aracnoidite

Emicrania

Il cervello e il midollo spinale di ciascuna persona sono coperti da tre membrane: solide, aracnoidee (aracnoide) e morbide. Abbastanza spesso, la sconfitta di una shell porta al trasferimento di batteri in altri gusci.

Come con qualsiasi patologia, influisce sull'attività complessiva del sistema, così come sul benessere umano. Il mal di testa è uno dei segni di aracnoidite. Tutto sull'infiammazione della membrana aracnoidea del cervello sarà discusso su vospalenia.ru.

Cos'è?

Cos'è? L'aracnoidite è chiamata infiammazione della membrana aracnoidea del cervello, meno spesso del midollo spinale. Lo spazio del liquore si trova sotto la membrana aracnoidea. Con l'aracnoidite, si formano aderenze e cisti (adesione di tre membrane dovute a ispessimento e compattazione, perdita di elasticità degli affetti) che bloccano la circolazione naturale del fluido, che provoca il ristagno, l'accumulo e la pressione intracranica. In medicina, questo fenomeno è chiamato "cisti aracnoide".

Poiché la membrana aracnoidea è parte integrante di altri, l'infezione viene spesso trasmessa tra le tre membrane del cervello. Questo è chiamato leptomeningite.

Le forme di flusso sono suddivise in:

Per specie diviso in:

  • Cerebrale - infiammazione della membrana su una superficie convessa, fossa cranica posteriore o alla base del cervello. Questa sindrome è accompagnata da mal di testa, che sono aggravati dal surriscaldamento, dall'attività fisica o mentale, dall'ipotermia;
  • Convexital - è caratterizzato da convulsioni convulsive e perdita di coscienza. Diviso in:
  1. frontale;
  2. parietali;
  3. temporali;
  4. Centrally contorto.
  • Basal è diviso in:
  1. Optic-chiasmal (infettivo) - si verifica a seguito di infezione della regione chiasmatica del cervello o dopo lesioni traumatiche. Forma di cisti e aderenze, nella neurite del fondo o nella stasi è possibile. Questo porta alla perdita della vista.
  2. La fossa cranica posteriore è la localizzazione dell'infiammazione nel ponte verso l'angolo cerebellare. Ci sono dolori alla testa, vomito, nausea, vertigini. Sembra un tumore.
  3. Angina cerebrale cerebrale (cisterna trasversale) - l'udito viene ridotto unilateralmente, il nervo facciale è affetto, compaiono disturbi cerebellari;
  4. Interpeduncolare: le informazioni sensibili e motorie sono disturbate.
    • Spinale: danni alla membrana nel midollo spinale dopo la lesione. Si manifesta sintomi dopo mesi e anni: dolore, debolezza delle braccia e delle gambe. Nei bambini è raro. Situato in:
  1. collo;
  2. al seno;
  3. lombare;
  4. livelli sacri.
    • Adesivo (purulento) - infiammazione purulenta, che forma aderenze e provoca mal di testa;
    • Cistica (cronica) - infiammazione con la comparsa di cavità, che è caratterizzata da dolore alla testa;
    • Adesivo cistico - attaccamento e formazione di cisti, in alcuni punti, il guscio si attacca al cervello, che porta alle convulsioni.

    Sulla localizzazione della malattia emettono:

    1. Aracnoidite limitata;
    2. Aracnoidite comune
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    motivi

    Le cause di aracnoidite della mucosa del cervello sono:

    1. Sconfiggere le infezioni;
    2. ebbrezza;
    3. Lividi e tremori traumatici;
    4. Infiammazione della gola, del naso o dell'orecchio;
    5. Le sostanze più forti di intossicazione: alcol, veleni, arsenico, piombo, ecc.;
    6. Lesioni spinali.
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    Sintomi e segni

    Ci sono sintomi comuni di aracnoidite della membrana mucosa del cervello. Quali sono questi segni?

    • Si manifesta in una settimana e mezzo dopo l'infezione;
    • Mal di testa che si verificano al mattino o alla sera;
    • Visione offuscata;
    • Pesantezza nella testa;
    • Disturbo del sonno;
    • Degrado della prestazione
    • Esaurimento nervoso: apatia, paura, depressione, stanchezza, ansia, aggressività;
    • Disturbi vascolari-vascolari: sensibilità ai cambiamenti climatici, altitudine, fame, temperatura; vertigini, perdite di sangue, svenimenti, sensazione di freddo o caldo;
    • Cambiamento di sensibilità: dolore, tatto, disagio termico, intorpidimento;
    • Disturbi metabolici;
    • Arresto a breve termine della coscienza;
    • Crampi in varie parti del corpo e convulsioni convulsive;
    • Squint, alterazione della coordinazione dei bulbi oculari.

    Nella forma cerebrale, il sintomo principale è un mal di testa di natura generale, meno spesso locale.

    Nella forma convessa si verificano disturbi sensoriali e motori. Ci sono convulsioni convulsive.

    Nel caso della forma ottico-chiasmatica, il processo inizia con una diminuzione della vista e della pressione intracranica.

    Con la sconfitta della fossa cranica posteriore, ci sono rumori nelle orecchie, barcollanti e vertigini, dopo di che si unisce una perdita dell'udito.

    Quando la forma spinale del dolore alla schiena e agli arti.

    Con la malattia dell'adesivo cistico, ci sono convulsioni.

    Avere un bambino

    L'aracnoidite in un bambino si manifesta nel verificarsi di mal di testa, sonnolenza, letargia, problemi visivi e convulsioni. Spesso osservato dopo infortuni e situazioni traumatiche. Meno comunemente è la causa di varie patologie del cervello o del midollo spinale.

    Negli adulti

    L'infiammazione della membrana aracnoidea del cervello si trova spesso nelle persone di età inferiore ai 40 anni. Le cause principali sono il 60% di influenza, rinosinusite, otite media, 30% di trauma cranico, tonsillite cronica.

    Negli uomini e nelle donne, l'aracnoidite si verifica spesso a causa del superlavoro fisico e mentale. Se il cranio non viene danneggiato da lividi traumatici, allora non causa mal di testa. A volte la mancanza di sonno e il superlavoro in età adulta diventano le cause dei primi segni di pressione intracranica, ma senza la formazione di aderenze o cisti.

    diagnostica

    La diagnosi di aracnoidite inizia con un sondaggio e una conversazione, combinata con un esame generale del paziente. È necessario capire le ragioni che hanno portato alla malattia e spesso si trovano nel modo di vivere di una persona. Quindi, l'anamnesi viene raccolta (stile di vita, abitudini, condizioni di lavoro e di vita, ecc.) E reclami (quali sintomi specifici sono disturbanti, quando e con che frequenza si verificano, per quali ragioni, ecc.). Dopo un esame generale, il medico effettua un esame strumentale per chiarire la diagnosi:

    • Risonanza magnetica cerebrale, in cui sono visibili cisti, aderenze e gonfiore nelle aree parotidee;
    • Analisi del sangue e liquori per identificare la natura infettiva della malattia;
    • Esame neurologico di sensibilità, coordinazione, riflessione, ecc.;
    • Elettroencefalografia all'esame del cervello;
    • Esame di vasi cerebrali.
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    trattamento

    La fase più importante nel trattamento dell'aracnoidite non è limitata alle manipolazioni mediche e all'assunzione di pillole, che dovrebbero contenere un approccio integrato, quando il paziente stesso contribuisce al miglioramento della propria condizione.

