Aneurisma dei vasi cerebrali: sintomi, cause, diagnosi, trattamento e prognosi

Prevenzione

L'aneurisma è una condizione in cui è presente una protrusione della parete arteriosa, in casi più rari, delle vene. Ciò si verifica a causa di allungamento o assottigliamento dell'arteria. In vista di questo processo, appare un sacco aneurismatico, a volte comprimendo i tessuti situati nelle vicinanze. Di norma, l'aneurisma è un fenomeno congenito. Alla nascita, questa patologia non viene trovata, lo sviluppo del bambino avviene normalmente. L'aneurisma si manifesta in seguito a malattie in cui i vasi sanguigni diventano progressivamente più sottili. Inoltre, la malattia può essere una conseguenza di lesioni o ferite dei vasi sanguigni e la comparsa di coaguli di sangue infetti. Molto spesso, viene rilevato un aneurisma nel processo di raggi X o ecografia a caso. Immediatamente dopo l'installazione di tale diagnosi, è necessario prendere delle misure, perché quando si rompe l'aneurisma si verifica un sanguinamento che può essere fatale. Quando un aneurisma si rompe, una persona avverte dolore, la sua pressione sanguigna cala bruscamente.

C'è anche un aneurisma acquisito, ma la sua manifestazione è più caratteristica delle persone in età avanzata - dopo cinquanta anni. Nelle persone in giovane età, l'aneurisma acquisito si verifica in conseguenza di un infortunio. Esistono diversi tipi di aneurisma.

Aneurisma cerebrale

L'aneurisma cerebrale, detto anche aneurisma intracranico, è una formazione che si verifica sul vaso sanguigno cerebrale. Aumentando gradualmente, si riempie di sangue. Spesso c'è una pressione della parte convessa dell'aneurisma sul tessuto cerebrale, sul nervo. Ma ancora, la condizione più pericolosa per una persona è un aneurisma rotto del cervello, a causa della quale si verifica un'emorragia nel tessuto cerebrale.

Se la dimensione dell'aneurisma è piccola, allora non può portare a emorragia. Una patologia simile si verifica in quasi tutte le aree del cervello. Tuttavia, appare più spesso nel punto in cui i rami partono dall'arteria, cioè tra la base del cranio e la superficie inferiore del cervello.

Spesso l'aneurisma si manifesta come conseguenza della presenza di patologia congenita della parete vascolare. A volte un aneurisma cerebrale si verifica in individui con determinate malattie genetiche. Queste sono malattie del tessuto connettivo, disturbi circolatori, malattia del rene policistico.

Inoltre, la causa dell'aneurisma nei vasi cerebrali può essere una lesione alla testa precedentemente ricevuta, persistente ipertensione, tumori, malattie infettive, aterosclerosi e un numero di altri disturbi del sistema vascolare. Il fumo maligno e la tossicodipendenza portano all'aneurisma.

Oggi gli esperti identificano tre tipi di aneurisma cerebrale. L'aneurisma bagulare è una borsa tondeggiante piena di sangue, attaccata al punto in cui i vasi sanguigni si diramano. Questo tipo di aneurisma, chiamato anche aneurisma a "bacca" a causa della sua struttura, è più ampiamente distribuito. Questa patologia è tipica per gli adulti.

Con un aneurisma laterale, si verifica una sorta di gonfiore della parete dei vasi sanguigni. La formazione di un aneurisma a forma di fuso avviene come conseguenza dell'espansione della parete del vaso in una certa area.

C'è anche una classificazione degli aneurismi in base alle loro dimensioni. Se la dimensione dell'aneurisma è inferiore a 11 millimetri di diametro, allora questo è un piccolo aneurisma, è comune chiamare l'aneurisma medio con un diametro di 11-25 millimetri, uno gigante è maggiore di 25 mm.

Questa malattia può superare una persona a qualsiasi età. Un po 'più spesso, questa patologia è fissa nelle donne.

È importante notare che la rottura dell'aneurisma e, di conseguenza, l'emorragia può verificarsi con ogni tipo di aneurisma cerebrale. Vari fattori possono provocare una rottura dell'aneurisma cerebrale: pressione alta, alcolismo, uso di cocaina, ecc.

Un ictus emorragico, un grave danno al sistema nervoso e la morte possono verificarsi a seguito di emorragia nel cervello umano. È anche possibile una rottura ripetuta dell'aneurisma o il successivo sviluppo di nuovi aneurismi nei vasi cerebrali. Molto spesso a causa della rottura dell'emorragia subaracnoidea si verifica un'emorragia che, a sua volta, porta all'idrocefalo. Con questa condizione, il liquido cerebrospinale si accumula nei ventricoli del cervello, che in seguito esercitano una pressione sul tessuto cerebrale.

Come complicazione del sanguinamento, può verificarsi anche il vasospasmo, cioè il restringimento dei vasi sanguigni. In questo caso, il flusso di sangue verso certe aree del cervello peggiora, causando danni ai tessuti o ictus.

Sintomi di aneurisma cerebrale

Fondamentalmente, con un aneurisma cerebrale, i sintomi gravi della malattia non si manifestano fino a quando non si verifica la rottura dell'aneurisma, o questa formazione non diventa molto grande. Quando una grande pressione dell'aneurisma sul tessuto e sui nervi. Di conseguenza, dolore nella zona degli occhi, spasmi facciali periodici, paralisi di un lato. Una persona può offuscare la vista, pupille dilatate. Se l'aneurisma si rompe, mal di testa grave e improvviso, vomito, si verifica una doppia visione come sintomi. Il paziente può perdere conoscenza. Va notato che la natura del mal di testa in questo caso è particolarmente acuta e intensa. A volte una persona avverte un mal di testa da "avvertimento" alcuni giorni prima della rottura dell'aneurisma. Quando si rompe l'aneurisma, possono anche verificarsi convulsioni, in rari casi il paziente può cadere in coma. Se ha questi sintomi, deve contattare immediatamente il medico.

