Angiografia vascolare: indicazioni, processo di esame e caratteristiche della procedura

Commozione cerebrale

Nel 1986, i raggi X scoprirono un nuovo tipo di radiazioni, e già nello stesso anno, gli scienziati di talento riuscirono a produrre i vasi radiocontrastali di vari organi del cadavere. Tuttavia, capacità tecniche limitate per un certo periodo hanno impedito lo sviluppo dell'angiografia vascolare.

Al momento, l'angiografia delle navi è un metodo high-tech abbastanza nuovo, ma in rapido sviluppo per diagnosticare varie malattie dei vasi sanguigni e degli organi di una persona.

Sulle immagini a raggi X standard, è impossibile vedere le arterie, le vene, i vasi linfatici o persino i capillari, poiché assorbono le radiazioni, così come i tessuti molli che le circondano. Pertanto, al fine di poter esaminare le navi e valutare la loro condizione, vengono utilizzati metodi speciali di angiografia con l'introduzione di speciali preparati radiopachi.

La tecnica di questo test unico è la seguente: una sostanza radiopaca viene iniettata nel letto vascolare e diverse immagini radiologiche vengono prese contemporaneamente.

Angiografia vascolare

L'angiografia vascolare è ampiamente utilizzata per determinare una varietà di patologie vascolari, come la stenosi (restringimento) della nave, l'aneurisma (espansione) della nave, ecc., Nonché per rilevare condizioni patologiche del cuore, diagnosticare la funzionalità renale, rilevare malformazioni e danni a vari organi, diagnosticare tumori, cisti e molte altre condizioni patologiche.

Il tipo di ricerca presentato può visualizzare vasi di qualsiasi dimensione (dall'aorta ai più piccoli capillari) e tutti i sistemi e gli organi del corpo umano. Inoltre, l'angiografia dei vasi sanguigni viene spesso utilizzata prima dell'attuazione degli interventi chirurgici per la preparazione e la diagnosi preoperatoria.

Indicazioni e controindicazioni per l'esame

Esiste una lista abbastanza ampia di malattie e condizioni patologiche in cui i medici raccomandano l'implementazione di tale manipolazione diagnostica come l'angiografia dei vasi sanguigni.

Di seguito sono solo alcuni dei più significativi:

  • Aterosclerosi della testa e delle arterie coronarie;
  • Trombosi di vasi profondi e superficiali degli arti superiori e inferiori;
  • Embolia polmonare;
  • Diagnosi di patologia della retina;
  • Identificazione di tumori vascolari e cisti;
  • Valutazione della funzione renale;
  • Come una diagnosi preoperatoria, così come un metodo di monitoraggio della manipolazione chirurgica eseguita del cuore o del cervello;
  • e molto altro...

Tuttavia, nonostante la sicurezza sufficiente e la bassa invasività di questa procedura, ci sono alcune condizioni in cui questo intervento è controindicato:

  1. Insufficienza cardiaca, epatica e renale scompensata;
  2. Alcune malattie mentali;
  3. Reazioni allergiche allo iodio e ai suoi derivati, nonché ad altre sostanze utilizzate per il contrasto vascolare;
  4. Malattie associate alla distruzione del sistema di coagulazione del sangue;
  5. Gravidanza e allattamento.

Metodi e formazione preliminare

L'angiografia vascolare è una procedura invasiva che richiede il monitoraggio medico delle condizioni del paziente prima e dopo la manipolazione diagnostica. A causa di queste caratteristiche, di norma sono necessari l'ospedalizzazione di un paziente in ospedale e una serie specifica di test di laboratorio: emocromo completo, test delle urine, analisi del sangue biochimica, gruppo sanguigno e determinazione del fattore rhesus e una serie di altri test secondo le indicazioni. Si consiglia a una persona di interrompere l'assunzione di un certo numero di farmaci che influenzano il sistema di coagulazione del sangue (ad esempio l'aspirina) alcuni giorni prima della procedura.

Dipartimento moderno di angiografia

Prima della procedura di angiografia, il medico esamina il paziente e ottiene il consenso alla manipolazione.

Si raccomanda al paziente di astenersi dal mangiare per 6-8 ore prima dell'inizio della procedura diagnostica. Se i capelli crescono al punto previsto di introduzione dell'ago, allora viene rasato e quindi viene presa una doccia igienica.

La procedura stessa viene eseguita con l'uso di anestetici locali, e la persona alla vigilia dell'inizio del test viene solitamente prescritta con sedativi (sedativi).

La tecnica dello studio angiografico stesso è l'introduzione del mezzo di contrasto a raggi X nel letto vascolare e l'esecuzione di numerosi raggi X. A seconda della patologia e dello scopo della procedura, il sito di iniezione dell'agente di contrasto può variare.

Prima di condurre un'angiografia, ciascun paziente viene testato per una reazione allergica ai farmaci usati in contrasto. Per fare questo, una certa quantità della sostanza viene iniettata per via sottocutanea e monitorare la reazione del corpo. In caso di effetti collaterali (rash, nausea, prurito e altri), l'esame angiografico viene annullato. Quindi, viene eseguita la risonanza magnetica (angiografia con risonanza magnetica), per la quale l'uso di agenti di contrasto non è obbligatorio.

Dopo il pre-trattamento con soluzioni antisettiche per l'anestesia locale, viene eseguita una piccola incisione cutanea e viene trovata l'arteria necessaria. Eseguire la sua puntura con un ago speciale e attraverso questo ago inserire il conduttore metallico al livello desiderato. Attraverso questa guida viene inserito un catetere speciale per un determinato punto e viene rimossa la guida insieme all'ago. Tutte le manipolazioni che si verificano all'interno della nave sono strettamente controllate dalla televisione a raggi X. Una sostanza radiopaca viene iniettata nel vaso attraverso il catetere e allo stesso tempo viene eseguita una serie di raggi X, modificando la posizione del paziente, se necessario.

Dopo la procedura, il catetere viene rimosso e una medicazione sterile molto stretta viene applicata all'area della puntura. La sostanza introdotta nella nave lascia il corpo attraverso i reni durante il giorno. E la procedura dura circa 40 minuti.

Video: animazione del processo di angiografia

Le condizioni del paziente dopo la procedura e le possibili complicanze

Il paziente viene mostrato riposo a letto durante il giorno. Il medico del paziente è monitorato dal medico curante, che misura la temperatura del corpo ed esamina l'area di intervento invasivo. Il giorno successivo, la benda viene rimossa e, se la persona è in una condizione soddisfacente e non vi è alcuna perdita di sangue nella zona di puntura, gli è permesso di andare a casa.

