi tipi:

Astrocitomi altamente differenziati (benigni) costituiscono il 10% del numero totale di tumori cerebrali, il 60% sono astrocitomi e gliomi anaplastici.

Sintomi di astrocitoma

Tutti i sintomi durante lo sviluppo di tumori nel cervello sono divisi in due grandi gruppi: generale e locale. Sintomi comuni associati a un aumento della pressione intracranica:

  • mal di testa costante;
  • sindrome convulsa;
  • nausea, vomito al mattino;
  • compromissione cognitiva generale (perdita di memoria, attenzione, funzioni intellettuali).

I sintomi locali sono associati all'effetto diretto del tumore sul tessuto cerebrale. Le loro manifestazioni dipendono dalla localizzazione dell'astrocitoma:

  • disturbi del linguaggio, la sua percezione;
  • problemi con la sensazione e il movimento degli arti;
  • visione offuscata, odore;
  • disturbi dell'umore.

diagnostica

Il modo principale per diagnosticare un tumore nel cervello è eseguire una tomografia computerizzata (TC) o una risonanza magnetica (MRI). L'operazione utilizza anche la risonanza magnetica: aiuta a controllare il processo di rimozione dei nodi.

A volte l'astrocitoma del cervello viene diagnosticato con il coinvolgimento di un metodo aggiuntivo - spettroscopia di risonanza magnetica (MRS). Ciò rende possibile condurre un'analisi biochimica dei tessuti tumorali e identificare lo stato della neoplasia.

Le recidive del tumore cerebrale sono determinate utilizzando la tomografia a emissione di positroni (PET).

Trattamento dell'astrocitoma cerebrale

A seconda del grado di differenziazione dell'astrocitoma cerebrale, il trattamento viene effettuato con uno o più dei metodi indicati: chirurgico, chemioterapico, radiochirurgico, radioterapia.

La rimozione radiochirurgica stereotassica è possibile solo con una piccola dimensione del tumore (fino a 3 cm) ed è eseguita sotto controllo tomografico utilizzando una montatura stereotassica indossata sulla testa del paziente. Con l'astrocitoma del cervello, questo metodo può essere utilizzato solo in rari casi di decorso benigno e crescita tumorale limitata. La quantità di intervento chirurgico eseguita da trepanning del cranio dipende dalla natura della crescita di astrocitomi. Spesso, a causa della crescita diffusa del tumore nel tessuto cerebrale circostante, il suo trattamento chirurgico radicale è impossibile. In questi casi, la chirurgia palliativa può essere eseguita per ridurre le dimensioni del tumore o l'intervento chirurgico di bypass mirato a ridurre l'idrocefalo.

La radioterapia per astrocitoma del cervello viene eseguita ripetendo (da 10 a 30 sessioni) l'esposizione esterna dell'area interessata. La chemioterapia è effettuata da citostatici utilizzando farmaci orali e le somministrazioni endovenose. È preferita nei casi in cui si osserva l'astrocitoma cerebrale nei bambini. Recentemente, lo sviluppo attivo è in corso per creare nuovi farmaci chemioterapici che possono agire selettivamente sulle cellule tumorali senza avere un effetto dannoso su quelli sani.

l'aspettativa di vita

Sfortunatamente, gli astrocitomi del cervello spesso comportano effetti molto negativi. Di norma, il tasso di sopravvivenza dopo l'operazione (a condizione che il tumore sia maligno) non superi i 2-3 anni.

prospettiva

La previsione della malattia viene effettuata da un medico sulla base dei seguenti punti:

  • età del paziente;
  • grado di malignità;
  • la posizione del tumore;
  • quanto è rapida la transizione da una fase della malattia a un'altra e se è avvenuta;
  • il numero di recidive.

Sulla base del quadro generale, lo specialista fa una previsione approssimativa dell'astrocitoma del cervello. Nella prima fase della malattia, l'aspettativa di vita del paziente non supera i 10 anni.

Con la successiva transizione da un tumore benigno a maligno, la vita diminuirà. Al secondo stadio, può essere ridotto a 7-5 anni, al terzo - fino a 3-4 anni, e all'ultimo paziente può vivere più di un anno se il quadro clinico è positivo.

prevenzione

Tenendo conto di quante cause causano gli astrocitomi, così come quante persone hanno cercato aiuto medico negli ultimi anni, è necessario prestare attenzione alla prevenzione di questa malattia.

Tali metodi preventivi includono:

  1. Migliora la protezione immunitaria.
  2. Eliminazione di situazioni stressanti.
  3. Vivere in aree ecologicamente sicure.
  4. Corretta alimentazione È importante escludere cibi affumicati e fritti, cibi grassi, prodotti in scatola. Aggiungi più piatti al vapore, frutta, verdura alla dieta.
  5. Rifiuto di cattive abitudini.
  6. Prevenire lesioni alla testa.
  7. Esami medici regolari

Se viene rilevato un astrocitoma del cervello, non disperare e rinunciare. È importante rimanere ottimisti, credere in un buon risultato, avere un atteggiamento positivo. Solo con un atteggiamento e una fede così positivi si può sconfiggere l'oncologia.

Astrocitoma cerebrale

L'astrocitoma cerebrale è un tumore neuroepiteliale (gliale) intracerebrale primario originato da cellule stellate (astrociti). L'astrocitoma cerebrale può avere vari gradi di malignità. Le sue manifestazioni dipendono dalla localizzazione e sono divise in generale (debolezza, perdita di appetito, mal di testa) e focali (emiparesi, emipiipestesia, compromissione della coordinazione, allucinazioni, disturbi del linguaggio, cambiamento del comportamento). L'astrocitoma cerebrale viene diagnosticato sulla base di dati clinici, TAC, risonanza magnetica e esame istologico dei tessuti tumorali. Il trattamento dell'astrocitoma cerebrale è solitamente una combinazione di diversi metodi: chirurgici o radiochirurgici, radioterapia e chemioterapia.

