Sintomi, trattamento e prognosi dell'adenoma pituitario del cervello

Commozione cerebrale

Una delle principali ghiandole endocrine nel nostro corpo è la ghiandola pituitaria. È responsabile del lavoro delle ghiandole surrenali e della ghiandola tiroidea e contribuisce al corretto funzionamento del sistema riproduttivo. La ghiandola pituitaria si trova vicino alla base del cervello e gli ormoni secreti contribuiscono al normale funzionamento di quasi tutti gli organi umani. Una delle malattie comuni di questa ghiandola è l'adenoma pituitario del cervello (codice ICD -10-D35-2). Che cos'è una malattia, come viene diagnosticata ed è curabile?

Cos'è un adenoma pituitario?

L'adenoma ipofisario è un tumore benigno che può verificarsi nelle cellule dell'adenoipofisi. La malattia è di circa il 10-15% di tutti i tumori diagnosticati nel cervello. Il più spesso è rilevato in donne che in uomini. L'età media dei pazienti affetti da questo problema è di 30-40 anni. Anche se in casi estremamente rari, l'adenoma pituitario del cervello può verificarsi anche in un bambino.

In base alle dimensioni del tumore, sono isolati un micro (diametro inferiore a 1 cm), macro (diametro da 1 a 10 cm) e un gigante (diametro superiore a 10 cm). Di conseguenza, maggiore è la sua dimensione, più negative sono le conseguenze per l'organismo. Quando i processi patologici si verificano nella ghiandola pituitaria, la produzione di ormoni viene interrotta, il che porta alla comparsa dei sintomi clinici della malattia. A volte la ghiandola pituitaria continua a produrre ormoni nella stessa quantità, e l'adenoma si manifesta solo con sintomi neurologici.

Secondo la struttura dell'adenoma pituitario è diviso in:

  1. Chromophobic - un tumore che non è in grado di produrre ormoni.
  2. Un tumore che continua a produrre ormoni nella stessa quantità.
  3. Il carcinoma è un tumore maligno nella ghiandola pituitaria. Al fine di distinguerlo da un tumore benigno, il paziente è sottoposto a risonanza magnetica con un agente di contrasto.

In questo video dello show televisivo "Live Healthy!" Con Elena Malysheva, imparerai a conoscere la malattia in modo più dettagliato:

Motivo dell'apparenza

Ad oggi, i medici non sono stati in grado di stabilire la causa esatta, che contribuisce alla comparsa di un adenoma ipofisario del cervello. Presumibilmente, i seguenti fattori influenzano il suo aspetto:

  • Varie ferite alla testa.
  • Le malattie del sistema nervoso centrale sono infettive o infiammatorie.
  • Patologia del sistema endocrino.
  • Predisposizione genetica.
  • Accettazione di contraccettivi orali da parte di una donna per un lungo periodo di tempo.
  • Effetti negativi sul feto, che possono avere radiazioni ionizzanti o varie tossine.

Tutti questi fattori possono aumentare significativamente il rischio di sviluppare la malattia, anche se è stata diagnosticata in donne e uomini che non sono stati esposti a loro.

Manifestazioni della malattia

I segni principali che sono caratteristici dell'adenoma pituitario sono convenzionalmente divisi in 2 gruppi:

  1. Sintomi di natura neurologica. Sono un segno di crescita del tumore e la sua pressione sulle aree del cervello situate intorno.
  2. Segni associati alle ghiandole endocrine, che interferiscono con il loro lavoro a causa dell'azione degli ormoni prodotti dal tumore su di essi.

Nel caso in cui l'adenoma ipofisario consista di cellule cromofobiche, la produzione di ormoni si ferma. In questo caso, tutti i sintomi della malattia saranno di natura esclusivamente neurologica. Lo stadio iniziale dell'adenoma non si manifesta. A causa del fatto che i sintomi in questa fase sono assenti, è quasi impossibile diagnosticare e iniziare il trattamento. Di regola, in questa fase, l'adenoma pituitario viene diagnosticato per caso, quando si verificano tali disturbi:

  • Visione offuscata La ghiandola pituitaria si trova vicino ai nervi ottico e oculomotore. Pertanto, durante la crescita, l'adenoma può influenzare queste strutture, che porterà ai seguenti sintomi: visione ridotta, fino alla completa cecità, deviazione delle mele visive, perdita del campo visivo, strabismo, sensazione di doppia visione.
  • Congestione nasale Questo accade quando l'adenoma pituitario germina nei seni. In questo caso, dai passaggi nasali, è possibile lo scarico di CSF, che può essere facilmente confuso con l'inizio di un naso che cola.
  • Mal di testa di natura inspiegabile, che non è praticamente suscettibile di terapia. A differenza della maggiore pressione intracranica, il paziente non ha nausea e vomito.

È il mal di testa e la disabilità visiva che può causare il sospetto della presenza di una neoplasia nel cervello.

Disturbi endocrini

A seconda delle sostanze che il tumore produce, i suoi sintomi dipendono:

  1. Ormone della crescita - aumenta la quantità di ormone della crescita. Se una tale patologia è sorto in un bambino, allora si sviluppa il gigantismo, in cui si verifica una crescita significativa di tutte le ossa. Nelle donne e negli uomini, la crescita dello scheletro di cui è già stata completata, inizia la crescita delle singole ossa dello scheletro (piedi, mani, ecc.) O di parti separate del corpo (naso, lingua, ecc.). Questa condizione è chiamata acromegalia.
  2. Thyrotropinom porta alla rottura della ghiandola tiroidea. Sintomi di questa malattia con un eccesso di ormone: pressione alta, esoftalmo, aumento della sudorazione, disturbi del ritmo cardiaco. Se l'ormone non viene prodotto a sufficienza, negli uomini e nelle donne c'è uno stato depresso e depresso, gonfiore del viso e degli arti e aumento della secchezza della pelle.
  1. La gonadotropina porta alla distruzione dei genitali. Nelle donne, c'è una violazione del ciclo mestruale, c'è difficoltà con l'inizio della gravidanza.
  2. La corticotropina è caratterizzata da un aumento del tessuto adiposo nel viso e nella parte superiore del corpo (spalle, collo). Indipendentemente da chi ha diagnosticato la malattia (donne o uomini), il paziente ha notato pelle secca, aumento della pigmentazione e disfunzione sessuale.
  3. Il prolattinoma si manifesta in disordini nella produzione dell'ormone prolattina, che è responsabile del ciclo mestruale e dell'inizio della gravidanza, aumenta le ghiandole mammarie e il rilascio di colostro.

Un tumore ingrossato mette sotto pressione anche la stessa ghiandola pituitaria, con la conseguenza che produce una quantità insufficiente di ormoni, il che porta alla comparsa dei seguenti sintomi della malattia:

  • Ipotensione.
  • Sensazione di depressione
  • Infertilità e vari disturbi della funzione sessuale nelle donne e negli uomini.
  • Fatica.
  • Ritardo di crescita nei bambini.

Tumore in donne in gravidanza

La presenza di adenoma spesso colpisce il lavoro delle ghiandole sessuali. Di conseguenza, il ciclo mestruale è sempre disturbato e sorgono problemi con l'inizio della gravidanza a causa della mancanza della prolattina. Ma, se è comunque arrivato, allora nella maggior parte dei casi, le previsioni e le conseguenze sono sfavorevoli. Questa malattia spesso porta a un aborto spontaneo all'inizio della gravidanza.

