Aneurisma di vasi cerebrali

Sclerosi

Aneurismi dei vasi cerebrali sono anormali protrusioni locali delle pareti dei vasi arteriosi del cervello. In un decorso simile a un tumore, l'aneurisma vascolare cerebrale imita la clinica di una lesione di massa con danni ai nervi ottici, trigeminali e oculomotori. Nel decorso apopossico, l'aneurisma vascolare cerebrale si manifesta con sintomi di emorragia subaracnoidea o intracerebrale, che improvvisamente appaiono come risultato della sua rottura. L'aneurisma dei vasi cerebrali viene diagnosticato sulla base di anamnesi, esame neurologico, radiografia del cranio, esame del liquido cerebrospinale, TAC, risonanza magnetica e MRA cerebrale. Se c'è evidenza di aneurisma cerebrale, è soggetto a trattamento chirurgico: occlusione endovascolare o clipping.

Aneurisma di vasi cerebrali

L'aneurisma dei vasi cerebrali è una conseguenza di un cambiamento nella struttura della parete vascolare, che normalmente ha 3 strati: l'interno - intima, lo strato muscolare e l'esterno - avventizia. Cambiamenti degenerativi, sottosviluppo o danni a uno o più strati della parete vascolare portano al diradamento e alla perdita di elasticità della parte interessata della parete vascolare. Di conseguenza, il rigonfiamento della parete vascolare si verifica in un punto indebolito sotto la pressione del flusso sanguigno. Questo forma l'aneurisma dei vasi cerebrali. Molto spesso, l'aneurisma cerebrale si trova nei punti di ramificazione arteriosa, perché c'è più pressione esercitata sulla parete del vaso.

Secondo alcuni rapporti, l'aneurisma cerebrale è presente nel 5% della popolazione. Tuttavia, è spesso asintomatico. Un aumento dell'espansione aneurismatica è accompagnato da un assottigliamento delle pareti e può portare alla rottura dell'ictus emorragico e dell'aneurisma. L'aneurisma dei vasi cerebrali ha un collo, un corpo e una cupola. Il collo dell'aneurisma, come la parete del vaso, è caratterizzato da una struttura a tre strati. La cupola consiste solo di intima ed è il punto più debole in cui l'aneurisma cerebrale può rompersi. Molto spesso, il divario si osserva in pazienti di età compresa tra 30 e 50 anni. Secondo le statistiche, si tratta di un aneurisma cerebrale rotto che causa fino all'85% delle emorragie subaracnoidee non traumatiche (SAH).

Cause di aneurisma cerebrale

L'aneurisma congenito dei vasi cerebrali è una conseguenza delle anomalie dello sviluppo, che portano alla rottura della normale struttura anatomica delle loro pareti. È spesso combinato con un'altra patologia congenita: rene policistico, coartazione dell'aorta, displasia del tessuto connettivo, malformazione artero-venosa del cervello, ecc.

L'aneurisma vascolare cerebrale acquisito può svilupparsi a seguito dei cambiamenti che si verificano nella parete del vaso dopo aver subito una lesione craniocerebrale, sullo sfondo della malattia ipertensiva, nell'aterosclerosi e nella ialinosi dei vasi sanguigni. In alcuni casi, può essere causato da emboli infettivi nelle arterie cerebrali. Un simile aneurisma di vasi cerebrali in neurologia è chiamato micotico. Fattori emodinamici come l'irregolarità del flusso sanguigno e l'ipertensione contribuiscono alla formazione di aneurisma cerebrale.

Classificazione dell'aneurisma cerebrale

Per la sua forma, l'aneurisma cerebrale è sacculato e a forma di fuso. E i primi sono molto più comuni, in un rapporto di circa 50: 1. A sua volta, l'aneurisma sacculare di vasi cerebrali può essere singolo o multi-camera.

Secondo la localizzazione, l'aneurisma cerebrale è classificato in aneurisma dell'arteria cerebrale anteriore, dell'arteria cerebrale media, dell'arteria carotide interna e del sistema vertebro-basilare. Nel 13% dei casi, ci sono diversi aneurismi localizzati su diverse arterie.

C'è anche una classificazione di aneurisma cerebrale in base alle dimensioni, in base al quale si distinguono aneurismi miliari di dimensioni fino a 3 mm, piccoli - fino a 10 mm, medi - 11-15 mm, grandi - 16-25 mm e giganti - più di 25 mm.

Sintomi di aneurisma cerebrale

Secondo le sue manifestazioni cliniche, l'aneurisma vascolare cerebrale può avere un decorso tumorale o apoplessia. Con una variante simile al tumore, l'aneurisma vascolare cerebrale aumenta progressivamente e, raggiungendo dimensioni considerevoli, inizia a comprimere le formazioni anatomiche del cervello situate accanto ad esso, il che porta alla comparsa dei corrispondenti sintomi clinici. L'aneurisma vascolare cerebrale simile al tumore è caratterizzato da un quadro clinico di un tumore intracranico. I suoi sintomi dipendono dalla posizione. Molto spesso, un aneurisma vascolare cerebrale simile a un tumore viene rilevato nel chiasma ottico e nel seno cavernoso.

L'aneurisma dell'area chiasmatica è accompagnato da acutezza e campi visivi; con l'esistenza a lungo termine può portare a atrofia del nervo ottico. L'aneurisma vascolare cerebrale, situato nel seno cavernoso, può essere accompagnato da una delle tre sindromi del seno cavernoso, che sono una combinazione di paresi III, IV e VI coppie di FMN con danno a vari rami del nervo trigemino. La paresi delle coppie III, IV e VI è manifestata clinicamente da disturbi oculomotori (indebolimento o impossibilità di convergenza, sviluppo di strabismo); sconfitta del nervo trigemino - sintomi della nevralgia del trigemino. Un aneurisma vascolare cerebrale a lungo esistente può essere accompagnato dalla distruzione delle ossa del cranio, rilevata durante i raggi x.

Spesso l'aneurisma cerebrale ha un decorso apoplettico con l'improvvisa comparsa di sintomi clinici a seguito della rottura dell'aneurisma. Solo occasionalmente, la rottura dell'aneurisma è preceduta da mal di testa nella regione frontro-orbitale.

Rottura dell'aneurisma cerebrale

Il primo sintomo della rottura dell'aneurisma è un mal di testa improvviso e molto intenso. Inizialmente, potrebbe essere di natura locale, corrispondente alla posizione dell'aneurisma, quindi diventa diffuso. Il mal di testa è accompagnato da nausea e vomito ripetuto. Ci sono sintomi meningei: iperestesia, torcicollo, sintomi di Brudzinsky e Kernig. Poi c'è una perdita di coscienza, che può durare per un diverso periodo di tempo. Le convulsioni epilettiformi ei disturbi mentali possono andare da una leggera confusione a una psicosi. L'emorragia subaracnoidea che si verifica quando viene rotto un aneurisma vascolare cerebrale è accompagnata da un lungo spasmo di arterie situato vicino all'aneurisma. In circa il 65% dei casi, questo spasmo vascolare porta alla sconfitta della sostanza cerebrale del tipo di ictus ischemico.

Oltre all'emorragia subaracnoidea, un aneurisma vascolare cerebrale rotto può causare emorragia in una sostanza o ventricoli del cervello. L'ematoma intracerebrale è osservato nel 22% dei casi di rottura dell'aneurisma. Oltre ai sintomi cerebrali, si manifesta aumentando i sintomi focali, a seconda della posizione dell'ematoma. Nel 14% dei casi, un aneurisma cerebrale rotto provoca emorragia cerebrale. Questa è la variante più grave dello sviluppo della malattia, spesso fatale.