Diagnosi di aneurisma cerebrale

L'aneurisma cerebrale viene spesso rilevato durante indagini relative alla diagnosi di altre malattie. In aneurisma, un esame viene eseguito di solito dopo che si è verificata un'emorragia subaracnoidea al fine di confermare la diagnosi. Lo studio delle navi che usano un metodo a raggi X è chiamato angiografia. Quando si può vedere l'angiografia intracerebrale, i cambiamenti avvengono nell'arteria o nella vena, e scoprire se le arterie sono ristrette o distrutte.

Con l'aiuto della tomografia computerizzata, viene rilevato un aneurisma di vasi cerebrali o emorragia dopo che l'aneurisma è scoppiato.

La risonanza magnetica consente di ottenere un'immagine informativa del cervello. L'angiografia a risonanza magnetica fornisce un'immagine dettagliata dei vasi sanguigni del cervello.

Se il medico sospetta la rottura dell'aneurisma, al paziente può essere prescritto un test del liquido cerebrospinale. Usando un ago chirurgico, il liquido cerebrospinale per l'analisi viene estratto dallo spazio subaracnoideo.

Trattamento e prevenzione dell'aneurisma cerebrale

Nei pazienti con aneurisma, la sua rottura non si verifica sempre. Pertanto, coloro che sono stati diagnosticati con un piccolo aneurisma dovrebbero essere tenuti sotto costante controllo da parte dei medici e monitorare le dinamiche dell'aumento dell'aneurisma, nonché se si sviluppano altri sintomi. Tale osservazione è fatta per non perdere il momento in cui è necessario iniziare una terapia complessa di aneurisma. Il medico prende sempre in considerazione che ciascuno dei casi di aneurisma è unico, pertanto le sue dimensioni, il tipo e la posizione sono determinati per la scelta del giusto approccio al trattamento dell'aneurisma. Inoltre, il medico deve prestare attenzione all'età del paziente, alla presenza di alcune malattie, alla probabilità di rottura dell'aneurisma, all'eredità. È importante prestare attenzione al rischio che il trattamento dell'aneurisma rende.

Ad oggi vengono utilizzati due tipi di trattamento chirurgico dell'aneurisma cerebrale: l'aneurisma è troncato e occluso. Tali interventi chirurgici sono considerati piuttosto complessi e rappresentano un grande rischio. Nel processo della loro condotta, è possibile danneggiare altri vasi sanguigni e vi è il rischio di un attacco dopo l'intervento chirurgico.

Come alternativa all'intervento chirurgico, è possibile l'embolizzazione endovascolare. Tale procedura può essere eseguita più volte durante la vita di una persona.

Non ci sono metodi efficaci per prevenire l'aneurisma. Coloro che sono stati diagnosticati con un "aneurisma cerebrale" dovrebbero monitorare attentamente il livello di pressione, smettere di fumare e usare droghe. Si deve prestare attenzione anche ai farmaci che assottigliano il sangue, come l'aspirina. La loro ricezione è possibile solo dopo aver consultato il medico. Le donne che soffrono di aneurisma hanno bisogno di consultare un medico sulla possibilità di usare contraccettivi orali.

La prognosi per la rottura dell'aneurisma dipende molto da quanti anni ha il paziente, da quanto è soddisfacente il suo stato di salute, se ha altre malattie e anche da altri fattori. La durata del periodo dal momento della rottura dell'aneurisma alla fornitura di assistenza professionale è importante. Quanto prima è iniziata la diagnosi e il trattamento, tanto più favorevoli sono le prognosi.

Il recupero da un aneurisma cerebrale rotto dura da alcune settimane a diversi mesi.

Aneurisma del cuore

L'aneurisma del cuore è una delle complicanze più gravi dopo miocardite, infarto miocardico e anche dopo ferite. Con l'aneurisma del cuore si verifica un gonfiore limitato della parete cardiaca, in cui alcuni cambiamenti si sono verificati in precedenza. Molto spesso, l'aneurisma del cuore si verifica nelle persone che hanno subito un infarto miocardico, perché lo sviluppo di tale patologia è direttamente correlato alla malnutrizione o all'integrità del muscolo cardiaco.

Se la circolazione coronarica viene disturbata per lungo tempo, allora la necrosi si verifica in una certa parte del miocardio. Più tardi quest'area viene sostituita da masse di plastica fibrosa e si verifica la cicatrizzazione. Esiste una classificazione degli aneurismi del cuore: essi sono solitamente divisi in acuti, subacuti e cronici. Se consideriamo la forma dell'aneurisma, allora secerniamo aneurismi saccolari, diffusi e simili a funghi.

La manifestazione di un aneurisma acuto si verifica durante l'infarto del miocardio nelle prime settimane. Quindi la parte necrotizzata non contrattile del cuore viene allungata a causa dell'effetto della pressione intraventricolare su di essa. Di conseguenza, tira fuori. Questo fenomeno si verifica a causa della presenza di una serie di fattori: alta pressione sanguigna, ampia concentrazione di necrosi. Tuttavia, la violazione della modalità di riposo immediatamente dopo l'infarto miocardico diventa decisiva.

Dopo alcune settimane, le fibre muscolari necrotiche sono sfregiate e l'aneurisma diventa cronico. Dopo un po ', il suo muro si infittisce.

Molto meno comuni sono gli aneurismi subacuti, che si manifestano nelle aree fragili del tessuto cicatriziale.

Quando l'aneurisma del cuore interrompe la sua attività. Negli esseri umani, la condizione peggiora drammaticamente, si verifica lo sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra acuta, che in seguito diventa totale cronica. Il sangue ristagna nell'atrio sinistro, aumenta la pressione arteriosa polmonare. A poco a poco le pareti ipertrofiche dei ventricoli, aumenta il cuore.

Spesso, questa condizione provoca dolore al cuore, che può durare per diverse ore e diversi giorni. Quando i dolori da stress fisico diventano più intensi, non sono sollevati dagli analgesici e dalla nitroglicerina. I dolori acuti sono sostituiti da opachi. A volte una persona soffre periodicamente di soffocamento, mancanza di aria. La pelle del viso diventa pallida, appare gradualmente l'edema dei polmoni, che è caratterizzato da tosse periodica e respiro rumoroso. Con l'aumento di edema, forte sibilo, muco eccessivo, tosse diventa più forte. Spesso l'aneurisma è accompagnato da tromboendocardite, temperatura subfebrilare, tachicardia.

