Aneurisma dei vasi cerebrali: cause, segni, conseguenze, operazione

Epilessia

Tra le malattie cerebrovascolari, l'aneurisma può essere considerato il più pericoloso. A causa di un cambiamento nella struttura della nave, perde la sua elasticità, a seguito della quale può verificarsi una rottura con emorragia nella regione subaracnoidea o nella sostanza del cervello. L'aneurisma dei vasi cerebrali porta a gravi disturbi circolatori, la morte. Il neoplasma nel vaso viene gradualmente riempito di sangue, aumentando di dimensioni. Oltre alla rottura dell'aneurisma, anche il fatto della deformazione della nave rappresenta un pericolo. L'area convessa può premere sul tessuto cerebrale, i nervi.

L'aneurisma ha una struttura particolare, che determina l'alto rischio della sua rottura. La naturale struttura a tre strati dell'arteria è conservata solo nel collo della formazione, questa sezione è la più duratura. Nelle pareti del corpo dell'educazione, la membrana elastica è già rotta, c'è una mancanza di strato muscolare. La sezione più sottile dell'aneurisma è la cupola formata dall'intima della nave. Qui si rompe, causando un'emorragia.

Aneurisma cerebrale: tipi

Differenziare l'aneurisma cerebrale in forma, dimensioni, tipo. Le formazioni possono essere a forma di fuso, sacciforme, laterale, sono costituite da più camere e una. Un aneurisma a forma di fuso si forma dopo l'espansione di una certa porzione della parete del vaso. Per l'aneurisma laterale è caratterizzato dalla sua formazione sulla parete del vaso.

Formazioni giganti si trovano solitamente nell'area della biforcazione, nell'arteria carotide che passa attraverso il seno cavernoso, raggiungono 25 mm. La piccola istruzione ha una dimensione fino a 3 mm. Il rischio di emorragia aumenta drammaticamente con l'aumentare delle dimensioni dell'aneurisma.

È consuetudine distinguere due tipi principali di formazioni nei vasi del cervello: arterioso e artero-venoso.

Aneurisma arterioso

Quando le pareti delle navi arteriose sono gonfiate come una sfera o una borsa, questo è un aneurisma arterioso. Molto spesso, la posizione di queste formazioni diventa il cerchio di Willis nella base del cranio. È lì che le arterie massimizzano il ramo. Ci sono molteplici, singole, giganti, piccole formazioni.

Aneurisma artero-venoso

Quando i vasi venosi del cervello sono dilatati e formano un groviglio, la formazione è un aneurisma artero-venoso. Quando si riferiscono vasi venosi e arteriosi, questo tipo di aneurisma può svilupparsi. C'è meno pressione del sangue nelle vene che nelle arterie. Il sangue arterioso viene rilasciato sotto alta pressione nelle vene, a causa del quale le pareti si espandono, si deformano e compaiono aneurismi. Il tessuto nervoso è compresso, si osserva l'apporto di sangue al cervello.

Aneurisma della vena di Galeno

Raramente aneurisma della vena di Galeno. Tuttavia, un terzo delle malformazioni artero-venose nei bambini e nei neonati spiega questa anomalia. Questa educazione è due volte più comune nei ragazzi. Le proiezioni per questa malattia sono sfavorevoli - la morte si verifica nel 90% dei casi durante l'infanzia e nel periodo neonatale. Quando l'embolizzazione rimane alta mortalità - fino al 78%. La sintomatologia è assente a metà dei bambini malati. Ci possono essere segni di insufficienza cardiaca, si sviluppa idrocefalo.

Aneurisma sacrale

Un sacchetto rotondo di sangue ricorda visivamente un aneurisma sacculare. È attaccato al ramo dei vasi sanguigni, l'arteria principale con il suo collo. Questo tipo di aneurisma è più comune. Si sviluppa più spesso nella base del cervello. Di solito si verifica negli adulti. Una formazione tipica ha una piccola dimensione, inferiore a 1 cm. Strutturalmente, secerne il fondo, il corpo e il collo.

I sintomi della malattia

I sintomi dell'aneurisma dipendono in gran parte dall'area della nave in cui si trova. Sintomi di aneurisma:

  • la debolezza;
  • nausea;
  • Visione offuscata;
  • fotofobia;
  • vertigini;
  • Menomazione della parola;
  • Problemi di udito;
  • Intorpidimento di un lato del corpo, faccia;
  • Mal di testa;
  • Doppi occhi.

È più facile identificare l'istruzione nella fase della sua rottura, quando i segni sono più pronunciati.

cefalea parossistica

Il dolore locale nella testa di diversa intensità, che si ripete in un'area, è caratteristico dell'aneurisma cerebrale. Con la sconfitta dell'arteria basilare, il dolore si verifica in una metà della testa, quando la formazione è nell'arteria cerebrale posteriore, il dolore appare nella tempia, regione occipitale. Per gli aneurismi delle arterie del connettivo anteriore e del proencefalo, è frequente un forte dolore nella regione orbitaria frontale.

Altri segni di aneurisma

Ci sono altri segni di un aneurisma cerebrale. Sono possibili i seguenti sintomi:

  1. Rumore sibilante nell'orecchio;
  2. Lo strabismo è osservato;
  3. Perdita dell'udito unilaterale;
  4. La palpebra superiore sta cadendo (fenomeno della ptosi);
  5. L'alunno si espande;
  6. Appare una doppia visione;
  7. Debolezza improvvisa nelle gambe;
  8. La vista è rotta: tutto diventa fangoso, gli oggetti sono distorti;
  9. Paresi del nervo facciale del tipo periferico;
  10. I campi visivi sono distorti o cadono.

In generale, i sintomi dell'aneurisma possono assomigliare a segni di ictus, disturbi circolatori.

Attenzione! Se si osservano anche i singoli sintomi dell'aneurisma, è necessario consultare immediatamente un medico. Quando la condizione è grave, è importante chiamare immediatamente un'ambulanza. Trattamento tempestivo, la chirurgia può far fronte alla malattia.

Cause di aneurisma cerebrale

Al momento, una teoria completa della presenza di aneurismi è in fase di sviluppo. Tuttavia, i fattori che contribuiscono allo sviluppo delle formazioni sono studiati in modo sufficientemente dettagliato.

La causa più grave dello sviluppo dell'aneurisma è rappresentata da difetti congeniti presenti nello strato muscolare delle arterie cerebrali. Appaiono spesso in aree di forte flessione delle arterie, delle loro articolazioni. C'è una carenza di collagene, che provoca formazioni anormali. Questo fattore è ereditario.

Causa lo sviluppo di aneurismi e disturbi emodinamici: flusso sanguigno irregolare, ipertensione arteriosa. Con la più grande forza questo si manifesta nelle aree in cui le arterie si diramano. Il flusso sanguigno si rompe, mette pressione sulla parete del vaso già deformata, che porta al suo assottigliamento, rottura.

Un disturbo genetico che causa il danno vascolare è un fenomeno patologico, quando le vene e le arterie del cervello si intrecciano, interrompendo la circolazione sanguigna. Aneurismi e neoplasie maligne accompagnano, quando i tumori del collo e della testa si metastatizzano. Dovrebbe essere notato alcune più cause di aneurismi:

  • il fumo;
  • Uso di droghe, in particolare cocaina;
  • Varie malattie del sistema vascolare nel suo complesso;
  • aterosclerosi;
  • cancro;
  • infezione;
  • Alta pressione sanguigna;
  • Ferita, trauma cranico.