I sintomi focali, che sono accompagnati da un aneurisma rotto di vasi cerebrali, possono essere diversi e dipendono dalla posizione dell'aneurisma. Pertanto, l'aneurisma vascolare cerebrale, localizzato nell'area della biforcazione dell'arteria carotidea, causa disturbi della funzione visiva. L'aneurisma dell'arteria cerebrale anteriore è accompagnato da paresi degli arti inferiori e disturbi mentali, cerebrale medio - da emiparesi sul lato opposto e disturbi del linguaggio. Localizzato nel sistema vertebro-basilare, l'aneurisma vascolare cerebrale a rottura è caratterizzato da disfagia, disartria, nistagmo, atassia, sindromi alternate, paresi centrale del nervo facciale e lesione del nervo trigemino. L'aneurisma dei vasi cerebrali, situato nel seno cavernoso, si trova al di fuori della dura madre e pertanto la sua rottura non è accompagnata da emorragia nella cavità del cranio.

Diagnosi di aneurisma cerebrale

Molto spesso, l'aneurisma vascolare cerebrale è caratterizzato da un decorso asintomatico e può essere rilevato a caso quando si esamina un paziente per una malattia completamente diversa. Con lo sviluppo dei sintomi clinici, un aneurisma vascolare cerebrale viene diagnosticato da un neurologo sulla base dell'anamnesi, dell'esame neurologico del paziente, degli esami radiografici e tomografici e dello studio del liquido cerebrospinale.

Un esame neurologico rivela sintomi meningei e focali, sulla base dei quali è possibile effettuare una diagnosi topica, cioè determinare la posizione del processo patologico. La radiografia del cranio può rilevare aneurismi pietrificati e distruzione delle ossa della base del cranio. Una diagnosi più accurata fornisce TC e risonanza magnetica cerebrale. La diagnosi finale di "aneurisma vascolare cerebrale" può essere basata sui risultati di uno studio angiografico. L'angiografia consente di impostare la posizione, la forma e le dimensioni dell'aneurisma. A differenza dell'angiografia a raggi X, la risonanza magnetica (MPA) non richiede l'introduzione di agenti di contrasto e può essere effettuata anche nel periodo acuto di rottura di aneurisma di vasi cerebrali. Fornisce un'immagine bidimensionale della sezione trasversale delle navi o della loro immagine tridimensionale tridimensionale.

In assenza di metodi diagnostici più istruttivi, un aneurisma rotto dei vasi cerebrali può essere diagnosticato mediante puntura lombare. La rilevazione del sangue nel liquido cerebrospinale risultante indica la presenza di emorragia subaracnoidea o intracerebrale.

Durante la diagnosi, un aneurisma vascolare cerebrale simile a un tumore dovrebbe essere differenziato da tumore, cisti e ascesso del cervello. Aneurisma vascolare cerebrale apoplessia richiede differenziazione da un attacco epilettico, attacco ischemico transitorio, ictus ischemico, meningite.

Trattamento dell'aneurisma cerebrale

I pazienti il ​​cui aneurisma cerebrale è di piccole dimensioni dovrebbero essere costantemente monitorati da un neurologo o da un neurochirurgo, poiché tale aneurisma non è un'indicazione per il trattamento chirurgico, ma deve essere monitorato per le sue dimensioni e il suo corso. Le misure terapeutiche conservative mirano a prevenire un aumento delle dimensioni dell'aneurisma. Questi possono includere la normalizzazione della pressione arteriosa o della frequenza cardiaca, la correzione dei livelli di colesterolo nel sangue, il trattamento degli effetti della trauma cranico o delle malattie infettive esistenti.

Il trattamento chirurgico è mirato a prevenire la rottura dell'aneurisma. I suoi metodi principali sono il taglio del collo dell'aneurisma e l'occlusione endovascolare. Possono essere utilizzati elettrocoagulazione stereotassica e trombosi artificiale dell'aneurisma mediante coagulanti. Per le malformazioni vascolari, viene eseguita l'ablazione radiochirurgica o transcranica dell'AVM.

Un aneurisma vascolare cerebrale rotto è un'emergenza e richiede un trattamento conservativo simile al trattamento dell'ictus emorragico. Secondo le indicazioni, viene eseguito un trattamento chirurgico: rimozione dell'ematoma, evacuazione endoscopica o aspirazione stereotassica. Se l'aneurisma vascolare cerebrale è accompagnato da emorragia nei ventricoli, produce il drenaggio ventricolare.

Prognosi dell'aneurisma cerebrale

La prognosi della malattia dipende dal luogo in cui si trova l'aneurisma dei vasi cerebrali, dalle sue dimensioni, nonché dalla presenza di una patologia che porta a alterazioni degenerative della parete vascolare o disturbi emodinamici. Un aneurisma cerebrale non crescente può esistere durante la vita del paziente senza causare alcun cambiamento clinico. Un aneurisma cerebrale rotto nel 30-50% dei casi porta alla morte del paziente. Nel 25-35% dei pazienti dopo la rottura dell'aneurisma persistono effetti invalidanti. L'emorragia ripetuta è osservata nel 20-25% dei pazienti, mortalità dopo che raggiunge il 70%.

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Aneurismi di vasi cerebrali.

ANEDIMI DEL VASO DEL CERVELLO.


Gli aneurismi cerebrali arteriosi sono una delle cause più comuni di emorragie intracraniche potenzialmente mortali, spesso fatali. Gli aneurismi arteriosi sono una dilatazione limitata o diffusa del lume di un'arteria o una sporgenza della sua parete.

I tipi più comuni di aneurismi sono:

  • i cosiddetti aneurismi sacculari, che hanno la forma di una piccola sacca a parete sottile, in cui si possono distinguere il fondo, la parte centrale (il corpo) e il collo;
  • forme più rare sono sferiche,
  • fusioform (a forma di fuso) o a forma di S.

Il muro dell'aneurisma, di regola, è uno spessore diverso del piatto del tessuto connettivo della cicatrice. Nella cavità dell'aneurisma possono esserci grumi di sangue di varie prescrizioni.

Localizzazione di aneurismi

La localizzazione più frequente degli aneurismi arteriosi è rappresentata dalle arterie della base del cervello, solitamente nei luoghi della loro divisione e anastomosi. Particolarmente spesso, gli aneurismi si trovano sull'arteria connettiva anteriore, vicino allo scarico dell'arteria comunicante posteriore o nella regione dei rami dell'arteria cerebrale media. Nell'80-85% dei casi, gli aneurismi si trovano nel sistema delle arterie carotidi interne, nel 15% nel sistema delle arterie vertebrali e basilari.

Le ragioni

La ragione per la formazione di aneurismi arteriosi è stabilita solo in un piccolo numero di pazienti. Circa il 4-5% degli aneurismi si sviluppa a causa di emboli infetti nelle arterie cerebrali. Questi sono i cosiddetti aneurismi micotici. L'aterosclerosi gioca un ruolo indiscutibile nell'origine di grandi aneurismi sferici e a forma di S. L'insorgenza di aneurismi sacciformi è associata con l'inferiorità congenita del sistema arterioso del cervello, così come l'aterosclerosi e l'ipertensione, così come il trauma.


Gli aneurismi possono essere:

  • singolo o
  • multipla.

Il quadro clinico.

Ci sono due forme di manifestazione clinica di aneurismi arteriosi - apoplessi e simili ai tumori. La forma apopossica più comune: con l'improvviso sviluppo di emorragia subaracnoidea, di solito senza precursori. A volte i pazienti con emorragia si occupano di un dolore limitato nella regione orbitale-frontale, ci sono paresi dei nervi cranici.

Il primo e principale sintomo della rottura dell'aneurisma è un improvviso mal di testa acuto.
All'inizio, può avere un carattere locale in accordo con la localizzazione dell'aneurisma, quindi diventa diffuso, diffuso. Quasi simultaneamente con un mal di testa, la nausea, il vomito ripetuto, la perdita di coscienza di varie durate succede. La sindrome meningea si sta sviluppando rapidamente! a volte si osservano convulsioni epilettiformi. Spesso compaiono anomalie mentali che vanno da una leggera confusione e disorientamento a una grave psicosi. Nel periodo acuto, c'è un aumento della temperatura, un cambiamento nel sangue (leucocitosi moderata e uno spostamento a sinistra), nel liquido cerebrospinale c'è una mescolanza di sangue.

