Controllo dei vasi cerebrali con angiografia

Sclerosi

L'angiografia è un metodo di ricerca delle navi, che viene effettuato al fine di accertarne le condizioni e il funzionamento. Viene eseguita usando raggi X, durante i quali viene utilizzata una sostanza speciale. Quando vi sono sospetti di patologie vascolari cerebrali o la loro diagnosi è necessaria, viene eseguita l'angiografia dei vasi cerebrali (angiografia cerebrale).

Quando si fa l'angiografia

Questa procedura viene eseguita se è necessario identificare la fonte di emorragia, se vi è il sospetto di un tumore al cervello, la presenza di strozzature, coaguli di sangue o aneurisma vascolare, che portano ad alterazioni della circolazione cerebrale. Con l'aiuto di angiografia, è possibile rivelare un'eccessiva arricciabilità delle navi o anomalie nella loro struttura.

Indicazioni per

  • Reclami di mal di testa e vertigini gratuiti,
  • Il verificarsi di nausea regolare o periodica,
  • svenimento,
  • Distonia vascolare vegetativa,
  • La necessità di indagare sui problemi dopo una lesione cerebrale traumatica,
  • Le lamentele del paziente per il dolore al collo,
  • La presenza di malattia ischemica
  • Un tratto o microstroke.

Con l'aiuto della procedura, è possibile non solo rilevare i disturbi vascolari, ma anche determinare quanto siano espressi e diffusi.

Questo tipo di diagnosi consente di valutare il deflusso venoso del sangue, lo stato di circolazione del sangue nelle vie vascolari di bypass (collaterali). Tutto ciò è necessario per la prevenzione, la diagnosi e il trattamento di molte malattie associate a disturbi della circolazione sanguigna nel cervello.

Controindicazioni alla procedura

Come con qualsiasi altra procedura per l'angiografia del cervello, ci sono controindicazioni. Sono associati sia con la procedura stessa che con l'agente di contrasto che viene iniettato nel flusso sanguigno. I composti di iodio sono usati come sostanza di partenza. La quantità della sostanza dipende dal volume dell'esame, può essere di 5-10 ml.

L'angiografia cerebrale non viene eseguita nei seguenti casi:

  • reazioni allergiche a agenti di contrasto contenenti iodio,
  • intolleranza individuale,
  • insufficienza renale acuta o cronica, che non consente l'uso di un agente di contrasto,
  • esacerbazione di malattie croniche
  • gravidanza o allattamento,
  • malattie accompagnate da disturbi emorragici,
  • infarto miocardico,
  • età fino a 2 anni
  • malattia mentale.

Tipi di angiografia cerebrale

A seconda della portata dello studio, viene eseguita una revisione o un'angiografia selettiva. Durante la visualizzazione dell'angiografia, un agente di contrasto viene iniettato nel sangue attraverso una grande arteria che alimenta il cervello. A causa della diffusione del contrasto con il sangue nei vasi più piccoli, diventa possibile visualizzarli. Con l'angiografia selettiva, vengono eseguite diagnosi mirate. L'agente di contrasto viene consegnato localmente all'arteria che alimenta solo un'area specifica del cervello.

Su questo stand, diagnostica

Si distinguono anche l'angiografia cerebrale diretta (carotidea e vertebrale) e quella indiretta. L'angiografia carotidea comporta l'introduzione del contrasto nell'arteria carotide. Nel caso di vertebrale, il contrasto viene somministrato attraverso l'arteria vertebrale. Il metodo indiretto significa che l'accesso all'arteria vertebrale o carotidea viene effettuato attraverso un'altra grande nave, può essere l'arteria femorale o brachiale. Quindi viene trovato un lungo catetere e il contrasto viene iniettato attraverso di esso.

Secondo il metodo per ottenere informazioni, l'angiografia dei vasi cerebrali può essere tradizionale a raggi X, computer (basato su immagini a raggi X) e risonanza magnetica.

Come è l'esame

Condizioni importanti

  • Condizioni asettiche della procedura,
  • La presenza di un team di medici: un radiologo, un anestesista, un cardioreanimatologo.

Il processo di esame di un paziente dura circa mezz'ora. La procedura è considerata invasiva, poiché viene eseguita una puntura per accedere all'arteria dove è inserito un catetere speciale. Pertanto, l'angiografia del cervello è spesso combinata con altri interventi nel corpo che avvengono attraverso l'accesso attraverso i vasi sanguigni di grandi dimensioni, ad esempio, con la rimozione dell'aneurisma.

Per evitare complicazioni associate alla penetrazione dell'infezione attraverso il sito di cateterizzazione, la pelle viene trattata con una soluzione antisettica. Successivamente, viene eseguita l'anestesia locale. La puntura (perforazione) della nave viene effettuata con un ago speciale. Attraverso questo luogo viene inserito un catetere flessibile per fornire il contrasto. Di norma, la puntura viene eseguita in punti attraverso i quali è facile "raggiungere" i vasi desiderati.

Un agente di contrasto viene iniettato nel sangue attraverso un catetere speciale. Dopo il contrasto, viene eseguita una serie di immagini radiologiche di vasi cerebrali.

Queste immagini mostrano diverse fasi della circolazione sanguigna: capillare, arteriosa e venosa. Le moderne attrezzature mediche consentono di creare immagini strato per strato per l'ulteriore formazione di un'immagine tridimensionale utilizzando speciali programmi per computer.

Quando il sondaggio è completato, il paziente rimuove il catetere e interrompe il sanguinamento. Segue la decodifica delle informazioni ricevute. Il chirurgo vascolare e il radiologo si occupano della decodifica e della realizzazione o del perfezionamento della diagnosi.

Dopo una procedura di angiografia, il paziente deve rimanere sotto la supervisione del personale medico per qualche tempo.

Hai bisogno di una preparazione speciale per la procedura?

Preparazione per lo svolgimento di un ruolo molto importante per la qualità della procedura. I pazienti adulti dovrebbero avere familiarità con il processo, gli obiettivi dello studio e le sue possibili conseguenze. Solo dopo possono prendere una decisione informata, che viene fatta per iscritto. Nel caso in cui l'angiografia cerebrale sia necessaria per un paziente minore, tutte le decisioni vengono prese dai genitori.

Fasi di preparazione

  • Informazioni sul paziente e consenso scritto,
  • L'introduzione di sedativi alla vigilia della procedura per alleviare l'ansia e la tensione,
  • Assicurare lo studio a stomaco vuoto (è necessario abbandonare la cena alla vigilia e fare colazione il giorno della procedura).

In presenza di reazioni allergiche agli agenti di contrasto, ma se è necessario condurre questo tipo di esame possono essere utilizzati agenti antiallergici. Se il paziente è eccessivamente agitato, i sedativi possono essere prescritti una seconda volta, il giorno in cui viene eseguita la procedura.

Vantaggi della procedura

  • La capacità di creare un'immagine tridimensionale
  • Imaging vascolare, che consente al medico di rilevare i coaguli di sangue, ematomi, aneurismi,
  • La possibilità di un approccio individuale al paziente e, quindi, una diagnosi accurata.

