Una descrizione completa di angiography di navi cerebrali: indizi, procedura

Sclerosi

Da questo articolo imparerai: che cos'è l'angiografia dei vasi cerebrali, quali malattie possono essere identificate con il suo aiuto, come prepararsi per questo. Condurre la procedura, controindicazioni e complicazioni.

L'angiografia dei vasi sanguigni nel cervello è una procedura diagnostica che consente di valutare lo stato delle arterie e delle vene di questo cervello.

Esistono tre tipi di angiografia:

  1. Angiografia a raggi X - viene eseguita utilizzando un apparato che emette onde a raggi X. Per mostrare i vasi sanguigni nelle fotografie, un mezzo di contrasto a base di iodio viene iniettato nel paziente. Angiografia di vasi con apparato a raggi x
  2. Mr angiography è uno studio sui vasi cerebrali che utilizza una macchina a risonanza magnetica. Questo metodo di solito non include l'introduzione di un agente di contrasto. Tuttavia, i mezzi di contrasto basati su gadolinio possono essere usati per produrre immagini altamente dettagliate. Angiografia con risonanza magnetica
  3. L'angiografia TC è una procedura diagnostica che consente di ottenere un'immagine tridimensionale dettagliata delle navi con l'aiuto di un tomografo computerizzato. Usa anche le onde dei raggi X. I dati del tomografo vengono elaborati da un computer, a seguito del quale lo specialista riceve un'immagine dettagliata strato per livello dei vasi. Un'angiografia con mezzo di contrasto CT viene anche utilizzata nell'angiografia TC. Angiografia con tomografo computerizzato

Il metodo più accurato è l'angiografia TC.

La procedura stessa viene eseguita da un medico di angiografia. Il neurochirurgo, angiosurgeon o flebologo si occupa della decodifica dell'angiografia.

Indicazioni per

L'angiografia dei vasi cerebrali viene eseguita se il paziente è preoccupato per i seguenti sintomi:

  • frequenti attacchi di mal di testa;
  • vertigini;
  • rumore o ronzio nelle orecchie;
  • dolore e rigidità nella colonna cervicale;
  • pressione ridotta;
  • nausea;
  • svenimento periodico.

Con l'aiuto di angiografia può essere identificato:

  • restringimento del lume o blocco dei vasi sanguigni da parte di una placca aterosclerotica o trombo;
  • vasospasmo;
  • infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni;
  • tortuosità patologica;
  • aneurisma (protrusione della parete arteriosa);
  • malformazioni (connessioni tra arterie e vene, che normalmente non dovrebbero essere);
  • danno alle pareti dei vasi sanguigni, che portano a emorragie.

Inoltre, con l'aiuto dell'angiografia, è possibile diagnosticare tumori nella regione degli emisferi e della sella turca: durante le neoplasie, i vasi cerebrali vengono spostati e si formano nuovi piccoli vasi che germogliano nel tumore.

Come prepararsi per l'angiografia?

È meglio venire alla procedura al mattino a stomaco vuoto, dalle 8 alle 10 ore prima dell'angiografia che non si può mangiare.

Se sta assumendo farmaci al momento della diagnosi, informi il medico. Potrebbe decidere di interrompere l'assunzione del farmaco il giorno dell'angiografia.

Prima della procedura, passerai un test allergico per un agente di contrasto. Per questo, una piccola dose del farmaco verrà somministrata per via endovenosa. Se entro mezz'ora non si presentano segni di allergia, è possibile eseguire l'angiografia. Se compaiono sintomi come eruzione cutanea, gonfiore, nausea, vertigini, naso che cola e tosse secca, allora si è allergici a un agente di contrasto. In questo caso, può essere eseguita solo l'angiografia RM senza agente di contrasto.

Immediatamente prima dell'angiografia, ti verrà chiesto di rimuovere tutte le decorazioni in metallo, così come le protesi dentarie, se presenti, e indossare una speciale camice ospedaliera.

Come è la procedura?

Prima dell'angiografia dei vasi cerebrali, vi verrà iniettato un agente di contrasto. Fallo con un catetere - uno speciale tubo di plastica. A seconda di quali particolari vasi devono essere esaminati, il farmaco può essere somministrato in luoghi diversi. Se è necessario condurre un esame di tutte le navi del cervello, il catetere viene condotto all'arco aortico. Se è necessaria una diagnostica parziale, il catetere può essere portato alla bocca dell'arteria vertebrale o carotidea.

Un catetere viene sempre alimentato attraverso arterie periferiche più piccole, come le arterie ulnari o femorali. Invece di un catetere, è possibile utilizzare un ago per puntura. Cateterizzazione o perforazione viene eseguita in anestesia locale.

Procedura per angiography di navi cerebrali

Potresti avvertire una sensazione di bruciore, una vampata di calore, un sapore metallico o salato in bocca durante la somministrazione del materiale di contrasto. Maggio arrossire la faccia. Questi sintomi di solito scompaiono entro un minuto.

Inoltre, a seconda del tipo di angiografia, ci si trova sul tavolo di un computer, una risonanza magnetica o un apparecchio a raggi X. Ti verrà chiesto di rimanere fermo fino alla fine della procedura.

L'intero processo (insieme al cateterismo) dura circa un'ora. Le immagini mostrano immediatamente nel corso della procedura. Se sono di qualità insoddisfacente, può essere somministrata al paziente una dose aggiuntiva di un agente di contrasto.

Dopo l'angiografia, sarai sotto la supervisione di un medico per 5-6 ore. Si assicurerà che le complicanze non si sviluppino, oltre a monitorare le condizioni dell'arteria in cui è stato inserito il catetere o l'ago per puntura. Se il cateterismo è stato eseguito attraverso l'arteria femorale, il medico raccomanderà di non piegare la gamba per 6 ore dopo l'angiografia.

Possibili complicazioni

Dopo angiografia di vasi cerebrali, possono comparire gli effetti collaterali di un mezzo di contrasto:

  • nausea e vomito
  • eruzioni cutanee,
  • aritmia,
  • brividi,
  • bassa pressione sanguigna
  • disturbi dei reni.

Entro 6-8 ore dopo l'esame diagnostico, il medico osserva che non si sviluppano forti effetti collaterali e, se necessario, esegue un trattamento sintomatico.

Sono anche possibili complicazioni associate alla cateterizzazione o alla puntura. Questo potrebbe essere un livido nell'area della puntura - in questo caso non è richiesto un trattamento speciale. Una complicanza più grave che si verifica raramente è la formazione di un coagulo di sangue nella nave che è stata utilizzata per la cateterizzazione.

Chi non dovrebbe fare l'angiografia?

L'angiografia di navi cerebrali ha parecchie controindicazioni. Dipendono dal tipo di procedura.

L'uso di un mezzo di contrasto è controindicato in:

  1. gravi malattie ai reni e al fegato;
  2. allergie a farmaci contenenti iodio;
  3. asma bronchiale;
  4. gravi difetti cardiaci.

Con grande cura è usato nell'età anziana e senile.

Angiografia cerebrale

La scoperta dei raggi X fu l'impulso per lo sviluppo di una nuova fase rivoluzionaria nella medicina diagnostica. Successivamente, la capacità di valutare la condizione degli organi interni al fine di identificare varie malattie ha subito una serie di cambiamenti significativi, la cui essenza era quella di aumentare l'accuratezza dei risultati e massimizzare l'impatto negativo delle radiazioni ionizzanti.

L'angiografia dei vasi cerebrali è il risultato di una combinazione di progressi high-tech con le capacità della radiazione a raggi X e consente di identificare la più ampia gamma di stati patologici del cervello causati da entrambe le malattie del sistema vascolare e altre malattie che influenzano direttamente o indirettamente il cambiamento della circolazione sanguigna.