Astrocitoma cerebrale

L'astrocitoma cerebrale è il tipo più comune di tumore gliale. Circa la metà di tutti i gliomi del cervello sono astrocitomi. L'astrocitoma cerebrale può verificarsi a qualsiasi età. Più spesso di altri astrocitoma del cervello è osservato negli uomini di età compresa tra 20 e 50 anni. Negli adulti, la localizzazione più caratteristica dell'astrocitoma del cervello è la sostanza bianca degli emisferi (un tumore degli emisferi del cervello), nei bambini il cervelletto e il tronco cerebrale sono più comuni. Occasionalmente, i bambini subiscono danni al nervo ottico (glioma del chiasma e glioma del nervo ottico).

Eziologia dell'astrocitoma cerebrale

L'astrocitoma del cervello è il risultato della degenerazione tumorale degli astrociti - cellule gliali a forma di stella, per le quali sono anche chiamate cellule stellate. Fino a poco tempo fa, si riteneva che gli astrociti svolgessero una funzione ausiliaria di supporto in relazione ai neuroni del sistema nervoso centrale. Tuttavia, recenti ricerche nel campo della neurofisiologia e della neuroscienza hanno dimostrato che gli astrociti svolgono una funzione protettiva, prevenendo le lesioni ai neuroni e assorbendo le sostanze chimiche in eccesso derivanti dalla loro attività vitale. Forniscono nutrimento ai neuroni e sono coinvolti nella regolazione della barriera emato-encefalica e nello stato del flusso sanguigno cerebrale.

Dati accurati sui fattori che innescano la trasformazione dei tumori astrocitari non sono ancora disponibili. Presumibilmente, il ruolo di un meccanismo di innesco, a seguito del quale si sviluppa l'astrocitoma del cervello, è giocato da: radiazioni eccessive, esposizione cronica a sostanze chimiche dannose, virus oncogeni. Un ruolo significativo è anche assegnato al fattore ereditario, poiché nei pazienti con astrocitoma cerebrale sono stati rilevati guasti genetici nel gene TP53.

Classificazione dell'astrocitoma cerebrale

A seconda della struttura delle sue cellule costituenti, un astrocitoma del cervello può essere "normale" o "speciale". Il primo gruppo comprende l'astrocitoma fibrillare, protoplasmatico ed emistocitico del cervello. Il gruppo di "specials" include l'astrocitoma cerebellare cerebellare del cervello (pielico), subependimale (glomerulare) e pissidico (pilloide).

Secondo la classificazione dell'OMS, gli astrocitomi del cervello sono classificati in base al grado di malignità. L'astrocitoma "speciale" del cervello, pielocitico, appartiene al primo grado di malignità. La neoplasia di grado II è caratteristica di astrocitomi benigni "normali", ad esempio fibrillare. L'astrocitoma anaplastico del cervello si riferisce alla neoplasia di grado III e al glioblastoma di grado IV. Glioblastomi e astrocitomi anaplastici rappresentano circa il 60% dei tumori cerebrali, mentre gli astrocitomi altamente differenziati (benigni) costituiscono solo il 10%.

I sintomi dell'astrocitoma cerebrale

Le manifestazioni cliniche che accompagnano l'astrocitoma del cervello possono essere suddivise in comuni, annotate in qualsiasi posizione del tumore e locali o focali, a seconda del processo di localizzazione.

I sintomi comuni dell'astrocitoma sono associati all'aumentata pressione intracranica causata da esso, agli effetti irritativi e agli effetti tossici dei prodotti del metabolismo delle cellule tumorali. Le manifestazioni comuni dell'astrocitoma del cervello comprendono: mal di testa di natura permanente, mancanza di appetito, nausea, vomito, doppia visione e / o nebbia davanti agli occhi, vertigini, alterazioni dell'umore, astenia, diminuzione della capacità di concentrazione e compromissione della memoria. Sono possibili crisi epilettiche. Spesso, le prime manifestazioni di astrocitoma del cervello sono generalmente non specifiche. Nel tempo, a seconda del grado di malignità dell'astrocitoma, c'è una progressione lenta o rapida dei sintomi con la comparsa di un deficit neurologico, che indica una natura focale del processo patologico.

I sintomi focali dell'astrocitoma del cervello derivano dalla distruzione e compressione delle strutture cerebrali situate accanto ad esso da un tumore. Per gli astrocitomi emisferici, sono caratteristici una diminuzione della sensibilità (emiipestesia) e debolezza muscolare (emiparesi) nel braccio e nella gamba del lato del corpo opposto all'emisfero interessato. La lesione tumorale del cervelletto è caratterizzata da compromissione della stabilità in posizione eretta e durante la deambulazione, problemi di coordinazione dei movimenti.

La localizzazione degli astrocitomi cerebrali nel lobo frontale è caratterizzata da inerzia, debolezza generale pronunciata, apatia, diminuzione della motivazione, attacchi di agitazione mentale e aggressività, deterioramento della memoria e capacità intellettuali. Le persone intorno a questi pazienti notano cambiamenti e stranezze nel loro comportamento. Con la localizzazione di astrocitomi nel lobo temporale, disturbi del linguaggio, disturbi della memoria e allucinazioni di diversa natura: olfattiva, uditiva e gustativa. Le allucinazioni visive sono caratteristiche degli astrocitomi, situate sul bordo del lobo temporale con l'occipitale. Se l'astrocitoma del cervello è localizzato nel lobo occipitale, quindi, insieme alle allucinazioni visive, è accompagnato da vari disturbi visivi. L'astrocitoma parietale del cervello provoca una rottura della scrittura e una violazione delle capacità motorie.

Diagnosi di astrocitoma cerebrale

L'esame clinico dei pazienti viene eseguito da un neurologo, un neurochirurgo, un oculista e un otorinolaringoiatra. Comprende un esame neurologico, un esame oftalmologico (determinazione dell'acuità visiva, esame dei campi visivi, oftalmoscopia), audiometria della soglia, esame dell'apparato vestibolare e stato mentale. L'esame strumentale primario di pazienti con astrocitoma del cervello può rivelare una maggiore pressione intracranica secondo Echo-EG e la presenza di attività parossistica secondo l'elettroencefalogramma. La rilevazione dei sintomi focali durante l'esame neurologico è un'indicazione per CT e RM del cervello.