Tutti questi fattori mettono a repentaglio il sistema circolatorio, i vasi sanguigni, contribuiscono allo sviluppo di aneurismi.

Rottura di aneurisma e sue conseguenze

La rottura dell'aneurisma nel punto più sottile provoca emorragia del tipo subaracnoideo o ematoma intracerebrale. Il sangue può entrare nei ventricoli del cervello, nel tessuto cerebrale. Nel 100% dei casi si sviluppa uno spasmo vascolare. L'idrocefalo occlusivo acuto del cervello è probabile che si verifichi durante la chiusura del tratto del liquido cerebrospinale con sangue accumulato nei ventricoli, edema cerebrale. Il tessuto cerebrale reagisce ai prodotti di decomposizione del sangue, la necrosi è caratteristica e le singole regioni del cervello smettono di funzionare.

Quando si rompe l'aneurisma, si verificano paralisi parziali, nausea grave, mal di testa e vomito. La coscienza è confusa, il paziente può cadere in coma. Vi sono convulsioni, caratterizzate da ptosi e vari disturbi della vista.

Complicazioni dopo la rottura dell'aneurisma

A causa di un'emorragia provocata dalla rottura dell'aneurisma, ci sono una serie di complicanze. C'è angiospasmo cerebrale, è probabile una rottura ripetuta dell'aneurisma. Forse lo sviluppo di ischemia cerebrale, che è fatale nel 17% dei casi. Le complicanze sono simili a quelle con ictus ischemico, emorragico. In alcuni casi, dopo una rottura dell'istruzione si sviluppa la sindrome convulsiva. Sono probabili le seguenti complicazioni.

  1. Sindrome del dolore Dopo un ictus possono svilupparsi attacchi dolorosi di varia intensità e durata. Dolore pulsante e lancinante, la sensazione di calore non è alleviata dagli antidolorifici.
  2. Compromissione cognitiva. I pazienti perdono la capacità di elaborare informazioni esterne, per percepirle. La logica e la chiarezza del pensiero, della memoria e della capacità di pianificare, imparare, prendere decisioni sono perse.
  3. Disturbi psicologici Depressione, alterazioni dell'umore, irritabilità, insonnia, ansia sono caratteristiche.
  4. Difficoltà a defecare e urinare. I pazienti hanno difficoltà con la vescica, l'intestino, il loro svuotamento.
  5. Visione alterata L'aneurisma dell'arteria carotidea è caratterizzato da una diminuzione dell'acuità visiva, perdita di aree del campo visivo, visione doppia.
  6. Deglutizione difficile o alterata. Questa complicanza può portare il cibo a entrare nella trachea e nei bronchi e non nell'esofago. Disidratazione e costipazione sono probabili.
  7. Violazioni del comportamento. Caratterizzato da labilità emotiva, reazione lenta, aggressività o paura.
  8. Disturbi di percezione Il paziente non è in grado di raccogliere l'oggetto, non capisce ciò che vede di fronte a sé.
  9. Problemi di linguaggio Comprensione difficile e riproduzione del linguaggio. I pazienti hanno difficoltà a contare, scrivere, leggere. Questa complicazione è tipica in caso di danno all'emisfero sinistro del cervello (nei destrimani).
  10. Disturbi del movimento. C'è paralisi, debolezza, mossa malata e cammina con difficoltà, la coordinazione è compromessa. A volte c'è emiplegia - disturbi del movimento di un lato del corpo.

Dopo la rottura dell'aneurisma, è importante iniziare il trattamento in modo tempestivo, per organizzare correttamente la successiva riabilitazione del paziente.

Intervento operativo

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia è considerata la cura più efficace per l'aneurisma. Produrre il ritaglio, rafforzare le pareti dei vasi sanguigni, violare la permeabilità dei vasi sanguigni sul sito di lesione con speciali spirali microscopiche.

ritaglio

Il ritaglio viene eseguito con la chirurgia diretta. L'operazione è aperta intracranica. L'aneurisma è disattivato dal flusso di sangue generale, pur mantenendo la pervietà della portante e dei vasi circostanti. La rimozione del sangue nell'intero spazio subaracnoideo o il drenaggio di un ematoma intracerebrale è obbligatorio.

Questa operazione è riconosciuta in neurochirurgia come una delle più difficili. Il collo dell'aneurisma dovrebbe essere bloccato in una volta. Viene selezionato l'accesso chirurgico ottimale, vengono utilizzate moderne apparecchiature microchirurgiche e un microscopio operatorio.

Rafforzare le pareti della nave

A volte si ricorreva al metodo per rafforzare le pareti dell'aneurisma. L'area interessata è avvolta da una garza chirurgica, che provoca la formazione di una capsula speciale dal tessuto connettivo. Lo svantaggio del metodo è un'alta probabilità di sanguinamento nel periodo postoperatorio.

Chirurgia endovascolare

Ora metodo popolare di violazione mirata di pervietà dell'aneurisma. La parte desiderata della nave viene bloccata artificialmente utilizzando speciali micro-bobine. La pervietà delle navi adiacenti è attentamente studiata, l'operazione è controllata da angiografia. Questo metodo è minimamente invasivo, ampiamente utilizzato in Germania. L'operazione non richiede un'apertura del cranio, meno traumatico.

Aneurisma prima e dopo chirurgia endovasale

Complicanze postoperatorie

Spesso ci sono complicazioni postoperatorie. Di solito sono associati allo sviluppo di ipossia del cervello, spasmo vascolare, soprattutto quando l'intervento è stato effettuato nel periodo acuto di emorragia cerebrale. Inoltre, si osservano complicazioni quando le pareti degli aneurismi sono danneggiate. In alcuni casi, il microspirale fora il muro.

La carenza di ossigeno è caratteristica dell'ostruzione completa o parziale della nave che porta l'aneurisma. Ora, grazie alle tecniche moderne, lo spazio della nave può essere ampliato e rafforzato artificialmente per fornire il flusso sanguigno necessario in aree rigorosamente definite.

L'esito fatale è probabile se l'aneurisma è un gigante, si trova in una fase difficile di sviluppo. È importante iniziare il trattamento in tempo, eseguire un intervento chirurgico senza iniziare la malattia. La mortalità è minima, se la malattia non ha avuto il tempo di andare nella fase acuta, l'operazione è diretta. Le morti individuali sono probabilmente dovute alle caratteristiche individuali dell'organismo, non direttamente correlate alla malattia, l'operazione.

Trattamento non chirurgico

Nonostante il fatto che il metodo principale e radicale per combattere la malattia sia la chirurgia, viene effettuato anche un trattamento conservativo. Prima di tutto, è necessario essere costantemente sotto la supervisione di un medico. Ogni paziente ha bisogno di un approccio individuale, è necessario prendere in considerazione la sua condizione nel suo complesso, tutte le caratteristiche del corpo. Questo approccio è importante anche nella scelta del trattamento chirurgico. Vari farmaci vengono utilizzati per prevenire la rottura dell'aneurisma, per migliorare la condizione generale.

  • Antiemetici e antidolorifici. Sono necessari per alleviare le condizioni del paziente.
  • Preparati per stabilizzare la pressione sanguigna. La cosa più importante è garantire una certa soglia fissa, oltre la quale la pressione non aumenterà. La crescita della pressione arteriosa può portare alla rottura dell'aneurisma, l'emorragia.
  • Farmaci anticonvulsivanti. Questi farmaci sono anche prescritti di solito, poiché è probabile che si verifichino crisi epilettiche.
  • Bloccanti dei canali del calcio I preparati prevengono lo spasmo cerebrale, stabilizzano i vasi sanguigni. È necessario utilizzare farmaci in modo che il sangue non impedisca l'accesso a quelle parti del cervello che hanno sofferto a causa dello sviluppo dell'aneurisma.