Concetti generali

Ottenere il concetto di base di ciò che l'angiografia è abbastanza semplice è sufficiente per ricordare l'aspetto di una radiografia di qualsiasi parte del corpo. La base della diagnostica a raggi X è la capacità totale o parziale dei tessuti del corpo umano di passare radiazioni ionizzanti. I contorni ottenuti nel quadro consentono di valutare la struttura dell'organo senza intervento aperto e di diagnosticare la condizione patologica esistente.

La trasparenza dei raggi X del corpo umano è alla base dell'angiografia dei vasi cerebrali. Durante l'esecuzione di quest'ultimo, una sostanza radiopaca viene iniettata nel sistema vascolare, che consente di ottenere un'immagine chiara dell'intero sistema circolatorio dalle arterie e dalle vene principali fino ai vasi più piccoli.

L'applicazione di questo metodo consente non solo di valutare visivamente l'utilità di tutte le fasi della circolazione cerebrale, di trovare la causa principale delle patologie rilevate, ma anche, sulla base di cambiamenti nel sistema circolatorio, di diagnosticare la presenza di una neoplasia.

A seconda del metodo di introduzione del radiocontrasto, l'angiografia è divisa in 2 tipi:

La tecnica di perforazione implica l'introduzione di una sostanza radiopaca nell'arteria principale utilizzando un ago di puntura, mentre un cateterismo significa l'introduzione della suddetta sostanza direttamente nel letto vascolare esaminato utilizzando un catetere di alimentazione.

La necessità di esaminare varie parti del cervello determina la divisione dell'angiografia cerebrale nei seguenti tipi:

L'angiografia carotidea viene utilizzata per studiare lo stato dei vasi negli emisferi cerebrali del cervello. La sua essenza sta nella puntura diretta dell'arteria carotidea situata sul collo o nella somministrazione di un mezzo di contrasto alla stessa area usando un catetere attraverso l'arteria femorale. L'angiografia vertebrale viene utilizzata per studiare la regione posteriore del cervello (fossa cranica) ed è eseguita mediante puntura o cateterizzazione di vari livelli dell'arteria vertebrale.

Inoltre, l'angiografia cerebrale, a seconda della tecnica dello studio è divisa in:

  • in generale, in questo caso, lo studio viene effettuato introducendo un agente di contrasto nell'aorta per ottenere una panoramica generale dello stato del sistema vascolare del cervello;
  • selettiva - angiografia totale, effettuata mediante cateterismo alternato di tutte le navi responsabili dell'afflusso di sangue al cervello;
  • superselettiva - nell'angiografia superselettiva, viene eseguito uno studio più dettagliato di tutti i rami dell'arteria cerebrale (anteriore, medio e posteriore), per cui il contrasto viene introdotto mediante cateterizzazione di tutti i rami alternativamente.

metodi

Oltre alle differenze nella tecnica dell'angiografia cerebrale, ci sono anche metodi usati per la visualizzazione del sistema vascolare. La medicina moderna offre i seguenti metodi per eseguire l'angiografia:

  • angiografia classica;
  • angiografia tomografica computerizzata (angiografia KT);
  • Angiografia RM (angiografia RM).

Angiografia classica

Il più comune, fino a poco tempo fa, metodo di visualizzazione delle arterie cerebrali. L'essenza di questa tecnica sta nell'introduzione di un mezzo di contrasto nell'arteria principale e nella successiva esecuzione di una serie di raggi X a intervalli brevi di 1,5-2 secondi. Di norma, le immagini sono prese in diverse proiezioni, che consente di valutare le varie fasi del flusso sanguigno e determinare la presenza e la localizzazione della patologia, se presente.

KT-Angiografia

Una versione moderna della tecnica classica, in cui, dopo l'introduzione del contrasto, vengono prese le radiografie strato per strato, con la successiva ricostruzione di un'immagine tridimensionale che utilizza l'elaborazione dei dati del computer. Poiché l'angiografia KT non richiede la puntura delle arterie, poiché l'agente di contrasto viene iniettato per via endovenosa, questo riduce significativamente la probabilità di effetti avversi derivanti dalla chirurgia (perforazione) e dal carico radiografico sul corpo (radiazioni ionizzanti). Le navi, in questo caso, hanno una visualizzazione particolarmente chiara, a causa della quale il contenuto di informazioni durante l'angiografia KT è molte volte superiore all'angiografia standard.

Angiografia MR

Secondo il contenuto delle informazioni, l'angiografia con risonanza magnetica è equivalente alla diagnosi CT, tuttavia, la capacità dello scanner MRI di visualizzare i tessuti molli e l'assenza di carico di radiazioni sul corpo del paziente rende possibile diagnosticare anche piccoli cambiamenti nelle strutture vascolari del cervello in pazienti con una controindicazione all'esposizione alle radiazioni, per esempio nelle donne in gravidanza delle donne. La procedura viene eseguita da uno scanner MRI, tradotto in modalità angiografica.

La principale controindicazione all'angiografia MR è la presenza nel corpo di oggetti metallici (innesti):

  • un pacemaker;
  • impianti articolari;
  • piastre di acciaio nel cranio;
  • impianto uditivo elettronico.

Lo svantaggio relativo di questa tecnica è la lunghezza della procedura: il completamento richiede 30-40 minuti. Durante questo periodo, il paziente deve mantenere la completa immobilità.

testimonianza

Le indicazioni per l'angiografia del cervello sono condizioni patologiche che causano disturbi nel cervello. Disturbi emorragici circolatori:

Disturbi circolatori ischemici:

  • aterosclerosi dei vasi cerebrali;
  • coaguli di sangue;
  • deformità arteriose.

Neoplasie tumorali che portano a cambiamenti nel modello vascolare, così come la mancanza di risultati dopo altri metodi per diagnosticare malattie del cervello con i seguenti sintomi:

  • vertigini costanti, non correlate alla pressione sanguigna;
  • convulsioni epilettiche;
  • confusione di coscienza;
  • aumento della pressione intracranica;
  • un colpo o il sospetto di un microstroke;
  • ematomi intracranici causati da trauma cranico;
  • mal di testa cronico di origine sconosciuta;
  • nausea con vertigini e mal di testa;
  • tinnito.

È anche consigliabile condurre un'angiografia cerebrale per pianificare l'operazione imminente e monitorare il recupero del paziente dopo l'intervento chirurgico sul cervello.

formazione

I preparativi per l'angiografia cerebrale comprendono una serie di attività:

  • ottenere il consenso scritto del paziente per condurre una diagnosi;
  • avviso sul rifiuto di assunzione di cibo 12-14 ore prima della procedura imminente;
  • somministrare tranquillanti o sedativi al paziente con ansia;
  • depilazione nell'area di puntura, se la puntura viene eseguita nella piega inguinale;
  • Prima della procedura, il paziente viene testato per la sensibilità a una sostanza radiopaca.

Per l'implementazione di quest'ultimo, una piccola quantità del farmaco viene iniettata per via sottocutanea e alcune reazioni vengono osservate per qualche tempo. Se c'è una maggiore sensibilità al contrasto, la procedura viene annullata sostituendola con angiografia RM. Immediatamente prima della procedura (10-20 minuti), al paziente viene somministrato No-silo, Atropine e Suprastin o un altro farmaco antistaminico per ridurre la sensibilità alla sostanza iniettata e ridurre al minimo il rischio di una reazione allergica.

