Angiografia vascolare: indicazioni, processo di esame e caratteristiche della procedura

Prevenzione

Nel 1986, i raggi X scoprirono un nuovo tipo di radiazioni, e già nello stesso anno, gli scienziati di talento riuscirono a produrre i vasi radiocontrastali di vari organi del cadavere. Tuttavia, capacità tecniche limitate per un certo periodo hanno impedito lo sviluppo dell'angiografia vascolare.

Al momento, l'angiografia delle navi è un metodo high-tech abbastanza nuovo, ma in rapido sviluppo per diagnosticare varie malattie dei vasi sanguigni e degli organi di una persona.

Sulle immagini a raggi X standard, è impossibile vedere le arterie, le vene, i vasi linfatici o persino i capillari, poiché assorbono le radiazioni, così come i tessuti molli che le circondano. Pertanto, al fine di poter esaminare le navi e valutare la loro condizione, vengono utilizzati metodi speciali di angiografia con l'introduzione di speciali preparati radiopachi.

La tecnica di questo test unico è la seguente: una sostanza radiopaca viene iniettata nel letto vascolare e diverse immagini radiologiche vengono prese contemporaneamente.

Angiografia vascolare

L'angiografia vascolare è ampiamente utilizzata per determinare una varietà di patologie vascolari, come la stenosi (restringimento) della nave, l'aneurisma (espansione) della nave, ecc., Nonché per rilevare condizioni patologiche del cuore, diagnosticare la funzionalità renale, rilevare malformazioni e danni a vari organi, diagnosticare tumori, cisti e molte altre condizioni patologiche.

Il tipo di ricerca presentato può visualizzare vasi di qualsiasi dimensione (dall'aorta ai più piccoli capillari) e tutti i sistemi e gli organi del corpo umano. Inoltre, l'angiografia dei vasi sanguigni viene spesso utilizzata prima dell'attuazione degli interventi chirurgici per la preparazione e la diagnosi preoperatoria.

Indicazioni e controindicazioni per l'esame

Esiste una lista abbastanza ampia di malattie e condizioni patologiche in cui i medici raccomandano l'implementazione di tale manipolazione diagnostica come l'angiografia dei vasi sanguigni.

Di seguito sono solo alcuni dei più significativi:

  • Aterosclerosi della testa e delle arterie coronarie;
  • Trombosi di vasi profondi e superficiali degli arti superiori e inferiori;
  • Embolia polmonare;
  • Diagnosi di patologia della retina;
  • Identificazione di tumori vascolari e cisti;
  • Valutazione della funzione renale;
  • Come una diagnosi preoperatoria, così come un metodo di monitoraggio della manipolazione chirurgica eseguita del cuore o del cervello;
  • e molto altro...

Tuttavia, nonostante la sicurezza sufficiente e la bassa invasività di questa procedura, ci sono alcune condizioni in cui questo intervento è controindicato:

  1. Insufficienza cardiaca, epatica e renale scompensata;
  2. Alcune malattie mentali;
  3. Reazioni allergiche allo iodio e ai suoi derivati, nonché ad altre sostanze utilizzate per il contrasto vascolare;
  4. Malattie associate alla distruzione del sistema di coagulazione del sangue;
  5. Gravidanza e allattamento.

Metodi e formazione preliminare

L'angiografia vascolare è una procedura invasiva che richiede il monitoraggio medico delle condizioni del paziente prima e dopo la manipolazione diagnostica. A causa di queste caratteristiche, di norma sono necessari l'ospedalizzazione di un paziente in ospedale e una serie specifica di test di laboratorio: emocromo completo, test delle urine, analisi del sangue biochimica, gruppo sanguigno e determinazione del fattore rhesus e una serie di altri test secondo le indicazioni. Si consiglia a una persona di interrompere l'assunzione di un certo numero di farmaci che influenzano il sistema di coagulazione del sangue (ad esempio l'aspirina) alcuni giorni prima della procedura.

Dipartimento moderno di angiografia

Prima della procedura di angiografia, il medico esamina il paziente e ottiene il consenso alla manipolazione.

Si raccomanda al paziente di astenersi dal mangiare per 6-8 ore prima dell'inizio della procedura diagnostica. Se i capelli crescono al punto previsto di introduzione dell'ago, allora viene rasato e quindi viene presa una doccia igienica.

La procedura stessa viene eseguita con l'uso di anestetici locali, e la persona alla vigilia dell'inizio del test viene solitamente prescritta con sedativi (sedativi).

La tecnica dello studio angiografico stesso è l'introduzione del mezzo di contrasto a raggi X nel letto vascolare e l'esecuzione di numerosi raggi X. A seconda della patologia e dello scopo della procedura, il sito di iniezione dell'agente di contrasto può variare.

Prima di condurre un'angiografia, ciascun paziente viene testato per una reazione allergica ai farmaci usati in contrasto. Per fare questo, una certa quantità della sostanza viene iniettata per via sottocutanea e monitorare la reazione del corpo. In caso di effetti collaterali (rash, nausea, prurito e altri), l'esame angiografico viene annullato. Quindi, viene eseguita la risonanza magnetica (angiografia con risonanza magnetica), per la quale l'uso di agenti di contrasto non è obbligatorio.

Dopo il pre-trattamento con soluzioni antisettiche per l'anestesia locale, viene eseguita una piccola incisione cutanea e viene trovata l'arteria necessaria. Eseguire la sua puntura con un ago speciale e attraverso questo ago inserire il conduttore metallico al livello desiderato. Attraverso questa guida viene inserito un catetere speciale per un determinato punto e viene rimossa la guida insieme all'ago. Tutte le manipolazioni che si verificano all'interno della nave sono strettamente controllate dalla televisione a raggi X. Una sostanza radiopaca viene iniettata nel vaso attraverso il catetere e allo stesso tempo viene eseguita una serie di raggi X, modificando la posizione del paziente, se necessario.

Dopo la procedura, il catetere viene rimosso e una medicazione sterile molto stretta viene applicata all'area della puntura. La sostanza introdotta nella nave lascia il corpo attraverso i reni durante il giorno. E la procedura dura circa 40 minuti.

Video: animazione del processo di angiografia

Le condizioni del paziente dopo la procedura e le possibili complicanze

Il paziente viene mostrato riposo a letto durante il giorno. Il medico del paziente è monitorato dal medico curante, che misura la temperatura del corpo ed esamina l'area di intervento invasivo. Il giorno successivo, la benda viene rimossa e, se la persona è in una condizione soddisfacente e non vi è alcuna perdita di sangue nella zona di puntura, gli è permesso di andare a casa.

Per la maggioranza assoluta delle persone, l'esame angiografico non comporta alcun rischio. Secondo i rapporti, il rischio di complicazioni nella realizzazione di angiografia non supera il 5% e può consistere dei seguenti punti:

  1. Reazioni allergiche ad un agente di contrasto, antisettico o anestetico, che vengono utilizzate durante la procedura;
  2. Emorragia o sanguinamento dal sito di puntura della nave;
  3. In rari casi, in presenza di comorbidità gravi, si può sviluppare una grave patologia come infarto miocardico, insufficienza renale acuta, ecc.