    Farmaci per il trattamento dell'infiammazione della mucosa del cervello:

    1. Antibiotici per identificare la natura infettiva della malattia. La cosa principale - per eliminare la fonte della malattia, quindi per sbarazzarsi dei sintomi;
    2. Vitamine per rafforzare il sistema immunitario, che deve far fronte a tali malattie;
    3. Karipain e Longidaz per ridurre la pressione intracranica;
    4. Nootropi per migliorare l'apporto di cellule con l'ossigeno;
    5. Gli antidepressivi migliorano l'umore, aumentano l'attività e le prestazioni, restituiscono un pensiero sobrio e positivo;
    6. Antiossidanti ai fini della resistenza cellulare alla pressione intracranica;
    7. Farmaci anticonvulsivanti;
    8. Antistaminici e agenti desensibilizzanti: istarlobulina, difenidramina, suprastina, diazolina, cloruro di calcio, tavegil, pipolfen;
    9. Farmaci diuretici per eliminare la pressione intracranica;
    10. Glucocorticoidi.
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    In quale altro modo viene trattata l'aracnoidite?

      • Psicoterapia, massaggi e ginnastica medica con l'obiettivo di eliminare l'esaurimento nervoso;
      • Terapia della condizione generale, in cui la pressione, il metabolismo, la circolazione del sangue si normalizzano, le aderenze e le cisti si dissolvono.

    Rimedi popolari nel trattamento dell'infiammazione della mucosa del cervello:

    • È bene usare brodi e infusi di farfara, arnica e devyasila;
    • Puoi usare gli oli essenziali per migliorare l'immunità e ripristinare la salute generale;
    • Guida il calendario lunare e celebra l'influenza della luna su una condizione personale.

    Dovrebbe seguire una dieta che dovrebbe essere leggera e fortificata. Non dovresti mangiare fritti, grassi, farina e pesare lo stomaco. La dieta dovrebbe essere piena di frutta e verdura che sono ricchi di fibre e vitamine.

    L'intervento chirurgico è raccomandato solo dopo che tutti questi metodi non hanno aiutato nella cura.

    l'aspettativa di vita

    L'aracnoidite non riduce l'aspettativa di vita. Scorrendo in una forma leggera, che spesso accade, egli periodicamente disturba la persona con i suoi sintomi. Quanti pazienti vivono? Vita piena Il pericolo sorge solo nella forma di lesioni della cavità cranica posteriore.

    Le prestazioni umane dipendono da quanto completamente ha recuperato. Questa malattia è caratterizzata dalla sua periodicità, a causa della quale la prestazione può essere ridotta. Tuttavia, le cause di natura traumatica, ad esempio, potrebbero non causare attacchi ricorrenti.

    • Ristagno di liquore;
    • Visione ridotta;
    • Convulsioni periodiche

    La mancanza di un trattamento adeguato e uno stile di vita sano possono portare alla disabilità:

      1. Il primo gruppo è osservato nella forma ottico-chiasmatica, quando la visione è compromessa, che riduce leggermente l'efficienza;
      2. Il secondo gruppo - diminuzione delle prestazioni a causa di crisi periodiche, compromissione della salute, della vista e dell'udito;
      3. Il terzo gruppo è caratterizzato dalla necessità di lavorare di meno e cambiare la professione che permetterà più riposo.

    Al fine di non provocare complicazioni e la malattia stessa, è necessario effettuare misure preventive di trattamento: riposare, reintegrare il corpo con vitamine, fare passeggiate all'aria aperta, farsi curare per malattie infettive nel tempo, sottoporsi a un percorso riabilitativo dopo lividi e traumi.

    Come si manifesta l'aracnoidite: sintomi e trattamento della malattia

    L'aracnoidite si riferisce alla categoria di infiammazione sierosa, accompagnata da un flusso sanguigno più lento e un aumento della permeabilità delle pareti dei capillari. Come risultato di questa infiammazione, la parte liquida del sangue penetra attraverso le pareti nei tessuti molli circostanti e ristagna in essi.

    L'edema causa un leggero dolore e un leggero aumento della temperatura, influenza moderatamente le funzioni dell'organo infiammato.

    Il più grande pericolo è la persistente significativa proliferazione del tessuto connettivo, ignorando la malattia o la mancanza di trattamento. Quest'ultimo è la causa di gravi perturbazioni degli organi.

    Meccanismo di malattia

    L'aracnoidite del cervello o del midollo spinale è un'infiammazione sierosa di una particolare struttura situata tra il guscio superiore duro e il morbido profondo. Ha l'aspetto di una sottile rete, per la quale ha ricevuto il nome della membrana aracnoidea. La struttura è formata da tessuto connettivo e forma una connessione così stretta con la membrana morbida del cervello che sono considerati insieme.

    La membrana aracnoidea è separata dal morbido spazio subaracnoideo contenente il liquido cerebrospinale. Qui sono posizionati i vasi sanguigni che alimentano la struttura.

    A causa di questa struttura, l'infiammazione della membrana aracnoidea non è mai locale e si estende all'intero sistema. L'infezione arriva attraverso un guscio duro o molle.

    L'infiammazione con aracnoidite sembra ispessimento e opacità del guscio. Si formano delle aderenze tra i vasi e la struttura aracnoidea, che interferisce con la circolazione del liquido cerebrospinale. Nel corso del tempo si formano le cisti aracnoidee.

    L'aracnoidite provoca un aumento della pressione intracranica, che provoca la formazione di idrocefalo mediante due meccanismi:

    • insufficiente deflusso di fluido dai ventricoli del cervello;
    • difficoltà nell'assorbimento del liquido cerebrospinale attraverso la guaina esterna.

    Sintomi di malattia

    Sono una combinazione di sintomi di disturbo cerebrale con alcuni sintomi che indicano il sito di danno principale.

    Per qualsiasi tipo di aracnoidite, sono presenti i seguenti disturbi:

    • mal di testa - di solito il più intenso al mattino, può essere accompagnato da vomito e nausea. Può essere di natura locale e apparire durante gli sforzi - tendendo, cercando di saltare, movimento infruttuoso, in cui vi è un solido sostegno sotto i talloni;
    • vertigini;
    • i disturbi del sonno sono spesso osservati;
    • irritabilità, alterazione della memoria, debolezza generale, ansia, ecc.

    Poiché la membrana aracnoidea è completamente infiammata, è impossibile parlare della localizzazione della malattia. Con aracnoidite limitata implica violazioni gravi pronunciate in alcune aree sullo sfondo di infiammazione generale.