L'astrocitoma cerebrale può anche essere rilevato durante l'angiografia. Una diagnosi accurata e determinare il grado di malignità del tumore consente l'esame istologico. L'ottenimento di materiale istologico è possibile nel corso della biopsia stereotassica o intraoperatoria (per decidere l'entità dell'intervento chirurgico).

Trattamento dell'astrocitoma cerebrale

A seconda del grado di differenziazione dell'astrocitoma cerebrale, il trattamento viene effettuato con uno o più dei metodi indicati: chirurgico, chemioterapico, radiochirurgico, radioterapia.

La rimozione radiochirurgica stereotassica è possibile solo con una piccola dimensione del tumore (fino a 3 cm) ed è eseguita sotto controllo tomografico utilizzando una montatura stereotassica indossata sulla testa del paziente. Con l'astrocitoma del cervello, questo metodo può essere utilizzato solo in rari casi di decorso benigno e crescita tumorale limitata. La quantità di intervento chirurgico eseguita da trepanning del cranio dipende dalla natura della crescita di astrocitomi. Spesso, a causa della crescita diffusa del tumore nel tessuto cerebrale circostante, il suo trattamento chirurgico radicale è impossibile. In questi casi, la chirurgia palliativa può essere eseguita per ridurre le dimensioni del tumore o l'intervento chirurgico di bypass mirato a ridurre l'idrocefalo.

La radioterapia per astrocitoma del cervello viene eseguita ripetendo (da 10 a 30 sessioni) l'esposizione esterna dell'area interessata. La chemioterapia è effettuata da citostatici utilizzando farmaci orali e le somministrazioni endovenose. È preferita nei casi in cui si osserva l'astrocitoma cerebrale nei bambini. Recentemente, lo sviluppo attivo è in corso per creare nuovi farmaci chemioterapici che possono agire selettivamente sulle cellule tumorali senza avere un effetto dannoso su quelli sani.

Previsione degli astrocitomi del cervello

La prognosi sfavorevole dell'astrocitoma del cervello è associata al suo grado predominante di malignità, la frequente transizione da una forma meno maligna a una più maligna e la quasi inevitabile ricorrenza. Nei giovani c'è un corso più comune e maligno di astrocitomi. La prognosi più favorevole è se l'astrocitoma del cervello ha un grado I di malignità, ma anche in questo caso la vita del paziente non supera i 5 anni. Per gli astrocitomi di III-IV grado, questa volta è in media di 1 anno.

Astrocitoma cerebrale

Gli astrocitomi sono gliomi primari del cervello. L'incidenza di questo tipo di cancro è di 5-7 persone ogni 100.000 abitanti all'anno. La maggior parte dei pazienti sono adulti tra i 20 ei 45 anni, nonché bambini e adolescenti. L'astrocitoma del cervello nei bambini è la seconda causa di morte dopo la leucemia.

Astrocitoma cerebrale: che cos'è?

Astrocitoma: sintomi e trattamento

Gli astrocitomi secondo la classificazione internazionale (ICD 10) sono neoplasie maligne del cervello. Occupano il 40% di tutti i tumori neuroectodermici originati dal tessuto cerebrale. Dal nome diventa chiaro che si sviluppano gli astrocitomi dagli astrociti. Queste cellule svolgono importanti funzioni, tra cui supporto, differenziazione e protezione dei neuroni dalle sostanze nocive, regolazione dell'attività dei neuroni durante il sonno, controllo del flusso sanguigno e composizione del liquido intercellulare.

Un tumore può verificarsi in qualsiasi parte del cervello, più spesso l'astrocitoma del cervello è localizzato negli emisferi cerebrali (negli adulti) e nel cervelletto (nei bambini). Alcuni di loro hanno una forma nodulare di crescita, cioè c'è un confine chiaro con tessuto sano. Tali tumori deformano e spostano le strutture cerebrali, le loro metastasi crescono nel tronco o nel 4 ventricolo del cervello. Ci sono anche varianti diffuse con crescita infiltrativa. Sostituiscono il tessuto sano e portano ad un aumento delle dimensioni di una singola parte del cervello. Quando un tumore entra in uno stadio di metastasi, inizia a diffondersi attraverso lo spazio subaracnoideo e i canali del flusso del fluido cerebrale.

Quando l'incisione è vista, la densità degli astrocitomi è solitamente simile in densità alla sostanza del cervello, il colore è grigio, giallastro o rosa pallido. I nodi possono raggiungere 5-10 cm di diametro. Gli astrocitomi sono inclini alla formazione di cisti (specialmente nei piccoli pazienti). La maggior parte degli astrocitomi, sebbene maligni, crescono lentamente rispetto ad altri tipi di tumori cerebrali, quindi hanno buone previsioni.

Il rischio di ammalarsi di questa malattia è nelle persone di qualsiasi età, in particolare i giovani (a differenza della maggior parte dei tipi di cancro, che si verifica principalmente nelle persone anziane). La domanda è come mettersi in guardia contro i tumori cerebrali?

Astrocitoma cerebrale: cause

Gli scienziati non riescono ancora a capire perché ci sia un cancro al cervello. Sono noti solo i fattori che contribuiscono alle trasformazioni patologiche. Questo è:

  • radiazioni. L'effetto prolungato della radiazione, associato alle condizioni di lavoro, all'inquinamento ambientale, o anche usato per trattare altre malattie, può portare alla formazione di astrocitomi cerebrali;
  • malattie genetiche. In particolare, la sclerosi tuberosa (malattia di Bourneville) è quasi sempre la causa degli astrocitomi a cellule giganti. Gli studi su geni che diventano soppressori tumorali hanno rivelato che nel 40% dei casi di mutazioni di astrocitoma del gene p53 è avvenuta, e nel 70% dei casi di glioblastoma, i geni di MMAC e EGFR. L'identificazione di queste lesioni preverrà la malattia dall'AGM maligno;
  • oncologia in famiglia;
  • effetti chimici (mercurio, arsenico, piombo);
  • fumo e consumo eccessivo di alcol;
  • immunità indebolita (specialmente per le persone con infezione da HIV);
  • trauma cranico.