Il luogo della futura puntura viene trattato con una soluzione disinfettante e tagliato con un anestetico locale (novocaina). Se il paziente ha aumentato l'eccitazione o le crisi epilettiche, viene utilizzata l'anestesia generale.

condotta

Al fine di fare una puntura dell'arteria carotide, il medico palpa la zona di pulsazione e fissa l'arteria con le dita. Successivamente, l'ago di puntura, con un angolo di 60-70 °, l'arteria è trafitto. Per facilitare il processo, è possibile effettuare una piccola incisione nell'area della puntura. L'ago è collegato a una siringa, pre-riempita con una sostanza radiopaca (Urografin, Verografin).

Se il paziente è consapevole del suo avvertimento circa l'introduzione del farmaco, poiché potrebbero esserci vari effetti collaterali:

  • nausea;
  • dolore alla testa o al petto;
  • calore negli arti;
  • palpitazioni;
  • vertigini.

Per riempire la cavità dell'arteria carotide è necessario inserire circa 10 ml di contrasto. La durata della somministrazione non dovrebbe essere superiore a 2 secondi, poiché con una lunga introduzione la concentrazione della sostanza nel letto vascolare diminuirà.

Successivamente, 4-5 immagini vengono riprese in varie proiezioni, in parallelo cercando di catturare l'immagine dei vasi in tutte le fasi del flusso sanguigno. Per questo, l'intervallo di tempo delle immagini viene calcolato in base alla velocità del flusso sanguigno. Alla fine della procedura, l'ago viene rimosso, e il sito di puntura viene premuto per 10-20 minuti con una garza, e quindi un piccolo carico viene posto per 2 ore.

Controindicazioni

L'angiografia dei vasi cerebrali non ha praticamente controindicazioni, tuttavia, ci sono una serie di limitazioni quando si utilizza questa procedura diagnostica comporta alcuni rischi. In questo caso, la decisione sull'adeguatezza di questo metodo è presa dal medico. Dati i possibili effetti negativi sul corpo, l'uso dell'angiografia presenta i seguenti limiti:

  • reazione allergica alle sostanze contenenti iodio utilizzate nella diagnosi, che non sono controllate dagli antistaminici;
  • gravi disturbi mentali nella fase acuta;
  • insufficienza renale acuta, che è la causa del ritardo di un agente di contrasto nel corpo;
  • infarto miocardico;
  • malattia epatica cronica in fase di scompenso;
  • la gravidanza è una controindicazione, poiché l'agente di contrasto e i raggi X hanno un doppio effetto negativo sul feto;
  • la violazione della coagulazione del sangue è una minaccia di sanguinamento nel sito di puntura;
  • rifiuto scritto del paziente dall'effettuare un'angiografia.

complicazioni

Nonostante la relativa sicurezza, l'angiografia cerebrale può avere i seguenti effetti negativi:

  • shock anafilattico dovuto a una reazione allergica alla somministrazione di una sostanza contenente iodio;
  • infiammazione o necrosi dei tessuti circostanti la nave a causa del contrasto (stravaso);
  • insufficienza renale acuta.

L'allergia è il problema principale e più comune durante l'angiografia. Poiché una reazione allergica alle sostanze di iodio è caratterizzata da un decorso improvviso e in rapido sviluppo, può avere le seguenti manifestazioni:

  • gonfiore;
  • iperemia (arrossamento);
  • prurito;
  • ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna);
  • debolezza e perdita di coscienza.

L'uso di moderne sostanze radiopachi non ioniche può ridurre significativamente il rischio di shock anafilattico.

Lo stravaso, di regola, è una conseguenza di una tecnica errata per eseguire la puntura della parete dell'arteria. In questo caso, l'arteria viene perforata attraverso e attraverso, e il contrasto penetra nel tessuto molle che circonda l'arteria, causando infiammazione e, in rari casi, necrosi.

L'insufficienza renale acuta si verifica nei casi di disfunzione renale precedentemente esistente. Poiché rimuovono il contrasto dal corpo principalmente dai reni, sono soggetti ad intensi effetti negativi, con conseguente ischemia del parenchima e progressione della disfunzione renale. La diagnosi dello stato funzionale del sistema urinario è una misura obbligatoria, mantenuta prima dell'angiografia. Per accelerare la rimozione della sostanza di contrasto dal corpo e ridurre il carico sui reni, dopo la diagnosi, al paziente viene mostrato un sacco di drink.

Nonostante il fatto che l'angiografia dei vasi cerebrali non sia, nel solito senso, intervento chirurgico, si tratta di una procedura invasiva piuttosto complicata, che comporta un grave carico sul corpo. A questo proposito, il paziente, dopo la diagnosi, dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico per prevenire lo sviluppo di complicanze. In questo caso, nella lista obbligatoria delle misure postoperatorie deve essere inclusa una misurazione sistematica della temperatura e l'ispezione del sito di puntura.

Angiografia vascolare: indicazioni, processo di esame e caratteristiche della procedura

Nel 1986, i raggi X scoprirono un nuovo tipo di radiazioni, e già nello stesso anno, gli scienziati di talento riuscirono a produrre i vasi radiocontrastali di vari organi del cadavere. Tuttavia, capacità tecniche limitate per un certo periodo hanno impedito lo sviluppo dell'angiografia vascolare.

Al momento, l'angiografia delle navi è un metodo high-tech abbastanza nuovo, ma in rapido sviluppo per diagnosticare varie malattie dei vasi sanguigni e degli organi di una persona.

Sulle immagini a raggi X standard, è impossibile vedere le arterie, le vene, i vasi linfatici o persino i capillari, poiché assorbono le radiazioni, così come i tessuti molli che le circondano. Pertanto, al fine di poter esaminare le navi e valutare la loro condizione, vengono utilizzati metodi speciali di angiografia con l'introduzione di speciali preparati radiopachi.

La tecnica di questo test unico è la seguente: una sostanza radiopaca viene iniettata nel letto vascolare e diverse immagini radiologiche vengono prese contemporaneamente.

Angiografia vascolare

L'angiografia vascolare è ampiamente utilizzata per determinare una varietà di patologie vascolari, come la stenosi (restringimento) della nave, l'aneurisma (espansione) della nave, ecc., Nonché per rilevare condizioni patologiche del cuore, diagnosticare la funzionalità renale, rilevare malformazioni e danni a vari organi, diagnosticare tumori, cisti e molte altre condizioni patologiche.

Il tipo di ricerca presentato può visualizzare vasi di qualsiasi dimensione (dall'aorta ai più piccoli capillari) e tutti i sistemi e gli organi del corpo umano. Inoltre, l'angiografia dei vasi sanguigni viene spesso utilizzata prima dell'attuazione degli interventi chirurgici per la preparazione e la diagnosi preoperatoria.

Indicazioni e controindicazioni per l'esame

Esiste una lista abbastanza ampia di malattie e condizioni patologiche in cui i medici raccomandano l'implementazione di tale manipolazione diagnostica come l'angiografia dei vasi sanguigni.

Di seguito sono solo alcuni dei più significativi:

  • Aterosclerosi della testa e delle arterie coronarie;
  • Trombosi di vasi profondi e superficiali degli arti superiori e inferiori;
  • Embolia polmonare;
  • Diagnosi di patologia della retina;
  • Identificazione di tumori vascolari e cisti;
  • Valutazione della funzione renale;
  • Come una diagnosi preoperatoria, così come un metodo di monitoraggio della manipolazione chirurgica eseguita del cuore o del cervello;
  • e molto altro...

Tuttavia, nonostante la sicurezza sufficiente e la bassa invasività di questa procedura, ci sono alcune condizioni in cui questo intervento è controindicato:

  1. Insufficienza cardiaca, epatica e renale scompensata;
  2. Alcune malattie mentali;
  3. Reazioni allergiche allo iodio e ai suoi derivati, nonché ad altre sostanze utilizzate per il contrasto vascolare;
  4. Malattie associate alla distruzione del sistema di coagulazione del sangue;
  5. Gravidanza e allattamento.