Per la maggioranza assoluta delle persone, l'esame angiografico non comporta alcun rischio. Secondo i rapporti, il rischio di complicazioni nella realizzazione di angiografia non supera il 5% e può consistere dei seguenti punti:

  1. Reazioni allergiche ad un agente di contrasto, antisettico o anestetico, che vengono utilizzate durante la procedura;
  2. Emorragia o sanguinamento dal sito di puntura della nave;
  3. In rari casi, in presenza di comorbidità gravi, si può sviluppare una grave patologia come infarto miocardico, insufficienza renale acuta, ecc.

Caratteristiche di angiografia di vari organi

Angiografia di vasi cerebrali

Oggi, l'angiografia dei vasi cerebrali è il metodo più comune per diagnosticare i disturbi circolatori del cervello, soprattutto nei casi diagnosticamente confusi, nonché prima di eseguire operazioni neurochirurgiche.

L'aspetto del pattern vascolare aiuterà a diagnosticare molti processi patologici, inclusi tumori, microstrati, cisti e altri. Ci sono un certo numero di condizioni patologiche in cui può essere richiesta l'angiografia cerebrale:

  • Persistente mal di testa a lungo termine, non fermato da farmaci convenzionali;
  • Nausea e vertigini;
  • Perdita di coscienza regolare a breve termine;
  • Prima di eseguire un intervento neurochirurgico al cervello.

Angiografia cardiaca

Le indicazioni per l'angiografia dei vasi cardiaci (angiografia coronarica) sono le seguenti malattie:

  1. Storia di infarto miocardico;
  2. Angina pectoris progressiva;
  3. Disturbi del ritmo cardiaco;
  4. Angina pectoris, in cui l'assunzione di diversi farmaci non dà l'effetto desiderato e altre condizioni.

Angiografia degli arti inferiori

Quasi ogni terza persona di età superiore ai 65 anni ha una malattia delle arterie o delle vene degli arti inferiori. Inoltre, questa patologia è aggravata da una storia di fumo e diabete. Il sintomo principale delle malattie delle arterie degli arti inferiori è il dolore alle gambe durante la deambulazione prolungata, che si verificano in luoghi diversi, che dipende dal livello delle lesioni vascolari.

Quindi, in quali casi è l'angiografia dei vasi degli arti inferiori:

  • Aterosclerosi e endoarterite cancellanti dei vasi degli arti inferiori;
  • Trombosi venosa profonda;
  • Tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori;
  • un certo numero di altre condizioni patologiche.

Angiografia del fondo

Per eseguire l'angiografia del fondo non richiede la nomina di un allenamento speciale, come con altri tipi di angiografia. L'uso di angiografia del fondo rivela nelle prime fasi malattie come la degenerazione maculare della retina, la retinopatia diabetica e molti altri.

Metodi individuali e tipi di vasi di ricerca

Angiografia TC

La tomografia computerizzata (CT) è un metodo diagnostico che, utilizzando la radiazione a raggi X, consente di ottenere tagli, immagini di tutti gli organi e sistemi. Le informazioni ottenute vengono elaborate su un computer e viene ricreata un'immagine tridimensionale tridimensionale della parte del corpo osservata.

Nell'angiografia TC, una sostanza radiopaca viene iniettata nel vaso durante una scansione TC, solitamente per via endovenosa nella vena safena dell'avambraccio.

Pertanto, questo metodo di esame non richiede l'ospedalizzazione del paziente in ospedale e anestesia precedente.

Angiografia MR

L'angiografia a risonanza magnetica (la cosiddetta angiografia RM o RM) già citata sopra è un metodo di ricerca basato su onde elettromagnetiche e campi magnetici. Di particolare valore questo metodo è per la diagnosi di malattie dei vasi del collo e del cervello.

Mr angiografia può essere eseguita in diversi modi - con o senza l'introduzione di un mezzo di contrasto. Data questa caratteristica, questa procedura può essere eseguita su base ambulatoriale e in pazienti con allergie agli agenti di contrasto.

Tuttavia, questa procedura richiede più tempo e presenta anche alcune controindicazioni (claustrofobia, gravidanza, disturbi mentali, presenza di protesi metalliche nel corpo, ecc.)

Angiografia con fluoresceina

L'angiografia fluorescente è utilizzata per la diagnostica oftalmologica e si basa sull'introduzione nella vena del paziente di una sostanza speciale (fluorescina) seguita dall'imaging dei vasi del fondo. La fluorescenza viene iniettata nella vena cubitale di una persona e attraverso il flusso sanguigno entra nei vasi sanguigni dell'occhio. Dopo di ciò, un fascio di luce della lunghezza d'onda specificata viene inviato all'occhio esaminato, e quindi questa sostanza comincia a brillare.

Il metodo fornisce preziose informazioni sulla configurazione delle navi del fondo oculare, cambiamenti patologici nel flusso sanguigno e si applica anche prima dell'inizio delle operazioni oftalmologiche.

Angiografia alla fluoresceina della retina

Costo ed efficacia degli angiogrammi

Il costo di uno studio angiografico dipende dal suo metodo e si basa sulle attrezzature specialistiche necessarie per la sua condotta. Il prezzo medio per questi servizi a Mosca e in varie regioni della Russia è il seguente:

  • Angiografia coronarica: 13,5-14 mila rubli;
  • Angiografia di navi cerebrali: 11-12 mila rubli;
  • Angiografia delle arterie degli arti superiori: 11-12 mila rubli;
  • Angiografia delle arterie renali: 11-12 mila rubli;
  • Angiografia degli arti inferiori: 11-12 mila rubli;

Oggi, i metodi di angiografia sono il "gold standard" nella diagnosi delle malattie del sistema circolatorio. Nella stragrande maggioranza dei casi, uno studio che utilizza l'angiografia fornisce risultati affidabili e accurati e le revisioni di pazienti e medici lo confermano. Questi metodi consentono non solo di diagnosticare la malattia e scegliere le tattiche di trattamento necessarie, ma offrono anche l'opportunità di controllare gli interventi chirurgici eseguiti sulle navi.

Angiografia di vasi cerebrali

In caso di malattie causate da un uso improprio dei vasi cerebrali, è necessario effettuare una diagnosi accurata al fine di prescrivere farmaci o interventi chirurgici. L'angiografia è un metodo di esame moderno che aiuta ad esaminare la patologia senza danneggiare il paziente.