Certamente, se una persona, per esempio, fosse esposta alle radiazioni, allora questo non significa che necessariamente sviluppi un tumore. Ma la combinazione di molti di questi fattori (lavoro in condizioni dannose, cattive abitudini, scarsa ereditarietà) può diventare un catalizzatore per l'insorgenza di mutazioni nelle cellule cerebrali.

Tipi di astrocitomi cerebrali

La classificazione generale dei tumori cerebrali divide tutti i tipi di tumore in 2 grandi gruppi:

  1. Sottotentoriali. Situato nella parte inferiore del cervello. Questi includono gli astrocitomi del cervelletto, che si trovano molto spesso nei bambini, così come il tronco cerebrale.
  2. Sopratentoriali. Situato sopra il cervelletto nelle parti superiori del cervello.

In rari casi, c'è un astrocitoma del midollo spinale, che può essere il risultato di metastasi dal cervello.

Grado di processo maligno

Ci sono 4 gradi di malignità dell'astrocitoma, che dipendono dalla presenza di segni di polimorfismo nucleare, proliferazione dell'endotelio, mitosi e necrosi nell'analisi istologica.

Grado 1 (g1) comprende astrocitomi altamente differenziati, che hanno solo 1 di questi segni. Questo è:

  • Astrocitoma piloide (pilocitico). Prende il 10% del totale. Questa specie viene diagnosticata principalmente nei bambini. Gli astrocitomi pilocitici sono solitamente a forma di nodo. Si trova più spesso nel cervelletto, nel tronco cerebrale e nei percorsi visivi.
  • Astrocitoma a cellule giganti subependimali. Questo tipo si verifica spesso nei pazienti con sclerosi tuberosa. Caratteristiche distintive: cellule giganti con nuclei polimorfici. Gli astrocitomi subependimali hanno la forma di un nodo nodoso. Situato principalmente nella regione dei ventricoli laterali.

Gli astrocitomi di grado 2 (g2) sono tumori relativamente benigni con 2 segni, solitamente polimorfismo e proliferazione dell'endotelio. Possono anche essere presenti singole mitosi, che influiscono sulla prognosi della malattia. Di solito, i tumori g2 crescono lentamente, ma in qualsiasi momento possono trasformarsi in maligni (sono anche chiamati borderline). Questo gruppo include tutte le varianti di astrocitomi diffusi che si infiltrano nel tessuto cerebrale e possono diffondersi in tutto il corpo. Si trovano nel 10% dei pazienti. Gli astrocitomi diffusi del cervello spesso interessano sezioni funzionalmente significative, quindi non possono essere rimosse.

Tra loro ci sono:

  • Astrocitoma fibrillare;
  • Emocitoma astrocitoma;
  • Astrocitoma protoplasmatico;
  • pleomorphic;
  • Varianti miste (astrocitoma pilomixoide).
  • Le forme protoplasmatiche e pleomorfe sono rare (1% dei casi). Le varianti miste sono tumori con aree di fibrille ed emistociti.

Il tipo di astrocitoma di grado 3 g3 anaplastico (atipico o dedifferenziato) è anaplastico. Si verifica nel 20-30% dei casi. Il numero principale di pazienti - uomini e donne 40-50 anni. L'AGM diffusa viene spesso trasformata in una specie anaplastica. Vi sono segni di crescita infiltrativa e anaplasia cellulare pronunciata.

Astrocitoma g4 di grado 4 - il più sfavorevole. Include glioblastoma del cervello. Trovali nel 50% dei casi. Il numero principale di pazienti cade all'età di 50-60 anni. Il glioblastoma può essere la causa della malignità dei tumori di grado 2 e 3. Le sue caratteristiche sono l'anaplasia pronunciata, l'alto potenziale di proliferazione cellulare (crescita rapida), la presenza di aree di necrosi, una consistenza eterogenea.

La nuova classificazione degli astrocitomi si riferisce agli astrocitomi diffusi e anaplastici al grado 4 di malignità a causa dell'impossibilità della loro completa rimozione e della tendenza a trasformarsi in glioblastoma.

I sintomi dell'astrocitoma cerebrale

L'oncologia cerebrale si manifesta con sintomi cerebrali e focali, che dipendono dalla posizione e dalla struttura morfologica del tumore.

I segni comuni degli astrocitomi cerebrali includono:

  • mal di testa. Può essere di natura permanente e parossistica, di diversa intensità. Spesso, gli attacchi di dolore si verificano durante la notte o dopo che una persona si sveglia. A volte una zona separata fa male, e talvolta tutta la testa. La causa del mal di testa è l'irritazione dei nervi cranici;
  • nausea, vomito. Alzati all'improvviso, senza motivo. Il vomito può iniziare durante un attacco di mal di testa. Può essere la causa dell'impatto del tumore sul centro di vomito, con la sua posizione nel cervelletto o 4 ventricoli;
  • vertigini. La persona non si sente bene, gli sembra che tutto intorno a lui si muova, c'è rumore nelle orecchie, c'è "sudore freddo", la pelle diventa pallida. Il paziente può svenire;
  • disturbi mentali. Nella metà dei casi, le neoplasie nel cervello causano vari disturbi nella psiche umana. Può diventare aggressivo, irritabile o passivo e letargico. Alcuni iniziano ad avere problemi con la memoria e l'attenzione, le loro capacità intellettive diminuiscono. Se non tratti la malattia, può portare a frustrazione. Questi sintomi sono più inerenti all'astrocitoma del corpo calloso. I disturbi mentali nei tumori benigni compaiono in ritardo, e in caso di malignità, infiltrandosi - presto, mentre sono più pronunciati;
  • dischi visivi stagnanti. Un sintomo presente nel 70% delle persone. Un oftalmologo lo aiuterà a uscire;
  • convulsioni. Questo sintomo non è così comune, ma può essere il primo segnale che indica la presenza di un tumore in una persona. Le crisi epilettiche negli astrocitomi sono comuni, in quanto non si verificano raramente con una lesione del lobo frontale, dove nel 30% dei casi si verificano queste formazioni
  • sonnolenza, stanchezza;
  • depressione.