Quando gli aneurismi basali si rompono, i nervi cranici sono affetti, spesso oculomotori. In caso di rottura dell'aneurisma, può verificarsi un'emorragia nella sostanza cerebrale (emorragia subaracnoidea-parenchima), oltre al subaracnoideo. Il quadro clinico in tali casi è completato da sintomi di lesioni focali del cervello, la cui identificazione è talvolta difficile a causa della gravità dei sintomi cerebrali.

In caso di sfondamento del sangue nei ventricoli del cervello (emorragia subaracnoidea-parenchima-ventricolo), la malattia è molto dura e termina rapidamente nella morte.

I sintomi del danno cerebrale durante le rotture degli aneurismi sono causati non solo dall'emorragia cerebrale, ma anche dall'ischemia cerebrale, derivante dallo spasmo a lunga durata delle arterie caratteristiche dell'emorragia subaracnoidea, sia vicino all'aneurisma rotto che in lontananza. I sintomi neurologici locali che vengono rilevati durante questo spesso forniscono assistenza sostanziale nel determinare la localizzazione dell'aneurisma. Una complicazione più rara è lo sviluppo di un idrocefalo normoteso dovuto al blocco delle sezioni basali macchiate di sangue del rivestimento del cervello che riassorbono il liquido cerebrospinale.

In alcuni casi, gli aneurismi arteriosi, lentamente aumentando, causano danni cerebrali e contribuiscono alla comparsa di sintomi caratteristici di tumori benigni delle regioni basali del cervello. La loro sintomatologia è diversa a seconda della posizione. Molto spesso, gli aneurismi simili a tumori sono localizzati nel seno cavernoso e nella regione chiasmatica.

Aneurisma dell'arteria carotide interna suddiviso nei seguenti gruppi:

  1. aneurismi nel seno cavernoso (infraklinoide - situato sotto i processi a forma di cuneo della sella turca),
  2. aneurisma dell'arteria sopraclinoide,
  3. aneurisma vicino alla biforcazione dell'arteria carotide.

Aneurismi all'interno del seno cavernoso.
A seconda della diversa localizzazione, si distinguono tre sindromi del seno cavernoso.

  • posteriore, che è caratterizzato dalla sconfitta di tutti i rami del nervo trigemino in combinazione con disturbi oculomotori;
  • media - sconfitta dei rami I e II del nervo trigemino e disturbi oculomotori; dolore anteriore e sensibilità alterata nella zona di innervazione del ramo I del nervo trigemino e paralisi dei nervi III, IV e VI.

Aneurismi carotidi di grandi dimensioni e di lunga data nel seno cavernoso possono causare cambiamenti distruttivi nelle ossa del cranio, visibili sulla radiografia. Quando l'aneurisma si rompe nel seno cavernoso, non vi è emorragia nella cavità cranica a causa della loro posizione extradurale.

Aneurismi della parte sopraclinoide dell'arteria carotide interna.
Si trovano vicino allo scarico dell'arteria connettiva posteriore e sono caratterizzati, oltre ai sintomi tipici dell'emorragia subaracnoidea per tutti gli aneurismi, da una lesione selettiva del nervo oculomotore in combinazione con dolore locale nella regione orbitaria frontale.

Gli aneurismi della biforcazione carotidea spesso causano danni alla vista a causa della loro posizione nell'angolo esterno del chiasma.

Aneurismi dell'arteria cerebrale anteriore sono caratterizzati da disturbi mentali, paresi delle gambe, emiparesi con alterazioni di tono extrapiramidali nel braccio, che si spiegano con lo spasmo delle arterie cerebrali anteriori e dei loro rami.

Aneurismi dell'arteria cerebrale media a rottura provocano lo sviluppo della paresi delle estremità opposte, disturbi del linguaggio, meno spesso disturbi della sensibilità.

Aneurismi del sistema vertebro-basilare di solito si verificano con sintomi di lesioni della fossa cranica posteriore (disartria, disfagia, nistagmo, atassia, paresi dei nervi VII e V, sindromi alternate).

Aneurismi multipli costituiscono circa il 15% di tutti gli aneurismi. Le caratteristiche del decorso clinico sono determinate dalla localizzazione dell'aneurisma da cui si è verificata l'emorragia.

Aneurisma artero-venoso (angiomi artero-venosi, malformazioni vascolari o malformazioni) possono anche causare emorragie intracraniche. Questi sono grovigli vascolari di varie dimensioni, formati da intrecci casuali di vene e arterie dilatate e dilatate. Le loro dimensioni vanno da pochi millimetri a formazioni giganti che occupano la maggior parte dell'emisfero cerebrale. Il più spesso sono localizzati nelle regioni fronto-parietali.

Gli aneurismi artero-venosi sono un'anomalia congenita dei vasi cerebrali. Una caratteristica caratteristica della struttura di questi aneurismi è l'assenza di capillari in essi, che porta alla derivazione diretta del sangue arterioso e venoso. Gli aneurismi artero-venosi distraggono gran parte del sangue, diventando quindi "parassiti della circolazione cerebrale".
I principali sintomi clinici degli aneurismi artero-venosi sono le emorragie intracerebrali e le convulsioni epilettiformi.

Diagnosi.

La diagnosi di entrambi gli aneurismi arteriosi e artero-venosi presenta alcune difficoltà. Il loro riconoscimento tiene conto delle indicazioni anamnestiche delle emorragie subaracnoidee trasferite, dell'emianopsia transitoria, dell'emicrania oftalmoplegica, delle crisi epilettiche. Di grande importanza è la craniografia, che rivela le caratteristiche sottili ombre anulari, che hanno l'aspetto di aneurismi pietrificati nelle immagini.
Alcuni grandi aneurismi possono causare la distruzione delle ossa della base del cranio. L'EEG ha un significato definito.

La diagnosi finale di aneurisma delle arterie del cervello, la determinazione della sua localizzazione, dimensione e forma sono possibili solo con l'aiuto di angiografia, che viene prodotta anche nel periodo acuto di ictus. In alcuni casi, la tomografia computerizzata informatizzata della testa con miglioramento del contrasto è informativa.

TRATTAMENTO DEGLI ANEURISMI DELLE VASI DEL CERVELLO.


Il trattamento conservativo per la rottura dell'aneurisma è lo stesso dell'emorragia cerebrale (accidente cerebrovascolare, acuta). È necessario osservare un rigoroso riposo a letto per 6-8 settimane.

Punture lombari ripetute a scopo terapeutico sono giustificate solo per il sollievo da forti mal di testa, in cui i medicinali sono inefficaci. Uno spasmo delle arterie intracraniche, spesso con conseguente ampio ammorbidimento, incluso il tronco encefalico, non è ancora possibile rimuoverlo con misure conservative.

L'unico metodo radicale per il trattamento degli aneurismi sacculari è la chirurgia: tagliare il collo dell'aneurisma. A volte rafforzano il muro dell'aneurisma, "avvolgendolo" con muscoli o garze.

Negli ultimi anni sono stati proposti una serie di miglioramenti e nuovi metodi di trattamento chirurgico degli aneurismi: trombosi microchirurgica artificiale di aneurisma mediante coagulanti o sospensione di polvere di ferro in un campo magnetico, elettrocoagulazione stereotassica, trombosi mediante catetere a palloncino scaricato, clipping stereotassico.

Nelle malformazioni artero-venose, la più radicale è l'estirpazione dell'intera spirale vascolare dopo il ritaglio dei vasi di adduzione e drenaggio.

Previsione.

La prognosi per la rottura dell'aneurisma è spesso sfavorevole, specialmente nelle emorragie subaracnoide-parenchimali: il 30-50% dei pazienti muore. Costantemente c'è un pericolo di sanguinamento ripetuto, che sono più spesso osservati durante la 2a settimana di malattia. La prognosi più sfavorevole è per più aneurismi arteriosi e di grandi dimensioni artero-venosi che non possono essere rimossi chirurgicamente. Nelle emorragie dovute agli angiomi (malformazioni), la prognosi è alquanto migliore.