Cos'è l'angiografia

È difficile vedere le navi, se prendi semplicemente una radiografia. La caratteristica dell'angiografia è che viene introdotto uno speciale agente di contrasto, con il quale è possibile osservare i cambiamenti nell'indagine a raggi X. La tecnica aiuta a identificare:

  • gonfiore;
  • patologie di arterie e vene;
  • fase della circolazione cerebrale;
  • malattie dei tessuti

Quando si esegue l'angiografia dei vasi cerebrali, gli agenti di contrasto vengono forniti alle arterie carotidi o vertebrali. I preparati contengono iodio. Dovrebbe essere usato con cautela nei pazienti con allergie. È necessario considerare attentamente la nefrotossicità - l'effetto dannoso del farmaco sui reni. Gli agenti di contrasto sono utilizzati per l'esame:

Indicazioni per lo scopo dello studio

L'angiografia del cervello viene utilizzata per identificare patologie, diagnosticare malattie, pianificare le operazioni. Assegna questo metodo nel caso di:

  • sospetto gonfiore;
  • frequente perdita di coscienza;
  • trombosi venosa del seno;
  • stenosi (restringimento) dei vasi sanguigni;
  • embolia dell'arteria cerebrale;
  • aterosclerosi cerebrale;
  • aneurismi vascolari;
  • mal di testa prolungato;
  • frequenti capogiri.

Ci sono controindicazioni

L'angiografia ha controindicazioni, a seconda del metodo di attuazione. Ci sono limitazioni uguali per tutti i metodi:

  • la gravidanza;
  • disturbi mentali;
  • allattamento;
  • anomalie della tiroide;
  • insufficienza renale;
  • allergia allo iodio;
  • insufficienza cardiaca;
  • diabete mellito;
  • scarsa coagulazione del sangue;
  • obesità (il paziente non si adatta all'apparato).

Una controindicazione per il metodo classico e la tomografia computerizzata è un divieto di irradiazione a raggi X. L'angiografia a risonanza magnetica può avere limitazioni relative all'uso di un campo magnetico. Questi includono:

  • driver di impianto per la frequenza cardiaca;
  • claustrofobia;
  • protesi ottiche elettroniche;
  • parti metalliche nel corpo - piastre, giunti.

Metodi di indagine

Quando si esegue l'angiografia, un mezzo di contrasto viene alimentato attraverso un ago di puntura o un catetere viene condotto al letto vascolare desiderato. Quindi inizia l'esame. Secondo la localizzazione del contrasto, l'angiografia si distingue:

  • generale - il contrasto attraverso il catetere viene alimentato nell'aorta toracica o addominale;
  • selettivo - la sostanza viene iniettata nei vasi cerebrali;
  • superselettivo: il contrasto attraverso un catetere viene portato ai rami più sottili del letto vascolare.

Esistono diversi modi per eseguire l'angiografia dei vasi cerebrali, che differiscono nelle tecniche di visualizzazione. Ognuno ha le sue caratteristiche, nominato da esperti in conformità con la testimonianza del paziente e la quantità richiesta di informazioni. Per il sondaggio, viene utilizzato il metodo classico - le radiografie del cervello vengono eseguite dopo l'iniezione del contrasto, le patologie vengono rilevate da una serie di immagini.

Le tecniche di angiografia moderna sono più istruttive:

  • la tomografia computerizzata dei vasi cerebrali consente di realizzare una serie di immagini con un agente di contrasto su un tomografo computerizzato, con successiva visualizzazione 3D di come sarà l'immagine complessiva;
  • la risonanza magnetica consente l'ispezione senza contrasto, ma in casi speciali è possibile utilizzarla.

Angiografia TC di vasi cerebrali

Quando si esegue la tomografia computerizzata, un agente di contrasto viene iniettato nella vena del gomito. Questo è conveniente - non c'è intervento chirurgico, come con la puntura. Quindi, viene eseguita l'imaging strato-a-strato del cervello, le immagini vengono elaborate con l'aiuto di programmi speciali in immagini tridimensionali, in cui le navi sono chiaramente visibili. I risultati dello studio possono mostrare patologia, servire come informazioni per le operazioni. La radiazione a raggi X con questo tipo di esame è molto più bassa rispetto alla classica.

Come è l'angiografia dei vasi cerebrali

L'angiografia è una tecnica efficace per diagnosticare varie lesioni vascolari, comprese quelle localizzate nel cervello.

Nella medicina moderna, per condurre questo studio, viene utilizzata un'attrezzatura innovativa che consente di risolvere più problemi contemporaneamente: consente al paziente di effettuare una diagnosi accurata e allo stesso tempo di non nuocere alla sua salute. Tali procedure sono chiamate angiografia TC e MR.

L'essenza della procedura

Con l'aiuto del contrasto CT e MR-angiografia, il flusso sanguigno venoso e arterioso del cervello viene visualizzato in un'immagine tridimensionale. Può essere usato per giudicare lo stato dell'anello vascolare degli emisferi cerebrali, delle arterie regionali nella corteccia cerebrale, dei seni cranici e delle vene.

La ricerca consente di determinare la patologia vascolare del cervello, come ad esempio:

  • patologie dello sviluppo;
  • stenosi e restringimento del lume dell'aorta;
  • eccessiva crimpiness e looping della rete vascolare;
  • asimmetria nella ramificazione dei vasi sanguigni;
  • malformazioni, ecc.

Tecniche CT e MR

Per l'angiografia diagnostica dei vasi sanguigni è possibile utilizzare la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI) del cervello. Entrambi i metodi si distinguono per accuratezza e alta efficienza, ma hanno le loro caratteristiche e vengono assegnati in diversi casi.

L'ARR ha un numero minimo di controindicazioni e non nuoce alla salute del paziente, poiché nella maggior parte dei casi permette di fare a meno dell'introduzione del contrasto. Inoltre, consente di esplorare non solo lo stato dei vasi cerebrali, ma anche i tessuti molli circostanti.

Cioè, l'opzione migliore per tali pazienti è la tomografia computerizzata. Va notato che la TC mostra anche il miglior risultato nella diagnosi di aneurismi e consente di determinare non solo la lunghezza dell'area interessata, ma anche di identificare coaguli di sangue o coaguli al suo interno, nonché di valutare l'operabilità del paziente.

Indicazioni e controindicazioni

Tra le indicazioni per angiografia di navi cerebrali:

  • aterosclerosi vascolare cerebrale cerebrale;
  • difetti cardiaci congeniti;
  • trombosi e vasculite;
  • stenosi delle arterie renali, carotidi, coronarie e altre;
  • occlusione del vaso;
  • malformazioni vascolari;
  • mal di testa, svenimenti e altri sintomi simili di origine inspiegabile;
  • tratto (ad esempio, tratto lacunare) e un microstroke nella storia;
  • sospetto tumore al cervello;
  • preparazione per interventi chirurgici, nonché monitoraggio del trattamento effettuato nel periodo postoperatorio;
  • trauma cranico.