Caratteristiche di angiografia di vari organi

Angiografia di vasi cerebrali

Oggi, l'angiografia dei vasi cerebrali è il metodo più comune per diagnosticare i disturbi circolatori del cervello, soprattutto nei casi diagnosticamente confusi, nonché prima di eseguire operazioni neurochirurgiche.

L'aspetto del pattern vascolare aiuterà a diagnosticare molti processi patologici, inclusi tumori, microstrati, cisti e altri. Ci sono un certo numero di condizioni patologiche in cui può essere richiesta l'angiografia cerebrale:

  • Persistente mal di testa a lungo termine, non fermato da farmaci convenzionali;
  • Nausea e vertigini;
  • Perdita di coscienza regolare a breve termine;
  • Prima di eseguire un intervento neurochirurgico al cervello.

Angiografia cardiaca

Le indicazioni per l'angiografia dei vasi cardiaci (angiografia coronarica) sono le seguenti malattie:

  1. Storia di infarto miocardico;
  2. Angina pectoris progressiva;
  3. Disturbi del ritmo cardiaco;
  4. Angina pectoris, in cui l'assunzione di diversi farmaci non dà l'effetto desiderato e altre condizioni.

Angiografia degli arti inferiori

Quasi ogni terza persona di età superiore ai 65 anni ha una malattia delle arterie o delle vene degli arti inferiori. Inoltre, questa patologia è aggravata da una storia di fumo e diabete. Il sintomo principale delle malattie delle arterie degli arti inferiori è il dolore alle gambe durante la deambulazione prolungata, che si verificano in luoghi diversi, che dipende dal livello delle lesioni vascolari.

Quindi, in quali casi è l'angiografia dei vasi degli arti inferiori:

  • Aterosclerosi e endoarterite cancellanti dei vasi degli arti inferiori;
  • Trombosi venosa profonda;
  • Tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori;
  • un certo numero di altre condizioni patologiche.

Angiografia del fondo

Per eseguire l'angiografia del fondo non richiede la nomina di un allenamento speciale, come con altri tipi di angiografia. L'uso di angiografia del fondo rivela nelle prime fasi malattie come la degenerazione maculare della retina, la retinopatia diabetica e molti altri.

Metodi individuali e tipi di vasi di ricerca

Angiografia TC

La tomografia computerizzata (CT) è un metodo diagnostico che, utilizzando la radiazione a raggi X, consente di ottenere tagli, immagini di tutti gli organi e sistemi. Le informazioni ottenute vengono elaborate su un computer e viene ricreata un'immagine tridimensionale tridimensionale della parte del corpo osservata.

Nell'angiografia TC, una sostanza radiopaca viene iniettata nel vaso durante una scansione TC, solitamente per via endovenosa nella vena safena dell'avambraccio.

Pertanto, questo metodo di esame non richiede l'ospedalizzazione del paziente in ospedale e anestesia precedente.

Angiografia MR

L'angiografia a risonanza magnetica (la cosiddetta angiografia RM o RM) già citata sopra è un metodo di ricerca basato su onde elettromagnetiche e campi magnetici. Di particolare valore questo metodo è per la diagnosi di malattie dei vasi del collo e del cervello.

Mr angiografia può essere eseguita in diversi modi - con o senza l'introduzione di un mezzo di contrasto. Data questa caratteristica, questa procedura può essere eseguita su base ambulatoriale e in pazienti con allergie agli agenti di contrasto.

Tuttavia, questa procedura richiede più tempo e presenta anche alcune controindicazioni (claustrofobia, gravidanza, disturbi mentali, presenza di protesi metalliche nel corpo, ecc.)

Angiografia con fluoresceina

L'angiografia fluorescente è utilizzata per la diagnostica oftalmologica e si basa sull'introduzione nella vena del paziente di una sostanza speciale (fluorescina) seguita dall'imaging dei vasi del fondo. La fluorescenza viene iniettata nella vena cubitale di una persona e attraverso il flusso sanguigno entra nei vasi sanguigni dell'occhio. Dopo di ciò, un fascio di luce della lunghezza d'onda specificata viene inviato all'occhio esaminato, e quindi questa sostanza comincia a brillare.

Il metodo fornisce preziose informazioni sulla configurazione delle navi del fondo oculare, cambiamenti patologici nel flusso sanguigno e si applica anche prima dell'inizio delle operazioni oftalmologiche.

Angiografia alla fluoresceina della retina

Costo ed efficacia degli angiogrammi

Il costo di uno studio angiografico dipende dal suo metodo e si basa sulle attrezzature specialistiche necessarie per la sua condotta. Il prezzo medio per questi servizi a Mosca e in varie regioni della Russia è il seguente:

  • Angiografia coronarica: 13,5-14 mila rubli;
  • Angiografia di navi cerebrali: 11-12 mila rubli;
  • Angiografia delle arterie degli arti superiori: 11-12 mila rubli;
  • Angiografia delle arterie renali: 11-12 mila rubli;
  • Angiografia degli arti inferiori: 11-12 mila rubli;

Oggi, i metodi di angiografia sono il "gold standard" nella diagnosi delle malattie del sistema circolatorio. Nella stragrande maggioranza dei casi, uno studio che utilizza l'angiografia fornisce risultati affidabili e accurati e le revisioni di pazienti e medici lo confermano. Questi metodi consentono non solo di diagnosticare la malattia e scegliere le tattiche di trattamento necessarie, ma offrono anche l'opportunità di controllare gli interventi chirurgici eseguiti sulle navi.

Angiografia di vasi cerebrali

In caso di malattie causate da un uso improprio dei vasi cerebrali, è necessario effettuare una diagnosi accurata al fine di prescrivere farmaci o interventi chirurgici. L'angiografia è un metodo di esame moderno che aiuta ad esaminare la patologia senza danneggiare il paziente.

Cos'è l'angiografia

È difficile vedere le navi, se prendi semplicemente una radiografia. La caratteristica dell'angiografia è che viene introdotto uno speciale agente di contrasto, con il quale è possibile osservare i cambiamenti nell'indagine a raggi X. La tecnica aiuta a identificare:

  • gonfiore;
  • patologie di arterie e vene;
  • fase della circolazione cerebrale;
  • malattie dei tessuti

Quando si esegue l'angiografia dei vasi cerebrali, gli agenti di contrasto vengono forniti alle arterie carotidi o vertebrali. I preparati contengono iodio. Dovrebbe essere usato con cautela nei pazienti con allergie. È necessario considerare attentamente la nefrotossicità - l'effetto dannoso del farmaco sui reni. Gli agenti di contrasto sono utilizzati per l'esame:

Indicazioni per lo scopo dello studio

L'angiografia del cervello viene utilizzata per identificare patologie, diagnosticare malattie, pianificare le operazioni. Assegna questo metodo nel caso di:

  • sospetto gonfiore;
  • frequente perdita di coscienza;
  • trombosi venosa del seno;
  • stenosi (restringimento) dei vasi sanguigni;
  • embolia dell'arteria cerebrale;
  • aterosclerosi cerebrale;
  • aneurismi vascolari;
  • mal di testa prolungato;
  • frequenti capogiri.