C'è anche il rischio di insufficienza cardiaca nell'area dell'aneurisma. Questo accade all'improvviso, il paziente manifesta un forte pallore, sudore freddo. La pelle del viso diventa rapidamente cianotica, nelle vene del collo c'è un eccesso di sangue. Le estremità fredde, hanno rapidamente perso conoscenza. La morte arriva molto rapidamente. Di regola, un fenomeno simile si verifica tra il 2 ° e il 9 ° giorno di malattia.

Inoltre, a causa dell'aneurisma, il ritmo cardiaco può cambiare, la pericardite fibrosa si sviluppa.

Quando l'aneurisma passa alla forma cronica, il paziente ha già altre lamentele. Periodicamente, il cuore avverte vampate di calore o sbiadimento, una persona soffre di mancanza di respiro e debolezza, ha le vertigini. In un primo momento, la tachicardia è osservata nell'aneurisma cronico, più tardi le pareti ventricolari si espandono. Il cuore cresce di dimensioni, e poco dopo ci sono segni di insufficienza ventricolare destra.

La diagnosi di aneurisma del cuore viene effettuata mediante l'esame elettrocardiografico e l'esame radiologico del torace.

Il trattamento dell'aneurisma cardiaco è un compito molto difficile. Viene effettuato esclusivamente in ospedale. Il principale metodo di trattamento è la chirurgia per asportare e suturare il difetto nella parete del cuore. Ma eseguono questa operazione solo se ci sono complicazioni della malattia.

Come prevenzione dell'aneurisma cardiaco, è importante diagnosticare l'infarto del miocardio nel tempo e garantire un approccio competente al trattamento e al recupero del paziente.

Aneurisma aortico

Molto spesso, l'aneurisma aortico si sviluppa nella regione addominale, in casi più rari, nella regione toracica. Inoltre, a volte vengono diagnosticati aneurismi di altre arterie - arteria poplitea, carotide, femore, cerebrale, arterie coronarie. Molto spesso, l'aneurisma si sviluppa in punti di ramificazione arteriosa, dove la parete dei vasi sanguigni è soggetta a carichi più pronunciati e, di conseguenza, è più spesso ferita. Poiché la causa dell'aneurisma dell'arteria è la causa più frequente dell'aterosclerosi, in casi più rari la sua comparsa è associata a lesioni. Nell'arteria, il flusso sanguigno è disturbato, può verificarsi un flusso sanguigno turbolento che contribuisce alla formazione di coaguli di sangue e alla loro separazione. L'insufficienza renale si presenta spesso come complicanza di un aneurisma aortico.

Se il diametro dell'aneurisma non supera i 5 cm, allora tale aneurisma si rompe raramente. Pertanto, per il trattamento dell'uso doloroso di strumenti che riducono la pressione sanguigna. Sono usati per ridurre la probabilità di rottura. È importante sottoporsi regolarmente a ricerche per vedere le dinamiche dello sviluppo dell'aneurisma. Se aumenta troppo rapidamente, al paziente può essere ordinato di sottoporsi ad intervento chirurgico. Inoltre, la chirurgia è prescritta se il diametro dell'aneurisma è superiore a 5 centimetri.

Vengono utilizzati due metodi di trattamento chirurgico degli aneurismi dell'aorta addominale. Il primo è quello di fare un taglio sull'addome e cucire nell'aorta dell'innesto. Quando si utilizza il secondo metodo, un catetere viene inserito attraverso l'arteria femorale con uno stent. È installato nell'aorta. Entrambe le operazioni sono complesse da un punto di vista tecnico. Gli stessi metodi di trattamento sono usati per l'aneurisma dell'aorta toracica.

Sintomi e trattamento dell'aneurisma della testa

A volte si forma una crescita nel vaso sanguigno: si riempie rapidamente di sangue e può scoppiare, il che inevitabilmente sarà fatale. Questo aneurisma cerebrale del cervello - una malattia estremamente pericolosa che richiede un intervento medico urgente.

Molto spesso, l'aneurisma colpisce le arterie localizzate alla base del cervello - quest'area è chiamata la cerchia dei medici di Willian. L'area di danno potenziale include le arterie carotidi e i loro rami chiave. La rottura dell'aneurisma comporta emorragia nel midollo allungato o nella regione subaracnoidea.

Il più grande pericolo è l'emorragia subaracnoidea - la persona con cui è successo, vive una questione di ore.

Classificazione e sviluppo della malattia

Spesso la malattia passa inosservata - il paziente può vivere per diversi decenni senza conoscere la terribile diagnosi. Lo scenario di sviluppo dell'aneurisma è il seguente:

  • si formano patologie dello strato vascolare muscolare;
  • membrana interna elastica danneggiata;
  • i tessuti iniziano a crescere e ad esfoliare (iperplasia del tronco arterioso);
  • le fibre di collagene arterioso sono deformate;
  • aumenti della rigidità (rigidità e eccesso di stress), le pareti diventano più sottili.

La classificazione dell'aneurisma cerebrale dipende da una serie di fattori. Con la sconfitta di varie aree del cervello, i medici distinguono i seguenti tipi di disturbi:

  • aneurisma dell'arteria carotide (interno);
  • arteria cerebrale media;
  • anteriore connettivo o anteriore cerebrale;
  • vasi del sistema vertebro-basilare;
  • aneurismi multipli (diversi vasi sono colpiti contemporaneamente).

L'identificazione accurata dell'area della malattia influenza la strategia di trattamento. Pertanto, la diagnosi del tipo di aneurisma è estremamente importante. Anche la struttura degli aneurismi è diversa: le forme a forma di fuso e sacculari sono note. Questi ultimi sono divisi in multi-camera e monocamera. Queste formazioni sono classificate in base alle dimensioni:

  • miliario (dimensioni fino a 3 mm);
  • normale (soglia superiore - 15 mm);
  • grande (16-25 mm);
  • gigantesco (supera i 25 millimetri).