È ottimale combinare un trattamento conservativo e chirurgico, poiché un aneurisma cerebrale richiede un intervento chirurgico preciso per ridurre il rischio di rottura e prevenire la morte.

Prevenzione dell'aneurisma cerebrale

Prima di tutto, è necessario fare l'attenzione al fattore di trasmissione ereditaria della malattia, la predisposizione a esso. La prevenzione dell'aneurisma cerebrale si basa sulla diagnosi tempestiva della malattia, sull'individuazione dei sintomi, sull'esame, dopodiché viene immediatamente prescritto un trattamento appropriato. La tomografia a risonanza magnetica e la tomografia computerizzata del cervello danno risultati sufficientemente affidabili. Conduci anche l'angiografia.

Una persona che già sospetta la presenza di questa malattia dovrebbe mantenersi in uno stato speciale, non solo fisicamente, ma anche emotivamente. È importante non sovraccaricare, evitare il lavoro eccessivo. È necessario fare sforzi per stabilizzare costantemente il background emotivo e non sovreccitato. Dobbiamo dimenticare gli stress, le preoccupazioni, le vane offese e i dubbi, dobbiamo vivere nel presente e goderci ogni giorno.

È importante ridurre al minimo il rischio di danni ai vasi sanguigni, lesioni alla testa. È necessario monitorare costantemente la pressione sanguigna. Un ruolo importante è svolto dalla rilevazione tempestiva del sanguinamento preventivo primario. Ignorare i sintomi di un aneurisma cerebrale non può - è necessario contattare immediatamente uno specialista.

Aneurisma dei vasi cerebrali: sintomi, trattamento

Non tutti i cambiamenti nel sistema nervoso centrale possono essere diagnosticati precocemente. Una patologia pericolosa e spesso trascurata è un aneurisma cerebrale. Cosiddetto la protrusione piena di sangue dell'area della parete vascolare. La rottura dell'aneurisma è una condizione pericolosa per la vita, ma durante la crescita può causare una varietà di disturbi.

Classificazione dell'aneurisma

I veri aneurismi cerebrali cerebrali sono più spesso di origine arteriosa. In forma, sono sacculi (sacculi), fusiformi e laterali. Dipende dalla causa e dal meccanismo della formazione di un difetto nella parete vascolare. Gli aneurismi possono essere singoli o multi-camera, singoli e multipli, congeniti e acquisiti

Ci sono anche pseudoaneurismi, di solito sono post-traumatici (compreso il postoperatorio). In questo caso si forma una cavità chiusa piena di sangue vicino al danno penetrante alla nave. È limitato non da pareti arteriose sporgenti, ma da tessuti densificanti e cicatrizzati adiacenti.

C'è anche un tipo speciale di anomalia della parete vascolare - aneurisma della vena di Galeno. Questa non è una singola protrusione, ma un conglomerato di vasi anormali situati nello spazio subaracnoideo del cervello vicino ai tubercoli visivi. Questa patologia è congenita e dovuta alla presenza di molteplici malformazioni.

Aneurismi di vasi intracranici sono localizzati più spesso sulla base del cervello. Ma il danno delle arterie più piccole sulla superficie dei grandi emisferi o nello spessore del tessuto cerebrale non è escluso. Gli aneurismi dell'arteria carotide interna, le arterie cerebrali centrali, anteriori cerebrali e connettive, i vasi del bacino vertebro-basilare (il cerchio di Willis) si distinguono. In alcuni casi, la presenza di difetti simmetrici.

Cause di aneurismi

Il difetto della parete vascolare con la comparsa della protrusione può essere congenito, sebbene tale aneurisma possa essere diagnosticato solo nell'adolescenza o addirittura nell'età adulta. Allo stesso tempo, viene spesso rilevata una malformazione - una violazione dello sviluppo del sistema circolatorio con un'area di transizione delle arterie formata in modo improprio nelle venule. Se c'è una patologia del tessuto connettivo, gli aneurismi cerebrali sono spesso combinati con difetti congeniti del cuore e grandi vasi, rene policistico, malattie sistemiche. Pertanto, la presenza di anomalie congenite multiple richiede una vigilanza speciale contro le anomalie vascolari.

A volte viene acquisito l'aneurisma della parete arteriosa. In questo caso, appare durante la vita a causa dell'influenza di vari fattori. Questi includono:

  • ipertensione, in particolare in caso di crisi incontrollata;
  • lesione vascolare aterosclerotica con lo sviluppo di placche di dissezione e successivo assottigliamento delle pareti delle arterie;
  • compressione esterna dei vasi sanguigni da vari tumori;
  • trombosi e tromboembolismo delle arterie, accompagnate dall'espansione dell'area del vaso di fronte al trombo;
  • lesione cerebrale;
  • esposizione alle radiazioni, che modifica la struttura e l'elasticità dei tessuti;
  • varie infezioni con danni al cervello, alle sue membrane e ai vasi sanguigni.

Predispongono all'aspetto dell'intossicazione cronica da aneurisma cerebrale: fumo e consumo di droghe (soprattutto cocaina).

Come si formano gli aneurismi

Nelle fasi iniziali della formazione dell'aneurisma, possono comparire nelle pareti dei vasi foci di necrosi, degenerazione grassa, riduzione del numero di fibre elastiche o della loro deformazione, spostamento e rottura delle fibre dello strato muscolare. Il guscio interno (endotelio) può essere ruvido, eterogeneo, con aree di ateromatosi, calcificazione o ulcerazione.

Tutto ciò porta a una diminuzione dell'elasticità e della resistenza della nave. Di conseguenza, anche il normale movimento a scatti di sangue nelle arterie può portare ad un graduale allungamento delle pareti nell'area del difetto. Quando ciò accade, vi è un'espansione locale quasi uniforme del lume del vaso su un certo segmento, il più delle volte nella zona prima del trombo, della placca aterosclerotica o della ramificazione arteriosa. Questo forma un aneurisma diffuso (fusiforme). La struttura della parete arteriosa in quest'area è preservata, ma vi è un marcato assottigliamento di tutti i suoi strati e una significativa diminuzione della capacità delle fibre muscolari di contrarsi concentrici.

Un aneurisma dissezionante ha un diverso meccanismo di sviluppo. Allo stesso tempo, i problemi chiave sono i disturbi dell'integrità endoteliale e la tendenza ad aumentare la pressione sanguigna. La placca aterosclerotica distruttiva, i microrganismi e le loro tossine, gli anticorpi autoimmuni possono agire come un fattore dannoso. Esistono anche dissezioni aneurismatiche di origine sifilitica. L'ipertensione contribuisce alla penetrazione del sangue sotto l'endotelio danneggiato con un'ulteriore delaminazione dei tessuti. In questo caso, un ematoma si forma all'interno della parete vascolare, che con il tempo può aumentare e irrompere oltre i limiti della nave o nel lume della stessa arteria.

Aneurismi bagulari compaiono sul sito di un difetto locale della nave. Sotto la pressione del sangue nell'area di sfondamento o lisi della membrana interna elastica in quest'area, si forma una formazione arrotondata gradualmente crescente con pareti troppo sottili e sottili.