Metodi e formazione preliminare

L'angiografia vascolare è una procedura invasiva che richiede il monitoraggio medico delle condizioni del paziente prima e dopo la manipolazione diagnostica. A causa di queste caratteristiche, di norma sono necessari l'ospedalizzazione di un paziente in ospedale e una serie specifica di test di laboratorio: emocromo completo, test delle urine, analisi del sangue biochimica, gruppo sanguigno e determinazione del fattore rhesus e una serie di altri test secondo le indicazioni. Si consiglia a una persona di interrompere l'assunzione di un certo numero di farmaci che influenzano il sistema di coagulazione del sangue (ad esempio l'aspirina) alcuni giorni prima della procedura.

Dipartimento moderno di angiografia

Prima della procedura di angiografia, il medico esamina il paziente e ottiene il consenso alla manipolazione.

Si raccomanda al paziente di astenersi dal mangiare per 6-8 ore prima dell'inizio della procedura diagnostica. Se i capelli crescono al punto previsto di introduzione dell'ago, allora viene rasato e quindi viene presa una doccia igienica.

La procedura stessa viene eseguita con l'uso di anestetici locali, e la persona alla vigilia dell'inizio del test viene solitamente prescritta con sedativi (sedativi).

La tecnica dello studio angiografico stesso è l'introduzione del mezzo di contrasto a raggi X nel letto vascolare e l'esecuzione di numerosi raggi X. A seconda della patologia e dello scopo della procedura, il sito di iniezione dell'agente di contrasto può variare.

Prima di condurre un'angiografia, ciascun paziente viene testato per una reazione allergica ai farmaci usati in contrasto. Per fare questo, una certa quantità della sostanza viene iniettata per via sottocutanea e monitorare la reazione del corpo. In caso di effetti collaterali (rash, nausea, prurito e altri), l'esame angiografico viene annullato. Quindi, viene eseguita la risonanza magnetica (angiografia con risonanza magnetica), per la quale l'uso di agenti di contrasto non è obbligatorio.

Dopo il pre-trattamento con soluzioni antisettiche per l'anestesia locale, viene eseguita una piccola incisione cutanea e viene trovata l'arteria necessaria. Eseguire la sua puntura con un ago speciale e attraverso questo ago inserire il conduttore metallico al livello desiderato. Attraverso questa guida viene inserito un catetere speciale per un determinato punto e viene rimossa la guida insieme all'ago. Tutte le manipolazioni che si verificano all'interno della nave sono strettamente controllate dalla televisione a raggi X. Una sostanza radiopaca viene iniettata nel vaso attraverso il catetere e allo stesso tempo viene eseguita una serie di raggi X, modificando la posizione del paziente, se necessario.

Dopo la procedura, il catetere viene rimosso e una medicazione sterile molto stretta viene applicata all'area della puntura. La sostanza introdotta nella nave lascia il corpo attraverso i reni durante il giorno. E la procedura dura circa 40 minuti.

Video: animazione del processo di angiografia

Le condizioni del paziente dopo la procedura e le possibili complicanze

Il paziente viene mostrato riposo a letto durante il giorno. Il medico del paziente è monitorato dal medico curante, che misura la temperatura del corpo ed esamina l'area di intervento invasivo. Il giorno successivo, la benda viene rimossa e, se la persona è in una condizione soddisfacente e non vi è alcuna perdita di sangue nella zona di puntura, gli è permesso di andare a casa.

Per la maggioranza assoluta delle persone, l'esame angiografico non comporta alcun rischio. Secondo i rapporti, il rischio di complicazioni nella realizzazione di angiografia non supera il 5% e può consistere dei seguenti punti:

  1. Reazioni allergiche ad un agente di contrasto, antisettico o anestetico, che vengono utilizzate durante la procedura;
  2. Emorragia o sanguinamento dal sito di puntura della nave;
  3. In rari casi, in presenza di comorbidità gravi, si può sviluppare una grave patologia come infarto miocardico, insufficienza renale acuta, ecc.

Caratteristiche di angiografia di vari organi

Angiografia di vasi cerebrali

Oggi, l'angiografia dei vasi cerebrali è il metodo più comune per diagnosticare i disturbi circolatori del cervello, soprattutto nei casi diagnosticamente confusi, nonché prima di eseguire operazioni neurochirurgiche.

L'aspetto del pattern vascolare aiuterà a diagnosticare molti processi patologici, inclusi tumori, microstrati, cisti e altri. Ci sono un certo numero di condizioni patologiche in cui può essere richiesta l'angiografia cerebrale:

  • Persistente mal di testa a lungo termine, non fermato da farmaci convenzionali;
  • Nausea e vertigini;
  • Perdita di coscienza regolare a breve termine;
  • Prima di eseguire un intervento neurochirurgico al cervello.

Angiografia cardiaca

Le indicazioni per l'angiografia dei vasi cardiaci (angiografia coronarica) sono le seguenti malattie:

  1. Storia di infarto miocardico;
  2. Angina pectoris progressiva;
  3. Disturbi del ritmo cardiaco;
  4. Angina pectoris, in cui l'assunzione di diversi farmaci non dà l'effetto desiderato e altre condizioni.

Angiografia degli arti inferiori

Quasi ogni terza persona di età superiore ai 65 anni ha una malattia delle arterie o delle vene degli arti inferiori. Inoltre, questa patologia è aggravata da una storia di fumo e diabete. Il sintomo principale delle malattie delle arterie degli arti inferiori è il dolore alle gambe durante la deambulazione prolungata, che si verificano in luoghi diversi, che dipende dal livello delle lesioni vascolari.

Quindi, in quali casi è l'angiografia dei vasi degli arti inferiori:

  • Aterosclerosi e endoarterite cancellanti dei vasi degli arti inferiori;
  • Trombosi venosa profonda;
  • Tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori;
  • un certo numero di altre condizioni patologiche.

Angiografia del fondo

Per eseguire l'angiografia del fondo non richiede la nomina di un allenamento speciale, come con altri tipi di angiografia. L'uso di angiografia del fondo rivela nelle prime fasi malattie come la degenerazione maculare della retina, la retinopatia diabetica e molti altri.

Metodi individuali e tipi di vasi di ricerca

Angiografia TC

La tomografia computerizzata (CT) è un metodo diagnostico che, utilizzando la radiazione a raggi X, consente di ottenere tagli, immagini di tutti gli organi e sistemi. Le informazioni ottenute vengono elaborate su un computer e viene ricreata un'immagine tridimensionale tridimensionale della parte del corpo osservata.

Nell'angiografia TC, una sostanza radiopaca viene iniettata nel vaso durante una scansione TC, solitamente per via endovenosa nella vena safena dell'avambraccio.

Pertanto, questo metodo di esame non richiede l'ospedalizzazione del paziente in ospedale e anestesia precedente.

Angiografia MR

L'angiografia a risonanza magnetica (la cosiddetta angiografia RM o RM) già citata sopra è un metodo di ricerca basato su onde elettromagnetiche e campi magnetici. Di particolare valore questo metodo è per la diagnosi di malattie dei vasi del collo e del cervello.

Mr angiografia può essere eseguita in diversi modi - con o senza l'introduzione di un mezzo di contrasto. Data questa caratteristica, questa procedura può essere eseguita su base ambulatoriale e in pazienti con allergie agli agenti di contrasto.