Come ogni altra procedura medica, l'angiografia ha una serie di controindicazioni, tra cui:

  • reazioni allergiche ad anestetici locali e agenti di contrasto;
  • disturbi emorragici;
  • insufficienza cardiaca, epatica, renale in fase di scompenso;
  • una serie di malattie psicologiche (ad esempio, la claustrofobia);
  • rottura della ghiandola tiroidea;
  • malattie sessualmente trasmissibili;
  • la presenza di protesi, pacemaker e protesi (nel caso della risonanza magnetica);
  • gravidanza e allattamento.

Preparazione e condotta

Prima di condurre uno studio, si raccomanda a un paziente di sottoporsi a una serie di test, compresi esami del sangue (generali, biochimici) e delle urine, determinazione del fattore Rh, coagulogramma del sangue, ecc., E anche di raccogliere una storia completa e una sintomatologia.

Diversamente dall'angiografia convenzionale, una procedura eseguita con TC o RM non richiede un addestramento speciale (in alcuni casi, il paziente dovrà rinunciare ad alcuni farmaci e assunzione di cibo per 8-12 ore prima della procedura).

L'unica cosa che dovrà essere fatta prima della visita alla clinica è quella di rimuovere oggetti metallici e gioielli. Anche il ricovero in ospedale in questo caso non è necessario, quindi il paziente può lasciare la struttura medica immediatamente dopo la fine dello studio.

Nel primo stadio, circa 100 ml dell'agente di contrasto vengono iniettati nella vena cubitale o nell'avambraccio del paziente. Questa manipolazione è assolutamente indolore e l'unica cosa che il paziente può provare è la sensazione di calore. Dopo questo, il paziente viene vestito e posto su un tavolo mobile, che durante la procedura si troverà nella parte anulare del tomografo.

Anche la diagnostica non porta alcun disagio ai pazienti e, in caso di problemi, devono essere segnalati al personale medico attraverso una connessione interna. La procedura dura circa 30 minuti e, dopo aver ricevuto le immagini dell'area di studio, il paziente può tornare a casa.

Raccomandazioni ai pazienti

Nella maggior parte dei casi, l'angiografia TC e MR non causa alcun effetto collaterale e l'allergia a un agente di contrasto può essere l'unica complicazione.

Normalmente, il contrasto viene eliminato dal corpo attraverso i reni per circa 1-1,5 giorni - per accelerare il processo, si consiglia al paziente di usare più liquido. Altrimenti, una persona può continuare a condurre una vita normale.

Principi di decodifica dei risultati

La decodifica di immagini ottenute a seguito di angiografia cerebrale di vasi cerebrali, così come la diagnosi può essere effettuata solo da uno specialista, poiché richiede conoscenze speciali.

I principi della decodifica sono basati sul fatto che la quantità di radiazione che penetra attraverso il tessuto dipende dalla sua densità. Nelle immagini, questo indicatore è espresso in diversi colori: nero, bianco e diverse tonalità di grigio. L'osso, come il tessuto più denso, sarà bianco nelle immagini, il liquido cerebrospinale e lo spazio subaracnoideo saranno neri e la sostanza sarà grigia in diversi gradi di intensità.

La valutazione dello stato del tessuto cerebrale e la presenza di possibili patologie viene effettuata sulla base della loro densità, posizione e forma. Per un'immagine più chiara, la rete di vasi sanguigni può essere esplorata dinamicamente.

Possibili anomalie

  • Cambiamenti nel diametro del vaso e nel lume. Può essere dovuto allo sviluppo di arteriosclerosi, alla presenza di placca aterosclerotica, malformazione artero-venosa o fistola e spasmo vascolare.
  • Esaurimento del flusso sanguigno Il più delle volte indica lo sviluppo di ipertensione endocranica in un paziente.
  • Spostamento di navi. Permette di parlare della presenza di tumori, edema cerebrale o violazioni del deflusso del liquido cerebrospinale. L'immagine della rete vascolare, che alimenta il tumore con il sangue, consente di chiarirne la posizione e l'origine, nonché di giudicare se sia possibile o impossibile eseguire una procedura chirurgica.

  • Cambiamenti nella struttura generale della carotide esterna e il rapporto delle sue strutture. È un segno di tumori extra-cerebrali (in particolare, meningiomi), che si trova all'esterno o all'interno dei grandi emisferi.
  • La sporgenza o l'espansione della parete del vaso. Un fenomeno simile si osserva in presenza di un aneurisma (un'immagine ottenuta come risultato dell'angiografia, consente di misurare la lunghezza dell'area danneggiata e altri parametri).
  • Costo medio

    Il prezzo dell'angiografia delle vene e delle arterie del cervello, eseguito utilizzando la TC o la risonanza magnetica, può variare a seconda delle caratteristiche della procedura, pertanto è meglio specificare il costo esatto individualmente.

    L'angiografia TC e MR dei vasi cerebrali sono procedure diagnostiche sicure, indolori e accurate, praticamente senza controindicazioni. Sono raccomandati per quasi tutti i pazienti con patologie vascolari o sospetti di malattie cerebrali, in quanto consentono la rilevazione tempestiva delle più piccole anomalie e l'inizio di un trattamento appropriato.

    Angiografia cerebrale

    La scoperta dei raggi X fu l'impulso per lo sviluppo di una nuova fase rivoluzionaria nella medicina diagnostica. Successivamente, la capacità di valutare la condizione degli organi interni al fine di identificare varie malattie ha subito una serie di cambiamenti significativi, la cui essenza era quella di aumentare l'accuratezza dei risultati e massimizzare l'impatto negativo delle radiazioni ionizzanti.

    L'angiografia dei vasi cerebrali è il risultato di una combinazione di progressi high-tech con le capacità della radiazione a raggi X e consente di identificare la più ampia gamma di stati patologici del cervello causati da entrambe le malattie del sistema vascolare e altre malattie che influenzano direttamente o indirettamente il cambiamento della circolazione sanguigna.

    Concetti generali

    Ottenere il concetto di base di ciò che l'angiografia è abbastanza semplice è sufficiente per ricordare l'aspetto di una radiografia di qualsiasi parte del corpo. La base della diagnostica a raggi X è la capacità totale o parziale dei tessuti del corpo umano di passare radiazioni ionizzanti. I contorni ottenuti nel quadro consentono di valutare la struttura dell'organo senza intervento aperto e di diagnosticare la condizione patologica esistente.