Mal di testa, nausea, vomito e vertigini sono le conseguenze della pressione intracranica, che prima o poi si verifica nei pazienti con OGM. Può essere dovuto a idrocefalo o semplicemente a un aumento del volume del tumore. Un astrocitoma maligno del cervello è caratterizzato dalla rapida insorgenza di ICP, con tumori benigni, i sintomi aumentano gradualmente, motivo per cui per lungo tempo una persona non è consapevole della sua malattia.

Sintomi focali di astrocitoma

L'astrocitoma del lobo frontale provoca: paresi dei muscoli facciali della metà inferiore del viso, spasmi di Jackson, perdita o diminuzione dell'odore, afasia motoria, disturbi dell'andatura, paresi e paralisi, aumento, perdita o comparsa di riflessi patologici.

Con la sconfitta del lobo parietale: una violazione delle sensazioni spaziali e muscolari nella mano, astereognosi, dolore parietale, perdita di sensibilità superficiale, autotopognosia, disturbi del linguaggio e della scrittura.

Glioma del lobo temporale: varie allucinazioni, seguite da crisi epilettiche, afasia sensoriale o amnesica, omosessia omonima, alterazione della memoria.

Tumori del lobo occipitale: fotopsia (allucinazioni visive sotto forma di scintille, lampi di luce), convulsioni, menomazione visiva, nonché sintesi e analisi spaziali, disturbi ormonali, disartria, atassia, astasia, nistagmo, paresi dello sguardo rivolto verso l'alto, posizione forzata della testa, perdita dell'udito e sordità, una violazione di deglutizione, raucedine.

Diagnosi di astrocitoma cerebrale

Con i sintomi sopra descritti, di solito vanno dal medico di famiglia. Questo, a sua volta, indirizza i pazienti dal neurologo. Questo specialista sarà in grado di eseguire tutti i test necessari per rilevare i segni di cancro. Alcuni sintomi possono anche dire in quale parte del cervello si trova un tumore. Ulteriore diagnostica dell'astrocitoma è finalizzata a confermare la sua presenza ottenendo immagini del cervello e stabilendone la natura.

Le principali tecniche di imaging utilizzate per determinare la presenza di formazioni sono la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica. La TC si basa sull'esposizione alle radiazioni radiologiche. Durante la procedura, il paziente viene irradiato e una scansione cerebrale viene eseguita a più angoli contemporaneamente. L'immagine entra nello schermo del computer.

Durante la risonanza magnetica, viene utilizzato un apparato che crea un potente campo magnetico. Viene inserito un paziente e i sensori vengono fissati sulla testa, che raccolgono i segnali e li inviano a un computer. Dopo aver elaborato i dati, si ottiene un'immagine chiara di tutte le parti del cervello nella fetta, in modo che sia possibile determinare con precisione la presenza di eventuali anomalie. La risonanza magnetica può rilevare tumori diffusi, così come piccoli, benigni, che non è sempre possibile con gli strumenti CT.

Se si utilizza il contrasto (una sostanza speciale iniettata per via endovenosa), è possibile esaminare contemporaneamente la rete circolatoria, che è molto importante per la scelta del piano operativo. Le sostanze utilizzate per la TC hanno maggiori probabilità di causare reazioni allergiche rispetto alle sostanze utilizzate per la risonanza magnetica. Va inoltre notato la nocività della tomografia computerizzata dovuta all'uso di radiazioni radioattive. Queste ragioni rendono MRI con contrasto migliorato un modo più preferito per diagnosticare i tumori cerebrali.

Per selezionare il regime di trattamento ottimale, è necessario stabilire il tipo istologico del tumore, poiché diversi tipi rispondono in modo diverso alla chemioterapia e alle radiazioni. Per fare questo, prendi un campione di neoplasia tissutale. La procedura durante la quale questo si verifica è chiamata una biopsia. Il metodo più preciso e sicuro è la biopsia stereotassica: la testa di una persona viene fissata con una cornice speciale, viene praticato un piccolo foro nel cranio e, sotto il controllo di una macchina MRI o CT, viene inserito un ago per raccogliere il tessuto.

Il suo svantaggio è la durata (circa 5 ore). Il vantaggio è il rischio minimo (fino al 3%) di tali complicazioni come l'infezione e il sanguinamento. In alcuni casi, la biopsia stereotassica viene utilizzata come parte del trattamento e sostituisce l'operazione abituale. Allo stesso tempo, una parte del neoplasma verrà ritirata, il che riduce la pressione intracranica, dopo di che viene eseguito un ciclo di irradiazione.

Anche il biomateriale può essere ottenuto durante l'intervento chirurgico per rimuovere un tumore che si verifica dopo la craniotomia. Quindi il campione ottenuto viene inviato al laboratorio per l'esame istologico.

A volte i risultati della risonanza magnetica aiutano, oltre alla posizione e all'estensione del tumore, a determinarne la natura. Ma la diagnosi di astrocitoma fatta in questo modo è stata in molti casi errata, quindi è preferibile una biopsia, ma se è impossibile da eseguire (ad esempio, se il tumore si trova in parti del cervello funzionalmente importanti, a cui appartiene l'astrocitoma del tronco cerebrale), il medico è guidato solo dai risultati di studi non invasivi.