    La posizione del focus della malattia determina i seguenti sintomi:

    • l'aracnoidite convessa fornisce una prevalenza di segni di irritazione cerebrale rispetto alla violazione della funzionalità. Questo si esprime in convulsioni convulsive, simili all'epilettico;
    • quando l'edema si trova principalmente nella parte occipitale, la vista e l'udito cadono. C'è una perdita di campo visivo, mentre lo stato del fondo indica neurite ottica;
    • C'è un'eccessiva sensibilità ai cambiamenti climatici, accompagnata da brividi o sudorazione eccessiva. Qualche volta c'è un aumento in peso, qualche volta sete;
    • l'aracnoidite dell'angolo cerebellare è accompagnata da dolore parossistico nella parte posteriore della testa, tintinnare tinnito e vertigini. In questo caso, l'equilibrio è notevolmente disturbato;
    • con aracnoidite occipitale si manifestano sintomi di danno ai nervi facciali. Questo tipo di malattia si sviluppa in modo acuto ed è accompagnato da un marcato aumento della temperatura.

    Il trattamento della malattia viene effettuato solo dopo aver determinato il focus dell'infiammazione e la valutazione del danno.

    Cause di malattia

    L'infiammazione e l'ulteriore formazione di cisti aracnoidee sono associate a danno primario, proprietà meccaniche o di natura infettiva. Tuttavia, in molti casi, la causa principale dell'infiammazione rimane sconosciuta.

    I fattori principali sono i seguenti:

    • Infezione acuta o cronica - polmonite, infiammazione dei seni mascellari, mal di gola, meningite, ecc.
    • intossicazione cronica - avvelenamento da alcol, avvelenamento da piombo, e così via;
    • lesioni: l'aracnoidite cerebrale post-traumatica è spesso il risultato di lesioni spinali e lesioni alla testa, anche se chiuse;
    • occasionalmente, il sistema endocrino è compromesso.

    Tipi di malattia

    Nella diagnosi della malattia si utilizzano diversi metodi di classificazione associati alla localizzazione e al decorso della malattia.

    Corso di infiammazione

    Nella maggior parte dei casi, il disturbo non porta alla comparsa di dolori acuti o ad un aumento della temperatura, il che rende difficile la diagnosi e risulta essere la ragione della visita prematura di un medico. Ma ci sono delle eccezioni.

    • Il decorso acuto si osserva, ad esempio, nell'aracnoidite di una grande vasca, accompagnata da vomito, un aumento della temperatura e un forte mal di testa. Tale infiammazione può essere curata senza conseguenze.
    • Subacuto - il più delle volte osservato. Questo combina i sintomi lievi di un disturbo generale - vertigini, insonnia, debolezza e segni di soppressione della funzionalità di certe aree del cervello - compromissione dell'udito, della vista, dell'equilibrio e così via.
    • Cronico - mentre ignora la malattia, l'infiammazione si trasforma rapidamente in una fase cronica. Allo stesso tempo, i segni di disturbi cerebrali diventano sempre più stabili e i sintomi associati al focus della malattia aumentano gradualmente.

    Localizzazione aracnoidite

    Tutte le malattie di questo tipo sono divise in due gruppi principali: aracnoidite cerebrale, cioè infiammazione della membrana aracnoidea del cervello e infiammazione spinale - infiammazione della membrana del midollo spinale. Secondo la localizzazione della malattia del cervello è divisa in convessa e basale.

    Poiché il trattamento prevede l'impatto principalmente sulle aree più colpite, la classificazione associata all'area di maggior danno è più dettagliata.

    • L'aracnoidite cerebrale è localizzata sulla base, su una superficie convessa, anche nella fossa cranica posteriore. I sintomi combinano i sintomi di un disturbo generale e l'infiammazione associata a un nidus.
    • Quando l'aracnoidite convessa colpisce la superficie dei grandi emisferi e del giro. Poiché queste aree sono associate a funzioni motorie e sensoriali, la pressione della cisti formata porta alla rottura della sensibilità cutanea: o blunt o una forte esacerbazione e reazione dolorosa agli effetti del freddo e del calore. L'irritazione in queste aree porta a crisi epilettiche.
    • Aracnoidite cerebrale adesiva diagnosticata estremamente difficile. A causa della mancanza di localizzazione, si osservano solo sintomi comuni e sono inerenti a molte malattie.
    • L'aracnoidite chiasmatica ottica si riferisce all'infiammazione della base. Il suo segno più caratteristico sullo sfondo dei sintomi cerebrali è una diminuzione della vista. La malattia si sviluppa lentamente, è caratterizzata da un danno all'occhio in alternanza: la visione diminuisce a causa della spremitura del nervo ottico durante la formazione delle aderenze. Nella diagnosi di questa forma della malattia è molto importante l'esame del fondo e del campo visivo. C'è una dipendenza del grado di violazione con gli stadi della malattia.
    • Infiammazione della membrana della ragnatela della fossa cranica posteriore - un tipo di diffusione della malattia. La sua forma acuta è caratterizzata da un aumento della pressione intracranica, cioè mal di testa, vomito e nausea. Nel decorso subacuto, questi sintomi sono attenuati, e i disturbi dell'apparato vestibolare e la sincronicità dei movimenti sono presentati in primo luogo. Per esempio, il paziente perde l'equilibrio quando fa cadere la testa. Quando si cammina, i movimenti delle gambe non sono sincronizzati con il movimento e l'angolo del busto, che forma un'andatura irregolare specifica.

    L'aracnoidite cistica in quest'area ha sintomi diversi, a seconda della natura delle aderenze. Se la pressione non aumenta, la malattia può durare per anni, manifestandosi come una temporanea perdita di sincronizzazione o un progressivo deterioramento dell'equilibrio.

    La peggiore conseguenza dell'aracnoidite è la trombosi o l'ostruzione brusca nell'area danneggiata, che può portare ad una grave alterazione della circolazione e all'ischemia cerebrale.

    Ischemia del cervello.

    L'aracnoidite spinale è classificata in base al tipo di cistica, adesivo e cistica adesiva.

    • L'adesivo procede spesso senza segni duraturi. Si può notare nevralgia intercostale, sciatica e simili.
    • L'aracnoidite cistica provoca forti dolori alla schiena, di solito su un lato, che coglie l'altro lato. Il movimento è difficile.
    • L'aracnoidite adesiva cistica si manifesta come perdita di sensibilità della pelle e difficoltà di movimento. Il decorso della malattia è molto vario e richiede un'attenta diagnosi.

    Diagnosi di disturbo

    Anche i sintomi più pronunciati di aracnoidite - vertigini, mal di testa, accompagnati da nausea e vomito, spesso non causano sufficiente ansia nei pazienti. Gli attacchi si verificano da 1 a 4 volte al mese, e solo i più gravi durano abbastanza a lungo da far sì che il malato prenda attenzione a se stesso.

    Poiché i sintomi della malattia coincidono con un gran numero di altri disturbi cerebrali, per fare la diagnosi corretta è necessario ricorrere a una serie di metodi di ricerca. Nominali dal neurologo

    • L'esame da parte di un oftalmologo - l'aracnoidite chiasmatica ottica si riferisce ai tipi più comuni di malattia. Nel 50% dei pazienti con infiammazione del ristagno della fossa cranica posteriore nell'area del nervo ottico viene registrato.
    • RM: la precisione del metodo raggiunge il 99%. La risonanza magnetica consente di determinare il grado di cambiamento della membrana aracnoidea, di fissare la posizione della cisti e di escludere anche altre malattie che presentano sintomi simili: tumori, ascessi.
    • Radiografia - utilizzandola per rilevare ipertensione endocranica.
    • Viene effettuato un esame del sangue per stabilire necessariamente l'assenza o la presenza di infezioni, stati di immunodeficienza e altre cose. Quindi determinare la causa principale di aracnoidite.