Oltre al fatto che la gestazione è minacciata, le manifestazioni di adenoma sono aggravate in un paziente. Anche se una donna potesse non essere a conoscenza della presenza di un tumore prima della gravidanza, ora compaiono i sintomi caratteristici di lei. Questo perché gli ormoni della gravidanza portano ad un aumento della ghiandola pituitaria, quindi il tumore inizia a svilupparsi rapidamente e causa sintomi neurologici. Nelle fasi successive della gravidanza, la ghiandola pituitaria è naturalmente ridotta e le manifestazioni della malattia sono ridotte. Tuttavia, il trattamento è ancora necessario, perché il tumore non può scomparire da solo.

Diagnosi della malattia

Oltre ad analizzare i sintomi clinici della malattia, gli esami di laboratorio e strumentali aiutano a diagnosticare il tumore. Questi includono:

  1. Analisi del livello di ormoni nel sangue del paziente. L'adenoma ipofisario è sempre associato a disturbi della produzione ormonale, il cui numero aumenta o diminuisce drasticamente.
  2. Radiografia della testa. Questo studio offre l'opportunità di determinare la posizione dell'istruzione.

Lezione cognitiva sulla diagnosi e il trattamento della malattia racconta un neurochirurgo, MD, Wozniak Alexander Mikhailovich:

  1. Esame oftalmologico, che spesso permette di suggerire la presenza di una neoplasia in una fase iniziale e, se necessario, di iniziare il trattamento.
  2. La risonanza magnetica consente di rilevare visivamente un tumore, anche se le sue dimensioni sono estremamente ridotte. Lo studio aiuta anche a identificare il luogo e il volume dell'istruzione. Questo metodo è considerato il più sicuro e preciso, dal momento che non esercita un carico di radiazioni sul corpo. Pertanto, è consentito eseguire bambini e donne durante la gravidanza. Controindicazioni a questo metodo diagnostico: presenza di protesi metalliche o claustrofobia.

Trattamento del tumore

L'operazione è considerata un metodo di trattamento radicale. A seconda di quale sia la dimensione dell'adenoma, il medico sceglierà il metodo di attuazione. La rimozione del tumore è possibile trepizzando il cranio o attraverso i passaggi nasali usando un endoscopio. L'endoscopia viene utilizzata solo in presenza di microadenomi o di quelle formazioni che si trovano all'interno della sella turca. La rimozione di formazioni giganti è possibile solo attraverso un'operazione aperta, ma viene raramente utilizzata a causa della presenza di molte possibili complicazioni e conseguenze negative. La questione del metodo di rimozione dell'adenoma durante l'intervento chirurgico è presa sulla base dei risultati di una risonanza magnetica del cervello.

La terapia conservativa consiste nel prescrivere medicinali per il paziente che aiutano a ridurre la secrezione di ormoni. Questo trattamento è usato nel caso in cui qualsiasi intervento chirurgico è impossibile. Oltre all'utilizzo di medicinali, tale trattamento deve escludere qualsiasi fattore che abbia un effetto negativo sulla ghiandola pituitaria e possa aggravare il decorso della malattia. Tali azioni includono l'assunzione di contraccettivi orali o l'allattamento al seno, poiché influenzano la produzione della prolattina ormonale.

Se il trattamento conservativo non porta il risultato desiderato e la chirurgia non è possibile, allora i medici prescrivono a un paziente un corso di radioterapia. Una delle sue varianti è l'uso del cyber-coltello, che ha un effetto direzionale sul tumore. Le tecniche di irradiazione sono eccellenti per l'adenoma di piccole dimensioni. In questo caso, le previsioni sono più spesso positive.

Il neurochirurgo Andrei Aleksandrovich racconta le caratteristiche del trattamento, la chirurgia se necessario:

Uso di rimedi popolari

Nei casi in cui la situazione con il tumore non è critica, è consentito l'uso di rimedi popolari per il trattamento della malattia. Particolarmente rilevante è il loro uso per le donne durante la gravidanza, anche se gli uomini ricorrono spesso all'utilizzo di rimedi popolari per il trattamento di tumori.

Alta efficacia nel trattamento ha mostrato la tintura di Ivan-tea. Puoi comprare questa pianta in farmacia. Per la preparazione dei farmaci utilizzare fiori, radici, foglie e steli della pianta. Gli uomini una tale tintura aiuteranno ad affrontare l'adenoma prostatico e, per i bambini, allevia l'infiammazione durante la dentizione dei denti da latte. Per preparare la tintura, le varie parti triturate della pianta vengono versate con alcool e insistono per 2 settimane in un luogo buio. Dopo questo, la tintura viene filtrata e presa mescolando 10 gocce con pochi cucchiai d'acqua. Per il trattamento dei bambini, il tè di salice viene preparato con acqua bollente e dato in un cucchiaio prima dei pasti.

Altri rimedi popolari che aiutano nel trattamento dei tumori benigni includono l'olio di semi di lino. È ugualmente utile sia per i bambini che per le donne e gli uomini adulti. Per il trattamento di 60 g di olio è necessario bere ogni mattina a stomaco vuoto.

Prognosi della malattia

Un tumore può portare a conseguenze come la riduzione della vista, in alcuni casi, fino a quando non è completamente perso, e l'emorragia nella ghiandola pituitaria. Ma nella maggior parte dei casi, con un trattamento tempestivo, la prognosi è favorevole. Se il tumore è stato rilevato nelle fasi successive, allora le sue dimensioni non consentiranno più la chirurgia endoscopica. L'unica opzione in questo caso diventa un'operazione aperta, che può avere conseguenze negative.

Adenoma ipofisario del cervello - sintomi. Trattamento e chirurgia per rimuovere l'adenoma pituitario nelle donne e negli uomini

Molte malattie sono rilevate per caso durante l'esame per altri motivi. Una di queste malattie è l'adenoma pituitario. Questa è un'educazione benigna che viene diagnosticata in ogni quinta persona. Se la malattia è pericolosa, se può essere maligna - quelle domande che si presentano nei pazienti con questo problema.

Cos'è un adenoma ipofisario del cervello

Un piccolo, ma molto importante per il nostro corpo, la ghiandola pituitaria si trova nella parte inferiore del cervello nella tasca ossea dell'osso cranico, la cosiddetta "sella turca". È un'appendice cerebrale di forma arrotondata, che è l'organo dominante del sistema endocrino. È responsabile della sintesi di molti ormoni importanti:

  • tireotropina;
  • ormone della crescita;
  • gonadotropina;
  • vasopressina o ormone antidiuretico;
  • ACTH (ormone adrenocorticotropo).

Un tumore nella ghiandola pituitaria (codice ICD-10 "Neoplasie") non è completamente compreso. Sotto l'assunzione di medici, può esser formato da celle di un'ipofisi dovuta al trasferimento:

  • neuroinfections;
  • trauma cranico;
  • avvelenamento cronico;
  • effetti delle radiazioni ionizzanti.