Video informativo: test per la presenza di un tumore nel cervello

Trattamento con astrociti

La scelta delle tattiche di trattamento dipende dallo stadio dell'astrocitoma, dal tipo, dalla posizione, dalle condizioni del paziente e, naturalmente, dalla disponibilità delle attrezzature necessarie.

Trattamento chirurgico

La rimozione chirurgica dell'astrocitoma è il trattamento principale. Quindi, poiché questi tumori si sviluppano spesso nei grandi emisferi, le operazioni vengono quindi eseguite, di regola, con successo. Per ottenere l'accesso alla parte necessaria del cervello, viene eseguita craniotomia: il cuoio capelluto viene tagliato, un frammento dell'osso cranio viene rimosso e la dura madre viene tagliata. Il compito del chirurgo è quello di rimuovere il tumore al massimo con una perdita minima di tessuto sano. I piccoli astrocitomi benigni sono sottoposti a resezione totale, ma le forme diffuse non possono essere completamente eliminate.

Dopo la rimozione, gli astrocitomi del tessuto cerebrale vengono suturati e viene posta una piastra speciale al posto del difetto osseo. La craniotomia viene anche utilizzata per decomprimere la pressione intracranica, lo spostamento del cervello e l'idrocefalo. In questo caso, il sito remoto non viene posizionato.

La rimozione chirurgica dell'astrocitoma cerebrale è molto pericolosa. Le resezioni radicali e parziali portano alla morte dell'11-50% dei pazienti, a seconda della gravità delle condizioni della persona.

C'è anche il rischio di complicazioni:

  • la diffusione delle cellule tumorali durante la sua escissione in tessuto sano;
  • danno al cervello, ai nervi, alle arterie, al sanguinamento;
  • Gonfiore GM;
  • infezione;
  • trombosi.

L'uso della risonanza magnetica computata o magnetica durante l'intervento chirurgico aiuta a ridurre il rischio di conseguenze dopo l'intervento chirurgico. Esistono anche metodi alternativi di trattamento degli astrocitomi, ad esempio la radiochirurgia stereotassica, durante la quale un tumore viene esposto a un potente flusso di radiazioni. Porta alla morte delle cellule tumorali e smettono di dividersi. Questa tecnologia è utilizzata nelle installazioni Gamma Knife. La procedura può essere eseguita una o più volte. La radiochirurgia è indicata per il trattamento di tumori infiltranti maligni non superiori a 3,5 cm.

La rimozione del tumore può essere effettuata attraverso i fori praticati nel cranio. In questo caso vengono utilizzate apparecchiature endoscopiche o criochirurgiche, apparecchiature laser e ultrasuoni. Gli ultimi tre metodi sono stati inventati non molto tempo fa: appartengono a metodi di trattamento minimamente invasivi, quindi possono essere eseguiti in pazienti inoperabili. Una criosonda con azoto liquido, un potente laser o ultrasuoni può distruggere le cellule tumorali in luoghi dove non è possibile raggiungere con un bisturi. Questi metodi sono altamente accurati, non causano tali complicazioni come la resezione standard.

Video informativo:

Radiazioni e chemioterapia

Il tumore al cervello viene anche trattato utilizzando la radiazione radioattiva, che viene inviata al punto desiderato e uccide le cellule tumorali. La radioterapia è al secondo posto dopo l'intervento chirurgico, con il suo aiuto inoperabili pazienti con astrocitoma sono trattati. Per la neoplasia di grado 1, è usata raramente, per esempio, se la rimozione di un tumore non è completa, allora la radiazione aiuterà a rimuovere i suoi resti. In alcuni casi, è prescritto prima dell'operazione al fine di ridurre leggermente il tumore e migliorare le condizioni del paziente.

Le metastasi negli astrocitomi del cervello sono trattate irradiando l'intera testa.

Il corso e la dose di radioterapia prescritti dal medico sulla base della risonanza magnetica, che viene eseguita dopo la resezione, e i risultati della biopsia. La dose focale totale può variare da 45 Gy a 70 Gy. L'irradiazione viene effettuata 5-6 volte a settimana per 2-3 settimane. Esiste anche un metodo intracavitario di somministrazione di sostanze radioattive, cioè, esse sono impiantate nel tumore stesso, aumentando così l'efficacia del trattamento.

La chemioterapia per l'astrocitoma del cervello è usata molto meno frequentemente a causa dei bassi risultati di questo metodo. I farmaci chemioterapici sono vari veleni e tossine che sono più assorbiti dalle cellule tumorali, il che porta alla sua crescita e morte. Prendili sotto forma di compresse o contagocce per via endovenosa. Preparati per il trattamento degli astrocitomi: Carmustina, Temozolomide, Lomustina, Vincristina.

La chemioterapia e le radiazioni hanno un effetto negativo non solo sulle cellule tumorali, ma anche sull'organismo nel suo insieme. Pertanto, una persona può soffrire di intossicazione, che si manifesta in nausea e vomito, disturbi gastrointestinali, debolezza generale e perdita di capelli. Dopo la cessazione della terapia, questi sintomi scompaiono. Ci sono conseguenze più pericolose, come necrosi dei tessuti e disturbi neurologici, quindi, quando si sceglie un regime di trattamento, tutto deve essere calcolato con precisione.

Recidiva ed effetti dell'astrocitoma

Dopo il trattamento complesso, il tumore potrebbe riapparire (recidiva). Per identificarlo nel tempo, il paziente deve sottoporsi costantemente a un esame preventivo e alla risonanza magnetica. È inoltre necessario prestare attenzione alla comparsa di sintomi cerebrali. Di solito, le ricadute in astrocitoma del cervello si verificano nei primi due anni dopo l'intervento chirurgico. Richiedono un nuovo trattamento (questo può essere un intervento chirurgico, radioterapia e chemioterapia), che influisce negativamente sull'aspettativa di vita del paziente.

Le recidive si verificano più frequentemente con glioblastomi e astrocitomi anaplastici. Inoltre, la probabilità di un ritorno del tumore cresce se la sua dimensione era grande e la rimozione era parziale. La resezione radicale (specialmente di forme benigne) riduce questo rischio al minimo.