Qualche volta aneurismi fungosi di origine infettiva si formano sui vasi del cervello. Allo stesso tempo, il danneggiamento della parete arteriosa da parte di colonie di batteri e funghi porta a infiltrazioni infiammatorie della parete vascolare. Successivamente, cicatrici, ialinizzazione e calcificazione dei tessuti si verificano in queste aree. Le arterie sono deformate, e nell'area dei difetti post-infiammatori, si stanno espandendo protuberanze rotonde sulla gamba stretta. Assomigliano a una bacca, un fungo o una goccia appesa a una nave.

Sintomi causati da aneurisma cerebrale

Spesso una persona non sospetta la presenza di un aneurisma intracranico fino al momento di una catastrofe vascolare. In circa un quarto dei pazienti, la formazione sulla parete dell'arteria è di piccole dimensioni e non porta a compressione delle strutture nervose. Accade anche che i sintomi che compaiono durante l'aneurisma non siano sottoposti alla dovuta attenzione, sono interpretati come segni di ipertensione, aterosclerosi e altre malattie. Di conseguenza, la persona non supera l'esame richiesto.

La comparsa di sintomi neurologici è associata alla spremitura dell'aneurisma di varie formazioni nervose: i nervi cranici, le aree del cervello, i vasi vicini. Il reclamo più frequente di persone con anomalie di navi endocraniche è mal di testa (cefalalgiya). Potrebbe avere un carattere, una posizione e un'intensità diversi. Dolori emicranici sono possibili con il sequestro di metà della testa, dolore nella regione del collo, del collo o del bulbo oculare. La localizzazione del disagio dipende dalla posizione dell'aneurisma. Se il liquido cerebrospinale è disturbato, la sindrome idrocefalica può svilupparsi a seguito di un aumento della pressione intracranica, accompagnata da mal di testa diffuso con una sensazione di pressione sui bulbi oculari e nausea.

La cefalea può essere associata a segni di compressione (compressione) di alcuni nervi cranici o aree cerebrali:

  • raddoppio (diplopia) nel piano orizzontale con una violazione dello scarico del bulbo oculare verso l'esterno con una lesione dell'aneurisma del nervo abducente nel seno cavernoso;
  • disturbi oculomotori combinati con ptosi, restringimento unilaterale della pupilla e una diminuzione della sua risposta alla luce si verificano quando il nervo oculomotorio è affetto da un grande aneurisma nell'area della carotide articolare e delle arterie connettive anteriori, o aneurisma dell'arteria coroideale superiore;
  • perdita di campi visivi a causa della compressione del nervo ottico o della parte esterna del chiasma dell'aneurisma sovraclinare dell'arteria carotide interna o dell'aneurisma nell'area della biforcazione di questa nave;
  • paresi periferica del nervo facciale (con abbassamento della palpebra inferiore, ridotta produzione di lacrime e pronunciata asimmetria del viso) dovuta alla pressione dell'aneurisma dell'arteria principale;
  • dolore facciale unilaterale con perdita di sensibilità quando si schiaccia il nervo trigemino da un aneurisma, situato all'interno del seno cavernoso;
  • emiparesi o emiplegia con sintomi piramidali unilaterali, ridotta sensibilità e ridotta possibilità di movimenti volontari nell'ematoma intracerebrale o nella sindrome da rapina della corteccia motoria;
  • sindrome bulbare nella sede dell'aneurisma nella fossa cranica posteriore;
  • varie forme di afasia (disturbi del linguaggio) e altri disturbi delle funzioni corticali;
  • labilità emotiva, disturbi emotivi-volatili con diminuzione del controllo di inclinazioni o apatia, riduzione mnestica, sindrome pseudobulbare con lobi frontali e aneurismi ipotalamici dell'arteria connettiva cerebrale anteriore o anteriore, compresa la localizzazione intracerebrale.

In alcuni casi, la sindrome allucinatoria o convulsiva si sviluppa a causa dell'irritazione locale del tessuto nervoso con aneurisma.

Cos'è un aneurisma pericoloso

La presenza di qualsiasi aneurisma è associata ad un alto rischio di sviluppare sanguinamento intracranico. La rottura di un difetto della parete vascolare è una delle cause dell'ictus emorragico e dell'emorragia subaracnoidea. Il quadro clinico non dipende dal tipo di aneurisma, ma dalla sua localizzazione, dalla quantità di perdita di sangue, dal coinvolgimento del tessuto cerebrale e dalle membrane del cervello.

Al momento della rottura dell'aneurisma, un forte mal di testa ad alta intensità e vomito si verificano più spesso senza sollievo. Possibile perdita di conoscenza. Successivamente, il livello di coscienza viene ripristinato o il coma cerebrale si sviluppa. L'emorragia nello spazio subaracnoideo porta all'irritazione delle meningi, che si manifesta nella sindrome meningea. C'è anche uno spasmo riflesso di tutte le navi del cervello, che porta all'ischemia totale e al gonfiore del tessuto nervoso.

La rottura dell'aneurisma è spesso accompagnata da sintomi neurologici focali. Ciò potrebbe essere dovuto alla morte di neuroni nell'area dell'ematoma intracerebrale, all'esposizione a un grosso coagulo di sangue con massiccia emorragia subaracnoidea o all'ischemia in via di sviluppo a causa della mancanza di flusso sanguigno nel pool di un'arteria rotta. Il periodo emorragico dopo la rottura dell'aneurisma dura fino a 5 settimane, in questa fase è possibile che il deficit neurologico aumenti e che nuovi sintomi si uniscano. Ciò è dovuto allo spasmo totale delle arterie arteriose, all'ischemia o allo sviluppo di complicanze. Particolarmente pericoloso è la penetrazione del sangue dall'ematoma intracerebrale nei ventricoli del cervello e la penetrazione del tessuto nervoso gonfio nel grande forame o nel cervelletto.

La compressione prolungata dell'aneurisma dei lobi frontali può causare atrofia cerebrale in quest'area. Ciò porterà ad un crescente declino cognitivo, a disturbi comportamentali pronunciati e cambiamenti di personalità. La compressione con un aneurisma del nervo ottico porterà ad una diminuzione progressiva della vista, che non è suscettibile di correzione.

Diagnosi e trattamento

Gli aneurismi possono essere rilevati utilizzando angiografia contrastante, TC, risonanza magnetica (con o senza angioprogramma), USDG transcranico. Se si sospetta la rottura di un aneurisma, durante l'esame preliminare non viene utilizzato un mezzo di contrasto, l'angiografia viene eseguita immediatamente prima dell'operazione. La puntura spinale con analisi del liquido cerebrospinale è indicativa di conferma di emorragia subaracnoidea.

Se viene rilevato un aneurisma inesploso, il trattamento chirurgico viene eseguito quando possibile per prevenire la sua perforazione spontanea. La decisione finale viene presa dal paziente, valutando i rischi e le prospettive. Un neurochirurgo può utilizzare diverse tecniche:

  • Cupping (esclusione dell'aneurisma dal flusso sanguigno con conservazione della nave), il più delle volte esegue il ritaglio del collo dell'aneurisma;
  • trepping (rimozione dell'aneurisma con una parte della nave), ammissibile se ci sono collaterali sufficientemente sviluppati nel cervello;
  • rimozione endovascolare dell'aneurisma, metodo microchirurgico che non richiede accesso transcranico e consente di eliminare l'educazione, anche nelle profondità del tessuto cerebrale.

Quando si forma un ematoma intracranico, sono guidati dalle condizioni del paziente e dalla dinamica dei disturbi neurologici. In alcuni casi vengono utilizzate tattiche di attesa, fornendo sufficiente pressione cerebrale di perfusione, regolazione della pressione sanguigna, equilibrio elettrolitico e ossigenazione del sangue. È importante non appena possibile eliminare il gonfiore del cervello. L'operazione viene eseguita con un aumento dei sintomi.