    La trasparenza dei raggi X del corpo umano è alla base dell'angiografia dei vasi cerebrali. Durante l'esecuzione di quest'ultimo, una sostanza radiopaca viene iniettata nel sistema vascolare, che consente di ottenere un'immagine chiara dell'intero sistema circolatorio dalle arterie e dalle vene principali fino ai vasi più piccoli.

    L'applicazione di questo metodo consente non solo di valutare visivamente l'utilità di tutte le fasi della circolazione cerebrale, di trovare la causa principale delle patologie rilevate, ma anche, sulla base di cambiamenti nel sistema circolatorio, di diagnosticare la presenza di una neoplasia.

    A seconda del metodo di introduzione del radiocontrasto, l'angiografia è divisa in 2 tipi:

    La tecnica di perforazione implica l'introduzione di una sostanza radiopaca nell'arteria principale utilizzando un ago di puntura, mentre un cateterismo significa l'introduzione della suddetta sostanza direttamente nel letto vascolare esaminato utilizzando un catetere di alimentazione.

    La necessità di esaminare varie parti del cervello determina la divisione dell'angiografia cerebrale nei seguenti tipi:

    L'angiografia carotidea viene utilizzata per studiare lo stato dei vasi negli emisferi cerebrali del cervello. La sua essenza sta nella puntura diretta dell'arteria carotidea situata sul collo o nella somministrazione di un mezzo di contrasto alla stessa area usando un catetere attraverso l'arteria femorale. L'angiografia vertebrale viene utilizzata per studiare la regione posteriore del cervello (fossa cranica) ed è eseguita mediante puntura o cateterizzazione di vari livelli dell'arteria vertebrale.

    Inoltre, l'angiografia cerebrale, a seconda della tecnica dello studio è divisa in:

    • in generale, in questo caso, lo studio viene effettuato introducendo un agente di contrasto nell'aorta per ottenere una panoramica generale dello stato del sistema vascolare del cervello;
    • selettiva - angiografia totale, effettuata mediante cateterismo alternato di tutte le navi responsabili dell'afflusso di sangue al cervello;
    • superselettiva - nell'angiografia superselettiva, viene eseguito uno studio più dettagliato di tutti i rami dell'arteria cerebrale (anteriore, medio e posteriore), per cui il contrasto viene introdotto mediante cateterizzazione di tutti i rami alternativamente.

    metodi

    Oltre alle differenze nella tecnica dell'angiografia cerebrale, ci sono anche metodi usati per la visualizzazione del sistema vascolare. La medicina moderna offre i seguenti metodi per eseguire l'angiografia:

    • angiografia classica;
    • angiografia tomografica computerizzata (angiografia KT);
    • Angiografia RM (angiografia RM).

    Angiografia classica

    Il più comune, fino a poco tempo fa, metodo di visualizzazione delle arterie cerebrali. L'essenza di questa tecnica sta nell'introduzione di un mezzo di contrasto nell'arteria principale e nella successiva esecuzione di una serie di raggi X a intervalli brevi di 1,5-2 secondi. Di norma, le immagini sono prese in diverse proiezioni, che consente di valutare le varie fasi del flusso sanguigno e determinare la presenza e la localizzazione della patologia, se presente.

    KT-Angiografia

    Una versione moderna della tecnica classica, in cui, dopo l'introduzione del contrasto, vengono prese le radiografie strato per strato, con la successiva ricostruzione di un'immagine tridimensionale che utilizza l'elaborazione dei dati del computer. Poiché l'angiografia KT non richiede la puntura delle arterie, poiché l'agente di contrasto viene iniettato per via endovenosa, questo riduce significativamente la probabilità di effetti avversi derivanti dalla chirurgia (perforazione) e dal carico radiografico sul corpo (radiazioni ionizzanti). Le navi, in questo caso, hanno una visualizzazione particolarmente chiara, a causa della quale il contenuto di informazioni durante l'angiografia KT è molte volte superiore all'angiografia standard.

    Angiografia MR

    Secondo il contenuto delle informazioni, l'angiografia con risonanza magnetica è equivalente alla diagnosi CT, tuttavia, la capacità dello scanner MRI di visualizzare i tessuti molli e l'assenza di carico di radiazioni sul corpo del paziente rende possibile diagnosticare anche piccoli cambiamenti nelle strutture vascolari del cervello in pazienti con una controindicazione all'esposizione alle radiazioni, per esempio nelle donne in gravidanza delle donne. La procedura viene eseguita da uno scanner MRI, tradotto in modalità angiografica.

    La principale controindicazione all'angiografia MR è la presenza nel corpo di oggetti metallici (innesti):

    • un pacemaker;
    • impianti articolari;
    • piastre di acciaio nel cranio;
    • impianto uditivo elettronico.

    Lo svantaggio relativo di questa tecnica è la lunghezza della procedura: il completamento richiede 30-40 minuti. Durante questo periodo, il paziente deve mantenere la completa immobilità.

    testimonianza

    Le indicazioni per l'angiografia del cervello sono condizioni patologiche che causano disturbi nel cervello. Disturbi emorragici circolatori:

    Disturbi circolatori ischemici:

    • aterosclerosi dei vasi cerebrali;
    • coaguli di sangue;
    • deformità arteriose.

    Neoplasie tumorali che portano a cambiamenti nel modello vascolare, così come la mancanza di risultati dopo altri metodi per diagnosticare malattie del cervello con i seguenti sintomi:

    • vertigini costanti, non correlate alla pressione sanguigna;
    • convulsioni epilettiche;
    • confusione di coscienza;
    • aumento della pressione intracranica;
    • un colpo o il sospetto di un microstroke;
    • ematomi intracranici causati da trauma cranico;
    • mal di testa cronico di origine sconosciuta;
    • nausea con vertigini e mal di testa;
    • tinnito.

    È anche consigliabile condurre un'angiografia cerebrale per pianificare l'operazione imminente e monitorare il recupero del paziente dopo l'intervento chirurgico sul cervello.

    formazione

    I preparativi per l'angiografia cerebrale comprendono una serie di attività:

    • ottenere il consenso scritto del paziente per condurre una diagnosi;
    • avviso sul rifiuto di assunzione di cibo 12-14 ore prima della procedura imminente;
    • somministrare tranquillanti o sedativi al paziente con ansia;
    • depilazione nell'area di puntura, se la puntura viene eseguita nella piega inguinale;
    • Prima della procedura, il paziente viene testato per la sensibilità a una sostanza radiopaca.

    Per l'implementazione di quest'ultimo, una piccola quantità del farmaco viene iniettata per via sottocutanea e alcune reazioni vengono osservate per qualche tempo. Se c'è una maggiore sensibilità al contrasto, la procedura viene annullata sostituendola con angiografia RM. Immediatamente prima della procedura (10-20 minuti), al paziente viene somministrato No-silo, Atropine e Suprastin o un altro farmaco antistaminico per ridurre la sensibilità alla sostanza iniettata e ridurre al minimo il rischio di una reazione allergica.