Le modalità e i programmi di questo tipo di esame possono essere molto ampi, quindi è sempre possibile scegliere l'opzione migliore in ciascun caso. L'assenza di inesattezze nella diagnosi consente di identificare in modo rapido e preciso le aree problematiche delle navi, di comprendere la ragione di malattie o disturbi nell'operazione di vasi cerebrali. Una diagnosi adeguata è la condizione principale per un trattamento adeguato.

Angiografia di vasi cerebrali: quello che è, indicazioni e controindicazioni

L'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo strumentale di ricerca, che permette letteralmente di "vedere" i vasi cerebrali. Per lo studio, è necessario introdurre un agente di contrasto nel corrispondente vaso del cervello e la presenza di un apparato a raggi X, con il quale verrà fissata l'immagine dei vasi riempiti con questo contrasto. L'angiografia dei vasi cerebrali non è un metodo diagnostico di routine, ha le sue indicazioni e controindicazioni, nonché, purtroppo, complicanze. Che cos'è questo metodo diagnostico, in quali casi viene usato, come viene eseguito esattamente e su altre sfumature di angiografia di vasi cerebrali che puoi imparare da questo articolo.

L'angiografia in senso lato è l'acquisizione di immagini di qualsiasi vaso del corpo con l'aiuto dei raggi X. L'angiografia dei vasi cerebrali è solo una delle varietà di questo vasto metodo di ricerca.

L'angiografia è nota alla medicina da quasi 100 anni. Fu proposto per la prima volta dal neurologo portoghese E. Moniz nel 1927. Nel 1936, l'angiografia fu usata nella pratica clinica, e in Russia, il metodo fu usato dal 1954 grazie a neurochirurghi di Rostov V.Nikolsky ed E.S. Temirova. Nonostante un così lungo periodo di utilizzo, l'angiografia dei vasi cerebrali continua a migliorare fino ad oggi.

Qual è l'angiografia dei vasi cerebrali?

L'essenza di questo metodo di ricerca è la seguente. A un paziente viene somministrata una sostanza radiopaca, solitamente sulla base di iodio (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, ecc.), In una certa arteria del cervello (o dell'intera rete di arterie del cervello). Questo viene fatto per poter fissare l'immagine della nave sul film a raggi X, poiché in un'immagine normale i vasi sono scarsamente visualizzati. L'introduzione di una sostanza radiopaca è possibile mediante puntura del vaso corrispondente (se tecnicamente possibile) o attraverso un catetere collegato alla nave richiesta dalla periferia (di solito dall'arteria femorale). Quando l'agente di contrasto si trova nel letto vascolare, viene prodotta una serie di immagini a raggi X in due proiezioni (diretta e laterale). Le immagini ottenute sono valutate dal radiologo, traggono conclusioni circa la presenza o l'assenza di una specifica patologia dei vasi cerebrali.

specie

A seconda del metodo di somministrazione del farmaco, questo metodo di ricerca può essere:

  • puntura (quando il contrasto è introdotto perforando la nave corrispondente);
  • cateterizzazione (quando il contrasto viene erogato attraverso un catetere inserito attraverso l'arteria femorale e avanzato lungo il letto vascolare fino alla posizione desiderata).

Secondo la vastità dell'area di studio, l'angiografia dei vasi cerebrali può essere:

  • comune (visualizzato tutti i vasi del cervello);
  • selettivo (considerato un pool, carotide o vertebrobasilare);
  • super selettiva (una nave più piccola viene esaminata in uno dei bacini del sangue).

L'angiografia superselettiva viene utilizzata non solo come metodo di ricerca, ma anche come metodo di trattamento endovascolare, quando, dopo aver determinato il "problema" in un particolare vaso, questo problema viene "riparato" usando tecniche microchirurgiche (ad esempio embolizzazione o trombosi di malformazione artero-venosa).

In connessione con l'introduzione diffusa di moderni metodi diagnostici come la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI), ultimamente, l'angiografia TC e l'angiografia MR sono state eseguite in modo crescente. Questi studi sono condotti in presenza di scanner appropriati, sono meno traumatici e più sicuri della semplice angiografia. Ma ne parleremo più avanti.

Indicazioni per

L'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo diagnostico specializzato che solo un medico dovrebbe prescrivere. Non viene eseguito su richiesta del paziente. Le principali indicazioni sono:

  • sospetto di aneurisma cerebrale arterioso o artero-venoso;
  • sospetto di malformazione artero-venosa;
  • determinare il grado di stenosi (restringimento) o occlusione (blocco) dei vasi cerebrali, cioè la determinazione del lume dei rispettivi vasi. In questo caso, la gravità delle alterazioni aterosclerotiche nei vasi e la necessità di un successivo intervento chirurgico;
  • l'istituzione del rapporto di vasi cerebrali con un tumore vicino per pianificare l'accesso operativo;
  • controllare la posizione delle clip imposte sui vasi del cervello.

Vorrei sottolineare che i semplici disturbi da vertigini, mal di testa, tinnito e simili non sono di per sé indicazioni per l'angiografia. I pazienti con tali sintomi devono essere esaminati da un neurologo, e i risultati dell'esame, così come altri metodi di ricerca, determinano la necessità di angiografia. Questa necessità è stabilita dal medico!

Controindicazioni

Le principali controindicazioni sono:

  • reazione allergica (intolleranza) a preparati di iodio e altre sostanze radiopache;
  • gravidanza (a causa di radiazioni ionizzanti durante la procedura). In questo caso, l'angiografia con risonanza magnetica è possibile;
  • malattia mentale che non consente di soddisfare tutte le condizioni della procedura (ad esempio, una persona non può muoversi durante l'immagine);
  • malattie infettive e infiammatorie acute (come aumenta il rischio di complicanze);
  • violazione del sistema di coagulazione del sangue (sia verso il basso che verso l'alto);
  • la condizione generale del paziente, considerata grave (può essere insufficienza cardiaca di III grado, insufficienza renale ed epatica allo stadio terminale, coma e così via). Essenzialmente, questo sottogruppo di controindicazioni è relativo.

Preparazione per l'angiografia

Per ottenere risultati accurati e ridurre il rischio di complicanze derivanti dalla procedura, si consiglia di:

  • per passare esami del sangue generali e biochimici, tra cui - per determinare gli indicatori del sistema di coagulazione (il periodo di prescrizione dei test non deve superare i 5 giorni). Determinato anche dal gruppo sanguigno e dal fattore Rh in caso di possibili complicanze;
  • fare un ECG e FG (FG, se uno non è stato condotto durante l'ultimo anno);
  • non consumare bevande alcoliche per 14 giorni;
  • durante l'ultima settimana non assumere farmaci che influenzano la coagulazione del sangue;
  • eseguire un test allergico con un agente di contrasto. Per fare ciò, per 1-2 giorni, 0,1 ml della preparazione appropriata viene somministrato per via endovenosa al paziente e la reazione viene valutata (prurito, eruzione cutanea, difficoltà di respirazione, ecc.). In caso di reazione, la procedura è controindicata!
  • alla vigilia di prendere farmaci antistaminici (antiallergici) e tranquillanti (se necessario e solo come indicato da un medico!);
  • Non mangiare per 8 ore e non bere acqua 4 ore prima del test;
  • fare il bagno e radere (se necessario) il luogo di puntura o cateterizzazione della nave;
  • prima dello studio stesso, rimuovere tutti gli oggetti metallici (forcine per capelli, gioielli).