I pazienti con astrocitoma g1 possono anche rimanere in grado di assumere un corpo dopo il trattamento se c'è un ripristino completo delle funzioni neurologiche, cosa che avviene nel 60% dei casi. Per la riabilitazione, è necessario sottoporsi a procedure fisioterapiche, massaggi terapeutici e sessioni di allenamento fisico. Alla persona viene insegnato a camminare e muoversi di nuovo, a parlare, ecc.

Spesso, la regressione completa non si verifica e il 40% delle persone diventa disabile a causa delle seguenti conseguenze:

  • disturbi del movimento, paresi degli arti (25%). Per alcuni, ciò rende impossibile muoversi autonomamente;
  • incoordinazione, incapacità di eseguire movimenti precisi;
  • deterioramento dell'acuità visiva, restringimento del campo visivo, difficoltà nel distinguere i colori (nel 15% dei pazienti);
  • epilessia (i sequestri di Jackson rimangono nel 17% delle persone);
  • disturbi mentali.

Nel 6% ci sono violazioni delle funzioni cerebrali superiori, a causa delle quali una persona non può comunicare, scrivere, leggere, eseguire normalmente semplici movimenti.

Queste complicazioni possono essere singole o combinate tra loro, hanno un'intensità diversa (da lieve a fortemente pronunciata).

Astrocitoma cerebrale: prognosi

In totale, la prognosi dopo l'intervento chirurgico per l'astrocitoma del cervello non è male: l'aspettativa di vita media dei pazienti è di 5-8 anni. Se la rimozione completa del tumore non è possibile, la prognosi sarà peggiore. La tendenza dei tumori a trasformarsi in altri più maligni ha un effetto negativo sui tassi di sopravvivenza. Tale trasformazione avviene dal secondo grado al terzo dopo circa 5 anni, e dal terzo - al quarto - dopo 2 anni.

Per gli astrocitomi pilocitici del cervello, i tassi di sopravvivenza sono dell'87% (5 anni) e del 68% (10 anni), a condizione che il tumore sia completamente asportato. Quando non sono completamente rimossi o l'impossibilità di eseguire l'operazione, queste cifre cadono quasi 2 volte. Gli astrocitomi di grandi dimensioni, che hanno subito una resezione parziale, sono più inclini alla crescita continua. Per il cancro anaplastico e il glioblastoma, l'aspettativa di vita media dopo il trattamento complesso è di 3 anni e 1 anno, rispettivamente.

I fattori favorevoli sono la giovane età, la diagnosi precoce di un tumore, la possibilità di rimozione radicale e le buone condizioni del paziente al momento della diagnosi.

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astrocitoma

L'astrocitoma è un tumore cerebrale primario originato da astrociti (cellule stellate) della neuroglia. Gli astrocitomi variano in corso clinico, grado di malignità, localizzazione. L'incidenza varia da 5 a 7 casi per 100.000 abitanti.

Gli astrocitomi cerebrali possono verificarsi in persone di qualsiasi età e sesso, ma gli uomini di 20-50 anni sono più sensibili a loro.

Negli adulti, gli astrocitomi sono di solito localizzati nella sostanza bianca dei grandi emisferi del cervello. Nei bambini, colpiscono più spesso il tronco cerebrale, il cervelletto o il nervo ottico.

Cause e fattori di rischio

Le cause esatte che portano allo sviluppo di astrocitomi sono sconosciute fino ad oggi. I fattori predisponenti possono essere:

  • virus con alto grado di cancerogenicità;
  • predisposizione genetica alle malattie tumorali;
  • alcune malattie genetiche (sclerosi grumosa, malattia di Recklinghausen);
  • alcuni rischi professionali (produzione di gomma, raffinazione, radiazioni, sali di metalli pesanti).

Inoltre, gli astrocitomi benigni possono ripresentarsi e degenerare in quelli maligni.

Forme della malattia

A seconda della composizione cellulare, gli astrocitomi sono suddivisi in diversi tipi:

  1. Astrocitoma pilocitico. Un tumore benigno (grado I malignità), solitamente localizzato nel nervo ottico, tronco cerebrale, cervelletto. Si verifica, di regola, nei bambini. È caratterizzato da una crescita lenta e confini chiari.
  2. Astrocitoma fibrillare. Secondo la struttura istologica, si riferisce a tumori benigni, ma ha una tendenza a recidivare (grado II malignità). Differisce nella crescita lenta e nella mancanza di confini chiari. Non germina nelle meningi, non metastatizza. L'astrocitoma fibrillare si verifica nei giovani sotto i 30 anni di età.
  3. Astrocitoma anaplastico. Tumore maligno (III grado di malignità), caratterizzato dalla mancanza di chiari confini e rapida crescita infiltrativa. Più spesso colpisce gli uomini di età superiore ai 30 anni.
  4. Glioblastoma. Tipo di astrocitoma maligno e più pericoloso (IV grado di malignità). Non ha confini, cresce rapidamente nel tessuto circostante e dà metastasi. Di solito osservato negli uomini da 40 a 70 anni.

Astrocitomi altamente differenziati (benigni) costituiscono il 10% del numero totale di tumori cerebrali, il 60% sono astrocitomi e gliomi anaplastici.

Con gli astrocitomi del cervello di III e IV gradi di malignità, la vita media del paziente è di un anno.

sintomi

Tutti i sintomi dell'astrocitoma del cervello possono essere suddivisi in generali e locali (focali). Lo sviluppo di sintomi comuni è causato da un aumento della pressione intracranica dovuto alla compressione del tessuto cerebrale da parte di un tumore in crescita. Le prime manifestazioni della malattia di solito hanno un carattere generale non specifico:

  • mal di testa persistente;
  • vertigini;
  • nausea, vomito;
  • mancanza di appetito;
  • deficit visivo (nebbia prima degli occhi, diplopia);
  • aumento della labilità del sistema nervoso;
  • compromissione della memoria, riduzione delle prestazioni;
  • convulsioni epilettiche.