    Il luogo della futura puntura viene trattato con una soluzione disinfettante e tagliato con un anestetico locale (novocaina). Se il paziente ha aumentato l'eccitazione o le crisi epilettiche, viene utilizzata l'anestesia generale.

    condotta

    Al fine di fare una puntura dell'arteria carotide, il medico palpa la zona di pulsazione e fissa l'arteria con le dita. Successivamente, l'ago di puntura, con un angolo di 60-70 °, l'arteria è trafitto. Per facilitare il processo, è possibile effettuare una piccola incisione nell'area della puntura. L'ago è collegato a una siringa, pre-riempita con una sostanza radiopaca (Urografin, Verografin).

    Se il paziente è consapevole del suo avvertimento circa l'introduzione del farmaco, poiché potrebbero esserci vari effetti collaterali:

    • nausea;
    • dolore alla testa o al petto;
    • calore negli arti;
    • palpitazioni;
    • vertigini.

    Per riempire la cavità dell'arteria carotide è necessario inserire circa 10 ml di contrasto. La durata della somministrazione non dovrebbe essere superiore a 2 secondi, poiché con una lunga introduzione la concentrazione della sostanza nel letto vascolare diminuirà.

    Successivamente, 4-5 immagini vengono riprese in varie proiezioni, in parallelo cercando di catturare l'immagine dei vasi in tutte le fasi del flusso sanguigno. Per questo, l'intervallo di tempo delle immagini viene calcolato in base alla velocità del flusso sanguigno. Alla fine della procedura, l'ago viene rimosso, e il sito di puntura viene premuto per 10-20 minuti con una garza, e quindi un piccolo carico viene posto per 2 ore.

    Controindicazioni

    L'angiografia dei vasi cerebrali non ha praticamente controindicazioni, tuttavia, ci sono una serie di limitazioni quando si utilizza questa procedura diagnostica comporta alcuni rischi. In questo caso, la decisione sull'adeguatezza di questo metodo è presa dal medico. Dati i possibili effetti negativi sul corpo, l'uso dell'angiografia presenta i seguenti limiti:

    • reazione allergica alle sostanze contenenti iodio utilizzate nella diagnosi, che non sono controllate dagli antistaminici;
    • gravi disturbi mentali nella fase acuta;
    • insufficienza renale acuta, che è la causa del ritardo di un agente di contrasto nel corpo;
    • infarto miocardico;
    • malattia epatica cronica in fase di scompenso;
    • la gravidanza è una controindicazione, poiché l'agente di contrasto e i raggi X hanno un doppio effetto negativo sul feto;
    • la violazione della coagulazione del sangue è una minaccia di sanguinamento nel sito di puntura;
    • rifiuto scritto del paziente dall'effettuare un'angiografia.

    complicazioni

    Nonostante la relativa sicurezza, l'angiografia cerebrale può avere i seguenti effetti negativi:

    • shock anafilattico dovuto a una reazione allergica alla somministrazione di una sostanza contenente iodio;
    • infiammazione o necrosi dei tessuti circostanti la nave a causa del contrasto (stravaso);
    • insufficienza renale acuta.

    L'allergia è il problema principale e più comune durante l'angiografia. Poiché una reazione allergica alle sostanze di iodio è caratterizzata da un decorso improvviso e in rapido sviluppo, può avere le seguenti manifestazioni:

    • gonfiore;
    • iperemia (arrossamento);
    • prurito;
    • ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna);
    • debolezza e perdita di coscienza.

    L'uso di moderne sostanze radiopachi non ioniche può ridurre significativamente il rischio di shock anafilattico.

    Lo stravaso, di regola, è una conseguenza di una tecnica errata per eseguire la puntura della parete dell'arteria. In questo caso, l'arteria viene perforata attraverso e attraverso, e il contrasto penetra nel tessuto molle che circonda l'arteria, causando infiammazione e, in rari casi, necrosi.

    L'insufficienza renale acuta si verifica nei casi di disfunzione renale precedentemente esistente. Poiché rimuovono il contrasto dal corpo principalmente dai reni, sono soggetti ad intensi effetti negativi, con conseguente ischemia del parenchima e progressione della disfunzione renale. La diagnosi dello stato funzionale del sistema urinario è una misura obbligatoria, mantenuta prima dell'angiografia. Per accelerare la rimozione della sostanza di contrasto dal corpo e ridurre il carico sui reni, dopo la diagnosi, al paziente viene mostrato un sacco di drink.

    Nonostante il fatto che l'angiografia dei vasi cerebrali non sia, nel solito senso, intervento chirurgico, si tratta di una procedura invasiva piuttosto complicata, che comporta un grave carico sul corpo. A questo proposito, il paziente, dopo la diagnosi, dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico per prevenire lo sviluppo di complicanze. In questo caso, nella lista obbligatoria delle misure postoperatorie deve essere inclusa una misurazione sistematica della temperatura e l'ispezione del sito di puntura.

    Angiografia di vasi cerebrali: quello che è, indicazioni e controindicazioni

    L'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo strumentale di ricerca, che permette letteralmente di "vedere" i vasi cerebrali. Per lo studio, è necessario introdurre un agente di contrasto nel corrispondente vaso del cervello e la presenza di un apparato a raggi X, con il quale verrà fissata l'immagine dei vasi riempiti con questo contrasto. L'angiografia dei vasi cerebrali non è un metodo diagnostico di routine, ha le sue indicazioni e controindicazioni, nonché, purtroppo, complicanze. Che cos'è questo metodo diagnostico, in quali casi viene usato, come viene eseguito esattamente e su altre sfumature di angiografia di vasi cerebrali che puoi imparare da questo articolo.

    L'angiografia in senso lato è l'acquisizione di immagini di qualsiasi vaso del corpo con l'aiuto dei raggi X. L'angiografia dei vasi cerebrali è solo una delle varietà di questo vasto metodo di ricerca.

    L'angiografia è nota alla medicina da quasi 100 anni. Fu proposto per la prima volta dal neurologo portoghese E. Moniz nel 1927. Nel 1936, l'angiografia fu usata nella pratica clinica, e in Russia, il metodo fu usato dal 1954 grazie a neurochirurghi di Rostov V.Nikolsky ed E.S. Temirova. Nonostante un così lungo periodo di utilizzo, l'angiografia dei vasi cerebrali continua a migliorare fino ad oggi.

    Qual è l'angiografia dei vasi cerebrali?