Tecnica di ricerca

All'inizio, il paziente firma il consenso a condurre questo tipo di studio. Il paziente viene posto un catetere periferico per via endovenosa per avere accesso immediato al sistema circolatorio. Quindi, la premedicazione viene effettuata (circa 20-30 minuti prima della procedura): vengono introdotti antistaminici, tranquillanti e anestetici per ridurre al minimo il disagio durante la procedura e il rischio di complicanze.

Il paziente viene posizionato sul tavolo e collegato agli strumenti (monitor cardiaco, pulsossimetro). Dopo aver trattato la pelle con un anestetico locale e un'anestesia, il vaso corrispondente viene perforato (l'arteria carotidea o vertebrale). Dal momento che non è sempre possibile entrare con precisione in queste arterie, molto spesso viene eseguita una piccola incisione cutanea e l'arteria femorale viene perforata, seguita dall'immersione del catetere e passando attraverso i vasi al sito di test. La promozione del catetere lungo il letto arterioso non è accompagnata da dolore, poiché la parete interna dei vasi è priva di recettori del dolore. Il controllo dell'avanzamento del catetere viene eseguito usando i raggi X. Quando il catetere viene portato alla bocca del vaso necessario, viene inserito attraverso di esso un agente di contrasto preriscaldato a temperatura corporea in un volume di 8-10 ml. L'introduzione del contrasto può essere accompagnata da un gusto metallico in bocca, una sensazione di calore e una scarica di sangue sul viso. Questi sentimenti passano da soli in pochi minuti. Dopo l'introduzione del contrasto, i raggi X vengono presi in proiezioni frontali e laterali quasi ogni secondo più volte (il che ci permette di vedere sia le arterie, la fase capillare e le vene). Le immagini mostrano e valutano immediatamente. Se qualcosa è lasciato incomprensibile al medico, viene introdotta una porzione aggiuntiva dell'agente di contrasto e le immagini vengono ripetute. Quindi il catetere viene rimosso, nel sito di puntura della nave si impone una benda sterile a pressione. Il paziente deve essere supervisionato da personale medico per almeno 6-10 ore.

complicazioni

Secondo le statistiche, le complicanze nel corso di questo metodo diagnostico si verificano nello 0,4-3% dei casi, cioè non così spesso. La loro presenza può essere associata alla procedura stessa (ad esempio, il flusso di sangue dal sito di puntura della nave), o con l'uso di un mezzo di contrasto. Va tenuto presente che il rispetto di tutte le condizioni nella preparazione e nella conduzione dell'angiografia è la prevenzione di possibili complicanze. L'uso di farmaci contenenti iodio di ultima generazione (Omnipak e Ultravist) è caratterizzato da statistiche meno complicate.

Quindi, le possibili complicanze dell'angiografia dei vasi cerebrali sono:

  • vomito;
  • reazione allergica a un farmaco contenente iodio: prurito, gonfiore e arrossamento nel sito di iniezione, e quindi comparsa di mancanza di respiro (disturbo respiratorio riflesso), diminuzione della pressione sanguigna, disturbo del ritmo cardiaco. Nei casi più gravi si può sviluppare uno shock anafilattico, che è una condizione pericolosa per la vita;
  • spasmo di vasi cerebrali e, come risultato, accidente cerebrovascolare acuto (fino a un colpo);
  • convulsioni convulsive;
  • penetrazione di una sostanza di contrasto in tessuti molli nell'area di una puntura di nave (al di fuori del letto vascolare). Se il volume del farmaco versato nel tessuto è fino a 10 ml, le conseguenze sono minime, se di più, poi si sviluppa l'infiammazione della pelle e il grasso sottocutaneo;
  • sanguinamento dal sito di puntura della nave.

TC e angiografia MR: quali sono le caratteristiche?

L'angiografia TC e MR dei vasi cerebrali sono intrinsecamente uno studio simile all'angiografia. Ma ci sono un certo numero di alcune caratteristiche di queste procedure che li distinguono dall'angiografia dei vasi cerebrali. Questo è tutto e parla.

Angiografia TC

  • viene eseguito con l'aiuto di un tomografo e non di un normale apparecchio a raggi X. Lo studio è anche basato su raggi x. Tuttavia, la sua dose è significativamente inferiore rispetto all'angiografia convenzionale dei vasi cerebrali, che è più sicura per il paziente;
  • l'elaborazione informatica delle informazioni consente di ottenere un'immagine tridimensionale dei vasi assolutamente in qualsiasi punto dello studio (ciò vale per la cosiddetta angiografia a spirale CT, eseguita su uno speciale tomografo a spirale);
  • un agente di contrasto viene iniettato nella vena del gomito e non nella rete arteriosa (che riduce significativamente il rischio di complicanze, poiché l'introduzione del farmaco diventa un'iniezione endovenosa ordinaria attraverso un catetere periferico).
  • per l'angio-TC c'è un limite al peso di una persona. La maggior parte degli scanner è in grado di sopportare un peso corporeo fino a 200 kg;
  • La procedura viene eseguita su base ambulatoriale e non richiede l'osservazione del paziente al suo completamento.

Angiografia MR

Mr angiografia è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

  • Viene eseguito utilizzando un rilevatore di risonanza magnetica, ovvero il metodo si basa sul fenomeno della risonanza magnetica nucleare. Ciò significa la completa assenza di raggi X durante la procedura (e pertanto l'angiografia RM è consentita durante la gravidanza);
  • può essere eseguito sia con l'uso di un mezzo di contrasto (per una migliore visualizzazione), sia senza (ad esempio, con intolleranza ai preparati di iodio nei pazienti). Questa sfumatura è indubbia
    vantaggio rispetto ad altri tipi di angiografia. Se è necessario utilizzare il contrasto, la sostanza viene iniettata anche nella vena della curva del gomito attraverso un catetere periferico;
  • l'immagine delle navi è ottenuta tridimensionale a causa dell'elaborazione del computer;
  • una serie di scatti richiede un periodo di tempo leggermente più lungo rispetto ad altri tipi di angiografia, mentre una persona ha bisogno di giacere nel tubo dello scanner tutto il tempo. Per coloro che soffrono di claustrofobia (paura di uno spazio chiuso) questo non è fattibile;
  • la procedura è controindicata in presenza di un pacemaker artificiale, fermagli metallici sui vasi, articolazioni artificiali, impianti elettronici dell'orecchio interno);
  • viene eseguito su base ambulatoriale e il paziente viene immediatamente dimesso a casa.

In generale, si può affermare che l'angiografia TC e MR sono metodi di esame moderni, meno pericolosi e più istruttivi rispetto all'angiografia convenzionale dei vasi cerebrali. Tuttavia, non sono sempre fattibili, quindi la solita angiografia dei vasi cerebrali è ancora un metodo pertinente per lo studio della patologia vascolare del cervello.