Sebbene in questo tipo di adenomi non osservino segni di malignità, sono in grado di comprimere le strutture cerebrali che circondano la ghiandola pituitaria mentre aumentano meccanicamente. Ciò comporta disabilità visive, malattie endocrine e neurologiche, formazione cistica, apoplessia (emorragia nella neoplasia). L'adenoma del cervello in relazione alla ghiandola pituitaria può crescere all'interno della sede locale della ghiandola e andare oltre la "sella turca". Quindi, la classificazione degli adenomi secondo la natura della distribuzione:

  • Adenoma endosulare - all'interno della tasca dell'osso.
  • Endoinfrassellary adenoma - la crescita avviene in una direzione verso il basso.
  • Adenoma endosuprasellare: la crescita si verifica verso l'alto.
  • Adenoma endolaterocellulare - il tumore si diffonde a sinistra ea destra.
  • Adenoma misto: la posizione sulla diagonale in qualsiasi direzione.

Microadenomi e macroadenomi sono classificati per taglia. Nel 40% dei casi, l'adenoma può essere ormonalmente inattivo e nel 60% dei casi - attivo per via orale. Le formazioni ormonalmente attive sono:

  • gonadotropinoma, a seguito del quale gli ormoni gonadotropici sono prodotti in eccesso. I gonadotropinomi non vengono rilevati sintomaticamente;
  • Thyrotropinomoy - nella ghiandola pituitaria è sintetizzato ormone stimolante la tiroide che controlla la funzione della ghiandola tiroidea. Con un alto contenuto di ormoni, il metabolismo accelera, rapida perdita di peso incontrollata, nervosismo. Thyrotropinoma: un raro tipo di tumore che causa la tireotossicosi;
  • corticotropinoma - l'ormone adrenocorticotropo è responsabile della produzione di glucocorticoidi nelle ghiandole surrenali. I corticotropinomi possono diventare maligni;
  • Ormone della crescita: viene prodotto un ormone somatotropo che influisce sulla ripartizione dei grassi, sulla sintesi proteica, sulla produzione di glucosio e sulla crescita corporea. Con un eccesso di ormone, si osservano grave sudorazione, pressione, alterazione della funzione cardiaca, curvatura del morso, aumento dei piedi e delle mani, ingrossamento delle caratteristiche facciali;
  • prolattinoma - sintesi dell'ormone responsabile della lattazione nelle donne. Sono classificati in base alle dimensioni (nella direzione di aumentare il livello di prolattina): adenopatia, microprolattinoma (fino a 10 mm), cisti e macroprolattinoma (più di 10 mm);
  • L'adenoma ACTH (basofilo) attiva la funzione surrenale e la produzione di cortisolo, una quantità eccessiva della quale causa la sindrome di Cushing (sintomi: deposizione di grasso nella parte superiore dell'addome e nella parte posteriore, petto, aumento della pressione, atrofia muscolare, smagliature sulla pelle, lividi, faccia a forma di luna);

Adenoma ipofisario negli uomini

Le statistiche mostrano che la malattia colpisce ogni decimo membro del sesso più forte. L'adenoma della ghiandola pituitaria negli uomini può non apparire a lungo, i sintomi non sono pronunciati. Molto pericoloso per il prolattinoma maschile. L'ipogonadismo si sviluppa a causa di una diminuzione del testosterone, dell'impotenza, dell'infertilità, della diminuzione del desiderio sessuale, dell'aumento delle ghiandole mammarie (ginecomastia), della perdita di capelli.

Adenoma ipofisario nelle donne

Un tumore nella ghiandola pituitaria può formare nel 20% delle donne di mezza età. Nella maggior parte dei casi, la malattia è letargica. La metà di tutti i casi di tumori ipofisari sono i prolattinomi. Per le donne, è irto di una violazione del ciclo mestruale, lo sviluppo di infertilità, galattorrea, amenorrea, di conseguenza, acne, seborrea, ipertricosi, obesità moderata, anorgasmia.

Non è necessario parlare di cause ereditarie, ma è stato osservato che nel 25% dell'incidenza di adenoma è dovuta a neoplasia endocrina multipla del secondo tipo. Alcune cause della formazione di un tumore nella ghiandola pituitaria sono peculiari solo per le donne. L'adenoma ipofisario nelle donne può comparire dopo un'interruzione artificiale della gravidanza o aborto spontaneo, nonché dopo ripetute gravidanze. Le ragioni per l'insorgenza di un tumore pituitario non sono state stabilite con certezza, ma le seguenti possono provocare una crescita della formazione:

  • malattie infettive che interessano il sistema nervoso;
  • ferite alla testa;
  • uso a lungo termine di contraccettivi.

Adenoma ipofisario nei bambini

Se un adenoma pituitario è considerato nei bambini, è principalmente la somatotropina (produzione di GH), a seguito della quale il gigantismo si sviluppa nei bambini (cambiando le proporzioni scheletriche), il diabete mellito, l'obesità, il gozzo diffuso. Attenzione dovrebbe essere, se il bambino notato:

  • irsutismo: eccessiva pelosità sul viso e sul corpo;
  • iperidrosi - sudorazione;
  • pelle grassa;
  • verruche, papillomi, nevi;
  • sintomi di polineuropatia accompagnati da dolore, parestesie, bassa sensibilità degli arti.

Segni di adenoma pituitario

Il tipo attivo di tumore pituitario si manifesta con compromissione della vista, visione doppia, perdita della visione periferica e mal di testa. La completa perdita della vista minaccia quando le dimensioni dell'istruzione di 1-2 cm. Per gli adenomi di grandi dimensioni sono caratterizzati da sintomi di ipopituitarismo:

  • diminuzione del desiderio sessuale;
  • affaticamento, ipogonadismo;
  • la debolezza;
  • aumento di peso;
  • depressione;
  • intolleranza al freddo;
  • pelle secca;
  • mal di testa;
  • vertigini;
  • nausea;
  • mancanza di appetito.

I sintomi dell'adenoma pituitario sono spesso simili ai sintomi di altre malattie, quindi non è necessario essere troppo sospettosi, leggere i sintomi, confrontarli con i propri reclami e mettersi in uno stato di stress. In ogni malattia, la certezza e la precisione sono importanti. Se sospetti, consulta il tuo medico per un esame completo della tua malattia e, se necessario, del trattamento.

Diagnosi di adenoma pituitario

Gli adenomi della ghiandola pituitaria anteriore vengono diagnosticati identificando un gruppo di sintomi (Triade di Hirsh):

  1. Sindrome dello scambio endocrino.
  2. Sindrome neurologica oftalmica.
  3. Deviazioni dalla norma della "sella turca", apprezzabili radiograficamente.