Per ridurre il rischio di rottura dell'aneurisma, è necessario mantenere un livello stabile di pressione sanguigna, correggere i disturbi endocrini, evitare alcol e stupefacenti e shock neuro-emotivi.

TV canale TV, il programma "Doctor I" sul tema "Aneurisma di vasi cerebrali":

aneurisma

L'aneurisma è una condizione in cui è presente una protrusione della parete arteriosa, in casi più rari, delle vene. Ciò si verifica a causa di allungamento o assottigliamento dell'arteria. In vista di questo processo, appare un sacco aneurismatico, a volte comprimendo i tessuti situati nelle vicinanze. Di norma, l'aneurisma è un fenomeno congenito. Alla nascita, questa patologia non viene trovata, lo sviluppo del bambino avviene normalmente. L'aneurisma si manifesta in seguito a malattie in cui i vasi sanguigni diventano progressivamente più sottili. Inoltre, la malattia può essere una conseguenza di lesioni o ferite dei vasi sanguigni e la comparsa di coaguli di sangue infetti. Molto spesso, viene rilevato un aneurisma nel processo di raggi X o ecografia a caso. Immediatamente dopo l'installazione di tale diagnosi, è necessario prendere delle misure, perché quando si rompe l'aneurisma si verifica un sanguinamento che può essere fatale. Quando un aneurisma si rompe, una persona avverte dolore, la sua pressione sanguigna cala bruscamente.

C'è anche un aneurisma acquisito, ma la sua manifestazione è più caratteristica delle persone in età avanzata - dopo cinquanta anni. Nelle persone in giovane età, l'aneurisma acquisito si verifica in conseguenza di un infortunio. Esistono diversi tipi di aneurisma.

Aneurisma cerebrale

L'aneurisma cerebrale, detto anche aneurisma intracranico, è una formazione che si verifica sul vaso sanguigno cerebrale. Aumentando gradualmente, si riempie di sangue. Spesso c'è una pressione della parte convessa dell'aneurisma sul tessuto cerebrale, sul nervo. Ma ancora, la condizione più pericolosa per una persona è un aneurisma rotto del cervello, a causa della quale si verifica un'emorragia nel tessuto cerebrale.

Se la dimensione dell'aneurisma è piccola, allora non può portare a emorragia. Una patologia simile si verifica in quasi tutte le aree del cervello. Tuttavia, appare più spesso nel punto in cui i rami partono dall'arteria, cioè tra la base del cranio e la superficie inferiore del cervello.

Spesso l'aneurisma si manifesta come conseguenza della presenza di patologia congenita della parete vascolare. A volte un aneurisma cerebrale si verifica in individui con determinate malattie genetiche. Queste sono malattie del tessuto connettivo, disturbi circolatori, malattia del rene policistico.

Inoltre, la causa dell'aneurisma nei vasi cerebrali può essere una lesione alla testa precedentemente ricevuta, persistente ipertensione, tumori, malattie infettive, aterosclerosi e un numero di altri disturbi del sistema vascolare. Il fumo maligno e la tossicodipendenza portano all'aneurisma.

Oggi gli esperti identificano tre tipi di aneurisma cerebrale. L'aneurisma bagulare è una borsa tondeggiante piena di sangue, attaccata al punto in cui i vasi sanguigni si diramano. Questo tipo di aneurisma, chiamato anche aneurisma a "bacca" a causa della sua struttura, è più ampiamente distribuito. Questa patologia è tipica per gli adulti.

Con un aneurisma laterale, si verifica una sorta di gonfiore della parete dei vasi sanguigni. La formazione di un aneurisma a forma di fuso avviene come conseguenza dell'espansione della parete del vaso in una certa area.

C'è anche una classificazione degli aneurismi in base alle loro dimensioni. Se la dimensione dell'aneurisma è inferiore a 11 millimetri di diametro, allora questo è un piccolo aneurisma, è comune chiamare l'aneurisma medio con un diametro di 11-25 millimetri, uno gigante è maggiore di 25 mm.

Questa malattia può superare una persona a qualsiasi età. Un po 'più spesso, questa patologia è fissa nelle donne.

È importante notare che la rottura dell'aneurisma e, di conseguenza, l'emorragia può verificarsi con ogni tipo di aneurisma cerebrale. Vari fattori possono provocare una rottura dell'aneurisma cerebrale: pressione alta, alcolismo, uso di cocaina, ecc.

Un ictus emorragico, un grave danno al sistema nervoso e la morte possono verificarsi a seguito di emorragia nel cervello umano. È anche possibile una rottura ripetuta dell'aneurisma o il successivo sviluppo di nuovi aneurismi nei vasi cerebrali. Molto spesso a causa della rottura dell'emorragia subaracnoidea si verifica un'emorragia che, a sua volta, porta all'idrocefalo. Con questa condizione, il liquido cerebrospinale si accumula nei ventricoli del cervello, che in seguito esercitano una pressione sul tessuto cerebrale.

Come complicazione del sanguinamento, può verificarsi anche il vasospasmo, cioè il restringimento dei vasi sanguigni. In questo caso, il flusso di sangue verso certe aree del cervello peggiora, causando danni ai tessuti o ictus.

Sintomi di aneurisma cerebrale

Fondamentalmente, con un aneurisma cerebrale, i sintomi gravi della malattia non si manifestano fino a quando non si verifica la rottura dell'aneurisma, o questa formazione non diventa molto grande. Quando una grande pressione dell'aneurisma sul tessuto e sui nervi. Di conseguenza, dolore nella zona degli occhi, spasmi facciali periodici, paralisi di un lato. Una persona può offuscare la vista, pupille dilatate. Se l'aneurisma si rompe, mal di testa grave e improvviso, vomito, si verifica una doppia visione come sintomi. Il paziente può perdere conoscenza. Va notato che la natura del mal di testa in questo caso è particolarmente acuta e intensa. A volte una persona avverte un mal di testa da "avvertimento" alcuni giorni prima della rottura dell'aneurisma. Quando si rompe l'aneurisma, possono anche verificarsi convulsioni, in rari casi il paziente può cadere in coma. Se ha questi sintomi, deve contattare immediatamente il medico.

Diagnosi di aneurisma cerebrale

L'aneurisma cerebrale viene spesso rilevato durante indagini relative alla diagnosi di altre malattie. In aneurisma, un esame viene eseguito di solito dopo che si è verificata un'emorragia subaracnoidea al fine di confermare la diagnosi. Lo studio delle navi che usano un metodo a raggi X è chiamato angiografia. Quando si può vedere l'angiografia intracerebrale, i cambiamenti avvengono nell'arteria o nella vena, e scoprire se le arterie sono ristrette o distrutte.

Con l'aiuto della tomografia computerizzata, viene rilevato un aneurisma di vasi cerebrali o emorragia dopo che l'aneurisma è scoppiato.

La risonanza magnetica consente di ottenere un'immagine informativa del cervello. L'angiografia a risonanza magnetica fornisce un'immagine dettagliata dei vasi sanguigni del cervello.

Se il medico sospetta la rottura dell'aneurisma, al paziente può essere prescritto un test del liquido cerebrospinale. Usando un ago chirurgico, il liquido cerebrospinale per l'analisi viene estratto dallo spazio subaracnoideo.