Pertanto, l'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo molto istruttivo per diagnosticare, principalmente, le malattie vascolari del cervello, tra cui stenosi e occlusioni, che causano ictus. Il metodo stesso è abbastanza accessibile, richiede solo la presenza di un apparecchio a raggi X e un mezzo di contrasto. Quando tutte le condizioni di preparazione e di ricerca sono soddisfatte, l'angiografia dei vasi cerebrali fornisce una risposta precisa alla domanda posta ad esso con un numero minimo di complicanze. Inoltre, la medicina moderna ha metodi innovativi come l'angiografia TC e MR, più fastidiosa, meno dannosa e traumatica per il paziente. L'angiografia TC e MR ci consente di ottenere un'immagine tridimensionale dei vasi, il che significa che è più probabile che non perda la patologia esistente.

Animazione medica su "Angiografia cerebrale":

CT, MR e angiografia cerebrale di vasi cerebrali - il processo di ricerca e il prezzo

L'angiografia è un esame radiografico hardware dei vasi sanguigni, eseguito in fluoroscopia, radiografia, tomografia computerizzata e "sala operatoria".

L'angiografia dei vasi cerebrali comporta l'uso di un mezzo di contrasto, che permette di vedere i vasi linfatici, le arterie, le vene, a differenza delle radiografie.

I moderni mezzi di contrasto utilizzati in radiologia sono abbastanza sicuri e praticamente non danno complicazioni.

Qual è l'essenza del metodo

Uno studio angiografico consente di esaminare la gravità dello stato del flusso sanguigno e la profondità della patologia dei vasi.

Con l'aiuto di angiografia, aneurismi, placche aterosclerotiche, blocchi vascolari, vengono rilevati coaguli di sangue.

L'angiografia può essere utilizzata per studiare il cuore, l'addome, il collo, gli arti, il cervello, il torace e anche vasi di varie dimensioni, dai capillari all'aorta.

Quando ea chi è assegnata l'angiografia

L'angiografia può essere prescritta per tali danni e difetti di sviluppo vascolare, quali:

  • aneurisma;
  • aterosclerosi;
  • difetti e danni agli organi interni;
  • malformazioni;
  • trombosi;
  • processi tumorali.

Tuttavia, questa procedura ha le sue controindicazioni.

L'angiografia non viene eseguita in presenza di tali problemi:

  • allergia ai farmaci contenenti iodio;
  • disturbi mentali;
  • processi infiammatori acuti e malattie infettive;
  • cuore, reni, problemi al fegato;
  • tromboflebite;
  • condizione severa del paziente.

Modi di condurre ricerche

Esistono diversi tipi di angiografia dei vasi cerebrali.

Angiografia TC di vasi cerebrali

L'angiografia con tomografia computerizzata (CTA) fornisce un'immagine dettagliata dei vasi e mostra le caratteristiche del flusso sanguigno. Usa il miglioramento del contrasto endovenoso.

Dopo il CTA, l'immagine viene ricostruita.

Il lato univocamente positivo di questo metodo è il ridotto carico di radiazioni sul corpo del paziente.

L'angiografia TC viene spesso eseguita su stenosi, trombosi, aneurismi e difetti vascolari.

Le controindicazioni sono allergie a un agente di contrasto, diabete, gravidanza, obesità, problemi alla tiroide, mieloma, malattie cardiache, aritmia incontrollabile e tachicardia.

Lo studio è condotto su base ambulatoriale. Un agente di contrasto in un volume di circa 100 ml viene introdotto in un catetere venoso, che viene inserito nella vena cubitale. Il paziente è disteso sul tavolo di un tomografo computerizzato.

I raggi X esplorano l'area di test in parallelo con l'introduzione di un mezzo di contrasto.

Angiografia RM di vasi cerebrali

L'angiografia a risonanza magnetica (MRA) consente di studiare la funzione del flusso sanguigno e le sue caratteristiche anatomiche.

La base della ricerca sulla risonanza magnetica è il monitoraggio dei cambiamenti di energia nei tessuti, nella loro struttura e composizione chimica. Le sostanze a contrasto nell'MPA non vengono praticamente utilizzate (occasionalmente sulla base del gadolinio per ottenere immagini ad alta precisione).

L'angiografia RM dei vasi cerebrali viene utilizzata per diagnosticare la stratificazione dell'aneurisma, i difetti cardiaci congeniti, la vasculite.

Controindicazioni sono impianti installati, pacemaker, stimolatori nervosi, clip ematopoietiche, pompe per insulina, protesi valvolari cardiache, insufficienza cardiaca, gravidanza, claustrofobia.

Angiografia cerebrale di vasi cerebrali

L'autore di questo metodo è Egas Moniz, che eseguì l'angiografia per la prima volta nel 1927.

Il metodo ha il valore più alto perché consente di rilevare con precisione aneurismi, vasocostrizione o il luogo del loro blocco, tumori cerebrali.

Il catetere viene inserito nel vaso attraverso l'arteria femorale ed è diretto all'arteria carotide. Un agente di contrasto viene iniettato nel flusso sanguigno e vengono presi i raggi X per determinare lo stato di afflusso e deflusso del sangue venoso.

Durante l'angiografia cerebrale è possibile la chirurgia. Il contenuto informativo del metodo è molto più alto di CTA e MRA.

arteriografia

L'arteriografia comporta l'introduzione di un mezzo di contrasto nel lume del vaso, che consente di determinare la presenza di tumori situati vicino ai vasi sanguigni, alla patologia arteriosa e ad altri disturbi circolatori.

Molto spesso, questo metodo viene utilizzato per studiare gli arti.

L'arteriografia è relativamente semplice, viene eseguita su base ambulatoriale, ma è dolorosa, poiché il contrasto si muove piuttosto rapidamente lungo le arterie.

I farmaci radiocomandati (circa 30-40 ml) vengono iniettati attraverso un catetere o direttamente nell'arteria sotto forte pressione nella direzione del flusso sanguigno (meno spesso contro il flusso sanguigno).

Questo metodo consente di diagnosticare le modifiche anche nelle arterie più profonde, che viene monitorata utilizzando uno schermo macchina a raggi X.

venografia

Un altro nome per la venografia è la flebografia. L'essenza del metodo corrisponde al suo nome.

La venografia consente di vedere la distribuzione delle vene, viene utilizzata attivamente per le vene varicose e la trombosi, nonché per le aritmie. Si consiglia al paziente di respirare e rilassarsi durante la procedura.

Questo è un modo semplice e indolore, ma in rari casi è possibile che la salute si deteriori dopo la procedura, la comparsa di flebiti - l'infiammazione nel sito di contrasto.

La flebografia prevede l'uso di piccole quantità di un agente di contrasto, che viene iniettato direttamente in una vena (venografia diretta). Dopo la procedura, effettuare un'iniezione utilizzando 60 ml di soluzione fisiologica per pulire i vasi.

Il più giustificato per usare la venografia prima dell'intervento chirurgico nelle vene.

La venografia indiretta può essere eseguita in tre modi:

  • il contrasto viene iniettato nell'arteria e quindi entra nelle vene attraverso i capillari;
  • il contrasto viene iniettato nei tessuti dell'organo interessato che deve essere esaminato, e le immagini mostrano vene che drenano il sangue dall'organo;
  • il contrasto viene iniettato direttamente nello spazio del midollo osseo.