Ci sono controindicazioni

L'angiografia ha controindicazioni, a seconda del metodo di attuazione. Ci sono limitazioni uguali per tutti i metodi:

  • la gravidanza;
  • disturbi mentali;
  • allattamento;
  • anomalie della tiroide;
  • insufficienza renale;
  • allergia allo iodio;
  • insufficienza cardiaca;
  • diabete mellito;
  • scarsa coagulazione del sangue;
  • obesità (il paziente non si adatta all'apparato).

Una controindicazione per il metodo classico e la tomografia computerizzata è un divieto di irradiazione a raggi X. L'angiografia a risonanza magnetica può avere limitazioni relative all'uso di un campo magnetico. Questi includono:

  • driver di impianto per la frequenza cardiaca;
  • claustrofobia;
  • protesi ottiche elettroniche;
  • parti metalliche nel corpo - piastre, giunti.

Metodi di indagine

Quando si esegue l'angiografia, un mezzo di contrasto viene alimentato attraverso un ago di puntura o un catetere viene condotto al letto vascolare desiderato. Quindi inizia l'esame. Secondo la localizzazione del contrasto, l'angiografia si distingue:

  • generale - il contrasto attraverso il catetere viene alimentato nell'aorta toracica o addominale;
  • selettivo - la sostanza viene iniettata nei vasi cerebrali;
  • superselettivo: il contrasto attraverso un catetere viene portato ai rami più sottili del letto vascolare.

Esistono diversi modi per eseguire l'angiografia dei vasi cerebrali, che differiscono nelle tecniche di visualizzazione. Ognuno ha le sue caratteristiche, nominato da esperti in conformità con la testimonianza del paziente e la quantità richiesta di informazioni. Per il sondaggio, viene utilizzato il metodo classico - le radiografie del cervello vengono eseguite dopo l'iniezione del contrasto, le patologie vengono rilevate da una serie di immagini.

Le tecniche di angiografia moderna sono più istruttive:

  • la tomografia computerizzata dei vasi cerebrali consente di realizzare una serie di immagini con un agente di contrasto su un tomografo computerizzato, con successiva visualizzazione 3D di come sarà l'immagine complessiva;
  • la risonanza magnetica consente l'ispezione senza contrasto, ma in casi speciali è possibile utilizzarla.

Angiografia TC di vasi cerebrali

Quando si esegue la tomografia computerizzata, un agente di contrasto viene iniettato nella vena del gomito. Questo è conveniente - non c'è intervento chirurgico, come con la puntura. Quindi, viene eseguita l'imaging strato-a-strato del cervello, le immagini vengono elaborate con l'aiuto di programmi speciali in immagini tridimensionali, in cui le navi sono chiaramente visibili. I risultati dello studio possono mostrare patologia, servire come informazioni per le operazioni. La radiazione a raggi X con questo tipo di esame è molto più bassa rispetto alla classica.

Una descrizione completa di angiography di navi cerebrali: indizi, procedura

Da questo articolo imparerai: che cos'è l'angiografia dei vasi cerebrali, quali malattie possono essere identificate con il suo aiuto, come prepararsi per questo. Condurre la procedura, controindicazioni e complicazioni.

L'angiografia dei vasi sanguigni nel cervello è una procedura diagnostica che consente di valutare lo stato delle arterie e delle vene di questo cervello.

Esistono tre tipi di angiografia:

  1. Angiografia a raggi X - viene eseguita utilizzando un apparato che emette onde a raggi X. Per mostrare i vasi sanguigni nelle fotografie, un mezzo di contrasto a base di iodio viene iniettato nel paziente. Angiografia di vasi con apparato a raggi x
  2. Mr angiography è uno studio sui vasi cerebrali che utilizza una macchina a risonanza magnetica. Questo metodo di solito non include l'introduzione di un agente di contrasto. Tuttavia, i mezzi di contrasto basati su gadolinio possono essere usati per produrre immagini altamente dettagliate. Angiografia con risonanza magnetica
  3. L'angiografia TC è una procedura diagnostica che consente di ottenere un'immagine tridimensionale dettagliata delle navi con l'aiuto di un tomografo computerizzato. Usa anche le onde dei raggi X. I dati del tomografo vengono elaborati da un computer, a seguito del quale lo specialista riceve un'immagine dettagliata strato per livello dei vasi. Un'angiografia con mezzo di contrasto CT viene anche utilizzata nell'angiografia TC. Angiografia con tomografo computerizzato

Il metodo più accurato è l'angiografia TC.

La procedura stessa viene eseguita da un medico di angiografia. Il neurochirurgo, angiosurgeon o flebologo si occupa della decodifica dell'angiografia.

Indicazioni per

L'angiografia dei vasi cerebrali viene eseguita se il paziente è preoccupato per i seguenti sintomi:

  • frequenti attacchi di mal di testa;
  • vertigini;
  • rumore o ronzio nelle orecchie;
  • dolore e rigidità nella colonna cervicale;
  • pressione ridotta;
  • nausea;
  • svenimento periodico.

Con l'aiuto di angiografia può essere identificato:

  • restringimento del lume o blocco dei vasi sanguigni da parte di una placca aterosclerotica o trombo;
  • vasospasmo;
  • infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni;
  • tortuosità patologica;
  • aneurisma (protrusione della parete arteriosa);
  • malformazioni (connessioni tra arterie e vene, che normalmente non dovrebbero essere);
  • danno alle pareti dei vasi sanguigni, che portano a emorragie.

Inoltre, con l'aiuto dell'angiografia, è possibile diagnosticare tumori nella regione degli emisferi e della sella turca: durante le neoplasie, i vasi cerebrali vengono spostati e si formano nuovi piccoli vasi che germogliano nel tumore.

Come prepararsi per l'angiografia?

È meglio venire alla procedura al mattino a stomaco vuoto, dalle 8 alle 10 ore prima dell'angiografia che non si può mangiare.

Se sta assumendo farmaci al momento della diagnosi, informi il medico. Potrebbe decidere di interrompere l'assunzione del farmaco il giorno dell'angiografia.

Prima della procedura, passerai un test allergico per un agente di contrasto. Per questo, una piccola dose del farmaco verrà somministrata per via endovenosa. Se entro mezz'ora non si presentano segni di allergia, è possibile eseguire l'angiografia. Se compaiono sintomi come eruzione cutanea, gonfiore, nausea, vertigini, naso che cola e tosse secca, allora si è allergici a un agente di contrasto. In questo caso, può essere eseguita solo l'angiografia RM senza agente di contrasto.

Immediatamente prima dell'angiografia, ti verrà chiesto di rimuovere tutte le decorazioni in metallo, così come le protesi dentarie, se presenti, e indossare una speciale camice ospedaliera.

Come è la procedura?