Il tasso di progressione dei sintomi dell'astrocitoma dipende dal grado di malignità del tumore. Ma nel tempo, anche i sintomi focali si uniscono al comune. Il loro aspetto è associato alla compressione o alla distruzione di un tumore in crescita di strutture cerebrali adiacenti. I sintomi focali sono determinati dalla localizzazione del processo tumorale.

Quando gli astrocitomi si trovano negli emisferi del cervello, si verificano emiipestesia (alterazione della sensibilità) ed emiparesi (debolezza muscolare) delle estremità di un lato del corpo opposto alla localizzazione del tumore.

Con la sconfitta della coordinazione del tumore del cervelletto viene disturbata, diventa difficile per il paziente mantenere un equilibrio in piedi e in piedi.

Per gli astrocitomi del lobo frontale del cervello sono caratteristici:

  • intelligenza ridotta;
  • deterioramento della memoria;
  • attacchi di aggressività e pronunciato risveglio mentale;
  • diminuzione della motivazione, apatia, inerzia;
  • grave debolezza generale.

Gli astrocitomi localizzati nel lobo temporale del cervello sono accompagnati da allucinazioni (gustative, uditive, olfattive), disturbi della memoria e disturbi del linguaggio. Gli astrocitomi al margine dei lobi occipitali e temporali possono causare allucinazioni visive.

La sconfitta del lobo occipitale del tumore causa un danno visivo.

Gli astrocitomi cerebrali possono verificarsi in persone di qualsiasi età e sesso, ma gli uomini di 20-50 anni sono più sensibili a loro.

Quando l'astrocitoma parietale, ci sono disturbi della motilità motoria fine della mano, disturbi della scrittura.

diagnostica

Se si sospetta un astrocitoma, viene effettuato un esame clinico del paziente da parte di un neurochirurgo, un oculista, un neurologo, un otorinolaringoiatra, uno psichiatra. Dovrebbe includere:

  • esame neurologico;
  • studio dello stato mentale;
  • ophthalmoscopy;
  • determinazione dei campi visivi;
  • determinazione dell'acuità visiva;
  • esame vestibolare;
  • soglia audiometria.

L'esame strumentale primario per sospetto astrocitoma del cervello è costituito da elettroencefalogramma (EEG) ed echoencephalography (Echo). I cambiamenti identificati sono indicazioni per il riferimento alla risonanza magnetica o alla tomografia computerizzata del cervello.

Per chiarire le caratteristiche del rifornimento di sangue di astrocitoma, viene eseguita l'angiografia.

Negli adulti, gli astrocitomi sono di solito localizzati nella sostanza bianca dei grandi emisferi del cervello. Nei bambini, colpiscono più spesso il tronco cerebrale, il cervelletto o il nervo ottico.

Una diagnosi accurata con la determinazione del grado di malignità del tumore può essere fatta solo in base ai risultati dell'analisi istologica. È possibile ottenere materiale biologico per questo studio con una biopsia stereotassica o durante un intervento chirurgico.

trattamento

La scelta del trattamento per l'astrocitoma del cervello dipende dal suo grado di malignità.

La rimozione di un astrocita benigno di piccole dimensioni (non più di 3 cm) viene solitamente eseguita con il metodo radiochirurgico stereotassico. Fornisce l'irradiazione mirata del tessuto tumorale con il minimo effetto della radiazione sul tessuto sano.

La maggior parte degli astrocitomi viene rimossa dalla chirurgia tradizionale con craniotomia. La rimozione radicale dei tumori maligni in molti casi è impossibile, dal momento che germinano rapidamente nel tessuto cerebrale circostante. Per migliorare le condizioni del paziente e prolungare la sua vita, i chirurghi ricorrono a operazioni palliative volte a ridurre il volume di formazione del tumore e ridurre la gravità dei fenomeni di idrocefalo.

Astrocitomi altamente differenziati (benigni) costituiscono il 10% del numero totale di tumori cerebrali, il 60% sono astrocitomi e gliomi anaplastici.

La radioterapia dell'astrocitoma cerebrale viene solitamente prescritta in casi non utilizzabili. Il corso consiste in 10-30 sessioni di irradiazione. In alcuni casi, la radioterapia è prescritta sotto forma di preparazione per la chirurgia, perché consente di ridurre le dimensioni del tumore.

La chemioterapia è un altro metodo utilizzato negli astrocitomi. Il più delle volte è usato per curare i bambini. Inoltre, la chemioterapia è prescritta nel periodo postoperatorio, perché riduce il rischio di metastasi e recidiva del tumore.

Possibili complicazioni e conseguenze

Gli astrocitomi cerebrali, anche quelli benigni, hanno un pronunciato effetto negativo sulle strutture cerebrali, causando compromissione delle loro funzioni. Un tumore può causare perdita della visione, paralisi, disturbi mentali, ecc. La progressione dell'astrocitoma porta alla compressione del cervello e alla morte.

prospettiva

La prognosi è scarsa, che è associata ad un alto grado di malignità della maggior parte dei tumori diagnosticati. Inoltre, gli astrocitomi benigni possono ripresentarsi e degenerare in quelli maligni. Con gli astrocitomi del cervello di III e IV gradi di malignità, la vita media del paziente è di un anno. La prognosi più ottimistica per gli astrocitomi è la neoplasia di grado I, ma anche in questo caso, l'aspettativa di vita nella maggior parte dei casi non supera i cinque anni.

prevenzione

Attualmente non esistono misure preventive volte a prevenire gli astrocitomi, poiché non sono state stabilite le ragioni precise del loro sviluppo.

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Istruzione: si è laureata in medicina nel 1991 presso il Tashkent State Medical Institute. Ha frequentato ripetutamente corsi di formazione avanzati.

Esperienza lavorativa: anestesista-rianimatore del complesso di maternità urbana, rianimatore del reparto di emodialisi.

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