    L'essenza di questo metodo di ricerca è la seguente. A un paziente viene somministrata una sostanza radiopaca, solitamente sulla base di iodio (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, ecc.), In una certa arteria del cervello (o dell'intera rete di arterie del cervello). Questo viene fatto per poter fissare l'immagine della nave sul film a raggi X, poiché in un'immagine normale i vasi sono scarsamente visualizzati. L'introduzione di una sostanza radiopaca è possibile mediante puntura del vaso corrispondente (se tecnicamente possibile) o attraverso un catetere collegato alla nave richiesta dalla periferia (di solito dall'arteria femorale). Quando l'agente di contrasto si trova nel letto vascolare, viene prodotta una serie di immagini a raggi X in due proiezioni (diretta e laterale). Le immagini ottenute sono valutate dal radiologo, traggono conclusioni circa la presenza o l'assenza di una specifica patologia dei vasi cerebrali.

    specie

    A seconda del metodo di somministrazione del farmaco, questo metodo di ricerca può essere:

    • puntura (quando il contrasto è introdotto perforando la nave corrispondente);
    • cateterizzazione (quando il contrasto viene erogato attraverso un catetere inserito attraverso l'arteria femorale e avanzato lungo il letto vascolare fino alla posizione desiderata).

    Secondo la vastità dell'area di studio, l'angiografia dei vasi cerebrali può essere:

    • comune (visualizzato tutti i vasi del cervello);
    • selettivo (considerato un pool, carotide o vertebrobasilare);
    • super selettiva (una nave più piccola viene esaminata in uno dei bacini del sangue).

    L'angiografia superselettiva viene utilizzata non solo come metodo di ricerca, ma anche come metodo di trattamento endovascolare, quando, dopo aver determinato il "problema" in un particolare vaso, questo problema viene "riparato" usando tecniche microchirurgiche (ad esempio embolizzazione o trombosi di malformazione artero-venosa).

    In connessione con l'introduzione diffusa di moderni metodi diagnostici come la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI), ultimamente, l'angiografia TC e l'angiografia MR sono state eseguite in modo crescente. Questi studi sono condotti in presenza di scanner appropriati, sono meno traumatici e più sicuri della semplice angiografia. Ma ne parleremo più avanti.

    Indicazioni per

    L'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo diagnostico specializzato che solo un medico dovrebbe prescrivere. Non viene eseguito su richiesta del paziente. Le principali indicazioni sono:

    • sospetto di aneurisma cerebrale arterioso o artero-venoso;
    • sospetto di malformazione artero-venosa;
    • determinare il grado di stenosi (restringimento) o occlusione (blocco) dei vasi cerebrali, cioè la determinazione del lume dei rispettivi vasi. In questo caso, la gravità delle alterazioni aterosclerotiche nei vasi e la necessità di un successivo intervento chirurgico;
    • l'istituzione del rapporto di vasi cerebrali con un tumore vicino per pianificare l'accesso operativo;
    • controllare la posizione delle clip imposte sui vasi del cervello.

    Vorrei sottolineare che i semplici disturbi da vertigini, mal di testa, tinnito e simili non sono di per sé indicazioni per l'angiografia. I pazienti con tali sintomi devono essere esaminati da un neurologo, e i risultati dell'esame, così come altri metodi di ricerca, determinano la necessità di angiografia. Questa necessità è stabilita dal medico!

    Controindicazioni

    Le principali controindicazioni sono:

    • reazione allergica (intolleranza) a preparati di iodio e altre sostanze radiopache;
    • gravidanza (a causa di radiazioni ionizzanti durante la procedura). In questo caso, l'angiografia con risonanza magnetica è possibile;
    • malattia mentale che non consente di soddisfare tutte le condizioni della procedura (ad esempio, una persona non può muoversi durante l'immagine);
    • malattie infettive e infiammatorie acute (come aumenta il rischio di complicanze);
    • violazione del sistema di coagulazione del sangue (sia verso il basso che verso l'alto);
    • la condizione generale del paziente, considerata grave (può essere insufficienza cardiaca di III grado, insufficienza renale ed epatica allo stadio terminale, coma e così via). Essenzialmente, questo sottogruppo di controindicazioni è relativo.

    Preparazione per l'angiografia

    Per ottenere risultati accurati e ridurre il rischio di complicanze derivanti dalla procedura, si consiglia di:

    • per passare esami del sangue generali e biochimici, tra cui - per determinare gli indicatori del sistema di coagulazione (il periodo di prescrizione dei test non deve superare i 5 giorni). Determinato anche dal gruppo sanguigno e dal fattore Rh in caso di possibili complicanze;
    • fare un ECG e FG (FG, se uno non è stato condotto durante l'ultimo anno);
    • non consumare bevande alcoliche per 14 giorni;
    • durante l'ultima settimana non assumere farmaci che influenzano la coagulazione del sangue;
    • eseguire un test allergico con un agente di contrasto. Per fare ciò, per 1-2 giorni, 0,1 ml della preparazione appropriata viene somministrato per via endovenosa al paziente e la reazione viene valutata (prurito, eruzione cutanea, difficoltà di respirazione, ecc.). In caso di reazione, la procedura è controindicata!
    • alla vigilia di prendere farmaci antistaminici (antiallergici) e tranquillanti (se necessario e solo come indicato da un medico!);
    • Non mangiare per 8 ore e non bere acqua 4 ore prima del test;
    • fare il bagno e radere (se necessario) il luogo di puntura o cateterizzazione della nave;
    • prima dello studio stesso, rimuovere tutti gli oggetti metallici (forcine per capelli, gioielli).

    Tecnica di ricerca

    All'inizio, il paziente firma il consenso a condurre questo tipo di studio. Il paziente viene posto un catetere periferico per via endovenosa per avere accesso immediato al sistema circolatorio. Quindi, la premedicazione viene effettuata (circa 20-30 minuti prima della procedura): vengono introdotti antistaminici, tranquillanti e anestetici per ridurre al minimo il disagio durante la procedura e il rischio di complicanze.