Tuttavia, questa procedura richiede più tempo e presenta anche alcune controindicazioni (claustrofobia, gravidanza, disturbi mentali, presenza di protesi metalliche nel corpo, ecc.)

Angiografia con fluoresceina

L'angiografia fluorescente è utilizzata per la diagnostica oftalmologica e si basa sull'introduzione nella vena del paziente di una sostanza speciale (fluorescina) seguita dall'imaging dei vasi del fondo. La fluorescenza viene iniettata nella vena cubitale di una persona e attraverso il flusso sanguigno entra nei vasi sanguigni dell'occhio. Dopo di ciò, un fascio di luce della lunghezza d'onda specificata viene inviato all'occhio esaminato, e quindi questa sostanza comincia a brillare.

Il metodo fornisce preziose informazioni sulla configurazione delle navi del fondo oculare, cambiamenti patologici nel flusso sanguigno e si applica anche prima dell'inizio delle operazioni oftalmologiche.

Angiografia alla fluoresceina della retina

Costo ed efficacia degli angiogrammi

Il costo di uno studio angiografico dipende dal suo metodo e si basa sulle attrezzature specialistiche necessarie per la sua condotta. Il prezzo medio per questi servizi a Mosca e in varie regioni della Russia è il seguente:

  • Angiografia coronarica: 13,5-14 mila rubli;
  • Angiografia di navi cerebrali: 11-12 mila rubli;
  • Angiografia delle arterie degli arti superiori: 11-12 mila rubli;
  • Angiografia delle arterie renali: 11-12 mila rubli;
  • Angiografia degli arti inferiori: 11-12 mila rubli;

Oggi, i metodi di angiografia sono il "gold standard" nella diagnosi delle malattie del sistema circolatorio. Nella stragrande maggioranza dei casi, uno studio che utilizza l'angiografia fornisce risultati affidabili e accurati e le revisioni di pazienti e medici lo confermano. Questi metodi consentono non solo di diagnosticare la malattia e scegliere le tattiche di trattamento necessarie, ma offrono anche l'opportunità di controllare gli interventi chirurgici eseguiti sulle navi.

Angiografia di vasi cerebrali

L'angiografia dei vasi cerebrali (angiografia cerebrale o angiografia dei vasi cerebrali) viene assegnata per valutare lo stato dei vasi cerebrali e studiare la circolazione sanguigna cerebrale. La diagnosi viene effettuata utilizzando un apparecchio a raggi X o un tomografo speciale.

Cos'è l'angiografia

L'angiografia vascolare è un metodo strumentale per esaminare una parte specifica del sistema circolatorio (arterie, vene, vasi linfatici) al fine di rilevare eventuali patologie, ad esempio:

  • costrizione;
  • espansione;
  • blocchi di coaguli;
  • sanguinamento interno;
  • processi tumorali, ecc.

Durante l'angiografia, uno speciale agente di contrasto viene iniettato nel vaso e simultaneamente viene eseguito l'esame a raggi X - questo può essere un classico esame radiografico, TC o MT. Questa tecnica offre l'opportunità di studiare coerentemente tutte le fasi del flusso di sangue nel cervello (passaggio del sangue attraverso grandi arterie, piccoli vasi e vene) e di stabilire la localizzazione dei cambiamenti patologici nel suo sistema circolatorio.

Importante: infarto e ictus - la causa di quasi il 70% di tutti i decessi nel mondo!

Ipertensione e aumenti di pressione causati da esso - nell'89% dei casi il paziente viene ucciso durante un infarto o ictus! Due terzi dei pazienti muoiono nei primi 5 anni di malattia!

L'introduzione di un mezzo di contrasto viene effettuata mediante puntura o cateterizzazione dei vasi sanguigni.

  1. Durante la puntura, la sostanza viene iniettata direttamente nel vaso attraverso un ago.
  2. La cateterizzazione consiste nel condurre un catetere (un tubo speciale) nel vaso attraverso il quale entra il contrasto. Il cervello viene rifornito di sangue dalle arterie carotidi e vertebrali, quindi un agente di contrasto può essere iniettato in uno di essi. Viene spesso eseguita anche una cateterizzazione dell'arteria femorale (un grande vaso che si estende dall'arteria iliaca esterna sotto il legamento inguinale).

I farmaci solubili in acqua contenenti iodio sono usati come sostanza contrastante, pertanto, quando si pianifica l'angiografia, è necessario tenere conto delle possibili reazioni allergiche allo iodio e dei problemi esistenti con i reni.

L'angiografia cerebrale è indicata quando si sospettano gravi malattie:

  • aneurisma cerebrale;
  • ecchimosi;
  • neoplasie;
  • disturbi circolatori pronunciati.

Indicazioni e controindicazioni generali

L'angiografia cerebrale è prescritta per stabilire le patologie dei vasi cerebrali nelle seguenti malattie e condizioni:

  • aterosclerosi cerebrale e stenosi (vasocostrizione dovuta alla formazione di placche sclerotiche sulle loro pareti);
  • trombosi o embolia delle arterie del cervello;
  • aneurisma vascolare e altre anomalie nello sviluppo del sistema circolatorio, congenito o acquisito;
  • aumento della pressione intracranica;
  • emorragia intracranica;
  • sospetto tumore al cervello;
  • mal di testa cronico e capogiri di origine sconosciuta;
  • nausea persistente;
  • frequenti svenimenti;
  • convulsioni epilettiche;
  • condizione dopo un ictus;
  • rumore costante o ronzio nelle orecchie;
  • sintomi neurologici focali (segni che accompagnano la lesione di un particolare lobo del cervello).

L'angiografia cerebrale viene utilizzata non solo come metodo di diagnosi accurata, ma anche come procedura obbligatoria per qualsiasi operazione neurochirurgica pianificata.

Controindicazioni comuni per tutti i tipi di angiografia sono:

  • reazione allergica a farmaci contenenti iodio, se la procedura viene eseguita utilizzando un agente di contrasto;
  • insufficienza cardiaca, renale o epatica grave;
  • disturbi della coagulazione del sangue;
  • grave condizione generale o coma;
  • alcune malattie mentali;
  • gravidanza e allattamento.

specie

A seconda del sito di somministrazione del farmaco in contrasto, l'angiografia è:

  • generale - un agente di contrasto viene iniettato mediante cateterizzazione nell'aorta addominale o toracica;
  • selettivo - il farmaco viene iniettato direttamente nelle arterie del cervello;
  • super selettivi - rami contrastati delle principali arterie del cervello.

Confronto dei risultati dopo angiografia classica e angiografia TC

Inoltre, ci sono diversi modi per visualizzare:

Scoperta sorprendente nel trattamento dell'ipertensione

Da tempo è stato fermamente stabilito che è impossibile sbarazzarsi definitivamente di HYPERTENSION. Per provare sollievo, è necessario bere continuamente costosi prodotti farmaceutici. È davvero così? Scopriamolo!

  1. L'angiografia classica è il metodo più antico che utilizza la radiografia convenzionale, che sta diventando meno comune oggi. Nell'angiografia classica, una puntura dell'arteria carotidea viene eseguita in anestesia locale, in cui viene iniettato un agente di contrasto in un volume di 10-12 ml, riscaldato a temperatura corporea. Quindi i raggi X sono presi in due proiezioni con un intervallo di 1-2 secondi, che ci permette di valutare le diverse fasi del flusso sanguigno cerebrale.
  2. Angiografia TC - si riferisce ai moderni metodi di ricerca dell'offerta di sangue cerebrale. In questo caso, un agente di contrasto in un volume di circa 100 ml viene iniettato attraverso un catetere in una vena al gomito. Dopo di che, le immagini del cervello sono prese in diverse sezioni, quindi un'immagine tridimensionale con visualizzazione del letto vascolare viene ricostruita utilizzando un programma per computer.
  3. MT-angiografia - con questo metodo, al posto dei raggi X, vengono utilizzate le proprietà del campo magnetico. Lo stato delle navi e la fase di circolazione del sangue sono studiati sulla base del rilevamento dei cambiamenti di energia nei tessuti. L'angiografia a risonanza magnetica può essere eseguita con o senza l'uso di un farmaco a contrasto, con la seconda opzione utilizzata più spesso.