La diagnosi di adenoma ipofisario viene effettuata utilizzando i seguenti livelli di verifica:

  1. Segni clinici e biochimici caratteristici degli adenomi ormone-attivi: acromegalia, gigantismo infantile, malattia di Itsenko-Cushing.
  2. Dati di neuroimaging e risultati operativi: localizzazione, dimensioni, invasione, modello di crescita, eterogeneità ipofisaria, strutture e tessuti eterogenei circostanti. Questa informazione è di grande importanza quando si sceglie un trattamento e un'ulteriore previsione.
  3. Esame microscopico, ottenuto mediante biopsia, diagnosi materiale-differenziale tra adenoma ipofisario e formazioni non ipofisarie (iperplasia ipofisaria, ipofisite).
  4. Studio immunoistochimico del neoplasma.
  5. Studi molecolari biologici e genetici.
  6. Microscopia elettronica

Trattamento di adenoma pituitario

Nella pratica medica, il trattamento dell'adenoma della ghiandola pituitaria del cervello viene effettuato con metodi conservativi (farmaci), chirurgici e con l'aiuto della radiochirurgia, radioterapia remota, terapia protonica, terapia gamma. Il metodo della droga include l'uso di bromocriptina (un antagonista della prolattina, normalizza il livello degli ormoni della prolattina, senza interromperne la sintesi), il dostex e altri analoghi. La terapia farmacologica non può sempre sconfiggere la malattia, ma a volte facilita il compito del chirurgo e aumenta le possibilità di recupero.

La radiochirurgia stereotassica è un metodo di trattamento non invasivo irradiando un tumore con un fascio di radiazioni da diversi lati. L'effetto della radiazione su questo metodo su altri tessuti ghiandolari è minimo. È conveniente trattare un tumore con radiazioni, dal momento che l'ospedalizzazione, l'anestesia e la preparazione non sono necessari. Se viene rilevato un adenoma che non sintetizza ormoni e non mostra alcun sintomo, il paziente viene osservato: nel caso del microadenoma, la tomografia viene eseguita ogni due anni, nel caso del macroadenoma si consiglia di controllare la condizione ogni sei mesi o ogni anno.

Rimozione di adenoma pituitario

Metodo chirurgico moderno di trattamento - rimozione di adenoma ipofisario transnasale (attraverso il naso). Questa operazione è minimamente invasiva, introducendo un endoscopio, è efficace per il microadenoma. Se la formazione ha una pronunciata crescita extracellulare, vengono utilizzati interventi transcranici. La controindicazione alla chirurgia è vecchia e infantile, la gravidanza. In questi casi, viene selezionato un altro metodo di trattamento. Un trattamento chirurgico transcranico può avere diversi effetti:

  • insufficienza renale;
  • alterata circolazione del sangue nel cervello;
  • disfunzione dei genitali;
  • visione offuscata;
  • lesioni di tessuti ghiandolari sani;
  • liquorrhea;
  • infiammazione e infezione.

Il metodo transnasale per rimuovere l'adenoma è meno traumatico e gli effetti negativi sono ridotti al minimo. Dopo l'intervento, il paziente trascorre in ospedale sotto osservazione per un massimo di tre giorni, se la rimozione dell'adenoma è passata senza complicazioni. Quindi il convalescente viene prescritto misure di riabilitazione al fine di eliminare successivamente le ricadute.

Trattamento di rimedi popolari di adenoma pituitario

Avendo imparato la diagnosi spiacevole, è normale che una persona lo neghi e cerchi metodi di trattamento meno dispendiosi - rimedi popolari. Dal punto di vista della medicina tradizionale, il trattamento dell'adenoma ipofisario con rimedi popolari è molto dubbio. Forse si può ottenere qualche effetto, ma i doni della natura non saranno in grado di correggere le perturbazioni del corpo causate da squilibri ormonali. Ritardare il trattamento con metodi indipendenti può essere mortale, soprattutto se si riscontra l'adenoma corticotropico.

Oltre al trattamento principale, le erbe possono essere prese, ma dopo aver consultato un medico. Inoltre, si deve tener conto del fatto che alcune piante, ad esempio la cicuta, sono molto velenose e devono essere utilizzate molto a dosaggio, altrimenti le conseguenze potrebbero essere tristi. Tra i rimedi popolari efficaci sono:

  • tintura di klopovnik 10% per alcool;
  • una miscela di zenzero macinato, semi di zucca, semi di sesamo, erbe di primula, miele;
  • infusione di cicuta su olio (goccia a goccia nel naso), per bere tintura di alcol;
  • chaga;
  • alpinista serpente;
  • melissa;
  • piantaggine;
  • valeriana;
  • frutti di cenere di montagna;
  • salvia, calendula, camomilla.

Video: tumore pituitario

Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono auto-trattamento. Solo un medico qualificato può diagnosticare e consigliare il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

Adenoma ipofisario del cervello

Questo tumore benigno si verifica nel 20% dei casi di tumori cerebrali primari ed è una neoplasia del tessuto ghiandolare, che si sviluppa dalle cellule che formano la ghiandola pituitaria anteriore. Si posiziona al terzo posto nella frequenza di insorgenza dopo meningioma e gliomi. L'adenoma ipofisario del cervello è lento e ha dimensioni molto piccole, quindi all'inizio non ci sono quasi sintomi ed è quasi impossibile stabilire questa malattia. A volte questa neoplasia colpisce gli ormoni e provoca sintomi neurologici.

Classificazione degli adenomi

Questa neoplasia è classificata in base alle dimensioni e alla capacità di produrre ormoni. Se la dimensione della ghiandola pituitaria è inferiore a 10 mm, si tratta di un microadenoma. Il prolattinoma è un adenoma che produce l'ormone prolattina. Una neoplasia di questo tipo può rilasciare altri ormoni nel flusso sanguigno. Ad esempio, l'adrenocorticotropina, che causa i sintomi della malattia di Cushing, o somatotropina, che è anche chiamata ormone della crescita: in questo caso ci sono manifestazioni di acromegalia. A volte, quando l'adenoma della ghiandola pituitaria secerne un ormone stimolante la tiroide, a seguito del quale aumenta la funzione della ghiandola tiroidea. L'adenoma ormone-inattivo è una neoplasia che non rilascia ormoni. C'è anche una classificazione della malattia a seconda della posizione nella sella turca e della natura della crescita.

sintomatologia

Se il tumore produce ormoni, i sintomi corrispondono a disturbi ormonali sotto forma di attività ormonale potenziata o, al contrario, di insufficienza ipofisaria. Questo può essere accompagnato da dolore alla testa, disturbi visivi. A volte c'è un'emorragia nella cavità dell'adenoma. Con l'aumento della secrezione di ormoni ipofisari, aumentano la loro attività e le ghiandole endocrine, che sono sotto il loro controllo. Esistono diversi tipi di adenomi pituitari, la cui crescita è accompagnata da sintomi di disturbi ormonali:

  • ormone della crescita, la cui attività è associata alla produzione di ormone della crescita;
  • prolattinoma, che produce prolattina;
  • kortikotropinomy;
  • tireotropinoma.

Per i grandi tumori della ghiandola pituitaria, quando c'è compressione del suo tessuto, il suo danno, un aumento della ghiandola pituitaria in termini di dimensioni, l'ipopituitarismo è spesso osservato. Si manifesta in diminuzione della libido, ipogonadismo, impotenza e altri disturbi della sfera sessuale. C'è anche un deterioramento della ghiandola tiroidea, che ha i suoi sintomi caratteristici: debolezza, affaticamento, depressione, aumento di peso, secchezza della pelle, intolleranza alle basse temperature.

La riduzione della produzione di ormone somatotropo porta a disturbi della crescita nei bambini. Se il tumore si trova nella regione posteriore della ghiandola pituitaria, può verificarsi diabete di tipo non zuccherino. La particolarità di questa malattia è l'incapacità dei reni di trattenere l'acqua, che minaccia con la minzione frequente.