    Solo dopo l'esame, lo specialista e possibilmente più di uno, prescrive il trattamento appropriato. Il corso di solito richiede una ripetizione in 4-5 mesi.

    trattamento

    Il trattamento dell'infiammazione della dura madre viene effettuato in più fasi.

    • Prima di tutto, è necessario eliminare la malattia primaria - sinusite, meningite. Antibiotici, antistaminici e desensibilizzanti sono usati per questo - difenidramina, per esempio, o diazolina.
    • Al secondo stadio, vengono prescritti agenti assorbenti per aiutare a normalizzare la pressione intracranica e migliorare il metabolismo cerebrale. Questi possono essere stimolanti biologici e preparazioni di iodio - ioduro di potassio. Sotto forma di iniezioni applicare lidzu e pirogenico.
    • Vengono utilizzati decongestionanti e farmaci diuretici - furasemide, glicerina, che prevengono l'accumulo di liquidi.
    • Se si verificano convulsioni convulsive, vengono prescritti farmaci antiepilettici.

    Nell'arachnoidite adesiva cistica, se la circolazione del liquido cerebrospinale è molto difficile e il trattamento conservativo non dà risultati, vengono eseguite operazioni neurochirurgiche per eliminare aderenze e cisti.

    L'aracnoidite viene trattata con successo e, se visitata tempestivamente da un medico, soprattutto nella fase di infiammazione acuta, scompare senza sequela. In relazione alla vita, la prognosi è quasi sempre favorevole. Quando una malattia entra in una condizione cronica con frequenti ricadute, la capacità lavorativa si deteriora, il che richiede un passaggio a un lavoro più facile.

    aracnoidite

    L'aracnoidite è una lesione infiammatoria autoimmune della membrana aracnoidea del cervello, che porta alla formazione di aderenze e cisti in essa. Clinicamente, l'aracnoidite si manifesta nelle sindromi da fluido ipertensivo, astenico o neurastenico, così come i sintomi focali (lesioni dei nervi cranici, disturbi piramidali, disordini cerebellari), a seconda della localizzazione predominante del processo. La diagnosi di aracnoidite viene effettuata sulla base dell'anamnesi, della valutazione dello stato neurologico e mentale del paziente, dell'Echo EG, dell'EEG, della puntura lombare, dell'esame oftalmologico e otorinolaringoiatrico, della RM e del TC, della cistografia TC. Aracnoidite trattata principalmente terapia farmacologica complessa, inclusi farmaci antinfiammatori, disidratanti, antiallergici, antiepilettici, assorbibili e neuroprotettivi.

    aracnoidite

    Oggi la neurologia distingue tra aracnoidite vera, che ha una genesi autoimmune e condizioni residue causate da alterazioni fibrotiche nella membrana aracnoidea dopo lesione traumatica cerebrale o neuroinfettiva (neurosifilide, brucellosi, botulismo, tubercolosi, ecc.). Nel primo caso, l'aracnoidite è di natura diffusa e si differenzia in un decorso progressivo o intermittente, nel secondo caso ha spesso un carattere locale e non è accompagnata da una progressione del flusso. Tra le lesioni organiche del sistema nervoso centrale, la vera aracnoidite rappresenta fino al 5% dei casi. Molto spesso l'aracnoidite si verifica tra i bambini e i giovani di età inferiore ai 40 anni. Gli uomini si ammalano 2 volte più spesso delle donne.

    Cause di aracnoidite

    In circa il 55-60% dei pazienti, l'aracnoidite è associata a una precedente malattia infettiva. Molto spesso si tratta di infezioni virali: influenza, meningite virale e meningoencefalite, varicella, infezione da citomegalovirus, morbillo, ecc. E anche focolai purulenti cronici nell'area del cranio: parodontite, sinusite, tonsillite, otite media, mastoidite. Nel 30%, l'aracnoidite è il risultato di una lesione cerebrale traumatica, più spesso emorragia subaracnoidea o contusione del cervello, sebbene la probabilità di aracnoidite non dipenda dalla gravità del danno. Nel 10-15% dei casi, l'aracnoidite non ha un'eziologia chiaramente definita.

    Fattori predisponenti per lo sviluppo dell'aracnoidite sono stanchezza cronica, varie intossicazioni (incluso alcolismo), duro lavoro fisico in condizioni climatiche avverse, frequenti infezioni virali respiratorie acute, lesioni ripetute, indipendentemente dalla loro posizione.

    Patogenesi dell'arachnoidite

    L'aracnoide si trova tra la dura e la pia madre. Non è unito a loro, ma si adatta strettamente alla pia madre in punti in cui quest'ultimo copre la superficie convessa delle circonvoluzioni del cervello. A differenza della pia mater, l'aracnoide non entra nel giro e sotto quest'area si formano spazi subaracnoidi pieni di liquido cerebrospinale. Questi spazi comunicano tra loro e con la cavità del ventricolo IV. Il liquido cerebrospinale fuoriesce dalla cavità cranica dagli spazi subaracnoidi attraverso la granulazione della membrana aracnoidea, così come lungo le lacune perineurali e perivascolari.

    Sotto l'influenza di vari etiofattori nel corpo, gli anticorpi iniziano a essere prodotti contro la propria membrana del ragno, causando la sua infiammazione autoimmune, l'aracnoidite. L'aracnoidite è accompagnata da ispessimento e opacizzazione della membrana aracnoidea, formazione di aderenze del tessuto connettivo e espansioni cistiche in esso. Le adesioni, la cui formazione è caratterizzata da aracnoidite, portano alla cancellazione di queste vie di deflusso del liquido cerebrospinale con lo sviluppo di crisi idrocefalo e liquoroso-ipertensive, causando l'insorgenza di sintomi cerebrali. Accompagnare i sintomi focali dell'arachnoidite associati a effetti irritanti e coinvolgimento nelle aderenze delle strutture cerebrali sottostanti.

    Classificazione di aracnoidite

    Nella pratica clinica, l'aracnoidite è classificata per localizzazione. Aracnoidite cerebrale e spinale si distinguono. Il primo a sua volta è suddiviso in convessità, basilare e aracnoidite della fossa cranica posteriore, sebbene con un carattere diffuso del processo tale separazione non sia sempre possibile. Secondo le caratteristiche della patogenesi e dei cambiamenti morfologici, l'aracnoidite si divide in adesivo, cistica adesiva e cistica.

    Sintomi di aracnoidite

    Il quadro clinico dell'aracnoidite si sviluppa dopo un considerevole periodo di tempo dagli effetti del fattore che lo causa. Questo tempo è dovuto ai processi autoimmuni che si verificano e può differire a seconda di ciò che l'aracnoidite è stata provocata da. Quindi, dopo aver sofferto l'influenza, l'aracnoidite si manifesta dopo 3-12 mesi e dopo un trauma cranico in una media di 1-2 anni. Nei casi tipici, l'aracnoidite è caratterizzata da un inizio graduale e discreto all'insorgenza e all'esordio dei sintomi caratteristici di astenia o nevrastenia: aumento della fatica, debolezza, disturbi del sonno, irritabilità e aumento della labilità emotiva. In questo contesto, la comparsa di crisi epilettiche. Nel corso del tempo, i sintomi cerebrali e locali (focali) che accompagnano l'aracnoidite iniziano ad apparire.