Ciò che è più spesso causato da cisti aracnoidea retrocerebellare del cervello e cosa fare se vi è il sospetto di questa formazione.

linfografia

La linfografia è un metodo per studiare il sistema linfatico usando anche una sostanza radiopaca.

Lo studio è realizzato in tre proiezioni e i dati vengono studiati immediatamente dopo l'introduzione del contrasto (linfogramma precoce) e dopo 1-2 giorni (linfogrammi tardivi).

I primi linfogrammi forniscono l'opportunità di esplorare lo stato dei vasi linfatici, i linfonodi tardivi.

Questo metodo consente di identificare i cambiamenti nel linfonodo esterno, comune, iliaco, inguinale, sopra- e succlavia, lombare, ascellare; identificare la presenza di processi tumorali e ottimizzare il trattamento del cancro.

Come sta andando il processo di ricerca

Durante l'angiografia, il paziente viene posto sul tavolo, la sua posizione è fissa e collegata a un monitor cardiaco.

Prima dell'introduzione del contrasto, viene eseguita la premedicazione, cioè vengono iniettati analgesici, tranquillanti e preparati antistaminici.

Un catetere speciale viene inserito attraverso una puntura (puntura) nella nave attraverso la quale deve essere condotto l'esame (più spesso è l'arteria femorale). La cateterizzazione consente di inserire un agente di contrasto, di norma, è una preparazione di iodio. Il sito della puntura è anestetizzato.

L'angiografia viene eseguita entro 40 minuti. Il medico controlla l'azione usando la televisione a raggi X. Le scoperte mediche sono fatte dopo la manifestazione e la visualizzazione delle immagini.

Possibili complicazioni possono essere:

  • l'introduzione di un agente di contrasto nel tessuto esterno alla nave (stravaso), che porta a danni alla pelle e ai tessuti sottocutanei;
  • reazione allergica ad un agente di contrasto;
  • disturbi dei reni.

Nell'angiografia moderna che utilizza la tecnologia digitale, che rende lo studio a basso impatto per il paziente e altamente informativo per il medico.

Preparazione per la procedura

L'angiografia deve essere preceduta da un esame clinico e test per identificare la presenza di controindicazioni.

Alla vigilia del paziente vengono prescritti antistaminici e sedativi. Di norma, per alcune ore (6-8), prima che il paziente inizi un'angiografia, il paziente non può mangiare o bere nulla.

Affinché l'angiografia dia risultati affidabili e accurati, tutti i gioielli dovrebbero essere rimossi dal corpo e altri oggetti metallici rimossi. Il sito di puntura dovrebbe essere pulito e rasato.

Prima di iniziare lo studio, il medico riceve in linea di principio il consenso scritto del paziente sulla procedura.

Dopo la procedura, viene applicata una benda di pressione sul sito di puntura e il riposo a letto è prescritto per 24 ore, e il paziente deve anche bere molti liquidi per rimuovere lo iodio e i suoi prodotti dal corpo.

Decodifica risultati

L'immagine che il medico vede nelle immagini a raggi X dopo l'angiografia è specifica per diversi tipi di vasi.

La norma per tutti i tipi di vasi è persino il contorno, il restringimento misurato del lume, "la ramificazione, come negli alberi".

I raggi X penetrano nel corpo in modi diversi, tutto dipende dalla densità del tessuto. Nelle immagini, la densità dei tessuti corporei è mostrata in bianco, nero e varie sfumature di grigio.

Quindi, il tessuto osseo è di colore bianco, i vasi e il liquido cerebrospinale sono neri, la sostanza cerebrale è grigia.

Costo della procedura

Il costo di angiografia di vasi cerebrali si trova nella gamma di 3000-5000 rubli, a seconda del tipo specifico di studio.

risultati

La tecnica di angiografia nella diagnosi delle patologie vascolari è riconosciuta come la più avanzata al mondo.

Permette di identificare la posizione e l'estensione delle lesioni vascolari, che spesso risparmiano non solo le possibili complicazioni dei disturbi, ma prevengono anche possibili morti.

Dopo lo studio, la maggior parte dei pazienti si sente normale e dopo un giorno di osservazione in ospedale è loro permesso di tornare a casa. Secondo le statistiche, solo nel 5% dei casi si possono osservare complicanze.

Angiografia di vasi cerebrali

In caso di malattie causate da un uso improprio dei vasi cerebrali, è necessario effettuare una diagnosi accurata al fine di prescrivere farmaci o interventi chirurgici. L'angiografia è un metodo di esame moderno che aiuta ad esaminare la patologia senza danneggiare il paziente.

Cos'è l'angiografia

È difficile vedere le navi, se prendi semplicemente una radiografia. La caratteristica dell'angiografia è che viene introdotto uno speciale agente di contrasto, con il quale è possibile osservare i cambiamenti nell'indagine a raggi X. La tecnica aiuta a identificare:

  • gonfiore;
  • patologie di arterie e vene;
  • fase della circolazione cerebrale;
  • malattie dei tessuti

Quando si esegue l'angiografia dei vasi cerebrali, gli agenti di contrasto vengono forniti alle arterie carotidi o vertebrali. I preparati contengono iodio. Dovrebbe essere usato con cautela nei pazienti con allergie. È necessario considerare attentamente la nefrotossicità - l'effetto dannoso del farmaco sui reni. Gli agenti di contrasto sono utilizzati per l'esame:

Indicazioni per lo scopo dello studio

L'angiografia del cervello viene utilizzata per identificare patologie, diagnosticare malattie, pianificare le operazioni. Assegna questo metodo nel caso di:

  • sospetto gonfiore;
  • frequente perdita di coscienza;
  • trombosi venosa del seno;
  • stenosi (restringimento) dei vasi sanguigni;
  • embolia dell'arteria cerebrale;
  • aterosclerosi cerebrale;
  • aneurismi vascolari;
  • mal di testa prolungato;
  • frequenti capogiri.

Ci sono controindicazioni

L'angiografia ha controindicazioni, a seconda del metodo di attuazione. Ci sono limitazioni uguali per tutti i metodi:

  • la gravidanza;
  • disturbi mentali;
  • allattamento;
  • anomalie della tiroide;
  • insufficienza renale;
  • allergia allo iodio;
  • insufficienza cardiaca;
  • diabete mellito;
  • scarsa coagulazione del sangue;
  • obesità (il paziente non si adatta all'apparato).

Una controindicazione per il metodo classico e la tomografia computerizzata è un divieto di irradiazione a raggi X. L'angiografia a risonanza magnetica può avere limitazioni relative all'uso di un campo magnetico. Questi includono:

  • driver di impianto per la frequenza cardiaca;
  • claustrofobia;
  • protesi ottiche elettroniche;
  • parti metalliche nel corpo - piastre, giunti.