L'adenoma ipofisario provoca sintomi neurologici: menomazione e perdita della visione, inclusa periferica. Ciò si verifica a causa di danni alle strutture visive che si trovano immediatamente sopra la ghiandola pituitaria. Affinché si verifichi una perdita completa della vista, una grande dimensione del tumore è una condizione necessaria - da 2 cm. Altri problemi associati alla visione sono la visione doppia. Il dolore alla testa è più spesso localizzato nelle tempie e nella fronte.

Con emorragia nel corpo di adenoma, compaiono i seguenti sintomi: dolore alla testa, nausea, vomito, perdita della vista e compromissione della coscienza. Questa condizione viene diagnosticata utilizzando un tomografo a risonanza magnetica e CT. L'emorragia deve essere differenziata con la rottura dell'aneurisma, poiché i sintomi sono molto simili. Inoltre, è necessario escludere la meningite e l'emorragia nel cervello. L'apoplessia dell'adenoma viene trattata chirurgicamente e viene eseguita anche la terapia ormonale.

diagnostica

Al fine di stabilire correttamente la diagnosi e fornire un trattamento adeguato, vengono applicate le seguenti tattiche di ricerca.

  1. Il quadro clinico e le caratteristiche della biochimica. Gli adenomi pituitari, che producono ormoni, hanno segni caratteristici. Quindi, i bambini mostrano il gigantismo, negli adulti - acromegalia, malattia di Itsenko-Cushing.
  2. I dati ottenuti mediante neuroimaging con vari metodi, così come i dati ottenuti dopo l'intervento chirurgico. Si tratta di informazioni sulla dimensione, localizzazione del tumore, penetrazione nei tessuti circostanti, tassi di crescita e così via. Quando si sceglie una strategia di trattamento, questa informazione è molto importante.
  3. Lo studio del materiale bioptico sotto il microscopio. Questa procedura distingue l'adenoma ipofisario da altri tipi di tumori, come l'ipofisite o iperplasia ipofisaria.
  4. Studio immunoistochimico del tumore.
  5. Ricerca usando un microscopio elettronico.
  6. Dati dalla ricerca genetica e dalla biologia molecolare.

I tumori della ghiandola pituitaria anteriore sono diagnosticati con la triade di Hirsch: si tratta di disordini endocrini, alterazioni della vista e cambiamenti nella sella turca, osservati alla radiografia.

Uno dei principali metodi diagnostici nella rilevazione dell'adenoma pituitario è la visualizzazione con l'aiuto di un tomografo a risonanza magnetica, che può anche includere il contrasto. Anche la tomografia computerizzata è indicativa: la scelta di questi due metodi si basa sulle capacità della clinica. Tuttavia, se la dimensione dell'istruzione è troppo piccola, questi metodi sono inefficaci.

Analisi degli ormoni - uno dei dati obbligatori per sospetto adenoma pituitario. Viene principalmente utilizzata la determinazione radioimmunologica della concentrazione di ormoni ipofisari nel sangue. Questo metodo consente di pensare alla presenza di questa neoplasia nella fase in cui è ancora molto piccola e non può essere determinata utilizzando la risonanza magnetica o la TC. Con l'aiuto di tali analisi, viene determinata una funzione ridotta o aumentata della ghiandola pituitaria. I seguenti ormoni sono esaminati per i livelli: cortisolo, ACT, LH, TSH, FSH, estradiolo, somatotropina, testosterone, somatomedina, prolattina. Se il paziente si lamenta della vista, consultare un oftalmologo con un test di visione completa, compresi i campi periferici.

Questa malattia deve essere distinta da altre condizioni, a volte dando gli stessi segni: l'adenoma può essere confuso con le cisti di Ratke della tasca, il craniofaringioma, l'ipofisite, il meningioma o con metastasi di vari tumori.

trattamento

L'adenoma ipofisario non è una malattia ereditaria e non ha suscettibilità familiare. Gli esperti hanno notato che spesso questa malattia si verifica in pazienti con neoplasia endocrina di tipo 2 multiple.

Il trattamento dell'adenoma pituitario coinvolge il trattamento chirurgico e la radioterapia. L'intervento chirurgico può essere eseguito con un metodo endoscopico, un metodo tradizionale o una combinazione di questi. Uno dei metodi di trattamento nuovi e progressivi è la radiochirurgia. Questo metodo è non invasivo ed è un tipo di trattamento con radiazioni. Da diversi lati del tumore viene irradiato con raggi di radiazione. Quindi l'effetto della radiazione sui tessuti vicini è ridotto al minimo. La radiochirurgia non ha complicazioni e durante la sua implementazione non è necessaria l'anestesia. Tale trattamento viene eseguito in una clinica ambulatoriale e il paziente torna a casa dopo la procedura. Tuttavia, lo svantaggio del metodo è la limitazione del suo utilizzo a seconda delle dimensioni del tumore stesso.

Segni e trattamento di adenoma cerebrale

La ghiandola pituitaria è la ghiandola principale del corpo umano, regola l'attività delle ghiandole genitali, tiroidee e surrenali. La patologia più comune - l'adenoma del cervello, è circa il 18% di altre entità nel cervello umano in persone di età superiore a 20. Fondamentalmente - un tumore benigno. Le cause del suo verificarsi non sono ben comprese. Può svilupparsi a causa di:

  • infezioni nel sistema nervoso;
  • varie lesioni del cranio;
  • effetti avversi sul feto durante la gravidanza;
  • Oggigiorno i contraccettivi orali contribuiscono anche alla comparsa di tumori.

Trattamento di adenoma

Il trattamento dell'adenoma consiste in operazioni neurochirurgiche e radiochirurgia, per eliminare il tumore stesso e sintomi negativi. Al giorno d'oggi, l'operazione viene effettuata attraverso le vie respiratorie utilizzando un potente microscopio. L'attrezzatura speciale determina la posizione del tumore del paziente. L'operazione dura circa due ore.

E tu sai che un tumore benigno della ghiandola pituitaria, che cresce da una adenoipofisi, è chiamato adenoma. Le principali manifestazioni di adenoma cerebrale.

Tutto ciò che riguarda l'adenoma ipofisario del cervello può essere trovato qui.

Quindi il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva, dopo un giorno - nella solita stanza. Dopo l'intervento per l'adenoma, c'è un breve periodo di recupero postoperatorio: il secondo giorno è permesso bere, arrampicarsi e camminare. Il quadro generale è il seguente: recuperare oltre l'85%, le complicazioni sono piuttosto rare. L'operazione viene mostrata se l'adenoma della testa esercita pressione sui nervi ottici, sul cervello e distrugge le ossa del cranio. Oltre alla chirurgia, anche le radiazioni e i metodi combinati sono usati per il trattamento radicale.

Importante sapere! L'effetto migliore dell'operazione verrà fornito con la pronta assistenza di uno specialista. La funzione visiva è completamente ripristinata nel caso di una breve durata della malattia, se la malattia dura un anno o più, le possibilità di ripristinare la vista stanno rapidamente diminuendo.