La dimensione dell'aneurisma influisce sul rischio della sua rottura. Maggiore è l'istruzione, maggiore è la possibilità di un risultato tragico. L'aneurisma del cervello ha la seguente struttura:

La parte più forte (a tre strati) è il collo. La membrana della membrana del corpo è sottosviluppata - quest'area è meno durevole. La cupola è il luogo più fragile (uno strato sottile, una svolta inevitabilmente).

I cambiamenti fatali si manifestano nel tempo, quindi la malattia può "dormire" per anni.

cause di

La debolezza delle pareti vascolari è sempre innescata da determinati fattori. Sulle fibre arteriose aumenta il carico - questo porta alla formazione della crescita. L'aspetto genetico, come ipotizzano gli scienziati, gioca un ruolo di primo piano. Per le patologie ereditarie manifestate durante la vita includono:

  • piegature anormali, tortuosità dei vasi sanguigni;
  • anomalie congenite delle cellule arteriose muscolari (il deficit di collagene è un tipico esempio);
  • lesioni del tessuto connettivo;
  • coartazione dell'aorta;
  • difetti artero-venosi (plessi venosi e arteriosi).

Il deficit di collagene di tipo III porta al diradamento dello strato muscolare arterioso, quindi si formano aneurismi nella zona delle biforcazioni (biforcazioni). Ci sono anche malattie di natura non ereditaria e traumatologia:

  • ipertensione arteriosa;
  • lesioni infettive che interessano il cervello;
  • aterosclerosi (le placche si formano sulla superficie interna dei vasi - le arterie si espandono, deformano e addirittura collassano);
  • esposizione alle radiazioni (la radiazione radioattiva influenza la struttura e il funzionamento dei vasi sanguigni - questo provoca espansioni patologiche);
  • trauma cranico;
  • ipertensione e ipertensione;
  • circolazione sanguigna alterata (un coagulo di sangue può provocare questa condizione);
  • cisti e tumori cerebrali (le arterie sono compresse, il che porta a un alterato flusso sanguigno);
  • patologia del tessuto connettivo;
  • ferite;
  • tromboembolia.

Fattori di rischio

Alcune persone hanno una predisposizione per l'aneurisma cerebrale. Ad esempio, negli Stati Uniti, la rottura dell'aneurisma viene registrata ogni anno in 27.000 pazienti. Le donne soffrono molto più spesso della malattia rispetto agli uomini e le statistiche mostrano anche che i pazienti di 30-60 anni sono a rischio.

Altri fattori di rischio sono i seguenti:

  • ipoplasia dell'arteria renale;
  • malattia del rene policistico;
  • la tossicodipendenza;
  • il fumo;
  • l'alcolismo;
  • l'obesità;
  • lo stress;
  • assumere contraccettivi orali;
  • vivendo in zone di radiazione.

L'aneurisma progredisce con un'esposizione prolungata a uno (o più) dei fattori elencati. Il muro dell'arteria perde gradualmente la sua resistenza meccanica ed elasticità, si estende e le ernie si gonfiano, riempiendosi di sangue.

sintomi

Caratteristica dei segni di aneurisma si osserva solo in un quarto dei malati. Tra i sintomi, i mal di testa di vari gradi di intensità sono più comuni - emicrania, spasmi, dolori. I sintomi possono variare - dipende dalla zona interessata della nave. I sintomi di base sono:

  • nausea;
  • la debolezza;
  • visione offuscata;
  • vertigini;
  • fotofobia;
  • problemi di udito;
  • disturbi del linguaggio;
  • mal di testa;
  • intorpidimento unilaterale del viso e del corpo;
  • visione doppia.

Dolore frequente alla testa

Emicrania parossistica di intensità variabile è il sintomo più caratteristico di un aneurisma cerebrale (spesso il sintomo del dolore si ripete in una zona).

Se l'arteria basilare è danneggiata, il dolore può divampare a metà della testa, se l'arteria posteriore è interessata, la regione occipitale e il tempio sono interessati. Ci sono segni più specifici di aneurisma:

  • strabismo;
  • rumore fischiante (e piuttosto aspro) nell'orecchio;
  • perdita dell'udito unilaterale;
  • dilatazione della pupilla;
  • ptosi (palpebra superiore abbassata);
  • debolezza nelle gambe (si manifesta improvvisamente);
  • menomazione visiva (oggetti distorti intorno a tic nervosi velo torbido);
  • paresi periferica del nervo facciale.

Nel processo di formazione dell'aneurisma, la pressione intracranica provoca disagio e porta all'effetto di "espansione". Ci sono casi di formicolio nella zona colpita - sono poco preoccupanti, ma dovrebbero essere allarmanti. La rottura dell'aneurisma causa un forte dolore che, secondo i pazienti ammessi, non può essere tollerato.

Casi di perdita di coscienza o il suo annebbiamento temporaneo sono registrati - il paziente perde l'orientamento spaziale e non comprende l'essenza di ciò che sta accadendo. In alcuni pazienti i dolori del segnale possono essere rintracciati: si infiammano diversi giorni prima della rottura. Ma nella maggior parte dei casi, il divario si verifica improvvisamente - non hanno il tempo di trasportare il paziente in clinica, così rapidamente arriva la morte.

La conclusione è semplice: trovando almeno uno dei suddetti sintomi, dovresti immediatamente andare dal medico. Una diagnosi tempestiva, un trattamento adeguato e un intervento chirurgico possono salvarti la vita.

diagnostica

Il metodo più popolare per rilevare l'aneurisma è l'angiografia. Sfortunatamente, non tutti i pazienti ricevono una diagnosi tempestiva - questo porta a conseguenze disastrose. Rilevato aneurisma di vasi cerebrali e altri metodi strumentali. Cerchiamo di descriverli brevemente.