Metodi di indagine

Quando si esegue l'angiografia, un mezzo di contrasto viene alimentato attraverso un ago di puntura o un catetere viene condotto al letto vascolare desiderato. Quindi inizia l'esame. Secondo la localizzazione del contrasto, l'angiografia si distingue:

  • generale - il contrasto attraverso il catetere viene alimentato nell'aorta toracica o addominale;
  • selettivo - la sostanza viene iniettata nei vasi cerebrali;
  • superselettivo: il contrasto attraverso un catetere viene portato ai rami più sottili del letto vascolare.

Esistono diversi modi per eseguire l'angiografia dei vasi cerebrali, che differiscono nelle tecniche di visualizzazione. Ognuno ha le sue caratteristiche, nominato da esperti in conformità con la testimonianza del paziente e la quantità richiesta di informazioni. Per il sondaggio, viene utilizzato il metodo classico - le radiografie del cervello vengono eseguite dopo l'iniezione del contrasto, le patologie vengono rilevate da una serie di immagini.

Le tecniche di angiografia moderna sono più istruttive:

  • la tomografia computerizzata dei vasi cerebrali consente di realizzare una serie di immagini con un agente di contrasto su un tomografo computerizzato, con successiva visualizzazione 3D di come sarà l'immagine complessiva;
  • la risonanza magnetica consente l'ispezione senza contrasto, ma in casi speciali è possibile utilizzarla.

Angiografia TC di vasi cerebrali

Quando si esegue la tomografia computerizzata, un agente di contrasto viene iniettato nella vena del gomito. Questo è conveniente - non c'è intervento chirurgico, come con la puntura. Quindi, viene eseguita l'imaging strato-a-strato del cervello, le immagini vengono elaborate con l'aiuto di programmi speciali in immagini tridimensionali, in cui le navi sono chiaramente visibili. I risultati dello studio possono mostrare patologia, servire come informazioni per le operazioni. La radiazione a raggi X con questo tipo di esame è molto più bassa rispetto alla classica.

Una descrizione completa di angiography di navi cerebrali: indizi, procedura

Da questo articolo imparerai: che cos'è l'angiografia dei vasi cerebrali, quali malattie possono essere identificate con il suo aiuto, come prepararsi per questo. Condurre la procedura, controindicazioni e complicazioni.

L'angiografia dei vasi sanguigni nel cervello è una procedura diagnostica che consente di valutare lo stato delle arterie e delle vene di questo cervello.

Esistono tre tipi di angiografia:

  1. Angiografia a raggi X - viene eseguita utilizzando un apparato che emette onde a raggi X. Per mostrare i vasi sanguigni nelle fotografie, un mezzo di contrasto a base di iodio viene iniettato nel paziente. Angiografia di vasi con apparato a raggi x
  2. Mr angiography è uno studio sui vasi cerebrali che utilizza una macchina a risonanza magnetica. Questo metodo di solito non include l'introduzione di un agente di contrasto. Tuttavia, i mezzi di contrasto basati su gadolinio possono essere usati per produrre immagini altamente dettagliate. Angiografia con risonanza magnetica
  3. L'angiografia TC è una procedura diagnostica che consente di ottenere un'immagine tridimensionale dettagliata delle navi con l'aiuto di un tomografo computerizzato. Usa anche le onde dei raggi X. I dati del tomografo vengono elaborati da un computer, a seguito del quale lo specialista riceve un'immagine dettagliata strato per livello dei vasi. Un'angiografia con mezzo di contrasto CT viene anche utilizzata nell'angiografia TC. Angiografia con tomografo computerizzato

Il metodo più accurato è l'angiografia TC.

La procedura stessa viene eseguita da un medico di angiografia. Il neurochirurgo, angiosurgeon o flebologo si occupa della decodifica dell'angiografia.

Indicazioni per

L'angiografia dei vasi cerebrali viene eseguita se il paziente è preoccupato per i seguenti sintomi:

  • frequenti attacchi di mal di testa;
  • vertigini;
  • rumore o ronzio nelle orecchie;
  • dolore e rigidità nella colonna cervicale;
  • pressione ridotta;
  • nausea;
  • svenimento periodico.

Con l'aiuto di angiografia può essere identificato:

  • restringimento del lume o blocco dei vasi sanguigni da parte di una placca aterosclerotica o trombo;
  • vasospasmo;
  • infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni;
  • tortuosità patologica;
  • aneurisma (protrusione della parete arteriosa);
  • malformazioni (connessioni tra arterie e vene, che normalmente non dovrebbero essere);
  • danno alle pareti dei vasi sanguigni, che portano a emorragie.

Inoltre, con l'aiuto dell'angiografia, è possibile diagnosticare tumori nella regione degli emisferi e della sella turca: durante le neoplasie, i vasi cerebrali vengono spostati e si formano nuovi piccoli vasi che germogliano nel tumore.

Come prepararsi per l'angiografia?

È meglio venire alla procedura al mattino a stomaco vuoto, dalle 8 alle 10 ore prima dell'angiografia che non si può mangiare.

Se sta assumendo farmaci al momento della diagnosi, informi il medico. Potrebbe decidere di interrompere l'assunzione del farmaco il giorno dell'angiografia.

Prima della procedura, passerai un test allergico per un agente di contrasto. Per questo, una piccola dose del farmaco verrà somministrata per via endovenosa. Se entro mezz'ora non si presentano segni di allergia, è possibile eseguire l'angiografia. Se compaiono sintomi come eruzione cutanea, gonfiore, nausea, vertigini, naso che cola e tosse secca, allora si è allergici a un agente di contrasto. In questo caso, può essere eseguita solo l'angiografia RM senza agente di contrasto.

Immediatamente prima dell'angiografia, ti verrà chiesto di rimuovere tutte le decorazioni in metallo, così come le protesi dentarie, se presenti, e indossare una speciale camice ospedaliera.

Come è la procedura?

Prima dell'angiografia dei vasi cerebrali, vi verrà iniettato un agente di contrasto. Fallo con un catetere - uno speciale tubo di plastica. A seconda di quali particolari vasi devono essere esaminati, il farmaco può essere somministrato in luoghi diversi. Se è necessario condurre un esame di tutte le navi del cervello, il catetere viene condotto all'arco aortico. Se è necessaria una diagnostica parziale, il catetere può essere portato alla bocca dell'arteria vertebrale o carotidea.

Un catetere viene sempre alimentato attraverso arterie periferiche più piccole, come le arterie ulnari o femorali. Invece di un catetere, è possibile utilizzare un ago per puntura. Cateterizzazione o perforazione viene eseguita in anestesia locale.

Procedura per angiography di navi cerebrali

Potresti avvertire una sensazione di bruciore, una vampata di calore, un sapore metallico o salato in bocca durante la somministrazione del materiale di contrasto. Maggio arrossire la faccia. Questi sintomi di solito scompaiono entro un minuto.

Inoltre, a seconda del tipo di angiografia, ci si trova sul tavolo di un computer, una risonanza magnetica o un apparecchio a raggi X. Ti verrà chiesto di rimanere fermo fino alla fine della procedura.

L'intero processo (insieme al cateterismo) dura circa un'ora. Le immagini mostrano immediatamente nel corso della procedura. Se sono di qualità insoddisfacente, può essere somministrata al paziente una dose aggiuntiva di un agente di contrasto.