Aneurisma dei vasi cerebrali: cause, segni, conseguenze, operazione

Tra le malattie cerebrovascolari, l'aneurisma può essere considerato il più pericoloso. A causa di un cambiamento nella struttura della nave, perde la sua elasticità, a seguito della quale può verificarsi una rottura con emorragia nella regione subaracnoidea o nella sostanza del cervello. L'aneurisma dei vasi cerebrali porta a gravi disturbi circolatori, la morte. Il neoplasma nel vaso viene gradualmente riempito di sangue, aumentando di dimensioni. Oltre alla rottura dell'aneurisma, anche il fatto della deformazione della nave rappresenta un pericolo. L'area convessa può premere sul tessuto cerebrale, i nervi.

L'aneurisma ha una struttura particolare, che determina l'alto rischio della sua rottura. La naturale struttura a tre strati dell'arteria è conservata solo nel collo della formazione, questa sezione è la più duratura. Nelle pareti del corpo dell'educazione, la membrana elastica è già rotta, c'è una mancanza di strato muscolare. La sezione più sottile dell'aneurisma è la cupola formata dall'intima della nave. Qui si rompe, causando un'emorragia.

Aneurisma cerebrale: tipi

Differenziare l'aneurisma cerebrale in forma, dimensioni, tipo. Le formazioni possono essere a forma di fuso, sacciforme, laterale, sono costituite da più camere e una. Un aneurisma a forma di fuso si forma dopo l'espansione di una certa porzione della parete del vaso. Per l'aneurisma laterale è caratterizzato dalla sua formazione sulla parete del vaso.

Formazioni giganti si trovano solitamente nell'area della biforcazione, nell'arteria carotide che passa attraverso il seno cavernoso, raggiungono 25 mm. La piccola istruzione ha una dimensione fino a 3 mm. Il rischio di emorragia aumenta drammaticamente con l'aumentare delle dimensioni dell'aneurisma.

È consuetudine distinguere due tipi principali di formazioni nei vasi del cervello: arterioso e artero-venoso.

Aneurisma arterioso

Quando le pareti delle navi arteriose sono gonfiate come una sfera o una borsa, questo è un aneurisma arterioso. Molto spesso, la posizione di queste formazioni diventa il cerchio di Willis nella base del cranio. È lì che le arterie massimizzano il ramo. Ci sono molteplici, singole, giganti, piccole formazioni.

Aneurisma artero-venoso

Quando i vasi venosi del cervello sono dilatati e formano un groviglio, la formazione è un aneurisma artero-venoso. Quando si riferiscono vasi venosi e arteriosi, questo tipo di aneurisma può svilupparsi. C'è meno pressione del sangue nelle vene che nelle arterie. Il sangue arterioso viene rilasciato sotto alta pressione nelle vene, a causa del quale le pareti si espandono, si deformano e compaiono aneurismi. Il tessuto nervoso è compresso, si osserva l'apporto di sangue al cervello.

Aneurisma della vena di Galeno

Raramente aneurisma della vena di Galeno. Tuttavia, un terzo delle malformazioni artero-venose nei bambini e nei neonati spiega questa anomalia. Questa educazione è due volte più comune nei ragazzi. Le proiezioni per questa malattia sono sfavorevoli - la morte si verifica nel 90% dei casi durante l'infanzia e nel periodo neonatale. Quando l'embolizzazione rimane alta mortalità - fino al 78%. La sintomatologia è assente a metà dei bambini malati. Ci possono essere segni di insufficienza cardiaca, si sviluppa idrocefalo.

Aneurisma sacrale

Un sacchetto rotondo di sangue ricorda visivamente un aneurisma sacculare. È attaccato al ramo dei vasi sanguigni, l'arteria principale con il suo collo. Questo tipo di aneurisma è più comune. Si sviluppa più spesso nella base del cervello. Di solito si verifica negli adulti. Una formazione tipica ha una piccola dimensione, inferiore a 1 cm. Strutturalmente, secerne il fondo, il corpo e il collo.

I sintomi della malattia

I sintomi dell'aneurisma dipendono in gran parte dall'area della nave in cui si trova. Sintomi di aneurisma:

  • la debolezza;
  • nausea;
  • Visione offuscata;
  • fotofobia;
  • vertigini;
  • Menomazione della parola;
  • Problemi di udito;
  • Intorpidimento di un lato del corpo, faccia;
  • Mal di testa;
  • Doppi occhi.

È più facile identificare l'istruzione nella fase della sua rottura, quando i segni sono più pronunciati.

cefalea parossistica

Il dolore locale nella testa di diversa intensità, che si ripete in un'area, è caratteristico dell'aneurisma cerebrale. Con la sconfitta dell'arteria basilare, il dolore si verifica in una metà della testa, quando la formazione è nell'arteria cerebrale posteriore, il dolore appare nella tempia, regione occipitale. Per gli aneurismi delle arterie del connettivo anteriore e del proencefalo, è frequente un forte dolore nella regione orbitaria frontale.

Altri segni di aneurisma

Ci sono altri segni di un aneurisma cerebrale. Sono possibili i seguenti sintomi:

  1. Rumore sibilante nell'orecchio;
  2. Lo strabismo è osservato;
  3. Perdita dell'udito unilaterale;
  4. La palpebra superiore sta cadendo (fenomeno della ptosi);
  5. L'alunno si espande;
  6. Appare una doppia visione;
  7. Debolezza improvvisa nelle gambe;
  8. La vista è rotta: tutto diventa fangoso, gli oggetti sono distorti;
  9. Paresi del nervo facciale del tipo periferico;
  10. I campi visivi sono distorti o cadono.

In generale, i sintomi dell'aneurisma possono assomigliare a segni di ictus, disturbi circolatori.

Attenzione! Se si osservano anche i singoli sintomi dell'aneurisma, è necessario consultare immediatamente un medico. Quando la condizione è grave, è importante chiamare immediatamente un'ambulanza. Trattamento tempestivo, la chirurgia può far fronte alla malattia.

Cause di aneurisma cerebrale

Al momento, una teoria completa della presenza di aneurismi è in fase di sviluppo. Tuttavia, i fattori che contribuiscono allo sviluppo delle formazioni sono studiati in modo sufficientemente dettagliato.

La causa più grave dello sviluppo dell'aneurisma è rappresentata da difetti congeniti presenti nello strato muscolare delle arterie cerebrali. Appaiono spesso in aree di forte flessione delle arterie, delle loro articolazioni. C'è una carenza di collagene, che provoca formazioni anormali. Questo fattore è ereditario.

Causa lo sviluppo di aneurismi e disturbi emodinamici: flusso sanguigno irregolare, ipertensione arteriosa. Con la più grande forza questo si manifesta nelle aree in cui le arterie si diramano. Il flusso sanguigno si rompe, mette pressione sulla parete del vaso già deformata, che porta al suo assottigliamento, rottura.

Un disturbo genetico che causa il danno vascolare è un fenomeno patologico, quando le vene e le arterie del cervello si intrecciano, interrompendo la circolazione sanguigna. Aneurismi e neoplasie maligne accompagnano, quando i tumori del collo e della testa si metastatizzano. Dovrebbe essere notato alcune più cause di aneurismi:

  • il fumo;
  • Uso di droghe, in particolare cocaina;
  • Varie malattie del sistema vascolare nel suo complesso;
  • aterosclerosi;
  • cancro;
  • infezione;
  • Alta pressione sanguigna;
  • Ferita, trauma cranico.

Tutti questi fattori mettono a repentaglio il sistema circolatorio, i vasi sanguigni, contribuiscono allo sviluppo di aneurismi.

Rottura di aneurisma e sue conseguenze

La rottura dell'aneurisma nel punto più sottile provoca emorragia del tipo subaracnoideo o ematoma intracerebrale. Il sangue può entrare nei ventricoli del cervello, nel tessuto cerebrale. Nel 100% dei casi si sviluppa uno spasmo vascolare. L'idrocefalo occlusivo acuto del cervello è probabile che si verifichi durante la chiusura del tratto del liquido cerebrospinale con sangue accumulato nei ventricoli, edema cerebrale. Il tessuto cerebrale reagisce ai prodotti di decomposizione del sangue, la necrosi è caratteristica e le singole regioni del cervello smettono di funzionare.