    Sintomi cerebrali di aracnoidite

    I sintomi cerebrali sono causati da una violazione della dinamica dei liquori e nella maggior parte dei casi si manifesta la sindrome ipertensiva da CSF. Nell'80% dei casi, i pazienti con aracnoidite lamentano un mal di testa piuttosto intenso, più pronunciato al mattino e aggravato da tosse, tensione e sforzo fisico. Con un aumento della pressione intracranica, il dolore è anche associato al movimento dei bulbi oculari, alla pressione sugli occhi, alla nausea e al vomito. Spesso, l'aracnoidite è accompagnata da acufeni, una diminuzione dell'udito e vertigini non sistematiche, che richiede l'esclusione di malattie dell'orecchio (neurite cocleare, otite media cronica, otite adesiva, labirintite) in un paziente. Eccessiva eccitabilità sensoriale (scarsa tolleranza a suoni aspri, rumore, luce intensa), disturbi autonomici e crisi vegetative tipiche della distonia vegetativa-vascolare.

    Spesso, l'aracnoidite è accompagnata da un forte aggravamento periodico dei disordini fluidodinamici, che si manifesta clinicamente sotto forma di crisi liquorodinamica - un attacco improvviso di intenso mal di testa con nausea, vertigini e vomito. Tali attacchi possono verificarsi fino a 1-2 volte al mese (aracnoidite con crisi rare), 3-4 volte al mese (aracnoidite con crisi di frequenza media) e più di 4 volte al mese (aracnoidite con crisi frequenti). A seconda della gravità dei sintomi, le crisi liquorodinamiche sono divise in luce, moderata e grave. La crisi liquorodinamica severa può durare fino a 2 giorni, accompagnata da debolezza generale e vomito ripetuto.

    Sintomi focali di aracnoidite

    I sintomi focali dell'arachnoidite possono essere diversi a seconda della sua posizione preferenziale.

    L'aracnoidite convessa può manifestarsi come una lieve e moderata interruzione dell'attività motoria e della sensibilità in uno o entrambi gli arti dal lato opposto. Nel 35% l'aracnoidite di questa localizzazione è accompagnata da crisi epilettiche. Il polimorfismo di epiphriscups di solito ha luogo. Insieme con primarie e secondarie generalizzate, si osservano convulsioni psicomotorie semplici e complesse. Dopo un attacco, può verificarsi un deficit neurologico temporaneo.

    L'aracnoidite basilare può essere comune o localizzata prevalentemente nella regione ottica-chiasmatica, nella fossa cranica anteriore o media. La sua clinica è principalmente dovuta a una lesione localizzata sulla base delle coppie di nervi cranici I, III e IV. Possono insorgere segni di insufficienza piramidale. L'aracnoidite della fossa cranica anteriore spesso procede con problemi di memoria e attenzione, una diminuzione delle prestazioni mentali. L'aracnoidite chiasmatica ottica è caratterizzata da una diminuzione progressiva dell'acuità visiva e del restringimento dei campi visivi. Questi cambiamenti sono spesso di natura bilaterale. L'aracnoidite chiasmatica ottica può essere accompagnata da una lesione dell'ipofisi situata in quest'area e portare alla comparsa di una sindrome endocrino-metabolica, simile alle manifestazioni di adenoma pituitario.

    L'aracnoidite della fossa cranica posteriore ha spesso un decorso grave, simile ai tumori cerebrali di questa localizzazione. L'aracnoidite dell'angolo cerebrale-cerebellare, di regola, inizia a manifestarsi come una lesione del nervo uditivo. Tuttavia, è possibile iniziare con nevralgia del trigemino. Quindi compaiono i sintomi della neurite centrale del nervo facciale. Con l'aracnoidite di una grande cisterna, la pronunciata sindrome da ipertensione da liquore con gravi crisi del CSF viene alla ribalta. Caratterizzato da disturbi cerebellari: coordinazione alterata, nistagmo e atassia cerebellare. L'aracnoidite nell'area di una grande cisterna può essere complicata dallo sviluppo dell'idrocefalo occlusivo e dalla formazione di una cisti da siringomielite.

    Diagnosi di aracnoidite

    Un vero neurologo aracnoidite può stabilire solo dopo un esame completo del paziente e il confronto dei dati anamnestici, i risultati di un esame neurologico e studi strumentali. Durante la presa della storia, l'attenzione è rivolta allo sviluppo graduale dei sintomi della malattia e alla loro natura progressiva, infezioni recenti o lesioni alla testa. Lo studio dello stato neurologico consente di identificare le violazioni dei nervi cranici, determinare deficit focale neurologico, disturbi psico-emotivi e mnestici.

    La radiografia del cranio nella diagnosi di aracnoidite è un breve studio informativo. Può solo rivelare segni di una ipertensione intracranica da lungo tempo: depressioni digitali, osteoporosi della parte posteriore della sella turca. La presenza di idrocefalo può essere valutata secondo Echo EG. Con l'aiuto dell'EEG, i pazienti con aracnoidite convessa rivelano irritazione focale ed attività epilettica.

    I pazienti con sospetta aracnoidite devono essere esaminati da un oftalmologo. Nella metà dei pazienti con aracnoidite della fossa cranica posteriore, durante l'oftalmoscopia, si osserva un ristagno nella testa del nervo ottico. L'aracnoidite ottico-chiasmatica è caratterizzata da restringimento concentrico o bitemporale dei campi visivi rilevati alla perimetria, nonché dalla presenza di bovini centrali.

    Compromissione uditiva e rumore dell'orecchio sono un motivo per consultare un otorinolaringoiatra. Il tipo e il grado di perdita dell'udito sono stabiliti utilizzando l'audiometria di soglia. Per determinare il livello di danno all'analizzatore uditivo, l'elettrococleografia, lo studio dei potenziali evocati uditivi, l'impedimentometria acustica vengono eseguiti.

    La TC e la RM del cervello rivelano i cambiamenti morfologici che accompagnano l'aracnoidite (aderenze, la presenza di cisti, i cambiamenti atrofici), determinano la natura e l'estensione dell'idrocefalo, eliminano i processi volumetrici (ematoma, tumore, ascesso cerebrale). Cambiamenti nella forma degli spazi subaracnoidi possono essere rilevati durante la cisternografia CT.

    La puntura lombare fornisce informazioni accurate sulla dimensione della pressione intracranica. Lo studio del fluido cerebrospinale con aracnoidite attiva di solito rivela un aumento della proteina a 0,6 g / l e il numero di cellule, nonché un aumento del contenuto di neurotrasmettitori (ad esempio la serotonina). Aiuta a differenziare l'aracnoidite da altre malattie cerebrali.