Dopo l'angiografia, sarai sotto la supervisione di un medico per 5-6 ore. Si assicurerà che le complicanze non si sviluppino, oltre a monitorare le condizioni dell'arteria in cui è stato inserito il catetere o l'ago per puntura. Se il cateterismo è stato eseguito attraverso l'arteria femorale, il medico raccomanderà di non piegare la gamba per 6 ore dopo l'angiografia.

Possibili complicazioni

Dopo angiografia di vasi cerebrali, possono comparire gli effetti collaterali di un mezzo di contrasto:

  • nausea e vomito
  • eruzioni cutanee,
  • aritmia,
  • brividi,
  • bassa pressione sanguigna
  • disturbi dei reni.

Entro 6-8 ore dopo l'esame diagnostico, il medico osserva che non si sviluppano forti effetti collaterali e, se necessario, esegue un trattamento sintomatico.

Sono anche possibili complicazioni associate alla cateterizzazione o alla puntura. Questo potrebbe essere un livido nell'area della puntura - in questo caso non è richiesto un trattamento speciale. Una complicanza più grave che si verifica raramente è la formazione di un coagulo di sangue nella nave che è stata utilizzata per la cateterizzazione.

Chi non dovrebbe fare l'angiografia?

L'angiografia di navi cerebrali ha parecchie controindicazioni. Dipendono dal tipo di procedura.

L'uso di un mezzo di contrasto è controindicato in:

  1. gravi malattie ai reni e al fegato;
  2. allergie a farmaci contenenti iodio;
  3. asma bronchiale;
  4. gravi difetti cardiaci.

Con grande cura è usato nell'età anziana e senile.

Angiografia vascolare: indicazioni, processo di esame e caratteristiche della procedura

Nel 1986, i raggi X scoprirono un nuovo tipo di radiazioni, e già nello stesso anno, gli scienziati di talento riuscirono a produrre i vasi radiocontrastali di vari organi del cadavere. Tuttavia, capacità tecniche limitate per un certo periodo hanno impedito lo sviluppo dell'angiografia vascolare.

Al momento, l'angiografia delle navi è un metodo high-tech abbastanza nuovo, ma in rapido sviluppo per diagnosticare varie malattie dei vasi sanguigni e degli organi di una persona.

Sulle immagini a raggi X standard, è impossibile vedere le arterie, le vene, i vasi linfatici o persino i capillari, poiché assorbono le radiazioni, così come i tessuti molli che le circondano. Pertanto, al fine di poter esaminare le navi e valutare la loro condizione, vengono utilizzati metodi speciali di angiografia con l'introduzione di speciali preparati radiopachi.

La tecnica di questo test unico è la seguente: una sostanza radiopaca viene iniettata nel letto vascolare e diverse immagini radiologiche vengono prese contemporaneamente.

Angiografia vascolare

L'angiografia vascolare è ampiamente utilizzata per determinare una varietà di patologie vascolari, come la stenosi (restringimento) della nave, l'aneurisma (espansione) della nave, ecc., Nonché per rilevare condizioni patologiche del cuore, diagnosticare la funzionalità renale, rilevare malformazioni e danni a vari organi, diagnosticare tumori, cisti e molte altre condizioni patologiche.

Il tipo di ricerca presentato può visualizzare vasi di qualsiasi dimensione (dall'aorta ai più piccoli capillari) e tutti i sistemi e gli organi del corpo umano. Inoltre, l'angiografia dei vasi sanguigni viene spesso utilizzata prima dell'attuazione degli interventi chirurgici per la preparazione e la diagnosi preoperatoria.

Indicazioni e controindicazioni per l'esame

Esiste una lista abbastanza ampia di malattie e condizioni patologiche in cui i medici raccomandano l'implementazione di tale manipolazione diagnostica come l'angiografia dei vasi sanguigni.

Di seguito sono solo alcuni dei più significativi:

  • Aterosclerosi della testa e delle arterie coronarie;
  • Trombosi di vasi profondi e superficiali degli arti superiori e inferiori;
  • Embolia polmonare;
  • Diagnosi di patologia della retina;
  • Identificazione di tumori vascolari e cisti;
  • Valutazione della funzione renale;
  • Come una diagnosi preoperatoria, così come un metodo di monitoraggio della manipolazione chirurgica eseguita del cuore o del cervello;
  • e molto altro...

Tuttavia, nonostante la sicurezza sufficiente e la bassa invasività di questa procedura, ci sono alcune condizioni in cui questo intervento è controindicato:

  1. Insufficienza cardiaca, epatica e renale scompensata;
  2. Alcune malattie mentali;
  3. Reazioni allergiche allo iodio e ai suoi derivati, nonché ad altre sostanze utilizzate per il contrasto vascolare;
  4. Malattie associate alla distruzione del sistema di coagulazione del sangue;
  5. Gravidanza e allattamento.

Metodi e formazione preliminare

L'angiografia vascolare è una procedura invasiva che richiede il monitoraggio medico delle condizioni del paziente prima e dopo la manipolazione diagnostica. A causa di queste caratteristiche, di norma sono necessari l'ospedalizzazione di un paziente in ospedale e una serie specifica di test di laboratorio: emocromo completo, test delle urine, analisi del sangue biochimica, gruppo sanguigno e determinazione del fattore rhesus e una serie di altri test secondo le indicazioni. Si consiglia a una persona di interrompere l'assunzione di un certo numero di farmaci che influenzano il sistema di coagulazione del sangue (ad esempio l'aspirina) alcuni giorni prima della procedura.

Dipartimento moderno di angiografia

Prima della procedura di angiografia, il medico esamina il paziente e ottiene il consenso alla manipolazione.

Si raccomanda al paziente di astenersi dal mangiare per 6-8 ore prima dell'inizio della procedura diagnostica. Se i capelli crescono al punto previsto di introduzione dell'ago, allora viene rasato e quindi viene presa una doccia igienica.

La procedura stessa viene eseguita con l'uso di anestetici locali, e la persona alla vigilia dell'inizio del test viene solitamente prescritta con sedativi (sedativi).

La tecnica dello studio angiografico stesso è l'introduzione del mezzo di contrasto a raggi X nel letto vascolare e l'esecuzione di numerosi raggi X. A seconda della patologia e dello scopo della procedura, il sito di iniezione dell'agente di contrasto può variare.

Prima di condurre un'angiografia, ciascun paziente viene testato per una reazione allergica ai farmaci usati in contrasto. Per fare questo, una certa quantità della sostanza viene iniettata per via sottocutanea e monitorare la reazione del corpo. In caso di effetti collaterali (rash, nausea, prurito e altri), l'esame angiografico viene annullato. Quindi, viene eseguita la risonanza magnetica (angiografia con risonanza magnetica), per la quale l'uso di agenti di contrasto non è obbligatorio.