Prima dell'angiografia dei vasi cerebrali, vi verrà iniettato un agente di contrasto. Fallo con un catetere - uno speciale tubo di plastica. A seconda di quali particolari vasi devono essere esaminati, il farmaco può essere somministrato in luoghi diversi. Se è necessario condurre un esame di tutte le navi del cervello, il catetere viene condotto all'arco aortico. Se è necessaria una diagnostica parziale, il catetere può essere portato alla bocca dell'arteria vertebrale o carotidea.

Un catetere viene sempre alimentato attraverso arterie periferiche più piccole, come le arterie ulnari o femorali. Invece di un catetere, è possibile utilizzare un ago per puntura. Cateterizzazione o perforazione viene eseguita in anestesia locale.

Procedura per angiography di navi cerebrali

Potresti avvertire una sensazione di bruciore, una vampata di calore, un sapore metallico o salato in bocca durante la somministrazione del materiale di contrasto. Maggio arrossire la faccia. Questi sintomi di solito scompaiono entro un minuto.

Inoltre, a seconda del tipo di angiografia, ci si trova sul tavolo di un computer, una risonanza magnetica o un apparecchio a raggi X. Ti verrà chiesto di rimanere fermo fino alla fine della procedura.

L'intero processo (insieme al cateterismo) dura circa un'ora. Le immagini mostrano immediatamente nel corso della procedura. Se sono di qualità insoddisfacente, può essere somministrata al paziente una dose aggiuntiva di un agente di contrasto.

Dopo l'angiografia, sarai sotto la supervisione di un medico per 5-6 ore. Si assicurerà che le complicanze non si sviluppino, oltre a monitorare le condizioni dell'arteria in cui è stato inserito il catetere o l'ago per puntura. Se il cateterismo è stato eseguito attraverso l'arteria femorale, il medico raccomanderà di non piegare la gamba per 6 ore dopo l'angiografia.

Possibili complicazioni

Dopo angiografia di vasi cerebrali, possono comparire gli effetti collaterali di un mezzo di contrasto:

  • nausea e vomito
  • eruzioni cutanee,
  • aritmia,
  • brividi,
  • bassa pressione sanguigna
  • disturbi dei reni.

Entro 6-8 ore dopo l'esame diagnostico, il medico osserva che non si sviluppano forti effetti collaterali e, se necessario, esegue un trattamento sintomatico.

Sono anche possibili complicazioni associate alla cateterizzazione o alla puntura. Questo potrebbe essere un livido nell'area della puntura - in questo caso non è richiesto un trattamento speciale. Una complicanza più grave che si verifica raramente è la formazione di un coagulo di sangue nella nave che è stata utilizzata per la cateterizzazione.

Chi non dovrebbe fare l'angiografia?

L'angiografia di navi cerebrali ha parecchie controindicazioni. Dipendono dal tipo di procedura.

L'uso di un mezzo di contrasto è controindicato in:

  1. gravi malattie ai reni e al fegato;
  2. allergie a farmaci contenenti iodio;
  3. asma bronchiale;
  4. gravi difetti cardiaci.

Con grande cura è usato nell'età anziana e senile.

Angiografia di vasi cerebrali: quello che è, indicazioni e controindicazioni

L'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo strumentale di ricerca, che permette letteralmente di "vedere" i vasi cerebrali. Per lo studio, è necessario introdurre un agente di contrasto nel corrispondente vaso del cervello e la presenza di un apparato a raggi X, con il quale verrà fissata l'immagine dei vasi riempiti con questo contrasto. L'angiografia dei vasi cerebrali non è un metodo diagnostico di routine, ha le sue indicazioni e controindicazioni, nonché, purtroppo, complicanze. Che cos'è questo metodo diagnostico, in quali casi viene usato, come viene eseguito esattamente e su altre sfumature di angiografia di vasi cerebrali che puoi imparare da questo articolo.

L'angiografia in senso lato è l'acquisizione di immagini di qualsiasi vaso del corpo con l'aiuto dei raggi X. L'angiografia dei vasi cerebrali è solo una delle varietà di questo vasto metodo di ricerca.

L'angiografia è nota alla medicina da quasi 100 anni. Fu proposto per la prima volta dal neurologo portoghese E. Moniz nel 1927. Nel 1936, l'angiografia fu usata nella pratica clinica, e in Russia, il metodo fu usato dal 1954 grazie a neurochirurghi di Rostov V.Nikolsky ed E.S. Temirova. Nonostante un così lungo periodo di utilizzo, l'angiografia dei vasi cerebrali continua a migliorare fino ad oggi.

Qual è l'angiografia dei vasi cerebrali?

L'essenza di questo metodo di ricerca è la seguente. A un paziente viene somministrata una sostanza radiopaca, solitamente sulla base di iodio (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, ecc.), In una certa arteria del cervello (o dell'intera rete di arterie del cervello). Questo viene fatto per poter fissare l'immagine della nave sul film a raggi X, poiché in un'immagine normale i vasi sono scarsamente visualizzati. L'introduzione di una sostanza radiopaca è possibile mediante puntura del vaso corrispondente (se tecnicamente possibile) o attraverso un catetere collegato alla nave richiesta dalla periferia (di solito dall'arteria femorale). Quando l'agente di contrasto si trova nel letto vascolare, viene prodotta una serie di immagini a raggi X in due proiezioni (diretta e laterale). Le immagini ottenute sono valutate dal radiologo, traggono conclusioni circa la presenza o l'assenza di una specifica patologia dei vasi cerebrali.

specie

A seconda del metodo di somministrazione del farmaco, questo metodo di ricerca può essere:

  • puntura (quando il contrasto è introdotto perforando la nave corrispondente);
  • cateterizzazione (quando il contrasto viene erogato attraverso un catetere inserito attraverso l'arteria femorale e avanzato lungo il letto vascolare fino alla posizione desiderata).

Secondo la vastità dell'area di studio, l'angiografia dei vasi cerebrali può essere:

  • comune (visualizzato tutti i vasi del cervello);
  • selettivo (considerato un pool, carotide o vertebrobasilare);
  • super selettiva (una nave più piccola viene esaminata in uno dei bacini del sangue).

L'angiografia superselettiva viene utilizzata non solo come metodo di ricerca, ma anche come metodo di trattamento endovascolare, quando, dopo aver determinato il "problema" in un particolare vaso, questo problema viene "riparato" usando tecniche microchirurgiche (ad esempio embolizzazione o trombosi di malformazione artero-venosa).

In connessione con l'introduzione diffusa di moderni metodi diagnostici come la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI), ultimamente, l'angiografia TC e l'angiografia MR sono state eseguite in modo crescente. Questi studi sono condotti in presenza di scanner appropriati, sono meno traumatici e più sicuri della semplice angiografia. Ma ne parleremo più avanti.

Indicazioni per

L'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo diagnostico specializzato che solo un medico dovrebbe prescrivere. Non viene eseguito su richiesta del paziente. Le principali indicazioni sono:

  • sospetto di aneurisma cerebrale arterioso o artero-venoso;
  • sospetto di malformazione artero-venosa;
  • determinare il grado di stenosi (restringimento) o occlusione (blocco) dei vasi cerebrali, cioè la determinazione del lume dei rispettivi vasi. In questo caso, la gravità delle alterazioni aterosclerotiche nei vasi e la necessità di un successivo intervento chirurgico;
  • l'istituzione del rapporto di vasi cerebrali con un tumore vicino per pianificare l'accesso operativo;
  • controllare la posizione delle clip imposte sui vasi del cervello.