Tipi e diagnosi di adenoma

Adenomi ipofisari - una grave minaccia per la salute. Produce una quantità in eccesso di ormoni. Di conseguenza, vengono forniti disturbi ormonali e metabolici. Gli adenomi (macroadenoma - 10-30 mm) di grandi dimensioni comprimono il tessuto cerebrale, causano disturbi visivi e altri danni neurologici. La diagnosi di adenomi (risonanza magnetica o tomografia computerizzata) consente di ottenere una foto di adenoma in tempo reale. La dimensione dell'adenoma, la sua attività ormonale determinano il metodo di trattamento.

Microadenoma - un tumore cerebrale con un diametro di non più di 10 mm. I pazienti con questa diagnosi necessitano di esami e controlli periodici. Se viene rilevato un adenoma, l'endocrinologo prescriverà un esame del sangue che mostrerà la quantità di ormoni. Quindi, lo stato ormonale è studiato per chiarire il tipo di adenoma. Il trattamento è preferibilmente conservativo. In circostanze difficili, si consiglia di consultare un neurochirurgo.

Sintomi di adenoma cerebrale

Atrofia primaria dei nervi ottici, ipossia dovuta alla crescita del tumore, danno mal di testa smussato delle aree frontali temporali - segni di adenoma. Se il tumore continua a crescere verso l'alto, le funzioni dell'ipotalamo vengono perse. Se giù - dal naso inizia a scaricare il fluido, c'è una sensazione di congestione.

Scopri cosa è l'adenoma pituitario pericoloso. La previsione per i pazienti.

Scopri dove si trova la ghiandola pituitaria e di cosa è responsabile. Leggi qui

Come ridurre il rischio di sviluppare tumori cerebrali, è possibile a questo indirizzo: http://golmozg.ru/profilaktika/kak-umenshit-risk-razvitiya-raka.html. Raccomandazioni di oncologi.

Un forte aumento del mal di testa dovuto ad un aumento dell'adenoma si osserva durante la gravidanza o al momento dell'emorragia nel tumore. Successivamente, ci sono due possibili modi della malattia: frequenti emorragie aumentano il dolore e compromettono la vista, oppure un paziente può aspettarsi una cura inaspettata (se l'adenoma è attivo). Alla fine della gravidanza, il tumore potrebbe ridursi.

La patologia si manifesta spesso come una violazione della coordinazione e dell'equilibrio, menomazione della parola, memoria. Quando l'adenoma del cervello ci sono alcuni sintomi specifici:

  • violazione del ciclo mestruale, infertilità, eventualmente, sintomi nel complesso;
  • un terzo dei pazienti nota obesità, compromissione della funzione sessuale, seborrea;
  • le manifestazioni endocrine sono caratterizzate dall'impotenza;
  • le donne nel 25% notano un handicap visivo;
  • negli uomini, un tumore viene rilevato solo nella fase di macroadenoma.

Possibile gigantismo, allargamento patologico della ghiandola tiroidea, alcune parti del corpo. Sulla pelle possibili verruche, papillomi; lei diventa unta e sudata. Prestazioni ridotte. Ci sono dolori agli arti, la sensibilità è offuscata. La pigmentazione della pelle può intensificarsi, l'attività mentale può essere disturbata. Sebbene l'adenoma ipofisario sia un tumore benigno, è necessario conoscere la sua posizione, poiché entrambi i tipi di tumori sono ugualmente pericolosi perché comprimono le strutture cerebrali e spesso causano sintomi violenti.

Adenoma ipofisario del cervello: chirurgia, sintomi, trattamento e conseguenze

L'adenoma ipofisario del cervello (AGGM) è un tumore del tessuto ghiandolare dell'appendice cerebrale. La ghiandola pituitaria è una ghiandola endocrina significativa nel corpo umano, che si trova nella parte inferiore del cervello nella fossa pituitaria della sella turca. Questo piccolo organo del sistema endocrino, in un adulto di soli 0,7 g, è responsabile della propria produzione ormonale e del controllo della sintesi della tiroide e degli ormoni paratiroidei, organi urinari. La ghiandola pituitaria è coinvolta nella regolazione del metabolismo idrico, è responsabile della crescita e del peso di una persona, lo sviluppo e il funzionamento degli organi interni, l'inizio del travaglio e dell'allattamento, la formazione del sistema riproduttivo, ecc. Non è per niente che i medici chiamano questo "virtuoso direttore", gestendo il suono di una grande orchestra, dove l'orchestra è il nostro intero organismo.

Immagine schematica della posizione del tumore.

Ma, sfortunatamente, l'organo unico, senza il quale un equilibrio funzionale ben coordinato nel corpo è impossibile, non è protetto dalle patologie. A causa dello squilibrio funzionale della ghiandola pituitaria, l'armonia del sistema biologico viene distorta e una cascata di problemi di salute sulla base di disturbi ormonali e / o neurogenici ricade sulla persona. Una delle malattie gravi è l'adenoma, in cui l'epitelio ghiandolare della ghiandola pituitaria del cervello cresce in modo anomalo, il che può causare l'invalidità del paziente.

Gli adenomi possono essere attivi (AAG) e inattivi (NAH). Nel primo caso, gli ormoni soffrono di una sovrabbondanza di ormoni ipofisari secreti. Nel secondo, una serie di tumori irrita, spreme i tessuti localizzati in modo più preciso, il nervo ottico è più spesso colpito. Vale la pena notare che le proporzioni notevolmente aumentate e il focus patologico attivo influenzano negativamente anche i tessuti intracranici nelle vicinanze. Sulle altre caratteristiche della patologia, comprese le specifiche del trattamento, suggeriamo di apprendere dall'articolo.

Epidemiologia: cause, incidenza

Il fattore che stimola lo sviluppo dei tumori ipofisari non è stato ancora identificato, e quindi rimane il soggetto principale della ricerca. Gli esperti sulle cause probabili sono espresse solo nella versione:

  • trauma cranico;
  • neuroinfection del cervello;
  • dipendenze;
  • gravidanza 3 o più volte;
  • ereditarietà;
  • assunzione di farmaci ormonali (ad esempio, contraccettivi);
  • stress cronico;
  • ipertensione arteriosa, ecc.

Una nuova crescita non è così rara, nella struttura generale dei tumori cerebrali rappresenta il 12,3% -20% dei casi. In termini di frequenza di insorgenza, si posiziona al 3 ° posto tra neoplasie neuroectodermiche, seconda solo a tumori gliali e meningiomi. La malattia è generalmente benigna. Tuttavia, nelle statistiche mediche ci sono dati su casi isolati di trasformazione maligna dell'adenoma con formazione di focolai secondari (metastasi) nel cervello.

Il processo patologico è più spesso diagnosticato nelle donne (circa 2 volte di più) rispetto agli uomini. Successivamente, presentiamo i dati sulla distribuzione delle età al tasso del 100% dei pazienti con una diagnosi clinicamente confermata. Il picco epidemiologico si verifica all'età di 35-40 anni (fino al 40%), in 30-35 anni la malattia è determinata nel 25% dei pazienti, in 40-50 anni - nel 25%, 18-35 e oltre 50 anni - 5% ciascuno categoria di età.

Secondo le statistiche, circa il 40% dei pazienti ha un tumore inattivo, che non secerne sostanze ormonali in eccesso e non influenza l'equilibrio endocrino. Circa il 60% dei pazienti determina una formazione attiva, caratterizzata dall'ipersecrezione di ormoni. Circa il 30% delle persone diventa disabile a causa delle conseguenze dell'adenoma ipofisario aggressivo.