    Il paziente viene posizionato sul tavolo e collegato agli strumenti (monitor cardiaco, pulsossimetro). Dopo aver trattato la pelle con un anestetico locale e un'anestesia, il vaso corrispondente viene perforato (l'arteria carotidea o vertebrale). Dal momento che non è sempre possibile entrare con precisione in queste arterie, molto spesso viene eseguita una piccola incisione cutanea e l'arteria femorale viene perforata, seguita dall'immersione del catetere e passando attraverso i vasi al sito di test. La promozione del catetere lungo il letto arterioso non è accompagnata da dolore, poiché la parete interna dei vasi è priva di recettori del dolore. Il controllo dell'avanzamento del catetere viene eseguito usando i raggi X. Quando il catetere viene portato alla bocca del vaso necessario, viene inserito attraverso di esso un agente di contrasto preriscaldato a temperatura corporea in un volume di 8-10 ml. L'introduzione del contrasto può essere accompagnata da un gusto metallico in bocca, una sensazione di calore e una scarica di sangue sul viso. Questi sentimenti passano da soli in pochi minuti. Dopo l'introduzione del contrasto, i raggi X vengono presi in proiezioni frontali e laterali quasi ogni secondo più volte (il che ci permette di vedere sia le arterie, la fase capillare e le vene). Le immagini mostrano e valutano immediatamente. Se qualcosa è lasciato incomprensibile al medico, viene introdotta una porzione aggiuntiva dell'agente di contrasto e le immagini vengono ripetute. Quindi il catetere viene rimosso, nel sito di puntura della nave si impone una benda sterile a pressione. Il paziente deve essere supervisionato da personale medico per almeno 6-10 ore.

    complicazioni

    Secondo le statistiche, le complicanze nel corso di questo metodo diagnostico si verificano nello 0,4-3% dei casi, cioè non così spesso. La loro presenza può essere associata alla procedura stessa (ad esempio, il flusso di sangue dal sito di puntura della nave), o con l'uso di un mezzo di contrasto. Va tenuto presente che il rispetto di tutte le condizioni nella preparazione e nella conduzione dell'angiografia è la prevenzione di possibili complicanze. L'uso di farmaci contenenti iodio di ultima generazione (Omnipak e Ultravist) è caratterizzato da statistiche meno complicate.

    Quindi, le possibili complicanze dell'angiografia dei vasi cerebrali sono:

    • vomito;
    • reazione allergica a un farmaco contenente iodio: prurito, gonfiore e arrossamento nel sito di iniezione, e quindi comparsa di mancanza di respiro (disturbo respiratorio riflesso), diminuzione della pressione sanguigna, disturbo del ritmo cardiaco. Nei casi più gravi si può sviluppare uno shock anafilattico, che è una condizione pericolosa per la vita;
    • spasmo di vasi cerebrali e, come risultato, accidente cerebrovascolare acuto (fino a un colpo);
    • convulsioni convulsive;
    • penetrazione di una sostanza di contrasto in tessuti molli nell'area di una puntura di nave (al di fuori del letto vascolare). Se il volume del farmaco versato nel tessuto è fino a 10 ml, le conseguenze sono minime, se di più, poi si sviluppa l'infiammazione della pelle e il grasso sottocutaneo;
    • sanguinamento dal sito di puntura della nave.

    TC e angiografia MR: quali sono le caratteristiche?

    L'angiografia TC e MR dei vasi cerebrali sono intrinsecamente uno studio simile all'angiografia. Ma ci sono un certo numero di alcune caratteristiche di queste procedure che li distinguono dall'angiografia dei vasi cerebrali. Questo è tutto e parla.

    Angiografia TC

    • viene eseguito con l'aiuto di un tomografo e non di un normale apparecchio a raggi X. Lo studio è anche basato su raggi x. Tuttavia, la sua dose è significativamente inferiore rispetto all'angiografia convenzionale dei vasi cerebrali, che è più sicura per il paziente;
    • l'elaborazione informatica delle informazioni consente di ottenere un'immagine tridimensionale dei vasi assolutamente in qualsiasi punto dello studio (ciò vale per la cosiddetta angiografia a spirale CT, eseguita su uno speciale tomografo a spirale);
    • un agente di contrasto viene iniettato nella vena del gomito e non nella rete arteriosa (che riduce significativamente il rischio di complicanze, poiché l'introduzione del farmaco diventa un'iniezione endovenosa ordinaria attraverso un catetere periferico).
    • per l'angio-TC c'è un limite al peso di una persona. La maggior parte degli scanner è in grado di sopportare un peso corporeo fino a 200 kg;
    • La procedura viene eseguita su base ambulatoriale e non richiede l'osservazione del paziente al suo completamento.

    Angiografia MR

    Mr angiografia è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

    • Viene eseguito utilizzando un rilevatore di risonanza magnetica, ovvero il metodo si basa sul fenomeno della risonanza magnetica nucleare. Ciò significa la completa assenza di raggi X durante la procedura (e pertanto l'angiografia RM è consentita durante la gravidanza);
    • può essere eseguito sia con l'uso di un mezzo di contrasto (per una migliore visualizzazione), sia senza (ad esempio, con intolleranza ai preparati di iodio nei pazienti). Questa sfumatura è indubbia
      vantaggio rispetto ad altri tipi di angiografia. Se è necessario utilizzare il contrasto, la sostanza viene iniettata anche nella vena della curva del gomito attraverso un catetere periferico;
    • l'immagine delle navi è ottenuta tridimensionale a causa dell'elaborazione del computer;
    • una serie di scatti richiede un periodo di tempo leggermente più lungo rispetto ad altri tipi di angiografia, mentre una persona ha bisogno di giacere nel tubo dello scanner tutto il tempo. Per coloro che soffrono di claustrofobia (paura di uno spazio chiuso) questo non è fattibile;
    • la procedura è controindicata in presenza di un pacemaker artificiale, fermagli metallici sui vasi, articolazioni artificiali, impianti elettronici dell'orecchio interno);
    • viene eseguito su base ambulatoriale e il paziente viene immediatamente dimesso a casa.

    In generale, si può affermare che l'angiografia TC e MR sono metodi di esame moderni, meno pericolosi e più istruttivi rispetto all'angiografia convenzionale dei vasi cerebrali. Tuttavia, non sono sempre fattibili, quindi la solita angiografia dei vasi cerebrali è ancora un metodo pertinente per lo studio della patologia vascolare del cervello.

    Pertanto, l'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo molto istruttivo per diagnosticare, principalmente, le malattie vascolari del cervello, tra cui stenosi e occlusioni, che causano ictus. Il metodo stesso è abbastanza accessibile, richiede solo la presenza di un apparecchio a raggi X e un mezzo di contrasto. Quando tutte le condizioni di preparazione e di ricerca sono soddisfatte, l'angiografia dei vasi cerebrali fornisce una risposta precisa alla domanda posta ad esso con un numero minimo di complicanze. Inoltre, la medicina moderna ha metodi innovativi come l'angiografia TC e MR, più fastidiosa, meno dannosa e traumatica per il paziente. L'angiografia TC e MR ci consente di ottenere un'immagine tridimensionale dei vasi, il che significa che è più probabile che non perda la patologia esistente.

    Animazione medica su "Angiografia cerebrale":