Trattamento e prevenzione dell'aneurisma cerebrale

Nei pazienti con aneurisma, la sua rottura non si verifica sempre. Pertanto, coloro che sono stati diagnosticati con un piccolo aneurisma dovrebbero essere tenuti sotto costante controllo da parte dei medici e monitorare le dinamiche dell'aumento dell'aneurisma, nonché se si sviluppano altri sintomi. Tale osservazione è fatta per non perdere il momento in cui è necessario iniziare una terapia complessa di aneurisma. Il medico prende sempre in considerazione che ciascuno dei casi di aneurisma è unico, pertanto le sue dimensioni, il tipo e la posizione sono determinati per la scelta del giusto approccio al trattamento dell'aneurisma. Inoltre, il medico deve prestare attenzione all'età del paziente, alla presenza di alcune malattie, alla probabilità di rottura dell'aneurisma, all'eredità. È importante prestare attenzione al rischio che il trattamento dell'aneurisma rende.

Ad oggi vengono utilizzati due tipi di trattamento chirurgico dell'aneurisma cerebrale: l'aneurisma è troncato e occluso. Tali interventi chirurgici sono considerati piuttosto complessi e rappresentano un grande rischio. Nel processo della loro condotta, è possibile danneggiare altri vasi sanguigni e vi è il rischio di un attacco dopo l'intervento chirurgico.

Come alternativa all'intervento chirurgico, è possibile l'embolizzazione endovascolare. Tale procedura può essere eseguita più volte durante la vita di una persona.

Non ci sono metodi efficaci per prevenire l'aneurisma. Coloro che sono stati diagnosticati con un "aneurisma cerebrale" dovrebbero monitorare attentamente il livello di pressione, smettere di fumare e usare droghe. Si deve prestare attenzione anche ai farmaci che assottigliano il sangue, come l'aspirina. La loro ricezione è possibile solo dopo aver consultato il medico. Le donne che soffrono di aneurisma hanno bisogno di consultare un medico sulla possibilità di usare contraccettivi orali.

La prognosi per la rottura dell'aneurisma dipende molto da quanti anni ha il paziente, da quanto è soddisfacente il suo stato di salute, se ha altre malattie e anche da altri fattori. La durata del periodo dal momento della rottura dell'aneurisma alla fornitura di assistenza professionale è importante. Quanto prima è iniziata la diagnosi e il trattamento, tanto più favorevoli sono le prognosi.

Il recupero da un aneurisma cerebrale rotto dura da alcune settimane a diversi mesi.

Aneurisma del cuore

L'aneurisma del cuore è una delle complicanze più gravi dopo miocardite, infarto miocardico e anche dopo ferite. Con l'aneurisma del cuore si verifica un gonfiore limitato della parete cardiaca, in cui alcuni cambiamenti si sono verificati in precedenza. Molto spesso, l'aneurisma del cuore si verifica nelle persone che hanno subito un infarto miocardico, perché lo sviluppo di tale patologia è direttamente correlato alla malnutrizione o all'integrità del muscolo cardiaco.

Se la circolazione coronarica viene disturbata per lungo tempo, allora la necrosi si verifica in una certa parte del miocardio. Più tardi quest'area viene sostituita da masse di plastica fibrosa e si verifica la cicatrizzazione. Esiste una classificazione degli aneurismi del cuore: essi sono solitamente divisi in acuti, subacuti e cronici. Se consideriamo la forma dell'aneurisma, allora secerniamo aneurismi saccolari, diffusi e simili a funghi.

La manifestazione di un aneurisma acuto si verifica durante l'infarto del miocardio nelle prime settimane. Quindi la parte necrotizzata non contrattile del cuore viene allungata a causa dell'effetto della pressione intraventricolare su di essa. Di conseguenza, tira fuori. Questo fenomeno si verifica a causa della presenza di una serie di fattori: alta pressione sanguigna, ampia concentrazione di necrosi. Tuttavia, la violazione della modalità di riposo immediatamente dopo l'infarto miocardico diventa decisiva.

Dopo alcune settimane, le fibre muscolari necrotiche sono sfregiate e l'aneurisma diventa cronico. Dopo un po ', il suo muro si infittisce.

Molto meno comuni sono gli aneurismi subacuti, che si manifestano nelle aree fragili del tessuto cicatriziale.

Quando l'aneurisma del cuore interrompe la sua attività. Negli esseri umani, la condizione peggiora drammaticamente, si verifica lo sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra acuta, che in seguito diventa totale cronica. Il sangue ristagna nell'atrio sinistro, aumenta la pressione arteriosa polmonare. A poco a poco le pareti ipertrofiche dei ventricoli, aumenta il cuore.

Spesso, questa condizione provoca dolore al cuore, che può durare per diverse ore e diversi giorni. Quando i dolori da stress fisico diventano più intensi, non sono sollevati dagli analgesici e dalla nitroglicerina. I dolori acuti sono sostituiti da opachi. A volte una persona soffre periodicamente di soffocamento, mancanza di aria. La pelle del viso diventa pallida, appare gradualmente l'edema dei polmoni, che è caratterizzato da tosse periodica e respiro rumoroso. Con l'aumento di edema, forte sibilo, muco eccessivo, tosse diventa più forte. Spesso l'aneurisma è accompagnato da tromboendocardite, temperatura subfebrilare, tachicardia.

C'è anche il rischio di insufficienza cardiaca nell'area dell'aneurisma. Questo accade all'improvviso, il paziente manifesta un forte pallore, sudore freddo. La pelle del viso diventa rapidamente cianotica, nelle vene del collo c'è un eccesso di sangue. Le estremità fredde, hanno rapidamente perso conoscenza. La morte arriva molto rapidamente. Di regola, un fenomeno simile si verifica tra il 2 ° e il 9 ° giorno di malattia.

Inoltre, a causa dell'aneurisma, il ritmo cardiaco può cambiare, la pericardite fibrosa si sviluppa.

Quando l'aneurisma passa alla forma cronica, il paziente ha già altre lamentele. Periodicamente, il cuore avverte vampate di calore o sbiadimento, una persona soffre di mancanza di respiro e debolezza, ha le vertigini. In un primo momento, la tachicardia è osservata nell'aneurisma cronico, più tardi le pareti ventricolari si espandono. Il cuore cresce di dimensioni, e poco dopo ci sono segni di insufficienza ventricolare destra.

La diagnosi di aneurisma del cuore viene effettuata mediante l'esame elettrocardiografico e l'esame radiologico del torace.

Il trattamento dell'aneurisma cardiaco è un compito molto difficile. Viene effettuato esclusivamente in ospedale. Il principale metodo di trattamento è la chirurgia per asportare e suturare il difetto nella parete del cuore. Ma eseguono questa operazione solo se ci sono complicazioni della malattia.

Come prevenzione dell'aneurisma cardiaco, è importante diagnosticare l'infarto del miocardio nel tempo e garantire un approccio competente al trattamento e al recupero del paziente.

Aneurisma aortico

Molto spesso, l'aneurisma aortico si sviluppa nella regione addominale, in casi più rari, nella regione toracica. Inoltre, a volte vengono diagnosticati aneurismi di altre arterie - arteria poplitea, carotide, femore, cerebrale, arterie coronarie. Molto spesso, l'aneurisma si sviluppa in punti di ramificazione arteriosa, dove la parete dei vasi sanguigni è soggetta a carichi più pronunciati e, di conseguenza, è più spesso ferita. Poiché la causa dell'aneurisma dell'arteria è la causa più frequente dell'aterosclerosi, in casi più rari la sua comparsa è associata a lesioni. Nell'arteria, il flusso sanguigno è disturbato, può verificarsi un flusso sanguigno turbolento che contribuisce alla formazione di coaguli di sangue e alla loro separazione. L'insufficienza renale si presenta spesso come complicanza di un aneurisma aortico.