Quando si rompe l'aneurisma, si verificano paralisi parziali, nausea grave, mal di testa e vomito. La coscienza è confusa, il paziente può cadere in coma. Vi sono convulsioni, caratterizzate da ptosi e vari disturbi della vista.

Complicazioni dopo la rottura dell'aneurisma

A causa di un'emorragia provocata dalla rottura dell'aneurisma, ci sono una serie di complicanze. C'è angiospasmo cerebrale, è probabile una rottura ripetuta dell'aneurisma. Forse lo sviluppo di ischemia cerebrale, che è fatale nel 17% dei casi. Le complicanze sono simili a quelle con ictus ischemico, emorragico. In alcuni casi, dopo una rottura dell'istruzione si sviluppa la sindrome convulsiva. Sono probabili le seguenti complicazioni.

  1. Sindrome del dolore Dopo un ictus possono svilupparsi attacchi dolorosi di varia intensità e durata. Dolore pulsante e lancinante, la sensazione di calore non è alleviata dagli antidolorifici.
  2. Compromissione cognitiva. I pazienti perdono la capacità di elaborare informazioni esterne, per percepirle. La logica e la chiarezza del pensiero, della memoria e della capacità di pianificare, imparare, prendere decisioni sono perse.
  3. Disturbi psicologici Depressione, alterazioni dell'umore, irritabilità, insonnia, ansia sono caratteristiche.
  4. Difficoltà a defecare e urinare. I pazienti hanno difficoltà con la vescica, l'intestino, il loro svuotamento.
  5. Visione alterata L'aneurisma dell'arteria carotidea è caratterizzato da una diminuzione dell'acuità visiva, perdita di aree del campo visivo, visione doppia.
  6. Deglutizione difficile o alterata. Questa complicanza può portare il cibo a entrare nella trachea e nei bronchi e non nell'esofago. Disidratazione e costipazione sono probabili.
  7. Violazioni del comportamento. Caratterizzato da labilità emotiva, reazione lenta, aggressività o paura.
  8. Disturbi di percezione Il paziente non è in grado di raccogliere l'oggetto, non capisce ciò che vede di fronte a sé.
  9. Problemi di linguaggio Comprensione difficile e riproduzione del linguaggio. I pazienti hanno difficoltà a contare, scrivere, leggere. Questa complicazione è tipica in caso di danno all'emisfero sinistro del cervello (nei destrimani).
  10. Disturbi del movimento. C'è paralisi, debolezza, mossa malata e cammina con difficoltà, la coordinazione è compromessa. A volte c'è emiplegia - disturbi del movimento di un lato del corpo.

Dopo la rottura dell'aneurisma, è importante iniziare il trattamento in modo tempestivo, per organizzare correttamente la successiva riabilitazione del paziente.

Intervento operativo

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia è considerata la cura più efficace per l'aneurisma. Produrre il ritaglio, rafforzare le pareti dei vasi sanguigni, violare la permeabilità dei vasi sanguigni sul sito di lesione con speciali spirali microscopiche.

ritaglio

Il ritaglio viene eseguito con la chirurgia diretta. L'operazione è aperta intracranica. L'aneurisma è disattivato dal flusso di sangue generale, pur mantenendo la pervietà della portante e dei vasi circostanti. La rimozione del sangue nell'intero spazio subaracnoideo o il drenaggio di un ematoma intracerebrale è obbligatorio.

Questa operazione è riconosciuta in neurochirurgia come una delle più difficili. Il collo dell'aneurisma dovrebbe essere bloccato in una volta. Viene selezionato l'accesso chirurgico ottimale, vengono utilizzate moderne apparecchiature microchirurgiche e un microscopio operatorio.

Rafforzare le pareti della nave

A volte si ricorreva al metodo per rafforzare le pareti dell'aneurisma. L'area interessata è avvolta da una garza chirurgica, che provoca la formazione di una capsula speciale dal tessuto connettivo. Lo svantaggio del metodo è un'alta probabilità di sanguinamento nel periodo postoperatorio.

Chirurgia endovascolare

Ora metodo popolare di violazione mirata di pervietà dell'aneurisma. La parte desiderata della nave viene bloccata artificialmente utilizzando speciali micro-bobine. La pervietà delle navi adiacenti è attentamente studiata, l'operazione è controllata da angiografia. Questo metodo è minimamente invasivo, ampiamente utilizzato in Germania. L'operazione non richiede un'apertura del cranio, meno traumatico.

Aneurisma prima e dopo chirurgia endovasale

Complicanze postoperatorie

Spesso ci sono complicazioni postoperatorie. Di solito sono associati allo sviluppo di ipossia del cervello, spasmo vascolare, soprattutto quando l'intervento è stato effettuato nel periodo acuto di emorragia cerebrale. Inoltre, si osservano complicazioni quando le pareti degli aneurismi sono danneggiate. In alcuni casi, il microspirale fora il muro.

La carenza di ossigeno è caratteristica dell'ostruzione completa o parziale della nave che porta l'aneurisma. Ora, grazie alle tecniche moderne, lo spazio della nave può essere ampliato e rafforzato artificialmente per fornire il flusso sanguigno necessario in aree rigorosamente definite.

L'esito fatale è probabile se l'aneurisma è un gigante, si trova in una fase difficile di sviluppo. È importante iniziare il trattamento in tempo, eseguire un intervento chirurgico senza iniziare la malattia. La mortalità è minima, se la malattia non ha avuto il tempo di andare nella fase acuta, l'operazione è diretta. Le morti individuali sono probabilmente dovute alle caratteristiche individuali dell'organismo, non direttamente correlate alla malattia, l'operazione.

Trattamento non chirurgico

Nonostante il fatto che il metodo principale e radicale per combattere la malattia sia la chirurgia, viene effettuato anche un trattamento conservativo. Prima di tutto, è necessario essere costantemente sotto la supervisione di un medico. Ogni paziente ha bisogno di un approccio individuale, è necessario prendere in considerazione la sua condizione nel suo complesso, tutte le caratteristiche del corpo. Questo approccio è importante anche nella scelta del trattamento chirurgico. Vari farmaci vengono utilizzati per prevenire la rottura dell'aneurisma, per migliorare la condizione generale.

  • Antiemetici e antidolorifici. Sono necessari per alleviare le condizioni del paziente.
  • Preparati per stabilizzare la pressione sanguigna. La cosa più importante è garantire una certa soglia fissa, oltre la quale la pressione non aumenterà. La crescita della pressione arteriosa può portare alla rottura dell'aneurisma, l'emorragia.
  • Farmaci anticonvulsivanti. Questi farmaci sono anche prescritti di solito, poiché è probabile che si verifichino crisi epilettiche.
  • Bloccanti dei canali del calcio I preparati prevengono lo spasmo cerebrale, stabilizzano i vasi sanguigni. È necessario utilizzare farmaci in modo che il sangue non impedisca l'accesso a quelle parti del cervello che hanno sofferto a causa dello sviluppo dell'aneurisma.

È ottimale combinare un trattamento conservativo e chirurgico, poiché un aneurisma cerebrale richiede un intervento chirurgico preciso per ridurre il rischio di rottura e prevenire la morte.

Prevenzione dell'aneurisma cerebrale

Prima di tutto, è necessario fare l'attenzione al fattore di trasmissione ereditaria della malattia, la predisposizione a esso. La prevenzione dell'aneurisma cerebrale si basa sulla diagnosi tempestiva della malattia, sull'individuazione dei sintomi, sull'esame, dopodiché viene immediatamente prescritto un trattamento appropriato. La tomografia a risonanza magnetica e la tomografia computerizzata del cervello danno risultati sufficientemente affidabili. Conduci anche l'angiografia.

Una persona che già sospetta la presenza di questa malattia dovrebbe mantenersi in uno stato speciale, non solo fisicamente, ma anche emotivamente. È importante non sovraccaricare, evitare il lavoro eccessivo. È necessario fare sforzi per stabilizzare costantemente il background emotivo e non sovreccitato. Dobbiamo dimenticare gli stress, le preoccupazioni, le vane offese e i dubbi, dobbiamo vivere nel presente e goderci ogni giorno.