Ogni tecnica ha i suoi vantaggi e svantaggi. L'opzione di indagine necessaria è scelta dal medico prendendo in considerazione le singole indicazioni.

Tipi caratteristici di angiografia (tabella)

  • prezzo basso rispetto ad altri tipi di ricerca;
  • precisione del risultato.
  • invasività del metodo (procedura associata alla penetrazione nei tessuti del corpo);
  • effetti sul corpo dei raggi X.
  • allergia allo iodio;
  • pronunciata aterosclerosi del cervello;
  • ipertensione grave;
  • insufficienza renale;
  • gravidanza e allattamento.
  • meno rischio di complicanze dopo l'intervento invasivo rispetto all'angiografia classica;
  • più informativo;
  • la mancanza di ombre si sovrappone alle immagini.
  • invasività;
  • Dose a raggi X, sebbene inferiore rispetto all'angiografia classica.
  • allergia allo iodio;
  • diabete mellito;
  • patologia tiroidea;
  • insufficienza renale;
  • gravidanza e allattamento;
  • terzo grado di obesità.
  • nessun effetto dei raggi X sul corpo;
  • il più alto contenuto informativo;
  • la possibilità di eseguire la procedura per i pazienti con allergie a sostanze contenenti iodio.
  • lunga durata della procedura;
  • alto costo
  • la presenza di protesi metalliche nel corpo;
  • la presenza di un pacemaker;
  • insufficienza cardiaca;
  • disturbi mentali;
  • claustrofobia (come una persona è posta a lungo in una capsula);
  • obesità di terzo grado;
  • la gravidanza.

Esecuzione della procedura

Preparazione per il sondaggio

Prima di tutto, prima che venga eseguito il test dell'angiografia per la sensibilità allo iodio. A questo scopo, 2 ml di un farmaco contrastante vengono iniettati lentamente nella vena, dopo di che la persona è sotto osservazione. Se entro poche ore compaiono uno o più sintomi, come soffocamento, tosse, mal di testa, gonfiore, arrossamento ed eruzione cutanea, non è possibile eseguire angiografia a raggi X o angiografia TC. In questo caso, l'angiografia MT può essere eseguita senza l'uso di un agente di contrasto.

Poiché l'angiografia è una tecnica invasiva, durante la quale viene violato l'integrità dei vasi sanguigni, sarà necessario superare tutti i test di laboratorio di base e sottoporsi a una diagnosi strumentale, che include:

  • analisi generale del sangue e delle urine;
  • esame della funzione renale;
  • Raggi X al torace;
  • ECG;
  • analisi della coagulabilità del sangue, determinazione del suo gruppo e fattore Rh.

Sarà inoltre necessaria la consultazione con il terapeuta e l'anestesista. Annulla la ricezione di farmaci non è necessaria. Le eccezioni sono fluidificanti del sangue per evitare possibili complicazioni sotto forma di sanguinamento. Se necessario, possono essere prescritti sedativi e antistaminici.

Inoltre, le seguenti regole devono essere osservate prima dell'esame:

  • Non mangiare per 8-10 ore e non bere acqua per 4 ore prima dell'esame;
  • immediatamente prima della procedura, rimuovere tutti gli oggetti contenenti metallo: gioielli, protesi dentarie, ecc.

Procedura di studio

  1. La procedura viene eseguita in posizione prona, la persona viene posta su un divano o un tavolo.
  2. Sotto anestesia locale, viene eseguita una puntura dell'arteria carotide o cateterizzazione dell'arteria femorale. Durante la cateterizzazione, viene prima effettuata una perforazione, quindi viene inserita una sonda attraverso di essa - un sottile tubo di plastica, ben piegato che raggiunge gradualmente l'arco aortico. Il movimento del catetere all'interno della nave è controllato dal trasferimento dell'immagine al monitor.
  3. Quindi una preparazione radiopaca viene applicata attraverso la sonda. Non ci sono sensazioni pronunciate. Dopo l'iniezione di un agente di contrasto, può apparire un gusto metallico in bocca o una vampata di calore al viso. Questi sono fenomeni temporanei che passano rapidamente.
  4. Non appena viene inserito il contrasto, i raggi X della testa vengono rilevati nelle proiezioni frontali e laterali. Quindi viene aggiunto un agente di contrasto e la procedura viene ripetuta. Una serie di immagini ottenute ci permette di valutare la circolazione del sangue cerebrale nel tempo.
  5. Dopo l'esame, l'ago e il catetere vengono rimossi, il sito della puntura viene bloccato con un tampone, che viene successivamente sostituito con una benda di pressione. La durata dell'angiografia della procedura - da 40 minuti a 1 ora.

È importante! Dopo la procedura, il riposo a letto può essere prescritto per un giorno, ma puoi alzarti. Dovresti bere quanta più acqua possibile per rimuovere la sostanza contenente iodio dal corpo. Se l'arteria femorale è stata perforata, non è consigliabile piegare la gamba in modo che l'emorragia non si apra.

Quando si esegue l'angiografia con risonanza magnetica senza l'uso di un agente di contrasto, non è richiesta alcuna preparazione preliminare speciale. La procedura viene eseguita utilizzando uno scanner MRI allo stesso modo di una normale risonanza magnetica del cervello.

Possibili conseguenze

Nonostante alcuni inconvenienti, l'angiografia è uno strumento diagnostico molto informativo ed è considerata una tecnica relativamente sicura. Secondo le statistiche, eventuali complicanze sono osservate solo nel 5% dei casi. Quando si esegue un'angiografia non invasiva, tutti i suddetti rischi sono assenti.

Costo di

L'angiografia può essere eseguita in qualsiasi clinica dotata dell'attrezzatura necessaria. I prezzi per l'angiografia cerebrale variano da 3.000 a 8.000 rubli, a seconda del tipo di studio, della regione, del livello della clinica e delle qualifiche del personale medico.

Recensioni

Io stesso ho deciso di fare una risonanza magnetica e un'angiografia del cervello senza una visita da un medico, perché dubitavo della diagnosi fatta da un neurologo. Pagare la risonanza magnetica è fatto in molte cliniche per tutti. Non è richiesto un addestramento speciale se il sondaggio viene effettuato senza l'uso di un mezzo di contrasto. Prima della procedura ci hanno dato di compilare un modulo in cui dovevi inserire i tuoi dati personali e i reclami dallo stato di salute. Hanno chiesto di rimuovere tutte le cose con parti metalliche: gioielli, orologi, jeans con rivetti, copri scarponi e accappatoio monouso. Con la risonanza magnetica della testa viene inserito un elmetto speciale. Hai bisogno di tenere la testa completamente ferma, senza giri, puoi battere le palpebre. Danno una pera in mano, che è necessario premere, se diventa cattivo, allora la procedura si fermerà, ma i soldi non verranno restituiti. Ho bevuto in anticipo una compressa di gidazepam, anche se ho paura non di uno spazio confinato, ma di un forte rumore. Pertanto, ho anche preso i tappi per le orecchie con me. E i suoni con la risonanza magnetica sono davvero spiacevoli. La conclusione medica insieme alla registrazione sul disco è stata emessa 40 minuti dopo l'esame. È stato scritto lì che non sono state identificate patologie, tutto è entro il limite di età. Il vantaggio dell'angiografia con risonanza magnetica è sicurezza, affidabilità, mancanza di radiazioni, scansione dettagliata. Svantaggi: prezzo elevato, procedura lunga e rumorosa.