  • Angiografia. Esame radiografico effettuato dopo che le speciali formulazioni saranno introdotte nell'arteria. La procedura consente di valutare lo stato delle navi, rilevare patologia, contrazione ed espansione. Le sostanze che "evidenziano" l'arteria vengono introdotte attraverso uno speciale catetere.
  • Tomografia computerizzata Intervento nel corpo, questo metodo indolore non richiede. Le immagini a raggi X scattate vengono caricate in un computer - i problemi arteriosi vengono rivelati dopo l'elaborazione elettronica delle informazioni. Attraverso la scansione CT, i medici possono rilevare emorragie, blocchi e restringimenti. Le informazioni CT in combinazione con la ricerca angiografica forniscono un quadro più ampio di ciò che sta accadendo.
  • Imaging a risonanza magnetica. Il paziente viene irradiato con onde speciali, dopo di che un'immagine tridimensionale delle arterie cerebrali viene visualizzata sullo schermo di un computer. La risonanza magnetica è uno strumento indispensabile nella diagnosi dei tumori sospetti e di tutti i tipi di patologie. Il processo di risonanza magnetica dura a lungo e per alcuni pazienti è associato a disagio emotivo, poiché sono costretti a rimanere in uno spazio limitato senza movimento.
  • Puntura di liquido cerebrospinale. Questo metodo diagnostico è raccomandato per i pazienti con sospetta discontinuità. La colonna vertebrale è perforata con un ago speciale. Il fluido estratto viene esaminato per verificare la presenza di impurità ematiche - potrebbero entrare nella cavità della colonna dopo l'emorragia.

effetti

Emorragia intracerebrale porta a gonfiore del cervello. Il tessuto reagisce alla rottura del sangue, si sviluppa la necrosi, le aree danneggiate cessano di funzionare. A poco a poco, le parti del corpo che erano precedentemente controllate dalle aree interessate sono negate.

Tra le altre complicazioni possono essere identificati:

  • angiospasmo cerebrale;
  • ri-rottura dell'aneurisma;
  • ischemia cerebrale (decessi registrati);
  • idrocefalo interno;
  • paralisi, debolezza e disturbi del movimento;
  • difficoltà a deglutire;
  • disfunzione del linguaggio;
  • disturbi comportamentali;
  • disabilità psicologica e cognitiva;
  • problemi con la minzione e la defecazione;
  • sindrome del dolore;
  • percezione distorta della realtà;
  • epilessia;
  • danno cerebrale irreversibile;
  • coma.

Le complicazioni estremamente pericolose includono il vasospasmo. Questo fenomeno costringe le navi, portando a un ictus cerebrale. Il rischio di vasospasmo aumenta molte volte nell'arco di tre settimane, sostituendo l'emorragia.

La diagnosi tempestiva consente di ripristinare il controllo sul restringimento delle arterie.

trattamento

La scelta della strategia terapeutica dipende dalle caratteristiche "comportamentali" dell'aneurisma e dell'area interessata, nonché dall'età e dalle condizioni generali del paziente. Se un aneurisma cerebrale ha un'alta densità e dimensioni ridotte e non ci sono complicazioni, il caso può essere limitato al trattamento conservativo:

  • terapia dell'aterosclerosi vascolare;
  • correzione dell'ipertensione arteriosa;
  • uso di bloccanti dei canali del calcio (diltiazem, verapamil);
  • riposo a letto.

L'aneurisma, rilevato in una fase precoce, implica un follow-up terapeutico stabile e un intervento di emergenza in caso di rottura. Lo stato della patologia dovrebbe essere valutato nel tempo. Alcuni pazienti trascorrono l'intera vita sotto la stretta supervisione dei medici e la rottura fatale non si verifica.

Intervento operativo

L'operazione è ancora il metodo di trattamento più efficace. In alcuni casi, le pareti vascolari sono rafforzate, in altri si consiglia il clipping. Considerare a turno i tipi di questi interventi chirurgici.

  • Clipping. Questa è un'operazione intracranica aperta, che implica l'isolamento dell'aneurisma dal flusso sanguigno. Anche durante l'operazione, l'ematoma intracerebrale viene drenato e il sangue viene rimosso nello spazio subaracnoideo. Per una operazione di successo, sono necessari un microscopio operatorio e attrezzature microchirurgiche. Questo tipo di intervento è riconosciuto come il più difficile.
  • Rafforzare le pareti dell'arteria. Garza chirurgica avvolge l'area danneggiata. Lo svantaggio di questo metodo è la maggiore possibilità di sanguinamento, che è prevista nel periodo postoperatorio.
  • Chirurgia endovascolare. L'area interessata viene bloccata artificialmente da micro-bobine. La pervietà delle navi più vicine è accuratamente studiata: il metodo angiografico consente di controllare il corso dell'operazione. Il metodo non prevede l'apertura del cranio, è considerato il più sicuro ed è usato dai chirurghi in Germania.

Le complicazioni postoperatorie non dovrebbero essere escluse - si verificano abbastanza spesso. Spiacevoli conseguenze associate a spasmi vascolari e allo sviluppo di ipossia cerebrale. Se la nave è ostruita (completa o parziale), può verificarsi una carenza di ossigeno.

La morte può verificarsi in caso di aneurisma gigantesco. Se la fase di aggravamento non è arrivata, la mortalità è minima.

Metodi non chirurgici

Abbiamo menzionato il trattamento conservativo, ma non ci siamo soffermati su questo in dettaglio. La chiave dell'efficacia di tale terapia è la supervisione medica costante e un approccio strettamente individuale. I farmaci usati per combattere la malattia possono essere suddivisi nei seguenti gruppi:

  1. Stabilizzatori di pressione sanguigna. L'aumento della pressione provoca la rottura dell'aneurisma, quindi è necessario fissarlo a un certo livello.
  2. Antidolorifici e farmaci antiemetici (alleviare significativamente le condizioni del paziente).
  3. Bloccanti dei canali del calcio Stabilizzare il funzionamento del sistema circolatorio e prevenire il verificarsi di spasmo cerebrale.
  4. Anticonvulsivi (come ricordiamo, i crampi sono anche pericolosi).

prevenzione

Completamente escludere la probabilità della malattia è impossibile. Ma puoi ridurre il rischio al minimo, aumentando così le tue possibilità. Il complesso preventivo è il seguente:

  • stile di vita attivo;
  • rifiuto delle dipendenze (alcol, fumo, alcol);
  • nutrizione equilibrata;
  • visite mediche programmate;
  • senza ferite alla testa (dovrebbero essere accuratamente evitate).