Vorrei sottolineare che i semplici disturbi da vertigini, mal di testa, tinnito e simili non sono di per sé indicazioni per l'angiografia. I pazienti con tali sintomi devono essere esaminati da un neurologo, e i risultati dell'esame, così come altri metodi di ricerca, determinano la necessità di angiografia. Questa necessità è stabilita dal medico!

Controindicazioni

Le principali controindicazioni sono:

  • reazione allergica (intolleranza) a preparati di iodio e altre sostanze radiopache;
  • gravidanza (a causa di radiazioni ionizzanti durante la procedura). In questo caso, l'angiografia con risonanza magnetica è possibile;
  • malattia mentale che non consente di soddisfare tutte le condizioni della procedura (ad esempio, una persona non può muoversi durante l'immagine);
  • malattie infettive e infiammatorie acute (come aumenta il rischio di complicanze);
  • violazione del sistema di coagulazione del sangue (sia verso il basso che verso l'alto);
  • la condizione generale del paziente, considerata grave (può essere insufficienza cardiaca di III grado, insufficienza renale ed epatica allo stadio terminale, coma e così via). Essenzialmente, questo sottogruppo di controindicazioni è relativo.

Preparazione per l'angiografia

Per ottenere risultati accurati e ridurre il rischio di complicanze derivanti dalla procedura, si consiglia di:

  • per passare esami del sangue generali e biochimici, tra cui - per determinare gli indicatori del sistema di coagulazione (il periodo di prescrizione dei test non deve superare i 5 giorni). Determinato anche dal gruppo sanguigno e dal fattore Rh in caso di possibili complicanze;
  • fare un ECG e FG (FG, se uno non è stato condotto durante l'ultimo anno);
  • non consumare bevande alcoliche per 14 giorni;
  • durante l'ultima settimana non assumere farmaci che influenzano la coagulazione del sangue;
  • eseguire un test allergico con un agente di contrasto. Per fare ciò, per 1-2 giorni, 0,1 ml della preparazione appropriata viene somministrato per via endovenosa al paziente e la reazione viene valutata (prurito, eruzione cutanea, difficoltà di respirazione, ecc.). In caso di reazione, la procedura è controindicata!
  • alla vigilia di prendere farmaci antistaminici (antiallergici) e tranquillanti (se necessario e solo come indicato da un medico!);
  • Non mangiare per 8 ore e non bere acqua 4 ore prima del test;
  • fare il bagno e radere (se necessario) il luogo di puntura o cateterizzazione della nave;
  • prima dello studio stesso, rimuovere tutti gli oggetti metallici (forcine per capelli, gioielli).

Tecnica di ricerca

All'inizio, il paziente firma il consenso a condurre questo tipo di studio. Il paziente viene posto un catetere periferico per via endovenosa per avere accesso immediato al sistema circolatorio. Quindi, la premedicazione viene effettuata (circa 20-30 minuti prima della procedura): vengono introdotti antistaminici, tranquillanti e anestetici per ridurre al minimo il disagio durante la procedura e il rischio di complicanze.

Il paziente viene posizionato sul tavolo e collegato agli strumenti (monitor cardiaco, pulsossimetro). Dopo aver trattato la pelle con un anestetico locale e un'anestesia, il vaso corrispondente viene perforato (l'arteria carotidea o vertebrale). Dal momento che non è sempre possibile entrare con precisione in queste arterie, molto spesso viene eseguita una piccola incisione cutanea e l'arteria femorale viene perforata, seguita dall'immersione del catetere e passando attraverso i vasi al sito di test. La promozione del catetere lungo il letto arterioso non è accompagnata da dolore, poiché la parete interna dei vasi è priva di recettori del dolore. Il controllo dell'avanzamento del catetere viene eseguito usando i raggi X. Quando il catetere viene portato alla bocca del vaso necessario, viene inserito attraverso di esso un agente di contrasto preriscaldato a temperatura corporea in un volume di 8-10 ml. L'introduzione del contrasto può essere accompagnata da un gusto metallico in bocca, una sensazione di calore e una scarica di sangue sul viso. Questi sentimenti passano da soli in pochi minuti. Dopo l'introduzione del contrasto, i raggi X vengono presi in proiezioni frontali e laterali quasi ogni secondo più volte (il che ci permette di vedere sia le arterie, la fase capillare e le vene). Le immagini mostrano e valutano immediatamente. Se qualcosa è lasciato incomprensibile al medico, viene introdotta una porzione aggiuntiva dell'agente di contrasto e le immagini vengono ripetute. Quindi il catetere viene rimosso, nel sito di puntura della nave si impone una benda sterile a pressione. Il paziente deve essere supervisionato da personale medico per almeno 6-10 ore.

complicazioni

Secondo le statistiche, le complicanze nel corso di questo metodo diagnostico si verificano nello 0,4-3% dei casi, cioè non così spesso. La loro presenza può essere associata alla procedura stessa (ad esempio, il flusso di sangue dal sito di puntura della nave), o con l'uso di un mezzo di contrasto. Va tenuto presente che il rispetto di tutte le condizioni nella preparazione e nella conduzione dell'angiografia è la prevenzione di possibili complicanze. L'uso di farmaci contenenti iodio di ultima generazione (Omnipak e Ultravist) è caratterizzato da statistiche meno complicate.

Quindi, le possibili complicanze dell'angiografia dei vasi cerebrali sono:

  • vomito;
  • reazione allergica a un farmaco contenente iodio: prurito, gonfiore e arrossamento nel sito di iniezione, e quindi comparsa di mancanza di respiro (disturbo respiratorio riflesso), diminuzione della pressione sanguigna, disturbo del ritmo cardiaco. Nei casi più gravi si può sviluppare uno shock anafilattico, che è una condizione pericolosa per la vita;
  • spasmo di vasi cerebrali e, come risultato, accidente cerebrovascolare acuto (fino a un colpo);
  • convulsioni convulsive;
  • penetrazione di una sostanza di contrasto in tessuti molli nell'area di una puntura di nave (al di fuori del letto vascolare). Se il volume del farmaco versato nel tessuto è fino a 10 ml, le conseguenze sono minime, se di più, poi si sviluppa l'infiammazione della pelle e il grasso sottocutaneo;
  • sanguinamento dal sito di puntura della nave.

TC e angiografia MR: quali sono le caratteristiche?

L'angiografia TC e MR dei vasi cerebrali sono intrinsecamente uno studio simile all'angiografia. Ma ci sono un certo numero di alcune caratteristiche di queste procedure che li distinguono dall'angiografia dei vasi cerebrali. Questo è tutto e parla.