Ambroziya

http://irecommend.ru/content/idite-na-eto-obsledovanie-tolko-po-naznacheniyu-umnykh-vrachei-chtoby-ne-potratit-zrya-dengi

Ho fatto un'angiografia nel 2004, era una procedura necessaria. Una tintura è stata iniettata nella più grande nave sulla coscia e poi tre raggi X sono stati presi su ciascun lato della testa. È spiacevole, sembra che l'acqua bollente sia stata versata nella testa, e così per 6 volte di seguito. Ma non puoi muoverti e muoverti, altrimenti devi ripetere tutto, ma non c'è alcun desiderio per questo. Secondo i risultati dell'angiografia, ho avuto un aneurisma e poi ho fatto un intervento chirurgico al cervello. Tutto è andato bene, sono grato ai medici, mi hanno praticamente salvato la vita.

io

http://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=5507591

Come è l'angiografia dei vasi cerebrali (video)

L'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo diagnostico, che è molto informativo. Può essere utilizzato per studiare non solo lo stato fisiologico delle navi per la presenza di patologie, ma anche per analizzare il processo di circolazione del sangue nel tempo.

Angiografia di vasi cerebrali

Dal 1986, una nuova era è iniziata nella diagnostica medica ed è connessa alla scoperta dei raggi X. Da quel giorno, i medici sono riusciti a "guardare dentro" un organismo vivente, il che ha permesso di effettuare una diagnosi efficace di varie condizioni patologiche.

Nel corso del secolo scorso, la scienza medica ha fatto passi da gigante e con essa la diagnostica per i raggi x. Ogni giorno ci sono nuovi metodi diagnostici che si distinguono per la loro accuratezza e sicurezza per i pazienti.

Grande importanza nella medicina moderna è data a un tale metodo diagnostico come l'angiografia dei vasi cerebrali. Infatti, nella consueta immagine a raggi X del cranio, non è possibile vedere né le arterie né le vene del cervello. A questo scopo, l'angiografia sviluppata, che è il "gold standard" di stabilire la patologia del letto vascolare.

Qual è l'angiografia dei vasi cerebrali?

L'angiografia cerebrale è basata sull'esame a raggi X della testa dopo aver contrastato i vasi cerebrali con speciali agenti di contrasto ai raggi X. La tecnica consente di visualizzare in modo coerente tutte le fasi della circolazione cerebrale (arteriosa, capillare e venosa), di vedere i cambiamenti patologici nei vasi cerebrali e la loro localizzazione, è importante per stabilire la diagnosi dei tumori cerebrali.

L'angiografia viene eseguita mediante puntura o cateterizzazione dei vasi sanguigni, l'introduzione di un mezzo di contrasto e la successiva esecuzione di immagini.

Il cervello è dotato di sangue da 2 bacini principali - la carotide (arteria carotide) e la vertebrobasilare (arteria vertebrale). Di conseguenza, il contrasto può essere l'arteria carotide o l'arteria vertebrale. In pratica, il più delle volte il contrasto viene iniettato nell'arteria carotide.

Poiché le sostanze radiopaco utilizzavano farmaci contenenti iodio - urografin, verografin, gipak, cardiovascolare, triiodotrast, triombrast. Tutte queste sostanze sono solubili in acqua e vengono somministrate per via parenterale. Le principali complicanze del loro uso sono le reazioni allergiche allo iodio e alla nefrotossicità, che devono essere considerate nei pazienti con ridotta funzionalità renale.

Sala per angiografia dell'arteria cerebrale

Quali tipi di angiografia cerebrale esistono?

A seconda del metodo di attuazione, ci sono diversi tipi di angiografia di vasi cerebrali:

  1. A seconda del metodo di somministrazione dell'agente di contrasto:
  • puntura - la sostanza viene iniettata direttamente nel vaso attraverso l'ago di puntura;
  • cateterizzazione - l'introduzione del contrasto attraverso il catetere, ha portato al letto vascolare desiderato.
  1. A seconda del luogo delle navi che contrastano:
  • angiografia generale - il contrasto è trasmesso attraverso un catetere nell'aorta addominale o toracica;
  • selettivo - quando la sostanza viene iniettata direttamente nei vasi cerebrali mediante puntura o cateterizzazione;
  • super selettiva - quando il contrasto viene fornito con un catetere ai rami delle arterie cerebrali 2-4 ordini di grandezza.
  1. A seconda della tecnica di imaging vascolare, l'angiografia è:
  • classica (eseguendo una serie di immagini radiologiche dopo aver contrastato i vasi cerebrali con uno dei metodi sopra descritti);
  • Angiografia TC (prendendo una serie di immagini su uno scanner CT dopo il contrasto, seguita da modellazione 3D dell'immagine tomografica del letto vascolare);
  • Angiografia RM, o angiografia non contrastata (uso della risonanza magnetica per lo studio delle navi, che non richiede un precedente contrasto dei vasi, sebbene possa essere utilizzata per aumentare la capacità diagnostica del metodo).

Ogni angiografia di vasi cerebrali ha i suoi vantaggi e svantaggi. Solo uno specialista è in grado di scegliere l'opzione di esame necessaria dopo la formazione di chiare indicazioni per l'angiografia in un particolare paziente.

Indizi per angiography di navi cerebrali

L'angiografia viene utilizzata per diagnosticare la patologia dei vasi cerebrali e alcune altre malattie del tessuto cerebrale:

  • aterosclerosi cerebrale e restringimento del lume vascolare con placche aterosclerotiche (stenosi);
  • trombosi o embolia dell'arteria cerebrale;
  • aneurismi vascolari e altre malformazioni (acquisite o congenite) del cervello;
  • in caso di cefalea cronica se è impossibile stabilirne la causa con metodi diagnostici non invasivi;
  • vertigini croniche;
  • nausea di origine centrale, soprattutto quando è accompagnata da mal di testa e vertigini;
  • convulsioni epilettiche;
  • frequente perdita di coscienza;
  • sospetto tumore al cervello;
  • ipertensione intracranica cronica;
  • rumore costante e ronzio nella testa;
  • dopo un microstroke o ictus cerebrale;
  • trombosi del seno venoso del cervello;
  • ematomi intracranici ed emorragie;
  • diagnosi di insufficienza cerebrale;
  • con la comparsa di sintomi neurologici focali.

L'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo molto valido non solo per chiarire la diagnosi, ma anche per pianificare un'operazione futura. Ad esempio, creando un modello 3D di un tumore e la sua vascolarizzazione, un neurochirurgo può accuratamente testare tutte le fasi dell'operazione, riducendo significativamente il rischio di complicanze durante l'operazione stessa.

Aneurisma durante TC-angiografia di vasi cerebrali

Preparazione per l'angiografia

È obbligatorio testare la sensibilità allo iodio prima di eseguire l'angiografia. Per questo, 2 ml dell'agente di contrasto vengono iniettati lentamente per via endovenosa, dopo di che le condizioni del paziente vengono monitorate per diverse ore. Se si manifestano tosse, asfissia, eruzione cutanea, arrossamento, prurito, gonfiore, nausea, mal di testa e altre reazioni non fisiologiche, l'esame con l'uso di agenti di contrasto allo iodio viene annullato. Invece, può essere usato Mr angiography, in cui l'introduzione del contrasto non è necessaria.