È importante ridurre al minimo il rischio di danni ai vasi sanguigni, lesioni alla testa. È necessario monitorare costantemente la pressione sanguigna. Un ruolo importante è svolto dalla rilevazione tempestiva del sanguinamento preventivo primario. Ignorare i sintomi di un aneurisma cerebrale non può - è necessario contattare immediatamente uno specialista.

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Aneurisma artero-venoso

Un aneurisma artero-venoso (o malformazione) è una malformazione congenita dei vasi cerebrali, in cui il sangue arterioso passa direttamente nel letto venoso, bypassando la rete capillare. Tali aneurismi artero-venosi consistono nell'adduttore (o adduttori) del vaso arterioso dilatato, nella spirale di vasi che costituisce lo shunt artero-venoso e in una o più vene abduttori fortemente dilatate. Le pareti della spirale di aneurisma artero-venoso sono assottigliate e la loro origine arteriosa o venosa non può essere determinata. Il flusso sanguigno bruscamente aumentato in vasi a pareti sottili spesso porta alla rottura dell'aneurisma con la formazione di emorragia intracranica. Inoltre, gli aneurismi artero-venosi determinano le condizioni in cui si verifica il "furto" del cervello, dal momento che la loro resistenza vascolare viene drasticamente ridotta e il sangue si riversa in queste fistole, che colpisce l'afflusso di sangue alle regioni cerebrali sottostanti. Come risultato della costante ipossia, si verificano atrofia delle strutture cerebrali e della loro irritazione, che determina lo sviluppo di crisi epilettiche.

I sintomi che indicano la presenza di aneurismi artero-nosali di solito si verificano all'età di 20-30 anni. Il quadro clinico è dominato dai sintomi dell'emorragia intracranica. A causa del fatto che gli aneurismi artero-venosi, di regola, non si trovano in superficie, ma in profondità nel cervello, le emorragie con essi sono più spesso intracerebrali con conseguente sfondamento di sangue nello spazio subaracnoideo. Queste emorragie sono meno pericolose rispetto agli aneurismi arteriosi. Sono accompagnati da sintomi focali neurologici, a seconda della posizione dell'aneurisma. In futuro, i sintomi focali gradualmente si appianano, potrebbe esserci un mal di testa che si verifica periodicamente. Nelle emorragie successive qualche volta ripetono con un intervallo da parecchi mesi a 1-2 anni.

Il secondo sintomo più frequente e importante è

convulsioni epilettiche (si verificano nella metà dei pazienti). Le convulsioni sono spesso locali, meno spesso - generalizzate, a seconda della posizione dell'aneurisma. Molto spesso si verificano con aneurismi nel lobo parietale o temporale. La combinazione di emorragia intracranica con attacchi epilettici nella clinica degli aneurismi artero-venosi è tutt'altro che osservata.

In rari casi, i pazienti notano un rumore pulsante nella testa, hanno esoftalmo, pulsazione delle vene giugulari, dilatazione delle vene sottocutanee della testa e spesso una diminuzione dell'intelligenza.

La diagnosi finale di un aneurisma artero-venoso può essere stabilita solo angiograficamente, quando viene determinata non solo la presenza dell'aneurisma, ma anche la sua dimensione, posizione precisa, caratteristiche dell'afflusso di sangue, numero di arterie addittive e vene di uscita, stato di circolazione collaterale.

Trattamento. Esistono diversi tipi di chirurgia. La rimozione totale dell'intera bobina di vasi patologicamente alterati è una delle più efficaci. Il blocco anche di un numero significativo di arterie adduttrici non contribuisce alla completa chiusura dell'aneurisma dalla circolazione sanguigna, poiché subito dopo tale operazione si sviluppano numerosi collaterali e l'apporto di sangue all'aneurisma viene parzialmente ripristinato. Pertanto, le operazioni volte a spegnere le arterie di alimentazione possono fornire una cura solo con un piccolo aneurisma. Tuttavia, tali operazioni possono temporaneamente ridurre il flusso di sangue arterioso all'aneurisma e creare condizioni più favorevoli per la sua rimozione radicale. Queste operazioni sono anche mostrate nei casi in cui l'intervento radicale non è possibile.

Le indicazioni per l'intervento chirurgico per aneurismi artero-venosi sono le emorragie intracraniche, le frequenti crisi epilettiche, i segni di progressivo danno cerebrale focale e l'aumento dei disturbi mentali. Le condizioni più favorevoli per la rimozione totale degli aneurismi sono le loro dimensioni relativamente piccole, la posizione nelle aree superficiali di aree del cervello funzionalmente meno significative.Una prevalenza significativa di aneurismi, la localizzazione nelle parti profonde del cervello è molto limitata.

consentire la loro rimozione o effettuare una operazione radicale controindicata. Una situazione simile si presenta quando l'aneurisma presenta molteplici fonti di afflusso arterioso, quando le arterie sono situate in profondità nel cervello e alla base, quando l'aneurisma drena nelle vene profonde del cervello: di per sé, la posizione dell'aneurisma nella zona del parlato non costituisce una controindicazione all'operazione. Può essere prodotto se non è correlato alla necessità di dissezionare la corteccia in quest'area.

La rimozione totale degli aneurismi artero-venosi è effettuata mediante accesso transcranico. Poiché il compito più importante in questa operazione è prevenire e combattere il sanguinamento, la chirurgia viene eseguita sotto ipotensione arteriosa controllata. La posizione della testa del paziente sul tavolo operatorio è alquanto elevata per migliorare il deflusso venoso. Di conseguenza, la localizzazione dell'aneurisma produce un'ampia palpazione osteoplastica, che dovrebbe fornire libero accesso a tutte le arterie di alimentazione e alle vene di drenaggio dell'aneurisma. La rimozione dell'aneurisma è auspicabile per iniziare con il blocco e l'intersezione delle arterie adduttrici, dopodiché l'aneurisma si attenua e smette di pulsare. Il groviglio dei vasi aneurismatici viene sollevato con attenzione dietro il moncone dell'arteria additiva con una pinza finestrata e isolato dai tessuti circostanti mediante strumenti microchirurgici (Figura 46). In questo caso, i vasi dell'aneurisma possono essere attentamente coagulati e sezionati dalle vene. La rimozione delle vene di scarico non è appropriata. Dopo un'accurata emostasi, la ferita viene suturata a strati: se è impossibile iniziare a rimuovere l'aneurisma dall'intersezione dell'arteria principale, procedere al taglio o alla coagulazione e all'intersezione della vena abduttiva. klipiruyut.Dlya spegne le navi che forniscono l'intervento chirurgico intravascolare usato per l'aneurisma mirato all'occlusione delle arterie principali della causa libera mi governative o embolo tramite catetere a palloncino in un recipiente di alimentazione di un aneurisma emboli somministrati opportuno calibro. Come emboli si usavano sfere di metacrilato, silicone, polistirolo, cera, pezzi di spugna emostatica imbevuti di soluzione isotonica di cloruro di sodio. L'introduzione di emboli in aneurismi localizzati nel sistema dell'arteria carotide interna viene effettuata attraverso l'arteria carotide comune. Nei casi in cui è richiesta l'introduzione di emboli di grande diametro (3-4 mm o più), l'arteria carotide comune viene esposta e aperta, il tubo di cloruro di vinile del diametro appropriato viene inserito nel suo lume, attraverso il quale vengono poi inseriti gli emboli, le cui dimensioni devono essere leggermente inferiori al diametro delle arterie alimentando l'aneurisma, ma più grande del diametro dei normali vasi cerebrali che si estendono dal tronco arterioso principale allo stesso livello. La posizione dell'emboli viene costantemente monitorata sullo schermo del monitor della televisione a raggi X mediante iniezione di un mezzo di contrasto.

Per l'introduzione di emboli di piccolo diametro, si possono usare cateteri che vengono condotti nel lume dell'arteria carotide interna attraverso vasi più distanti.