Angiografia TC

  • viene eseguito con l'aiuto di un tomografo e non di un normale apparecchio a raggi X. Lo studio è anche basato su raggi x. Tuttavia, la sua dose è significativamente inferiore rispetto all'angiografia convenzionale dei vasi cerebrali, che è più sicura per il paziente;
  • l'elaborazione informatica delle informazioni consente di ottenere un'immagine tridimensionale dei vasi assolutamente in qualsiasi punto dello studio (ciò vale per la cosiddetta angiografia a spirale CT, eseguita su uno speciale tomografo a spirale);
  • un agente di contrasto viene iniettato nella vena del gomito e non nella rete arteriosa (che riduce significativamente il rischio di complicanze, poiché l'introduzione del farmaco diventa un'iniezione endovenosa ordinaria attraverso un catetere periferico).
  • per l'angio-TC c'è un limite al peso di una persona. La maggior parte degli scanner è in grado di sopportare un peso corporeo fino a 200 kg;
  • La procedura viene eseguita su base ambulatoriale e non richiede l'osservazione del paziente al suo completamento.

Angiografia MR

Mr angiografia è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

  • Viene eseguito utilizzando un rilevatore di risonanza magnetica, ovvero il metodo si basa sul fenomeno della risonanza magnetica nucleare. Ciò significa la completa assenza di raggi X durante la procedura (e pertanto l'angiografia RM è consentita durante la gravidanza);
  • può essere eseguito sia con l'uso di un mezzo di contrasto (per una migliore visualizzazione), sia senza (ad esempio, con intolleranza ai preparati di iodio nei pazienti). Questa sfumatura è indubbia
    vantaggio rispetto ad altri tipi di angiografia. Se è necessario utilizzare il contrasto, la sostanza viene iniettata anche nella vena della curva del gomito attraverso un catetere periferico;
  • l'immagine delle navi è ottenuta tridimensionale a causa dell'elaborazione del computer;
  • una serie di scatti richiede un periodo di tempo leggermente più lungo rispetto ad altri tipi di angiografia, mentre una persona ha bisogno di giacere nel tubo dello scanner tutto il tempo. Per coloro che soffrono di claustrofobia (paura di uno spazio chiuso) questo non è fattibile;
  • la procedura è controindicata in presenza di un pacemaker artificiale, fermagli metallici sui vasi, articolazioni artificiali, impianti elettronici dell'orecchio interno);
  • viene eseguito su base ambulatoriale e il paziente viene immediatamente dimesso a casa.

In generale, si può affermare che l'angiografia TC e MR sono metodi di esame moderni, meno pericolosi e più istruttivi rispetto all'angiografia convenzionale dei vasi cerebrali. Tuttavia, non sono sempre fattibili, quindi la solita angiografia dei vasi cerebrali è ancora un metodo pertinente per lo studio della patologia vascolare del cervello.

Pertanto, l'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo molto istruttivo per diagnosticare, principalmente, le malattie vascolari del cervello, tra cui stenosi e occlusioni, che causano ictus. Il metodo stesso è abbastanza accessibile, richiede solo la presenza di un apparecchio a raggi X e un mezzo di contrasto. Quando tutte le condizioni di preparazione e di ricerca sono soddisfatte, l'angiografia dei vasi cerebrali fornisce una risposta precisa alla domanda posta ad esso con un numero minimo di complicanze. Inoltre, la medicina moderna ha metodi innovativi come l'angiografia TC e MR, più fastidiosa, meno dannosa e traumatica per il paziente. L'angiografia TC e MR ci consente di ottenere un'immagine tridimensionale dei vasi, il che significa che è più probabile che non perda la patologia esistente.

Animazione medica su "Angiografia cerebrale":

Conduzione di angiografia di vasi cerebrali

Con l'aiuto dell'angiografia cerebrale, l'esame radiografico della circolazione cerebrale viene eseguito in diverse fasi: arteriosa, capillare e venosa.

La procedura viene eseguita iniettando un mezzo di contrasto per mezzo di un cateterismo o una puntura di un'arteria seguita da raggi X. Con l'aiuto di agiografia cerebrale, si trovano vasi e tumori modificati localizzati. Questo esame consente di effettuare una diagnosi accurata della patologia vascolare, aiuta a condurre le operazioni.

La sostanza cerebrale viene rifornita di sangue dalle arterie principali:

Contrappone uno, spesso assonnato. Al contrario, vengono utilizzati preparati idrosolubili contenenti iodio:

  • hypaque;
  • triyodtrast;
  • urografin;
  • verografin;
  • kardiotrast;
  • triombrast.

Le riprese a raggi X della testa sono effettuate nelle proiezioni antero-posteriore e laterale. Le immagini manifestate sono un angiogramma che valuta lo stato dei vasi cerebrali. Se necessario, introdurre il contrasto in più e creare una nuova serie di scatti. Lo studio del deflusso venoso viene eseguito utilizzando una serie di scatti dopo aver passato il contrasto attraverso i tessuti. La procedura dura circa un'ora.

Dopo lo studio, le condizioni del paziente vengono osservate fino a 8 ore per la rilevazione tempestiva delle complicanze e del loro trattamento. Per accelerare il ritiro di un agente di contrasto, bere molti liquidi.

  • allergia allo iodio;
  • aterosclerosi dei vasi cerebrali;
  • disturbi mentali;
  • ipertensione arteriosa;
  • la gravidanza;
  • età da bambini;
  • coma;
  • insufficienza renale.

Il metodo di somministrazione dell'agente di contrasto determina il metodo di diagnosi:

  • puntura, quando il contrasto viene iniettato direttamente nella nave mediante puntura;
  • cateterizzazione, in cui il contrasto penetra attraverso un catetere inserito attraverso l'arteria periferica (femorale) lungo il letto vascolare fino alla posizione desiderata.

A seconda dell'area in esame, l'angiografia cerebrale è:

  • generale, visualizzando tutti i vasi nel cervello;
  • selettivo, considerando uno dei pool: carotide (arterie carotidi) o vertebro-basilare (arterie vertebrali);
  • super selettiva, esplorando una nave più piccola di uno dei vasi sanguigni.

Con l'aiuto di un'angiografia super selettiva, non solo studiano le condizioni vascolari, ma svolgono anche un trattamento endovascolare. Dopo aver determinato la patologia di una particolare nave, viene eseguita un'operazione microchirurgica:

  • rimozione della malformazione venosa arteriosa;
  • ritaglio dell'aneurisma;
  • l'imposizione dell'anastomosi.

Le denunce di mal di testa, vertigini e acufeni sono indicazioni per l'esame da parte di un neurologo, che determina la necessità di angiografia.

L'angiografia cerebrale è necessaria per confermare la diagnosi:

  • aneurisma arterioso o artero-venoso (danno) al vaso cerebrale;
  • malformazione artero-venosa (trombo).

Utilizzando questo studio, determinare:

  1. 1. Il grado di occlusione (blocco) o stenosi (restringimento) dei vasi cerebrali, ovvero, impostare la dimensione del lume del vaso corrispondente. Questo determina il grado di cambiamenti vascolari aterosclerotici e la necessità di un intervento chirurgico.
  2. 2. Quando si pianifica un'operazione per rimuovere un tumore al cervello, viene indagata la posizione delle navi vicine al fine di ottenere l'accesso al sito operato.
  3. 3. Monitoraggio della condizione delle clip precedentemente applicate alle navi danneggiate.