Se il diametro dell'aneurisma non supera i 5 cm, allora tale aneurisma si rompe raramente. Pertanto, per il trattamento dell'uso doloroso di strumenti che riducono la pressione sanguigna. Sono usati per ridurre la probabilità di rottura. È importante sottoporsi regolarmente a ricerche per vedere le dinamiche dello sviluppo dell'aneurisma. Se aumenta troppo rapidamente, al paziente può essere ordinato di sottoporsi ad intervento chirurgico. Inoltre, la chirurgia è prescritta se il diametro dell'aneurisma è superiore a 5 centimetri.

Vengono utilizzati due metodi di trattamento chirurgico degli aneurismi dell'aorta addominale. Il primo è quello di fare un taglio sull'addome e cucire nell'aorta dell'innesto. Quando si utilizza il secondo metodo, un catetere viene inserito attraverso l'arteria femorale con uno stent. È installato nell'aorta. Entrambe le operazioni sono complesse da un punto di vista tecnico. Gli stessi metodi di trattamento sono usati per l'aneurisma dell'aorta toracica.

Aneurisma dei vasi cerebrali: sintomi, cause, diagnosi, trattamento e prognosi

Dieci minuti prima della fine della performance, durante il monologo finale di Figaro, Andrei Mironov fece un passo indietro, appoggiò la mano sul gazebo e cominciò ad affondare... Il suo amico e compagno Alexander Shirvindt lo afferrò e lo portò dietro le quinte, gridando: "Sipario!". Andrei Mironov fu portato in un ospedale locale, dove morì due giorni dopo senza riprendere conoscenza... Morì a causa di un aneurisma rotto dei vasi cerebrali.

In Israele, l'aneurisma vascolare cerebrale può diagnosticare e guarire in modo affidabile. Lo so non solo dalla stampa e dai manuali medici.

Sono un medico di famiglia israeliano. Molti dei miei pazienti israeliani sono stati curati e completamente liberati dell'aneurisma.

Oggi questa malattia è curabile.

Contenuto di un articolo sull'aneurisma cerebrale

Cos'è un aneurisma cerebrale?

L'aneurisma vascolare cerebrale (altrimenti noto come aneurisma intracranico) è una piccola formazione sul vaso sanguigno cerebrale che cresce rapidamente di dimensioni e si riempie di sangue. La parte convessa dell'aneurisma può esercitare pressione sul nervo o sul tessuto circostante del cervello, ma la rottura dell'aneurisma rappresenta un pericolo particolare, in conseguenza del quale il sangue penetra nel tessuto circostante del cervello (si parla di emorragia).

Alcuni tipi di aneurismi, in particolare quelli di dimensioni molto ridotte, non portano a emorragie o altre complicazioni. L'aneurisma dei vasi cerebrali può verificarsi in qualsiasi area del cervello, ma, di regola, si trova nel punto del ramo delle arterie, tra la superficie inferiore del cervello e la base del cranio.

Quali sono le cause dell'aneurisma cerebrale?

L'aneurisma dei vasi cerebrali può essere causato da anomalie congenite delle pareti dei vasi sanguigni. Inoltre, un aneurisma intracranico si verifica in persone con alcune malattie genetiche, come: malattie del tessuto connettivo, malattia del rene policistico, alcuni disturbi circolatori, come malformazioni congenite artero-venose (plessi patologici delle arterie e vene del cervello che compromettono la circolazione).

Altre cause di aneurisma cerebrale includono lesioni alla testa o lesioni, ipertensione, infezioni, gonfiore, aterosclerosi (malattia vascolare accompagnata da deposito di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni) e altre malattie del sistema vascolare, nonché: fumo e uso di droghe. Alcuni ricercatori ritengono che i contraccettivi orali possano aumentare il rischio di aneurisma.

L'aneurisma risultante da un'infezione si chiama aneurisma infetto (micotico). Gli aneurismi associati al cancro sono spesso associati a tumori primari o metastatici della testa e del collo. L'uso di stupefacenti, in particolare l'uso frequente di cocaina, può portare a danni ai vasi sanguigni e portare allo sviluppo di un aneurisma cerebrale.

Tipi di aneurismi

Vengono determinati tre tipi principali di aneurisma cerebrale.

L'aneurisma bagulare assomiglia ad una sacca di sangue arrotondata, che è attaccata da un collo o una base ad un'arteria o ad un ramo di un vaso sanguigno. Questa è la forma più comune di aneurisma cerebrale (noto anche come aneurisma a bacca, a causa della somiglianza esterna con la bacca che pende dallo stelo) che di solito si sviluppa nelle arterie della base del cervello. L'aneurisma bagulare si verifica più spesso negli adulti.

Un aneurisma laterale appare come un tumore su una delle pareti di un vaso sanguigno, e un aneurisma a forma di fuso si forma come risultato dell'espansione della parete del vaso in una delle sue sezioni.

Gli aneurismi sono anche classificati per taglia. I piccoli aneurismi hanno un diametro inferiore a 11 millimetri, gli aneurismi medi sono 11-25 millimetri e gli aneurismi giganti hanno un diametro superiore a 25 mm.

Chi è a rischio?

L'aneurisma dei vasi cerebrali può verificarsi a qualsiasi età. Questa malattia è più comune negli adulti che nei bambini ed è leggermente più comune nelle donne che negli uomini. Le persone con determinate malattie ereditarie sono a più alto rischio.

Il rischio di rottura ed emorragia nel cervello esiste per tutti i tipi di aneurisma cerebrale. Ci sono circa 10 rotture di aneurisma riportate ogni 100.000 persone all'anno, ovvero circa 27.000 persone all'anno negli Stati Uniti). Molto spesso, l'aneurisma colpisce persone di età compresa tra 30 e 60 anni.

L'ipertensione, l'abuso di alcol, la tossicodipendenza (in particolare l'uso di cocaina) e il fumo possono anche contribuire alla rottura degli aneurismi. Inoltre, le condizioni e le dimensioni dell'aneurisma influenzano anche il rischio di rottura.

Qual è il pericolo dell'aneurisma cerebrale?

Una rottura dell'aneurisma porta a sanguinamento nel cervello, causando gravi complicazioni, tra cui: ictus emorragico, danni al sistema nervoso o morte. Dopo la prima pausa, l'aneurisma può scoppiare ancora una volta con un'emorragia ripetuta nel cervello, possono anche svilupparsi nuovi aneurismi.

Molto spesso, una rottura porta a emorragia subaracnoidea (emorragia nella cavità tra l'osso cranico e il cervello). Una pericolosa conseguenza dell'emorragia subaracnoidea è l'idrocefalo, che è caratterizzato da un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale (CSF) nei ventricoli del cervello, che sotto la sua influenza espande ed esercita una pressione sul tessuto cerebrale.

Un'altra complicazione è il vasospasmo, in cui i vasi sanguigni si restringono, il che limita il flusso di sangue alle aree vitali del cervello. Una mancanza di afflusso di sangue può causare danni a ictus o tessuto.

Aneurisma dei vasi cerebrali: sintomi

Spesso, gli aneurismi vascolari cerebrali sono asintomatici, fino a quando non raggiungono una grande dimensione o si verifica una rottura. Un piccolo aneurisma che non cambia di dimensioni, di regola, non ha sintomi, mentre gli aneurismi grandi e in costante crescita possono esercitare pressione su tessuti e nervi.