Classificazione degli adenomi ipofisari del cervello

La messa a fuoco dell'ipofisi si forma nel lobo anteriore della ghiandola (nella adenoipofisi), che costituisce la maggior parte dell'organo (70%). La malattia si sviluppa con una mutazione a singola cellula, di conseguenza, esce dalla sorveglianza immunitaria e cade fuori dal ritmo fisiologico. Successivamente, dividendo ripetutamente la cellula precursore, si forma una crescita anormale, costituita da un gruppo di cellule identiche (monoclonali). Questo è un adenoma, un tale meccanismo di sviluppo è il più frequente. Tuttavia, in rari casi, l'attenzione può inizialmente verificarsi da un clone di una cellula e dopo una ricaduta da un'altra.

Le formazioni patologiche si distinguono per attività, dimensioni, istologia, natura di distribuzione, tipo di ormoni secreti. Abbiamo già capito che tipo di attività sono gli adenomi: ormonalmente attivi e ortonalmente inattivi. La crescita del tessuto difettoso è caratterizzata dal parametro dell'aggressività: un tumore può essere non aggressivo (piccolo e non incline ad aumentare) e aggressivo quando raggiunge dimensioni elevate e ha un'invasione sulle strutture vicine (arterie, vene, rami nervosi, ecc.).

Grande adenoma dopo la rimozione.

L'entità dell'adenoma ipofisario GM sono dei seguenti tipi:

  • microadenomi (meno di 1 cm di diametro);
  • mesoadenomi (1-3 cm);
  • grande (3-6 cm);
  • adenomi giganti (più grandi di 6 cm).

La distribuzione AGGM è suddivisa in:

  • endosellar (all'interno della fossa ipofisaria);
  • endo-extrasillar (con i punti di riferimento della sella), che sono distribuiti:

► soprasellare - nella cavità del cranio;

► Laterosellar - nel seno cavernoso o sotto la dura madre;

► infrasellare - Cresce verso il seno sfenoidale / rinofaringe;

► antebellare - influenzano il labirinto etmoide e / o l'orbita;

► retrosellare - nella fossa cranica posteriore e / o sotto il pendio di Blumenbach.

Sulla base istologica di nomi adenomi assegnati:

  • cromofobico - neoplasie formate da cellule adenoipofisiche pallide, indefinitamente contornate da cromofobes (un tipo comune, rappresentato da NAH);
  • acidofili (eosinofili) - tumori creati da cellule alfa con un apparato sintetico ben sviluppato;
  • basofili (mucoidi) - formazioni neoplastiche che si sviluppano da adenociti basofili (beta cellule) (il tumore più raro).

Tra gli adenomi ormonalmente attivi si distinguono:

  • prolattinomi - secernono attivamente prolattina (il tipo più comune);
  • somatotropinomi: producono in eccesso l'ormone somatotropo;
    • corticotropinomi: stimolano la produzione di adrenocorticotropina;
    • gonadotropinomi - aumentano la sintesi della gonadotropina corionica umana;
    • tireotropinomia: dare un ampio rilascio di TSH o ormone stimolante la tiroide;
    • combinato (polimormonico) - secernono da 2 o più ormoni.

Manifestazioni cliniche del tumore

Molti dei sintomi dei pazienti, come sottolineano loro stessi, non vengono presi sul serio all'inizio. I disturbi sono spesso associati a un eccessivo lavoro banale o, ad esempio, allo stress. In effetti, le manifestazioni possono essere non specifiche e velate per molto tempo - 2-3 anni o più. Si noti che la natura e l'intensità dei sintomi dipendono dal grado di aggressività, tipo, posizione, volume e molte altre caratteristiche dell'adenoma. La clinica di una neoplasia consiste di 3 gruppi sintomatici.

  1. Segni neurologici:
  • mal di testa (la maggior parte dei pazienti lo sperimenta);
  • innervazione alterata dei muscoli oculari, che causa disturbi oculomotori;
  • dolore lungo i rami del nervo trigemino;
  • sintomi della sindrome ipotalomica (reazione IRR, instabilità mentale, problemi di memoria, amnesia di fissazione, insonnia, attività volitiva alterata, ecc.);
  • manifestazioni della sindrome occlusive-idrocefalica come risultato del blocco del deflusso del liquido cerebrospinale a livello dell'orifizio interventricolare (disturbi della coscienza, sonno, attacchi di mal di testa quando si muove la testa, ecc.).
  1. Sintomi oftalmici del tipo neurale:
  • discrepanza percettibile nell'acuità visiva di un occhio dall'altro;
  • perdita graduale della vista;
  • la scomparsa dei campi superiori della percezione in entrambi gli occhi;
  • perdita della visione delle aree nasali o temporali;
  • cambiamenti atrofici nel fondo (determinati da un oftalmologo).
  1. Manifestazioni endocrine dipendenti dalla produzione di ormoni:
  • iperprolattinemia - il rilascio di colostro dal seno, amenorrea, oligomenorrea, infertilità, malattia ovarica policistica, endometriosi, diminuzione della libido, crescita dei capelli, aborti spontanei, uomini con problemi di potenza, ginecomastia, bassa qualità di sperma per concepimento, ecc.;
  • ipersomatotropismo: aumento delle dimensioni degli arti distali, delle sopracciglia, del naso, della mandibola, degli zigomi o degli organi interni, raucedine e ruvidità della voce, distrofia muscolare, alterazioni trofiche delle articolazioni, mialgia, gigantismo, obesità, ecc.;
  • Sindrome di Itsenko-Cushing (ipercortisolismo) - obesità displastica, dermatosi, osteoporosi delle ossa, fratture della colonna vertebrale e delle costole, disfunzione degli organi riproduttivi, ipertensione, pielonefrite, strie, stati di immunodeficienza, encefalopatia;
  • sintomi di ipertiroidismo - irritabilità, sonno irrequieto, umore variabile e ansia, perdita di peso, tremore delle mani, iperidrosi, interruzioni del ritmo cardiaco, alto appetito, disturbi intestinali.

Circa il 50% delle persone con adenoma pituitario sviluppa diabete (secondario) sintomatico. Al 56% viene diagnosticata una perdita della funzione visiva. In un modo o nell'altro, quasi tutti sperimentano i sintomi tipici dell'iperplasia ipofisaria del cervello: cefalea (oltre l'80%), disturbi psicoemotivi, metabolici, cardiovascolari.

Metodi per diagnosticare la patologia

Gli esperti aderiscono a un singolo schema diagnostico per una persona con questa diagnosi, che prevede:

  • esame da parte di un neurologo, endocrinologo, oculista, medico ORL;
  • test di laboratorio - esami generali del sangue e delle urine, biochimica del sangue, esami del sangue per lo zucchero e concentrazioni ormonali (prolattina, IGF-1, corticotropina, TSH-T3-T4, idrocortisone, ormoni sessuali femminili / maschili);
  • esame del cuore sull'apparato ECG, ecografia degli organi interni;
  • esame ecografico dei vasi delle vene degli arti inferiori;
  • Radiografia delle ossa craniche (craniografia);
  • tomografia computerizzata del cervello, in alcuni casi vi è un'ulteriore necessità di risonanza magnetica.