Poiché l'angiografia è un metodo diagnostico invasivo, in cui l'integrità del letto vascolare è disturbata, prima dello studio viene assegnata una gamma di tutti i metodi diagnostici di laboratorio e strumentali necessari:

  • esami del sangue e delle urine;
  • test di funzionalità renale;
  • ECG;
  • radiografia del torace;
  • Consultazione del terapeuta e dell'anestesista;
  • coagulazione del sangue.

È obbligatorio determinare Rh e gruppo sanguigno nel caso in cui la procedura sia complicata da sanguinamento e vi sia la necessità di trasfusione di componenti del sangue.

Di norma, il paziente non ha bisogno di interrompere la terapia farmacologica permanente prima dell'angiografia, ad eccezione dei farmaci che fluidificano il sangue (prevenzione dell'emorragia).

È vietato mangiare cibo per 8-10 ore prima dello studio, non è possibile bere acqua 4 ore prima dell'angiografia. Prima di esaminare il paziente, viene loro richiesto di rimuovere tutti gli oggetti metallici che possono apparire nell'immagine e distorcere l'immagine. Se una persona è molto preoccupata per la manipolazione futura, può ricevere un'iniezione di sedativo come sedazione.

Angiografia classica dei vasi cerebrali

Questa è la prima variante dell'angiografia delle arterie cerebrali, che è stata utilizzata nella pratica clinica per molto tempo prima dell'introduzione della TC e della RM. Oggi questa tecnica viene utilizzata sempre meno spesso a causa della presenza di metodi di angiografia più informativi e sicuri.

Lo studio è il seguente. In anestesia locale, la puntura dell'arteria carotide esterna viene eseguita con un ago speciale attraverso il quale viene iniettata la porzione necessaria dell'agente di contrasto (10-12 ml). Il contrasto è preriscaldato a temperatura corporea.

Successivamente, eseguire una serie di raggi X convenzionali in 2 proiezioni con un intervallo di 1-2 secondi. Ciò rende possibile valutare costantemente le fasi arteriosa, capillare e venosa del flusso sanguigno e vedere il tipo e la localizzazione del problema, se presente.

Controindicazioni a tale procedura sono allergia allo iodio, infanzia, anomalie mentali, marcata aterosclerosi dei vasi cerebrali, coma, alto grado di ipertensione arteriosa, gravidanza, insufficienza renale allo stadio terminale.

Cateterizzazione dell'arteria femorale per angiografia selettiva

Angiografia TC di vasi cerebrali

L'angiografia TC si riferisce ai moderni metodi di studio del letto vascolare del cervello. L'essenza della procedura è la seguente. L'agente di contrasto viene somministrato per via endovenosa (vene della curva del gomito dell'arto superiore). Successivamente viene eseguita la tomografia computerizzata, che consiste nell'esecuzione di raggi X del cervello, strato per strato, che vengono quindi ricostruiti utilizzando un programma per computer in immagini tridimensionali con vasi chiaramente visualizzati.

I principali vantaggi dell'angiografia CT sono:

  • non vi è alcun rischio di un intervento chirurgico, come nell'angiografia convenzionale (puntura dell'arteria);
  • ridotto significativamente il carico di raggi X sul corpo;
  • il contenuto delle informazioni è molte volte maggiore rispetto all'angiografia classica.

Un metodo ancora più informativo è l'angiografia CT, che utilizza l'ultima generazione di scanner CT - spirale CT.

Controindicazioni all'angiografia TC:

  • allergia allo iodio;
  • insufficienza renale allo stadio terminale;
  • diabete scompensato;
  • gravidanza e allattamento;
  • obesità grave (il paziente non si adatta alla TAC, di norma una tale limitazione per la maggior parte dei dispositivi è di 180-200 kg, ma esistono scanner speciali per le persone obese con un limite di 400 kg);
  • patologia tiroidea;
  • condizione generale grave e coma.

La preparazione per l'angiografia TC non è diversa dalla procedura sopra descritta. Lo studio stesso è condotto su base ambulatoriale. Il paziente viene posto sul tavolo di un tomografo computerizzato e con l'aiuto di un catetere venoso e uno speciale dispositivo di dosaggio (pompa) viene iniettato un contrasto di circa 100 ml nella vena cubitale durante l'intera procedura. Quindi eseguire una serie di colpi.

Video sulle possibilità di angiografia TC:

Angiografia RM di vasi cerebrali

Questa è una tecnica per la visualizzazione di vasi cerebrali con uno scanner di risonanza magnetica, in cui viene utilizzato un campo magnetico al posto della radiazione a raggi X. Pertanto, con l'angiografia MR, non vi è alcun carico di raggi X sul corpo umano, il che è indubbiamente un vantaggio di questa tecnica.

Inoltre, l'angiografia RM può essere eseguita con o senza contrasto (a seconda degli obiettivi). Questo metodo di angiografia è un'alternativa nei pazienti che sono controindicati in contrasto.

Controindicazioni all'angiografia MR:

  • driver di frequenza cardiaca artificiale impiantato;
  • protesi contenenti metallo nel corpo (placche metalliche, articolazioni artificiali, protesi auricolare elettronica, fermagli metallici emostatici nel corpo);
  • claustrofobia;
  • disturbi mentali;
  • obesità grave;
  • grave condizione generale del paziente;
  • gravidanza (nessun dato sul danno o assenza del campo magnetico sul feto).

Lo svantaggio della tecnica è la durata relativa della sua implementazione - è necessario da 20 a 40 minuti di permanenza del paziente nell'apparato RM.

Video sulle indicazioni e le possibilità dell'angiografia MR:

Possibili complicanze dopo angiografia cerebrale

Stravaso dall'agente di contrasto

Questa è l'introduzione di una sostanza contenente iodio a contrasto nel tessuto molle attorno alla nave venosa. Ciò può accadere quando una tecnica di venopuntura errata (puntura della parete venosa) o se la pressione della parete venosa non viene mantenuta, in cui il contrasto viene introdotto utilizzando una pompa speciale. Di norma, una resa fino a 10 ml di contrasto non causa gravi complicanze, ma quando questa quantità è maggiore, l'infiammazione del tessuto adiposo e della pelle può svilupparsi in un sito di stravaso fino alla necrosi.

Allergia allo iodio

Questa è la complicanza più grave dell'angiografia. Ma recentemente, a causa dell'uso di sostanze di ridistribuzione dei raggi X moderne e sicure, il numero di questi casi è significativamente diminuito.

Di norma, si verifica improvvisamente un'allergia allo iodio (un tipo di reazione allergica immediata o anafilattica). Prurito, arrossamento e gonfiore al sito di iniezione sono acuti, quindi mancanza di respiro, debolezza generale, calo della pressione sanguigna, che porta allo sviluppo di shock anafilattico.

Pertanto, tutti i locali in cui viene effettuata l'introduzione del contrasto devono essere dotati di medicina d'urgenza e tale procedura deve essere eseguita solo sotto la supervisione di un medico.

Una frequente complicazione dell'introduzione di agenti di contrasto contenenti iodio è una reazione allergica.

Insufficienza renale acuta

Il fatto è che la sostanza radiopaca viene escreta principalmente dai reni. In caso di malfunzionamento dell'apparato renale (insufficienza renale cronica), la somministrazione di una grande quantità di contrasto porta a ischemia della corteccia renale e rapida progressione della funzionalità renale compromessa, fino all'insufficienza acuta e alla necessità di dialisi. Pertanto, prima dell'angiografia con il contrasto, è obbligatorio valutare lo stato funzionale del sistema escretore.

Nonostante tutti i suoi inconvenienti, l'angiografia dei vasi cerebrali rimane il "gold standard" per diagnosticare la patologia del letto vascolare.