La pietra angolare della prevenzione è una diagnosi tempestiva. Questo riguarda principalmente i pazienti con predisposizione ereditaria. Al minimo sospetto di aneurisma, vale la pena andare immediatamente in clinica.

I medici raccomandano di evitare lo stress in una situazione del genere, non di sovrallenamento, evitando la sovrastimolazione e mantenendo un livello emotivo stabile.

Lascia dubbi, infrazioni e sentimenti vani, goditi la giornata e smetti di essere in conflitto con i tuoi cari. Misuri regolarmente la pressione sanguigna. I sintomi sospetti non dovrebbero essere ignorati - un esame aggiuntivo non ha danneggiato nessuno. La diagnosi precoce e l'assistenza tempestiva sono la chiave della tua salute.

Aneurisma dei vasi cerebrali: cause, segni, conseguenze, operazione

Tra le malattie cerebrovascolari, l'aneurisma può essere considerato il più pericoloso. A causa di un cambiamento nella struttura della nave, perde la sua elasticità, a seguito della quale può verificarsi una rottura con emorragia nella regione subaracnoidea o nella sostanza del cervello. L'aneurisma dei vasi cerebrali porta a gravi disturbi circolatori, la morte. Il neoplasma nel vaso viene gradualmente riempito di sangue, aumentando di dimensioni. Oltre alla rottura dell'aneurisma, anche il fatto della deformazione della nave rappresenta un pericolo. L'area convessa può premere sul tessuto cerebrale, i nervi.

L'aneurisma ha una struttura particolare, che determina l'alto rischio della sua rottura. La naturale struttura a tre strati dell'arteria è conservata solo nel collo della formazione, questa sezione è la più duratura. Nelle pareti del corpo dell'educazione, la membrana elastica è già rotta, c'è una mancanza di strato muscolare. La sezione più sottile dell'aneurisma è la cupola formata dall'intima della nave. Qui si rompe, causando un'emorragia.

Aneurisma cerebrale: tipi

Differenziare l'aneurisma cerebrale in forma, dimensioni, tipo. Le formazioni possono essere a forma di fuso, sacciforme, laterale, sono costituite da più camere e una. Un aneurisma a forma di fuso si forma dopo l'espansione di una certa porzione della parete del vaso. Per l'aneurisma laterale è caratterizzato dalla sua formazione sulla parete del vaso.

Formazioni giganti si trovano solitamente nell'area della biforcazione, nell'arteria carotide che passa attraverso il seno cavernoso, raggiungono 25 mm. La piccola istruzione ha una dimensione fino a 3 mm. Il rischio di emorragia aumenta drammaticamente con l'aumentare delle dimensioni dell'aneurisma.

È consuetudine distinguere due tipi principali di formazioni nei vasi del cervello: arterioso e artero-venoso.

Aneurisma arterioso

Quando le pareti delle navi arteriose sono gonfiate come una sfera o una borsa, questo è un aneurisma arterioso. Molto spesso, la posizione di queste formazioni diventa il cerchio di Willis nella base del cranio. È lì che le arterie massimizzano il ramo. Ci sono molteplici, singole, giganti, piccole formazioni.

Aneurisma artero-venoso

Quando i vasi venosi del cervello sono dilatati e formano un groviglio, la formazione è un aneurisma artero-venoso. Quando si riferiscono vasi venosi e arteriosi, questo tipo di aneurisma può svilupparsi. C'è meno pressione del sangue nelle vene che nelle arterie. Il sangue arterioso viene rilasciato sotto alta pressione nelle vene, a causa del quale le pareti si espandono, si deformano e compaiono aneurismi. Il tessuto nervoso è compresso, si osserva l'apporto di sangue al cervello.

Aneurisma della vena di Galeno

Raramente aneurisma della vena di Galeno. Tuttavia, un terzo delle malformazioni artero-venose nei bambini e nei neonati spiega questa anomalia. Questa educazione è due volte più comune nei ragazzi. Le proiezioni per questa malattia sono sfavorevoli - la morte si verifica nel 90% dei casi durante l'infanzia e nel periodo neonatale. Quando l'embolizzazione rimane alta mortalità - fino al 78%. La sintomatologia è assente a metà dei bambini malati. Ci possono essere segni di insufficienza cardiaca, si sviluppa idrocefalo.

Aneurisma sacrale

Un sacchetto rotondo di sangue ricorda visivamente un aneurisma sacculare. È attaccato al ramo dei vasi sanguigni, l'arteria principale con il suo collo. Questo tipo di aneurisma è più comune. Si sviluppa più spesso nella base del cervello. Di solito si verifica negli adulti. Una formazione tipica ha una piccola dimensione, inferiore a 1 cm. Strutturalmente, secerne il fondo, il corpo e il collo.

I sintomi della malattia

I sintomi dell'aneurisma dipendono in gran parte dall'area della nave in cui si trova. Sintomi di aneurisma:

  • la debolezza;
  • nausea;
  • Visione offuscata;
  • fotofobia;
  • vertigini;
  • Menomazione della parola;
  • Problemi di udito;
  • Intorpidimento di un lato del corpo, faccia;
  • Mal di testa;
  • Doppi occhi.

È più facile identificare l'istruzione nella fase della sua rottura, quando i segni sono più pronunciati.

cefalea parossistica

Il dolore locale nella testa di diversa intensità, che si ripete in un'area, è caratteristico dell'aneurisma cerebrale. Con la sconfitta dell'arteria basilare, il dolore si verifica in una metà della testa, quando la formazione è nell'arteria cerebrale posteriore, il dolore appare nella tempia, regione occipitale. Per gli aneurismi delle arterie del connettivo anteriore e del proencefalo, è frequente un forte dolore nella regione orbitaria frontale.