Si noti che la specificità della raccolta e dello studio del materiale biologico per gli ormoni è che non traggono conclusioni dopo il primo esame. Per l'affidabilità del quadro ormonale è necessario osservare nella dinamica, cioè, sarà necessario donare il sangue per la ricerca a vari intervalli con determinati intervalli.

Principi di trattamento della malattia

Immediatamente fare una prenotazione, con questa diagnosi, il paziente ha bisogno di cure mediche altamente qualificate e un monitoraggio costante. Pertanto, non c'è bisogno di fare affidamento sul caso, considerando che il tumore si risolverà e tutto passerà. L'auto-fuoco non può essere! In assenza di una terapia adeguata, il pericolo di diventare una persona disabile con una funzionalità irreversibile è troppo grande, e si verificano anche morti per le conseguenze.

A seconda della gravità del quadro clinico, si raccomanda ai pazienti di risolvere il problema con la chirurgia o con metodi conservativi. Le procedure di trattamento di base includono:

  • neurochirurgia - rimozione di adenoma mediante accesso transnasale (attraverso il naso) sotto controllo endoscopico o mediante metodo transcranico (viene eseguita la trapanazione standard del cranio nella parte frontale) sotto il controllo di un fluoroscopio e di un microscopio;

Il 90% dei pazienti opera su transnasale, il 10% ha bisogno di ectomia transcranica. Quest'ultima tattica viene utilizzata per tumori massicci (più di 3 cm), crescita asimmetrica del tessuto appena formato, focolaio del focolaio oltre la sella, tumori con nodi secondari.

  • trattamento farmacologico - l'uso di farmaci da un certo numero di agonisti dei recettori della dopamina, agenti contenenti peptidi, farmaci mirati per la correzione degli ormoni;
  • radioterapia (radioterapia) - terapia protonica, gamma-terapia a distanza con il sistema Gamma Knife;
  • trattamento combinato - il corso del programma combina diverse di queste tattiche terapeutiche.

Non usare l'operazione e raccomandare il monitoraggio della persona con diagnosi di adenoma ipofisario, il medico può, in assenza di disturbi neurologici e oftalmologici focali con comportamento ormonale inattivo del tumore. Questo paziente è gestito da un neurochirurgo in stretta collaborazione con un endocrinologo e un oculista. Il reparto viene esaminato sistematicamente (1-2 volte l'anno), indirizzando a RM / TC, esame oculare e neurologico, misurazione degli ormoni nel sangue. In parallelo con questo, la persona sta seguendo corsi mirati di terapia di supporto.

Poiché la chirurgia è il metodo principale per il trattamento dell'adenoma ipofisario, evidenzieremo brevemente il corso del processo chirurgico della chirurgia endoscopica.

Chirurgia transnasale per rimuovere un adenoma ipofisario del cervello

Questa è una procedura minimamente invasiva che non richiede una craniotomia e non lascia alcun difetto estetico. Viene eseguito più spesso in anestesia locale, l'endoscopio sarà lo strumento principale del chirurgo. Un neurochirurgo rimuove i tumori cerebrali attraverso il naso con un dispositivo ottico. Come è fatto tutto questo?

  • Il paziente si trova in posizione seduta o semi-seduta al momento della procedura. Un tubo sottile dell'endoscopio (non più di 4 mm di diametro), dotato di una videocamera all'estremità, viene inserito delicatamente nella cavità nasale.
  • L'immagine della lesione e delle strutture adiacenti in tempo reale sarà trasmessa al monitor intraoperatorio. Il chirurgo esegue una serie di manipolazioni sequenziali mentre la sonda endoscopica avanza per raggiungere la parte del cervello di interesse.
  • In primo luogo, la membrana mucosa del naso è separata al fine di esporre e aprire la parete anteriore. Quindi viene tagliato il setto sottile dell'osso. Dietro c'è l'elemento desiderato: la sella turca. Un piccolo foro è fatto sul fondo della sella turca separando un piccolo pezzo di osso.
  • Successivamente, gli strumenti microchirurgici posizionati nel canale del tubo dell'endoscopio, attraverso l'accesso formato dal chirurgo, i tessuti patologici vengono gradualmente separati fino a eliminare completamente il tumore.
  • Nella fase finale, il foro creato sul fondo della sella è bloccato da un frammento di osso, che viene fissato con una speciale colla. I passaggi nasali sono accuratamente trattati con antisettici, ma non tampone.

Il paziente viene attivato nel primo periodo - già il primo giorno dopo la neuro-operazione a basso impatto. Un estratto dall'ospedale viene rilasciato per circa 3-4 giorni, quindi sarà necessario seguire un corso speciale di riabilitazione (terapia antibiotica, fisioterapia, ecc.). Nonostante l'intervento posticipato per l'escissione dell'adenoma pituitario, ad alcuni pazienti verrà chiesto di aderire ulteriormente alla terapia ormonale sostitutiva.

I rischi di complicanze intra e postoperatorie durante la procedura endoscopica sono ridotti ad un minimo dell'1% -2%. Per confronto, reazioni negative di natura diversa dopo resezione transcranica di AGHM si verificano in circa 6-10 persone. su 100 pazienti operati.

Dopo una sessione transnasale, la maggior parte delle persone ha difficoltà a respirare nasale per un po 'di tempo, disagio nel rinofaringe. La ragione è la necessaria distruzione intraoperatoria delle singole strutture del naso, di conseguenza, sintomi dolorosi. Il disagio nell'area nasofaringea di solito non è considerato una complicazione se non aumenta e non dura a lungo (fino a 1-1,5 mesi).

La valutazione finale dell'effetto dell'operazione è possibile solo dopo 6 mesi dalle immagini MRI e dai risultati delle analisi ormonali. In generale, con una diagnosi e un intervento chirurgici tempestivi e appropriati, una riabilitazione di alta qualità, la prognosi è favorevole.

conclusione

È molto importante richiedere l'ottenimento di prestazioni mediche competenti ai migliori specialisti nel profilo neurochirurgico. Approccio incompetente, i minimi errori medici durante l'intervento chirurgico al cervello, costellati da cellule nervose e processi, linee vascolari, possono costare la vita del paziente. Nei paesi della CSI in questa parte di questi professionisti con una lettera maiuscola è molto difficile da trovare. Andare all'estero è una decisione saggia, ma non tutti possono permettersi finanziariamente, per esempio, il trattamento "d'oro" in Israele o in Germania. Ma in questi due stati, dopo tutto, il mondo non è venuto insieme.

Ospedale militare centrale di Praga.

Si prega di notare che la Repubblica Ceca non ha meno successo nel campo della neurochirurgia cerebrale. Nella Repubblica Ceca, gli adenomi pituitari sono gestiti in sicurezza utilizzando le più avanzate tecnologie di adenomectomia, e anche tecnicamente perfetti e con un minimo di rischi. Idealmente, la situazione qui con la fornitura di cure conservative, se il paziente non ha bisogno di un intervento chirurgico. La differenza tra Repubblica Ceca e Germania / Israele è che i servizi delle cliniche ceche sono almeno due volte più convenienti, e il programma medico include sempre una riabilitazione completa.