    Trattamento dell'aracnoidite

    La terapia dell'aracnoidite viene di solito eseguita in ospedale. Dipende dall'eziologia e dal grado di attività della malattia. Schema di trattamento medico di pazienti con aracnoidite può includere glucocorticosteroidi antinfiammatori terapia (metilprednisolone, prednisolone), agenti assorbibili (ialuronidasi yodvismutat chinino pirogenal), farmaci antiepilettici (carbamazepina, levetiracetam, ecc), agenti di essiccamento (a seconda del grado di aumento pressione intracranica - mannitolo, acetazolamide, furosemide), neuroprotettori e metaboliti (piracetam, meldonium, ginkgo biloba, idrolizzato cerebrale Nyi, ecc), farmaci antiallergici (Clemastine, loratadina, mebidrolina, hifenadina), psicotropi (antidepressivi, tranquillanti, sedativi). Punto obbligato nel trattamento dell'aracnoidite è la riabilitazione di focolai esistenti di infezione purulenta (otite, sinusite, ecc.).

    Grave aracnoidite opto-chaosale o aracnoidite della fossa cranica posteriore in caso di progressiva perdita della vista o idrocefalo occlusivo è un'indicazione per il trattamento chirurgico. L'operazione può consistere nel ripristino della pervietà dei principali percorsi del fluido cerebrospinale, la rimozione delle cisti o la separazione delle aderenze, portando alla compressione delle strutture cerebrali adiacenti. Al fine di ridurre l'idrocefalo nelle aracnoiditi, è possibile utilizzare le manovre di smistamento volte a creare modi alternativi di deflusso del liquido cerebrospinale: cistoperitoneale, ventricolo-peritoneale o shunt lomboperitoneale.

    Aracnoidite: sintomi, trattamento

    L'aracnoidite è una patologia infiammatoria del rivestimento aracnoideo (aracnoideo) del cervello. Di per sé, la parola "aracnoidite" deriva dal greco e significa letteralmente "web" e "specie". Il nome suggerito nel 1845 da A.T. Tarasenkov. Sinonimi: leptomeningite da fibrosi cronica, meningopatia adesiva limitata.

    L'aracnoidite è un tipo speciale di meningite sierosa. Con il suo sviluppo, gli spazi destinati al deflusso del liquore iniziano ad aderire, il che porta ad un disturbo nella circolazione del liquore. Di conseguenza, inizia ad accumularsi nella cavità cranica e stringe il cervello. Questa situazione porta allo sviluppo di idrocefalo o aumento della pressione intracranica.

    I sintomi della malattia

    Mal di testa, soprattutto al mattino.

    Aggressione, ansia, paura, depressione.

    Aumentare o sopprimere la sensibilità della pelle - una persona smette di sentire calore, freddo, tatto o, al contrario, li sente abbastanza acutamente.

    Maggiore sensibilità alle mutevoli condizioni meteorologiche, frequenti lanci di sudore o tremori.

    Cause dello sviluppo

    I più comuni sono l'origine infettiva dell'aracnoidite, provocata da infiammazione dell'orecchio, malattie della gola, brucellosi, toxoplasmosi, mal di gola, polmonite acuta, sifilide, influenza. Inoltre, l'aracnoidite post-traumatica si verifica spesso dopo un trauma alla colonna vertebrale o alla testa. La causa dello sviluppo della malattia può essere l'osteomielite, l'epilessia, un tumore. Molto meno spesso la malattia provoca un disturbo metabolico o una patologia endocrina. A volte capita che stabilire la vera causa dello sviluppo della malattia per molto tempo non funzioni.

    In presenza di aracnoidite, la membrana aracnoidea del cervello inizia a ispessirsi, assume un colore grigio chiaro e appaiono aderenze tra le membrane dure, morbide e aracnoidee. Le adesioni iniziano a formare una cisti aracnoidea, che è piena di liquore. Nel corso del tempo, questa cisti viene compattata e si trasforma in un tumore, quest'ultimo aumenta di dimensioni e inizia a esercitare pressione sul cervello.

    Fattori che aumentano il rischio di infiammazione nella membrana aracnoidea del cervello:

    condizioni di lavoro dannose e lavoro fisico pesante;

    lesioni cerebrali traumatiche - anche la presenza di una ferita chiusa è estremamente pericolosa, soprattutto se questa situazione non si verifica la prima volta;

    malattie purulente acute - otite, mastoidit, tonsillitis, sinusite;

    infezioni acute - meningoencefalite, meningite.

    classificazione

    La caratteristica principale della classificazione è la localizzazione del processo patologico, rispettivamente, emettere:

    Con danni al rivestimento del cervello:

    Dalla natura della malattia:

    Secondo il meccanismo dell'occorrenza:

    Si distinguono anche l'aracnoidite adesiva, cistica e cistica-adesiva, multifocale e focale, limitata e diffusa.

    Basilar - si verifica in un quarto dei casi e differisce in quanto il suo focus è localizzato nella fossa cranica media e anteriore. Allo stesso tempo ci sono serie anomalie mentali: stanchezza, dimenticanza, diminuzione della concentrazione.

    Ottico-chiasmatico - aracnoidite post-traumatica, inizia con una diminuzione dell'acuità visiva in entrambi gli occhi immediatamente, solitamente accompagnata da neurite ottica e può causare lo sviluppo della sclerosi multipla.

    Aracnoidite cerebrale

    Con lo sviluppo dell'aracnoidite cerebrale compaiono sia i sintomi generali che quelli focali. Tra la clinica generale ci sono: mal di testa, vertigini, segni di epilessia, vomito e nausea. Allo stesso tempo, il mal di testa è solitamente di natura usuale, e poi aumenta: gli attacchi di dolore severo possono provocare lo sviluppo di vertigini e vomito. È anche possibile cambiare il fondo. Sintomi focali: disturbi nervosi, paura, ansia, alterazioni della sensibilità cutanea.

    Nella maggior parte dei casi, l'aracnoidite del cervello inizia in forma subacuta o acuta dopo un trauma sofferente, una malattia infettiva e altre cause sopra elencate. La forma acuta può essere completamente curata, ma molto spesso la malattia diventa cronica - con periodi di esacerbazione dei sintomi e remissione. Grave aracnoidite cistica-adesiva provoca lo sviluppo di un tumore, che aggrava il trattamento e rende la prognosi sfavorevole.

    Aracnoidite cerebrale adesiva - abbastanza difficile da diagnosticare. I sintomi principali sono vertigini, mal di testa, vomito, che possono essere presenti in varie patologie. Per la differenziazione della patologia è necessaria una serie di misure diagnostiche speciali.

    Aracnoidite convessa: il focus è localizzato nella zona del solco centrale ed è accompagnato da attacchi di epilessia, un diffuso cambiamento nelle biocorrenti del cervello e forti mal di testa.

    L'aracnoidite della fossa cranica posteriore è abbastanza frequente e una delle varianti più pericolose dell'aracnoidite cerebrale. Con questa variante della patologia, i nervi del cranio sono colpiti, i percorsi del liquido cerebrospinale si attaccano insieme, c'è un forte dolore nella parte posteriore della testa, che irradia verso il collo e la schiena. Abbastanza spesso, la paralisi del nervo facciale e la nevralgia del trigemino iniziano a svilupparsi.