Dopo il pre-trattamento con soluzioni antisettiche per l'anestesia locale, viene eseguita una piccola incisione cutanea e viene trovata l'arteria necessaria. Eseguire la sua puntura con un ago speciale e attraverso questo ago inserire il conduttore metallico al livello desiderato. Attraverso questa guida viene inserito un catetere speciale per un determinato punto e viene rimossa la guida insieme all'ago. Tutte le manipolazioni che si verificano all'interno della nave sono strettamente controllate dalla televisione a raggi X. Una sostanza radiopaca viene iniettata nel vaso attraverso il catetere e allo stesso tempo viene eseguita una serie di raggi X, modificando la posizione del paziente, se necessario.

Dopo la procedura, il catetere viene rimosso e una medicazione sterile molto stretta viene applicata all'area della puntura. La sostanza introdotta nella nave lascia il corpo attraverso i reni durante il giorno. E la procedura dura circa 40 minuti.

Video: animazione del processo di angiografia

Le condizioni del paziente dopo la procedura e le possibili complicanze

Il paziente viene mostrato riposo a letto durante il giorno. Il medico del paziente è monitorato dal medico curante, che misura la temperatura del corpo ed esamina l'area di intervento invasivo. Il giorno successivo, la benda viene rimossa e, se la persona è in una condizione soddisfacente e non vi è alcuna perdita di sangue nella zona di puntura, gli è permesso di andare a casa.

Per la maggioranza assoluta delle persone, l'esame angiografico non comporta alcun rischio. Secondo i rapporti, il rischio di complicazioni nella realizzazione di angiografia non supera il 5% e può consistere dei seguenti punti:

  1. Reazioni allergiche ad un agente di contrasto, antisettico o anestetico, che vengono utilizzate durante la procedura;
  2. Emorragia o sanguinamento dal sito di puntura della nave;
  3. In rari casi, in presenza di comorbidità gravi, si può sviluppare una grave patologia come infarto miocardico, insufficienza renale acuta, ecc.

Caratteristiche di angiografia di vari organi

Angiografia di vasi cerebrali

Oggi, l'angiografia dei vasi cerebrali è il metodo più comune per diagnosticare i disturbi circolatori del cervello, soprattutto nei casi diagnosticamente confusi, nonché prima di eseguire operazioni neurochirurgiche.

L'aspetto del pattern vascolare aiuterà a diagnosticare molti processi patologici, inclusi tumori, microstrati, cisti e altri. Ci sono un certo numero di condizioni patologiche in cui può essere richiesta l'angiografia cerebrale:

  • Persistente mal di testa a lungo termine, non fermato da farmaci convenzionali;
  • Nausea e vertigini;
  • Perdita di coscienza regolare a breve termine;
  • Prima di eseguire un intervento neurochirurgico al cervello.

Angiografia cardiaca

Le indicazioni per l'angiografia dei vasi cardiaci (angiografia coronarica) sono le seguenti malattie:

  1. Storia di infarto miocardico;
  2. Angina pectoris progressiva;
  3. Disturbi del ritmo cardiaco;
  4. Angina pectoris, in cui l'assunzione di diversi farmaci non dà l'effetto desiderato e altre condizioni.

Angiografia degli arti inferiori

Quasi ogni terza persona di età superiore ai 65 anni ha una malattia delle arterie o delle vene degli arti inferiori. Inoltre, questa patologia è aggravata da una storia di fumo e diabete. Il sintomo principale delle malattie delle arterie degli arti inferiori è il dolore alle gambe durante la deambulazione prolungata, che si verificano in luoghi diversi, che dipende dal livello delle lesioni vascolari.

Quindi, in quali casi è l'angiografia dei vasi degli arti inferiori:

  • Aterosclerosi e endoarterite cancellanti dei vasi degli arti inferiori;
  • Trombosi venosa profonda;
  • Tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori;
  • un certo numero di altre condizioni patologiche.

Angiografia del fondo

Per eseguire l'angiografia del fondo non richiede la nomina di un allenamento speciale, come con altri tipi di angiografia. L'uso di angiografia del fondo rivela nelle prime fasi malattie come la degenerazione maculare della retina, la retinopatia diabetica e molti altri.

Metodi individuali e tipi di vasi di ricerca

Angiografia TC

La tomografia computerizzata (CT) è un metodo diagnostico che, utilizzando la radiazione a raggi X, consente di ottenere tagli, immagini di tutti gli organi e sistemi. Le informazioni ottenute vengono elaborate su un computer e viene ricreata un'immagine tridimensionale tridimensionale della parte del corpo osservata.

Nell'angiografia TC, una sostanza radiopaca viene iniettata nel vaso durante una scansione TC, solitamente per via endovenosa nella vena safena dell'avambraccio.

Pertanto, questo metodo di esame non richiede l'ospedalizzazione del paziente in ospedale e anestesia precedente.

Angiografia MR

L'angiografia a risonanza magnetica (la cosiddetta angiografia RM o RM) già citata sopra è un metodo di ricerca basato su onde elettromagnetiche e campi magnetici. Di particolare valore questo metodo è per la diagnosi di malattie dei vasi del collo e del cervello.

Mr angiografia può essere eseguita in diversi modi - con o senza l'introduzione di un mezzo di contrasto. Data questa caratteristica, questa procedura può essere eseguita su base ambulatoriale e in pazienti con allergie agli agenti di contrasto.

Tuttavia, questa procedura richiede più tempo e presenta anche alcune controindicazioni (claustrofobia, gravidanza, disturbi mentali, presenza di protesi metalliche nel corpo, ecc.)

Angiografia con fluoresceina

L'angiografia fluorescente è utilizzata per la diagnostica oftalmologica e si basa sull'introduzione nella vena del paziente di una sostanza speciale (fluorescina) seguita dall'imaging dei vasi del fondo. La fluorescenza viene iniettata nella vena cubitale di una persona e attraverso il flusso sanguigno entra nei vasi sanguigni dell'occhio. Dopo di ciò, un fascio di luce della lunghezza d'onda specificata viene inviato all'occhio esaminato, e quindi questa sostanza comincia a brillare.

Il metodo fornisce preziose informazioni sulla configurazione delle navi del fondo oculare, cambiamenti patologici nel flusso sanguigno e si applica anche prima dell'inizio delle operazioni oftalmologiche.

Angiografia alla fluoresceina della retina

Costo ed efficacia degli angiogrammi

Il costo di uno studio angiografico dipende dal suo metodo e si basa sulle attrezzature specialistiche necessarie per la sua condotta. Il prezzo medio per questi servizi a Mosca e in varie regioni della Russia è il seguente:

  • Angiografia coronarica: 13,5-14 mila rubli;
  • Angiografia di navi cerebrali: 11-12 mila rubli;
  • Angiografia delle arterie degli arti superiori: 11-12 mila rubli;
  • Angiografia delle arterie renali: 11-12 mila rubli;
  • Angiografia degli arti inferiori: 11-12 mila rubli;

Oggi, i metodi di angiografia sono il "gold standard" nella diagnosi delle malattie del sistema circolatorio. Nella stragrande maggioranza dei casi, uno studio che utilizza l'angiografia fornisce risultati affidabili e accurati e le revisioni di pazienti e medici lo confermano. Questi metodi consentono non solo di diagnosticare la malattia e scegliere le tattiche di trattamento necessarie, ma offrono anche l'opportunità di controllare gli interventi chirurgici eseguiti sulle navi.