La procedura di angiografia CT consiste nei seguenti passaggi:

  1. 1. Inserimento di un mezzo di contrasto nella vena della curva del gomito.
  2. 2. Immagine radiografica strato-a-strato dell'area del cervello, ricostruita da un programma per computer in immagini tridimensionali con visualizzazione chiara dei vasi.

I principali vantaggi dell'angiografia TC:

  • nessun rischio di chirurgia rispetto all'angiografia convenzionale (puntura dell'arteria);
  • una significativa riduzione del carico radiologico sul corpo;
  • immagine altamente informativa.

L'uso di tomografi computerizzati a spirale (CT), i dispositivi di ultima generazione, aumenta ulteriormente il contenuto informativo della procedura di ricerca.

Controindicazioni all'angiografia TC:

  • diabete mellito;
  • allergia allo iodio;
  • insufficienza renale;
  • obesità (limitando l'uso di un tomografo - peso fino a 200 kg);
  • gravidanza e allattamento;
  • patologia della tiroide.

Usando l'angiografia a risonanza magnetica, lo stato delle vene e delle arterie cerebrali viene visualizzato da uno scanner MRI, utilizzando un campo magnetico anziché i raggi X. Il vantaggio di Mr angiography è l'assenza dell'effetto dannoso dei raggi X sul corpo.

L'angiografia RM viene eseguita con o senza contrasto. Questo metodo di ricerca è ampiamente usato nei pazienti con una controindicazione alla somministrazione di un agente di contrasto.

Controindicazioni all'angiografia MR:

  • la presenza di protesi metalliche nel corpo (articolazioni artificiali, impianti di orecchie elettroniche, piastre metalliche, clip emostatiche);
  • disturbi mentali;
  • claustrofobia;
  • l'obesità;
  • la gravidanza.

Un significativo inconveniente della tecnica è la durata della sua implementazione. Il tempo trascorso dal paziente nell'apparato RM è da 20 a 40 minuti.

La procedura per l'angiografia cerebrale è molto diffusa a causa del suo alto contenuto informativo.

Questa diagnosi si riferisce a metodi di ricerca invasivi. In alcuni pazienti, può causare complicazioni.

La più grave complicanza dell'angiografia è l'allergia allo iodio. Recentemente sono state utilizzate sostanze radioopache sicure, che hanno ridotto significativamente il numero di tali reazioni.

L'allergia allo iodio si riferisce alle reazioni del tipo immediato o anafilattico, quindi, improvvisamente manifestata:

  • arrossamento;
  • prurito;
  • gonfiore al sito di puntura;
  • debolezza generale;
  • mancanza di respiro;
  • caduta della pressione sanguigna;
  • shock anafilattico.

Pertanto, la procedura con l'uso di sostanze contenenti iodio deve essere eseguita sotto la supervisione di un medico dotato di farmaci di emergenza.

Quando una parete venosa viene perforata o se la vena non resiste alla pressione della pompa, per mezzo della quale viene iniettato il contrasto, una sostanza a base di iodio a contrasto può entrare nei tessuti molli.

Se la quantità della sostanza rilasciata non supera i 10 ml, non si prevedono conseguenze particolari. In caso di contatto con tessuti molli di maggior contrasto, infiammazione del tessuto adiposo e della pelle, è possibile la necrosi del tessuto.

Il contrasto è escreto dai reni. Nell'insufficienza renale cronica, una grande quantità di contrasto provoca ischemia della sostanza corticale dei reni e progressione delle funzioni renali compromesse, fino a includere la necessità di dialisi. Pertanto, la valutazione dello stato funzionale del sistema escretore prima della procedura di angiografia utilizzando il contrasto contenente iodio è obbligatoria.

Tipi di angiography di navi cerebrali

Nella medicina moderna ci sono molte tecniche che permettono di esaminare in dettaglio lo stato del sistema vascolare del cervello, una di queste è l'angiografia del cervello.

Molti pazienti a cui viene assegnato questo tipo di esame sono interessati alle domande: che cos'è l'angiografia dei vasi cerebrali, come viene eseguita la procedura, chi ha dimostrato di eseguirlo, quanto sono accurati i risultati dell'esame. Di questo qui sotto.

Maggiori informazioni sul metodo

L'angiografia cerebrale (esame) dei vasi cerebrali appartiene ai metodi strumentali della ricerca cerebrale. Con questa procedura, uno specialista può vedere le condizioni delle vene e delle arterie nel cervello del paziente, e questa non è un'espressione figurativa. Durante la procedura, al paziente viene iniettato un agente di contrasto direttamente nel sistema vascolare e, con l'aiuto di immagini acquisite con una macchina a raggi X, uno specialista avrà un quadro chiaro dello stato dei vasi cerebrali pieni di contrasto.

L'angiografia (esame) dei vasi cerebrali è considerata una procedura standard utilizzata per uno studio completo del sistema vascolare, delle vene e delle arterie situato nella testa del paziente. In base ai risultati dell'esame, lo specialista può stabilire quanto segue:

  • dove la nave si è occlusa,
  • qual è la condizione delle navi (sono ristrette o allargate),
  • la presenza e la dislocazione dell'aneurisma,
  • identificare tumori e neoplasie,
  • rilevare emorragie o coaguli nel tessuto cerebrale,
  • condurre una diagnosi completa del sistema vascolare prima di un intervento chirurgico programmato sul cervello.

Ma, come ogni esame radiologico, l'angiografia non può essere considerata del tutto sicura. Questo metodo ha diverse limitazioni e controindicazioni.

La medicina ha familiarità con l'angiografia dei vasi cerebrali per più di 90 anni, nella medicina russa, la tecnica è stata applicata dagli anni Cinquanta del secolo scorso. L'ottimo contenuto informativo, l'accessibilità e la semplicità del metodo gli hanno portato rapidamente popolarità. Attualmente, il sondaggio perfezionato continua ad essere utilizzato ovunque.

Modi di indagine moderni

Nella medicina moderna, ci sono diversi tipi di esami che hanno il nome comune "angiografia". Ci sono:

Per introdurre il contrasto:

  • Esame di puntura Il contrasto viene iniettato in un recipiente specifico attraverso un ago per puntura.
  • Esame di cateterizzazione Collegare un catetere con contrasto vicino al letto vascolare.

Presso la posizione delle navi esaminate:

  • Angiografia generale. Un mezzo di contrasto viene iniettato attraverso il catetere nell'aorta (torace, addominale) per un esame completo di tutte le navi.
  • Angiografia selettiva Il contrasto viene introdotto in una specifica imbarcazione utilizzando un catetere o un ago per puntura.

A titolo di visualizzazione:

  • Angiografia TC dei vasi del cervello e del collo: il sistema vascolare del paziente viene esaminato utilizzando un tomografo.