Altri segni di aneurisma

Ci sono altri segni di un aneurisma cerebrale. Sono possibili i seguenti sintomi:

  1. Rumore sibilante nell'orecchio;
  2. Lo strabismo è osservato;
  3. Perdita dell'udito unilaterale;
  4. La palpebra superiore sta cadendo (fenomeno della ptosi);
  5. L'alunno si espande;
  6. Appare una doppia visione;
  7. Debolezza improvvisa nelle gambe;
  8. La vista è rotta: tutto diventa fangoso, gli oggetti sono distorti;
  9. Paresi del nervo facciale del tipo periferico;
  10. I campi visivi sono distorti o cadono.

In generale, i sintomi dell'aneurisma possono assomigliare a segni di ictus, disturbi circolatori.

Attenzione! Se si osservano anche i singoli sintomi dell'aneurisma, è necessario consultare immediatamente un medico. Quando la condizione è grave, è importante chiamare immediatamente un'ambulanza. Trattamento tempestivo, la chirurgia può far fronte alla malattia.

Cause di aneurisma cerebrale

Al momento, una teoria completa della presenza di aneurismi è in fase di sviluppo. Tuttavia, i fattori che contribuiscono allo sviluppo delle formazioni sono studiati in modo sufficientemente dettagliato.

La causa più grave dello sviluppo dell'aneurisma è rappresentata da difetti congeniti presenti nello strato muscolare delle arterie cerebrali. Appaiono spesso in aree di forte flessione delle arterie, delle loro articolazioni. C'è una carenza di collagene, che provoca formazioni anormali. Questo fattore è ereditario.

Causa lo sviluppo di aneurismi e disturbi emodinamici: flusso sanguigno irregolare, ipertensione arteriosa. Con la più grande forza questo si manifesta nelle aree in cui le arterie si diramano. Il flusso sanguigno si rompe, mette pressione sulla parete del vaso già deformata, che porta al suo assottigliamento, rottura.

Un disturbo genetico che causa il danno vascolare è un fenomeno patologico, quando le vene e le arterie del cervello si intrecciano, interrompendo la circolazione sanguigna. Aneurismi e neoplasie maligne accompagnano, quando i tumori del collo e della testa si metastatizzano. Dovrebbe essere notato alcune più cause di aneurismi:

  • il fumo;
  • Uso di droghe, in particolare cocaina;
  • Varie malattie del sistema vascolare nel suo complesso;
  • aterosclerosi;
  • cancro;
  • infezione;
  • Alta pressione sanguigna;
  • Ferita, trauma cranico.

Tutti questi fattori mettono a repentaglio il sistema circolatorio, i vasi sanguigni, contribuiscono allo sviluppo di aneurismi.

Rottura di aneurisma e sue conseguenze

La rottura dell'aneurisma nel punto più sottile provoca emorragia del tipo subaracnoideo o ematoma intracerebrale. Il sangue può entrare nei ventricoli del cervello, nel tessuto cerebrale. Nel 100% dei casi si sviluppa uno spasmo vascolare. L'idrocefalo occlusivo acuto del cervello è probabile che si verifichi durante la chiusura del tratto del liquido cerebrospinale con sangue accumulato nei ventricoli, edema cerebrale. Il tessuto cerebrale reagisce ai prodotti di decomposizione del sangue, la necrosi è caratteristica e le singole regioni del cervello smettono di funzionare.

Quando si rompe l'aneurisma, si verificano paralisi parziali, nausea grave, mal di testa e vomito. La coscienza è confusa, il paziente può cadere in coma. Vi sono convulsioni, caratterizzate da ptosi e vari disturbi della vista.

Complicazioni dopo la rottura dell'aneurisma

A causa di un'emorragia provocata dalla rottura dell'aneurisma, ci sono una serie di complicanze. C'è angiospasmo cerebrale, è probabile una rottura ripetuta dell'aneurisma. Forse lo sviluppo di ischemia cerebrale, che è fatale nel 17% dei casi. Le complicanze sono simili a quelle con ictus ischemico, emorragico. In alcuni casi, dopo una rottura dell'istruzione si sviluppa la sindrome convulsiva. Sono probabili le seguenti complicazioni.

  1. Sindrome del dolore Dopo un ictus possono svilupparsi attacchi dolorosi di varia intensità e durata. Dolore pulsante e lancinante, la sensazione di calore non è alleviata dagli antidolorifici.
  2. Compromissione cognitiva. I pazienti perdono la capacità di elaborare informazioni esterne, per percepirle. La logica e la chiarezza del pensiero, della memoria e della capacità di pianificare, imparare, prendere decisioni sono perse.
  3. Disturbi psicologici Depressione, alterazioni dell'umore, irritabilità, insonnia, ansia sono caratteristiche.
  4. Difficoltà a defecare e urinare. I pazienti hanno difficoltà con la vescica, l'intestino, il loro svuotamento.
  5. Visione alterata L'aneurisma dell'arteria carotidea è caratterizzato da una diminuzione dell'acuità visiva, perdita di aree del campo visivo, visione doppia.
  6. Deglutizione difficile o alterata. Questa complicanza può portare il cibo a entrare nella trachea e nei bronchi e non nell'esofago. Disidratazione e costipazione sono probabili.
  7. Violazioni del comportamento. Caratterizzato da labilità emotiva, reazione lenta, aggressività o paura.
  8. Disturbi di percezione Il paziente non è in grado di raccogliere l'oggetto, non capisce ciò che vede di fronte a sé.
  9. Problemi di linguaggio Comprensione difficile e riproduzione del linguaggio. I pazienti hanno difficoltà a contare, scrivere, leggere. Questa complicazione è tipica in caso di danno all'emisfero sinistro del cervello (nei destrimani).
  10. Disturbi del movimento. C'è paralisi, debolezza, mossa malata e cammina con difficoltà, la coordinazione è compromessa. A volte c'è emiplegia - disturbi del movimento di un lato del corpo.