    Aracnoidite spinale

    Esistono tre tipi: cistico, adesivo e adesivo cistico. Dalla natura del decorso della malattia può essere dispersa o monofocale, limitata o diffusa.

    L'aracnoidite spinale diffusa è caratterizzata dalla progressione dei disturbi sensoriali e dei disturbi del movimento. Il decorso della malattia è vario e può verificarsi con danni al midollo spinale e alle sue membrane. Echi di meningite possono manifestarsi come un sintomo di Brudzinsky o Kernig.

    L'aracnoidite spinale limitata abbastanza spesso ha un decorso asintomatico, poiché la natura della lesione assomiglia alle manifestazioni della sciatica: sciatica, nevralgia intercostale.

    Cistica spinale nelle sue manifestazioni è abbastanza simile a un tumore del midollo spinale. Una persona ha difficoltà a muoversi, ci sono forti dolori alla schiena, allo stesso tempo, inizialmente sono localizzati su un lato, dopo di che si diffondono a tutta la schiena. Le aderenze del liquore creano una pressione sul midollo spinale, che porta alla formazione della sindrome spinale di compressione.

    Nei bambini questa malattia è piuttosto rara e rappresenta circa il 2-3% di tutte le patologie del sistema nervoso. Le cause principali sono lesioni della colonna vertebrale, della testa, complicazioni di sinusite, otite media, influenza, polmonite.

    diagnostica

    Per la diagnosi di patologia utilizzando i seguenti metodi di ricerca:

    esame del fondo;

    craniografia - esame a raggi X delle ossa del cranio;

    tomografia computerizzata, risonanza magnetica;

    esame del midollo spinale con contrasto;

    esame del paziente da parte di un otorinolaringoiatra per determinare le possibili cause di aracnoidite;

    esame da parte di uno psichiatra per la presenza di sintomi che sono presenti nel paziente, ma invisibili a prima vista.

    trattamento

    Il trattamento di aracnoidite è effettuato nel reparto ospedaliero. È estremamente importante eseguire la diagnosi corretta e trovare la causa principale della malattia. Dopo questo, viene prescritto un trattamento conservativo:

    prednisone per due settimane con una dose giornaliera di 60 mg;

    farmaci per ridurre il livello di pressione intracranica;

    agenti per il trattamento di disturbi mentali - tranquillanti, antidepressivi;

    antidolorifici - in presenza di forti mal di testa;

    stimolanti del cervello - Cerebrolysin;

    in presenza di attacchi di epilessia, può essere prescritto il trattamento con farmaci antiepilettici.

    I preparativi vengono selezionati singolarmente a seconda del sito di localizzazione e del tipo di aracnoidite nel paziente. Il trattamento dell'aracnoidite adesiva ha molto successo con l'aiuto di metodi conservativi, per le forme cistiche l'opzione migliore è quella di eseguire l'operazione. La chirurgia viene solitamente prescritta in assenza dell'effetto della terapia conservativa.

    Fornendo un trattamento tempestivo e adeguato, la prognosi della malattia è favorevole. Il trattamento più difficile per la fossa cranica posteriore dell'aracnoidite, specialmente in presenza di idropisia cerebrale. Dopo l'operazione, questi pazienti ricevono una disabilità. I pazienti non possono guidare i trasporti pubblici, essere in zone troppo rumorose, fare lavori fisici pesanti. L'occupazione al di fuori dei reparti di produzione e senza lunghi soggiorni in altezza e per strada è consentita.

    prevenzione

    Misure generali per la prevenzione delle malattie virali e uno stile di vita sano.

    Trattamento tempestivo di patologie già esistenti di natura traumatica o infettiva.

    Diagnosi completa di aracnoidite in caso di un trauma cranico chiuso.

    Esami regolari da un oculista e otorinolaringoiatra. Se ci sono problemi di natura mentale, consultare uno specialista appropriato.

    Con il trattamento efficace della malattia - prevenzione delle ricadute.

    aracnoidite

    Cos'è l'aracnoidite -

    L'aracnoidite è un'infiammazione della membrana molle del cervello o del midollo spinale con una lesione primaria della membrana aracnoidea.

    Quali fattori scatenanti / cause dell'aracnoidite:

    L'aracnoidite è una malattia polietiologica. I fattori causali sono l'influenza, i reumatismi, la tonsillite cronica, la rinosinusite, l'otite, le infezioni comuni (morbillo, scarlattina), la precedente meningite e la lesione cerebrale traumatica.

    Patogenesi (cosa sta succedendo?) Durante l'aracnoidite:

    Il ruolo principale è svolto dalle reazioni autoimmuni e autoallergiche agli antigeni della membrana molle, i plessi vascolari e l'ependima dei ventricoli con cambiamenti prevalentemente proliferativi in ​​risposta a vari fattori dannosi.

    Patologia. Vengono determinate la torbidità e l'ispessimento della membrana aracnoidea, le aderenze del tessuto connettivo e talvolta le cisti riempite con un fluido trasparente o fangoso. Assegni l'aracnoidite comune e limitata, adesiva, cistica e cistica-adesiva.

    Sintomi di aracnoidite:

    La malattia si sviluppa in modo subacuto con il passaggio alla forma cronica. Le manifestazioni cliniche sono una combinazione di disturbi cerebrali, spesso associati a ipertensione endocranica, meno frequentemente con ipotensione da CSF e sintomi che riflettono la localizzazione predominante del processo di shell. A seconda della prevalenza di sintomi generali o locali, le prime manifestazioni possono essere diverse. Tra i sintomi cerebrali, il mal di testa è spesso il più intenso nelle prime ore del mattino e talvolta accompagnato da nausea e vomito. Il mal di testa può essere locale, aggravato da tensioni, sforzi o movimenti scomodi con un sostegno deciso sui talloni (un sintomo di un salto è un mal di testa locale quando si salta con un abbassamento non deprezzato sui talloni). Altri sintomi cerebrali includono vertigini non sistemiche, perdita di memoria, irritabilità, debolezza generale e affaticamento, disturbi del sonno.