Un più affidabile, ben controllato è l'arresto dell'aneurisma utilizzando un catetere a palloncino. Tuttavia, questo metodo viene solitamente utilizzato quando la rimozione radicale dell'aneurisma sembra impossibile.

Quando si disattivano gli aneurismi, nel flusso sanguigno di cui fanno parte i vasi del sistema vertebro-basilare, i cateteri con emboli o palloncino vengono introdotti nell'arteria vertebrale mediante cateterizzazione attraverso l'arteria femorale o brachiale.

Uno dei metodi di trattamento più promettenti è l'introduzione di una massa accelerata nell'aneurisma utilizzando un catetere. Ciò è ottenuto dalla sovrapposizione di tutte le navi dell'aneurisma.

Aneurisma vascolare cerebrale

L'aneurisma vascolare cerebrale (cerebrale, intracranico) è una formazione anormale, una pericolosa espansione del vaso in cui si forma un difetto della parete vascolare, quindi si crea la probabilità di rottura con ulteriore formazione di emorragia intracranica. Di conseguenza, possono verificarsi gravi disturbi neurologici, in alcuni casi si verifica la morte.

L'incidenza media della patologia è di circa 12 casi su 100.000 persone, ma l'indicatore esatto è difficile da tracciare a causa delle caratteristiche dei sintomi e delle difficoltà della diagnosi. Secondo l'autopsia, metà degli aneurismi inesplosi sono scoperti per caso. Il principale pericolo di patologia è la rottura dell'aneurisma e lo sviluppo di emorragia intracranica, quindi è necessario comprendere chiaramente cosa sia un aneurisma, come si manifesta e quanto sia importante la rilevazione tempestiva della patologia e dell'intervento medico.

Ha rivelato molte opzioni per la classificazione della patologia. Gli aneurismi variano in termini di dimensioni, tipo e altri fattori. Quindi, una piccola istruzione non supera i tre millimetri, l'aneurisma medio raggiunge i quindici centimetri, i grandi 25 millimetri, e il gigante va oltre questa soglia. Il gigantesco aneurisma si trova nella sfera della biforcazione, nell'arteria carotide. La probabilità di emorragia aumenta notevolmente con la dimensione della formazione.

Esistono due tipi principali di patologia.

  • Aneurisma arterioso. Questo è il nome della formazione in cui le pareti dei vasi arteriosi si gonfiano e diventano simili a una sacca. Localizzazione - Willis circonda alla base cranica.
  • Aneurisma cerebrale artero-venoso. Si sviluppa quando le aree vascolari venose si allargano e formano un groviglio. La patologia può iniziare a svilupparsi con la comunicazione delle navi. La pressione del sangue nelle vene non è forte come nelle arterie. Di conseguenza, il sangue dalle arterie sotto notevole pressione entra nelle vene, così le navi iniziano ad espandersi, a deformarsi. Il tessuto nervoso viene compresso, la fornitura di sangue al cervello viene disturbata.

Un altro tipo di aneurisma cerebrale che merita attenzione è sacculate. Cosiddetti sacche di sangue nella forma di un cerchio. Sono fissati al sito del ramo vascolare, all'arteria principale con l'aiuto del collo. Questa formazione saccula appare più spesso negli adulti. La sua dimensione non è superiore a un centimetro.

Neonati e bambini piccoli possono sviluppare l'aneurisma di Galeno. Questa è una forma rara di patologia, più rilevata nei ragazzi. La morte non si verifica solo nel 10% dei casi nei neonati e nel periodo neonatale. Nel 50% dei bambini non compaiono i sintomi della patologia, in caso di embolizzazione il risultato letale raggiunge l'80%.

motivi

La base dello sviluppo degli aneurismi cerebrali sono le violazioni della struttura della parete vascolare. Questo è dovuto a vari motivi. I fattori patologici sono distruttivi per lo strato elastico. Combinati con difetti nelle strutture elastiche della coroide, formano le precondizioni che causano la protrusione intimale (il rivestimento interno della nave).

Non è completamente compreso quanto fortemente questi o altri fattori influenzino lo sviluppo di formazioni patologiche nelle aree vascolari cerebrali. Molti esperti ritengono che diversi fattori siano combinati e insieme abbiano un effetto negativo sulle navi.

Diverse patologie nei geni associati, ad esempio, alla formazione di anastomosi tra le vene e le grandi arterie, hanno una grande influenza. I difetti congeniti possono portare alla formazione di altre anomalie vascolari, a causa delle quali la parete vascolare si indebolisce e si sviluppa l'aneurisma. I fattori acquisiti sono diversi. Sono in grado di formarsi sotto l'influenza di un gran numero di fattori negativi.

Aneurismi acquisiti e congeniti del cervello umano spesso si sviluppano a causa della predisposizione genetica. I problemi con la sintesi di collagene e altri tipi di fibre connettive possono avere un grande impatto.

Esistono diverse cause specifiche, congenite e acquisite, che possono portare allo sviluppo di aneurisma intracranico.

  • La sindrome di Marfan è una malattia ereditaria associata a danni al tessuto connettivo con coinvolgimento dell'occhio e del sistema muscolo-scheletrico.
  • Pseudoksantom elastico - una malattia rara che è caratterizzata dalla degenerazione delle fibre elastiche. Manifestato da danni alla pelle, alla retina oculare e ai vasi sanguigni.
  • La sclerosi tuberosa è una patologia rara in cui si formano tumori benigni in diversi organi e tessuti.
  • L'anemia falciforme è l'emoglobinopatia ereditaria, che è associata a una violazione della struttura della proteina dell'emoglobina quando la sua struttura diventa cristallina.
  • L'ipertensione arteriosa è un aumento persistente della pressione sanguigna da 140/90 mm Hg. Il corso prolungato di ipertensione arteriosa porta a cambiamenti nei vasi.
  • L'infezione. Nei loro focolai, l'infiammazione si forma con la produzione di un numero significativo di sostanze diverse che alterano le proprietà della parete vascolare e causano danni. Il rischio di aneurisma cerebrale aumenta con l'endocardite batterica, la meningite, le infezioni fungine.
  • CCT chiuso. Gli aneurismi causati da tali lesioni si localizzano principalmente vicino ai rami arteriosi corticali periferici.

È impossibile non tener conto del fatto che lo stato di vita di una persona influisce sullo stato delle navi. È stato dimostrato che i fattori negativi, che aumentano il rischio di sviluppare tumori, includono il fumo, l'abuso di bevande alcoliche di bassa qualità e la tossicodipendenza. L'obesità, le radiazioni e gli stress frequenti hanno un cattivo effetto sullo stato delle navi.

sintomi

L'aneurisma dei vasi cerebrali è una patologia, la cui astuzia si trova nella sua sintomatologia. Di solito una persona non pensa che un'educazione così seria si sviluppi nel suo cervello. I piccoli aneurismi sono particolarmente insidiosi, spesso non danno segni che una persona possa prestare attenzione e consultare un medico per un trattamento tempestivo, che può prevenire un vuoto che minaccia la salute e la vita. Tali formazioni possono manifestare solo dolore alla testa e agli occhi, che si verificano di volta in volta. Questi sintomi durano per diverse settimane o giorni. Indicano che l'educazione potrebbe presto rompersi. Se non ti presti attenzione, puoi rimpiangerti.

Se l'aneurisma vascolare cerebrale è grande, i sintomi sono i seguenti:

  • mal di testa;
  • una faccia insensibile;
  • l'udito è ridotto;
  • la vista è influenzata;
  • dolore negli occhi;
  • un allievo aumenta;
  • i muscoli di una faccia diventano immobili.

Quando le formazioni giganti appaiono crampi. I sintomi di un aneurisma cerebrale rotto sono molto pronunciati, è molto difficile non notarli.