I sintomi dell'aneurisma cerebrale sono: dolore nella zona degli occhi, intorpidimento, debolezza o paralisi di un lato del viso, pupille dilatate e visione offuscata.

Quando si rompe un aneurisma vascolare cerebrale, una persona può avere un mal di testa improvviso e molto grave, è possibile anche una doppia visione, nausea, vomito, torcicollo e perdita di coscienza. Le persone di solito descrivono questa condizione come "il peggior mal di testa nella loro vita", che, di norma, è caratterizzato da nitidezza e intensità. In alcuni casi, prima della rottura dell'aneurisma in un paziente, appaiono "segnali" o cefalea di avvertimento che durano per diversi giorni o addirittura settimane prima dell'attacco.

Altri sintomi di una rottura dell'aneurisma cerebrale comprendono nausea e vomito, accompagnati da forte mal di testa, abbassamento della palpebra, sensibilità alla luce, cambiamenti nello stato mentale o livello di ansia. Alcuni pazienti hanno convulsioni. È anche possibile la perdita di coscienza, e in rari casi - il coma.

Se soffre di mal di testa acuto, specialmente in combinazione con gli altri sintomi sopra menzionati, deve consultare immediatamente un medico.

Diagnosi di aneurisma cerebrale

Di regola, l'aneurisma non si manifesta fino a quando non si verifica una rottura. A volte si trova casualmente quando si esegue obsledovany associata ad altre malattie.

Alcuni metodi diagnostici possono fornire informazioni sull'aneurisma e il metodo di trattamento più appropriato. Questi esami sono di solito eseguiti dopo l'emorragia subaracnoidea per confermare la diagnosi di aneurisma dei vasi cerebrali.

L'angiografia è un esame radiologico dei vasi sanguigni che viene eseguito utilizzando mezzi di contrasto. L'angiografia intracerebrale può rivelare quanto restringono o distruggono le arterie oi vasi sanguigni del cervello, della testa o del collo e possono identificare i cambiamenti nell'arteria o nella vena, incluso il punto debole, cioè l'aneurisma.

Questo metodo viene utilizzato per diagnosticare i disturbi della circolazione cerebrale e consente inoltre di determinare con precisione la posizione, le dimensioni e la forma di un tumore cerebrale, di un aneurisma o di una nave rotta.

L'angiografia viene eseguita in stanze per radiografie appositamente attrezzate. Dopo l'introduzione di un anestetico locale, un catetere flessibile viene inserito nell'arteria e portato alla nave interessata. Una piccola quantità di sostanza radiopaca viene rilasciata nel flusso sanguigno e si diffonde attraverso i vasi della testa e del collo, dopo di che vengono prese diverse radiografie, con le quali è possibile diagnosticare aneurismi o altri disturbi circolatori.

La tomografia computerizzata (CT) della testa è un metodo diagnostico rapido, indolore e non invasivo mediante il quale è possibile rilevare la presenza di aneurisma dei vasi cerebrali e, per un aneurisma rotto, determinare se si è verificata un'emorragia cerebrale a seguito di una rottura. Di norma, questa è la prima procedura diagnostica prescritta da un medico se suggerisce la possibilità di rottura. I raggi X vengono elaborati da un computer come immagini bidimensionali di sezioni trasversali del cervello e del cranio. A volte gli agenti di contrasto vengono iniettati nel flusso sanguigno prima di eseguire una scansione TC. Questo processo, chiamato angiografia con tomografia computerizzata (angiografia CT), fornisce un'immagine più chiara e dettagliata dei vasi sanguigni del cervello. La tomografia computerizzata viene di solito eseguita in regime ambulatoriale, in laboratori specializzati o cliniche.

La risonanza magnetica (MRI) utilizza le onde radio del computer e un potente campo magnetico per ottenere un'immagine dettagliata del cervello e di altri organi. L'angiografia a risonanza magnetica (MRA) fornisce un'immagine ancora più dettagliata dei vasi sanguigni. Le immagini possono essere considerate come immagini tridimensionali o sezioni trasversali bidimensionali del cervello e dei vasi. Questa procedura indolore e non invasiva può mostrare le dimensioni e la forma di un aneurisma inesploso, oltre a determinare la presenza di emorragia nel cervello.

Se si sospetta un aneurisma rotto, il medico può riferire il paziente per un'analisi del liquido cerebrospinale. Dopo aver applicato un anestetico locale dallo spazio subaracnoideo tra il midollo spinale e le sue membrane circostanti, una piccola quantità di liquido cerebrospinale (che protegge il cervello e il midollo spinale) viene estratta utilizzando un ago chirurgico. Questo fluido viene quindi controllato per sanguinamento o sanguinamento nel cervello. Nelle persone con sospetta emorragia subaracnoidea, questa procedura viene solitamente eseguita in un ospedale.

Aneurisma dei vasi cerebrali: trattamento

Non tutti i casi di rottura dell'aneurisma. Si raccomanda ai pazienti con aneurismi di piccole dimensioni di monitorare continuamente la dinamica della crescita dell'aneurisma e lo sviluppo di ulteriori sintomi al fine di iniziare un trattamento intensivo nel tempo. Ogni caso di aneurisma è unico. Il tipo, la dimensione e la posizione dell'aneurisma, la probabilità della sua rottura, l'età della persona, il suo stato di salute, la storia della malattia, l'ereditarietà e il rischio associato al trattamento influenzano la scelta del metodo ottimale di trattamento dell'aneurisma.

Esistono due tipi di trattamento chirurgico degli aneurismi cerebrali: ritaglio dell'aneurisma e occlusione. Queste operazioni appartengono alla categoria delle operazioni più complesse e rischiose (probabilmente un danno ad altri vasi sanguigni, può verificarsi un aneurisma ripetuto, c'è anche il rischio di un attacco postoperatorio).

L'embolizzazione endovascolare è un'alternativa alla chirurgia. Questa procedura viene eseguita più di una volta durante la vita di una persona.

È possibile prevenire l'insorgenza di aneurisma cerebrale?

Ad oggi, la prevenzione dell'aneurisma non esiste. Le persone con diagnosi di aneurisma cerebrale dovrebbero monitorare attentamente la loro pressione, non fumare o usare cocaina o altri farmaci. Anche questi pazienti devono consultare il proprio medico per sapere se usare l'aspirina o altri fluidificanti del sangue. Le donne hanno bisogno di consultarsi sull'uso dei contraccettivi orali.

Conseguenze di aneurisma cerebrale e prognosi

Un aneurisma inesploso può passare inosservato per tutta la vita. Ci sono casi in cui la rottura dell'aneurisma può essere fatale, o causare ictus emorragico, vasospasmo (la principale causa di invalidità o morte a causa di rottura dell'aneurisma), idrocefalo, coma, nonché danni cerebrali temporanei o irreversibili.

La prognosi dopo la rottura dell'aneurisma dipende in gran parte dall'età, dalla salute generale della persona, da altre condizioni neurologiche associate, dalla posizione dell'aneurisma, dal grado di sanguinamento (e dal sanguinamento), nonché dal tempo trascorso dalla rottura alla fornitura di assistenza medica. I due fattori più importanti sono la diagnosi precoce e il trattamento.

I pazienti sottoposti a trattamento di un aneurisma inesploso richiederanno meno terapia di riabilitazione e si riprenderanno più velocemente di quelli che hanno avuto una rottura di aneurisma. Il recupero dal trattamento o dalla rottura può richiedere da alcune settimane a mesi.