    I sintomi focali dipendono dalla localizzazione dell'aracnoidite. L'aracnoidite convessa è caratterizzata principalmente dalla predominanza dei fenomeni di irritazione cerebrale rispetto ai segni di perdita di funzione. Uno dei sintomi principali sono convulsioni epilettiche generalizzate e di Jacksonian. A una aracnoidite basale si osservano sintomi cerebrali e disfunzione dei nervi situati sulla base del cranio. La diminuzione della nitidezza e il cambiamento dei campi visivi possono essere rilevati con l'aracnoidite ottico-chiasmatica. Le manifestazioni cliniche e l'immagine del fondo possono assomigliare ai sintomi della neurite ottica. Queste manifestazioni sono spesso accompagnate da sintomi di disfunzione vegetativa, dermografismo brusco, aumento del riflesso pilomotorio, sudorazione eccessiva, acrocianosi, a volte sete, aumento della minzione, iperglicemia, obesità adiposogenitale). In alcuni casi, è possibile rilevare una diminuzione dell'olfatto. L'aracnoidite nella zona delle gambe del cervello è caratterizzata dalla comparsa di sintomi piramidali, segni di danno ai nervi oculomotori, segni meningei. Con l'aracnoidite dell'angolo cerebellare del ponte c'è un mal di testa nella regione occipitale, rumore nell'orecchio e vertigini parossistiche e talvolta vomito. Il paziente barcolla e cade nel mezzo della rabbia, soprattutto quando prova a stare su una gamba sola. L'andatura atattica, il nistagmo orizzontale, a volte i sintomi piramidali, la dilatazione delle vene nel fondo a causa di alterazioni del flusso venoso sono annotate. Possono essere osservati i sintomi dei nervi uditivo, trigemino, abduttivo e facciale. L'aracnoidite di un serbatoio grande (occipitale) si sviluppa in modo acuto, la temperatura aumenta, il vomito, il dolore alla nuca e al collo, aggravati dalla rotazione della testa, dai movimenti improvvisi e dalla tosse, compaiono; lesione dei nervi cranici (coppie IX, X, XII), nistagmo, aumento dei riflessi tendinei, sintomi piramidali e meningei. Con l'aracnoidite della fossa cranica posteriore, è possibile la sconfitta delle V, VI, VII, VIII coppie di nervi cranici. Ipertensione endocranica spesso osservata, sintomi cerebellari e piramidali. La diagnosi differenziale con tumori della fossa cranica posteriore è obbligatoria. Puntura lombare prodotta solo in assenza di ristagno nel fondo.

    Diagnosi di aracnoidite:

    La diagnosi dovrebbe basarsi su una valutazione completa delle manifestazioni cliniche e delle caratteristiche del decorso della malattia, nonché su ulteriori metodi di ricerca. È prima necessario escludere un tumore al cervello. I segni indiretti di ipertensione endocranica sono possibili sul craniogramma cerebrale con aracnoidite cerebrale. L'EEG in aracnoidite convessa rivela cambiamenti locali nei biopotenziali e nei pazienti con crisi epilettiche si riscontrano cambiamenti tipici dell'epilessia. Pleiocitosi linfocitaria moderata si trova nel liquido cerebrospinale, a volte una piccola dissociazione proteina-cellula. Perdite di fluido sotto pressione Importanza cruciale nella diagnosi di aracnoidite sono i dati della tomografia del cervello (TAC e RM), evidenza dell'espansione dello spazio subaracnoideo, dei ventricoli e delle cisterne del cervello, a volte delle cisti nello spazio intratecale, in assenza di cambiamenti focali nel cervello.

    Gli studi TC e RM dei dati sono di grande importanza nell'esclusione di altre malattie organiche. Differenziare l'aracnoidite dovrebbe essere da un tumore al cervello. Nelle aracnoiditi, la malattia inizia subacuta dopo un'infezione o esacerbazione del processo nei seni, otite purulenta e procede con la remissione. I risultati di echoencephalography, angiography e scintigrafia sono informativi, ma, di regola, i dati di tomografia computerizzata sono di importanza decisiva. La diagnosi differenziale tra aracnoidite e cisticercosi basata solo sui sintomi clinici non è sempre facile. Con la localizzazione del cisticerco nei ventricoli del cervello, si osservano i sintomi della guaina: vomito, mal di testa; il miglioramento intermittente è sostituito dal sonnolenza (flusso remittente), nel pleocitosi è rilevata una moderata pleocitosi come manifestazione di irritazione delle membrane o ependima dei ventricoli, nel sangue si osserva eosinofilia. Metodi di ricerca supplementari informativi: ad esempio, sulle radiografie del cranio e sui muscoli delle estremità, è possibile rilevare cisticerchi calcificati.

    Trattamento di aracnoidite:

    È necessario eliminare la fonte di infezione (otite, sinusite, ecc.). Antibiotici prescritti in dosi terapeutiche Sono indicati i preparati desensibilizzanti e antistaminici (difenidramina, diazolina, suprastin, tavegil, pipolfen, cloruro di calcio, istarlobulina). La terapia patogenetica è progettata per il trattamento a lungo termine con agenti assorbenti, normalizzazione della pressione intracranica, miglioramento della circolazione cerebrale e del metabolismo. Applicare stimolanti biogenici (aloe, corpo vitreo, PhiBs) e preparazioni di iodio (biiohinolo, ioduro di potassio). Utilizzare anche lidazu sotto forma di iniezioni sottocutanee di 0,1 g di sostanza secca, sciolto in 1 ml di una soluzione allo 0,5% di novocaina a giorni alterni, per un ciclo di 15 iniezioni. Corsi ripetuti in 4-5 mesi. Il piralide ha un effetto risolutivo. Le prime iniezioni intramuscolari di pirogenico iniziano con una dose di 25 MTD, nei giorni successivi la dose viene aumentata ogni giorno di 50 MTD e aggiustata a 1000 MTD; per corso di trattamento fino a 30 iniezioni. Con l'aumento della pressione intracranica, vengono utilizzati decongestionanti e diuretici (mannitolo, furosemide, diacarb, glicerina, ecc.). Quando le sindromi convulsive usano farmaci antiepilettici. Condurre la terapia metabolica (acido glutammico, piracetam, Aminalon, Cerebrolysin). Secondo la testimonianza usato mezzi sintomatici. La mancanza di miglioramento dopo il trattamento, l'aumento della pressione intracranica e sintomi focali, l'aracnoidite da optochiasm con un costante declino della vista sono indicazioni per la chirurgia.

    Previsione. Per quanto riguarda la vita è generalmente favorevole. Il pericolo può essere l'aracnoidite della fossa cranica posteriore con idrocefalo occlusivo. La prognosi del lavoro peggiora con frequenti recidive o decorso progressivo con frequenti crisi ipertensive, crisi epilettiche, con una forma ottico-chiasmatica.

    Capacità di lavoro I pazienti sono riconosciuti come persone con disabilità nel gruppo III, se il collocamento lavorativo o il trasferimento a lavori leggeri comporta una diminuzione del volume dell'attività produttiva. Il gruppo di invalidità II è stabilito in presenza di frequenti crisi epilettiche, una significativa riduzione dell'acuità visiva in entrambi gli occhi (da 0,04 a 0,08 con correzione). Le persone con aracnoidite opto-chiasmatica accompagnata da cecità sono riconosciute come disabili. I pazienti con disturbi liquorodinamici, crisi epilettiche e crisi vestibolari sono controindicati al lavoro in altezza, vicino a un incendio, vicino a meccanismi in movimento, durante il trasporto. Lavorare in condizioni meteorologiche avverse, in ambienti rumorosi, a contatto con sostanze tossiche e in condizioni di pressione atmosferica alterata, così come il lavoro associato a vibrazioni costanti, i cambiamenti nella posizione della testa sono controindicati.

    Quali medici dovrebbero essere consultati se si dispone di aracnoidite:

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    Tu? Devi stare molto attento alla tua salute generale. Le persone non prestano sufficiente attenzione ai sintomi delle malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che inizialmente non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, sono già troppo tardi per guarire. Ogni malattia ha i suoi specifici segni, manifestazioni esterne caratteristiche - i cosiddetti sintomi della malattia. L'identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo essere esaminato da un medico più volte all'anno per non solo prevenire una terribile malattia, ma anche per mantenere una mente sana nel corpo e nel corpo nel suo insieme.

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