La tomografia computerizzata con l'uso di raggi X permette di ottenere sezioni di immagini di navi e midollo. L'informazione ottenuta viene sottoposta ad elaborazione computerizzata, di conseguenza lo specialista riceve le immagini volumetriche delle aree rilevate. Come funziona la tomografia? Durante la procedura, il contrasto viene introdotto al paziente in una vena situata sull'avambraccio. La procedura è indolore, non richiede il ricovero in ospedale o il ricovero in ospedale.

  • Angiografia MSCT: lo stato dei vasi del paziente viene esaminato su un moderno tomografo a spirale, introducendo una grande quantità di contrasto nell'aorta addominale.

La MSCT dei vasi cerebrali è considerata una procedura più sicura rispetto alla TC. L'esame non ha praticamente alcun effetto negativo sul corpo del paziente, nonostante il fatto che la procedura introduca anche un contrasto per studiare il sistema vascolare del cervello. La sicurezza del metodo sta nel fatto che il tomografo moderno, nel quale è collocato il paziente, non emette raggi X.

  • Angiografia RM dei vasi cerebrali: l'esame del sistema vascolare viene eseguito utilizzando una termocamera a risonanza magnetica.

Nella medicina moderna l'angiografia vascolare MR è riconosciuta come la tecnica di esame più avanzata e informativa. Il metodo di risonanza magnetica è considerato il più innocuo per il paziente. Cosa mostra la risonanza magnetica vascolare? Le onde elettromagnetiche utilizzate nella risonanza magnetica consentono di ottenere dati completi sullo stato del sistema vascolare e del tessuto cerebrale, per rilevare ematomi e neoplasie. La RM con angiografia viene eseguita senza l'introduzione del contrasto, motivo per cui questo esame è indicato per chi soffre di allergie.

MRA (esame) di vasi cerebrali consente lo studio dell'intero sistema vascolare, senza ricorrere alla radiografia. L'assenza di irradiazione non solo rende sicuro lo studio, ma consente anche di eseguirlo tutte le volte che è necessario per una diagnosi.

La risonanza magnetica cerebrale è prescritta nei seguenti casi:

  1. In presenza di lesioni cerebrali traumatiche.
  2. Con mal di testa ricorrenti, tinnito, frequenti capogiri, disturbi visivi.
  3. Se si sospetta un tumore in via di sviluppo.
  4. Con malattia ischemica
  5. Con cambiamenti patologici nei vasi e nel tessuto cerebrale.
  6. Monitorare dopo l'intervento chirurgico sul cervello.

L'angiografia a risonanza magnetica dei vasi sanguigni ha alcune controindicazioni. Lei non è raccomandata:

  • persone claustrofobiche;
  • pazienti con insufficienza renale cronica;
  • donne all'inizio della gravidanza;
  • pazienti con pacemaker, protesi metalliche nel corpo.

Tutte le varianti di un esame angiografico eseguite in un modo o nell'altro presentano numerosi vantaggi e svantaggi. Uno specifico metodo di esame viene assegnato da uno specialista a ciascun paziente individualmente.

Chi viene mostrato per condurre un sondaggio

La procedura viene assegnata ai pazienti per confermare o negare le seguenti diagnosi:

  1. La presenza di aneurisma.
  2. L'aterosclerosi.
  3. Trombosi dei vasi della testa.
  4. Danni al cranio con sospetta lesione interna.
  5. Tumori nel tessuto cerebrale.
  6. La presenza di malformazione.

Come con qualsiasi studio, l'angiografia ha una serie di controindicazioni per le quali non è raccomandato farlo:

  1. Reazioni allergiche a un agente di contrasto contenente iodio.
  2. Disturbi mentali
  3. La presenza di una malattia infettiva o di un'infiammazione nel corpo al momento della procedura.
  4. Tromboflebite.

Dopo l'esame del paziente (in rari casi, non più del 5% del numero totale di soggetti), possono svilupparsi le seguenti complicanze:

  • reazioni allergiche al contrasto, non identificate dal test;
  • comparsa di sanguinamento nell'area del catetere;
  • sviluppo di malattie come: insufficienza renale acuta, malfunzionamento del cuore.

Come è il sondaggio

Se al paziente viene prescritta un'angiografia generale, allora questo esame viene eseguito come segue:

  1. Un ago o un catetere è inserito nel paziente nella nave desiderata.
  2. Attraverso di esso, un farmaco radiopaco contenente iodio che non trasmette i raggi X viene inserito nell'arteria selezionata.
  3. Uno specialista prende diverse immagini delle regioni del cervello (nella proiezione frontale e laterale).
  4. Dopo che la sostanza di contrasto delle arterie entra nelle vene, il sondaggio viene ripetuto.
  5. Il paziente rimuove il catetere, la procedura è finita.
  6. La durata della procedura va da 30 a 60 minuti, monitoraggio obbligatorio delle condizioni del paziente per diverse ore.

All'ammissione al sistema vascolare di contrasto contenente iodio, molti pazienti lamentano vampate di calore, sensazione di bruciore alla testa e al collo e un gusto metallico. Questi sentimenti scompaiono senza lasciare traccia dopo un po '.

Se al paziente viene prescritta l'angiografia multispirale o la TC, l'esame viene eseguito utilizzando un tomografo. Il paziente non ha bisogno di essere in ospedale prima e dopo la procedura, poiché i tipi di esame più moderni sono meno traumatici per il corpo.

Quando l'angiografia con risonanza magnetica nel paziente non ottiene contrasto, quindi, elimina completamente il rischio di reazioni allergiche allo iodio. Per la procedura non richiede una preparazione separata, non c'è periodo di recupero dopo il suo completamento.

Come prepararsi per il sondaggio

Il paziente a cui è assegnata la procedura deve prepararsi per questo. La preparazione include quanto segue:

  • un test di sensibilità (se il test viene eseguito utilizzando il contrasto). Prima di iniziare la procedura, uno specialista inietta una piccola dose della sostanza al paziente e osserva la reazione del corpo, il test deve essere fatto circa un'ora prima della procedura. Se si manifestano sintomi indesiderati: eruzione cutanea, prurito, forte mal di testa, nausea, un altro tipo di studio è prescritto al paziente;
  • lo studio è consigliato per condurre a stomaco vuoto, quindi, il paziente dovrebbe astenersi dal mangiare poche ore prima della procedura;
  • Prima dell'esame, il paziente deve rimuovere da sé qualsiasi oggetto contenente metallo: orecchini, anelli, catene, forcine per capelli.

Perché dovresti fare l'angiografia

Nella medicina moderna, questo tipo di esame è considerato il metodo più avanzato. Ti permette di condurre una diagnosi completa dello stato del sistema vascolare del cervello, che mostra la sua importanza per l'identificazione di malattie già esistenti. Inoltre, con l'aiuto della ricerca, è possibile identificare la malattia all'inizio e iniziare il trattamento in modo tempestivo, che non solo ridurrà il rischio di complicanze, ma permetterà anche al paziente di riprendersi completamente.

La stragrande maggioranza delle persone che hanno subito la procedura, non sentono alcun disagio, solo una piccola percentuale di pazienti riceve complicazioni dopo il sondaggio.

Il basso costo della procedura è anche un ulteriore vantaggio.