Dopo la rottura dell'aneurisma, è importante iniziare il trattamento in modo tempestivo, per organizzare correttamente la successiva riabilitazione del paziente.

Intervento operativo

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia è considerata la cura più efficace per l'aneurisma. Produrre il ritaglio, rafforzare le pareti dei vasi sanguigni, violare la permeabilità dei vasi sanguigni sul sito di lesione con speciali spirali microscopiche.

ritaglio

Il ritaglio viene eseguito con la chirurgia diretta. L'operazione è aperta intracranica. L'aneurisma è disattivato dal flusso di sangue generale, pur mantenendo la pervietà della portante e dei vasi circostanti. La rimozione del sangue nell'intero spazio subaracnoideo o il drenaggio di un ematoma intracerebrale è obbligatorio.

Questa operazione è riconosciuta in neurochirurgia come una delle più difficili. Il collo dell'aneurisma dovrebbe essere bloccato in una volta. Viene selezionato l'accesso chirurgico ottimale, vengono utilizzate moderne apparecchiature microchirurgiche e un microscopio operatorio.

Rafforzare le pareti della nave

A volte si ricorreva al metodo per rafforzare le pareti dell'aneurisma. L'area interessata è avvolta da una garza chirurgica, che provoca la formazione di una capsula speciale dal tessuto connettivo. Lo svantaggio del metodo è un'alta probabilità di sanguinamento nel periodo postoperatorio.

Chirurgia endovascolare

Ora metodo popolare di violazione mirata di pervietà dell'aneurisma. La parte desiderata della nave viene bloccata artificialmente utilizzando speciali micro-bobine. La pervietà delle navi adiacenti è attentamente studiata, l'operazione è controllata da angiografia. Questo metodo è minimamente invasivo, ampiamente utilizzato in Germania. L'operazione non richiede un'apertura del cranio, meno traumatico.

Aneurisma prima e dopo chirurgia endovasale

Complicanze postoperatorie

Spesso ci sono complicazioni postoperatorie. Di solito sono associati allo sviluppo di ipossia del cervello, spasmo vascolare, soprattutto quando l'intervento è stato effettuato nel periodo acuto di emorragia cerebrale. Inoltre, si osservano complicazioni quando le pareti degli aneurismi sono danneggiate. In alcuni casi, il microspirale fora il muro.

La carenza di ossigeno è caratteristica dell'ostruzione completa o parziale della nave che porta l'aneurisma. Ora, grazie alle tecniche moderne, lo spazio della nave può essere ampliato e rafforzato artificialmente per fornire il flusso sanguigno necessario in aree rigorosamente definite.

L'esito fatale è probabile se l'aneurisma è un gigante, si trova in una fase difficile di sviluppo. È importante iniziare il trattamento in tempo, eseguire un intervento chirurgico senza iniziare la malattia. La mortalità è minima, se la malattia non ha avuto il tempo di andare nella fase acuta, l'operazione è diretta. Le morti individuali sono probabilmente dovute alle caratteristiche individuali dell'organismo, non direttamente correlate alla malattia, l'operazione.

Trattamento non chirurgico

Nonostante il fatto che il metodo principale e radicale per combattere la malattia sia la chirurgia, viene effettuato anche un trattamento conservativo. Prima di tutto, è necessario essere costantemente sotto la supervisione di un medico. Ogni paziente ha bisogno di un approccio individuale, è necessario prendere in considerazione la sua condizione nel suo complesso, tutte le caratteristiche del corpo. Questo approccio è importante anche nella scelta del trattamento chirurgico. Vari farmaci vengono utilizzati per prevenire la rottura dell'aneurisma, per migliorare la condizione generale.

  • Antiemetici e antidolorifici. Sono necessari per alleviare le condizioni del paziente.
  • Preparati per stabilizzare la pressione sanguigna. La cosa più importante è garantire una certa soglia fissa, oltre la quale la pressione non aumenterà. La crescita della pressione arteriosa può portare alla rottura dell'aneurisma, l'emorragia.
  • Farmaci anticonvulsivanti. Questi farmaci sono anche prescritti di solito, poiché è probabile che si verifichino crisi epilettiche.
  • Bloccanti dei canali del calcio I preparati prevengono lo spasmo cerebrale, stabilizzano i vasi sanguigni. È necessario utilizzare farmaci in modo che il sangue non impedisca l'accesso a quelle parti del cervello che hanno sofferto a causa dello sviluppo dell'aneurisma.

È ottimale combinare un trattamento conservativo e chirurgico, poiché un aneurisma cerebrale richiede un intervento chirurgico preciso per ridurre il rischio di rottura e prevenire la morte.

Prevenzione dell'aneurisma cerebrale

Prima di tutto, è necessario fare l'attenzione al fattore di trasmissione ereditaria della malattia, la predisposizione a esso. La prevenzione dell'aneurisma cerebrale si basa sulla diagnosi tempestiva della malattia, sull'individuazione dei sintomi, sull'esame, dopodiché viene immediatamente prescritto un trattamento appropriato. La tomografia a risonanza magnetica e la tomografia computerizzata del cervello danno risultati sufficientemente affidabili. Conduci anche l'angiografia.

Una persona che già sospetta la presenza di questa malattia dovrebbe mantenersi in uno stato speciale, non solo fisicamente, ma anche emotivamente. È importante non sovraccaricare, evitare il lavoro eccessivo. È necessario fare sforzi per stabilizzare costantemente il background emotivo e non sovreccitato. Dobbiamo dimenticare gli stress, le preoccupazioni, le vane offese e i dubbi, dobbiamo vivere nel presente e goderci ogni giorno.

È importante ridurre al minimo il rischio di danni ai vasi sanguigni, lesioni alla testa. È necessario monitorare costantemente la pressione sanguigna. Un ruolo importante è svolto dalla rilevazione tempestiva del sanguinamento preventivo primario. Ignorare i sintomi di un aneurisma cerebrale non può - è necessario contattare immediatamente uno specialista.