  • Forte dolore alla testa. L'uomo non ha quasi mai provato un tale dolore nella sua vita. La sua gravità è incredibilmente forte.
  • Manifestazioni oculari: oscuramento, visione doppia, fotofobia, pupille dilatate.
  • Vomito e nausea. Il vomito si verifica più di una volta o due volte, è continuo.
  • Manifestazioni facciali (dal lato opposto al divario): paralisi muscolare, disturbi della parola e della vista.
  • Perdita di coscienza

Questi segni di aneurisma cerebrale possono essere confusi con altre condizioni dolorose, motivo per cui alcune persone iniziano l'autotrattamento e non cercano aiuto da un medico senza rendersi conto del pericolo. È molto importante prevenire questo e intraprendere le azioni necessarie in tempo, notando i segni sospetti di una condizione grave.

Poiché l'aneurisma è localizzato in diversi punti, i sintomi dipendono dalla lesione. Ad esempio, quando l'arteria carotidea è danneggiata, si forma dolore alla fronte, zona paraorbitale e la visione è disturbata, appare emiparesi. Se si forma un aneurisma sull'arteria carotide, la respirazione è disturbata, non c'è alcuna reazione delle pupille alla luce, la persona inizia a diventare cieca.

Se compaiono i sintomi di un aneurisma cerebrale, è importante sottoporsi all'esame e al trattamento. Quanto prima viene rilevato l'aneurisma, maggiori sono le possibilità di un trattamento efficace. Se la condizione è preoccupante, devi chiamare un'ambulanza.

diagnostica

Esistono diversi metodi diagnostici che aiutano a individuare l'educazione e iniziare il trattamento in tempo.

  • Angiografia - un metodo di esame radiografico a contrasto dei vasi sanguigni. Basato sull'introduzione di composizioni speciali. Così le varie patologie vascolari, qualsiasi espansione di navi di un cervello sono definite.
  • La tomografia computerizzata è un metodo diagnostico moderno basato sulle proprietà uniche dei raggi X. Le immagini vengono caricate su un computer, le informazioni vengono elaborate e vengono rilevati problemi con le arterie.
  • MR. L'esame si basa sull'irradiazione di onde speciali, che aiutano a ottenere un'immagine tridimensionale delle arterie cerebrali.
  • Puntura di liquido cerebrospinale. La procedura viene eseguita con una puntura speciale dell'ago. Il fluido estratto viene studiato per determinare la presenza di impurità ematiche che entrano nella cavità a causa dell'emorragia. La puntura è prescritta a pazienti per i quali esiste il sospetto di un'arteria già rotta.

Trattamento dell'aneurisma

L'aneurisma cerebrale è una patologia in relazione alla quale è necessario dimenticare l'auto-trattamento. L'educazione al divario richiede un trattamento medico serio. Il suo scopo è di prevenire il ripetersi di sanguinamento, a causa del quale alcuni pazienti muoiono. Eliminare l'educazione e prevenire la sua rottura è possibile solo con l'aiuto della chirurgia. Ad oggi non esistono altri modi efficaci.

Sono stati sviluppati metodi endovasal e diretti per la disattivazione dell'istruzione. Un metodo più affidabile è considerato un intervento chirurgico diretto. La scelta di un metodo particolare dipende da diversi fattori:

  • dimensioni, caratteristiche strutturali dell'aneurisma;
  • condizione del flusso sanguigno collaterale;
  • il periodo che passò dopo l'emorragia;
  • condizione del paziente, ecc.

Ci sono diversi metodi popolari di trattamento chirurgico.

  • Ablazione transcatetere. Durante l'operazione, vengono utilizzate determinate sostanze o onde radio.
  • Clipping. L'operazione si basa sul fissaggio di punti metallici su una vasta area, che consente la normalizzazione del lume vascolare.
  • Stenting - consegna con un catetere di una struttura a maglia che riempie un'area specifica.
  • Chirurgia aperta Viene eseguito nel caso in cui un aneurisma rotto si trovi in ​​un posto difficile. Le complicazioni dopo tale intervento possono avere una natura neurologica grave.

Trattamento chirurgico dell'aneurisma cerebrale - un periodo che dipende dall'esperienza e dalle qualifiche del medico. È importante seguire tutte le sue raccomandazioni.

Complicazioni di aneurisma vascolare

Le conseguenze compaiono dopo la rottura. Si forma angiospasmo cerebrale e si può verificare un'altra rottura dell'aneurisma cerebrale. A volte si verifica ischemia del cervello, a causa della quale i pazienti muoiono a quasi il venti percento.

Se si rompe un aneurisma vascolare cerebrale, gli effetti manifest possono essere simili alle complicanze di un ictus. Le conseguenze possono essere descritte come segue:

  • Sindrome del dolore Ci sono dolori di diversa natura. In combinazione con la sensazione di calore, una tale sindrome è difficile da rimuovere con gli antidolorifici.
  • Compromissione cognitiva. Una persona cessa di gestire correttamente le informazioni esterne. Violazioni osservate di logica, memoria, pensiero.
  • Disturbi psicologici: depressione, sbalzi d'umore, irritabilità, disturbi del sonno.
  • Difficoltà a urinare e defecare.
  • Complicazioni visive: raddoppiamento, perdita di alcune aree dal campo visivo, perdita dell'acuità visiva.
  • Difficoltà a deglutire. Per questo motivo, il cibo può entrare nei bronchi e nella trachea.
  • Disturbi del linguaggio È difficile per una persona parlare, leggere, scrivere, contare.
  • Disturbi del movimento. Espressi con debolezza, paralisi, compromissione della coordinazione, difficoltà nel camminare.

Le conseguenze gravi possono svilupparsi non solo dopo una rottura, ma anche dopo un intervento chirurgico. Se è eseguito da un chirurgo esperto, non possiamo escludere la possibilità di sviluppare conseguenze spiacevoli e gravi:

  • rottura di aneurisma cerebrale durante l'operazione;
  • angiospasmo postoperatorio;
  • perdita della parola, funzioni visive e altri disturbi dovuti al malfunzionamento dei centri cerebrali;
  • ri-formazione dell'aneurisma.

Gli effetti dopo l'intervento richiedono anche un trattamento medico. In ogni caso, dopo la rottura dell'istruzione e dell'operazione, inizia un periodo di recupero, al quale è necessario assumersi la piena responsabilità, poiché questa è un'opportunità per migliorare la qualità della vita.

reinserimento

La durata della riabilitazione dopo l'intervento chirurgico dipende dal tipo di educazione, dall'età del paziente, dall'esperienza dei chirurghi e da altri fattori. Mentre le condizioni del paziente non si stabilizzano, è in ospedale. Di solito in un ospedale una persona trascorre da diversi giorni a un mese. Dopo questo, inizia il recupero.

Una riabilitazione efficace può durare fino a due anni. Si raccomanda al paziente di riprendersi nei sanatori, dove il suo trattamento e le sue condizioni sono osservate da specialisti. Durante questo periodo, una persona si sottopone a corsi di riabilitazione con alcune pause. Le attività di successo includono la fisioterapia.

  • Massaggio terapeutico
  • Esercizio terapeutico Include le procedure con i simulatori, che sono prescritte se le funzioni motorie sono compromesse dopo l'intervento chirurgico.
  • Elettroforesi con soluzioni mediche.
  • Elettrostimolazione muscolare
  • Bagni con idrogeno solforato, iodio e bromo, ossigeno.

L'elenco delle procedure varia a seconda delle condizioni del paziente. Durante la riabilitazione è estremamente importante seguire tutte le istruzioni mediche.

prevenzione

Dato il pericolo rappresentato dall'aneurisma dei vasi cerebrali, è necessario fare sforzi per prevenire il suo sviluppo. Per fare ciò, segui alcuni suggerimenti utili.

  • controllare la pressione sanguigna, prendere i farmaci prescritti da un medico per normalizzarlo;
  • smettere di fumare;
  • mangiare bene, mangiare abbastanza frutta e verdura, limitare l'assunzione di grassi, cibi fritti;
  • controllare i livelli di colesterolo.

Se l'aneurisma è ancora formato, è necessario prevenirne la rottura. Sanguinamento grave può essere evitato trattando il primo sanguinamento preventivo. Non è necessario privare l'attenzione di un forte dolore alla testa, è importante consultare immediatamente un medico.